Хеликобактер в цервикальном канале

Обновлено: 24.04.2024

Полип цервикального канала — опухоль с широким основанием или на ножке, которая состоит из цилиндрического эпителия эндоцервикса, растет в просвет шейки матки. Основные проявления — обильные бели, кровотечения после полового акта, тянущие боли в нижней части живота. Лечение проводят только хирургическим путем.

Что такое полипы шейки матки

Полипы выявляют у 20-25% женщин с доброкачественными опухолями шейки матки. Бывают единичными и множественными, после удаления могут появиться вновь. Патологию относят к фоновым процессам, которые увеличивают риск развития рака шейки матки. Поэтому при диагностировании опухоли требуется постоянное наблюдение гинеколога.

Виды полипов:

Фиброзный. Образование с плотной структурой, состоит из фиброзной ткани, крепится на ножке. Преимущественно выявляют у женщин после наступления менопаузы.
Железистый. Состоит из цилиндрического эпителия, имеет склонность к перерождению в злокачественную опухоль. Из-за мягкой структуры часто травмируется.
Железисто-фиброзный. Нарост на широком основании, часто воспаляется и кровоточит. Может переродиться в рак.
Децидуальный. Полипы появляются только у беременных, состоят из децидуальной слизистой оболочки, которая отпадает после родов. Имеют небольшой размер, на процесс вынашивания ребенка не влияют.
Аденоматозный. Полип, в составе которого присутствуют атипичные клетки, относится к предраковым состояниям.
Грануляционный. Последствие повреждения шейки матки. Часто кровоточит и воспаляется.

Полипы бывают овальными или круглыми, размер — 0,2-30-40 мм. Без своевременного лечения часто развиваются осложнения.Распространенные негативные последствия — анемия, воспаление органов малого таза.

Причины появления полипов в цервикальном канале

Точные причины появления полипов цервикального канала до конца не изучены. Чаще всего проблема возникает у женщин старше 40 лет.

Провоцирующие факторы:

высокий уровень эстрогенов;
возрастные изменения;
сбои в работе иммунной системы;
частые стрессы;
наличие внутриматочной спирали;
механические травмы шейки матки во время родов, абортов, диагностических процедур;
нарушения в работе эндокринной системы — сахарный диабет, ожирение, дисфункции щитовидной железы;
хронический эндоцервицит, эндометрит, кольпит, вульвовагинит;
наследственная предрасположенность;
частая смена половых партнеров, игнорирование средств барьерной контрацепции;
раннее начало половой жизни;
множественные роды.

Полипы цервикального канала в 70% выявляют в комплексе с эрозией или псевдоэрозией шейки матки, миомой, кистой или дисфункцией яичников, эндометриозом. Заболевание часто развивается на фоне нарушения баланса микрофлоры влагалища при инфекциях, которые передаются половым путем.

Как проявляется заболевание

Одиночные и небольшие по размеру полипы часто выявляют случайно, потому что патология протекает без выраженных симптомов. Клинические признаки часто начинают проявляются после травм, на фоне инфекционных или воспалительных процессов.

Характерные симптомы:

дискомфорт, тянущая боль в нижней части живота;
серозные, серозно-гнойные влагалищные выделения;
межменструальные кровотечения;
кровянистые контактные выделения.

При наличии сопутствующих болезней наблюдается нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием. Редко возможно перерождение полипа в злокачественное образование.

Полипы цервикального канала опасны для беременных. Из-за рефлекторного раздражения шейки матки увеличивается риск выкидыша. Другие гестационные осложнения — истмико-цервикальная недостаточность, низкое расположение плаценты, цервицит, инфицирование околоплодных вод и плодных оболочек.

Методы выявления полипов

Полипы выявляют при помощи визуальных методов диагностики:

Кольпоскопия или цервикоскопия. Позволяют обнаружить полипы небольшого размера, изучить структуру образований. Можно увидеть признаки воспаления и некроза, язвы, изменения в тканях шейки матки.
Гинекологическое УЗИ. Назначают для исключения эндометриальных полипов в матке.
Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала. Полученный биоматериал отправляют на гистологию.
Перед операцией проводят исследование мазка для выявления патологических микроорганизмов. При выявлении инфекций предварительно проводят противовирусную, антибактериальную или противогрибковую терапию.

При гинекологическом осмотре при помощи зеркал врач фиксирует гипертрофию, утолщение шейки матки. За пределы цервикального канала выступают круглые или гроздевидные полипы ярко-розового цвета. Если образования покрыты многослойным эпителием, они белые. Если нарушено кровообращение, наросты становятся фиолетовыми или бордовыми.

Методы лечения

При выявлении полипов шейки матки консервативные методы неэффективны, требуется удаление образований.

Этапы полипэктомии — классический метод удаления полипов:

Обнажение шейки матки при помощи зеркал.
Захват полипа окончатым зажимом.
Удаление при помощи откручивающих движений.
Выскабливание кюреткой цервикального канала для полного удаления ножки полипа.
Дополнительно применяют радиочастотный или криогенный метод для обработки ложа полипа.

Если полипы находятся вблизи наружного зева, образование иссекают клиновидно, накладывают кетгутовый шов. Наросты в верхних отделах цервикального канала удаляют под гистологическим контролем. Биоматериал отправляют на гистологию для подтверждения доброкачественности образования. Затем назначают противовоспалительные или гормональные препараты.

Помимо полипэктомии, полипы удаляют и другими способами. Криодеструкция — прижигание нароста жидким азотом, после чего образование отпадает. Лазерное удаление —одни из современных способов удаления полипов любого размера. При помощи лазера точечно прижигают наросты без травмирования здоровых тканей. Радиоволновая коагуляция — безопасный, щадящий метод. Кровеносные сосуды сразу прижигают, что исключает развитие вторичных инфекционных процессов.

При частых рецидивах полипов проводят конусовидную ампутацию шейки матки. Удаляют конус вокруг наружного зева и часть цервикального канала. Операцию проводят для снижения риск развития рака шейки матки. Ткани иссекают скальпелем или при помощи ультразвуковой, лазерной, электрической, радиоволновой энергии.
При беременности полипы удаляют, если размер нароста более 10 мм, образование быстро растет, кровоточит, есть признаки некроза или перерождения тканей.

После операции несколько дней беспокоят кровянистые мажущие выделения. В течение месяца после удаления полипа противопоказаны половые контакты, посещение бассейна, саун, бань, активные тренировки и чрезмерные физические нагрузки.

Чтобы избежать появления полипов, необходимо посещать гинеколога 1-2 раза в год, своевременно лечить болезни органов репродуктивной и мочеполовой системы, эндокринные заболевания, снизить риск травмирования шейки матки. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет избежать развития осложнений.

Еще не так давно считалось, что гастрит вызывают неправильное питание, еда всухомятку, стрессы и отсутствие горячего супа на обед. Потом ученые обнаружили связь этой болезни с бактерией хеликобактер пилори — и с тех пор подход к лечению заболеваний ЖКТ кардинально изменился.

Можно ли заразиться через посуду в ресторане, вызывает ли хеликобактер рак и нужно ли избавляться от бактерии, которая живет в организме 80% белорусов, рассказал врач-гастроэнтеролог с 40-летним опытом работы Георгий Матвеевич Усов.

Георгий Усов,
врач-гастроэнтеролог высшей категории
Минского клинического консультативно-диагностического центра,
кандидат медицинских наук

— Что такое хеликобактер? Это патогенная бактерия или условно-патогенная?

— Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — бактерия, которая была открыта австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом. За это открытие в 2005 году они получили Нобелевскую премию.

Хеликобактер — патогенная бактерия. Наличие ее в организме человека приводит к поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и развитию таких заболеваний, как хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, мальтома желудка.

Сегодня хеликобактер — самая распространенная хроническая инфекция в мире.

— Какие факторы в таком случае провоцируют развитие гастрита, язвы, рака? И могут ли эти болезни возникнуть без участия хеликобактера?

— При наличии хеликобактера у всех людей выявляется какое-либо заболевание желудка. Выявление конкретного заболевания зависит от штамма хеликобактера. Штаммы H. руlori, имеющие в своем составе определенные генотипы, предрасполагают к развитию язвенной болезни и рака желудка. И если язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или онкологическими заболеваниями заболевают не все инфицированные люди, то гастритом — все.

Верно и то, что данные болезни могут возникать и без хеликобактер пилори.

Кроме гастритов, связанных с хеликобактером, имеются гастриты, связанные с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, так называемые рефлюксные (химические) гастриты, гастриты, связанные с образованием антител к слизистой оболочке желудка (аутоиммунные гастриты).
Причиной язв может быть прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, изредка нервные факторы, погрешности в еде.
Причиной раковых заболеваний могут быть погрешности в питании, канцерогенные вещества, поступающие в пищу, курение, наследственная предрасположенность и др.

— Как передается эта бактерия человеку? Можно ли заразиться от животных? А в ресторане через посуду?

— Путь передачи хеликобактера контактно-бытовой. Бактерия передается:

через недостаточно чистую посуду, когда люди едят из одной тарелки или пьют из одной чашки, едят пищу друг у друга;
в семье, когда родители пробуют пищу перед тем, как дать ее ребенку, или облизывают соску малыша;
в случае использования людьми одной зубной щетки;
через губную помаду;
при отсутствии мытья рук после туалета и перед едой;
через сексуальные поцелуи.

Хеликобактер также выявлен у кошек и собак, вследствие чего существует возможность заражения человека от них. Что касается ресторана, то, если грязная посуда плохо обрабатывается, появляется высокая возможность заражения хеликобактером.

— Какой процент людей в Беларуси живет с хеликобактером? Почему этот показатель выше, чем в Западной Европе и США?

— Качественных эпидемиологических исследований по распространению хеликобактера среди населения Беларуси не проводилось. Проводились лишь относительно небольшие исследования среди населения отдельных областей и отдельных групп населения.

Считается, что распространенность хеликобактера среди белорусов составляет около 70-80%.

Среди населения РФ по ряду исследований в отдельных российских регионах распространенность составляет от 65 до 90%. Данный показатель выше, чем в Западной Европе и США, в связи с недостаточно качественным соблюдением гигиены в нашей стране.

— Какие симптомы должны заставить человека сдать анализ на хеликобактер? Какие из них неочевидные, не связанные напрямую с ЖКТ?

— Диспепсические расстройства (боли, жжение в эпигастральной области — верхних отделах живота, тошнота, плохой аппетит, тяжесть в эпигастральной области, рвота и т. д.) требуют обследования на хеликобактер.

В некоторых случаях хеликобактер может быть причиной также:

железодефицитной анемии;
халитоза (плохого запаха изо рта);
крапивницы.

Однако следует помнить, что данные заболевания могут возникать и по множеству других причин.

— Какие анализы на выявление хеликобактер существуют? Какие из них самые объективные?

— Существует несколько разновидностей анализов.

Гистологическое исследование биопсийного материала из слизистой желудка, причем следует исследовать слизистую как антрального отдела, так и тела желудка.
Быстрый уреазный тест. Тест выполняется в момент гастроскопии. Биопсия слизистой берется из полости желудка, помещается в среду, содержащую мочевину и такой индикатор, как феноловый красный. Уреазы преобразуют мочевину в аммиак, вследствие чего повышается рН среды, и желтый цвет образца (отрицательный) меняется на красный (положительный).
С13-уреазный дыхательный тест на немецкой аппаратуре, достоверность которого более 92%.
Российская модификация дыхательного теста — хелик-тест, достоверность которого, по данным ряда российских авторов, составляет от 30 до 80%.
Определение антител к хеликобактеру IgM и IgG в крови.
Исследование антигенов хеликобактера в кале.

Самыми объективными из анализов являются гистологический тест, С13-уреазный дыхательный тест на аппаратуре немецкой фирмы FAN, исследование антигенов хеликобактера в кале и быстрый уреазный тест. Исследование крови на антитела к хеликобактер пилори приемлемо при первичном исследовании до лечения хеликобактера. В то же время для контрольного исследования оно не годится, так как антитела к хеликобактеру остаются повышенными в течение нескольких лет в крови после излечения от хеликобактера, давая ложноположительный результат.

Хелик-тест из-за низкой достоверности нигде в мире, кроме нескольких стран СНГ, не применяется.

— Что делать, если анализ положительный? Влияет ли, например, количественное значение антител в крови на степень опасности бактерии для здоровья?

— При положительном анализе на хеликобактер решается вопрос о проведении антихеликобактерной терапии. На степень опасности для здоровья количественное значение хеликобактера существенного значения не имеет, ибо высокая обсемененность хеликобактером в ряде случаев в наших исследованиях приводила к значительно меньшим изменениям слизистой оболочки, чем низкая, или существенно не отличалась. Причина — в индивидуальной резистентности (восприимчивости) организма к хеликобактеру.

При незначительных превышениях IgA желательно провести другой метод исследования хеликобактера, например С13-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антигены хеликобактера, чтобы подтвердить или опровергнуть положительный результат.

— Всегда ли положительный анализ говорит о необходимости лечения? В каких случаях хеликобактер не лечат?

— Раньше считалось, что лечение хеликобактера следует проводить, только если имеются клинические проявления заболевания. Сейчас в связи с выявлением существенной роли хеликобактера в развитии рака желудка лечение рекомендуют проводить всем больным с хеликобактерной инфекцией.

В некоторых странах, в частности, Японии, лечение хеликобактера проводится всем больным бесплатно. При этом тем людям, которые отказываются лечиться от хеликобактера, при развитии у них рака желудка не оплачивают страховку.

У лиц с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки санация хеликобактера приводит к уменьшению появления новых язв в три раза.

Лечение хеликобактера НЕ проводят:

больным с аллергией и/или непереносимостью препаратов, предназначенных для лечения хеликобактера;
тем, у кого все схемы лечения оказались неэффективными;
отказывающимся от лечения пациентам.

На мой взгляд, больным с хроническим гастритом, у которых имеются лишь незначительные изменения слизистой оболочки желудка, от лечения можно временно воздержаться.

Лечение детей не проводят: существует большая вероятность повторного заражения из-за нахождения в детском коллективе и развития ряда побочных реакций, особенно при повторном лечении. Для детей желательно выделение отдельной посуды и соблюдение правил личной гигиены.

— Какое лечение назначается?

— Излечиться от хеликобактера полностью возможно только при назначении антибиотиков и блокаторов протоновой помпы (антисекреторных лекарственных средств — прим. ред.), усиливающих эффект антибиотиков, в ряде случаев в сочетании с препаратами висмута.

В последнее время выявлено бактерицидное действие некоторых пробиотиков в отношении хеликобактера.

Например, существует препарат, содержащий инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri. Однако подобные препараты полностью от хеликобактера не излечивают.

— Должны ли параллельно лечиться домашние? Может ли такое быть, что у одного из членов семьи есть хеликобактер, а у остальных — нет?

— Да, лечение взрослых членов семьи при наличии у них хеликобактера должно проводиться, детям из-за указанных выше причин — нет. При этом наличие хеликобактера у всех членов одной семьи необязательно. Это зависит от индивидуальной резистентности организма к бактерии. В исследованиях и клинической практике неоднократно были случаи, когда хеликобактер не обнаруживался у отдельных членов семьи. Поэтому лечению всегда должны предшествовать анализы.

Мазок на онкоцитологию проводится в рамках скрининга (ранней диагностики) рака шейки матки. Подобное исследование желательно проводить совершеннолетним женщинам минимум раз в три года. Результаты онкоцитологии нужны для исключения озлокачествления эпителиоцитов органа, когда еще отсутствуют симптомы и какие-либо клинические проявления. Также с помощью процедуры выявляют неонкологические проблемы, вроде воспаления. Если врач обнаруживает атипичные клетки, назначаются вспомогательные исследования для постановки диагноза и выбора тактики профилактики (лечения).

Что показывает мазок на онкоцитологию?

Рак шейки матки — онкологические заболевание, при котором эпителиальные клетки нижнего отдела органа подвергаются злокачественного перерождению. Для патологии характерно длительное бессимптомное течение на ранних стадиях. В дальнейшем пациентки жалуются на не связанные с менструацией выделения крови, абдоминальный дискомфорт, болезненность в крестцовой области, отечность ног, нарушение мочеиспускания и дефекации. С помощью мазка на онкоцитологию врачи выявляют злокачественные клетки, указывающие на наличие опухоли, или атипичные эпителиоциты, свидетельствующие о предрасположенности к болезни.

ПАП-тест

Это мазок по Папаниколау. Забор материала производится в области цервикального канала и с поверхности шейки матки. Каждый образец тканей по отдельности наносят на два предметных стекла. Выполняется фиксация материала с помощью ректифицированного спирта на протяжении пяти минут. Образцы упаковывают также по отдельности. В лабораторных условиях специалисты исключают наличие атипичных или злокачественных клеток в обоих образцах.

Преимущества мазка на онкоцитологию с помощью ПАП-теста:

доступная цена;
изучение всех клеток;
обнаружение атипичных структур при воспалении.

К недостаткам метода относят его низкую эффективность при неправильном получении образцов. Требуется нанесение материала тончайшим слоем. Если цитолог получает толстый срез, достоверность диагностического поиска снижается. Примерно 1 из 10 материалов невозможно исследовать, поэтому часто требуется повторная диагностика. Врачи назначают повторный забор материала, из-за чего пациентка испытывает дискомфорт.

Жидкостная цитология

Это второй способ проведения мазка на онкоцитологию. Жидкостная цитология предполагает размещение образца клеток в специальной жидкой среде, стабилизирующей их структуру. Материал можно сохранять на протяжении полугода. В лабораторных условиях ткани центрифугируют, очищают от примесей и используют для подготовки препаратов. Их размещают в виде тонкого слоя, дающего специалисту возможность как следует оценить состояние клеток.

В современной гинекологической практике жидкостная цитология считается наиболее эффективным методом скрининга на рак шейки матки. Метод обладает следующими преимуществами:

точность в пределах 98%;
строгая стандартизация исследования, снижающая вероятность неправильного результата при некачественном заборе материала;
возможность длительного хранения образца клеток с последующим проведением дополнительных исследований;
возможность дополнительно проверить материал на онкогенные штаммы ВПЧ и соответствующие изменения в тканях.

Перечисленные варианты диагностики доступны после однократного забора материала. Не требуется вновь идти к специалисту для получения мазка.

Проведение исследования

Забор материала выполняется в ходе гинекологического осмотра. Для снижения риска некачественной диагностики гинекологи рекомендуют пациенткам соблюдать следующие правила:

избегать сексуальных отношений на протяжении двух дней перед обследованием;
не использовать медикаменты с интравагинальным введением;
отказаться от спринцевания и гигиенических тампонов;
исследование не выполняется в период менструации, но выделения крови в другое время являются основанием для проведения подобного обследования;
на протяжении двух суток перед диагностикой нужно избегать других медицинских манипуляций в области половых органов.

Женщину просят удобно расположиться в гинекологическом кресле. Врач осматривает шейку матки с помощью зеркал, очищает ее. Забор тканей из канала производится с помощью щетки. Образец с маточной поверхности получают шпателем. В случае ПАП-теста требуется от одного до трех стекол. Предварительно проводится их маркировка. Обязательно соблюдается правило отдельного нанесения двух образцов.

Жидкостный метод предполагает, что специалист будет отламывать концевую часть щетки и оставит ее непосредственно с образцом перед его транспортировкой. После завершения процедуры гинеколог может выполнить дополнительные обследования, вроде УЗИ.

Определение качества мазка на онкоцитологию

Это первый этап анализа полученного материала. Возможны следующие оценки, указывающие на допустимое качество образца:

от 8 до 12 тысяч плоских эпителиоцитов при мазке по методу Папаниколау;
5 тысяч клеток при использовании жидкостного метода;
не меньше 10 цилиндрических или метаплазированных эпителиоцитов в любом материале.

Несоответствие материала последнему критерию иногда обусловлено индивидуальными особенностями органа. В этом случае требуются дополнительные методы диагностики. При недостаточном количестве эпителиоцитов и загрязнении материала воспалительными или отмершими компонентами требуется его повторное взятие.

Расшифровка

Сам образец оценивается по следующим параметрам:

NILM — норма, при которой отсутствуют маркеры злокачественного перерождения тканей, но не исключено присутствие воспалительных или инфекционных процессов.
ASC-US — наличие атипичных эпителиоцитов, требуются дополнительные обследования.
LSIL — незначительные изменения со стороны эпителиоцитов, указывающие на онкологию или ВПЧ-инфекцию. Низкая вероятность формирования онкологического заболевания. Обычно состояние клеток возвращается к норме со временем. Незначительная дисплазия, указывающая на необходимость повторных обследований.
ASC-Н — наличие атипичных эпителиоцитов, но их немного, поэтому возможна выраженная дисплазия. Нужны вспомогательные исследования.
HSIL — умеренное или тяжелое изменение эпителиальных тканей с повышенным риском озлокачествления. Нужны дополнительные тесты.
AGC — есть признаки атипичных изменений железистых элементов. Требуется вспомогательное обследование.
CIS — инвазивная опухоль.
AIS — злокачественное новообразование в шейке матки.

Результаты такого анализа не являются диагнозом. Только гинеколог может грамотно их интерпретировать. Нельзя обойтись без комплексной диагностики, предполагающей эндоскопический осмотр половых органов и биопсию. Многие варианты результатов также указывают на необходимость регулярного контроля состояния эпителия шейки матки. Определенные изменения указывают на риск злокачественного перерождения тканей, поэтому врачи говорят пациентке о необходимости ежегодного повторения исследования. По результатам теста может быть назначена схема профилактики или лечения определенного заболевания.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бактериальный вагиноз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бактериальный вагиноз — это инфекционное полимикробное заболевание, связанное с изменением микрофлоры влагалища, при котором происходит значимое уменьшение количества или полное исчезновение палочек Додерлейна (лактобактерий) и их замещение факультативными анаэробными микроорганизмами и/или возбудителем гарднереллеза. Увеличение уровня лейкоцитов в вагинальном отделяемом и признаки воспаления стенок влагалища могут отсутствовать.

Отличительной особенностью заболевания является отсутствие какого-либо одного конкретного возбудителя. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям, может быть различной и чаще всего представлена условно-патогенными бактериями. Кислотность среды влагалища смещается в сторону ощелачивания. При нарушении экосистемы влагалища формируется хорошо структурированная полимикробная пленка (биопленка - форма микробных сообществ), покрывающая вагинальный эпителий и состоящая из анаэробных бактерий, что приводит к рецидивирующему течению бактериального вагиноза. В биопленках бактерии защищены от компонентов врожденного и приобретенного иммунитета.

В норме ведущее место (95%) в вагинальном микробиоценозе занимают палочки Додерлейна, продуцирующие перекись водорода и молочную кислоту.

Они поддерживают постоянство богатой кислородом кислой рН-среды и играют роль местных факторов защиты. В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к клеткам влагалищного эпителия с последующим размножением и повреждением тканей.

Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста, однако иногда он может наблюдаться и у девочек до менархе, и у женщин в период менопаузы.

Причины появления бактериального вагиноза

Предрасполагающие факторы, ведущие к развитию бактериального вагиноза:

использование антибактериальных препаратов;
длительное применение внутриматочных контрацептивов;
ношение синтетического нижнего белья, злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами, которые препятствуют проникновению кислорода;
длительный прием антибиотиков;
хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз;
использование пероральных контрацептивов;
перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта;
нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи или аменореи;
атрофия слизистой оболочки влагалища;
снижение иммунитета;
воздействие малых доз ионизирующего излучения;
стрессовые воздействия на организм.

Классификация бактериального вагиноза на основании микроскопического исследования:

Компенсированный бактериальный вагиноз — количество лактобактерий снижено, что является фактором риска заселения влагалища патогенными микроорганизмами.
Субкомпенсированный — низкий уровень лактобактерий и растущее число условно-патогенных микроорганизмов.
Декомпенсированный — в мазке выявляются условно-патогенные микроорганизмы, лактобактерии отсутствуют, выражены клинические симптомы бактериального вагиноза.

У большинства женщин бактериальный вагиноз протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно во время рутинного осмотра и взятия мазка.

Интенсивный рост факультативной флоры, образование патологических биопленок сопровождается появлением влагалищных выделений с характерным неприятным запахом.

Хронический бактериальный вагиноз — это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика бактериального вагиноза

При постановке диагноза у врача есть четыре критерия, которыми он пользуется. Наличие у пациентки трех из них говорит в пользу бактериального вагиноза.

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму. Материалом для оценки состояния флоры влагалища служат гинекологические мазки (отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, полости матки).

Читайте также: