Хламидии микоплазма уреаплазма трихомонада впч

Обновлено: 25.04.2024

Исследование антител к ВИЧ1 и 2 и антиген ВИЧ1 и 2 используется с целью ранней диагностики ВИЧ-инфекции, что позволяет предотвратить передачу вируса другим людям и своевременно начать антиретровирусную терапию.

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) является белком, который присутствует на поверхности вируса, вызывающего гепатит В. Он обнаруживается в крови при остром и хроническом гепатите В как наиболее ранний маркер этой инфекции.

Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита С, серологический маркер инфицирования вирусом гепатита С.

Выявление ДНК вируса простого герпеса 1, 2-го типов в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности и оценки активности инфекционного процесса, в том числе при планировании беременности, у беременных, для обследования лиц с иммунодефицитными состояниями.

Микроскопическое исследование окрашенного нативного мазка проводят при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей; легких; ЛОР-органов; глаз; кожи, мягких тканей и др. Возможно применение данного теста в качестве дополнительного исследования к посевам на анаэробную инфекцию.

Специфический диагностический трепонемный тест, выявляющий антитела к антигенам Treponema pallidum (бледная трепонема), возбудителя сифилиса.

Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений гонореи, при хроническом течении инфекции, при прегравидарном обследовании.

Выявление ДНК Gardnerella vaginalis в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при проявлениях бактериального вагиноза (гарднереллеза) у женщин репродуктивного возраста, для дифференциальной диагностики заболеваний со сходными симптомами.

Выявление ДНК Mycoplasma hominis в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при отсутствии других патогенных возбудителей, при стертой картине воспаления, при осложненном течении беременности. Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Выявление ДНК Mycoplasma genitalium в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии стертой картины воспаления, при прегравидарном обследовании, при беременности, при бесплодии, для дифференциальной диагностики урогенитальных инфекций.

Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum + parvum в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии характерных признаков, при стертой картине воспаления, при планировании беременности, бесплодии. Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Выявление ДНК хламидий в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений воспаления урогенитального тракта, при планировании беременности, при бесплодии, для контроля эффективности антибактериальной терапии.

Выявление ДНК Candida albicans в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии характерных клинических проявлений урогенитального кандидоза, а также для оценки эффективности противогрибковой терапии при кандидозе.

Выявление ДНК Trichomonas vaginalis в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений трихомониаза, при прегравидарном обследовании, для дифференциальной диагностики урогенитальных инфекций.

№ 309УРО Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 312С-УРО Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) высокого онкогенного риска 2-х типов (16, 18) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 445 Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму (Gram Stain. Bacterioscopic examination of different smears)

№ 70 Антитела классов IgM и IgG к антигенам бледной трепонемы, суммарно (антитела IgG, IgM к антигенам Treponema pallidum) (Anti-Treponema pallidum IgG, IgM, Syphilis TP EIA, Total)

№ 306УРО Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 305УРО Гарднерелла, определение ДНК (Gardnerella vaginalis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 302УРО Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 308УРО Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 343УРО Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma urealyticum+parvum, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 301УРО Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 344УРО Кандида, определение ДНК (Candida albicans, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 307УРО Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Значительное место в структуре инфекционной патологии мочеполовой системы занимают воспалительные процессы, обусловленные условно-патогенными микроорганизмами, в том числе генитальными микоплазмами: частота обнаружения Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10 до 50% (по данным ряда авторов – до 80%).

Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит (Ureaplasma urealyticum), цервицит, цистит, а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения.

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, вызывает заболевания мочеполового тракта. Микоплазмы передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.

Gardnerella vaginalis – бактерии, которые часто обнаруживают в составе микробиоты влагалища здоровых женщин. Однако этот микроорганизм значительно чаще выявляется во влагалище женщин с бактериальным вагинозом (БВ) и играет ключевую роль в патогенезе этого заболевания. При БВ происходит замещение протективных лактобацилл анаэробными микроорганизмами. Чаще пациентки жалуются на обильные выделения с запахом несвежей рыбы, который может усиливаться после попадания спермы или мыльного раствора во влагалище, дискомфорт в области интроитуса, редко встречаются диспареуния, жжение, зуд, раздражение вульвы. Наличие БВ сопряжено с тяжелыми инфекционно-воспалительными заболеваниями в акушерско-гинекологической практике.

Дрожжеподобные грибы рода Candida считаются представителями нормальной микробиоты урогенитального тракта (УГТ) и чаще всего локализуются на слизистой оболочке влагалища и коже вульвы. При определенных условиях рост дрожжевых грибов усиливается, что провоцирует вульвовагинальный кандидоз (ВВК), который сопровождается генитальным зудом, жжением и/или выделениями из влагалища. Доминирующий возбудитель – Candida albicans. На его долю приходится до 90% случаев ВВК.

Урогенитальный трихомониаз – инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое Trichomonas vaginalis и передаваемое половым путем. Трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста. К осложнениям трихомониаза относят преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела. Женщины с трихомонадной инфекцией значительно чаще инфицируются ВИЧ-инфекцией и значительно чаще инфицируют ВИЧ-инфекцией своих половых партнеров. Также установлен более высокий риск инфицирования половыми инфекциями и онкогенными папилломавирусами женщин с урогенитальным трихомониазом, чем здоровых.

Урогенитальная хламидийная инфекция – широко распространенная инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis. Распространенность хламидийной инфекции в популяции варьирует в зависимости от возраста, при этом наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет. Хламидийная инфекция опасна при беременности, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу, низкой массе тела при рождении, гибели плода.

Гонококковая инфекция – инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая Neisseria gonorrhoeae. При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива, ротоглотка. Более чем у 70% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. У женщин проявляется как уретрит, бартолинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и пельвиоперитонит. У мужчин возбудитель гонореи является причиной уретритов, стриктуры уретры, эпидидимита, простатита, орхита и других заболеваний яичек и его придатков.

Генитальный герпес – вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) II и/или I типа. Это наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание гениталий. Инфекции генитального герпеса в большинстве случаев протекают бессимптомно или остаются нераспознанными, но могут вызывать такие симптомы, как болезненные пузырьки или язвы в месте инфицирования. Хотя генитальный герпес вызывается ВПГ как I, так и II типа, при этом частота выявления ВПГ II типа выше. В эпидемиологии генитального герпеса важное значение имеет бессимптомное вирусовыделение: до 70% случаев передачи генитального ВПГ происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у больного. Первичная герпетическая инфекция и реактивация инфекции (в гораздо меньшей степени) в период беременности могут вызывать патологию беременности, внутриутробное инфицирование плода или инфицирование ребенка во время родов.

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа. Вирус передается через кровь, сперму, секрет влагалища, грудное молоко. Клиническими проявлениями несостоятельности иммунной системы являются оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования, дистрофические и аутоиммунные процессы, что при отсутствии специфического лечения ведет к смерти инфицированного человека.

Гепатиты В и С – это вирусные заболевания, поражающие печень и протекающие в острой или хронической форме. Механизм передачи инфекции – парентеральный, т. е. заражение происходит при контакте с кровью или биологическими жидкостями больного (или носителя). Механизм передачи возбудителя – гемоконтактный, который реализуется естественными и искусственными путями. Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, в меньшей степени – другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и др.). В настоящее время наиболее эффективным способом по борьбе с гепатитом В является вакцинация.

Сифилис – инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата и отличающееся стадийным, рецидивирующим, прогрессирующим течением. Результаты исследования, выявляющего суммарные (IgM и IgG) антитела к антигенам Treponema pallidum, позволяют подтвердить диагноз сифилиса уже при первых клинических проявлениях. Специфические антитела появляются на 1-2-й неделе появления в месте контакта с инфицированной средой шанкра − язвы округлых очертаний с плотными ровными краями и темно-красным дном.

Микроскопическое исследование окрашенного нативного мазка проводят при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей. При микроскопии в мазках можно обнаружить бактерии, грибки (при кандидозе), простейшие (при трихомониазе), определить морфологию бактерий, т. е. их форму и размеры. Важными показателями также являются количество (от скудного до массивного) и отношение к красителям (грамположительные и грамотрицательные клетки).

Микоплазмы являются самыми мелкими известными бактериями. Их жизнь зависит от клеток организма, в котором они обитают. Для диагностики микоплазменной инфекции могут быть использованы определенные методы.

Методы диагностики инфекций

Для диагностики инфекций существуют прямые и непрямые методы. Прямые методы позволяют выявить инфекционный агент в материале. К ним относится ПЦР, бактериологическое исследование, микроскопия и другие. К непрямым относится определение антител в крови (то есть определение не самого инфекционного агента, а иммунного ответа на него), выявление биохимических маркеров и т.д.. Для каждой инфекции существует свой стандарт диагностики.

Уреаплазмы

Уреаплазмы (Ureaplasma) – представители класса Mollicutes, семейства Mycoplasmataceae. Семейство включает в себя несколько родов, в том числе, род Ureaplasma и род Mycoplasma. Таким образом, можно выделить несколько видов генитальных микоплазм: U. Urealyticum (биовар 2, включает в себя несколько серотипов – 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13), U. Parvum (биовар 1, включает в себя несколько серотипов – 1, 3, 6, 14), M. hominis и M. Genitalium. Подробнее: Taxonomy Browser

Ни одна группа прокариот не была вовлечена в такое количество споров и дискуссий, как эта. Даже несмотря на растущие объемы данных об их инфекционном и патогенетическом потенциале, микоплазмы все еще вызывают впечатление группы таинственных микроорганизмов. Однако они являются эволюционно продвинутыми прокариотами и их элитный статус бактериальных патогенов "следующего поколения" требует новых парадигм для полного понимания их патогенного потенциала.

Микоплазмы являются самыми мелкими известными бактериями. Микоплазмы – потомки грам-положительных бактерий, в процессе эволюции сократившие свой геном и лишившиеся клеточной стенки. Отсутствие ригидной клеточной стенки позволяет им проходить через мельчайшие отверстия, быть устойчивыми к антибиотикам, действующим на клеточную стенку. Геном микоплазм – пример крайней биологической экономичности. Отсутствие многих важных генов ведет к тому, что микоплазмы ведут паразитический образ жизни, они зависимы от поставок таких веществ как аминокислоты, нуклеотиды, жирные кислоты и так далее. Их жизнь зависит от клеток организма, в котором они обитают.

Уреаплазма передается преимущественно половым путем. Инфицированность женщин, живущих половой жизнью, достигает 60-80. Уреаплазма часто не вызывает заболеваний, но ее наличие имеет значение для беременных женщин и женщин, планирующих беременность, для новорожденных, а также при наличии клинической картины заболевания.

Основные методы выявления уреаплазм – прямые. Определение антител к уреаплазмам практически не используется.

ПЦР: быстрый метод с высокой чувствительностью и 100% специфичностью*, возможность определения вида уреаплазмы. Типирование уреаплазмы является важным, так как каждый из видов имеет свою клиническую значимость. Кроме того, при ПЦР-диагностике, в отличие от посева, определяются не только живые, но и мертвые микроорганизмы. * 100 % специфичность означает, что если результат положительный, то уреаплазма присутствует в пробе. Высокая чувствительность означает, что при минимальном количестве уреаплазм в пробе они могут быть определены данным методом.

Бактериологическое исследование (культуральный метод, выделение культуры уреаплазм) является менее чувствительным методом, не позволяет определить вид уреаплазмы, кроме того, тест проводится дольше ПЦР. Особенности строения и физиологии уреаплазм, о которых написано выше, делают анализ довольно сложным: микоплазмы очень капризны, они трудно культивируются, для них требуется специальные среды, они плохо переносят транспортировку. Даже в идеальных условиях научной лаборатории чувствительность не достигает высоких цифр (до 50%), специфичность могла бы достигать 100%, если бы не присутствовал фактор субъективности в оценке микробиологических препаратов. M.genitalium культивируется сложнее других микоплазм, очень медленно растет на питательных средах, поэтому посевы не применяются в клинической практике.

Сравнение чувствительности:
Кратко
Полная статья

Посевы с определением чувствительности (резистограммой) используются только в научных целях для выработки оптимальных принципов лечения микробных ассоциаций. Это связано с тем, что микоплазмы относятся к трудным для культивирования микроорганизмам, плохо переносящих транспортировку и требующих особых условий для культивирования. Еще одной проблемой является очень медленное размножение некоторых микоплазм в культуре (например, M. genitalium). Определение чувствительности к антибиотикам in vitro не отражает реальной ситуации чувствительности или устойчивости всей микробной ассоциации к антибиотикам in vivo, поэтому не может являться методом исследования, на основании которого будет назначаться лечение.

Когда проводить обследование?

Ureaplasma sows dissent between physician brothers
Уреаплазма вызвала раскол между братьями врачами

Показания к обследованию на микоплазмы (уреаплазмы):

Подготовка к беременности
Беременность
Наличие симптомов воспалительных заболеваний органов малого таза (уретрит, кольпит и др.)
Наличие симптомов бактериального вагиноза
Изменения в результатах дополнительных методов обследования (см.ниже)
Бесплодие, невынашивание беременности, осложнения беременности
Выявление у партнера инфекционного агента

Учитывая значимость микоплазм в развитии воспалительных процессов мочеполовых органов у мужчин и женщин, риски связанные с ролью кольпита и баквагиноза в развитии преждевременного излития вод и некоторых других осложнений беременности, предпочтительным методом обследования является ПЦР.

В западных рекомендациях при наличии признаков воспалительных заболеваний органов малого таза или бактериального вагиноза рекомендуется проведение следующих анализов: микроскопия отделяемого (гинекологический мазок у женщин или мазок из уретры у мужчин), мазки для выявления гонококков, трихомонад, хламидий. Мы рекомендуем проводить более чувствительную ПЦР-диагностику этих инфекций. При явной клинической симптоматике воспалительного заболевания в отсутствии гонококков, трихомонад и хламидий говорят о так называемых нехламидийных негонококковых уретритах и других воспалительных процессах.
Выделение нехламидийных негонококковых воспалителных процессов является очень важным в клиническом отношении, поскольку подчеркивает значение микробных ассоциаций в развитии воспаления. Очень трудно бывает выделить отдельно роль каждого микроорганизма в развитии воспалительного процесса. Общее лечение бактериального вагиноза приводит к значительному уменьшению популяций потенциально патогенных микробов. Поэтому при микробных ассоциациях с участием микоплазм значительное улучшение часто наступает при применении препаратов метронидазола или клиндамицина, напрямую не действующих на микоплазмы, но устраняющих условия для благоприятного выживания микоплазм в организме.

Лечение при положительном результате ПЦР (уреаплазмопозитивности) или бактериологического исследования (посева) нужно не всегда. На первом месте должна быть степень клинических проявлений воспалительного процесса и клинический контекст (например, беременность, наличие активности воспалительного процесса органов малого таза, выделений, симптомов уретрита и т. д.).

Инфекция, вызванная уреаплазмами (признаки урогенитальной инфекции без выявления других агентов, которые могли бы вызвать заболевание).
Беременность
Планирование операций на органах мочеполовой системы

Для каждого случая необходимость лечения должна оцениваться лечащим врачом. Решение о лечении принимается на основе оценки клинической картины и комплекса данных обследования.
Лечение назначается не на основании резистограммы, а на основании рекомендаций лечения негонококковых нехламидийных воспалительных процессов, вызванных микробными ассоциациями с участием микоплазм. Центр иммунологии и репродукции регулярно отслеживает публикации, посвященные изучению чувствительности таких микробных ассоциаций к антибактериальным препаратам, и использует эти данные в своей практике. В связи с устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам и сильной зависимостью от общего состояния микрофлоры не всегда удается добиться эрадикации микроорганизмов даже при назначении современных схем лечения. Слишком настойчивое лечение микоплазм может привести к осложнениям лечения.