Хламидийный фарингит у мужчин

Обновлено: 24.04.2024

Хламидиоз – это половая инфекция, которую вызывают хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae). Микроорганизмы поражают слизистые оболочки чаще всего урогенитального тракта мужчин и женщин, но они проявляют тропность и к другим слизистым.

К примеру, хламидия способна поражать дыхательные пути с развитием пневмонии, не редки также случаи развития хламидийного воспалительного процесса на конъюнктивах, в полости рта и др.

Хламидиоз передается половым путем, при любых незащищенных половых контактах. Воспалительный процесс развивается в области входных ворот инфекции: после орально-генитального контакта развивается хламидийный фарингит или тонзиллит. Генитально-анальный половой акт приводит к развитию хламидийного проктита.

Как проявляется хламидиоз

Хламидиоз у мужчин протекает по типу уретрита с симптомами:

  • дизурические явления: жжение, рези, болезненность при мочеиспускании, частые позывы;
  • отечность наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • выделения из уретры слизистого характера, беловатые или желтоватые.

Симптоматика появляется спустя одну-две недели после заражения.

Столь яркая клиническая картина может развиться при первичном заражении, хотя в последние годы участились бессимптомные и малосимптомные формы заболевания. Острые симптомы, так или иначе, стихают спустя пару недель, и без лечения заболевание переходит в хроническую форму, либо осложняется.

К осложнениям хламидиоза у мужчин относятся следующие состояния


1. Цистит, пиелонефрит. Дизурические явления при развитии данных осложнений усиливаются, часто отмечается помутнение мочи, возникают боли за лобком, а затем – в поясничной области. Может подняться температура тела.

2. Баланит, баланопостит. Воспаление кожи головки пениса и крайней плоти протекает с болезненностью, отечностью, покраснением.

3. Простатит, везикулит. Переход инфекции из заднего отдела уретры в семенные пузырьки и предстательную железу, где развивается воспалительный процесс. Появляются болезненные ощущения в малом тазу, наиболее выраженные при дефекации, частые позывы к мочеиспусканию, может обнаруживаться кровь в сперме.

4. Орхит, орхоэпидидимит. Хламидия может являться причиной развития воспаления ткани яичек и их придатков. Симптомы представлены болью в паховой области, ткань пораженного яичка уплотняется.

6. Бесплодие. Самое опасное осложнение хламидийного уретрита и поражения половых органов. В результате инфекционного процесса нарушается развитие сперматозоидов, снижается их жизнеспособность и подвижность. Более 50% случаев бесплодия связаны с половыми инфекциями, в числе которых хламидиоз.

Диагностика хламидиоза у мужчин состоит в следующем

1. Изучение соскоба со слизистой оболочки уретры с помощью микроскопии, ПЦР, бактериологического посева на питательные среды. Важное значение имеет точная, комплексная диагностика не только на хламидиоз, но и другие половые инфекции, так как часто хламидии существуют на слизистых в составе коинфекции.

2. Серологическая диагностика (определение наличия или отсутствия иммуноглобулинов в крови).

3. Инструментальные методы исследования: УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, почек, уретроскопия и др. В основном, применяются для диагностики осложнений хламидиоза.

Лечение хламидиоза

Терапия хламидиоза назначается врачом в соответствии с данными обследования. Основу терапии составляют:

  • антибактериальные препараты, к которым чувствительна хламидия;
  • дополнительно назначаются иммуномодуляторы, по показаниям – местная противовоспалительная терапия, рассасывающие препараты;
  • хороший эффект оказывает физиолечение, особенно при хронических формах болезни в период ремиссии;
  • важное значение имеет коррекция питания и образа жизни: отказ от вредных привычек, алкоголя, достаточная физическая активность.

Коварство хламидии нередко состоит в малозаметности проявлений, а значит, необходимо уделять достаточно внимания профилактическому обследованию. Диагностировать и лечить хламидиоз должен грамотный врач.

В Клинике Академия Здоровья накоплен большой опыт обследования и лечения пациентов с урогенитальной инфекцией.

Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Хламидиоз – урогенитальная (мочеполовая) инфекция, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Ранняя диагностика хламидиоза затруднена, поскольку в течение долгого времени болезнь может протекать бессимптомно. В результате инфекция переходит в хроническую форму, сопровождаясь различными осложнениями, которые иногда являются причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Цикл жизни хламидии.jpg

Причины появления хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз является высококонтагиозным (очень заразным) заболеванием. Инфекция передается половым путем - при наличии хламидиоза у одного из партнеров заражение второго неизбежно в случае отсутствия методов барьерной контрацепции. Наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет. Заражение детей происходит перинатальным путем – от инфицированной беременной женщины через плаценту и в родах.

В зависимости от локализации поражения выделяют:

  1. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта (урогенитальный хламидиоз):
    • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
    • цервицит – воспаление шейки матки;
    • цистит – воспаление мочевого пузыря;
    • вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища.
    1. Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов:
      • орхит – воспаление яичка;
      • эпидидимит – воспаление придатков яичка;
      • простатит – воспаление предстательной железы, сопутствующее уретриту;
      • сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;
      • эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.
      1. Хламидийная инфекция аноректальной области – это воспаление области заднего прохода и прямой кишки.
      2. Хламидийный фарингит – это воспаление задней стенки глотки.
      3. Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации (артрит – воспаление суставов, пневмония – воспаление легких, перитонит – воспаление брюшины и др.).
      4. Хламидийный конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз.

      Симптоматика хламидиоза зависит от локализации воспаления. В некоторых случаях симптомы вовсе отсутствуют, если заболевание имеет латентное (скрытое) течение.

      При возникновении жалоб все симптомы инфекции можно разделить на две группы:

      • связанные с поражением мочеполовой системы,
      • связанные с поражением других органов.

      Проявления хламидиоза у мужчин обычно выражены слабее и ограничиваются дискомфортом при мочеиспускании, учащенным мочеиспусканием, выделениями из мочеиспускательного канала. При прогрессировании заболевания может присоединяться боль во время мочеиспускания.

      хламидиоз у женщин и мужчин.jpg


      При поражении аноректальной области нередко отмечается бессимптомное течение заболевания. Возможны жалобы на зуд, жжение в аноректальной области, незначительные выделения из прямой кишки желтоватого или красноватого цвета; болезненность при дефекации, слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, нередко с примесью крови, запоры.

      При хламидийном фарингите пациенты могут жаловаться на дискомфорт, чувство сухости в горле, боль, усиливающуюся при глотании.

      Для хламидийного конъюнктивита, который возникает на фоне урогенитального хламидиоза, характерна незначительная болезненность пораженного глаза; сухость и покраснение конъюнктивы; светобоязнь; скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах глаза.

      При хламидийной инфекции может развиться поражение суставов, которое в большинстве случаев протекает в виде моноартрита, когда воспаление развивается в одном суставе (обычно коленном, голеностопном, плюснефаланговом, тазобедренном, плечевом или локтевом). При хламидийной инфекции артрит, как правило, сочетается с уретритом и конъюнктивитом.

      Диагностика хламидиоза

      Поскольку жалобы и данные осмотра при хламидийной инфекции неспецифичны, точная постановка диагноза возможна только с помощью лабораторной диагностики.

      Для диагностики неосложненной хламидийной инфекции генитальной локализации забор клинического материала осуществляется из мочеиспускательного канала у мужчин, из мочеиспускательного и цервикального канала у женщин.

      Синонимы: Хламидия, возбудитель хламидиоза; Хламидия трахоматис. Ch. trachomatis, DNA (qPCR, Real-time PCR, RT-PCR); Chlamydia trachomatis by Amplified Detection. Краткое описание микроорганизма, выявляемого с помощью теста «Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соск.

      Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

      Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

      Определение

      Хламидиоз – урогенитальная (мочеполовая) инфекция, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Ранняя диагностика хламидиоза затруднена, поскольку в течение долгого времени болезнь может протекать бессимптомно. В результате инфекция переходит в хроническую форму, сопровождаясь различными осложнениями, которые иногда являются причиной бесплодия и невынашивания беременности.

      Цикл жизни хламидии.jpg

      Причины появления хламидиоза

      Урогенитальный хламидиоз является высококонтагиозным (очень заразным) заболеванием. Инфекция передается половым путем - при наличии хламидиоза у одного из партнеров заражение второго неизбежно в случае отсутствия методов барьерной контрацепции. Наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет. Заражение детей происходит перинатальным путем – от инфицированной беременной женщины через плаценту и в родах.

      В зависимости от локализации поражения выделяют:

      1. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта (урогенитальный хламидиоз):
        • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
        • цервицит – воспаление шейки матки;
        • цистит – воспаление мочевого пузыря;
        • вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища.
        1. Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов:
          • орхит – воспаление яичка;
          • эпидидимит – воспаление придатков яичка;
          • простатит – воспаление предстательной железы, сопутствующее уретриту;
          • сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;
          • эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.
          1. Хламидийная инфекция аноректальной области – это воспаление области заднего прохода и прямой кишки.
          2. Хламидийный фарингит – это воспаление задней стенки глотки.
          3. Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации (артрит – воспаление суставов, пневмония – воспаление легких, перитонит – воспаление брюшины и др.).
          4. Хламидийный конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз.

          Симптоматика хламидиоза зависит от локализации воспаления. В некоторых случаях симптомы вовсе отсутствуют, если заболевание имеет латентное (скрытое) течение.

          При возникновении жалоб все симптомы инфекции можно разделить на две группы:

          • связанные с поражением мочеполовой системы,
          • связанные с поражением других органов.

          Проявления хламидиоза у мужчин обычно выражены слабее и ограничиваются дискомфортом при мочеиспускании, учащенным мочеиспусканием, выделениями из мочеиспускательного канала. При прогрессировании заболевания может присоединяться боль во время мочеиспускания.

          хламидиоз у женщин и мужчин.jpg


          При поражении аноректальной области нередко отмечается бессимптомное течение заболевания. Возможны жалобы на зуд, жжение в аноректальной области, незначительные выделения из прямой кишки желтоватого или красноватого цвета; болезненность при дефекации, слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, нередко с примесью крови, запоры.

          При хламидийном фарингите пациенты могут жаловаться на дискомфорт, чувство сухости в горле, боль, усиливающуюся при глотании.

          Для хламидийного конъюнктивита, который возникает на фоне урогенитального хламидиоза, характерна незначительная болезненность пораженного глаза; сухость и покраснение конъюнктивы; светобоязнь; скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах глаза.

          При хламидийной инфекции может развиться поражение суставов, которое в большинстве случаев протекает в виде моноартрита, когда воспаление развивается в одном суставе (обычно коленном, голеностопном, плюснефаланговом, тазобедренном, плечевом или локтевом). При хламидийной инфекции артрит, как правило, сочетается с уретритом и конъюнктивитом.

          Диагностика хламидиоза

          Поскольку жалобы и данные осмотра при хламидийной инфекции неспецифичны, точная постановка диагноза возможна только с помощью лабораторной диагностики.

          Для диагностики неосложненной хламидийной инфекции генитальной локализации забор клинического материала осуществляется из мочеиспускательного канала у мужчин, из мочеиспускательного и цервикального канала у женщин.

          Синонимы: Хламидия, возбудитель хламидиоза; Хламидия трахоматис. Ch. trachomatis, DNA (qPCR, Real-time PCR, RT-PCR); Chlamydia trachomatis by Amplified Detection. Краткое описание микроорганизма, выявляемого с помощью теста «Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соск.

          Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

          Фарингит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

          Определение

          Фарингит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

          Глотка (pharynx) представляет собой полый орган, выстланный изнутри слизистой оболочкой, соединяющий полости носа и рта с гортанью и пищеводом. Посредством слуховых труб глотка сообщается со средним ухом.

          Причины появления фарингита

          Острый фарингит возникает при непосредственном воздействии на ткани глотки инфекционного возбудителя, аллергенов или в результате травмы.

          Возбудителями острого фарингита могут быть бактерии, вирусы или грибы.

          Вирусы выступают возбудителями фарингита в 70% случаев (риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, вирус гриппа, парагриппа и др.). Из бактериальных возбудителей известны β-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influene. Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella и др.

          Инфекция может передаваться контактно-бытовым и воздушно-капельным путями от больного пациента или носителя инфекции.

          Хронический фарингит возникает при длительном местном раздражении слизистой оболочки глотки:

          • рецидивирующих и/или длительно текущих острых воспалениях глотки, небных миндалин, носа и околоносовых пазух, при кариесе зубов, болезнях желудочно-кишечного тракта (хроническом гастрите, холецистите, панкреатите, гастроэзофагальном рефлюксе, грыже пищеводного отверстия диафрагмы);
          • длительном использовании сосудосуживающих капель для носа;
          • хронических инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе);
          • воздействии неблагоприятных климатических и экологических факторов (пыли, горячего, сухого или задымленного воздуха, химических веществ);
          • курении;
          • злоупотреблении алкоголем;
          • эндокринных и гормональных нарушениях;
          • аллергии;
          • воздействии острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи.
          • Острый фарингит (по причине возникновения):
            • вирусный,
            • бактериальный,
            • грибковый,
            • аллергический,
            • травматический.
            • катаральный,
            • гиперпластический,
            • субатрофический,
            • атрофический,
            • смешанный.

            При фарингите больные жалуются на жжение, першение, сухость и боль в горле. Проглатывание слюны сопровождается большей болезненностью по сравнению с проглатыванием пищи. В процессе приема пищи боль постепенно ослабевает, а иногда может и вовсе временно проходить. Кашель, усиливающийся во время сна, часто связан со стеканием слизи по задней стенке глотки.

            При фарингите общая реакция организма на заболевание, как правило, характеризуется легким недомоганием, ломотой в суставах, головной болью и незначительным повышением температуры.

            Для уточнения диагноза врач может рекомендовать некоторые лабораторные и инструментальные исследования:

              клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

            Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

            Московский научно-практический центр оториноларингологии Департамента здравоохранения Москвы

            Московский научно-практический Центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 117152

            Новые подходы к лечению воспалительной патологии глотки

            Журнал: Вестник оториноларингологии. 2014;(5): 72‑75

            Туровский А.Б., Попова И.А. Новые подходы к лечению воспалительной патологии глотки. Вестник оториноларингологии. 2014;(5):72‑75.
            Turovskiĭ AB, Popova IA. The new approaches to the treatment of inflammatory pharyngeal pathology. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2014;(5):72‑75. (In Russ.).

            Московский научно-практический центр оториноларингологии Департамента здравоохранения Москвы

            Представлена подробная характеристика различных препаратов местного действия, применяемых при тонзиллофарингите, в частности топических нестероидных противовоспалительных средств. Приведенные данные свидетельствуют о преимуществах этих препаратов по сравнению с другими лекарственными средствами для местного лечения. Отмечается, что использование местных противовоспалительных препаратов является одним из основных компонентов лечения воспалительной патологии глотки, независимо от природы заболевания (бактериальной или вирусной).

            Московский научно-практический центр оториноларингологии Департамента здравоохранения Москвы

            Московский научно-практический Центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 117152

            Этиология воспалительной патологии глотки. В нашей стране принято разделять тонзиллит и фарингит как заболевания, имеющие сходный этиопатогенез, но значительно различающиеся по клинической картине и тяжести течения [1, 2]. По этиологическому фактору острый фарингит можно разделить на вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, травматический (вследствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства, воздействия горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.) [3].

            Примерно в 90% случаев возбудителями тонзиллита и фарингита (тонзиллофарингита) являются вирусы [4]. Особую роль вирусная инфекция, в частности, вирус Эпштейна-Барр (HHV-4), вирус герпеса VI типа, играет в хронизации воспалительных процессов глотки [5]. Другие представители семейства Herpesviridae (HSV-1, HSV-2, CMV) инициируют острое воспаление слизистой оболочки глотки [6].

            При бактериальном воспалении глотки ключевую роль играют Streptococcus α-haemolyticus, β-haemolyticus, 0x9A;-haemolyticus, Staphylococcus aureus, CNS Staphylococcus, Neisseria spp., Haemophilus spp., Corynebacterium spp., а также грибы рода Candida, филаментозные грибы [5]. Нерациональная антибиотикотерапия, в том числе и местная, приводит к стойким дисбиотическим изменениям в ротоглотке и развитию антибиотикорезистентности. При обследовании больных с длительным и упорным анамнезом заболевания грибковый характер воспаления выявляется у 44,7% пациентов [6]. В 90% случаев бактериальная флора глотки представлена ассоциациями из 2-3 видов микробов [7].

            Гораздо реже встречаются стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), крайне редко - микоплазмы и хламидии.

            Клиническая картина. Для клинической картины фарингита и тонзиллита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле, при остром состоянии - общее недомогание, подъем температуры, фарингоскопическая картина характеризуется гиперемией слизистой оболочки [13]. Пожалуй, болевой синдром является самым неприятным для пациента.

            Слизистая оболочка глотки имеет богатую иннервацию, здесь находится большое количество болевых, хемо-, механо- и проприорецепторов. Глотка иннервируется из глоточного сплетения, располагающегося на наружной поверхности среднего сфинктера глотки под щечно-глоточной фасцией. Сплетение формируется за счет ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхнего шейного ганглия. Чувствительная иннервация глотки в основном осуществляется языкоглоточным нервом, имеющим в области глоточных устьев слуховых труб анастомозы со II ветвью тройничного нерва, а также верхним гортанным нервом - ветвью блуждающего нерва. Боль в горле - одна из наиболее распространенных причин применения лекарственных препаратов с целью самолечения и обращений в отделения неотложной помощи. В среднем, каждый взрослый человек испытывает боль в горле примерно 2-3 раза в год [14]. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон [13].

            По данным многочисленных многоцентровых исследований антибиотики сокращают продолжительность симптомов тонзиллофарингита менее чем на 1 сут. Более того, вероятность повторного обращения в медицинское учреждение по поводу фарингита у лиц, получавших антибиотики, выше, чем у не принимавших их. При этом следует помнить, что антибактериальные препараты являются потенциально токсичной фармакологической группой и обусловливают до 25-30% всех побочных эффектов лекарственных средств. Таким образом, системная антибактериальная терапия показана только при подтвержденной бактериальной этиологии тонзиллофарингита.

            В настоящее время абсолютным показанием для проведения системной антибактериальной терапии является только стрептококковая ангина или фарингит. Это показание основано на результатах контролируемых исследований, опубликованных еще в 1950 г. и установивших, что достижение эрадикации БГСА при рецидивирующем тонзиллите и фарингите позволяет значительно уменьшить число повторных эпизодов заболевания. В последующих исследованиях было установлено, что 10-дневный курс пероральной антибактериальной терапии является оптимальным для достижения полной эрадикации БГСА.

            Кроме этого, при проведении антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита необходимо иметь в виду следующее:

            - Хотя БГСА сам не способен продуцировать β-лактамазы и до сих пор сохраняет чувствительность к пенициллину, в ротоглотке могут присутствовать ко-патогены, вырабатывающие β-лактамазы; в таких случаях рекомендуется курс лечения защищенными антибактериальными препаратами.

            - Возможна внутриклеточная локализация БГСА. Хотя БГСА считаются внеклеточными патогенами, последние исследования продемонстрировали, что эти микроорганизмы могут проникать внутрь эпителиальных клеток респираторного тракта человеческого организма, где они оказываются защищенными от действия большинства антибиотиков.

            - Низкая исполнительность пациентов. Имеются данные, что к 9-му дню стандартной пенициллинотерапии только 8% пациентов продолжают курс лечения. Это может быть связано с тем фактом, что уже на 2-3-й день от начала терапии, как правило, наступает выраженное клиническое улучшение.

            При вирусных тонзиллофарингитах возникает необходимость в использовании препарата местного действия, применение которого допустимо при воспалительной патологии глотки различной этиологии.

            Основные лекарственные средства, которые используют для местного лечения фарингита, можно условно разделить на 6 групп: антибиотики, антисептики, антимикотики, иммунокорректоры, анестезирующие и противовоспалительные и гомеопатические препараты. Как известно, антибиотик уничтожает бактериальную флору. Но природа не терпит пустоты, и на место бактериальной приходит грибковая флора, особенно на фоне сниженного иммунного ответа. В этой связи назначение именно антисептиков, т.е. препаратов, действующих в том числе и на грибковую флору, позволяет решить эту проблему. Однако злоупотребление антисептиками в свою очередь приводит к гибели поверхностного слоя эпителия, выстилающего глотку, что усиливает дискомфорт пациента.

            В состав препаратов для местного лечения воспалительной патологии глотки входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже - антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота). Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания.

            Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

            - широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и антибактериальную активность;

            - отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;

            - низкая аллергенность; отсутствие раздражающего действия на слизистую.

            Большинство препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео-ангин, стрепсилс и др.) для лечения фарингита выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Они удобны в применении, но в своем составе, как правило, имеют антисептики. Врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов с антисептическим действием (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил), и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

            Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон-йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано пациентам, страдающим аллергией к пыльце растений, а число лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции [13].

            Чтобы избежать системного действия НПВП и при этом обеспечить непосредственный контакт лекарственного средства со слизистой оболочкой полости рта и глотки, разработаны НПВП в виде таблеток для рассасывания с содержанием низких доз активного вещества в лекарственной форме. Примером такой лекарственной формы может служить НПВП местного действия флурбипрофен для симптоматического лечения болей в горле по 8,75 мг в виде таблеток для рассасывания стрепсилc интенсив. Будучи НПВП, обладающим выраженной противовоспалительной активностью, стрепсилc интенсив действует на воспалительный процесс независимо от его этиологии. По данным IMS Health от 15 марта 2013 г. стрепсилc интенсив является единственным лекарственным средством от боли в горле с флурбипрофеном, обращающимся на территории РФ [15].

            Для сравнения эффективности наиболее популярных местных препаратов, применяющихся при заболеваниях глотки, по 4-балльной шкале анализировались клинические локальные симптомы, симптомы интоксикации, фарингоскопические признаки; динамика выраженности болевого синдрома оценивалась по 10-балльной визуально-аналоговой шкале в течение 10 дней. В ходе исcледования установлено: таблетки для рассасывания стрепсилc интенсив обладают быстрым началом действия, в течение 15 мин значительно снижают выраженность болевого синдрома, после полного растворения таблетки как минимум на 90 мин обеспечивая пациенту уменьшение боли. Таким образом, эффективность таблеток для рассасывания стрепсилc интенсив была значительно выше по сравнению с другими препаратами [16].

            Основными преимуществами препарата стрепсилс интенсив являются:

            - уникальная формула с оптимальной для местного применения дозой флурбипрофена 8,75 мг;

            - быстрое действие (начало действия - через 2 мин, выраженное обезболивающее действие - через 15 мин), продолжительность - более 3 ч;

            - снижение отечности тканей глотки и облегчение глотания на срок до 4-6 ч;

            - удобная форма таблетки для рассасывания.

            Препарат следует использовать у взрослых и детей старше 12 лет по 1 таблетке для рассасывания каждые 2-3 ч до облегчения боли. Максимальная суточная доза составляет 5 таблеток. Их необходимо рассасывать до полного растворения. Во избежание кумуляции побочных эффектов не следует применять стрепсилc интенсив более 3 сут.

            Таким образом, использование топических НПВП обеспечивает высокий профиль безопасности применения данной группы препаратов за счет минимального риска системного действия и хорошего обезболивающего эффекта, реализуемого путем ликвидации воспаления и отека в полости глотки, которые вызывают болевой синдром. Стрепсилс интенсив, обладая местным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, значительно улучшает качество жизни пациентов. Использование местного противовоспалительного препарата является одним из основных компонентов лечения воспалительной патологии глотки независимо от природы заболевания (бактериальной или вирусной).

            Читайте также: