Грудничкам от насморка при инфекции

Обновлено: 22.04.2024

Ключевые слова: дети, терапия, слизистая оболочка полости носа, острый ринит, композиция эфирных масел
Keywords: children, therapy, nasal mucosa, acute rhinitis, composition of essential oil

Одно из первых мест в структуре детской заболеваемости занимает патология верхнего отдела дыхательных путей, что составляет, по данным разных авторов, 25–50% детского населения [1, 4, 5]. До настоящего времени это является актуальной проблемой в работе как врача-педиатра, так и оториноларинголога. За последние годы частота распространения заболеваний носа и околоносовых пазух у детей составляет 35–37%, из них 50% [5] переходит в хроническую форму. Ежегодно количество таких больных увеличивается на 1,5–2% [5].

Острый ринит (ОР) представляет собой острое воспаление слизистой оболочки полости носа [1]. Это заболевание относится к наиболее часто встречающимся как в детской, так и во взрослой популяциях, не имеет тенденции к снижению и может привести к серьезным осложнениям, особенно у новорожденных и детей грудного возраста. Точных эпидемиологических данных о встречаемости ОР в детском возрасте нет, так как симптомы ОР сходны с таковыми при острой респираторно-вирусной инфекции [1, 6].

По литературным данным [2, 3], частота заболеваемости ОРЗ считается максимальной в дошкольные годы. Это связано с проблемами адаптивной перестройки ребенка, который постоянно находится в состоянии морфофункционального развития, что вместе с факторами окружающей среды повышает требования к организму, особенно к его регулирующим механизмам [4].

Местное предрасположение развития ОР у детей может быть обусловлено особенностями строения носовой полости, искривлением носовой перегородки, гиперплазией глоточной миндалины. Полость носа у новорожденных и грудных детей короче, уже и расположена ниже по сравнению с другими возрастными группами вследствие недоразвития лицевого скелета. Наряду с малыми размерами полости носа имеет значение резкое сужение носовых ходов, закрытых хорошо развитыми носовыми раковинами. В данной возрастной группе часто встречается выраженное затруднение нарушение носового дыхания, особенно при скоплении слизистого секрета или корочек в полости носа [7–11]. В клинике острого ринита выделяют 3 стадии течения, последовательно переходящие одна в другую: (1) сухая стадия раздражения; (2) стадия серозных выделений и (3) стадия слизисто-гнойных выделений, или стадия разрешения [2]. Клинически каждая из этих стадий характеризуется своими специфическими жалобами и, следовательно, своим подходом к лечению. Стадии острого ринита можно рассматривать и с позиции этиопатогенеза заболевания.

Сухая стадия раздражения обычно продолжается несколько часов (редко длится в течение 1–2 сут.), начинается с ощущения сухости, напряжения, жжения, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чихание. Дыхание через нос постепенно нарушается, ухудшается обоняние (респираторная гипосмия), понижается вкус, появляется закрытая гнусавость. В этой стадии происходит инвазия вируса, его репликация в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это период участия неспецифических факторов местной защиты мукоцилиарного эпителия, секреторных антител Ig A и Ig M, иммунокомпетентных клеток и других факторов.

Стадия серозных выделений характеризуется нарастанием воспаления, в воспалительный процесс вовлекается эндотелий микроциркуляторного русла слизистой оболочки носа, происходит повышение его проницаемости и миграция иммунокомпетентных клеток из сосудистого русла в очаг воспаления. Появляется серозно-слизистое отделяемое, слезотечение, часто конъюнктивит, резко нарушается дыхание через нос, продолжается чихание, беспокоят шум и покалывание в ушах.

Стадия слизисто-гнойных выделений наступает на 4–5-й день от начала заболевания. На фоне вирусного повреждения эпителия появляются условия для проявления патогенных свойств флоры, колонизирующей слизистую оболочку носа. Появляется слизисто-гнойное, вначале сероватого, потом желтоватого и зеленоватого цвета отделяемое, что обусловлено наличием в нем форменных элементов крови – лейкоцитов, лимфоцитов, а также отторгшихся эпителиальных клеток и муцина.

Основная задача на начальной стадии ринита – предотвратить инвазию вируса и его репликацию в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это может быть достигнуто за счет активации неспецифических факторов местной защиты (мукоцилиарного транспорта, секреторных антител, иммунокомпетентных клеток и т. д.). С целью воздействия на нервно-рефлекторные реакции в области носа назначают отвлекающую и местно-раздражающую терапию. Описанные мероприятия наиболее действенны при их использовании с начала появления первых симптомов заболевания (I стадия заболевания), однако они эффективны и во II стадии острого ринита.

Неосложненный инфекционный ринит требует симптоматического лечения, которое включает в себя препараты для элиминационной терапии (изотонические), тепло на рефлексогенные зоны (стопы, ладони) и препараты, уменьшающие отечность слизистой оболочки полости носа [2–5]. Наиболее часто для этой цели используют сосудосуживающие препараты (синоним – топические деконгестанты), хотя есть и другие лекарственные средства, обладающие схожим действием [2–5]. Учитывая широкое (а подчас и бесконтрольное) применение именно сосудосуживающих препаратов, приводящее в ряде случаев к развитию медикаментозного ринита, нам кажется целесообразным остановиться на клинической эффективности препаратов, не предназначенных для интраназального применения, но способных купировать симптомы ринита.

Одним из таких препаратов является масло Дыши – композиция натуральных эфирных масел растительного происхождения. Компоненты, входящие в его состав, – можжевеловое масло, гвоздичное масло, винтергриновое масло, каепутовое масло, левоментол и мятное масло – обладают противовоспалительным, антисептическим, антибактериальным эффектом.

Эффективность препарата Дыши была оценена у пациентов первого года жизни с неосложненным течением острого инфекционного ринита. Под наблюдением находилось 35 детей (17 девочек, 18 мальчиков) в возрасте от 2 до 11 месяцев, средний возраст – 5 месяцев. Изначально препарат Дыши назначался в качестве монотерапии, но допускалось применение других лекарственных средств при его неэффективности.

В исследовании оценивались:

Готовность родителей к использованию композиции эфирных масел Дыши в качестве лекарственного средства для стартовой терапии ринита у детей первого года жизни.
Эффективность композиции эфирных масел Дыши в купировании ринита у детей первого года жизни в качестве монопрепарата.
Переносимость композиции эфирных масел Дыши у детей первого года жизни.

Оценивалась выраженность таких симптомов ринита, как:

болезненность при пальпации в области проекции ОНП;
отек слизистой оболочки полости носа;
нарушение носового дыхания;
гиперемия слизистой оболочки полости носа;
дорожка слизи в ротоглотке;
выделения в полости носа (слизистые, слизисто-гнойные, гнойные);
общие симптомы (температура, интоксикация, головная боль).

Для оценки каждого из вышеперечисленных симптомов использовалась 5-балльная шкала, где:
0 баллов - симптом отсутствует;
1 балл - легко выражен;
2 балла - умеренно выражен;
3 балла - сильно выражен;
4 балла - очень сильно выражен.

Пациенты дважды (в 1-й и 7-й день от начала болезни) посещали врача, все данные заносились в индивидуальную регистрационную карту пациента. На основании балльной оценки каждого из вышеперечисленных симптомов выводилась общая оценка выраженности симптомов ринита (в баллах) на каждом визите.

Эффективность лечения оценивалась на 2-м визите следующим образом:

Выздоровление - общая оценка выраженности симптомов ринита на 2-м визите равна 0 баллов.
Улучшение - общая оценка выраженности симптомов ринита на 2-м визите меньше, чем на 1-м визите.
Без динамики - общая оценка выраженности симптомов ринита на 2-м визите одинакова с таковой на 1-м визите.
Ухудшение - общая оценка выраженности симптомов ринита на 2-м визите больше, чем на 1-м визите.

В качестве монотерапии композиция эфирных масел Дыши использовалась у 22 детей (63%). На 7-й день применения эффективность монотерапии Дыши была оценена как:

выздоровление - у 19 (54%) детей;
улучшение - у 2 (5,7%) детей;
отсутствие эффекта - у 1 (2,85%) пациента.

Пациенты, использовавшие Дыши в качестве монотерапии, до начала лечения имели суммарную оценку симптомов ринита от 2 до 10 баллов, средний балл – 5,8; после лечения – от 0 до 9 баллов, средний балл – 0,72.

У 13 пациентов (37%) вместе с композицией масло Дыши использовались:

1% раствор протаргола (2 пациента, 5,7%);
Називин 0,01% (3 пациента, 8,6%);
Альбуцид (2 пациента, 5,7%);
Виброцил (2 пациента, 5,7%);
Вибуркол, свечи (1 пациент, 2,85%).

Эффективность комплексной терапии оценена как:

выздоровление - у 3 пациентов (8,6%);
улучшение - у 10 пациентов (28,4%).

Пациенты, получавшие комплексную терапию, имели выраженность симптомов ринита до начала лечения от 6 до 13 баллов, средний балл - 9,54; после лечения -1,15 балла.

Ни у одного больного не отмечено случаев непереносимости или развития нежелательных побочных эффектов на фоне применения композиции эфирных масел Дыши.

ВЫВОДЫ:

Композиция эфирных масел Дыши эффективна в качестве монотерапии при легких формах ринита у детей первого года жизни в 54% случаев.
При среднетяжелых формах ринита препарат может использоваться в составе комплексной терапии. На фоне применения композиции эфирных масел Дыши топические деконгестанты (0,01% раствор оксиметазолина) использовали 8,6% пациентов и 5,7% пациентов использовали комплексный интраназальный препарат, содержащий антигистаминный и сосудосуживающий компоненты. Таким образом, только 14,3% пациентов использовали топические (интраназальные) препараты, обладающие сосудосуживающим действием.
Препарат хорошо переносится, не отмечено случаев непереносимости или развития нежелательных побочных эффектов на фоне его применения ни у одного из наблюдаемых нами детей.

Список литературы:
1. Крюков А.И. Острый ринит. В кн.: Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2008, с. 400–407.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
3. Радциг Е.Ю. Особенности течения и лечения острого ринита у детей грудного и раннего возраста // РМЖ, 2011, № 22, с. 36–38.
4. Карпова Е.П., Соколова М.В. Ирригационная терапия аллергического ринита у детей // Вестник отоларингологии, 2007, № 5, с. 23–24.
5. Карпова Е.П., Божатова М.П. Рациональные методы лечения ОРВИ у детей // Фарматека, 2008; 19: 89–92.
6. Марушко Ю.В. Опыт применения топических деконгестантов у детей раннего детского возраста // Лечащий врач, 2010, № 11, с. 86–90.
7. Самсыгина Г.А., Богомильский М.Р. Острые респираторные заболевания у детей, Миклош, 2005.
8. Лазарев В.Н., Суздальцев А.Е., Ивой-лов А.Ю., Бабешко Е.А. Методы исследования адаптационных процессов и их коррекция при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух у детей: Метод. рек. М., 2002, 12 с.
9. Adam P. , Stiffman M., Blake R.L. Jr. A clinical trial of hypertonic saline nasal spray in subjects with common cold or rhinosinusitis. Arch. Fam. Med., 1998 Jan–Feb; 7 (1): 39–43.
10. Cordray S., Harjo J.B., Miner L. Comparison of intranasal hypertonic dead seasalinespray and intranasal aqueous triamcinolone spray in seasonal allergic rhinitis // EarNoseThroat J., 2005 Jul; 84 (7): 426–30.
11. Shoseyov D., Bibi H., Shai P. et al. Treatment with hypertonicsaline versus normal saline nasal wash of pediatric chronicsinusitis // J. Allergy Clin. Immunol., 1998, vol. 101, № 5, p. 602–605.

Насморк или, в простонародье, сопли у новорожденного или грудного ребенка – состояние, при котором носовые ходы заложены, затруднено носовое дыхание, а из носа выделяется слизь. Данные проявления характерны для ринита.

Причины насморка у маленьких детей

Чаще всего в появлении соплей у новорожденных виноваты респираторные инфекции, которые в подавляющем большинстве в детском возрасте бывают вирусными. Механизм формирования ринита очень прост: организм понимает, что в него попали чужеродные, условно опасные существа, и начинает всеми способами пытаться от них избавиться. Вырабатывая слизь, иммунитет стремится смыть болезнетворную микрофлору с поверхности слизистых, выстилающих носовые ходы, что внешне проявляется в виде соплей, чихания и покашливания.

Аналогично реагирует организм и на попадание аллергенов, бактерий, грибков, пылевых частиц и грязи. Бактериальный ринит сам по себе, как первичное заболевание, встречается достаточно редко. Чаще всего он становится осложнением вирусных инфекций или других патологий, сопровождающихся насморком.

Другими возможными причинами могут стать:

переохлаждение организма;
нерациональное использование взрослыми лекарственных препаратов в отношении детей;
попадание постороннего предмета в полость носа;
прорезывание зубов;
врожденные особенности строения носоглотки.

В редких случаях встречается так называемый вазомоторный ринит, когда выработка слизи обусловлена нарушением в работе сосудов слизистых тканей в носу.

Симптомы насморка у новорожденных и грудных детей

Основными признаками проблемы с заложенностью носа являются:

прозрачные, желтоватые или зеленоватые выделения из носовых ходов;
сопение, храп во время сна;
дыхание через рот;
захлебывание молоком или смесью во время сосания;
отказ от питья и еды, капризы при виде бутылочки;
покраснение ноздревых отверстий и кожи около носа;
слезотечение.

Нередко у грудничка наблюдаются одновременно несколько симптомов болезни, в частности, насморк, кашель, повышенная температура тела, общая слабость и сонливость, капризность. Нередко на этом фоне голос становится осипшим, нарушается режим сна и питания.

Одним из вариантов насморка является задний или, как его еще называют, постназальный ринит, когда сопли, стекая по поверхности задней стенки глотки у грудничка, вызывают кашель, чувство жжения в горле, затрудненное глотание. Как правило, подобная симптоматика обостряется, когда малыш находится в горизонтальном положении.

Врач нужен немедленно, если у ребенка имеются признаки дыхательной недостаточности (поверхностное, учащенное дыхание, бледность кожи, частый пульс), примеси крови в слизи или родители подозревают, что причиной выделений из носа мог стать инородный предмет, а также в случае, когда ребенок из-за насморка не ест и теряет вес, безостановочно плачет, не спит.

Диагностика

Обследованием и лечением насморка у новорожденного ребенка занимаются педиатры, ЛОР-врачи, инфекционисты или аллергологи. Первичный осмотр и дальнейшие направления, как правило, обеспечивает педиатр.

Для того, чтобы определить тактику терапии, проводятся:

общий физикальный осмотр носоглотки и ротоглотки;
сбор анамнеза;
лабораторные анализы крови, ПЦР, аллергопробы.

В сложных случаях может понадобиться МРТ или КТ, УЗИ носовых пазух, риноскопия, фиброскопия.

Лечение насморка у грудных детей

Грамотная терапия предполагает:

устранение источника инфекции или аллергии;
купирование симптомов и облегчение носового дыхания;
профилактические мероприятия для предупреждения дальнейшего развития болезни.

Основываясь на информации, полученной от родителей малыша, и данных объективного обследования, врачи подбирают оптимальную схему лечения насморка у грудничка, которая может включать:

антигистаминные и гормональные препараты при аллергической природе патологии;
системные и специальные местные антибактериальные средства при бактериальном течении ринита;
симптоматическую помощь (увлажнение слизистых носа, нормализацию параметров влажности и температуры воздуха в комнате, коррекцию дневного режима и питания);
сосудосуживающие медикаменты для восстановления носового дыхания;
противовоспалительные средства и витаминные комплексы.

В некоторых случаях могут быть использованы безопасные физиотерапевтические процедуры.

Как помочь новорожденному малышу в домашних условиях?

Основное правило – категорически нельзя без назначения врача давать грудному ребенку какие-либо лекарственные средства в любой форме, будь то капли, сиропы, растворы и т.д. Также крайне нежелательно применять в отношении малыша народные методы лечения, даже если они кажутся безопасными и действенными.

В первую очередь, необходимо:

обеспечить в комнате, где спит и длительное время находится ребенок, оптимальные параметры воздуха: не более +22 градусов и не менее 40% влажности;
интенсивно поить ребенка любыми доступными способами (грудным молоком, чистой водой, специальным детским чаем, разрешенным по возрасту);
увлажнять слизистые носа с помощью закапывания физраствора или аналогичных жидкостей как можно чаще;
приподнимать головной конец кровати/матраса на время дневного и ночного сна;
много гулять на свежем воздухе, если у ребенка нет повышенной температуры тела.

Важно помнить, что насморк – всего лишь симптом, следствие основного заболевания, и задачей родителей является не устранение соплей, а облегчение состояния малыша в целом.

Чего делать категорически нельзя:

закапывать в нос новорожденного грудное молоко, сок алоэ и других растений, сосудосуживающие препараты, рассчитанные на взрослых, растворы системных антибиотиков;
ковырять в носу малыша ватными палочками или другими предметами, пытаясь вычистить засохшие корочки и слизь;
использовать сосудосуживающие средства без консультации врача;
прикладывать к пазухам носа горячие яйца, нагретые утюгом платки и т.д.

Подобные мероприятия не только не несут какой-либо терапевтической пользы, но и могут обернуться реальной опасностью для ребенка. Например, грудное молоко – чудесная среда для размножения бактерий, а сок алоэ или каланхоэ может вызвать сильный химический ожог слизистых.

Профилактика

В качестве мер профилактики можно и нужно:

проводить своевременную вакцинацию детей согласно национальному календарю и по возможности ставить прививки, которые отсутствуют в перечне обязательных;
закаливать малышей;
ежедневно уделять время прогулкам на свежем воздухе, купанию, массажу и гимнастике;
соблюдать меры предосторожности, общаясь с больными родственниками и друзьями.

Мнение врача

Многие родители не считают насморк существенной проблемой, даже не пытаясь понять, почему ребенок сопливит и плохо ест. Другие поднимают панику при малейшем признаке недомогания. Оба варианта действий – крайности, которых стоит избегать. В случае реальных симптомов заболевания (при насморке, кашле, отказе от еды, повышенной температуре) необходимо обращаться к врачам, а если ребенок ведет себя, как обычно, ест, спит, играет, набирает вес и развивается, переживать необязательно.

Вопрос-ответ

У новорожденной дочки второй день зеленые сопли, но она ведет себя, как обычно. Что делать?

Знакомая медсестра посоветовала при насморке закапать сыну, 1,2 месяца, раствор серебра. Это поможет?

Не только не поможет, но и навредит. Ионы серебра, входящие в состав некоторых назальных препаратов, оказывают подсушивающий эффект, в то время как малышу нужно дополнительное увлажнение слизистых. Кроме того, подобные растворы могут вызвать у малышей серьезные аллергические реакции и острые отравления.

Список литературы:

Автор статьи: Смыслова Зоя Владиславовна
Педиатр, детский аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук

Общие сведения

Насморк у ребенка (ринит) является самым распространенным поражением верхних дыхательных путей. Заболевание легко определить по водянистым, слизистым или гнойным выделениям из носа, а также его заложенности. При этом ринит может быть одним из симптомов отдельных болезней, а может существовать как самостоятельная патология.

Любая разновидность насморка сопровождается снижением качества жизни ребенка. При длительном рините дети сталкиваются с быстрой утомляемостью, слабостью, головной болью, нарушением внимания и т.д. Сильный насморк может стать причиной детских комплексов и в целом ухудшить психоэмоциональное спокойствие ребенка.

Классификация насморка (ринита) у детей

В зависимости от особенностей течения выделяют острый и хронический ринит. В первом случае заболевание проявляется яркими симптомами и относительно быстро проходит при адекватном лечении. В течении насморка у детей и взрослых выделяют три стадии:

стадия раздражения: характеризуется заложенностью носа;
серозная стадия: отмечаются обильные прозрачные выделения, чихание, слезотечение;
стадия слизисто-гнойных выделений: выделения сгущаются и приобретают гнойный характер, их количество уменьшается.

Хроническая патология протекает медленно и длительно с периодами обострения и ремиссии и может носить приступообразный, сезонный или постоянный характер.

Причина возникновения позволяет выделить у детей инфекционный, аллергический, вазомоторный, атрофический, травматический и другие виды насморка.

Симптомы насморка (ринита) у детей

Клиническая картина ринита напрямую зависит от формы заболевания и его стадии.

Симптомы инфекционного ринита

При внедрении в слизистую оболочку носа инфекционные агенты провоцируют расширение сосудов эпителия, наполнение их кровью (при этом, сама слизистая на ранней стадии заболевания остается сухой). Ребенок ощущает жжение в носу, зуд, может появиться чихание. Спустя некоторое время возникает чувство заложенности носа, снижение обоняния, общая слабость и небольшое повышение температуры тела.

Во время активной фазы инфекционного ринита родителям необходимо знать, как вылечить насморк у ребенка и предотвратить развитие осложнений.

Симптомы аллергического ринита

Проявления аллергического насморка нередко путают с симптомами ринита, вызванного инфекционным вторжением. Он также характеризуется заложенностью носа, зудом, чиханием и появлением слизистых выделений. Однако у данной формы ринита имеется отличительная особенность – болезнь не сопровождается повышением температуры тела. Также на первый план выходят чисто аллергические симптомы – зуд, чихание и слизистые выделения. В свою очередь при инфекционном рините доминирующими признаками являются заложенность носа и гнойные выделения.

В большинстве случаев у ребенка дополнительно появляются кожные высыпания, слезотечение, покраснение глаз, кашель и т.д. Нередко возникают неспецифические (присущие многим заболеваниям) симптомы:

быстрая утомляемость;
нарушение сна;
апатия;
раздражительность;
скачки настроения.

Имеется 2 основные формы аллергического ринита: сезонный и круглогодичный. При сезонной аллергии симптомы возникают в определенное время года и часто бывают связаны с периодом цветения тех или иных растений. Круглогодичная форма проявляется в течение всего года и связана с контактированием с определенным аллергеном (раздражителем) – строительной пылью, шерстью животных и т.д.

Симптомы вазомоторного и медикаментозного насморка

Главная отличительная особенность вазомоторного насморка – его длительное течение. При этом симптомы болезни проявляются не регулярно, а при определенных факторах – вдыхании холодного воздуха, резких запахов, при эмоциональном стрессе и др. Так как главной причиной данных форм ринита является не инфекционное воспаление, а нарушение тонуса в сосудах слизистой носа, болезнь не сопровождается повышением температуры и общей слабостью.

Основные симптомы вазомоторного и медикаментозного ринита:

отечность слизистой;
нарушение носового дыхания;
слизистые выделения из носа;
головная боль;
снижение обоняния.

В ряде случаев при медикаментозном или вазомоторном рините отсутствуют какие-либо выделения из носа, а выраженное затруднение дыхания связано с сильной отечностью слизистой оболочки носа.

Симптомы хронического (затяжного) насморка

В том случае, если у ребенка насморк не проходит в течение 2-3 недель, заболевание, вероятнее всего, приобрело хронический (затяжной) характер. Патология характеризуется желтоватыми или зеленоватыми выделениями из носа, субфебрильной температурой тела (37.1-37.9C), кашлем, головной болью, нарушением обоняния и снижением аппетита.

При наличии этих симптомов родителям следует в обязательном порядке обращаться за консультацией к специалисту. При неадекватном лечении (или его отсутствии) болезнь может регулярно возвращаться и обуславливать осложнения со стороны органов ЛОР-системы.

Симптомы заднего (внутреннего) насморка

Задним или внутренним насморком принято называть состояние, при котором воспалительный процесс локализуется не только в слизистой носа, но и на задней стенке глотки. При этом ребенок сталкивается с такими проявлениями, как сухость и жжение в носоглотке, мокрота, кашель, болезненное глотание, осиплость или гнусавость голоса.

Необходимо отметить, что кашель возникает вследствие попадания в глотку слизи, стекающей по задней стенке. Попадая в дыхательные пути, слизь провоцирует развитие сухого или влажного кашля с мокротой. Симптомы обостряются в вечернее и ночное время суток.

Другими симптомами патологии являются: слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, повышение температуры тела. При осмотре и пальпации у больного обнаруживается значительное увеличение лимфатических узлов.

Причины насморка у детей

Все причины развития насморка у детей можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

К снижению иммунитета могут привести следующие факторы:

переохлаждение;
несбалансированное питание, недостаток необходимых организму микроэлементов;
употребление некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков или гормональных средств);
воздействие стресса;
чрезмерные умственные или физические нагрузки.

При этом насморк является защитной реакцией организма, так как выделение слизи способствует самостоятельному очищению полости носа от инфекции.

Неинфекционный насморк может быть вызван различными патологическими факторами, позволяющими выделить соответствующие формы заболевания.

Аллергический ринит – развивается при наличии аллергической реакции на те или иные аллергены. Чувствительность к аллергенам может быть обусловлена генетической предрасположенностью, нарушением метаболизма, частыми контактами с реагентами и другими химическими веществами.
Гормональный – появляется вследствие гормонального сбоя в детском организме (при дефиците или избыточной выработке гормонов). Данная форма чаще всего возникает у детей подросткового возраста.
Вазомоторный – возникает из-за нарушения регуляции тонуса сосудов слизистой носа. При этом клетки эпителия начинают вырабатывать слизь даже при минимальном воздействии раздражающих факторов (холодного воздуха, пыли и т.д.). К патологии могут привести заболевания нервной системы (сосудистый невроз, ВСД), частые стрессы, сопутствующие воспалительные заболевания.
Медикаментозный – развивается при злоупотреблении сосудосуживающими каплями и другими лекарственными препаратами, влияющими на тонус и проницаемость сосудов носа. Является одной из разновидностей вазомоторного ринита.

Диагностика ринита (насморка) у детей

При возникновении симптомов ринита ребенка следует показать квалифицированному специалисту. На первичном приеме врач детализирует жалобы маленького пациента и его родителей, проводит осмотр носа и горла, а также опрашивает о возможных причинах заболевания (наличие контактов с больными, возможные случаи соприкосновения с аллергенами и т.д.). Затем ребенка направляют на комплексную диагностику для подтверждения диагноза, определения причины ринита и особенностей течения болезни.

лабораторную диагностику: общий анализ крови, лейкограмма, иммунофлуоресценция отпечатка слизистой носа, ПЦР мазков из зева или носа, общий анализ мочи;
инструментальные исследования: риноскопия носа, фиброскопия, УЗИ носовых пазух (в сложных случаях).

В некоторых случаях требуется консультация узких специалистов: аллерголога, ЛОРа и других. От полученных результатов исследований напрямую зависит дальнейшая тактика лечения насморка у детей.

Лечение насморка (ринита) у детей

Лечение насморка у детей требует как симптоматической терапии, так и устранения причины заболевания. Для облегчения состояния и профилактики осложнений необходимо регулярно очищать полость носа от выделений, промывать и увлажнять слизистую солевыми растворами.

Симптоматическая терапия включает прием антигистаминных, противовирусных, антибактериальных, антисептических средств в зависимости от причины заболевания. Хороший эффект оказывает физиотерапия: УВЧ, ингаляции, виброакустическая терапия, лазерная терапия, фонофорез и др.

В сложных случаях может потребоваться использование хирургических методов.

Профилактика насморка у детей

Для снижения риска появления у ребенка насморка родителям необходимо соблюдать определенные меры профилактики: уделять достаточное время для закаливания детского организма, грамотно составлять рацион ребенка, давать больше зелени, свежих фруктов и овощей, своевременно устранять любые проявления заболеваний верхних дыхательных путей.

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Кашель – защитная реакция иммунитета на попадание в организм различных аллергенов и болезнетворных микроорганизмов. Он далеко не всегда является признаком какого-либо заболевания, особенно в раннем детском возрасте. Для того, чтобы понять, требуется лечение кашля у новорожденных и грудных детей или просто необходимо скорректировать образ жизни, нужно разобраться в вероятных причинах состояния.

Причины кашля у детей первых лет жизни

Наиболее вероятными виновниками кашля у малышей являются ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции (грипп, аденовирус и т.д.). Они поражают верхние или нижние дыхательные пути, вызывая образование мокроты. Организм, стремясь избавиться от слизи, запускает механизм защиты в виде кашля.

Другими вероятными причинами могут стать аллергические реакции, первичные бактериальные инфекции, например, коклюш, туберкулез, или вторичные бактериальные осложнения при ОРВИ, такие как пневмония, бронхит, бронхиолит.

Виновниками сухого и влажного кашля у грудного ребенка иногда выступают:

слишком сухой и теплый воздух в помещении, где находится малыш;
пыль;
резкие, удушающие запахи, например, отдушка стирального порошка или кондиционера для белья, освежитель воздуха, духи, ароматические свечи и масла;
задний ринит – заболевание, при котором слизь стекает по задней стенке глотки, вызывая рефлекторное покашливание, особенно в положении лежа;
повышенное слюноотделение;
срыгивание;
общее или местное переохлаждение организма.

В некоторых случаях постоянный кашель может сигнализировать о патологиях сердечно-сосудистой системы, рефлюксной болезни и попадании инородного тела в дыхательные пути.

Когда срочно нужен врач

В подавляющем большинстве случаев дети грудного возраста сталкиваются с вирусными инфекциями, которые не требуют специфического лечения и вполне проходят самостоятельно при симптоматической помощи.

Насторожиться и обратиться за консультацией к педиатру необходимо, если у ребенка наблюдаются:

признаки дыхательной недостаточности: одышка, учащенное, поверхностное дыхание, бледность кожи;
появление крови в мокроте;
хорошо различимые хрипы при дыхании;
приступообразный кашель, когда малыш не успевает между толчками перехватить дыхание, синеет, испытывает дефицит воздуха;
сочетание кашля с высокой температурой, сыпью, увеличением лимфатических узлов;
слабость, вялость, отказ от еды и питья, отсутствие реакции на свое имя, громкие звуки и любимые игрушки.

Отдельного внимания заслуживает состояние, которое специалисты называют ложным крупом или стенозирующим ларинготрахеитом. Это острое вирусное респираторное заболевание, которое у маленьких детей может привести к остановке дыхания. Его основными симптомами являются:

лающий, каркающий кашель;
осиплость голоса;
ночные приступы кашля.

В некоторых случаях при таком состоянии развивается отек гортани, из-за чего ребенок не может полноценно откашляться и начинает задыхаться. При первых признаках ложного крупа необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти малыша в приемный покой ближайшей больницы.

Диагностика

Врач-педиатр на приеме внимательно осматривает малыша, проводит первичную диагностику и назначает при необходимости лабораторные или инструментальные исследования.

Для того, чтобы определить возможную причину кашля и оценить текущее состояние малыша, проводятся:

аускультация (прослушивание) легких;
лабораторные исследования крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
различные аллергологические тесты при наличии показаний;
рентгенография органов грудной клетки;
ультразвуковое исследование сердца.

Далее специалист, оценивая результаты анализов и обследований, устанавливает точный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Лечение кашля у новорожденных и грудных детей

В отношении маленьких детей должна проводиться адекватная терапия, основанная на объективной информации, полученной в ходе проведенного обследования и сбора анамнестических данных. Лечением кашля у грудничка должны заниматься только квалифицированные детские специалисты: педиатры, инфекционисты, аллергологи.

В зависимости от показаний в комплекс терапии могут входить:

жаропонижающие средства;
антибактериальные препараты при подтвержденной бактериальной инфекции;
медикаменты, разжижающие мокроту;
противокашлевые средства, блокирующие рефлекторный кашель;
антигистаминные и гормональные препараты.

Грамотный врач также даст родителям индивидуальные рекомендации по налаживанию оптимального микроклимата в комнате ребенка, полноценному питанию, и режиму дня. Правильный режим для грудничка – основа быстрого выздоровления при любых заболеваниях.

Как помочь грудным детям в домашних условиях при кашле

Самое главное правило – никогда не давать малышам какие-либо лекарственные препараты без консультации с врачом и не применять на практике методики народной медицины, даже если их посоветовала любимая бабушка, опытная соседка или мама пятерых детей из интернет-форума.

Основной задачей родителей в лечении сухого или мокрого кашля становится общая поддержка организма. Что для этого необходимо?

Чего делать точно не стоит:

давать грудничкам одновременно противокашлевые и отхаркивающие/муколитические средства без назначения врача;
экспериментировать с методиками народных, даже проверенных опытом старшего поколения, практик;
уходить с улицы, если у ребенка после сухого появился влажный кашель (он означает, что воздух выполнил свою задачу – увлажнил мокроту, и теперь грудничку кашлять легче);
кутать, перегревать малыша.

Профилактика

Уберечь ребенка от всех болезней не получится, но снизить риск заболевания серьезными патологиями и подготовить организм к встрече с инфекциями можно. Для этого необходимо:

проводить профилактическую вакцинацию малышей с самого рождения от таких заболеваний, как туберкулез, коклюш, дифтерия;
уделять время закаливанию малышей;
много гулять с ребенком на свежем воздухе;
регулярно проветривать и увлажнять комнату с новорожденным;
не усердствовать, одевая грудничка на прогулку;
обеспечивать адекватное физическое развитие путем массажа, гимнастики, плавания и т.д.
своевременно обращаться к специалистам для лечения любых заболеваний.

Мнение врача

Вопрос-ответ

Мама настаивает на использовании горчичников, но ребенку всего 2 месяца. Можно ему ставить горчичники или банки от кашля?

Ни в коем случае. Детям они противопоказаны, так как подобные меры могут привести к ожогу и механическим травмам кожи, непредсказуемым аллергическим реакциям.

Мы привиты АКДС, но ребенок все-равно кашляет, как при коклюше. Что делать?

Да, профилактическая прививка не гарантирует, что болезнь исключена, но она многократно, в сотни раз снижает риск серьезных осложнений. В отношении коклюша существуют специальные протоколы лечения, поэтому Вам стоит в первую очередь обратиться к наблюдающему педиатру для сдачи лабораторных анализов. Вполне возможно, что подозрения окажутся напрасными.

Список литературы

Автор статьи: Афиногенова Ирина Робертовна
Педиатр высшей категории, врач детского стационара

Читайте также: