Госпитальный эпидемиолог систему инфекционного контроля и инфекционной безопасности в лпу организует

Обновлено: 27.03.2024

1. Ведущим в профилактике является соблюдение личной гигиены, ежедневная ванна или душ, особое внимание уделить мытью головы и стрижке ногтей.

2. При поступлении на работу, все сотрудники проходят медицинский осмотр с обязательной регистрацией иммунного статуса.

3. Прививки обязательные!

4. Безопасность мед. персонала обеспечивается - ношением защитной одежды:

· Халат-ежедневная смена халата, при загрязнение немедленно заменить. Халаты стирать только в ЛПУ, домой носить нельзя!

· Перчатки- Все манипуляции по уходу за пациентом выполняются строго в перчатках. На каждого пациента 1 перчатки!

· Маски – необходимы для инфекционного РЕЖИМА. Носят от 1 до 3 часов в среднем 2 часа, затем меняют.

· Защита глаз: очки, щитки.

· Фартуки – для защиты халата от биоматериала

Систему инфекционного контроля и инфекционной безопасности в МО организует - госпитальный эпидемиолог.

Меры профилактики ИСМП предусмотрены инструкциями по санитарно-противоэпидемическому режиму ЛПУ.

Ответственность за организацию и контроль санитарно-противоэпидемическому режима на отделении возлагается на:

Обучение медперсонала и сдача зачета по санитарно-противоэпидемическому режиму проводится не реже, чем: 1 раз в полгода.

Занятия по изучению приказа по санитарно-противоэпидемическому режиму ЛПУ и зачет со средним и младшим медперсоналом на отделении проводит: старшая медсестра.

Ведущий путь заражения гемоконтактными инфекциями в ЛПУ: парентеральный.

Мероприятия по профилактике ИСМП, направленные на обезвреживание источника инфекции - выявление и изоляция инфекционных больных и носителей.

Мероприятия по профилактике ИСМП, направленные на разрыв путей передачи

· - сбор и утилизация медицинских отходов

Мероприятия по профилактике ИСМП, направленные на повышение невосприимчивости пациентов и персонала – вакцинация.

Мероприятия по профилактике ИСМП у медицинского персонала, направленные на разрыв путей передачи - использование универсальных мер безопасности.

Приказы:

СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

Об утверждении СанПин 3.1.5 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

Поэтапную обработку мед. инструментария в ЦСО проводят согласно ОСТа 42-21-2-85.

Санитарно-противоэпидемический режим акушерских стационаров регламентируется

приказом МЗ РФ: № 345.

Санитарно-противоэпидемический режим соматических стационаров регламентируется приказом МЗ СССР: № 288.

Санитарно-противоэпидемический режим хирургических стационаров регламентируется приказом МЗ СССР: №720

Приказ, определяющий меры по снижению заболевания сывороточным гепатитом № 408.

Приказ "…профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных в РФ": №170.

Тема: Обеспечение безопасной больничной среды для медицинского персонала с целью профилактики парентеральных инфекций. Профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в МО.

Студент должен знать:

Меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ

Студент должен уметь:

уметь использовать защитную одежду в практической деятельности

обработать руки до и после манипуляции

обработать руки и слизистые при контакте с биологическими жидкостями

соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостям

Задание 1. Расшифруйте понятия.

Задание 2. Составьте памятку по профилактики Гепатитов В и С.

Задание 3. Составьте памятку по профилактики ВИЧ инфекции.

№ п/п Наименование Количество Назначение
1.
2.
3.
4.
5.

Задание 5. Распределите биологические жидкости по степени содержания ВИЧ.

Кровь, слюна, грудное молоко, моча, сперма, рвотные массы, вагинальный секрет, пот.

Биологические жидкости с высоким содержанием ВИЧ

Биологические жидкости с низким содержанием ВИЧ

Задание 6. Окажите первую помощь в случае пареза и укола.

Задание 7. Заполните журнал учета аварийных ситуаций.

Задание 8. Расскажите последовательность действий медицинской сестра при попадании крови пациента в ротовую полость.

Задание 9. Перечислите регламентирующие документы по профилактики вирусных гепатитов В и С, а также ВИЧ - инфекции.

Механизмы передачи
Задание 10. Перечислите механизмы и пути передачи вирусных гепатитов В и С, а также ВИЧ – инфекции.

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.008)

1. Ведущим в профилактике является соблюдение личной гигиены, ежедневная ванна или душ, особое внимание уделить мытью головы и стрижке ногтей.

2. При поступлении на работу, все сотрудники проходят медицинский осмотр с обязательной регистрацией иммунного статуса.

3. Прививки обязательные!

4. Безопасность мед. персонала обеспечивается - ношением защитной одежды:

· Халат-ежедневная смена халата, при загрязнение немедленно заменить. Халаты стирать только в ЛПУ, домой носить нельзя!

· Перчатки- Все манипуляции по уходу за пациентом выполняются строго в перчатках. На каждого пациента 1 перчатки!

· Маски – необходимы для инфекционного РЕЖИМА. Носят от 1 до 3 часов в среднем 2 часа, затем меняют.

· Защита глаз: очки, щитки.

· Фартуки – для защиты халата от биоматериала

Систему инфекционного контроля и инфекционной безопасности в МО организует - госпитальный эпидемиолог.

Меры профилактики ИСМП предусмотрены инструкциями по санитарно-противоэпидемическому режиму ЛПУ.

Ответственность за организацию и контроль санитарно-противоэпидемическому режима на отделении возлагается на:

Обучение медперсонала и сдача зачета по санитарно-противоэпидемическому режиму проводится не реже, чем: 1 раз в полгода.

Занятия по изучению приказа по санитарно-противоэпидемическому режиму ЛПУ и зачет со средним и младшим медперсоналом на отделении проводит: старшая медсестра.

Ведущий путь заражения гемоконтактными инфекциями в ЛПУ: парентеральный.

Мероприятия по профилактике ИСМП, направленные на обезвреживание источника инфекции - выявление и изоляция инфекционных больных и носителей.

Мероприятия по профилактике ИСМП, направленные на разрыв путей передачи

· - сбор и утилизация медицинских отходов

Мероприятия по профилактике ИСМП, направленные на повышение невосприимчивости пациентов и персонала – вакцинация.

Мероприятия по профилактике ИСМП у медицинского персонала, направленные на разрыв путей передачи - использование универсальных мер безопасности.

Приказы:

СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

Об утверждении СанПин 3.1.5 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

Поэтапную обработку мед. инструментария в ЦСО проводят согласно ОСТа 42-21-2-85.

Санитарно-противоэпидемический режим акушерских стационаров регламентируется

приказом МЗ РФ: № 345.

Санитарно-противоэпидемический режим соматических стационаров регламентируется приказом МЗ СССР: № 288.

Санитарно-противоэпидемический режим хирургических стационаров регламентируется приказом МЗ СССР: №720

Приказ, определяющий меры по снижению заболевания сывороточным гепатитом № 408.

Приказ "…профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных в РФ": №170.

Тема: Обеспечение безопасной больничной среды для медицинского персонала с целью профилактики парентеральных инфекций. Профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в МО.

Студент должен знать:

Меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ

Студент должен уметь:

уметь использовать защитную одежду в практической деятельности

обработать руки до и после манипуляции

обработать руки и слизистые при контакте с биологическими жидкостями

соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостям

Задание 1. Расшифруйте понятия.

Задание 2. Составьте памятку по профилактики Гепатитов В и С.

Задание 3. Составьте памятку по профилактики ВИЧ инфекции.

№ п/п Наименование Количество Назначение
1.
2.
3.
4.
5.

Задание 5. Распределите биологические жидкости по степени содержания ВИЧ.

Кровь, слюна, грудное молоко, моча, сперма, рвотные массы, вагинальный секрет, пот.

Биологические жидкости с высоким содержанием ВИЧ

Биологические жидкости с низким содержанием ВИЧ

Задание 6. Окажите первую помощь в случае пареза и укола.

Задание 7. Заполните журнал учета аварийных ситуаций.

Задание 8. Расскажите последовательность действий медицинской сестра при попадании крови пациента в ротовую полость.

Задание 9. Перечислите регламентирующие документы по профилактики вирусных гепатитов В и С, а также ВИЧ - инфекции.

Механизмы передачи
Задание 10. Перечислите механизмы и пути передачи вирусных гепатитов В и С, а также ВИЧ – инфекции.

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.009)

Высококвалифицированная и безопасная медицинская помощь — приоритетная задача современного здравоохранения. Одним из критериев качества медицинских услуг является эпидемиологическая безопасность пациентов и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Данный раздел работы должен контролироваться главными врачами или их заместителями, а также главными медицинскими сестрами в ходе реализации программы внутреннего контроля и аудита.

Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи – это условия, при которых отсутствует недопустимый риск возникновения у пациентов и медицинского персонала инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.


Ключевая роль в реализации требований по эпидбезопасности принадлежит госпитальному эпидемиологу, а также администрации медицинской организации.


Рассмотрим их подробно.

1. Эпидемиологическая диагностика

Включает в себя совокупность приемов и способов, направленных на выявление причин и факторов риска возникновения ИСМП.

И чтобы эпидемиологическая диагностика была эффективной, в стационаре должна функционировать система активного выявления, учета, регистрации и анализа ИСМП.

Методы выявления инфекций делятся на пассивные и активные.

Пассивные методы предполагают, что врачи и медицинские сестры сами сообщают госпитальному эпидемиологу о случаях ИСМП. Однако такой подход малоэффективен и позволяет выявить не более 35 % всех инфекций.

Поэтому более предпочтительны активные методы, которые подразумевают постоянное наблюдение за пациентами, цель которого — выявить случаи ИСМП.

Активное эпидемиологическое наблюдение может быть тотальным или целенаправленным. В первом случае наблюдение организуют за всеми пациентами стационара и исходами их заболеваний. Во втором случае наблюдение может проводиться в отношении:

  • конкретных видов ИСМП (например, инфекции в области хирургического вмешательства, внутрибольничные пневмонии, катетер-ассоциированные инфекции кровотока, внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей);
  • определенных групп пациентов (хирургические пациенты, пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких, пациенты с центральными сосудистыми катетерами);
  • отделений повышенного риска (отделения реанимации, ожоговые отделения, хирургические отделения).

С целью выявления случаев ИСМП в медицинской организации разрабатывают перечень стандартных определений случаев ИСМП, т. е. набор критериев, позволяющих определить, есть или нет у пациента инфекционного заболевания или состояния, связанного с лечебно-диагностическим процессом. Данные критерии используют лечащие врачи и врачи-эпидемиологи для постановки клинического или эпидемиологического диагноза.

Если у пациента выявлены признаки ИСМП, заполняется карта эпидемиологического наблюдения. В ней указываются:

  • общие данные о пациенте;
  • сведения о факторах риска возникновения ИСМП;
  • критерии, на основании которых был поставлен диагноз ИСМП.

К сведению

В стационаре должны быть разработаны карты эпидемиологического наблюдения для различных видов ИСМП, актуальных для данной медицинской организации.

Выявленные ИСМП регистрируются в установленном порядке. На каждый случай заполняется экстренное извещение об инфекционном заболевании по форме 058/у, которое направляется в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, информация вносится в журнал учета инфекционной заболеваемости (форма 060/у).

Ретроспективный анализ заболеваемости ИСМП у пациентов позволяет выявить фоновый уровень заболеваемости, основные источники инфекции, ведущие факторы передачи. На его основе разрабатываются профилактические и противоэпидемические мероприятия, адекватные конкретной эпидемиологической обстановке как в медицинской организации в целом, так и в конкретных отделениях.

Ретроспективный анализ заболеваемости медицинского персонала позволяет выявить источники инфекции и провести мероприятия, ограничивающие их роль в распространении ИСМП.

Сведения об ИСМП вносятся в электронные таблицы. Это позволяет накапливать, систематизировать и анализировать информацию.

К сведению

Используя базы данных, врач-эпидемиолог может рассчитать относительные частотные показатели заболеваемости, чтобы сравнивать и сопоставлять заболеваемость ИСМП в различные временные промежутки, а также в разных группах пациентов, выявлять факторы, влияющие на эпидпроцесс.

Чтобы рассчитать относительные частотные показатели заболеваемости, необходима информация об основных действующих факторах риска, таких как:

  • количество дней искусственной вентиляции легких;
  • количество дней катетеризации сосудов;
  • количество дней катетеризации мочевого пузыря и т. д.

Данные собираются обо всех пациентах, подвергающихся фактору риска, вне зависимости от того, развивается у них ИСМП или нет.

Собирать данные должен персонал, который непосредственно осуществляет уход за пациентами, например медицинские сестры.

2. Микробиологический мониторинг

Программа микробиологического мониторинга разрабатывается для анализа микроорганизмов, циркулирующих в медицинской организации, выделенных от пациентов, персонала и с объектов внешней среды, а также для раннего выявления формирования госпитальных штаммов и вспышек ИСМП.

Мониторинг должен включать:

  • бактериологические исследования биологического материала пациентов отделений стационара при наличии клинических или эпидемиологических показаний;
  • санитарно-бактериологические исследования объектов больничной среды в плановом порядке и при наличии эпидемиологических показаний;
  • анализ чувствительности/резистентности выделенных микроорганизмов с целью раннего выявления госпитальных штаммов и вспышек ИСМП;
  • внесение данных, полученных в ходе проведения бактериологических исследований, в электронную базу данных аналитической компьютерной программы;
  • анализ микробиологического пейзажа отделений стационара;
  • разработку и корректировку протоколов определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам, дезсредствам, бактериофагам;
  • оценку и корректировку проводимой антимикробной терапии, коррекция лекарственного формуляра;
  • оценку и корректировку дезинфекционных мероприятий в стационаре.

В условиях постоянно меняющихся постановлений, приказов, методических рекомендаций и других распорядительных документов по вопросам новой коронавирусной инфекции COVID-19 важно рационально организовать силы и средства медицинской организации.

Для начала следует разделить все противоэпидемические мероприятия на три группы:

1) мероприятия в отношении источника инфекции;

2) мероприятия, направленные на механизм передачи инфекции;

3) мероприятия в отношении восприимчивого хозяина.

Каждая группа мероприятий регламентируется локальными нормативными актами. Рассмотрим их.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ

Как составить Протокол мероприятий по недопущению внутрибольничного распространения COVID-19 в больнице?

Протокол мероприятий,

проводимых медицинскими работниками,

по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях

1. Медицинский работник, не выходя из помещения, в котором выявлен пациент, с использованием имеющихся средств связи извещает руководителя медицинской организации о выявленном пациенте и его состоянии для решения вопроса о его изоляции по месту его выявления (бокс приемного отделения) до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар.

2. Медицинский работник должен использовать средства индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified № 95, EU FFP2 или аналогичные), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующими средствами.

3. Медицинские работники, выявившие пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами, должны осуществлять наблюдение пациента до приезда и передачи его специализированной выездной бригаде скорой медицинской помощи.

4. После медицинской эвакуации пациента медицинский работник, выявивший пациента, снимает средства индивидуальной защиты, помещает их в емкость с дезинфицирующим раствором, обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и руки, полностью переодевается в запасной комплект одежды. Открытые части тела обрабатываются кожным антисептиком. Рот и горло прополаскивают 70%-ным этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают 2%-ный раствор борной кислоты.

5. Руководитель медицинской организации, в которой был выявлен пациент, обеспечивает сбор биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки) у всех медицинских работников и лиц, находившихся с ним в контакте, и направляет их для проведения соответствующего лабораторного исследования.

6. В целях обеззараживания воздуха в приемном отделении проводится дезинфекция дезинфицирующими средствами, применяются бактерицидный облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения. Количество необходимых облучателей рассчитывается в соответствии с инструкцией их применения на кубатуру площади, на которой они будут установлены.

7. В случае подтверждения диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационаре необходимо выявить лиц, имевших контакт с пациентом, среди:

– находившихся в данном учреждении;

– переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие медицинские организации, и выписанных;

– медицинских и иных работников (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);

– посетителей медицинской организации, а также посетителей, покинувших медицинскую организацию к моменту выявления пациента;

– лиц по месту жительства пациента, работы, учебы.

За лицами, контактными с пациентом, устанавливается медицинское наблюдение.

8. Медицинские отходы, в том числе биологические выделения пациентов (мокрота, моча, кал и др.), утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами и относятся к отходам класса В.

Как составить инструкцию для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи?

по соблюдению мер инфекционной безопасности

для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи

1. Медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.

2. Водитель специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи также обеспечивается средствами индивидуальной защиты.

3. В процессе медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 дезинфекция воздуха в салоне автомобиля скорой медицинской помощи обеспечивается бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

4. В случае загрязнения салона биологическим материалом от пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 места загрязнения незамедлительно подвергают обеззараживанию.

5. Водитель и медицинские работники специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи обязаны продезинфицировать обувь, средства индивидуальной защиты рук в отведенных местах после передачи пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, специально созданную для данного контингента пациентов (далее — специальная медицинская организация).

6. После завершения медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в специальную медицинскую организацию автомобиль скорой медицинской помощи и предметы, использованные при медицинской эвакуации, обеззараживаются силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

7. При невозможности проведения дезинфекции салона автомобиля скорой медицинской помощи силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации дезинфекция проводится водителем и медицинскими работниками специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.

8. Дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи подвергают все поверхности в салоне, в том числе поверхности медицинских изделий.

9. Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора.

10. После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.

11. Средства индивидуальной защиты, использовавшиеся при оказании медицинской помощи, уборочную ветошь собирают в пакеты и сбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В на территории специальной медицинской организации.

12. После проведения дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи при возвращении специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи проводится обеззараживание воздуха и поверхностей салона автомобиля скорой медицинской помощи бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей в течение не менее 20 минут.

13. Водитель и медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи после выполнения вызова обязаны пройти санитарную обработку, включающую протирание открытых участков тела кожным антисептиком.

МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ

Как составить СОП по эффективной гигиенической обработке рук?

Вид документа

СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА (СОП)

Название

Техника гигиенической обработки рук

Версия

Идентификационный код

Экземпляр

Введена в действие (вид и реквизиты нормативного документа)

Нажмите, чтобы узнать подробности

Организация работы любого ЛПУ направлена на то, чтобы со­здать безопасную среду, как для пациентов, так и для медицин­ских работников.

Безопасной больничной средой называется комплекс условий, которые в наиболее полной мере обеспечивают пациенту и меди­цинскому работнику комфорт и безопасность, позволяющие эф­фективно удовлетворять жизненно важные потребности.

Инфекционный контроль — это система организационных, про­филактических и противоэпидемических мероприятий, направ­ленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики. Целью инфекци­онного контроля является снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций (ВБИ). Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации. Система инфекци­онного контроля включает восемь аспектов.

1. Структура управления и распределение обязанностей по ин­фекционному контролю. Каждое ЛПУ должно иметь комитет ин­фекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят пред­седатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицин­ская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлече­ния других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет ин­фекционного контроля решает вопросы распределения обязанно­стей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их с учреждениями Санэпиднадзора.

3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. Не­обходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лаборатори­ей. Объем и качество микробиологических анализов должны со­ответствовать микроэкологическим условиям данного ЛПУ. По результатам исследований специалисты анализируют и оценива­ют чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим фак­торам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение пол­ноценного эпидемиологического анализа.

4. Эпидемиологический анализ ВБИ. Эпидемиологический ана­лиз проводится в соответствии с четко сформулированными це­лями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учет­ные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка по­лученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа:

• ретроспективным — на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в

• оперативным — диагностика фазового состояния эпидеми­ческого процесса ВБИ, слежение за формированием госпиталь­ных штаммов и прогноз эпидемической ситуации.

Результаты эпидемиологического анализа своевременно и ре­гулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в си­стеме инфекционного контроля. Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпи­демически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезин­фекции и обработки рук персонала. В ЛПУ должна быть разрабо­тана и применена адекватная технология использования антибиотиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности цир­кулирующих штаммов.

6. Обучение персонала. Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекци­онного контроля с учетом специфических особенностей ЛПУ. Сле­дует обязательно проводить обучение персонала в области инфек­ционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регу­лярно продолжать его.

7. Охрана здоровья персонала. Основу этого направления состав­ляют:

• выявление и оценка профессиональных факторов риска в дан­ном ЛПУ;

• подготовка и анализ соответствующей информации;

• разработка и внедрение программ профилактики профессио­нальной заболеваемости.

8. Охрана здоровья пациентов. Направление заключается в вы­полнении медицинской сестрой требований санитарно-противо­эпидемического режима:

• соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, пред­метов личной гигиены, предметов ухода, помещения;

• предотвращения распространения инфекции.

Ухаживая за больным, медицинская сестра должна помнить, что при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режи­ма можно заразиться от него инфекционным заболеванием или заразить другого больного.

2. Профилактика ВБИ.

Средний медицинский персонал играет важную роль в профи­лактике ВБИ на рабочем месте. Активное участие сестринской службы в профилак­тике ВБИ - одно из главных условий успеха в этой деятельности.

Основной путь профилактики ВБИ - разрушение цепочки инфекционного процесса.


Способы разрушения цепочки:

1. Осуществление эффективного контроля за ВБИ

2. Изоляция источника инфекции

3. Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция, стерилизация)

4. Прерывание путей передачи

5. Повышение иммунитета

Мероприятия по профилактике ВБИ.

Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы.

1.Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиоло­гического надзора. Непрерывно действующая система эпидемио­логического надзора за ВБИ включает в себя:

• учет и регистрацию ВБИ;

• расшифровку этиологической структуры ВБИ;

• санитарно-бактериологические исследования объектов окру­жающей среды в ЛПУ, особенно в отделениях реанимации и ин­тенсивной терапии;

• изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;

• определение широты распространения и спектра устойчиво­сти микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам;

• контроль состояния здоровья медицинского персонала (забо­леваемости, носительства эпидемиологически значимых микро­организмов);

• контроль над соблюдением санитарно-гигиенического и про­тивоэпидемического режима в ЛПУ;

• эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ (текущий и ретроспективный), позволяющий сделать заключение об источ­никах, путях и факторах передачи, а также условиях, способству­ющих инфицированию.

2. Мероприятия, направленные на источник инфекции. Среди них наиболее важными являются:

• своевременное выявление больных ВБИ;

• проведение эпидемиологического расследования каждого слу­чая ВБИ;

• своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты; необходимо, чтобы изоляция проводилась с учетом этио­логического фактора, иначе не исключена возможность пере­крестного инфицирования больных уже в самих отделениях (па­латах);

• регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала;

• санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и боль­ных.

3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.

В данной группе выделяют три вида мероприятий.

• максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат;

• введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям;

• планирование достаточного количества помещений с боль­шим набором подсобных помещений;

• планирование централизованного стерилизационного отде­ления;

• выделение четырех - пяти операционных залов на каждые 100 хирургических коек.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:

• мытье рук персоналом;

• обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;

• использование одноразовых медицинских инструментов, спец­одежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных мате­риалов и белья;

• регулярную смену нательного и постельного белья;

• правильное хранение и удаление грязного белья и перевязоч­ного материала;

• правильное санитарное содержание помещений;

• контроль над использованием стерильных материалов и инст­рументов (взятие санитарно-бактериологических проб).

Дезинфекционные мероприятия включают в себя:

• метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;

• дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;

• контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очи­стки и стерилизации;

• контроль активности дезинфекционных растворов;

• широкое и правильное использование ультрафиолетовых из­лучателей.

4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма. Для ослабленных больных обеспечивают индивиду­альное наблюдение. Рационально используют антимикробные средства, применяют специфические и неспецифические имму­ностимуляторы. Проводится вакцинация сотрудников ЛПУ по эпи­демиологическим показаниям.

В основе профилактики ВБИ лежит соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ.

Санэпидрежим – это комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в лечебное учреждение и вынос ее за пределы ЛПУ, если она там существует.

Мероприятия санэпидрежима:

1. Соблюдение санитарно - гигиенического режима.

2. Соблюдение порядка приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазок из носа и зева на стафилококк).

3. Использование, дезинфекция и хранение уборочного инвентаря согласно приказу МЗ СССР № 288.

4. Соблюдение порядка хранения рабочей одежды.

5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена, белья проводятся один раз в семь дней и по необходимости.

6. Соблюдение порядка сбора и хранения грязного белья, личной одежды пациента.

7. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода в соответствии с действующими нормативными документами: ОСТ 42 - 21 - 2 - 85, Приказ МЗ СССР № 288, Приказ МЗ СССР № 408, СанПиН

8. Активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9. Соблюдение санэпидрежима пищеблока, буфетных, столовых: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передачи.

10. В случае выявления пациентов с карантинными или особо опасными инфекциями (ООИ) действовать в соответствии с алгоритмами поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов.

12. Подача (ст.сестрой отделения) экстренного извещения в органы Санэпиднадзора по форме Ф - 058/у на каждый выявленный случай ВБИ

1З. Обследование всех пациентов, поступающих в стационар или впервые обратившихся в поликлинику на инфекции, передающиеся через кровь: ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис (RW-реакция Вассермана).

14. Использование для каждого пациента индивидуальных инструментов (в том числе, шприцы, иглы) и предметов ухода.

15.Ответственность за своевременность и полноту информации о каждой ВБИ возлагается на руководителя ЛПУ. Все случаи ВБИ учитываются в журнале учета инфекционных больных.

Действующие нормативные документы по профилактике ВБИ

1. Отраслевой стандарт - ОСТ-42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария), которые обязательны для всех учреждений, пользующиеся этими изделиями, а также для организации и предприятий, разрабатывающих и изготавливающих их.

Перечень методов, содержащихся в стандарте, дает возможность выбора для каждого учебного учреждения.

2. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране, где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете.

Перечень рекомендуемой учебной литературы для студентов

Основные источники:

1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. - Ростов на/Д.: Феникс, 2019. - (Медицина для вас).

Дополнительные источники:

4. Осипова В.Л. Дезинфекция: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 136 с.

5. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа,

7. Основы сестринского дела: учебно-методическое пособие для студентов / под общей ред. А.И. Шпирна. – М.: ВУНМЦ, 2003. - 420 с.

Читайте также: