Хламидия как внутриклеточный паразит

Обновлено: 22.04.2024

В зависимости от типа, эти бактерии вызывают широкий спектр заболеваний. Среди них: трахома, уретрит, эпидидимит, слизисто-гнойный цервицит, конъюнктивит у взрослых, венерическая гранулема и неонатальная инфекция в виде конъюнктивита и пневмонии.

Как часто возникает хламидиоз?

Заболеваемость хламидиозом часто недооценивается, что, с одной стороны, связано с диагностическими трудностями, а с другой — с часто бессимптомным или довольно легким течением инфекций. По оценкам, Chlamydia pneumoniae является причиной 10% внебольничной пневмонии и 5% бронхита у взрослых.

Бессимптомные инфекции Chlamydia trachomatis в эпидемиологических исследованиях, проведенных в США, встречались у 20% сексуально активных женщин и были диагностированы в 2-3 раза чаще, чем гонорейные инфекции.

Как развивается хламидиоз?

Инкубационный период для заражения Chlamydia pneumoniae составляет 3-4 недели. Инфекции в основном бессимптомные или легкие. Этиология пневмонии Chlamydia pneumoniae начинается с боли в горле, сопровождающейся сухим кашлем и лихорадкой. При прослушивании хрипов в груди, врач обычно замечает изменения, типичные для пневмонии.

Орнитоз может варьировать от бессимптомной до тяжелой генерализованной инфекции. Симптомы появляются после 5-15-дневного инкубационного периода и сохраняются в течение 3-4 недель. Наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, сухой утомительный кашель и головная боль, иногда сопровождающаяся кожной сыпью. При осмотре врач может обнаружить изменения, типичные для пневмонии при аускультации грудной клетки и увеличении печени и селезенки. Осложнением орнитоза может быть менингит и энцефалит или повреждение клапанов сердца.

Chlamydia trachomatis вызывает широкий спектр симптомов, чаще всего со стороны мочеполовой системы, реже конъюнктивы. Инкубационный период инфекции составляет 7–14 дней.

Примерно у 70% женщин хламидийные половые инфекции протекают бессимптомно, что не исключает скрытого развития осложнений. Симптомы гнойного воспаления слизистой оболочки не характерны:

Инфекция может осложняться воспалением маточных труб с их обструкцией, воспалением яичников, перитонитом и печеночным абсцессом.

У мужчин Chlamydia trachomatis вызывает уретрит, проявляющийся как серозные, слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры, частое мочеиспускание с ощущением жжения . В случаях, осложненных эпидидимитом, пациент сообщает об односторонней или двусторонней боли и отеке мошонки, лихорадке и боли при мочеиспускании.

Частое мочеиспускание с ощущением жжения

Инфекции Chlamydia trachomatis могут вызвать бесплодие у мужчин и женщин.

У новорожденных перинатальные инфекции Chlamydia trachomatis вызывают развитие конъюнктивита, проявляющегося покраснением конъюнктивы и слизистых выделений из глаз. У некоторых детей, инфицированных таким образом, в течение первых 3 месяцев жизни развивается лихорадка и пневмония.

Некоторые серотипы Chlamydia trachomatis вызывают специфический хронический конъюнктивит (трахома) или воспаление у взрослых. Другие могут быть причиной венерической гранулемы — заболевания, которое проявляется в виде фолликулярных или язвенных поражений на половых органах с паховым лимфаденитом и образованием свищей.

Что делать при симптомах хламидиоза?

Респираторные инфекции, вызванные Chlamydia pneumoniae, обычно бывают легкими. В случае длительного течения или ухудшения симптомов, нужно обратиться к врачу. Течение орнитоза более тяжелое, симптомы более тяжелые по сравнению с инфекцией Chlamydia pneumoniae.

В случае пневмонии, вызванной хламидиозом, длительной лихорадки, сильной головной боли с фотофобией, одышки и боли в груди, учащенного дыхания (> 20 / мин у взрослых), низкого кровяного давления, быстрого ухудшения общего состояния, судорог, потери сознания, сонливости, острых болей в животе, требуется срочная медицинская консультация.

При подозрении на инфекцию Chlamydia trachomatis необходима консультация в венерологической клинике у гинеколога или уролога для диагностики и лечения. Пациенты могут первоначально обратиться за помощью в гинекологическую, нефрологическую или урологическую поликлинику из-за специфических хронических жалоб со стороны мочеполовых органов.

Как врач ставит диагноз хламидиоза?

Определить диагноз хламидиоза на основании симптомов невозможно. Они должны быть подтверждены лабораторными испытаниями. При диагностике хламидиоза используются методы обнаружения антител к хламидиозу и молекулярные тесты для обнаружения генетического материала бактерий.

Традиционные анализы на хламидийные микробиологические культуры невозможны, поскольку хламидии — абсолютно внутриклеточные бактерии. При инфекциях Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci применимы методы обнаружения антител.

В свою очередь в диагностике Chlamydia trachomatis используются методы прямого обнаружения специфических форм бактерий и генетического материала в клинических материалах, таких как мазок из шейки матки или уретры и моча.

При хламидийной пневмонии врач обычно назначает рентген грудной клетки. При интраабдоминальных осложнениях проводятся УЗИ или компьютерная томография брюшной полости и таза.

Методы лечения хламидиоза

При лечении хламидиоза используются определенные антибиотики, активные в отношении внутриклеточных бактерий. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и формы заболевания, обычно лечение длится от 7 дней для инфекции Chlamydia trachomatis, до 4 недель для пациентов с орнитозом или инфицированных Chlamydia pneumoniae.

Методы лечения хламидиоза

Можно ли полностью вылечить хламидиоз?

Прогноз на хламидиоз в целом хороший. Антибиотикотерапия и поддерживающая терапия обеспечивают выздоровление. Но для инфекций Chlamydia trachomatis лечение должно проводиться одновременно с партнером. Пока лечение не завершено и симптомы остаются, рекомендуется воздержание от половой жизни.

Проблемой являются серьезные и постоянные осложнения хламидийных инфекций в форме эндокардита с разрушением сердечных клапанов при орнитозе и бесплодие, осложнения беременности, перитонит и внутрибрюшные абсцессы при инфекциях Chlamydia trachomatis. Сложное течение инфекции Chlamydia psittaci связано с 5% случаев гибели.

Что делать после прекращения лечения хламидиозом?

Хламидиоз имеет тенденцию к рецидивам. Следствием этого является необходимость более длительной антибиотикотерапии и осмотров после лечения.

Хламидиоз не обеспечивает длительного иммунитета, поэтому можно снова заразиться. Важной проблемой при лечении инфекций Chlamydia trachomatis являются именно повторные инфекции у сексуально активных людей.

Что делать, чтобы не заболеть хламидиозом?

Орнитоз наиболее эффективно предотвращается путем контроля птиц, подозреваемых в заражении Chlamydia psittaci. Они должны находиться под постоянным ветеринарным контролем в течение всего периода лечения. Избегайте вдыхания пыли, содержащей птичьи перья, птичий помет и выделения.

Инфекция Chlamydia trachomatis передается в основном половым путем. Риск заражения может быть снижен моногамными отношениями, отказом от случайных половых контактов и связей с людьми, больными венерическими заболеваниями, использованием презервативов.

При несвоевременном или отсутствующем лечении хламидиоз дает осложнения. У женщин это бесплодие, у мужчин – эпидидимит (воспалительный процесс в семенниках). Также к осложнениям хламидиоза относят – синдром Рейтера, простатит , сальпингит, эндометрит и многие другие.

Что такое хламидиоз: причины и особенности инфекции

Частота инфицирования хламидиями ниже, чем у гонореи, но, тем не менее хламидиоз является практически самым распространенным половым заболеванием. Ежегодно отмечается порядка 200 млн. новых заражений хламидиями. Причина хламидиоза — бактерии хламидии — Chlamydia trachomatis.

Внедряясь в организм, хламидии поражают в первую очередь мочеполовую систему человека и урогенитальный тракт. При этом хламидиоз может протекать как одиночная инфекция, так и в комбинации с другими инфекциями мочеполовой системы: трихомониазом, бактериальным вагинозом.

Хламидия – бактерия, внедряющаяся внутрь клетки и использующая ее вещества для питания и др. аспектов жизнедеятельности. Это энергетический паразит, не способный самостоятельно синтезировать АТФ. Размножение хламидий происходит делением, микроорганизм имеет собственную ДНК и РНК. В итоге клетки слизистой человека гибнут.

Сейчас носителями хламидий, является почти 1 млрд. человек. Как только обстоятельства изменятся — например, ослабнет иммунитет, хламидиоз тут же активизируется.

Как можно заразиться хламидиозом: одного раза достаточно

Широкое распространение заболевания объясняется тем, что его симптоматика часто не имеет яркой выраженности, и пациент длительное время может не подозревать о наличии у него хламидиоза.

Половой путь : вагинально, анально и орально ! Хламидиоз — половое заболевание, следовательно заразиться им можно во время незащищенного вагинального или анального полового акта. Существует вероятность передачи хламидиоза при оральном половом контакте, существенно повышающаяся при наличии повреждений слизистых оболочек.

При родах . Есть большой риск передачи хламидий от матери к ребенку во время родов, при прохождении новорожденного через родовые пути. В этом случае происходит инфицирование глаз и ротовой полости.

Симптомы

Инкубационный период инфекции составляет от – 1 недели, до – 2 месяцев, в течении этого времени инфекция распространяется в организме. У 45% мужчин и 65% женщин заболевание в этот период не дает никаких проявлений и может быть выявлено только при лабораторном исследовании биоматериалов.

При остром хламидиозе у мужчин и женщин наблюдаются разные симптомы. При этом женский организм более восприимчив к инфицированию – заражение происходит быстрее и последствия более серьезны.

Как проявляется хламидиоз у женщин

Проявления хламидиоза у женщин на различных этапах инфицирования сводится к следующим симптомам:

Выделения из влагалища. Имеют слизистую структуру, возможно присутствие гноя. Могут иметь неприятный резкий запах.
Появляются боли во время мочеиспускания, ощущение рези или жжения.
Во время менструации возможно появление резких болей в области половых органов.
Появление кровотечения между менструациями, кровь может быть как чистой, так и с примесью слизи.
Субфебрильная температура, общая слабость организма, схожая с ощущениями во время простуды.

Даже один из симптомов — тревожный звоночек, при котором следует обязательно обратиться к гинекологу и сдать анализы на хламидиоз.

Как проявляется хламидиоз у мужчин

Хламидиоз у мужчин может давать следующие симптомы:

Прозрачные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.
Наличие гноя в моче и ее помутнение.
Изменяется цвет мочи, могут появиться кровянистые выделения, которые также могут присутствовать в семенной жидкости во время семяизвержения.
Мочеиспускание сопровождается жжением или ощущением рези.
Появляются спонтанные боли в области малого таза, поясницы, мошонки.
Наблюдается субфебрильная температура (держится повышение от 37.1 до 38 град.).
Общее физическое недомогание.

Бывает, что хламидии у мужчин образуют локальные колонии без общего заражения организма. Очаговые скопления без развития инфекционного заболевания, обусловлены сильным иммунитетом и сопротивляемость антител к воздействию хламидий. При этом мужчина остается заразным.

Оральный хламидиоз и его симптоматика

При заражении хламидиями во время орального секса или при передаче бактерий бытовым путем через посуду и т.д. развивается оральный хламидиоз, поражающий ротовую полость, горло, носоглотку. В данном случае, может наблюдаться следующая симптоматика заболевания:

Постоянный неприятный запах изо рта.
Носоглотка покрывается слизистыми отложениями.
Постепенно слизь переходит на верхнее нёбо и язык.
Наблюдается заложенность носа, сложности при дыхании.
Увеличение миндалин, опухание задней стенки горла.
Потеря вкусовых ощущений из-за наличия слизи на вкусовых рецепторах языка.
Боль при нажатии на слизистую горла, неба или языка.
Затрудненное дыхание из-за опухшего горла.
Приступы удушья чаще всего проявляющиеся в вечернее время или в жаркий период.

Со временем, пациент теряет вкусовую чувствительность, а прием пищи сопровождается болью, появляющейся при проходе пищи через воспаленное горло. Развивается постоянное неприятное ощущение во рту. Допустимо спазматическое, непроизвольное подергивание языком.

Так как симптоматика хламидиоза достаточно расплывчата и зачастую напоминает проявления других заболеваний, необходимо при любых отклонениях (выделения, зуд, жжение) обратиться к врачу. У женщин это гинеколог , у мужчин – уролог .

Осложнения

Хламидиоз часто становится причиной серьезных заболеваний, являющихся осложнением болезни при неправильном или неэффективном лечении. В частности, были выявлены следующие последствия:

Синдром Рейтера – наиболее серьезное осложнение, в ходе которого развиваются симптомы уретрита, конъюнктивита и артрита. На завершающих стадиях происходит деформация суставов — причина инвалидности на всю жизнь.
Орхоэпидидимит – болезнь чревата мужским бесплодием из-за уничтожения клеток Лейдига, способствующих процедуре спермагенеза.
Стриктура уретры – из-за появления рубцов на ткани, вызванных атакой хламидий, сужается и пережимается мочеиспускательный канал, что заканчивается резкими болями при мочеиспускании. Для исправления ситуации производится операционное вмешательство.
Хронический простатит – хламидиоз оказывает комплексное негативное влияние на простату, способствует сужению протоков, уменьшает выработку секрета простаты, понижает уровень выработки тестостерона, что приводит к снижению потенции.

Описанные выше осложнения проявляются на стадиях запущенного хламидиоза, если лечение на начато вовремя. В большинстве случаев, осложнений можно избежать.

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз оказывает серьезное влияние на ход беременности, может стать причиной широкого спектра проблем и сбоев в работе женского организма. В зависимости от того, на каком сроке беременности начался хламидиоз, можно столкнуться со следующими последствиями:

Бластопатия – происходит отмирание плодного яйца, что заканчивается замершей беременностью , выкидышем .
Эмбриопатия – аномалии в развитии маточных труб;
Преждевременные роды. .

Если хламидиоз был перенесен до беременности, он может стать причиной сбоев нидации плодного яйца, что в абсолютном большинстве случаев приводит к женскому бесплодию . Учитывая все риски, проверка на хламидиоз является обязательной при планировании беременности, а также на различных этапах вынашивания ребенка, если появились признаки и симптомы присутствия хламидий в организме.

Даже если хламидиоз во время беременности не доставил значительных проблем, хламидии могут передаться ребенку во время родов. Самое серьезное осложнением у новорожденных, полученное из-за хламидиоза матери — неонатальная хламидийная пневмония. Это заболевание тяжело поддается лечению, имеет множество осложнений и высокую статистику смертности. Дети, родившиеся у матери с хламидиозом, должны в обязательном порядке проходить проверку на инфекцию в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Как диагностируют хламидиоз: анализы на хламидии

На сегодняшний день разработано несколько эффективных методов диагностики хламидиоза, которые позволяют определить наличие инфекционного возбудителя даже в случае присутствия его в пробе в минимальных количествах. В качестве исследуемого материала могут применяться мазок, соскоб с поверхности половых органов, кровь, семенная жидкость и т.д. В медицинском центре Диана с целью диагностики хламидиоза не применяются экспресс-тесты, которые предоставляют ложные результаты.

Основные и наиболее высокоэффективные методики.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
Иммуноферментный анализ (ИФА);
Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
Посев на хламидии.

Общий мазок (вероятность выявить наличие хламидий таким образом не более 15 %, поэтому применение данного анализа не эффективно, а вот выявить сопутствующие инфекции, усугубляющие проблему, он поможет). Про анализы на хламидиоз читайте здесь .

Стремясь к максимальной точности и информативности, предпочтение отдается высокотехнологичным методикам:

Иммуноферментный анализ крови (ИФА)

Методика позволяет достаточно точно установить стадию заболеваний и хламидийное происхождение, а также наличие микроорганизмов в других органах не относящихся к мочеполовой системе. Имеет сравнительно высокую точность исследования – до 60%. Может результативно проводиться только после начала выработки специфических антител к хламидиям – через 5-20 дней с момента инфицирования.

Это связано с тем, что ИФА и РИФ – иммуноферментный анализ и исследование реакции иммунофлюоресценции направлены не на выявление самого возбудителя хламидиоза, а на обнаружение специфических антител к данному конкретному антигену. Этого добиваются путем контролируемого образования комплексов антиген-антитело, которые в случае с методом РИФ мечены флуоресцентным веществом, что делает образовавшиеся комплексы светящимися. Это облегчает их обнаружение при микроскопическом исследовании материала.

В ходе исследований определяется концентрация антител групп IgM, IgA, IgG вырабатываемых организмом при защите от хламидийной инфекции на разных стадиях инфицирования организма. Исследование занимает достаточно немного времени и стоит недорого.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Метод ПЦР имеет высокую эффективность, и позволяет со 100% вероятностью говорить о том, есть хламидии в организме или их нет. Исследование основано на технологии выявления ДНК хламидий во взятом образце – соскоб с уретры, секрет предстательной железы, эякулят, осадок мочи, слюна, кровь и другие биоматериалы. Определение результатов, в зависимости от используемого оборудования занимает до 3 дней.

Запуская реакцию дублирования отрезков ДНК, специалист может за короткий временной промежуток получить генетическую цепочку инфекционного возбудителя в миллион раз удлиненную в сравнении с первичным отрезком. Это позволяет со стопроцентной точностью идентифицировать хламидии.

Методика имеет высокую точность, получение неверных результатов возможно только при нарушении технологии забора или транспортировке биоматериала.

Посев на хламидии

Микробиологическое исследование имеет 90% точность в выявлении хламидий в организме.

Посеяв образец биологического материала на специальную питательную среду и создав благоприятные условия для размножения и роста, через некоторое время удается получить полноценную колонию возбудителя. Идентифицировать инфекцию в этом случае несложно простым микроскопическим исследованием. Преимущество этой методики заключается в возможности постановки проб чувствительности возбудителя к различным антибиотикам. Это позволяет выбрать наиболее эффективный препарат для лечения хламидиоза.

Лечение хламидиоза

Так как возбудитель хламидиоза — внутриклеточная бактерия, то при лечении заболевания используются антибактериальные препараты (этиотропная терапия). Подбираются антибиотики, уничтожающие микроорганизмы выявленной группы. Назначить подходящие препараты может только компетентный специалист на основе проведенных анализов и после выявления типа хламидийных бактерий, области поражения и прогресса заболевания.

Кроме этого, если есть сопутствующие инфекции, могут применяться антибиотики, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При наличии большого количества выделений потребуются противомикробные средства.

Как правило, препараты выписываются в форме таблеток, уколов, могут быть местного применения в виде вагинальных свеч для женщин. В большинстве случаев сочетается несколько лекарств и вспомогательных средств, также купирующих возможность развития осложнений или интоксикации организма. Лечение производится в домашних условиях. После прохождения курса терапии, по истечении 2-3 недель делается повторный анализ на хламидии и если бактерий не обнаружено, можно считать лечение успешным.

Важный нюанс — необходимость оповещения полового партнера о наличии хламидийной инфекции, так как с большой вероятностью партнер может быть заражен хламидиозом, что тоже потребует лечения с использованием тех же препаратов и методик. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим партнерам одновременно и вместе лечиться. Это позволит избежать вторичного заражения.

Профилактика хламидиоза

Для снижения риска появления хламидий и развития хламидиоза, рекомендуется придерживаться простых правил личной и интимной гигиены, а также осмотрительности в выборе половых связей. Защитят от хламидиоза:

Использование презерватива во время полового акта.
Отказ от случайных связей в пользу одного постоянного партнера.
Соблюдение правил личной интимной гигиены, особенно после посещения общественных бань и саун.

Рекомендуется в обязательном порядке ежегодно сдавать анализ на хламидии и прочие инфекции, передающиеся половым ( ИППП , ЗППП) и неполовым путем. Также сдать анализ в обязательном порядке стоит при планировании беременности и повторить его в период вынашивания плода.

Использование средств контрацепции и соблюдение моральных норм при ведении половой жизни позволят значительно снизить риск заражения хламидиями и последующего развития хламидиоза у мужчин и женщин.

Где лечат хламидиоз в СПБ

Высококвалифицированные специалисты медицинского центра Диана, расположенного в Санкт-Петербурге, гарантируют точность исследования, кратчайшие сроки выполнения анализа, доступную расшифровку результата и разработку безопасной стратегии лечения выявленного заболевания.

Виды, которые являются патогенными для человека — Chlamydophila pneumoniae, которая вызывает воспаление верхних и нижних дыхательных путей, Chlamydophila psittaci — вызывает орнитоз, Chlamydia trachomatis — вызывает конъюнктивит и воспаление мочеполовой системы, а у новорожденных — воспаление легких. Хламидиоз встречается во всем мире.

Пути передачи хламидиоза

Заражение Chlamydia pneumoniae от больного происходит капельным путем.
Орнитоз — это зоонозное заболевание, передающееся при непосредственном контакте или вдыхании аэрозоля, содержащего пыль, с частицами экскрементов и выделений инфицированных птиц. Также возможна передача инфекции от Chlamydia psittaci от человека человеку. Орнитоз чаще всего встречается у людей, которые контактируют с птицами из-за их профессии или хобби. Исследования показывают, что к инфекции Chlamydia psittaci чувствительны все птицы.
Chlamydia trachomatis является наиболее распространенным видом хламидий. Инфекции встречаются только у людей. В зависимости от типа, эти бактерии вызывают широкий спектр заболеваний: трахома, уретрит, эпидидимит, слизисто-гнойный цервицит, конъюнктивит у взрослых, венерическую гранулему и неонатальную инфекцию в виде конъюнктивита и пневмонии.

Инфекция с хламидиозом передается в основном через половой акт или путем прямого переноса бактерий в глаз, например, во время родов, — от инфицированной матери к новорожденному.

Как часто возникает хламидиоз?

Заболеваемость хламидиозом в России недооценивается, что, с одной стороны, связано с диагностическими трудностями, а с другой — с часто бессимптомным или довольно легким течением инфекций.

По оценкам, Chlamydia pneumoniae вызывает 10% внебольничных пневмоний и 5% бронхитов у взрослых. Эпидемиологические исследования показывают, что 40% российских жителей имели контакт с этой бактерией. Орнитоз является редким заболеванием. В России подтверждены единичные случаи заражения Chlamydia psittaci.

Бессимптомные инфекции Chlamydia trachomatis в эпидемиологических исследованиях, проведенных в США, встречались у 20% сексуально активных женщин и были выявлены в 2-3 раза чаще, чем гонорейные инфекции. В России подтверждено множество случаев заражения Chlamydia trachomatis и венерических заболеваний, вызванными хламидиозом.

Как проявляется хламидиоз — первые симптомы заболевания

Инкубационный период для хламидийной пневмонии составляет 3-4 недели. Инфекции в основном бессимптомная или имеет мягкий характер. Chlamydia с пневмонией начинается с боли в горле, сопровождается сухим кашлем, температура повышена до небольшой лихорадки. При прослушивании в груди обычно находятся изменения, характерные для пневмонии.

При осмотре врач может обнаружить изменения, типичные для пневмонии при аускультации грудной клетки и увеличении печени и селезенки. Осложнением орнитоза может быть менингит, энцефалит, повреждение сердечного клапана.

Chlamydia trachomatis вызывает широкий спектр симптомов, чаще всего со стороны мочеполовой системы, реже со стороны конъюнктивы. Инкубационный период инфекции составляет 7-14 дней.

Примерно у 70% женщин инфекция протекают бессимптомно, что не исключает скрытого развития осложнений. Симптомы гнойного воспаления слизистой оболочки не характерны:

слизисто-гнойные выделения из половых путей;
генитальные кровотечения, не связанные с менструацией;
жжение при мочеиспускании;
боли в животе.

Инфекция может осложняться воспалением маточных труб с их обструкцией, воспалением яичников, перитонитом и абсцессом печени.

У мужчин хламидиоз вызывает уретрит, дающий слизистые выделения. В сложных случаях возможны:

воспаление придатка яичка;
одно- и двусторонняя боль;
отек вокруг мошонки;
лихорадка;
боль во время мочеиспускания.

Хламидиоз может вызвать бесплодие у мужчин и женщин .

Бесплодная семейная пара

Перинатальный инфекция новорожденных приводит к развитию конъюнктивита, проявляющегося покраснением конъюнктивов и слизистыми выделениями из глаз. Осложнения — пневмония с высокой температурой и кашель.

Некоторые серотипы хламидии трахоматис — причина взрослого специфического кератоконъюнктивита, хронической трахомы или воспаления. Также хламидиоз может вызвать возникновение венерической гранулемы — болезнь проявляется изменениями папулезного или фолликулярного характера, генитальным воспалением паховых лимфатических узлов и образованием свищей на коже.

Что делать, если появились симптомы хламидиоза?

Инфекции дыхательных путей, вызванные Chlamydia pneumoniae, обычно бывают легкими. В случае длительного течения или ухудшения симптомов, необходимо обратиться к терапевту. Течение орнитоза более тяжелое, по сравнению с инфекцией Chlamydia pneumoniae, поэтому требуют срочного обращения в клинику.

В случае пневмонии, вызванной хламидиями, наблюдаются:

длительная лихорадка;
головная боль;
сильная светобоязнь ;
одышка и боль в груди;
учащенное дыхание (> 20 / мин у взрослых);
низкое кровяное давление;
быстрое ухудшение общего состояния пациента;
конвульсии;
потеря сознания;
сонливость;
сильные боли в животе, требующие срочной медицинской консультации.

При подозрении на половой хламидиоз необходимо сразу проконсультироваться с целью диагностики и лечения у гинеколога и уролога.

Как врач ставит диагноз хламидиоз?

Поставить диагноз хламидиоза на основании симптомов невозможно. Они должны быть подтверждены лабораторными анализами. При диагностике хламидиоза используются методы обнаружения антител к хламидиям и молекулярные тесты для обнаружения генетического материала бактерий (метод ПЦР).

Традиционные микробиологические культуры выявить у хламидий невозможно, поскольку хламидии — внутриклеточные бактерии — они растут в клеточных культурах, а не создают их. При инфекциях хламидии пневмонии и Chlamydia psittaci также применимы методы для выявления антител.

В свою очередь, в диагностике Chlamydia trachomatis используются методы прямого обнаружения определенных форм бактерий и генетического материала в мазке из шейки матки или уретры и моче.

При хламидийной пневмонии врач назначает рентген грудной клетки. При интраабдоминальных осложнениях проводится УЗИ или компьютерная томография брюшной полости и таза.

Методы лечения хламидиоза

Терапия хламидиоза использует специфические антибиотики, активные против внутриклеточных бактерий. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и формы заболевания, обычно лечение длится от 7 дней для инфекции Chlamydia trachomatis, до 4 недель для пациентов с орнитозом или инфицированных Chlamydia pneumoniae.

Лечение антибиотиками

Можно ли полностью вылечить хламидиоз?

Прогноз на лечение хламидиоза в целом хороший. Выздоровление обеспечивают грамотная антибиотикотерапия и поддерживающая терапия. Для инфекций Chlamydia trachomatis лечение также должно проводиться и у партнера. Пока лечение не завершено и симптомы остаются, рекомендуется воздержание от половой жизни.

Запущенное заболевание может дать тяжелые осложнения — хламидийные осложнения включают хронический эндокард, когда инфекция приводит к разрушению клапанов сердца, бесплодию, осложнениям беременности, внутрибрюшным абсцессам и перитониту. Осложнения после заражения Chlamydia psittaci дают в 5% гибель пациента.

Что делать после лечения хламидиоза?

Chlamydia не обеспечивает прочный иммунитет, поэтому возможно повторное заболевание особенно у сексуально активных людей

Что нужно сделать, чтобы предотвратить заражение хламидиозом?

Орнитозная болезнь в организме человека наиболее эффективно предотвращается путем контроля общения с птицами. Нужно избегать вдыхания пыли, содержащей птичьи перья, помет и выделения птиц.

Половой хламидиоз передается в основном половым путем. Риск инфицирования может быть уменьшен путем моногамных отношений, отказа от случайных интимных отношений и половых контактов с больными, использования презервативов.

Оглавление

Патогенез хламидиоза
Пути заражения
Факторы риска
Клинические проявления хламидиоза
Классификация и стадии развития хламидиоза
Осложнения хламидиоза
Диагностика хламидиоза
Лечение и профилактика хламидиоза

Хламидия – одна из наиболее распространенных половых инфекций в мире. По современным данным ею ежегодно заражается около 100 миллионов человек в мире, 5-15% молодых людей являются носителями заболевания. Из-за своей распространенности хламидиоз воспринимается многими как нечто обыденное и неопасное. Вместе с тем, эта болезнь способна вызвать серьезные осложнения, наносящие большой репродуктивной системе и организму в целом.

Патогенез хламидиоза

Хламидиоз – инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия Chlamydia trachomatis. Это внутриклеточный паразит, не способный самостоятельно синтезировать аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ), являющуюся источником энергии для всех живых организмов. Свои энергетические потребности хламидия удовлетворяет за счет клетки-хозяина, вызывая ее постепенное истощение и разрушение. Внутриклеточный жизненный цикл роднит этот микроорганизм с вирусами, но, в отличие от них, он обладает всеми признаками бактерии – содержит ДНК и РНК, имеет твердую оболочку, размножается делением.

Хламидия поражает эпителиальные клетки – прикрепляется к ее оболочке и провоцирует свое фагоцитоз (поглощение). Во внутриклеточном пространстве она образует вокруг себя дополнительную защитную оболочку, предотвращающую ее разрушение ферментами клетки-хозяина. Паразит переходит в метаболически и репродуктивно активную форму, начинает питаться и делиться. Через 72 часа запасы аденозинтрифосфата клетки-хозяин полностью истощаются, она разрушается, а размножившиеся (примерно до 200-300 телец) за ее счет бактерии выделяются во внеклеточную среду и цикл повторяется снова.

При инфицировании организма хламидиями сначала развивается нейтрофильная (лейкоцитарная) реакция. После нее иммунная система атакует возбудитель лимфоцитами, макрофагами, а также цитокинами и интерферонами. Это вызывает каскад воспалительный реакций в организме. В течение последующих недель развития заболевания иммунная система вырабатывает иммуноглобулины A (IgA) и M (IgM), позже – иммуноглобулин G (IgG).

Пути заражения

Бактерия способна сохранять свою жизнеспособность на бытовых предметах во влажных условиях до 2 суток при температуре 19-20°C. Поэтому распространение хламидиоза между людьми происходит контактным способом следующими путями:

Половым – это основной путь передачи хламидиоза, заражение происходит при любой форме сексуального контакта;
Бытовым – через зараженную одежду, постельное белье, полотенца, предметы личной гигиены, поверхности (например, в бане или сауне), при прикосновении загрязненными бактериями руками к глазам, рту, половым органам.

Также существует вероятность вертикальной передачи возбудителя от матери ребенку во время родов при его прохождении через родовые пути. В этом случае у новорожденного инфицируются слизистая рта и дыхательных путей, а также глаза, что приводит к воспалению легких и/или конъюнктивиту.

Хотя по своей контагиозности хламидиоз уступает, например, гонорее, из-за частой бессимптомности протекания лечат ее реже, что приводит к большему количеству зараженных людей.

Факторы риска

Причинами, способствующими появлению у человека хламидиоза, являются:

незащищенный барьерными контрацептивами половой акт или любой физический сексуальный контакт с зараженным человеком;
наличие нескольких сексуальных партнеров, беспорядочная половая активность;
алкоголизм и наркомания, низкий уровень материального благосостояния;
пониженный иммунитет;
ранее имевшаяся половая инфекция.

Наиболее подвержены риску заражения молодые и сексуально активные люди в возрасте 15-25 лет. Это связано с интенсивной половой жизнью и частым пренебрежением средствами контрацепции. Большую роль в передаче возбудителя играет образ жизни человека – например, наркотическая или алкогольная зависимость нарушают морально-этические барьеры, снижают степень личной ответственность за свое и чужое здоровье, что увеличивает риск передачи возбудителя.

Клинические проявления хламидиоза

Это заболевание часто протекает без симптомов – примерно у 50% мужчин и у 80% женщин. В остальных случаях патология сопровождается выраженными клиническими проявлениями, которые различаются в зависимости от пола и возраста пациента.

Симптомы у женщин. Наиболее частым клиническим проявлением патологии является эндоцервицит – воспалительный процесс в канале шейки матки. Его симптомами являются:

гнойно-слизистые влагалищные выделения;
кровянистые выделения, не обусловленные менструацией;
боль во время полового акта или мочеиспускания;
боль в нижней части живота и в области лобка;
при осмотре влагалища с помощью зеркал заметны отечность и покраснение тканей.

Также у женщин из-за хламидиоза могут развиться воспалительные поражения мочеиспускательного канала (цистит), наружных половых органов (вульвовагинит), также часто сопровождающиеся болезненными ощущениями, покраснением и отеками, эрозиями слизистых.

Симптомы у мужчин. Клиническое проявление хламидиоза у представителей мужского пола – уретрит (воспаление уретры). Его симптомами являются:

гнойно-слизистые выделения;
отечность и покраснение наружного отверстия уретры;
боль и резь при мочеиспускании или сексуальном контакте (могут отсутствовать).

Также хламидиоз может вызвать у мужчин кольцевидный баланит – воспаление головки пениса в виде кольцеобразных высыпаний, чешуек и эрозий на его слизистой.

В зависимости от пути заражения у представителей обоих полов хламидиоз также может проявляться следующими симптомами:

Проктитом – воспалением прямой кишки, возникающим при передаче возбудителя через анальный половой контакт и проявляющимся кровянистыми и слизисто-гнойными выделениями, болью, жжением и зудом в области ануса, болезненными позывами к дефекации (опорожнению кишечника);
Фарингитом – воспалением глотки, возникающим при оральном сексуальном контакте с зараженным человеком и сопровождающимся сухостью, болезненным глотанием, покраснением и отеком слизистой, увеличением миндалин;
Конъюнктивитом – воспалением слизистой оболочки и окружающих тканей глаза, возникающим чаще всего при переносе возбудителя от половых органов через руки и сопровождающимся покраснением роговицы, гнойно-слизистыми выделениями из глаз, жжением, болью, светобоязнью.

Симптомы у детей. Дети заражаются хламидиозом чаще всего от матери во время родов, в подростковом возрасте – при незащищенном сексуальном контакте или из-за несоблюдения правил личной гигиены. У девочек поражаются ткани вульвы и влагалища, причем симптоматика выражена сильнее, чем у взрослых.

Пневмония, вызванная хламидиозом, наблюдается только у новорожденных. Она возникает при обсеменении инфекционными агентами рта и носа ребенка во время его продвижения через зараженные половые пути матери. Бактерии проникают через наружные дыхательные пути в бронхи и легкие, вызывая их воспаление, схожее по симптомам с пневмонией, спровоцированной иными инфекциями.

Классификация и стадии развития хламидиоза

В 10 версии Международного классификатора болезней (МКБ-10) выделяются следующие разновидности хламидиоза:

инфекционное поражение нижних отделов половых путей;
цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит;
инфекционное поражение органов малого таза у женщин;
воспаления органов малого таза у женщин, яичек и их придатков у мужчин;
инфекционное поражение аноректальной зоны;
воспаление задней стенки глотки;
половой хламидиоз иной локализации;
хламидийный конъюнктивит.

Однако, в медицинской практике четкого разграничения хламидиоза не используется. Это объясняется тем, что различие между выделенными разновидностями заключается только в локализации и пути заражения. Сама болезнь развивается во всех случаях одинаково, приводя к схожему поражению тканей слизистых оболочек различных органов.

Четкой стадийности развития патологии также нет. Тем не менее, условно протекание болезни можно разделит на следующие этапы:

Инкубационный период – длится 7-12 дней и протекает бессимптомно;
Открытый период – сопровождается выраженной симптоматикой у 50% мужчин и у 20% женщин.

После этого возможно несколько сценариев развития заболевания:

Инфекция переходит в скрытую форму, не сопровождающуюся никакими симптомами. Однако, человек остается носителем патогена, который может быть выявлен при плановом медицинском обследовании его самого или его половых партнеров.
Хламидиоз переходит в хроническую рецидивирующую форму. В этом случае симптомы периодически то самопроизвольно проявляются, то исчезают.

Осложнения хламидиоза

Хламидиоз опасен не только сам по себе, но и своими последствиями для организма. Осложнения могут возникать как при бессимптомной, так и при рецидивирующей форме заболевания. К факторам, способствующим их проявлению, относятся:

Рубцовые изменения тканей мочеполовых органов, возникающие вследствие острого воспаления;
Присоединение вторичных инфекций вследствие снижения клеточного иммунитета и большей подверженности тканей заражению патогенными микроорганизмами;
Трансфер хламидий моноцитами из половых путей по всему организму с отложением патогенным частиц в суставах и сосудах, где они образуют фиброзные гранулемы.

Вследствие этих механизмов могут возникать следующие осложнения:

Эпидидимит. Это воспаление придатка яичка у мужчин, протекающее в острой или хронической форме. Проявляется болезненностью, отеком и гиперемией (покраснением) в области мошонки. Воспаление придатка часто приводит к появлению в нем спаек, что является одним из факторов мужского бесплодия.
Уретральная стриктура. Это редкое осложнение у мужчин, характеризующееся сужением просвета мочеиспускательного канала из-за развития рубцового процесса. Проявляется затрудненным и/или болезненным мочеиспусканием.
Воспаления органов малого таза. Комплекс воспалительных процессов, проявляющихся в половых органах женщин. Сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота и половых путях, часто приводит к трубному бесплодию и внематочной беременности из-за образования рубцов в маточных трубах. Требует лечения в стационарных условиях.
ВИЧ-инфекция. Хламидиоз снижает защитный потенциал клеток, повышая риск заражения вирусом иммунодефицита человека. Чаще всего это происходит при заражении анальным путем.
Рак шейки матки. Хламидиоз в 6,5 раза увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли шейки матки из-занарушения внутриклеточных процессов и снижения клеточного иммунитета, вследствие которого слизистая оболочка половых путей более восприимчива к вирусу папилломы человека (ВПЧ).
Самопроизвольный аборт. Хламидиоз может провоцировать преждевременные роды или выкидыши из-за нарушения функций матки, а также вследствие сильного иммунного ответа материнского организма, который также затрагивает плод.
Реактивный артрит (синдром Рейтера). Инфекционный возбудитель, распространяясь в другие органы и ткани, провоцирует системный иммунный ответ организма. Он вызывает воспалительные процессы в суставах, слизистых оболочках глаз, мочеиспускательного канала и половых путей, коже.
Перигепатит. Это осложнение возникает вследствие воспалительных процессов в органах малого таза у женщин, из-за которых между капсулой печени, кишечником и брюшиной возникают рубцовые спайки. Чаще всего проявляется болью в животе, реже – непроходимостью ЖКТ.

Осложнения после хламидиоза чаще всего возникают при длительном протекании заболевания из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. Часто это возникает из-за отсутствия или слабой выраженности симптомов. Поэтому своевременное выявление патогена путем медицинского обследования – важный фактор успешного излечения без значительных негативных последствий для организма.

Диагностика хламидиоза

Диагностирование этой патологии сегодня носит комплексный характер и осуществляется с применением цитологических, молекулярных, бактериологических лабораторных тестов, а также инструментальных методов обследования. Показаниями к проверке на хламидиоз являются:

выраженные характерные симптомы заболевания в области половых органов, заднего прохода, в носоглотке и глазах;
сопутствующие симптомы, такие как кератодермии кожи ладоней, конъюнктивит, баланит и другие воспалительные заболевания;
мужское и женское бесплодие (невозможность забеременеть в течение года при наличии активной половой жизни);
наличие диагностированного хламидиоза у полового партнера;
незащищенный секс, множественные сексуальные контакты с разными партнерами в анамнезе;
сексуальное насилие;
наличие иной половой инфекции, которая может сопровождать хламидиоз;
проведение оперативного вмешательства на органах мочеполовой системы.

Так как хламидии являются внутриклеточными паразитами, не существует достоверно эффективных экспресс-тестов для их выявления. Точная диагностика заболевания возможно только при проведении следующих медицинских обследований:

Инструментального исследования влагалища и цервикального канала на предмет характерных повреждений их слизистой и вагинальных выделений;
Молекулярного исследования (амплификации РНК и/или ДНК патогена) отделяемого и/или соскобов из мочеиспускательного канала, половых путей, с задней стенки глотки, конъюнктивы или прямой кишки;
Иммунноферментного анализа крови на наличие и концентрацию в ней иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом в ответ на инфекцию;
Микробиологический посев из биоматериала (влагалищного секрета, мочи, слюны и т. д.) инфекционных возбудителей.

В настоящее время именно молекулярные, цитологические и микробиологические методы исследования являются золотым стандартом в диагностике хламидиоза. Они обеспечивают высокую точность результата и способны выявить заболевание на ранних сроках его развития.

Лечение и профилактика хламидиоза

Терапия самого хламидиоза – консервативная, с использованием антибактериальных лекарственных препаратов, нарушающих синтез ДНК и белка у инфекционных агентов. Выбор конкретных антибиотиков осуществляется врачом на следующих основаниях:

форма протекания болезни (осложненная или неосложненная);
путь заражения (анальный, вагинальный, оральный, бытовой);
возраст пациента;
беременность (для пациентов женского пола);
наличие сопутствующих половых инфекций.

Лекарственное лечение хламидиоза осуществляется под строгим контролем лечащего врача в стационарных или амбулаторных условиях. Критерием излечения является отрицательные результаты молекулярного исследования (амплификации РНК или ПЦР-теста) и бактериального посева через 3-4 недели после окончания терапевтического курса.

При раннем обнаружении хламидиоза прогноз лечения благоприятный – после однократного курса терапии от неосложненной формы излечивается до 95% пациентов. При осложненной или хронической рецидивирующей форме патологии врач может назначить несколько последовательных курсов.

Важным аспектом борьбы с хламидиозом является профилактика заболевания, включающая следующие меры:

использование барьерных контрацептивов – единственный надежный метод профилактики при случайных половых контактах;
ежегодные регулярные обследования – рекомендованы лицам, имеющим несколько половых партнеров или случайные сексуальные контакты;
плановый скрининг беременных на хламидиоз.

В будущем возможна профилактическая вакцинация населения от хламидиоза. Однако, разработка вакцины пока находится на ранней стадии, и когда она будет введена в медицинскую практику, не известно.

К немедицинским методам профилактики относится ограничение количества сексуальных партнеров, отказ от беспорядочной половой жизни. При обнаружении инфекции у одного из половых партнеров следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики и лечения.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Хламидиоз – урогенитальная (мочеполовая) инфекция, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Ранняя диагностика хламидиоза затруднена, поскольку в течение долгого времени болезнь может протекать бессимптомно. В результате инфекция переходит в хроническую форму, сопровождаясь различными осложнениями, которые иногда являются причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Причины появления хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз является высококонтагиозным (очень заразным) заболеванием. Инфекция передается половым путем - при наличии хламидиоза у одного из партнеров заражение второго неизбежно в случае отсутствия методов барьерной контрацепции. Наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет. Заражение детей происходит перинатальным путем – от инфицированной беременной женщины через плаценту и в родах.

В зависимости от локализации поражения выделяют:

Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта (урогенитальный хламидиоз):

уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
цервицит – воспаление шейки матки;
цистит – воспаление мочевого пузыря;
вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища.

Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов:

орхит – воспаление яичка;
эпидидимит – воспаление придатков яичка;
простатит – воспаление предстательной железы, сопутствующее уретриту;
сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;
эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

Хламидийная инфекция аноректальной области – это воспаление области заднего прохода и прямой кишки.
Хламидийный фарингит – это воспаление задней стенки глотки.
Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации (артрит – воспаление суставов, пневмония – воспаление легких, перитонит – воспаление брюшины и др.).
Хламидийный конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз.

Симптоматика хламидиоза зависит от локализации воспаления. В некоторых случаях симптомы вовсе отсутствуют, если заболевание имеет латентное (скрытое) течение.

При возникновении жалоб все симптомы инфекции можно разделить на две группы:

связанные с поражением мочеполовой системы,
связанные с поражением других органов.

Проявления хламидиоза у мужчин обычно выражены слабее и ограничиваются дискомфортом при мочеиспускании, учащенным мочеиспусканием, выделениями из мочеиспускательного канала. При прогрессировании заболевания может присоединяться боль во время мочеиспускания.

При поражении аноректальной области нередко отмечается бессимптомное течение заболевания. Возможны жалобы на зуд, жжение в аноректальной области, незначительные выделения из прямой кишки желтоватого или красноватого цвета; болезненность при дефекации, слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, нередко с примесью крови, запоры.

При хламидийном фарингите пациенты могут жаловаться на дискомфорт, чувство сухости в горле, боль, усиливающуюся при глотании.

Для хламидийного конъюнктивита, который возникает на фоне урогенитального хламидиоза, характерна незначительная болезненность пораженного глаза; сухость и покраснение конъюнктивы; светобоязнь; скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах глаза.

При хламидийной инфекции может развиться поражение суставов, которое в большинстве случаев протекает в виде моноартрита, когда воспаление развивается в одном суставе (обычно коленном, голеностопном, плюснефаланговом, тазобедренном, плечевом или локтевом). При хламидийной инфекции артрит, как правило, сочетается с уретритом и конъюнктивитом.

Диагностика хламидиоза

Поскольку жалобы и данные осмотра при хламидийной инфекции неспецифичны, точная постановка диагноза возможна только с помощью лабораторной диагностики.

Для диагностики неосложненной хламидийной инфекции генитальной локализации забор клинического материала осуществляется из мочеиспускательного канала у мужчин, из мочеиспускательного и цервикального канала у женщин.

Синонимы: Хламидия, возбудитель хламидиоза; Хламидия трахоматис. Ch. trachomatis, DNA (qPCR, Real-time PCR, RT-PCR); Chlamydia trachomatis by Amplified Detection. Краткое описание микроорганизма, выявляемого с помощью теста «Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соск.

Читайте также: