Гриппозная диагностическая сыворотка типа 2

Обновлено: 23.04.2024

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Обязательным условием является исключение перед обследованием приема больным антибиотиков, которые оказывают токсическое действие на бледные трепонемы, вызывая их неспецифическое обездвижение.

Положительные результаты РИБТ обнаруживаются примерно с середины вторичного свежего периода сифилиса, и могут длительно сохраняться после проведенного лечения. При необходимости метод используют для выявления АТ в СМЖ, это исследование отличает высокая специфичность, но низкая чувствительность (около 40 %).

РИБТ мало пригодна для диагностики ранних форм сифилиса ввиду позднего (не ранее 8–9 недель от момента заражения) появления АТ-иммобилизинов; метод может давать ложноположительные результаты, в особенности у больных с аутоиммунной патологией, злокачественными заболеваниями, диабетом. Кроме того, РИБТ – достаточно сложный, трудоемкий и дорогостоящий анализ, требующий высокой квалификации персонала и наличия вивария, в связи с чем в последние годы он используется лишь в отдельных лабораториях. В диагностике РИБТ применяется как реакция-арбитр при расхождении результатов других серологических исследований, для дифференцирования ложноположительных результатов и при установлении диагноза поздних форм сифилиса.

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ). Для диагностики сифилиса используют несколько модификаций РИФ: РИФ-ц – для выявления АТ в СМЖ, РИФ-200 (тестируемую сыворотку перед реакцией разводят в 200 раз); РИФ-абс (РИФ с абсорбцией), IgM-РИФ-абс (для определения АТ IgM). По чувствительности и специфичности РИФ-абс не уступает РИБТ, но выполнение этого метода намного проще. Результаты РИФ-абс становятся положительными с 3–й недели после заражения (до появления твердого шанкра или одновременно с ним), это метод ранней диагностики сифилиса. Нередки положительные результаты исследования спустя много лет после полноценного лечения раннего сифилиса, а у больных с поздним сифилисом – на протяжении десятилетий.

Показания для выполнения РИФ-абс:

положительные результаты НТТ у беременных при отсутствии клинических и анамнестических данных, свидетельствующих о сифилисе;
обследование лиц с различными соматическими и инфекционными заболеваниями, при которых отмечают положительные результаты НТТ;
обследование лиц с клиническими проявлениями, характерными для сифилиса, но с отрицательными результатами НТТ;
ранняя диагностика сифилиса;
в части случаев – как критерий успешности противосифилитического лечения: переход положительной РИФ-абс в отрицательную после лечения является 100% критерием излеченности сифилиса.

IgM–РИФ–абс применяют для раздельного выявления АТ классов Ig, что представляет особый интерес при диагностике врожденного сифилиса, когда АТ к трепонеме, синтезированные в организме ребенка, представлены IgM, а АТ IgG имеют материнское происхождение. Показаниями к проведению этого исследования являются: диагностика врожденного сифилиса; оценка результатов лечения раннего сифилиса.

РИФ обладает высокой чувствительностью (98,5%) и специфичностью (99,6%) практически при всех формах сифилиса. Недостатками РИФ являются: невозможность автоматизации исследования и учета результатов; трудности приготовления качественного антигена из взвеси бледных трепонем, полученных из яичка зараженного кролика; субъективизм в оценке результатов.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Сопоставление результатов, полученных при использовании РПГА и РИБТ, РИФ–абс, КСР, МРП показало высокую чувствительность и специфичность РПГА при диагностике сифилиса, совпадающую с результатами РИФ–абс.

РПГА может быть выполнена в качественном и количественном вариантах, существуют их макро- и микромодификации. Количественный метод РПГА позволяет оценить концентрацию специфических трепонемных АТ в крови. Титры от 1 : 640 и ниже характерны для пациентов, леченных по поводу сифилиса в прошлом. Более высокие титры – обычно для активной нелеченной инфекции.

Положительные результаты РПГА, как правило, отмечают спустя 3 недели после появления твердого шанкра и далее у пациентов, перенесших сифилис, в течение многих лет, нередко пожизненно.

Чувствительность РПГА составляет 76% при первичном сифилисе; 100% при вторичном сифилисе; 97% при скрытом сифилисе; 94% при позднем сифилисе. Специфичность РПГА выше, чем специфичность РИФ–абс, составляет 99%.

Благодаря соотношению высокой специфичности, чувствительности, простоты выполнения, стандартизации реагентов среди трепонемных тестов для серодиагностики сифилиса РПГА стабильно занимает лидирующее место в клинической практике в мире.

Особые преимущества ИФА заключаются: в высокой чувствительности и специфичности метода; автоматизации постановки реакции; высокой степени стандартизации; возможности исследования большого количества образцов сывороток; в количественном учете и объективной документации полученных результатов; возможности одновременного определения титра противотрепонемных АТ разных классов (IgG и IgM) в одном образце; пригодности для ранней диагностики сифилиса и диагностики врожденного сифилиса; в удобстве применения для тестирования крови в службе переливания крови; применимости в качестве подтверждающего специфического трепонемного теста. Чувствительность ИФА 98–100%, специфичность 96–100%.

К недостаткам ИФА можно отнести: непригодность для исследования единичных образцов; более длительный срок до получения результата, и меньший срок годности ИФА-наборов, например, по сравнению с РПГА.

Иммунный блот (ИБ). Одним из современных методов диагностики сифилиса является ИБ для определения АТ IgG либо IgM к определенным АГ бледной трепонемы.

Метод обладает высокой чувствительностью (до 100%,), специфичностью (98%) и воспроизводимостью (100%). Исследование дает возможность изучения спектра АТ сразу к нескольким АГ T.pallidum, применения высокоочищенных рекомбинантных и пептидных АГ, снижающих до минимума неспецифическую реактивность сывороток.

Все это определяет возможность предпочтения применения метода ИБ перед другими трепонемными тестами для верификации диагноза сифилиса в сложных случаях, в частности, для диагностики сифилиса во второй половине инкубационного периода, скрытого врожденного сифилиса в первые дни жизни ребенка, для выявления скрытого сифилиса у лиц со слабым гуморальным ответом, а также для дифференцирования ложноположительных результатов других тестов.

Содержат антитела к приведенным типам вируса гриппа. Применяются для типирования вирусов гриппа по антигенной структуре в РТГА и РСК.

Диагностические типоспецифические парагриппозные сыворотки 1,2,3,4 типов

Содержит антитела к вирусам парагриппа различных типов. Применяют для идентификации парагриппозных вирусов в РСК, РТГА, реакции торможения гемадсорбции.

Иммунофлюоресцирующие гриппозные и парагриппознные сыворотки

Содержат меченые антитела к вирусам гриппа и парагриппа. Применяют для диагностики гриппа и парагриппа методом иммунофлюоресцентной риноцитоскопии.

Типоспецифические риновирусные сыворотки

Содержит антитела к риновирусам. Применяются для типирования риновирусов по антигенной структуре.

Типоспецифические аденовирусные сыворотки

Содержат антитела к соответствующим типам аденовирусам, получают от гипериммунизированных животных. Применяют в РСК для определения принадлежности выделенного цитопатогенного агента к аденовирусам и для типирования его в РН, ЦПД, РТГА.

Иммунофлюоресцирующая аденовирусная сыворотка

Содержит меченые флюорохромом антитела к аденовирусам. Используют для диагностики аденовирусной инфекции методом иммунофлюоресцентной риноцитоскопии.

2. Диагностикумы

Сухой типоспецифический диагностикум гриппозный

Содержит вирусы гриппа различных типов. Готовят из аллантоисной жидкости зараженных вирусом эмбрионов. Применяются для серологической диагностики гриппа в РСК и РТГА с парными сыворотками больных.

Сухой диагностикум риновирусный

Содержит антигены различных серотипов риновирусов. Применяются для выявления антител при серологической диагностике риновирусных инфекций

Сухой диагностикум аденовирусный

Содержат антигены различных серотипов рино- и аденовирусов. Готовят путем разрушения культур клеток, зараженных лабораторными штаммами аденовирусов. Применяются для выявления антител при серологической диагностике в РСК и РН с парными сыворотками больных.

Вирусные кишечные инфекции и гепатиты

Лечебно-профилактические препараты

1. Вакцины

Вакцина полиомиелитная пероральная типов 1,2 и 3 – вакцина Сэбина (Россия)

Содержит живой аттенуированные штаммы Сэбинавируса полиомиелита типов 1, 2, 3, консервант – канамицина сульфат, стабилизатор – магния хлорид. Применяется для плановой вакцинации против полиомиелита.

Аналог: Полио Сэбин ВЕРО. Вакцина для профилактики полиомиелита живая трехвалентная.

Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая Комбиотех (Россия)

Содержит НВsАg, выделенный из штамма-продуцентаSaccharomyces cerevisiae, адсорбированный на геле алюминия гидроксида, консервант – мертиолят. Применяется для плановой профилактики гепатита В у детей и взрослых из группы риска.

Аналог: Энджерикс В (Россия)

Вакцина гепатита А культуральная концентрированная очищенная инактивированная адсорбированная жидкая (ГЕП-А-ин-ВАК) (Россия)

Содержит инактивированные вирионы вируса гепатита А штамм ЛБА-86, адсорбент алюминия гидроксид, консервант отсутствует. Применяется для профилактики гепатита А с 3 лет.

1.Монорецепторная сыворотка агглютинирующая сальмонеллезная (о).

1)S.enteritidis 1.9.12(Ag O) g m(Ag H) засеваем на скошенный агар,затем ставим на вод.баню 60гр.Удаляем AgH,остается AgO

2)Гипериммунизация кроликов полученной бактериальной культурой, забор крови (тотальная кровопотеря)выделение из сыворотки y-глобулинов = получаем АТ.

3)Истощение(удаление)по Кастеллани лишних АТ.

Выращиваем S.moscow 9.12 (Ag O) g q (Ag H)затем нагреваем,тем самым удаляя Ag H.

(Сыворотка1.9.12 +нагретая S.moscow 9.12) центрифугируем = сыворотка с АТ к Ag 1.

Наборы сывороток сальмонеллезных монорецепторных О- и Н-агглютинирующих предназначены для идентификации сальмонелл 33 групп в РА на стекле.

2.Монорецепторная сыворотка агглютинирующая сальмонеллезная (н)

1)выращиваем S.paratyphi A 1.2.12(Ag O) а(Ag H),затем обрабатываем формалином, тем самым убиваем AgО, остается AgН.

3) Истощение(удаление)по Кастеллани лишних АТ.

Выращиваем и получаем сыворотку к AgН а.

3.Сухая агглютинирующая адсорбированная поливалентная сыворотка к шигеллам.

Представляет собой лиофилизированную адсорбированную сывороткиу кроликов, содержащая монорецепторные антитела к 38 наименованиям антигенов. К восьми группам антигенов выпускаются поливалентные сыворотки.

Полученна путем иммунизацией кроликов опред.видами и сероварами шигелл дизентерии Флекснера, Бойда и Зонне с последующей адсорбцией лишних антител. Препараты предназначены для идентификации бактерий рода Shigella в РА.

4. Сибиреязвенная сыворотка лошадиная, меченная ФИТЦ. АТ, диагностич, получение: гипериммунизация лошадей возб-лем сиб язвыю, забор крови, выделение из плазмы глобулиновой фракции, добавление ФИТЦ. Применяют в прямой реакции РИФ

5. Кроличий античеловеческий глобулин, меченный ФИТЦ. Используют для диагностики(непрямой метод)

1.Получают Аg(из Ig человека

2.вводим кролику (выр.Ат)берем кровь центрифугируем

5.розлив в банке

6. Гриппозные диагностические сыворотки.

Н0N, H1N1, H2N2, H3N2, B И С.

Применяются для серотипирования вирусов гриппа в РТГА и РСК.

7. Туляремийный диагностикум.

Взвесь убитых бактерий туляремии.

Назначение: серодиагностика(РА) туляремии и определение специфических антител у вакцинированных против туляремии или переболевших туляремией.

8. Бруцеллезный диагностикум.

Предназначен для:1) выявления в РНГА антител в сыворотках крови животных и людей больных, переболевших и вакцинированных против бруцеллеза.

2) идентификации возбудителя бруцеллеза в бактериальных культурах, обнаружения бруцеллезного антигена в биологическом материале и объектах внешней среды в РНАт.

3)РА Райта и Хеддлсона

Диагностикум эритроцитарный бруцеллезный антигенный жидкий представляет собой 5 % взвесь формалинизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных водорастворимым антигеном бруцеллезного микроба. 9. Парагриппозный диагностикум. АГ, диагн, поредставляет собой взвесь (если жидкий) частиц с сорбированными Аг вируса парагриппа, применяют для серодиагностики парагриппа РТГА 10. Эритроцитарный туберкулезный диагностикум для РНГА.

Аг, диагн, получение: выращивают культуру возбудителя туберкулеза, получают Аг, адсорбируют его на формалинизированных эритроцитах барана; применение: РНГА – для определения титра АТ к данному Аг в сыворотке крови обследуемого

11. Гонококковый антиген.

Взвесь убитой культуры гонококка.Применяется для постановски РСК.

12. Препараты для серологической диагностики сифилиса - кардиолипиновый антиген, ультраозвученный трепонемный антиген, кардиолипиновый антиген для реакции микропреципитации (микрореакции).

Кардиолипиновый Аг – неспецифический Аг, применяется для серодиагностики сифилиса, в реакции Вассермана. Представляет собой экстракт бычьего сердца с лецитином и холестерином

Ультраозвученный трепонемный Аг - специфический Аг, применяется для серодиагностики сифилиса, в реакции Вассермана. Представляет собой разрушенные ультразвуком трепонемы

13. Холерный монофаг Эль-Тор.

б/фаг; диагн; получение: фильтарат фаголизата (выращивают культуру возбудителя в жидкой питательной среде, добавляют бактериофаг ЭльТор, фильтруют); применение: фаготипирования для дифференциальной диагностики биоваров классик и эль тор Антигены

14. Тулярин, бруцеллин.

15. Туберкулин очищенный (PPD)

Туберкулинадиагн. применяется для отбора контингентов, подлежащих прививкам против Туберкулеза, а также перед первичной вакцинацией детей,старше 2ух мес. Используют внутрикожную туберкулин. пробу Манту с 2туберк.единицами очищенного туберкулина-аллергена туберкулезно очищ.жидкого в станд.разведении для внутрикожн. примен. Результат пробы оценивается ч\з 72ч миллиметров линейкой и регистрируют поперечный по отн.к оси руки размер инфильт. в миллиметрах. Индурация отмечается, измеряется, документируется и оценивается.

10 мм указывает на возможное заражение туберкулезом в группах риска и при контакте с пациентами с открытыми формами туберкулеза

при индурации 15 мм или язвенной реакции кожи (образование гнойников) очень вероятно заражение туберкулезом.

1. Противогриппозная противовирусная сыворотка А (Н₃N₂), А (Н₂N₂) получена гипериммунизацией животных вирусом гриппа соответствующего подтипа. Применяют для идентификации вируса гриппа А (Н₃N₂), А (Н₂N₂) в РТГА. Используют в вирусологическом методе диагностики гриппа.

2. Полиомиелитная противовирусная сыворотка поливалентная содержит антитела к вирусам полиомиелита Ι, ΙΙ, ΙΙΙ типов и представляет собой смесь типовых сывороток полиомиелитных Ι, ΙΙ, ΙΙΙ типов. Применяется для идентификации вируса полиомиелита в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики полиомиелита с целью определения вида вируса.

3. Полиомиелитные противовирусные сыворотки типовые ( Ι, ΙΙ, ΙΙΙ типов) получают гипериммунизацией животных вирусом полиомиелита соответствующего типа. Применяют для идентификации вируса полиомиелита в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики полиомиелита с целью определения типа вируса.

4. Противовирусная сыворотка Коксаки А поливалентная (например, к типам 9-16) содержит антитела к вирусам Коксаки А 9-16 типов. Представляет собой смесь типовых сывороток Коксаки А 9-16 типов. Применяется для идентификации вирусов Коксаки А в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики Коксаки А инфекции с целью определения вида вируса Коксаки А.

5. Противовирусная сыворотка Коксаки В поливалентная (например, к типам 1-6) содержит антитела к вирусам Коксаки В 1-6 типов. Представляет собой смесь типовых сывороток Коксаки В 1-6 типов. Применяется для идентификации вирусов Коксаки В в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики Коксаки В инфекции с целью определения вида вируса Коксаки В.

6. Противовирусные сыворотки Коксаки А (В) типовые получают гипериммунизацией животных вирусом Коксаки А(В) соответствующего типа. Применяют для идентификации вируса Коксаки А(В) в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики Коксаки инфекции с целью определения типа вируса.

7. Противовирусная сыворотка ЕСНО поливалентная (например, к типам 7-13) содержит антитела к вирусам ЕСНО 7-13 типов и представляет собой смесь типовых сывороток ЕСНО 7-13 типов. Применяется для идентификации вирусов ЕСНО в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики ЕСНО инфекции с целью определения вида вируса ЕСНО.

8. Противовирусные сыворотки ЕСНО типовые получают гипериммунизацией животных вирусом ЕСНО соответствующего типа. Применяют для идентификации вируса ЕСНО в реакции нейтрализации в культуре клеток. Используют в вирусологическом методе диагностики ЕСНО инфекции с целью определения типа вируса ЕСНО.

Vι. Люминесцирующие сыворотки

1. Люминесцирующая сыворотка брюшнотифозная получена гипериммунизацией животных взвесью возбудителей брюшного тифа с последующей меткой антител флюорохромом. Применяют для быстрого обнаружения возбудителя брюшного тифа в исследуемом материале в прямой РИФ (экспресс-метод диагностики).

2. Люминесцирующая антииммуноглобулиновая сыворотка против глобулинов кролика получена гипериммунизацией барана иммуноглобулинами кролика с последующей меткой антител флюорохромом. Применяют в непрямой РИФ с целью быстрого обнаружения антигенов любой специфичности.

3. Люминесцирующая антииммуноглобулиновая сыворотка против глобулинов человека получена гипериммунизацией кролика иммуноглобулинами человека с последующей меткой антител флюорохромом. Применяют в непрямой РИФ с целью быстрого обнаружения антител в исследуемой сыворотке с целью серодиагностики различных заболеваний.

Читайте также: