Хилак форте или линекс что лучше при молочнице

Обновлено: 26.04.2024

Для цитирования: Бурова С.А. Комплексный подход к терапии больных с кандидозом органов пищеварительного тракта. РМЖ. 2015;13:760.

Грибы Candida – условно-патогенные микроорганизмы, заселяют пищеварительный тракт в норме, участвуют в процессе брожения, переваривания пищи и др. Этот феномен, называемый колонизацией, клинически протекает бессимптомно. Исследование взрослых здоровых добровольцев показало, что Candida albicans присутствует у них в орофарингеальной зоне в 20–30%, в тонком кишечнике – в 50–54%, в толстом кишечнике – в 55–70%, в фекалиях – в 65–70% случаев.

Итак, при физиологическом благополучии между макро- и микроорганизмами существует определенное равновесие, в котором играют роль, с одной стороны, факторы устойчивости организма к микроскопическим грибам, с другой – факторы патогенности грибов. Устойчивость организма зависит от принадлежности к группам риска и компетентности его иммунной системы. Для защиты важен также макрофагальный и нейтрофильный фагоцитоз, препятствующий диссеминации грибковой, особенно кандидозной инфекции.

По мнению большинства исследователей, бессимптомное пребывание грибов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) может прекратиться, когда они приобретают патогенные свойства, а у пациента обнаруживается несостоятельность иммунной системы.

Наиболее частыми микозами пищеварительного тракта являются кандидоз пищевода и кандидоз кишечника, которые встречаются как у иммунокомпетентных, так и (гораздо чаще) у иммуносупрессированных лиц. Первичные микозы желудка, в т. ч. и кандидоз, диагностируют редко, что связано с физиологической кислотной средой желудка, где грибковые клетки погибают.

Факторами риска развития кандидоза пищевода и кишечника являются:

1. Заболевания ЖКТ:

заболевания слизистых оболочек полости рта;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
обсемененность желудка Helicobacter pylori;
атрофический гастрит, гипоацидность желудка, ахалазия, бульбит;
эрозивно-язвенные заболевания пищевода и кишечника;
микст-инфекция кишки, дисбиоз;
дивертикулез, полипоз;
энтероколит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и др.

2. Другие заболевания:

онкологические;
гематологические;
эндокринологические;
аллергические;
СПИД и ВИЧ-инфицированность.

3. Травмирование слизистой оболочки ЖКТ:

пищеводно-желудочным зондом;
ожоги пищевода;
оперативные вмешательства.

4. Прием лекарственных препаратов:

антибиотиков;
цитостатиков;
гормонов и других химиопрепаратов.

Нарушение питания, голодание, алкоголизм, курение, наркомания способствуют развитию кандидоза. К факторам риска относится также пожилой возраст, когда происходит старение иммунной системы, присоединяются многочисленные соматические заболевания, уменьшаются амплитуда продольных сокращений пищевода и сила сокращений сфинктеров, нарушаются процессы всасывания и т. д.

Клинически кандидоз пищеварительного тракта подразделяется на:

орофарингеальный кандидоз (псевдомембранозный, атрофический, эритроматозный, ромбовидный глоссит, ангулярный хейлит);
кандидозный эзофагит (эрозивный и без эрозий);
кандидоз желудка (эрозивно-фибринозный и вторичный на фоне язвенной болезни);
кандидоз кишечника (псевдомембранозный, коллагеновый, лимфоцитарный);
кандидозный проктосигмоидит;
перианальный кандидоз;
секреторную диарею, ассоциированную с кандидозом.

Кандидозный эзофагит в стационарах общего профиля встречается у 1,3–2,8% больных, в отделениях трансплантации – до 4%, при диссеминированном карциноматозе – от 2,8 до 6,7%. Это заболевание протекает часто без субъективных жалоб и выявляется случайно при исследованиях населения в 1–7% случаев. Иногда больные отмечают боль и дискомфорт при прохождении твердой и жидкой пищи, дисфагию, гиперсаливацию. По глубине поражения эндоскопически выделяют 4 типа: от легкого отека, гиперемии, единичных белых налетов

Кандидоз желудка, как правило, развивается вторично на фоне язвенной и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ахлоргидрия в свою очередь способствует колонизации грибов на слизистой с последующей инвазией, особенно в зонах дефекта (язвы, эрозии), что замедляет репарацию (заживление), появляется болевой синдром, иногда кровоточивость язвы.

В большинстве случаев грибковые поражения ЖКТ сопровождаются изменением микробиоценоза и снижением колонизационной резистентности организма. Для лечения кандидоза ЖКТ применяют самые разнообразные антимикотики как системного, так и местного действия. Также одной из задач терапии является создание условий для роста и функционирования нормальной микрофлоры.

В современной научной литературе препараты для коррекции дисбиозов делят на 3 основные группы: пробиотики – содержат жизнеспособные микроорганизмы; пребиотики – содержат стимуляторы роста микрофлоры; синбиотики – содержат живые микроорганизмы и пребиотики. Существуют пробиотические комплексы, представляющие собой комбинацию из перечисленных выше компонентов, а также сорбентов, витаминов и микроэлементов. Средств коррекции нарушений микрофлоры кишечника достаточно много, постоянно появляются новые варианты и разновидности.

В состав комплекса Бактистатин включены дополняющие друг друга природные компоненты: сорбент, пробиотик, пребиотик. Одним из преимуществ комплекса Бактистатин является отсутствие живых бактерий, чужеродных для ЖКТ человека, длительное присутствие которых в больших количествах нежелательно. Вместо живых бактерий в состав комплекса Бактистатин включены продукты их жизнедеятельности – активные метаболиты. Поэтому Бактистатин начинает работать сразу, и его действие направлено на восстановление собственной нормальной микрофлоры, которая уникальна у каждого человека.

Нами проведено исследование по оценке эффективности и безопасности пробиотического комплекса Бактистатин в схемах терапии больных с кандидозным эзофагитом и энтероколитом.

В ходе исследования оценивались эффективность и безопасность 2-х схем лечения кандидоза пищевода и кишечника в 2-х группах: 1-я группа – контрольная, в которой пациенты получали этиотропную противогрибковую терапию; 2-я – основная группа пациентов, у которых в схему вышеназванной терапии включен комплекс Бактистатин.

В обеих группах больных проводили селективную деконтаминацию современными эффективными противогрибковыми препаратами направленного действия в течение 7–14 дней. Пациенты основной группы дополнительно получали Бактистатин по 2 капсулы 2 р./сут 20 дней.

Для изучения клинических, эндоскопических и лабораторных показателей в динамике на фоне лечения больных кандидозным эзофагитом и энтероколитом была разработана специальная анкета, включающая физикальное обследование, гастроскопию, колоноскопию, бактериологическое исследование кала.

Результаты сравнения балльной оценки клинической симптоматики показали, что на фоне приема комплекса Бактистатин быстрее уходили проявления кандидоза пищевода и кишечника. Так, до лечения общий балл выраженности симптоматики кандидозного эзофагита был 355, после лечения этот показатель снизился до 123 в контрольной группе и до 60 у пациентов основной группы, принимающих Бактистатин (рис. 1). В отношении кандидозного энтероколита до лечения общий балл выраженности симптоматики составлял 645, после лечения – 317 в контрольной группе и 120 в основной группе (рис. 2).

Кроме того, применение комплекса Бактистатин в лечении кандидоза ЖКТ существенно влияло на восстановление микробиоценоза толстой кишки за счет увеличения числа бифидо- и лактобактерий и уменьшения количества энтеробактерий, неферментирующих бактерий и грибов.

Полученные данные свидетельствуют, что использование метабиотика Бактистатин позволяет избежать побочного действия системных антимикотиков на микрофлору кишечника, улучшить состояние пищевода и кишечника в короткие сроки за счет более выраженного снижения степени тяжести заболевания.

Таким образом, применение комплекса Бактистатин в схемах терапии грибковых поражений ЖКТ способствует быстрому созданию условий для роста и функционирования нормальной микрофлоры и уменьшению побочных эффектов системных антимикотиков.

Хилак форте – лекарственный препарат в каплях на основе бактериальных культур. Рекомендован для нормализации работы кишечника и желудка. Используется после антибиотикотерапии, при различных расстройствах стула у детей и взрослых.

Хилак Форте упаковка на 30 саше

Показания к применению

Препарат в каплях содержит сочетание ферментов, натуральных кислот, фосфатов, которые попадают в кишечник, оздоравливают и улучшают микрофлору. Лекарство Хилак форте назначают использовать при следующих заболеваниях и патологиях:

Препарат Хилак форте хорошо сочетается с другими лекарственными средствами, может использоваться в составе комплексной терапии при лечении многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищеварительной системы. Он эффективно устраняет любые нарушения микрофлоры у детей и взрослых, избавляет от болезненных симптомов дисбактериоза.

Можно ли Хилак форте при гастрите, зависит от вида заболевания. Капли рекомендуются только при патологии с пониженной секрецией желудка.

Как действует на организм Хилак Форте?

Препарат содержит целый комплекс из штаммов активных и полезных бактерий:

Enterococcus faecalis;
Escherichia coli;
Lactobacillus acidophilus.

Они входят в состав природной микрофлоры человека, отвечают за процесс пищеварения, расщепления белков, жиров и углеводов. При снижении полезных бактерий организм не получает в достаточном количестве питательные вещества, энергию, витамины. Развивается анемия, слабость, ухудшается аппетит, обостряются хронические болезни.

При приеме лекарства Хилак Форте полезные бактерии легко попадают в кишечник, стимулируют размножение местной микрофлоры, улучшают ее структуру и состав, поддерживают здоровый водно-электролитный баланс. Это усиливает работу иммунной системы, повышает сопротивляемость различным инфекциям, вирусным заболеванием, гриппу.

Хилак форте со вкусом вишни

Основные свойства препарата Хилак форте:

регуляция и контроль солевого, кислотно-щелочного баланса в кишечнике;
ускоренное восстановление поврежденного эпителия, который отвечает за всасывание и расщепление полезных веществ из пищи;
стабилизация работы всей пищеварительной системы человека;
устранение негативных последствий после приема антибиотиков, отравления, лечения химиопрепаратами;
ускоряют всасывание электролитов, необходимых для работы сердечной мышцы, устранения обезвоживания (натрия, хлора, калия).

Каждая капля препарата содержит комплекс микрокультур, натуральных кислот и солей. Они нейтрализуют действие раздражителей, аллергенов, токсичных соединений, ускоряют их выведение из организма естественным путем.

Капли Хилак Форте нормализуют состояние микрофлоры, избавляют от метеоризма, болезненных спазмов в животе, стимулируют перистальтику кишечника. Проходят хронические запоры или диарея, ощущение тяжести при несварении. Благодаря правильному всасыванию минералов, белков и углеводов исчезает анемия, авитаминоз, улучшается состав крови, общее самочувствие.

Форма выпуска

Лекарственный препарат представляет собой капли на водной основе. В состав входят натуральные компоненты и кислоты. Он не содержит химических консервантов, красителей, ароматизаторов, этилового спирта, может применяться для лечения детей младшего возраста.

Капли упакованы во флакон из темного стекла, который предотвращает порчу раствора, защищает от солнечных лучей. Упаковка может содержать от 30 до 100 мл. Правильно отмерять разовую дозу помогает специальная пробка с дозатором.

Инструкция по применению

Препарат имеет концентрированный состав. Непосредственно перед употреблением дозу лекарства рекомендуется растворить в воде, соке или негорячем чае. Для приготовления нельзя использовать молоко или молочные продукты: это снижает эффективность лечения.

Употреблять капли необходимо перед едой или во время приема пищи. Если выпить лекарство после обеда, активность штаммов бактерий уменьшится под воздействием желудочного сока. Курс лечения не принесет желаемой пользы.

Как давать препарат детям?

Производитель рекомендует применять лекарственное средство для лечения детей от 2 лет. Но по медицинским показаниям педиатры могут назначить капли Хилак Форте малышам грудного возраста. Они эффективно устраняют патологическое срыгивание после кормления, предупреждают развитие опасной аспирационной пневмонии.

У новорожденных лекарство устраняет вздутие при повышенном газообразовании, которое связано с несовершенной работой детского кишечника, дисбактериозом. При регулярном употреблении уменьшаются колики.

Грудным детям Хилак форте можно давать по 10-15 капель утром и вечером до исчезновения болезненных симптомов. Препарат разводят в теплой кипяченой воде или глюкозе.

При лечении и профилактике дисбактериоза у детей старше 2 лет рекомендуются следующие дозировки:

в возрасте от 2 до 12 лет назначают по 15-30 капель утром и вечером. При тяжелом состоянии, запорах дозу увеличивают до 3 раз в день.
Подросткам до 18 лет назначают 30-40 капель 2 раза в сутки. При кишечном расстройстве, ротавирусной инфекции ребенку от 12 до 18 лет можно дать до 120 капель в сутки, разделив дозу на 3 приема. На следующий день объем понижают до 90 капель.

В первые дни терапевтического курса общее количество капель лучше разбить на 3 одинаковых приема. Это снизит нагрузку на воспаленную слизистую кишечника, ускорит выработку здоровой микрофлоры, избавит от болезненного газообразования и спазмов. По мере улучшения состояния дозу можно сокращать до минимально допустимой.

Сколько принимать Хилак форте при дисбактериозе у ребенка, зависит от тяжести болезни. В среднем курс терапии продолжается до 30 дней.

Как дозировать капли при лечении взрослых?

Пациентам старше 18 лет препарат также рекомендуют принимать в разбавленном виде от 40 до 60 капель 2-3 раза в сутки. Как долго можно принимать Хилак форте, зависит от тяжести и характера течения болезни. Средний курс лечения составляет 2−4 недели.

Люди пожилого возраста часто страдают изжогой, которая связана с патологиями желудочно-кишечного тракта. В такой ситуации врачи рекомендуют суточную дозу поделить на 5−6 приемов, сочетать с диетой, употреблением других лекарств. После улучшения самочувствия, уменьшения болезненной симптоматики суточную дозу необходимо сократить наполовину.

Врачами не разработана отдельная рекомендация, как принимать Хилак форте при антибиотиках, поэтому специалисты назначают препарат с первых дней антибиотикотерапии. Это снижает риск побочных эффектов, защищает микрофлору кишечника от гибели, уменьшает неприятные симптомы.

Хилак форте капли

Особенности применения при беременности

При вынашивании ребенка женщины часто сталкиваются с нарушением пищеварения, запорами, вздутием. Препарат восстановит и сохранит здоровую микрофлору, улучшит процесс всасывания полезных веществ, уменьшит последствия интоксикации в первом триместре.

Капли Хилак форте можно беременным на любом сроке. Они не содержат синтетических и токсичных компонентов, спиртов. При курсовом лечении не влияют на работу сердечно-сосудистой системы, не повышают тонус матки, безопасны для плода и плаценты.

Учитывая полезный состав, лекарство Хилак форте часто назначают женщине во время кормления грудью.

Особые указания

Препарат не рекомендуется при заболеваниях с повышенной кислотностью желудка. Его не следует принимать в неразбавленном виде, смешивать с любыми напитками, содержащими молоко.

Важно понимать, что лекарственное средство Хилак форте при отравлении, диарее или запорах назначается как дополнение к основной терапии. Пациентам не следует отказываться от антибиотиков, жаропонижающих препаратов, средств против рвоты или растворов, восполняющих водно-солевой баланс.

В инструкции по применению Хилак форте указано, что лекарство не меняет концентрацию внимания, разрешено при управлении транспортным средством. Компоненты не влияют на работу нервной системы, головного мозга, память, остроту зрения.

Противопоказания

Лекарственный препарат не рекомендуется применять в следующих ситуациях:

возможность аллергической реакции на любой компонент в составе лекарства;
непереносимость лактозы у взрослого или ребенка.

В остальных случаях капли Хилак форте переносятся хорошо, не вызывая болезненных осложнений или передозировки.

Побочные действия

Крайне редко наблюдается индивидуальная аллергическая реакция на один из компонентов. Характерные симптомы:

покраснение, раздражение слизистых оболочек;
появление высыпаний на коже;
зуд, жжение.

В единичных случаях при длительном употреблении капель Хилак форте у человека развивается слабовыраженное кишечное расстройство в виде диареи с водянистым стулом. Оно сопровождается легким вздутием и дискомфортом, не требует дополнительного лечения.

Как Хилак форте взаимодействует с другими лекарствами?

Производитель не рекомендует применять капли одновременно с препаратами для лечения изжоги. Они уничтожают полезные бактерии и полностью нейтрализуют терапевтический эффект от приема.

Аналоги

Среди препаратов с похожим составом для восстановления микрофлоры выделяют:

– применяется для лечения кишечных расстройств, колитов, дерматитов, дизентерии; – содержит штаммы полезных микроорганизмов, не рекомендуется детям до 3 лет; – устраняет симптомы расстройства, диарею, стимулирует местный иммунитет.

Сложно выбрать, что лучше Бактисубтил или Хилак форте, врачи отмечают схожий состав. Но при лечении капли удобно дозировать в зависимости от возраста и веса пациента.

Лекарственный препарат Хилак форте на натуральной основе практически не имеет противопоказаний, восстанавливает работу кишечника после курса антибиотиков. Но применение и дозировку необходимо обязательно согласовать с врачом.

Хилак Форт – метабиотик, восстанавливает кишечную микрофлору. Препарат безопасен для детей и беременных женщин. Побочные реакции возникают только у людей с гиперчувствительностью.

Состав и форма выпуска

Хилакт Форте – препарат для восстановления баланса кишечной микрофлоры. Преимущества – можно применять одновременно с антибактериальными средствами, поскольку в составе нет живых бактерий.

В составе – водные беззародышевые субстраты продуктов обменных процессов:

Дополнительные ингредиенты – фосфат калия и гептагидрат натрия, фосфорная, молочная, лимонная кислоты, сорбат калия. В каплях присутствует лактоза, что нужно учитывать людям с непереносимостью этого вещества.

Форма выпуска – капли для перорального применения. Раствор прозрачный, бледно-желтого цвета, с кисловатым запахом. Расфасован в емкости из темного стекла с дозатором объемом 30 или 100 мл.

Срок хранения – 4 года. После вскрытия емкости с каплями – 1,5 месяца. Хранить при температуре 20-25 градусов, беречь от детей.

Составляющие капель Хилак и Хилак Форте не идентичны. В средство Хилак входит только водный концентрат метаболитов лактобацилл L. helveticus, штамм DSM 4183.

Показания и лечебное действие

Хилак Форте действует сразу после первого приема, поскольку в составе присутствуют активные метаболиты. Капли можно пить с первого дня антибактериальной терапии. Но лекарство можно использовать только как средство вспомогательной терапии.

Хилак Форте нормализует кислотно-щелочной баланс, это приводит к активному росту полезных кишечных бактерий. При этом патогенные микроорганизмы гибнут. Лекарство улучшает секреторную функцию кишечника и процесс усвоения и переработки пищи. Препарат благотворно влияет на слизистые органов ЖКТ, микрофлора кишечника постепенно восстанавливается.

При каких патологических состояниях поможет Хилак Форте:

нарушение баланса кишечной микрофлоры на фоне антибактериальной или лучевой терапии, при приеме сульфаниламидов, после оперативных вмешательств на органы ЖКТ;

диспепсические расстройства – диарея, тошнота, вздутие, изжога, запоры;

синдром мальдигестии – нарушение процесса расщепления компонентов пищи в ЖКТ на фоне ферментативной недостаточности;

хронический, атрофический гастроэнтерит;

гипоацидный и анацидный гастрит;

колит, возрастные изменения в кишечнике;

кишечные расстройства, которые возникают при смене климатических условий;

кишечная интоксикация в хронической форме;

энерогенные патологии печени и желчного пузыря;

дерматологические патологии – хроническая экзема, атопический дерматит, крапивница.

Хилак Форте можно пить при сальмонеллезе на стадии выздоровления. Препарат безопасен даже для грудных детей, беременных и кормящих женщин.

Активные компоненты лекарства не всасываются в кровь, действуют исключительно в просвете кишечника.

Противопоказания и побочные реакции

Хилак Форте хорошо переносят дети и взрослые. Во время лечения редко возникают аллергические реакции на коже и слизистых оболочках. Были зафиксированы единичные случаи развития диареи, тошноты.

В инструкции указано, что лекарство можно давать детям старше 2 лет. Но врачи часто назначают препарат грудничкам. Негативные реакции не были зафиксированы.

Капли нельзя принимать людям с повышенной чувствительностью к ингредиентам лекарственного средства, при острой диарее, наличии примесей крови в кале. Метабиотик противопоказан при наличии в анамнезе непереносимости лактозы, нехватке лактазы Лаппа, мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Хилак нельзя употреблять одновременно с антацидными лекарственными средствами. Антациды разрушают молочную кислоту, которая является компонентом капель.

Правила применения

Перед каждым приемом флакон с лекарством нужно встряхивать. Капли можно разводить в любой жидкости, кроме молока. Принимать препарат до или во время еды трижды в день. В чистом виде капли принимать нельзя.

дети с рождения до 2 лет –5-10 капель/кг;

дети 2-12 лет – 20-40 капель;

дети старше 12 лет, взрослые – 40-60 капель.

При улучшении самочувствия можно уменьшить дозировку в 2 раза. При изжоге, повышенной секреции соляной кислоты в желудке суточную дозу разделить на 5-6 приемов. Средняя продолжительность терапии – 4 недели.

Цена и аналоги

Средняя цена Хилак Форте – 300-320 рублей за 30 мл, 540-570 рублей за 100 мл. Аналоги – Линекс, Бификол, Энтерол, Аципол. Дешевые аналоги – Наринэ, Лактобактерин.

Что лучше выбрать – Хилак Форте или Линекс? Линекс – пробиотик, содержит лифолизиат 3 разновидностей молочнокислых бактерий. Линекс повышает кислотность pH, бактерии синтезируют витамины группыB, улучшают работу печени и желчного пузыря.

Преимуществ – выпускают в капсулах, саше с порошком, каплях для детей. Но Линекс лучше принимать после завершения антибактериальной терапии.

Лактофильтрум или Хилак Форте? Лактофильтрум – сорбент растительного происхождения, иммуномодулятор. Применяют при дибактериозе, для устранения симптомов пищевой или лекарственной интоксикации.

У Лактофильтрум больше противопоказаний, препарат нельзя принимать во время беременности.

Бифиформ или Хилак Форте? Бифиформ содержит энтерококки и бифидобактерии. Оба препарата устраняют дисбаланс микрофлоры в кишечнике. Но в составе Бифиформ присутствуют анаэробные и аэробные бактерии. Поэтому Бифиформ работает на 3 участках в кишечнике, а Хилак Форте только на 2.

У Бифиформ разнообразные формы выпуска – капли, порошок, капсулы и жевательные таблетки.

Аципол или Хилак Форте? Оба лекарственных средства устраняют дисбаланс кишечной микрофлоры. Но Аципол нельзя принимать одновременно с антибиотиками, поскольку в составе присутствуют живые бактерии.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Лекарственное биотическое средство на основе бактериальных культур для устранение проблем пищеварения. Зарекомендовало себя как эффективное и безопасное при нарушениях работы кишечника.

Что такое Хилак Форте

Препарат предназначен для нормализации внутренней микрофлоры кишечника, поддерживает нормальный водно-электролитный баланс, способствует укреплению иммунитета. Содержит комплекс активных штаммов — продуктов внутреннего обмена:

Среди вспомогательных соединений: фермент лактоза, молочная и лимонная кислоты, фосфат калия и стабилизирующие добавки.

Хилак Форте представляет собой капли для приема внутрь: на водной основе, с характерным кисловатым запахом и вкусом, желтоватого цвета. Производится во флаконах 30–100 мл, упаковки снабжены пробками-дозаторами.

Для чего необходим Хилак Форте

Препарат регулирует кислотно-щелочной, солевой баланс кишечника, ускоряет регенерацию эпителия его стенок, нормализует пищеварительные процессы, подавляет размножение патогенных микроорганизмов.

Хилак Форте рекомендуется для стабилизации работы кишечника после лечения антибиотиками, хирургических полостных операций, инфекционных заболеваний, нарушении режима питания, воздействии химических веществ, интоксикаций. Присутствующие в каплях микрокультуры, кислоты и соли нейтрализуют негативные факторы, восстанавливают деятельность пищеварительного тракта, улучшают всасывание питательных веществ и электролитов.

При каких патологиях применяют Хилак Форте

Список показаний для назначения препарата включает:

кишечные расстройства: метеоризм, запоры, диарея;

последствия лучевого лечения, приема сульфаниламидов и других антимикробных средств;

нарушение функции печени;

гастриты с пониженной секреторной функцией желудка;

пищеварительные расстройства при смене климата (диарея путешественников);

хронические отравления с симптомами кишечных нарушений;

кожные воспалительные заболевания;

стадия выздоровления при сальмонеллезе;

нарушение функции и воспаление желчного пузыря.

Препарат применяется в сочетании с другими лекарствами, дополняя их действие и нейтрализуя негативные реакции организма. Терапию обязательно дополняют мерами детоксикации и специальной диетой.

Когда противопоказан Хилак Форте

Средство может нанести вред при язвенных поражениях слизистой ЖКТ, острой диарее с примесью крови, признаках внутреннего кровотечения.

Еще одна причина отказаться от терапии препаратом — повышенная чувствительность к его компонентам. Возможные проявления: диспепсия, вздутие живота, появление кожного зуда или сыпи.

Как правильно принимать Хилак Форте

Капли употребляют внутрь вместе с пищей или непосредственно перед едой. Перед приемом необходимую дозу лекарства разбавляют в воде или любом напитке кроме молока.

Рекомендуемая схема: от 40 до 60 капель биотика однократно 2–3 раза в сутки. В первый день следует принять максимальную дозу, в последующие — снизив ее на ⅓.

Как долго нужно пить Хилак Форте

Общей для всех продолжительности курса лечения не существует. Цикл приема зависит от выраженности симптомов, физического состояния, особенностей рациона и других факторов. Рекомендации на этот счет необходимо получить у врача.

Как давать Хилак Форте детям

В педиатрии лекарство применяется для малышей старше 2 лет. На практике возможно назначение Хилак Форте грудничкам и новорожденным: для устранения патологического срыгивания и предупреждения его опасного последствия — аспирационной вневмонии. В некоторых случаях капли помогают устранить повышенное газообразование, упорные запоры, вздутие живота и кишечные колики.

Разовый объем препарата для младенцев не должна превышать 15 капель;

однократная доза для детей от 2 до 12 лет составляет 20–30 капель;

подросткам можно принимать лекарство во взрослой дозировке.

В первые дни рекомендуется трехкратный прием. По мере снижения симптомов кишечных расстройств можно уменьшить частоту до 2 в день или снизить дозу капель.

Хилак Форте новорожденным

Грудничкам дают препарат в смеси с теплой водой или раствора глюкозы. Молоком разбавлять капли нельзя. Рекомендуемое время приема — за 1 час до очередного кормления.

Разрешен ли Хилак Форте беременным

Период ожидания ребенка — не причина отказываться от терапии. Хилак Форте не относится к тератогенным, мутагенным или токсичным средствам, не влияет на тонус сосудов, не утяжеляет течение беременности.

Что выбрать: Хилак Форте или Лактофильтрум

В состав препарата Лактофильтрум входит растительный энтеросорбент и лактулоза. У него короче список показаний, а противопоказаний больше, к их числу относится беременность. По отзывам, Хилак Форте действует эффективнее и быстрее.

Бифиформ или Хилак Форте: что купить

В числе действующих веществ Бифиформа — культуры энтерококков и бифидобактерий. Состав его более лаконичен, форм выпуска больше, а действует препарат не только в тонком, но и толстом кишечнике, благодаря наличию плотной оболочки у капсул. При пищеварительных нарушениях его можно выбирать как альтернативу Хилак Форте, но учитывая рекомендации врача.

Что полезнее: Аципол или Хилак Форте

Пробиотический препарат на основе молочнокислых и ацидофильных бактерий применим при различных нарушениях работы кишечника и имеет схожие с Хилаком Форте показания. К преимуществам Аципола относят: практическое отсутствие побочных эффектов, возможность использования для детей с 3 месяцев.

Сколько стоит Хилак Форте

В России упаковка средства в 30 мл стоит 246–290 рублей. За 100 мл лекарства необходимо заплатить от 460 до 550 рублей.

В Украине цена за флакон в 30 мл колеблется от 72 до 90 гривен, за упаковку в 100 мл придется отдать 195 гривен в среднем.

Ключевые слова: кандидозный вульвовагинит, микробиоценоз влагалища, лактобактерии.

Combination of antifungal agent and prebiotic for acute vulvovaginal candidiasis

P.N. Krotin, O.V. Kirilenko

City Consultative Diagnostic Center “Juventa”, St. Petersburg, Russian Federation

Aim: To assess efficacy and safety of Ecofucin ® vaginal suppositories based on the time to clinical and microbiological remission in women with acute vaginal or vulvovaginal candidiasis.
Patients and Methods: The study enrolled women aged 18–45 with acute vaginal or vulvovaginal candidiasis. All patients were subdivided into 2 groups. Study group included 36 patients who received Ecofucin ® vaginal suppositories (natamycin 100 mg plus lactulose 300 mg) once a day for 6 days. Control group included 36 patients who received Pimafucin ® vaginal suppositories (natamycin 100 mg) once a day for 6 days. Efficacy and safety of medications were assessed by gynecological examination, laboratory tests, and patient diaries. Follow-up examinations were performed at days 4, 7, and 37 (±2 days) after treatment begins (30±2 days after treatment finishes).
Results: Combination of antifungal medication (natamycin) and prebiotic in a vaginal suppository provides more rapid clinical remission and complete elimination of VVC causative agent thus resulting in active growth of lactobacilli, principal competitors of yeasts in vaginal microbiocoenosis.
Conclusions: Good tolerability of Ecofucin ® was demonstrated, no adverse reactions were reported.

Keywords: vulvovaginal candidiasis, vaginal microbiocoenosis, lactobacilli.
For citation: Krotin P.N., Kirilenko O.V. Combination of antifungal agent and prebiotic for acute vulvovaginal candidiasis. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(2):120–125.

Статья посвящена оценки эффективности комбинации противогрибкового препарата и пребиотика в терапии острого кандидозного вульвовагинита.

Материал и методы

Результаты и обсуждение

В ходе исследования были отобраны и рандомизированы 72 пациентки, у которых обнаруживались дрожжеподобные грибы и почкующийся мицелий. При этом у 71 пациентки в бактериологических посевах образцов обнаружены Candida albicans и только у одной — Candida glabrata. Пациентки были разделены на 2 группы: основная группа — 36 человек — получала интравагинально Экофуцин ® (натамицин 100 мг с лактулозой 300 мг); контрольная группа — 36 пациенток — получала свечи Пимафуцин ® (натамицин 100 мг).
Поскольку одним из важных параметров эффективности лечения КВВ является срок наступления клинической ремиссии, первоначально была проведена оценка частоты жалоб в группах на 4, 7 и 37-й день наблюдения, результаты представлены в таблице 1.

Стоит заметить, что до начала терапии достоверных различий среди пациенток в группах по частоте встречаемости жалоб не отмечено. При этом уже через 4 дня после начала терапии исследуемыми препаратами в обеих группах у пациенток наблюдалось значимое уменьшение практически всех жалоб в сравнении с их частотой до начала терапии. В то же время не отмечено различий в частоте жалоб между группами на 4, 7 и 37-й день от начала терапии, что указывает на схожую эффективность обоих исследуемых препаратов. По всей видимости, это связано с наличием в их составе одинаковых дозировок натамицина. Как известно из данных литературы, натамицин проявляет высокую противогрибковую активность в отношении Candida albicans и Candida glabrata, которые были обнаружены у пациенток [20]. Действие натамицина привело к снижению численности грибов Candida во влагалище, что отразилось в уменьшении воспаления слизистой и соответственно уменьшении жалоб пациенток. Положительный эффект натамицина подтвержден результатами клинического осмотра. Результаты исследования представлены в таблице 2. Значение уровня значимости (p) оценивали при сравнении двух групп по двустороннему критерию Фишера.

Как видно из результатов, представленных в таблице 2, уже на 4-е сут от начала терапии наблюдалась высокая эффективность Экофуцина и Пимафуцина, которая выражалась в исчезновении клинических проявлений КВВ у 75 и 64% пациенток соответственно. Обращает также на себя внимание бóльшая эффективность препарата Экофуцин ® по сравнению с Пимафуцином на 7-е сут после начала терапии, поскольку в группе Экофуцина пациенток без клинических проявлений КВВ было на 25% достоверно больше, чем в группе Пимафуцина (p=0,022). По всей видимости, превосходство препарата Экофуцин ® над Пимафуцином на 7-е сут после начала терапии связано с тем, что лактулозе, содержащейся в составе препарата Экофуцин ® , для восстановления естественной микрофлоры влагалища 4 сут недостаточно, чтобы препарат мог проявить более выраженные лечебные свойства у большинства пациенток [19]. Вероятно, за 7 сут лактулоза более эффективно повлияла на восстановление микрофлоры и подавление роста болезнетворных грибов у большинства пациенток, что отразилось в преобладающем числе пациенток без клинических признаков КВВ в группе Экофуцина. На 37-е сут от начала терапии такой разницы между группами уже не наблюдали. Вероятно, это было связано с одновременным прекращением действия натамицина в обеих группах после его отмены на 7-й день от начала лечения, что подтверждает его основную роль в лечении КВВ. Такое предположение согласуется с данными других исследований, в которых изучалась частота наступления микробиологической ремиссии (табл. 3). Значение уровня значимости (p) оценивали при сравнении обеих групп по двустороннему критерию χ 2 Пирсона.

Как следует из таблицы 3, уже на 4-е сут от начала терапии наблюдалась высокая частота микробиологической ремиссии у пациенток, получавших Экофуцин ® и Пимафуцин ® , что выражалось в исчезновении возбудителя у 75 и 72% пациенток соответственно. При этом значимых отличий между группами по частоте элиминации Candida albicans не выявлено, что, по всей видимости, свидетельствует об отсутствии прямой противогрибковой активности лактулозы. Полученные результаты соответствуют данным других исследователей, которые оценивали эффективность интравагинально применяемого натамицина в схожей дозировке [20]. В целом в клинической практике лечения КВВ установленная в исследовании эффективность препаратов, содержащих натамицин, оценивается как высокая [20, 21].
При исследовании усредненного срока наступления клинической ремиссии в группах, получавших Экофуцин ® и Пимафуцин ® , наблюдается более выраженная эффективность Экофуцина (рис. 1).
В группе, получавшей Экофуцин ® , клиническая ремиссия наступала на 0,7 сут раньше, чем в группе Пимафуцина. Такая разница в скорости наступления ремиссии, вероятнее всего, связана с процессом восстановления микрофлоры влагалища за счет действия лактулозы в составе Экофуцина. Известно, что лактулоза способна стимулировать рост различных пробиотических бактерий, например тех, которые играют приоритетную роль в микробиоценозе влагалища и обеспечивают защиту от различных патогенов [19].

Содержание лактобактерий в мазках пациенток обеих групп показало существенное увеличение численности Lactobacillus spp. в группе, получавшей Экофуцин ® (рис. 2).

Как видно из рисунка 2, уровни Lactobacillus spp. у пациенток до начала терапии в обеих группах значимо не различались между собой. Тем не менее на 37-е сут после начала лечения в группе, получавшей Экофуцин ® , наблюдали достоверное увеличение числа Lactobacillus spp. практически в 100 раз по сравнению с группой пациенток, получавших Пимафуцин ® . Такое увеличение числа Lactobacillus spp., вероятно, связано с прямым действием лактулозы, которая, как известно, является предпочтительным субстратом для этих бактерий и усиливает их рост [19]. Также можно отметить тенденцию к увеличению числа Lactobacillus spp. в группе Пимафуцина, сопряженную, скорее всего, с естественным восстановлением микрофлоры, что подтверждается исследованиями других авторов [21]. Учитывая, что к 37-му дню после начала терапии лактулоза не поступала во влагалище пациенток вместе с препаратом более 30 дней, можно судить о стойком и длительном эффекте лактулозы. Уровни Lactobacillus spp., которые были выявлены в ходе исследования, не являются достаточными и соответствующими нормальному составу микрофлоры влагалища. Так, считается, что в норме содержание лактобактерий должно быть не менее 10 9 КОЕ/мл, т. е. в 1000–10000 раз больше, чем наблюдали в данном исследовании (в пересчете с количества КОЕ в мазке). По всей видимости, недостаточно высокий уровень лактобактерий во влагалище после терапии, который не может обеспечить надлежащую защиту от патогенов, может оказаться причиной развития рецидивов КВВ, обычно возникающих в 10% случаев [1]. Учитывая полученный в ходе данного исследования опыт интравагинального применения препарата Экофуцин ® , можно предположить, что местное применение препаратов, содержащих лактулозу, сразу после терапии КВВ противогрибковыми средствами, такими как натамицин, в течение дополнительных 7 дней позволит более существенно восстановить нормальную микрофлору влагалища и обеспечить значимое снижение риска развития рецидивов КВВ. Применение лактулозы с натамицином при КВВ также перспективно, поскольку дает более высокую эффективность и способствует более интенсивному восстановлению микрофлоры влагалища уже на этапе лечения.
Обращает на себя внимание хорошая переносимость препарата Экофуцин ® пациентками в течение всего курса терапии КВВ. В результате исследования не было отмечено ни одного случая нежелательных реакций на данный препарат, а также каких-либо местных или общих отклонений в здоровье пациенток, которые могли бы быть связаны с его использованием.

Заключение

Читайте также: