Грудное молоко защищает от кори

Обновлено: 18.04.2024

ПРИЧИНА

Корь вызывается вирусом, который передается в результате непосредственного контакта с инфицированной слюной. Обычно через капельки, образующиеся при интенсивном кашле или чихании. Воздушно-капельный способ передачи кори является основным, однако заражение может происходить и при вдыхании инфицированной пыли.

Сезонный пик заболеваемости приходится на конец зимы. Максимум заболеваний приходится на возраст от 1 года до 5 лет. Дети до года и школьного возраста заболевают корью сравнительно реже.

Источником инфекции при кори является только больной человек. Наибольшая опасность заразиться отмечается в продромальный (катаральный) период заболевания и в первый день высыпаний: больной заразен с первого дня заболевания (с начала катарального периода) и в течение 4х дней после появления сыпи. С 5 дня от начала высыпаний больной не заразен. Передача через третьих лиц и вещи чрезвычайно редка.

Вирус кори не стоек: вне человеческого организма вирус быстро гибнет - при комнатной температуре он погибает через 3-4 ч, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и ультрафиолетовых лучей (при дневном свете в капельках слюны погибает в течение 30 минут ), при высыхании погибает сразу. В связи с этим, кроме проветривания, никакие меры дополнительной дезинфекции не применяются.

Инкубационный период варьирует от 7 до 17 дней, у лиц, получивших с профилактической целью иммуноглобулин – до 21 дня (подобное удлинение может наблюдаться у детей, которые лечились переливанием крови или плазмы).

ОПИСАНИЕ: ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Различают типичную и атипичную корь.

При ТИПИЧНОЙ кори выделяют три периода: продромальный (катаральный), высыпания и пигментация.

Первый период, продромальный (катаральный), продолжается 4-5 дней (реже – 5-7 дней) и напоминает сильную простуду. Начало катарального периода острое, температура тела повышается до 38.5-39.0 0 С, появляется насморк. Сухой навязчивый кашель, усиливающийся с каждым днем. Покраснение век, слезотечение, светобоязнь: часто ребенок начинает жаловаться, что прямой свет, естественный или искусственный, раздражает или даже вызывает резь в глазах (повышенная светочувствительность). Иногда появляется гнойное отделяемое из глаз (конъюктивит), небольшое воспаление миндалин, ларингит (вплоть до ложного крупа). Больной становится вялым, капризным, плохо ест, у него нарушен сон. Часто в начале болезни бывает рвота. Катаральные явления прогрессируют.

Патогмоничным (характерным только для этого заболевания) признаком для этого периода служит появление на слизистых щек и губ т.н. пятен Филатова - Бельского - Коплика : небольших безболезненных, серовато-белых пятнышек (папул) диаметром до 1 мм, окруженных красным венчиком (ободком). Папулы чаще всего располагаются с внутренней стороны обеих щек, обычно сзади нижних коренных зубов, появляются за 1—3 дня до кожной сыпи и исчезают на 1—2-й день после высыпания. Это самый ранний и бесспорный симптом кори. Второй важный симптом – энантема: мелкие розово-красные пятна, возникающие на слизистой оболочке мягкого и твердого неба за 1-2 дня до высыпания.

Иногда в катаральном периоде на коже наблюдается точечная или пятнистая необильная сыпь, исчезающая с появлением настоящей коревой сыпи.

Второй период болезни (высыпания) начинается, как правило, на 4-5 день болезни. Период характеризуется новым более высоким подъемом температуры (до 40,0 или 40,6 0 С), заметным ухудшением кашля и появлением пятнисто-папулезной сыпи на фоне неизмененной кожи.

Первые элементы сыпи возникают за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, число и размер которых, как правило, быстро увеличивается. В течение нескольких часов сыпь, которая может слегка зудеть, распространяется на всю шею и все лицо. Высыпания начинаются с розовых пятен и прогрессирует до ярко-красной сыпи. К концу первых суток сыпь покрывает лицо и шею и в виде отдельных элементов локализуется на груди и верхних конечностях. На вторые сутки сыпь распространяется на туловище и частично - на верхние конечности. А на третьи - полностью покрывает верхние и нижние конечности. Сыпь может быть обильной, сливающейся в большие поля, или, наоборот, очень скудной в виде отдельных элементов. Иногда она имеет геморрагический характер. Если сыпь содрать, то кожа может начать кровоточить. Кожа при этом влажная, потоотделение и секреция сальных желез усилены.

Порядок высыпания сыпи очень характерен при кори – сверху вниз. В течение 6-го или 7-го дня болезни сыпь распространяется на грудь, спину, живот и бедра. На восьмой день, когда сыпь достигает обеих стоп, она начинает проходить в той же последовательности, что и высыпала (голова, шея и т.д.).

Когда сыпь проходит, наступает третий период заболевания – пигментация: краснота высыпаний бледнеет до коричневатого цвета , и кожа медленно очищается от корок небольшими хлопьями, которые напоминают отруби – остаются коричневатые пигментные пятна, которые постепенно исчезают. Процесс очищения от корок и пятен может продолжаться неделю или дольше.

Для АТИПИЧНОЙ (легкой) формы кори (ее еще называют митигированной корью) характерно увеличение инкубационного периода (до 21 дня), отсутствие или укорочение (до 1-2 дней) катарального периода, нормальная или субфебрильная температура, отсутствие или малая выраженность интоксикации, слабая степень катаров слизистых, хорошее самочувствие . Пятен Филатова - Бельского - Коплика может не быть; сыпь чаще бывает скудной, пигментация быстро исчезает (держится от нескольких часов до 1-2 суток) . Течение гладкое, осложнения редки. Но надо иметь в виду, что подобные симптомы атипичной кори можно спутать с обычным ОРВИ. Обращайте внимание на наличие/отсутствие коревой сыпи.

Митигированная корь возможна у лиц, прошедших активную (вакцинация) или пассивную (введение иммуноглобулина) иммунизацию, а также у грудных детей (до 4-5 месяца жизни), не утративших полностью антитела, полученные трансплацентарно от матери.

ДИАГНОЗ

Диагноз кори устанавливается на основании присутствия характерных симптомов: прежде всего, чувствительности к свету, пятен Филатова – Бельского - Коплика, появления сыпи, распространяющейся от головы до пальцев ног.

При типичных формах диагноз кори не представляет затруднений. В тех случаях, когда часть характерных симптомов отсутствует (легкая форма кори) , диагноз затруднен (прежде всего приходится отличать заболевание от краснухи).

В связи с широким применением антибиотиков нередко у детей наблюдается кореподобная медикаментозная токсико-аллергическая сыпь. Температура тела при этом нормальная , сыпь появляется сразу на всем теле, высыпание беспорядочное, лимфоузлы могут быть увеличенными, катары слизистых слабо выражены. Явления быстро исчезают после отмены антибиотиков.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее часто встречаются следующие осложнения кори: воспаление легких (пневмония), инфекции среднего уха, энцефалит. Воспаление легких может начаться либо в связи с инфекционным процессом, вызванным в легких вирусом кори или бактериями, проникшими в легкие после того, как организм ребенка оказался ослабленным коревой инфекцией. Инфекции среднего уха часто вызываются коревой инфекцией, попавшей в ухо, уже воспаленное из-за лихорадки и раздражение кашлем и чиханием. На энцефалит обычно указывают напряженность мышц шеи, головная боль, тошнота и рвота. Такое состояние обычно происходит во время начинающегося у ребенка улучшения (ослабления сыпи и лихорадки). Энцефалит может протекать тяжело, оставляя длительные последствия.

Тяжелая форма кори сопровождается ярко выраженной общей интоксикацией. Иногда энцефалитическим или менингоэнцефалитическим синдромом, упорными носовыми кровотечениями.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение кори в домашних условиях направлено на снятие ее симптомов. Теплая комната, с влажным воздухом создает комфортные условия ребенку, особенно если он ослаблен постоянным кашлем. Непрямой или тусклый свет приятен ребенку, у которого наблюдается боль в глазах от прямого света. Некоторые дети получают облегчение, надевая в помещении солнцезащитные очки. В остром периоде кори необходим тщательный уход за глазами (при конъюктивите) и полостью рта (в момент появления пятен и высыпаний).

Рекомендуется также частое проветривание помещения; легкая еда (для грудничков – продолжение грудного вскармливания).

Одна из основных задач при лечении кори – это облегчение состояния больного и предотвращение осложнений.

При необходимости, из лекарственных средств назначают жаропонижающие средства и противокашлевые. Вирус кори, как и любой другой вирус, резистентен (устойчив) к антибиотикам. Поэтому лечение кори антибиотиками бессмысленно. Антибиотики назначают только для борьбы с бактериальными инфекциями, осложняющими корь. В течение всего заболевания необходимо давать витамины: наиболее важны витамины С и А. Дозировку любых препаратов, в том числе и витаминов, лучше уточнять у врача.

ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Кроме аллопатии помощь при заболевании может оказать гомеопатия. При гомеопатической терапии самолечение также не рекомендуется – необходима консультация у врача-гомеопата.

Основные показания при гомеопатическом лечении кори:

В начале заболевания, когда повышена температура, кожа сухая и горячая, больной беспокоен, его мучает жажда. Сухой кашель, похожий на кашель при крупе. Аconite30
При медленно появляющихся высыпаниях. Сухой, жесткий, вызывающий боль кашель. Ребенок не хочет, чтобы его трогали, у него развивается слабый делирий (бред). Brionia30
Неудержимо текут жгучие слезы, сильный насморк с нераздражающими выделениями. Глаза болят от света. Euphrasia30
Больной в ступоре, жажда отсутствует, кожа темно-красная и зудит. Чихание, горло воспалено. Gelsemium30
После приема Пульсатиллы (см. ниже), если лимфатические узлы остаются припухшими, глаза и уши поражены. Понос. Kalibich.30
Сухой кашель по ночам, который облегчается в дневные часы. Неудержимые слезы и густые выделения из носа желтого цвета. Сухой рот, но жажда отсутствует. Pulsatilla30 (принимать после появления сыпи).

Дозировка: выбранное лекарство следует принимать 3 раза в день в течение 3-4 дней.

АНАЛИЗ КРОВИ НА АНТИТЕЛА КОРИ

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт перенесенного заболевания корью детям со слабовыраженными формами кори, необходимо сделать анализ крови из вены.

Самой распространенной процедурой считается серологическое исследование крови (анализ крови на антитела кори). Забор материала осуществляется по стандартной методике, особых подготовительных мер не требуется. Превышение нормы титра более чем в 4 раза говорит о наличии заболевания. IgM-антитела возникают через 2 дня после появления высыпаний, IgG - через 10 дней. После выздоровления необходимо повторно сдать анализ на корь. Он позволяет определить количество антител. Если их число соответствует норме, иммунитет развивается пожизненно.

СХОЖАЯ СИМПТОМАТИКА

В настоящее время в Москве распространено инфекционное заболевание (ОРВИ), признаки которого очень схожи с признаками начального течения кори (катарального периода): высокая температура тела (до 39-40 0 С), сухой навязчивый кашель, насморк, больное горло. Следует обратить внимание на присутствие/отсутствие основных признаков типичной формы кори, комплекса которых нет при ОРВИ: светобоязнь, коньюктивит, пятна Филатова – Бельского - Коплика (а в следующем периоде кори – уже и специфическая коревая сыпь).

Желаем вам не болеть!

ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

Олигосахариды грудного молока — специальные биоактивные соединения, которые содержатся только в грудном молоке и они являются одним из наиболее широко представленных компонентов грудного молока и отвечают за формирование иммунитета ребенка. Основное действие ОГМ осуществляется на уровне кишечника.

Грудное молоко содержит в естественной форме разные виды полезных бактерий, которые помогают поддерживать баланс бактериальной микрофлоры кишечника. Ученые обнаружили, что дети на грудном вскармливании имеют большее число полезных бактерий в кишечнике.

Грудное молоко содержит необходимые для роста и развития малыша белки высокого качества, прежде всего сывороточные белки. В течение первых шести месяцев концентрация белков в материнском молоке постепенно снижается, подстраиваясь под потребности ребенка.

Грудное молоко, которое вырабатывается в течение первых дней после рождения (молозиво), содержит большое количество антител. Каждый раз, когда вы кормите малютку грудью, вы передаете ему защиту от широкого круга инфекций.

Польза от кормления грудью не заканчивается в младенчестве. Дети на грудном вскармливании менее склонны к развитию проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Таким образом, кормление грудью сегодня — это забота о будущем вашего ребенка.

Воспользуйтесь нашим календарем, чтобы найти самый благоприятный день для зачатия.

Грудное молоко является самой лучшей пищей для вашего малыша. Его состав и уникальны у каждой мамы. Анализ показывает, что оно постоянно меняется.

Грудное молоко Как олигосахариды формируют детский иммунитет?

Согласно рекомендациям Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ), грудное молоко — лучший источник питания для детей раннего возраста1.

Мы контролируем ситуацию и продолжаем поставки детского питания в магазины. Если у вас есть вопросы, обращайтесь на нашу горячую линию.

Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным питанием для младенцев, и всецело поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Также мы признаем, что грудное вскармливание не всегда может быть доступно для родителей. Какой бы вариант кормления вы ни выбрали, клуб Nestlé Baby&me всегда готов предоставить новейшую научно обоснованную информацию, чтобы вы чувствовали поддержку и были уверены в том, что даете своему ребенку лучшее питание.

с помощью электронной почты или телефона

Войдите в систему, чтобы продолжить узнавать больше о правильном питании на каждом этапе развития вашего малыша!

Введите электронную почту или телефон.

Ссылка для авторизации выслана на e-mail.

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев и полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма вместе с продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста.

Мы также понимаем, что грудное вскармливание не всегда возможно для родителей, поэтому рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом о том, как кормить ребенка, и получить совет о том, когда вводить прикорм. Если вы решите не кормить грудью, помните, что такое решение может быть трудно отменить и оно имеет социальные и финансовые последствия. Введение частичного кормления из бутылочки сократит количество грудного молока. Детскую смесь всегда следует готовить, использовать и хранить как указано на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.

По мнению ВОЗ, кормление грудным молоком — лучший способ питания новорожденного и ребенка первого года жизни. Это естественное продолжение физиологических процессов, таких как зачатие, беременность и роды. В грудном молоке содержится более 500 полезных веществ, необходимых для нормального развития ребенка. Никакое другое питание его не заменит в полной мере. Расскажем, в чем польза кормления грудью.

В чем польза грудного вскармливания

Еще при беременности определенные гормоны в организме женщины готовят ее молочные железы к кормлению грудью. После рождения малыша начинает выделяться молозиво — первичное молоко оранжево-желтого цвета. У некоторых женщин молозиво вырабатывается еще во время беременности – и это тоже вариант нормы. Спустя 2-3 дня после родов оно сменяется переходным, а затем зрелым молоком.

Для ребенка

Всемирная организация здравоохранения и Союз педиатров России рекомендуют по возможности выбирать грудное вскармливание, и вот почему:

В грудном молоке содержатся все необходимые питательные вещества — белки, жиры, углеводы, витамины. Они полностью удовлетворяют потребности ребенка по меньшей мере на протяжении первых шести месяцев жизни и помогают ему адаптироваться к жизни вне материнской утробы. Состав материнского молока меняется в процессе лактации и подстраивается под запросы младенца.

Дети на грудном вскармливании лучше защищены от распространенных детских заболеваний. Подтверждена роль материнского молока в профилактике острых и хронических инфекций. Дети, которых кормят грудным молоком, реже страдают средним отитом, кишечными инфекциями и болезнями дыхательных путей. Продолжается изучение влияния естественного вскармливания на развитие неинфекционных заболеваний у новорожденных и детей первого года жизни.

Материнское молоко помогает сформировать ритмы сна и бодрствования, которые устанавливаются в первые месяцы жизни. Дети, которых вскармливают грудью, лучше адаптируются к новым условиям.

Рекомендуется приложить малыша к груди матери в первые часы жизни, в идеале – сразу после рождения. Это поможет и маме, и ребенку привыкнуть к новым ощущениям и установить между собой неразрывную связь.

Для матери

Кормление ребенка грудью полезно и для молодой матери:

При лактации матка быстрее сокращается и возвращается почти к таким же размерам, которые были до беременности, что сокращает продолжительность и объем послеродовой кровопотери и снижает риск развития осложнений.

У кормящих мам ниже риск развития рака яичников, матки и молочных желез, сахарного диабета 2-го типа и послеродовой депрессии.

Вскармливание новорожденного и ребенка первых месяцев жизни грудным молоком не требует финансовых затрат. Каждая женщина может кормить своего ребенка так долго, как это нужно – при условии, что нет объективных препятствий.

По мнению ВОЗ, практически все матери могут кормить своих детей грудью, если они получают точную информацию и поддержку от семей и системы здравоохранения.

Принципы успешного грудного вскармливания

Чтобы вскармливание ребенка прошло успешно, ВОЗ дает такие советы кормящим мамам:

Как можно раньше прикладывать ребенка к груди — в течение первого часа после рождения, если есть такая возможность.
Проводить исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни — то есть не давать ребенку ничего больше, даже воды.

Проводить вскармливание новорожденного и ребенка первых шести месяцев жизни по требованию — так часто, как ему это нужно.
Не использовать бутылочки, соски и пустышки.

В первые дни частота прикладываний ребенка к груди достигает 10–15 раз. Мама должна давать малышу грудь при первых признаках беспокойства. В последующем количество прикладываний уменьшается. Со временем женщина чутко улавливает голодный плач ребенка и отличает его от плача по другим причинам. Частота кормлений сокращается до 5–7 раз в сутки. После года, как правило, ребенок сосет грудь только вокруг снов.

Во время первых кормлений новорожденный глотает совсем немного молозива. Между вторым и пятым днем организм кормящей матери начинает выработку переходного молока — более светлого и не такого густого, но не менее полезного и питательного. День ото дня молоко будет становиться все более белым, прозрачным и жидким, его количество будет быстро расти.

Выработка молока зависит от того, как часто ребенка прикладывают к груди. Чем чаще это случается, тем лучше будет лактация.

Если у кормящей женщины возникают вопросы по организации грудного вскармливания, ей стоит обратиться к педиатру или консультанту. Во многих странах также существует горячая линия по поддержке недавно родивших женщин. По телефону специалист не только ответит на все возникающие вопросы, но и окажет молодой маме психологическую поддержку. Много полезной информации по этой теме также можно найти в статьях на нашем сайте.

Сколько времени кормить ребенка грудью за раз?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей по требованию. Это означает, что малышу нужно давать грудь, когда он захочет, а также, что он должен сам заканчивать кормления — когда наестся. Не волнуйтесь, что грудничок переест — он выпьет ровно столько молока, сколько ему необходимо.

Можно ли кормить ребенка грудью после кесарева?

То, как ваш малыш появился на свет, не должно влиять на выбор вскармливания. После кесарева сечения вы можете в первый раз приложить новорожденного к груди, как только поймете, что отошли от анестезии и способны покормить кроху.

При вскармливании после операции — кесарево сечение мама может столкнуться с рядом трудностей, но все они разрешимы:

Ночное кормление: за и против

Малыш просит кушать в определенные часы дня и ночи. Стоит запомнить приблизительное время каждого кормления, чтобы лучше понять ритм сна, пробуждения и питания младенца.

Не стоит мучить ребенка и придерживаться строгого распорядка кормлений. Грудное вскармливание по требованию является более комфортным и эффективным для здоровья малыша.

Практически все кормящие женщины сталкиваются с ночными кормлениями. Они крайней важны для матери и ребенка. Ночью в организме женщины синтезируется гормон пролактин, который и обеспечивает полноценную лактацию. Именно в ночное кормление грудью закладывается объем молока, который будет вырабатываться днем.

Сколько минимум нужно кормить ребенка грудью?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует в течение первых шести месяцев жизни кормить ребенка исключительно грудным молоком, чтобы обеспечить оптимальные условия для роста и развития. Затем, когда потребности младенца меняются, постепенно вводить прикорм в дополнение к продолжающемуся грудному вскармливанию.

Многие женщины задаются вопросом, до какого возраста нужно кормить ребенка грудным молоком. ВОЗ рекомендует продолжать до двух лет и дольше, если это не противоречит потребностям и желаниям матери и ребенка. После года молоко перестает быть основным источником полезных веществ, но все еще является важным элементом здорового питания.

Многие молодые мамы переживают, не скажется ли долгое кормление грудью на развитии малыша. Пока у ученых нет однозначного ответа на этот вопрос, но и данных, говорящих о вреде длительного естественного вскармливания, не получено.

Чем старше становится ребенок, тем меньше у него потребность в питании молоком матери. У одних женщин кормление грудных детей длится до трех лет, а у других прекращается после года жизни малыша. Легких способов отлучения от груди практически не существует, это всегда стресс для крохи. Однако завершение грудного вскармливания — неотъемлемый этап взросления ребенка.

Какой должна быть грудь на ощупь при грудном вскармливании?

Освобождаясь от запасов молока, в процессе кормления, грудь мамы становится более мягкой по всему объему. Если грудь остается твердой на ощупь или прощупываются отдельные твердые области, если вы испытываете болезненные ощущения при прикосновениях к груди, если грудь кажется горячей или покраснела, проконсультируйтесь с врачом. Эти симптомы могут быть признаком лактостаза и других опасных состояний.

Грудное вскармливание и женское здоровье

Многих женщин волнует вопрос, приходят ли месячные на грудном вскармливании. Однозначного ответа здесь нет. Отзывы опытных мам противоречивы. У одних женщин менструация возвращается в первые полгода после рождения ребенка, у других не приходит до полного завершения лактации. Не стоит ориентироваться на опыт подруг и знакомых — лучше проконсультироваться с гинекологом, если возникают сомнения.

При продолжающемся грудном вскармливании по требованию менструация, как правило, возвращается спустя 6-12 месяцев после рождения ребенка. Отклонения в любую сторону являются вариантом нормы. Но если вы уже завершили лактацию, а месячные так и не пришли — стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Менструации не мешают женщине продолжать кормить младенца и не влияют на состав и объем грудного молока. Но некоторые мамы отмечают, что во время месячных малыш неохотно берет грудь. Это временное явление: после завершения выделений все наладится. Как правило, докармливать в этот период не нужно: организм матери подстроится под циклические изменения и обеспечит достаточное поступление молока с учетом потребностей растущего ребенка.

Есть мнение, что пока женщина кормит грудью, она не может забеременеть. Это не совсем так. Лактационная аменорея действительно защищает от нежелательной беременности — но только при соблюдении ряда условий.

Метод лактационной аменореи может использоваться только в том случае, если женщина кормит исключительно грудным молоком по требованию, не допаивает ребенка водой, не дает прикорм, не пропускает ночные кормления — и только пока не вернулись месячные и пока малышу не исполнилось 6 месяцев.

Метод лактационной аменореи считается ненадежным. Все дело в том, что менструация приходит после овуляции (созревания яйцеклетки) и является ее закономерным результатом. А если была овуляция, женщина может зачать ребенка. Так молодая мама оказывается снова беременной еще до появления первых после родов месячных.

Если женщина забеременела на фоне лактации, она может продолжать кормить ребенка грудным молоком. Но его состав изменится в связи с гормональными перестройками, и может уменьшиться объем. В результате малыш может сам отказаться от материнского молока.

Начало грудного вскармливания вызывает у некоторых мам определенные затруднения. Лучший подход — доверять своему организму и следовать инстинктам. Если процесс отлажен в самом начале, в дальнейшем не будет проблем ни с кормлением ребенка, ни с тем, чтобы закончить его, когда малыш подрастет.

Что такое корь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Корь (Measles) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, который поражает эпителий верхних дыхательных путей и кожные покровы. Клинически характеризуется выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, патогномоничной энантемой, макуло-папулёзной сыпью, конъюнктивитом и синдромом поражения респираторного тракта (дыхательных путей).

Этиология

вид — возбудитель кори (Polinosa morbillarum)

Синдромально заболевание было описано в 1890 году доктором Бельским (Псков), в 1895 году детским доктором Филатовым и в 1898 году доктором Копликом (США).

Оболочка вируса имеет 3 слоя: белковую мембрану, липидный слой и наружные гликопротеидные комплексы, образующие своеобразные выступы. Штаммы вирусов идентичны в антигенном отношении, обладают комплементсвязывающими, гемагглютинирующими, гемолизирующими свойствами и симпластообразующей активностью. СД-46 является рецептором у человека к вирусу кори.

Вирус неустойчив во внешней среде – чувствителен к ультрафиолету, в каплях слюны погибает за 30 минут, при высыхании и действии дезинфицирующих средств — мгновенно. Хорошо переносит пониженные температуры. Вирус можно выделить из различных сред организма (кровь, моча, кал, смывы со слизистых ротоглотки, конъюнктив, цереброспинальной жидкости). [2] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник заболевания – исключительно заражённый человек, также с атипичной формой заболевания кори. Инфицированный заразен с последних 2-х дней инкубации и до 4-го дня с момента появления высыпаний включительно — с 5 дня заразность пропадает.

Передача заболевания

Механизм передачи: воздушно-капельный (путь аэрозольный), редко трансплацентарный (при заболевании женщины в конце беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых (но на практике такое случается чрезвычайно редко).

Существует весенне-зимняя сезонность. После перенесённой инфекции, полного курса вакцинации развивается стойкий пожизненный иммунитет.

Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста.

В 2015 году в глобальных масштабах произошло 134 200 случаев смерти от кори. [1] [3]

Кто подвергается риску

Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, у кого не выработался иммунитет после вакцинации.

Самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход, подвергаются невакцинированные дети раннего возраста. Корь — одна из основных причин смерти среди них.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кори

Инкубационный период

Инкубационный период при типичной форме — от 9 до 11 суток (в некоторых случая до 13).

Симптомы кори у взрослых

Начало заболевания подострое (т.е. основной синдром появляется на 2-3 сутки от начала заболевания), однако при должной подготовке врача (выявлении патогномоничной энантемы — сыпи на слизистых оболочках) можно определить острое начало (в течении первых суток). Во взрослом возрасте из-за особенностей иммунной системы эти критерии могут не соблюдаться.

синдром выраженной общей инфекционной интоксикации;
синдром патогномоничной энантемы (пятна Бельского-Филатова-Коплика);
синдром макуло-папулёзной экзантемы;
синдром конъюнктивита (выраженный);
синдром поражения респираторного тракта (фарингит, трахеобронхит);
синдром генерализованной лимфаденопатии (ГЛАП);
гепатолиенальный синдром.

Описана так называемая ранняя диагностика кори, включающая:

затруднение носового дыхания;
покраснение правого века;
субфебрилитет (лихорадка постоянного типа).

Объективно: можно отметить возникновение макуло-папулёзной сыпи, появляющейся в типичных случаях на 3-4 день болезни, с выраженной этапностью (лицо, шея; после туловище, руки, бёдра; затем олени и стопы, а на лице в этот момент бледнеет). Высыпания представляют собой папулы, окруженные красным пятном, предрасположенные к слиянию (но при наличии чистых участков), иногда появляются петехии. Спустя 3-4 дня сыпь становятся бледной и оставляет после себя бурые пятна и отрубевидное шелушение. Увеличиваются и приобретают чувствительность периферические лимфоузлы (затылочные, заднешейные и подмышечные). Ярко выражен конъюнктивит (конъюнктивы масштабно гиперемированы, отёчны, быстро присоединяется гнойное отделяемое). Характерным является вид больного: одутловатое лицо, красные (как у кролика) глаза, отёчность носа и век, сухие потрескавшиеся губы. При аускультации в лёгких прослушиваются сухие хрипы. Выражена тахикардия, снижение артериального давления. Увеличиваются размеры печени и селезёнки (генерализация инфекции).

При фарингоскопии в ротоглотке визуализируется гиперемия мягкого нёба, на слизистой поверхности щёк в начале заболевания пятна Бельского — Филатова — Коплика (мелкие белесоватые пятнышки с узкой красноватой каёмкой), которые пропадают при появлении экзантемы. Иногда появляется пятнистая энантема на слизистой мягкого нёба.

Описана митигированная корь (у людей, получивших специфический противокоревой иммуноглобулин в период инкубации), характеризующаяся удлинением инкубационного периода до 21 дня, лёгким течением.

При абортивной форме заболевания характерно типичное начало, но спустя 1-2 суток клинические проявления исчезают.

Существует понятие — реакция на прививку (при первичном введении живой противокоревой вакцины), характеризующееся повышением температуры тела, катаральными явлениями (воспалениями) со стороны верхних дыхательных путей, скудной малозаметной сыпью (чаще развивается у детей и лиц с иммунодефицитом).

У больных с наличием тяжелого иммунодефицита – СПИДа (ВИЧ, онкологические больные, лица, получающие системные цитостатики после трансплантации органов) — течение заболевания крайне тяжёлое (летальность до 80%). [4] [5]

Читайте также: