Хламидийный артрит какие анализы сдавать

Обновлено: 18.04.2024

Хламидиоз - бактериальное инфекционное заболевание системного характера с преимущественно подострым или хроническим течением. Характеризуется поражением эпителия слизистых оболочек (половых органов, глаз, органов дыхательной системы). Инфекция передаётся половым, контактно-бытовым путём. Группу риска составляют лица, практикующие беспорядочные половые связи и члены семей (особенно дети) инфицированных хламидиозом. Размеры элементарных телец С. trachomatis очень малы - 0,2 - 0,4 мкм. Это обусловливает неполную защиту половых партнёров механическими средствами контрацепции. Chlamydia trachomatis существует в двух формах: инфекционной (элементарное тельце) - метаболически слабоактивной, приспособленной к существованию во внеклеточной среде, и вегетативной (ретикулярное тельце) - внутриклеточной форме, метаболически активной, образующейся при размножении хламидий. В результате деления ретикулярных телец внутри цитоплазматической вакуоли и их превращения в элементарные тельца формируется до 1000 новых элементарных телец. Цикл развития завершается как правило, гибелью эпителиальной клетки и выходом из нее новых элементарных телец. При определённых условиях (особенности иммунитета, неадекватная терапия антибиотиками) происходит задержка созревания ретикулярных телец и их превращения в элементарные тельца, что приводит к снижению экспрессии основных антигенов Chlamydia trachomatis, уменьшению иммунного ответа и изменению чувствительности к антибиотикам. Возникает персистирующая инфекция. Реактивация персистирующей инфекции может произойти под действием изменения иммунного или гормонального статуса, травмы, операции, стресса. Интоксикация для хламидийной инфекции не характерна. Исходом воспалительного процесса при хламидиозе является утолщение пораженной слизистой оболочки, метаплазия эпителиоцитов в многослойный плоский эпителий с последующим разрастанием рубцовой соединительной ткани. Последнее, как полагают, является одной из основных причин вторичного бесплодия у мужчин и женщин в результате инфекционного процесса хламидийной этиологии. Системный характер поражений (в том числе при синдроме Рейтера) имеет аутоиммунный характер и не связан с бактериемией. Клиническая картина инфекции, в большинстве случаев, не является специфичной. Манифестные формы хламидиоза у мужчин могут протекать в виде уретрита, проктита, конъюнктивита, фарингита. У женщин - уретрита, цервицита, проктита, конъюнктивита, венерической лимфогранулемы. У детей - конъюнктивита, пневмонии, отита, бронхиолита. Наибольшие диагностические трудности представляют бессимптомные формы. Значительные терапевтические проблемы связаны с осложнениями хламидиоза. Это могут быть: сальпингит, эндометрит, внематочная беременность, бесплодие; послеродовый эндометрит, преждевременные роды, невынашивание беременности, мёртворождение, опухоли урогенитального тракта - у женщин; эпидидимит, простатит, синдром Рейтера, бесплодие, ректальные стриктуры - у мужчин.

Хламидиоз: причины, симптомы и диагностика заболевания.

Что такое хламидиоз и как им можно заразиться?

Хламидиоз - одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём. Ежегодно в мире регистрируют около 90 миллионов новых случаев хламидийной инфекции.

На сегодняшний день хламидиоз занимает первое место в числе наиболее распространённых бактериальных венерических заболеваний в Российской Федерации (учёт ведется с 1993 года). За период 1993 - 2003 гг. распространённость данной инфекции возросла более чем в 3 раза, и с каждым годом этот показатель становится ещё больше. В России ежегодно урогенитальным хламидиозом болеют свыше 1,5 миллиона человек.

Причиной высокой распространённости хламидиоза является то, что многие больные часто не зная, что они могут быть инфицированы, становятся активными распространителями инфекции. И, конечно, не последнюю роль в быстром распространении хламидий играет ведение беспорядочной половой жизни: частая смена половых партнёров без предохранения. При случайных половых связях заболевание обнаруживается у 60% женщин и у 70% мужчин, хотя однократный контакт с больным не всегда приводит к заражению партнёра.

Следует помнить, что половой путь – это не единственный способ заражения. Передаются хламидии и через инфицированные руки, бельё.

Дети могут заразиться хламидиозом во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути, а также внутриутробно. В связи с этим очень важно, пройти обследование на хламидии перед запланированной беременностью, и при выявлении – своевременно пройти курс лечения во избежание неприятных последствий для будущего ребенка.

Существует много разновидностей хламидий, но для человека патогенными являются три вида:

Chlamydophila pneumoniae – инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём от инфицированного человека и вызывающая респираторные заболевания;
Chlamydia pneumonia вызывает пневмонию, которая без специальной терапии может долго персистировать в крови и быть причиной длительного кашля;
Chlamydophila psittaci (зооантропонозная инфекция) передается от птиц (часто от домашних попугаев и голубей), вызывает заболевание орнитоз - поражение легких. Chlamydia trachomatis - инфекция, передающаяся от человека к человеку и вызывающая трахому (поражение глаз), конъюнктивит и урогенитальные инфекции, венерическую лимфогранулему. Chlamidia trachomatis - в своем роде уникальный микроорганизм, который обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похож на бактерию. Эта двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и являются причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно.

Распространённым сопутствующим заболеванием является урогенитальный хламидиоз.

Восприимчивость к урогенитальному хламидиозу приближается к 100%, и особенно высока она у лиц, страдающих иммунодефицитом любого генеза. Наиболее часто урогенитальным хламидиозом болеют мужчины и женщины в сексуально - активном возрасте – 20-40 лет. Также в связи изменением сексуального поведения отмечен рост заболеваемости хламидиозом среди подростков.

Общепринятой клинической классификации урогенитального хламидиоза не существует. Различают свежий и хронический урогенитальный хламидиоз, наблюдают носительство вируса. Свежий - это неосложненный хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта. Хронический – это длительно текущий, персистирующий, рецидивирующий хламидиоз верхних отделов мочеполового тракта, включая органы малого таза.

Выделяют ещё восходящую хламидийную инфекцию, т.е. инфекция распространяется по восходящим путям - от нижнего отдела до верхнего отдела мочеполового тракта.

Путей распространения восходящей хламидийной инфекции несколько:

каналикулярный (через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, на брюшину и органы брюшной полости);
лимфогенный (по лимфотическим сосудам);
гематогенный - о нем свидетельствуют экстрагенитальные очаги поражения: (глотка, суставы).

Особенность течения урогенитальной хламидийной инфекции - в отсутствии каких- либо специфических симптомов и выраженной клинической картины с момента инфицирования. Инкубационный период составляет примерно - 2-3 недели.

Несмотря, на то, что патогенез заболевания до конца не изучен, в нем выделяют следующие стадии:

инфицирование;
формирование первичного очага инфекции;
внутриклеточное размножение, ведущее к развитию воспалительного процесса в пораженных клетках и распространению инфекции (эта стадия характеризуется развернутой клинической картиной заболевания);
органические и функциональные изменения различных органов и систем на фоне развившихся иммунных реакций.

К каким сопутствующим заболеваниям приводит хламидиоз?

Увы, у трети больных хламидийная инфекция протекает совершенно бессимптомно! И за это время человек не только может стать источником заражения, но в его организме ещё и происходят различные осложнения, о которых он порой и не подозревает.

У женщин хламидии могут вызвать уретрит, вестибулит, вагинит, бартоллинит, эндометрит и даже пельвиоперитонит. Кроме того, есть риск развития хламидийного сальпингита (воспаление придатков), вызывающего непрохождение маточных труб и, соответственно, бесплодие.

Хламидиоз может выявляться и у беременных женщин, причем заражение возможно до беременности или во время неё. Наличие данной инфекции у беременных женщин повышает риск угрозы невынашивания, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности, мертворождения, преждевременных родов, несвоевременного излития околоплодных вод, осложнений в родах и послеродовом периоде, а также заражения плода при прохождении через родовые пути.

У мужчин инфицирование хламидиями может привести к уретриту с его непереносимыми частыми позывами к мочеиспусканию, зудом, болью в уретре и гнойными выделениями, простатиту, воспалению яичек (везикулит), эпидидимиту.

Помимо многочисленных осложнений касающихся половых органов, хламидиоз может вызывать поражение других органов и систем: глаз, суставов с развитием реактивных артритов, уретрита.

Какие симптомы возникают при хламидиозе?

Клинические проявления данной инфекции определяют вирулентность (болезнетворность) возбудителя, длительность персистенции хламидий, локализации поражения, выраженность местных и общих реакций организма.

Симптомами острой хламидиозной инфекции являются стекловидные выделения, чаще по утрам, из мочеиспускательного канала, а также возможны боли, рези при мочеиспускании или зуд.

Такие симптомы интоксикации, как слабость и повышение температуры, проявляется в редких случаях. Но чаще всего, хламидиоз протекает бессимптомно. Имеющиеся симптомы могут исчезнуть или периодически проявляться на фоне подавления иммунитета. Таким образом, заболевание приобретает хроническое течение, при этом, возрастает риск поражения все новых систем и органов. Опасность заключается в том, что осложнения, развившиеся вследствие длительного существования инфекции в организме, чаще всего и приводят пациента к врачу.

Как диагностируется хламидиоз?

Очень важное значение при постановке диагноза имеет лабораторная диагностика хламидийной инфекции, поскольку, учитывая чаще всего бессимптомное его течение, только лабораторные методы исследования могут дать верный ответ о наличии хламидиоза в организме.

К самым распространённым и эффективным методом лабораторной диагностики является ПЦР - метод, определяющий специфический участок ДНК хламидий.

Высокая чувствительность ПЦР - метода позволяет выявлять вирус при манифестных, бессимптомных и атипичных клинических формах инфекции, а также и у серонегативных пациентов (когда антитела ещё не определяются) на самых ранних стадиях инфекционного процесса, когда лечение хламидиоза наиболее эффективно.

ПЦР - исследование можно проводить, исследуя и кровь, и выделения из половых путей. Для первичной диагностики, более информативным будет выявление данной инфекции в местах первоначальной локализации, т.е. материалом должны быть выделения из половых путей. У мужчин это может быть как соскоб из уретры, так и исследование эякулята.

Серологический метод исследования - это обнаружение антихламидийных антител в крови. При остром процессе диагностически значимо или обнаружение антител Ig M , или 4-х кратное нарастание титра Ig G в динамике через 2 недели, т.к. иммуноглобулины Ig M образуются в крови сразу после попадания антигенов в организм. Изолированное обнаружение антихламидийных антител не обязательно свидетельствует об инфицированности хламидиозом.

Только одновременное использование двух различных методов, один из которых - ПЦР, дает необходимую точность диагностики хламидиоза и последующего контроля эффективности лечения.

При обнаружении хламидиоза у одного из партнёров (риск заражения партнёра -75-80%) необходимо сдать анализы другим партнёрам, даже в том случае, если у них нет никаких жалоб и симптомов, ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает широкий спектр лабораторных исследований, позволяющих выявить хламидиоз на разных стадиях его проявления.

Хламидийный артрит — ревматическая патология, для которой характерно сочетанное поражение урогенитального тракта, суставов, слизистых оболочек глаз. Одновременное повреждение этих структур диагностируется редко. Заболевание клинически проявляется постепенно, провоцируя дизурические расстройства, конъюнктивиты, артралгии, тугоподвижность суставов. Хламидийный артрит возникает в результате аутоиммунного процесса, развивающегося на фоне урогенитальной инфекции.

Для обнаружения патологии используются лабораторные методы — ПЦР, исследование синовиальной жидкости, серологические реакции. Установить возникшие повреждения в синовиальной оболочке, суставной капсуле, связочно-сухожильном аппарате помогают рентгенография, МРТ, КТ. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — антибиотики, НПВС, иммуномодуляторы, глюкокортикостероиды. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Причины

Ведущий этиологический агент хламидийного артрита — хламидии. Эти возбудители урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis — представляют собой мелкие бактерии, паразитирующие в клетках человека. После проникновения в организм они долгое время находятся в нем, никак не проявляясь. Но при резком снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Хламидиоз чаще всего передается половым путем, а одноименный артрит диагностируется у 80% мужчин и 15-20% женщин. Патология выявляется у детей крайне редко.

Роль инфекционных агентов в этиопатогенезе реактивных асептических артритов заключается в молекулярном сходстве их антигенов с аутоантигенами человека. Проникнув в суставы, микроорганизмы начинают усиленно размножаться, но не это становится причиной развития воспалительного процесса. После их обнаружения иммунной системой вырабатываются специфические белки — антитела, необходимые для уничтожения болезнетворных бактерий. Но сходство белковых структур микроорганизмов с тканями хрящей, синовиальных оболочек, связок, сухожилий приводит к атаке антителами собственных клеток организма. Это и становится толчком к развитию хламидийного артрита, имеющего аутоиммунную этиологию. Таким образом, воспалительный процесс в суставах вызывают не сами инфекционные агенты, а реакция иммунной системы на их вторжение.

Хламидийный артрит развивается далеко не у каждого зараженного человека. Проникновению и персистенции микробов способствует анатомо-гистологическая уникальность суставных тканей. Миграция антигенпрезентирующих клеток из системного кровотока облегчается:

фенестрированными (с тонким эндотелием и порами в эндотелиоцитах) капиллярами синовия;
наличием молекул клеточной адгезии.

Происходит фиксация хондроцитами и синовиоцитами антигенов, что приводит к различным иммунологическим реакциям — продуцируются факторы клеточного роста, цитокины, медиаторы воспаления, повышается концентрация токсичных кислородных радикалов и оксида азота. Хламидийный артрит диагностируется у пациентов, наследственно предрасположенных к нему, имеющих особое строение суставных тканей.

Клиническая картина

Хламидийная инфекция длительное время протекает бессимптомно. В дальнейшем она может клинически проявляться у женщин цервицитами, сальпингитами, аднекситами, циститами, проктитами, вялотекущими эндометритами, спаечными процессами в органах малого таза. Также обнаруживается фарингит, конъюнктивит, увеит. У женщин часто возникают тянущие тупые боли внизу живота, особенно во время полового контакта. Симптоматика хламидиоза у мужчин отличается. Они часто страдают от конъюнктивита, увеита, уретрита, баланита или баланопостита, простатита, проктита и эпидидимита во время сексуальной активности.

Хламидийный артрит нередко сопровождается внутрисуставными симптомами. Это специфические признаки миокардита, перикардита, нарушения ритма, проводимости, относительная недостаточность аортального клапана, бронхиолит. Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие пиелонефрита, узловатой эритемы, амилоидоза почек. Характерные симптомы суставной патологии:

боли в одном или нескольких суставах, усиливающиеся во время движения или при подъеме тяжестей;
болезненные ощущения различной вариабельности в состоянии покоя при прогрессировании патологии;
отечность, покраснение кожных покровов в области пораженных суставов;
кожа постоянно горячая на ощупь из-за вовлечения в воспалительный процесс мягких тканей;
болезненность при пальпации;
развитие защитных контрактур — ограничения пассивных движений в суставе, неполноценное его сгибание или разгибание;
спазмированность скелетной мускулатуры в области поражения;
накопление патологического экссудата в суставе;
утренняя припухлость и скованность движений.

Симптомы хламидийного артрита выражены слабо на стадии ремиссии. Во время рецидивов их интенсивность существенно возрастает. Нередко возникают признаки общей интоксикации организма — температура тела повышается, усиливается потоотделение, появляются озноб и холодная испарина. Человек страдает от желудочно-кишечных расстройств — избыточного газообразования, тошноты, отсутствия аппетита. Могут возникать головные боли, головокружения, слабость, быстрая утомляемость, расстройства сна.

Для хламидийного артрита характерно ассиметричное поражение суставов. Сначала повреждается одно сочленение, чаще голеностоп или колено. Если больной не обращается за медицинской помощью, то вскоре у него диагностируется полиартрит — множественное сочетанное повреждение суставов. Нередко поражаются кожные покровы ладоней и подошв по типу кератодермии. Происходит ороговение дермы с формированием плотных бляшек. При хламидийном артрите также изменяется структура и цвет ногтевых пластинок, увеличиваются лимфатические узлы, особенно паховой локализации.

Диагностика

К диагностированию суставной патологии часто подключаются ревматолог, венеролог, уролог офтальмолог, гинеколог. Подозрение на развитие хламидийного артрита возникает при осмотре пациента по характерным внешним признакам — покраснению глаз, припухлости пораженных суставов и лимфоузлов. Назначаются развернутые общеклинические исследования крови и мочи. После проведения трехстаканной пробы, проб Аддиса-Каковского, Нечипоренко выявляется гной в моче, что указывает на наличие патогенных микроорганизмов (лейкоцитурия). При исследовании простатического секрета выявляется повышенная концентрация лейкоцитов на фоне снижения количества лецитиновых телец. В крови пациента с хламидиозом всегда повышено число альфа- и бета-глобулинов, фибрина, серогликоидов, С-реактивного протеина. При этом анализ на присутствие ревматоидного фактора отрицательный. Обязательно проводятся цитологические исследования следующих биологических образцов:

соскобы мочеиспускательного канала, шейки матки;
часть слезного секрета конъюнктивы;
синовиальный экссудат;
сперма;
секрет простаты.

В образцах обнаруживаются хламидийные внутриклеточные цитоплазматические включения. Методом полимеразной цепной реакции выявляется ДНК инфекционного агента в биологическом материале. Установить наличие микроорганизмов в крови можно проведением одной из серологических реакций.

После взятия с помощью пункции синовиальной жидкости из пораженных патологией суставов обнаруживаются изменения ее качественного и количественного состава. Муциновый остаток рыхлый, увеличена концентрация лейкоцитов и доля нейтрофильных гранулоцитов. В крови выявляются цитофагоцитирующие макрофаги, хламидийные антигены и антитела, повышенная активность комплимента.

Параартикулярный несимметричный остеопороз, сужение суставных щелей, эрозивная деструкция костей устанавливаются по рентгенографическим снимкам. Чаще всего дегенеративным изменениям подвергаются стопы, тела позвонков. У трети пациентов диагностируется воспаление крестцово-подвздошных сочленений.

Основные методы лечения

Для исключения повторного инфицирования проводится одновременная терапия полового партнера. Основными целями лечения хламидийного артрита становятся:

уничтожение болезнетворных микроорганизмов — хламидий, активизировавшихся бактерий и (или) грибков условно-патогенного биоценоза;
снижение, а затем полное устранение выраженности суставных и внесуставных клинических проявлений;
терапия возникших негативных последствий.

Для устранения инфекционных агентов пациентам назначается антибиотикотерапия Доксициклином. В лечебные схемы включаются антибактериальные средства из других групп. Это фторхинолоны (Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Панклав, Аугментин, Амоксиклав).

После антибиотикотерапии для стимуляции роста полезных лакто- и бифидобактерий применяются эубиотики — Хилак Форте, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Аципол. Так как хламидии поражают вместе с суставами внутренние органы, пациентам рекомендован прием гепатопротекторов (Эссенциале Форте, Карсил, Эссливер Форте), протеолитических ферментов (Панкреатин, Трипсин, Химотрипсин).

Активность патогенных грибков часто повышается на фоне изменившегося состава кишечной, вагинальной микрофлоры. Для коррекции этого состояния применяются антимикотические средства, обычно Флуконазол, Нистатин, Клотримазол.

Для нормализации иммунного ответа на внедрение инфекционных агентов проводится иммунокоррегирующая терапия. Используются препараты с интерфероном или те, которые стимулируют его выработку. Пациентам назначаются адаптогены (женьшень, элеутерококк), повышающие устойчивость организма к воздействию внешних и внутренних негативных факторов. С этой же целью рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов (Центрум, Витрум, Селмевит, Компливит, Мультитабс).

Тяжелые атаки хламидийного артрита купируются проведением дезинтоксикационной, антигистаминной терапии. В особо сложных случаях применяется экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы, криоаферез). Для устранения суставных симптомов хламидийного артрита используются препараты различных клинико-фармакологических групп:

— Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен;

глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Дексаметазон, Дипроспан, Флостерон, Кеналог в виде медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином;

миорелаксанты — Баклосан, Сирдалуд, Мидокалм при мышечных спазмах, контрактурах;

базовые средства — Сульфосалазин, Метотрексат для устранения ревматоидных клинических проявлений;
Димексид в виде компрессов от воспалительных отеков;

мази с обезболивающим и противовоспалительным действием (Финалгель, Найз, Фастум, Вольтарен, Нурофен);

хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Артра для регенерации хрящей, связок, сухожилий.

Терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами — это фонофорез с одним из протеолитических ферментов, электрофорез с анальгетиками, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия. На этапе реабилитации пациентам показаны массаж, ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

Хламидийный артрит хорошо поддается терапии, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью. При соблюдении всех врачебных рекомендаций он полностью излечивается в течение нескольких недель.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Хламидиоз – урогенитальная (мочеполовая) инфекция, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Ранняя диагностика хламидиоза затруднена, поскольку в течение долгого времени болезнь может протекать бессимптомно. В результате инфекция переходит в хроническую форму, сопровождаясь различными осложнениями, которые иногда являются причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Причины появления хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз является высококонтагиозным (очень заразным) заболеванием. Инфекция передается половым путем - при наличии хламидиоза у одного из партнеров заражение второго неизбежно в случае отсутствия методов барьерной контрацепции. Наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет. Заражение детей происходит перинатальным путем – от инфицированной беременной женщины через плаценту и в родах.

В зависимости от локализации поражения выделяют:

Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта (урогенитальный хламидиоз):

уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
цервицит – воспаление шейки матки;
цистит – воспаление мочевого пузыря;
вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища.

Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов:

орхит – воспаление яичка;
эпидидимит – воспаление придатков яичка;
простатит – воспаление предстательной железы, сопутствующее уретриту;
сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;
эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

Хламидийная инфекция аноректальной области – это воспаление области заднего прохода и прямой кишки.
Хламидийный фарингит – это воспаление задней стенки глотки.
Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации (артрит – воспаление суставов, пневмония – воспаление легких, перитонит – воспаление брюшины и др.).
Хламидийный конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз.

Симптоматика хламидиоза зависит от локализации воспаления. В некоторых случаях симптомы вовсе отсутствуют, если заболевание имеет латентное (скрытое) течение.

При возникновении жалоб все симптомы инфекции можно разделить на две группы:

связанные с поражением мочеполовой системы,
связанные с поражением других органов.

Проявления хламидиоза у мужчин обычно выражены слабее и ограничиваются дискомфортом при мочеиспускании, учащенным мочеиспусканием, выделениями из мочеиспускательного канала. При прогрессировании заболевания может присоединяться боль во время мочеиспускания.

При поражении аноректальной области нередко отмечается бессимптомное течение заболевания. Возможны жалобы на зуд, жжение в аноректальной области, незначительные выделения из прямой кишки желтоватого или красноватого цвета; болезненность при дефекации, слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, нередко с примесью крови, запоры.

При хламидийном фарингите пациенты могут жаловаться на дискомфорт, чувство сухости в горле, боль, усиливающуюся при глотании.

Для хламидийного конъюнктивита, который возникает на фоне урогенитального хламидиоза, характерна незначительная болезненность пораженного глаза; сухость и покраснение конъюнктивы; светобоязнь; скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах глаза.

При хламидийной инфекции может развиться поражение суставов, которое в большинстве случаев протекает в виде моноартрита, когда воспаление развивается в одном суставе (обычно коленном, голеностопном, плюснефаланговом, тазобедренном, плечевом или локтевом). При хламидийной инфекции артрит, как правило, сочетается с уретритом и конъюнктивитом.

Диагностика хламидиоза

Поскольку жалобы и данные осмотра при хламидийной инфекции неспецифичны, точная постановка диагноза возможна только с помощью лабораторной диагностики.

Для диагностики неосложненной хламидийной инфекции генитальной локализации забор клинического материала осуществляется из мочеиспускательного канала у мужчин, из мочеиспускательного и цервикального канала у женщин.

Синонимы: Хламидия, возбудитель хламидиоза; Хламидия трахоматис. Ch. trachomatis, DNA (qPCR, Real-time PCR, RT-PCR); Chlamydia trachomatis by Amplified Detection. Краткое описание микроорганизма, выявляемого с помощью теста «Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соск.

О хламидиях наслышано большинство людей. Но знают о них, лишь то, что передаются они половым путем, а вызываемый ими хламидиоз женщины лечат у гинеколога, а мужчины у уролога. Однако у этих возбудителей есть еще одна "специальность": вызывать воспаление суставов. В этом случае к лечению подключаются врачи-артрологи.

Заболевание, названное по имени одного из первооткрывателей синдромом Рейтера, известно медицине со времен первой мировой войны.

В классическом варианте одновременно беспокоят: конъюнктивит, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и полиартрит (множественное воспаление суставов).

Могут встречаться случаи, когда один из симптомов отсутствует. Обычно недуг вызывают хламидии, проникшие в организм половым путем.
Как правило, жертвы болезни Рейтера — мужчины (женщины и дети болеют реже).

В случае традиционного варианта синдрома Рейтера трудностей в диагностике, как правило, нет. Если же процесс проявляет себя только воспалением суставов, случается, что его иногда путают с ревматоидным артритом — болезнью, которую нужно лечить иначе.

Боли в суставах и в позвоночнике начинаются примерно через две недели после заражения. Первыми страдают суставы ног — коленные и мелкие суставы расположенные ниже. Причем у каждой ноги свой набор воспаленных суставов. Кожа над ними краснеет, иногда приобретая синюшный оттенок, становится горячей на ощупь. Боли усиливаются ночью и утром. Если поражены пальцы ног, они приобретают характерный "сосисочный" вид. Но "фирменный знак" болезни Рейтера — боль под пяткой при ходьбе. Одновременно в нижней части позвоночника начинаются боли, похожие на те, что бывают при радикулите.

Если лечение не начато, или проводится неправильно, к артриту могут присоединиться поражения кожи ладоней и стоп и атрофия мышц, прилегающих к пострадавшим суставам.
Недомогание, лихорадка, немного повышенная температура и слабость тянутся месяцами, затем на один-два года болезнь может как бы исчезнуть, но потом вновь возвращается.

Лечение синдрома Рейтера — процесс длительный, требующий настойчивости. При правильном подходе выздоровление наступает через четыре-шесть месяцев. Главная задача терапии — с помощью соответствующих антибиотиков выбить из организма хламидии.

Параллельно необходимо нормализовать иммунитет, подавить воспалительные и аллергические реакции. Основное лечение проводит врач-ревматолог, специализирующийся на этой инфекции, местными воспалительными очагами занимаются уролог или гинеколог и, если нужно, окулист.

Чтобы избежать рецидивов, необходимо убедиться, что с инфекцией покончено. Для этого, выждав 3-4 недели после приема антибиотиков, надо сделать анализы.

Недорог и достаточно надежен так называемый иммунофлюоресцентный анализ. Иногда прибегают к диагностическому выделению хламидий в культуре клеток или обращаются к новому, самому точному (но и самому дорогому) методу полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Для полной уверенности в результатах лечения анализы следует повторять в течение следующих трех месяцев. Если они окажутся отрицательными, то в дальнейшем можно ограничиться ежегодными посещениями лечащего врача.
Поскольку иммунитет против повторного заражения не вырабатывается, благоразумие и разборчивость в половых контактах - важный (если не главный) фактор профилактики рецидивов заболевания.

Половые пути — не единственные ворота для инфекции. Немытые руки и предметы обихода (например, полотенце), загрязненные выделениями больного, могут стать причиной конъюнктивита. У новорожденных поражения глаз и носоглотки хламидиями возникают в результате инфицирования при прохождении плода через пораженную шейку матки.

Запущенный хламидиоз у женщин часто приводит к бесплодию, вызванному непроходимостью маточных (фаллопиевых) труб, служит причиной выкидышей, а также неразвивающихся беременностей.

Чтобы избежать тяжелых осложнений хламидиоза, следует при первых признаках воспаления мочеполовых путей (даже мало беспокоящих) обращаться к врачу.

Читайте также: