Хоменко антибиотики химиотерапия инфекционных заболеваний

Обновлено: 24.04.2024

Автор: Хоменко А.И., Шадурская С.К.

Жанр: Инфекционніе заболевания

Формат: PDF

Качество: OCR

Дезинфицирующие вещества, предназначенные для уничтожения возбудителя во внешней среде (в помещениях, на одежде, хирургических инструментах, предметах ухода за больными и в выделениях инфекционных больных).
Антисептические средства, используемые для воздействия на возбудителей заболевания на поверхности тела человека (кожа, слизистые, ожоговые и раневые поверхности и соприкасающиеся с ними ткани), полостях тела (брюшная полость, мочевой пузырь, влагалище).
Химиотерапевтические средства, действие которых направлено на подавление жизнедеятельности (замедление роста или уничтожение) возбудителей инфекций или опухолевых клеток в организме человека и животных, при этом они почти не нарушают основных функций макроорганизма.

Общая характеристика антибиотиков
Антибиотикорезистентность и механизмы ее развития
Механизм действия антибиотиков
Классификация антибиотиков
Пенициллины
Ингибиторы бета-лактамаз
Цефалоспорины
Монобактамы
Карбапенемы
Хлорамфеникол
Аминогликозиды
Макролиды и азалиды
Линкозамины
Фузидин-натрия
Фосфомицин
Фузафунжин
Полипептиды
Гликопептиды
Тетрациклины
Рифамициды (ансамициды)
Принципы выбора антибиотиков
Комбинированное применение антибиотиков

Средства, при меняемые для лечения и профилактики малярии
Препараты, препятствующие развитию приступов лихорадки
Препараты, препятствующие развитию рецидивов
Средства, применяемые для лечения токсоплазмоза
Средства, применяемые для лечения амебиаза, криптоспоридоза, гиардиоза (лямблиоза), балантидиаза
Средства, применяемые для лечения трихомониаза
Средства, применяемые для лечения лейшманиоза
Средства, применяемые для лечения трипаносомоза

Основные (антибиотики выбора) и резервные антибиотики
Совместимость химиотерапевтических средств при одновременном использовании
Клинический подход к первичному выбору химиотерапевтических средств при лечении некоторых нозоологических форм заболеваний
Клинический подход к выбору химиотерапевтических средств при заболеваниях, вызванных грибками

Гости не могут просматривать скрытый текст. Для скачивания и просмотра книги необходимо зарегистрироваться на сайте

Антибиотики относятся к наиболее часто использу

емым препаратам для лечения инфекционных заболева ний человека и животных и в большинстве развитых

стран занимают ведущее место по объему производства

и потребления среди всех других групп лекарственных

веществ. В задачу настоящего пособия входит рассмот

рение вопросов химиотерапии инфекционных заболева

ний. В пособии дается характеристика самых современ

ных лекарственных препаратов.

Большинство заболеваний животных и человека воз

никает в результате заражения микроорганизмами и

паразитами, широко распространенными в окружаю

щей среде. Различают более 1000 различных видов таких возбудителей. Среди них выделяют: простейшие, бактерии, спирохеты, риккетсии, вирусы, грибки. Для борьбы и профилактики с живыми возбудителями за разных или инфекционных заболеваний используют

ся многочисленные группы лекарственных веществ,

которые делят на следующие группы:

1. ДезиНфицирующие вещества, предназначенные для уничтожения возбудителя во внешней среде (в по

мещениях, на одежде, хирургических инструментах,

предметах ухода за больными и в выделениях инфек

2. Анmисеnmичес"ие средства, используемые для

воздействия на возбудителей заболевания на поверх

ности тела человека (кожа, слизистые, ожоговые и

раневые поверхности и соприкасающиеся с ними тка

ни), полостях тела (брюшная полость, мочевой пузырь,

3. Химиоmераnевmичес"ие средства, действие ко

торых направлено на подавление жизнедеятельности

(замедление роста или уничтожение) возбудителей ин

фекций или опухолевых клеток в организме человека

и животных, при этом они почти не нарушают основ

ных функций макроорганизма.

4 Антибиотики: химиотерапия инфекционных заболеваний

Хим иотерапевтические средства

Химиотерапия - наука, занимающаяся изыскани

ем, изучением и применением в медицине лекарствен

ных средств, действующих на возбудителей инфекци

онных, паразитарных заболеваний и опухолевые клет ки. Это большой раздел современной фармакологии, который практически выделился в самостоятельную

Родоначальником химиотерапии как науки по пра

ву считают видного немецкого ученого врача и хими

ка Пауля Эрлиха (1854-1915). Изучая 606 соедине

1909 году был внедрен в клиническую практику пре

парат для лечения сифилиса - сальварсан и препарат

атоксил для лечения сонной болезни - трипаносомо за. Следующим этапом в развитии химиотерапии яви лось открытие Г. Домагком (1932) первого высокоэф фективного средства для лечения бактериальных ин фекций. Полного расцвета химиотерапия достигла в первой половине нашего столетия. В этот период были

открыты и описаны все основные группы химиотера

Важнейшие этапы развития химиотерапии базиру ются на введении в медицинскую практику в 1909 году

препарата сальварсан, в 1935 году - сульфанилами дов, в 1942 году - антибиотиков и в 1945-50-х годах

- противотуберкулезных средств. В 50-е годы в кли

нику широко внедрялись противоопухолевые средства.

Начало химиотерапии вирусных инфекций связыва

ют с созданием препарата марборана (метисазона) в 1953 году. На сегодня химиотерапевтические средства

тов, производимых химико-фармацевтической про

мышленностьЮ. К химиотерапевтическим средствам

относятся: антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, nротивоnротОЗ0йные, nротиво

uщстuые и противоопухолевые средства.

От других фармакологических средств химиотера

певтические средства существенным образом отлича

ются тем, что при химиотерапевтическом лечении вза

имодействуют три фактора: макроорганизм, микро

организм и лекарство, тогда как при других методах

фармакотерапии (симптоматическая, заместительная)

- макроорганизм и лекарство. В первую очередь это

связано с тем, что ряд химиотерапевтических средств

избирательно (селективно) взаимодействуют с микро

организмом, замедляют его развитие, останавливают

рост и тем самым обладают избирательной токсично стью. Воздействуя на среду обитания микроорганиз

ма, химиотерапевтические средства вступают во вза

имодействие с токсинами микроорганизмов или про

дуктами их жизнедеятельности, оказывая, таким об

разом, бактериостатическое действие. Ряд химиоте рапевтических средств оказывает прямое действие на

микроорганизмы, прекращает их жизнедеятельность

и тем самым оказывают бактерицидный эффект. Та ким образом, химиотерапевтические средства относят

к этиотроnным средствам, что и предопределяет тре

бования к их назначению.

Как правило, в начале химиотерапии инфекцион

ных заболеваний возбудитель неизвестен. При этом

назначение химиотерапевтических препаратов носит -

эмпирический характер и направлено против вероят

ных возбудителей. При этом необходимо учитывать ло

кализацию инфекционного процесса, симптомы забо

леваний, особенности больного и данные лабораторных

Если состояние у больного тяжелое или существует

- это самый большой класс лекарственных препара-

угроза для жизни, антибактериальную терапию назна-

6 Антибиотики: химиотерапия инфекционных заболеваний

чают немедленно. При менее тяжелых состояниях на

значение химиотерапевтических средств целесообраз

но отстрочить до идентификации и определения чув

ствительности возбудителя к антибактериальным сред

ствам. При тяжелых инфекциях рекомендуется опре

деление подавляющей и бактерицидной концентрации

Минимально подавляющая концентрация (МПК)

- самая низкая концентрация химиотерапевтического

средства in uitro, при которой визуально можно опре

делить, что подавляется рост возбудителя. Одновремен

но определяют минимальную бактерицидную концен

трацию (МБК), при которой погибают 99,9% патоген ных микроорганизмов. У антибиотиков, обладающих бактерицидной активностью, значение этих показате лей обычно близкое. На сегодня большинство инфек

ций подается лечению одним антибактериальным пре паратом в оптимальной дозе.

Оптимальная доза - это такая доза химиотерапев

тического средства, при которой концентрация его в

крови или в среде, где находятся микроорганизмы, пре

вышает минимальную подавляющую концентрацию

для данного микроорганизма в 2-3 раза. При назначе

нии химиотерапевтического средства необходимо учи тывать особенности всасывания химиопрепарата, его

распределение в организме по органам и тканям, ме

таболизм и выведение, поэтому необходимо четкое со блюдение ритма введения препарата с учетом его фар

- побочные эффекты, связанные с прямым действи ем антибиотика на макроорганизм.

В свою очередь, аллергические реакции разделяют

на аллергические реакции немедленного типа (анафи лаксия, ангионевротический отек, крапивница), реак

ции замедленного типа (лихорадка, эозинофилия, ге

молитическая анемия, сывороточная болезнь) и ана филактический шок.

Для предупреждения возникновения аллергичес

ких реакций обоих типов перед проведением антибио тикотерапии необходимо тщательно собрать анамнез больного и провести пробы на сенсибилизацию. На ряду с общепринятыми пробами на сенсибилизацию

в последние годы привлекают внимание те пробы, ко торые могут быть выполнены не на больном. К таким

пробам относятся: реакция агломерации лейкоцитов и реакция дегрануляции тучных клеток и лейкоци

тов. Сущность данных реакций заключается в том, что в присутствии токсического для данного больно го компонента (в данном случае антибиотика) проис

ходит повышенное, по сравнению с контролем, «скле

ивание~ (реакция агломерации) лейкоцитов крови

больного. При внесении тучных клеток, взятых из

брюшной полости крысы, в сыворотку крови больно

го происходит дегрануляция тучных клеток вследствие

наличия в сыворотке крови больных избытка IgE. В

последние годы широко проводятся специфические

пробы на антибиотики, такие как тестирование плаз мы больного на специфические IgE-антитела к ЦUЛЛU1iУ и т.д. Достоверность вышеуказанных реак ций составляет 60-70%.

Дисбактериоз при антибиотикотерапии развивает

ся вследствие подавления нормальной микрофлоры с

последующим развитием суперинфекций (дисбиоценез).

Как следствие, в кишечнике появляются устойчивые

формы стафилококка. Это может привести к развитию

тяжелых энтероколитов. При развитии анаэробных

микроорганизмов - клостридий - развивается псевдо мембранозный колит, а при развитии кандид - канди доз. Проявление симптомов дисбактериоза требует про

ведения дополнительного лечения. При кандидозах по

казано назначение антибиотиков - левОРU1iа, 1iucmamU1ia. При псевдомембранозном колите применяется

,м,еmРО1iuдазол или антибиотик ваюсо,м,UЦU1i. Хорошие

результаты лечения дисбактериозов получены при на значении высушенных препаратов бактерий - эубuо тиков, обычно обитающих в кишечнике и создающих нормальную микрофлору: бuфuду,м,бакmеРU1iа, бuфu

добакmеРU1iа, лакmобакmеРUllа, колuбакmеРUllа, бак muсубmuла, 1l0р,м,афлора и др. Одновременно эубиоти

ки обладают антагонистической активностью в отно

шении широкого круга патогенных и условнопатоген

ных микроорганизмов. Они положительно воздейству

ют на местные факторы иммунитета, иммуногенети

ческую реактивность и на общую неспецифическую ре

Часто при антибиотикотерапии происходит подав

ление основных факторов специфической и неспеци

фической защиты организма от инфекций, таких как

образование иммуноглобулинов, комплемента, лизоци ма. Одновременно в макроорганизме происходит сни жение образования иммунокомпетентных клеток, об

разующих антитела. В конечном итоге это приводит к

легкому присоединению новой инфекции и вторично му инфицированию организма.

Реакции обострения или бактериолиза (эндоток

синовый шок, синдром Яриша - Герксгеймера) связы вают с освобождением бактериальных эндотоксинов,

особенно при введении ударных доз бактерицидных ан

тибиотиков у ослабленных больных. Причиной этой

реакции является массовая гибель микробов под вли

янием антибиотиков, сопровождающаяся повышенным

20 Антибиотики: химиотерапия инфекционных заболеваний

выделением их токсинов. Клиническая картина эндо

токсинового шока проявляется в усилении симптомов

инфекционного заболевания, снижается артериальное

давление, нарушается дыхание, температура тела в

первые часы резко повышается, а затем снижается.

Развивается острая почечная недостаточность, возни кает опасность развития отека мозга. Для профилак

тики реакций обострения назначают антигистаминные

Побочные эффекты, связанные с прямым действием антибиотика на макроорганизм, весьма специфичны для каждой группы антибиотиков. Частота возникновения побочных эффектов и степень их проявления зависят от

величины дозы, длительности применения антибиотика

и путей его введения. Например, аМUliогЛU1Созиды вы зывают вестибулярные нарушения и снижение слуха,

хлорамфенu1СОЛ - угнетение кроветворения, тетраци1С

ЛUНЫ и эрuтРОМUЦUli - поражения печени.

Механизм действия антибиотиков

По клиническому применению антибиотики приня то разделять на основные, или антибиотики выбора, и резервные антибиотики.

Основные, или антибиотики выбора, это те пре

параты, которые имеют оптимальное соотношение рис

ка и пользы, и с которых начинают лечен~е до опреде

ления чувствительности к ним микроорганизмов, выз

Резервные антибиотики применяются в случае ус тойчивости микроорганизмов к основным антибиоти

кам или при непереносимости макроорганизмом основ

ных антибиотиков. Резервные антибиотики обычно об

ладают меньшей ю(тивностью, у них более выражены

побочные эффекты, они обладают большей токсичнос

тью и к ним быстро развивается резистентность.

ПО степени значимости в терапии бактериальных

инфекций антибиотики делятся на антибиотики 1, 11, ПI, IV поколениЙ. Поколения антибиотиков разли чаютСЯ между собой по величине относительного ко

эффициента эффективности воздействия на бактери

альные клетки. Обычно в клинической практике срок появления антибиотиков нового класса составляет 1 О лет. В первую очередь это связано с тем, что за это время вырабатываются устойчивые штаммы микро организмов к старым антибиотикам. Однако такое раз деление антибиотиков на поколения не всегда связа

но со сроками внедрения в практику новых препара

тов соответствующей группы. Так, классификация це

фаЛОСnОРИliов построена на спектре антибактериаль ного действия, а появление нового поколения связы

вают с новым спектром их антибактериальной актив

На клеточном уровне действие антибиотика может быть (рис. 1):

бактериостатическим, когда антибиотик блоки

рует репликацию и деление клеток и не вызыва

ет их гибели. Клетки сохраняют способность к росту и размножению, если удаляется антибио

бактерицидным, когда в присутствии антибио

тика клетка гибнет.

Антибиотик оказывает бактерицидный эффект, так

как он взаимодействует с субклеточными структура ми, необратимо нарушая их целостность или функции.

При этом антибиотик из-за высокого сродства связы

вается с ферментом или клеточными структурами, не

обходимыми для поддержания жизнеспособности клет

ки, практически необратимо.

Антибиотики, обладающие бактериостатическим

действием, взаимодействуют с субклеточными струк

турами, на которые они влияют с меньшим эффектом,

22 Антибиотики: химиотерапия инфекционных заболеваний

@~gQ.§Э

Через несколько дней

Рис. 1. Действие антибиотиков in vitro

так что комплекс антибиотика с этой структурой дис социирует, и последняя вновь становиться активной.

:Клеточная стенка у большинства бактериальных

клеток тонкая, эластичная, ригидная, защищает мик

робную клетку от внешних воздействий и определяет форму микроорганизма. Одновременно клеточная стен ка поддерживает постоянство внутренней среды и за

щищает клетку от разрушения при высоком внутри

клеточном осмотическом давлении. Через клеточную

стенку происходит транспорт питательных веществ в

клетку и выделение метаболитов. Структура и состав

элементов клеточной стенки определяет способность

воспринимать определенные красители, что позволи

ло дифференцировать микроорганизмы на грамполо

Основным компонентом клеточной стенки.бактериЙ является пептидогликан. Пептидогликана значитель но больше в грамположительных бактериях (до 40 сло ев), в то время как у грамотрицательных бактерий всего 1-2 слоя. В состав пептидогликана входят N-ацетилг люкозамин и N -ацетилмурамовая кислота. Пептидог

ликаны состоят из двух мономерных цепочек: ацетил

мурамовой кислоты (М) и ацетилглюкозамина (G), рас-

положенных поочередно и соединенных гликозидны

ми связями. Цепи соединены между собой четыреха минокислотными пептидами. Пептиды ответвляются

от остатков ацетилмурамовой кислоты и образуют трех

мерную структуру. Помимо трехмерной пептидогли

кановой сети, состоящей из гликопептидов и муреина, в клеточной стенке имеются и другие полимеры (по

лисахариды, липопротеины и т.д.).

Грамположительные микроорганизмы имеют не

сложную, но мощную клеточную стенку, состоящую из

множества слоев пептидогликана, белка и тейхоевых

кислот. Мембранные тейхоевые кислоты представлены

цепями из чередующихся остатков глицерина или риби

у грамотрицательных бактерий клеточная стенка

тоньше, чем у грамположительных, но гораздо слож

нее. Она состоит из нескольких слоев. Внутренний слой

образован пептидогликаном и не имеет тейхоевой кис

лоты, отдален от плазматической мембраны периплаз

матическим пространством, в котором функционируют

некоторые ферменты. Снаружи от пептидогликанового

слоя расположена наружная мембрана, представляющая

собой двойной слой липополисахарида, дающий начало

структуре, сходной с плазматической мембраной. Слои пересекаются молекулами белков, некоторые из них

выполняют транспортные функции. Наружную поверх

ность клеточный мембраны покрывает сложный липо полисахаридный слой. В стенке клеточной мебраны на ходятся ферменты, принимающие участие в ее синтезе:

трансгидроксилаза и транспептидаза.

По механизму действия антибиотики делят на

ингибиторы синтеза компонентов микробной стен

ки или активаторы разрушающих ее ферментов (бак терицидные) - nенuцuллuны, цефалосnорuны, .монобак mа.мы, карбаnене.мы;

24 Антибиотики: химиотерапия инфекционных заболеваний

i Цефалоспорин i

I ДМИНОГЛИКО3ИДЫ I

Рис 2. Механизм действия антибиотиков на микробную клетку

нарушающие структуру и функцию цитоплазмати

ческих мембран (бактерицидные): nОЛUМUКСU7-lЫ, nолu

ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК-полимера зы (бактерицидные): рuфаМUЦU7-lЫ, грuзеофульвU7-l;

ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом: бак терицидные - aMU7-l0глuкозuды; бактериостатические -

хлорамфе7-lUКОЛ, тетраЦUКЛU7-l, фузuдU7-l, ЛU7-lКОМUЦU7-l,

Ингибиторы синтеза клеточной стенки

Эти ингибиторы делятся на два класса:

ингибиторы синтеза пептидогликана;

ингибиторы синтеза сборки других компонентов клеточной стенки.

Механизм действия связан с подавлением синтеза или сборки липопротеида наружной мембраны грамот рицательных бактерий.

Ингибиторы синтеза пептидогликана действуют следующим образом:

1) на образование основных компонентов, из ROTO- рых строится клеточная стенка (цuклосеРU7-l);

2) блокируют образование димеров и их перенос к

растУЩИМ цепям пептидогликана (ванкомицип);

3) ингибируют образование сшивок (ne7-lUЦUЛЛU7-lЫ, цефаЛОСnОРU7-lЫ, МО7-l0бактамы).

Несмотря на различие в механизме действия, у ин

гибиторов синтеза клеточной стенки есть и общие свой

препараты обладают бактерицидным действием;

не действуют на покоящиеся клетки;

не действуют на бактерии, утратившие клеточную

Ингибиторы транскрипции и репликации

Синтез нуклеиновых кислот условно делят на два

1. Синтез предшественников нуклеотидов и де

зоксинуклеотидов из промежуточных продуктов

2. Ферментативная полимеризация нуклеотидов

с образованием макромолекул.

в синтезе ДНК и РНК принимают участие ДНК

зависимая АТФ-аза, гираза, специфическая РНК-по лимераза, репликативная ДНК-полимераза, РНК-аза,

Антибиотики, блокирующие реПЛИRацию и транс-

крипцию, делятся на три группы:

- ингибиторы синтеза предшественников;

- ингибиторы матричной функции ДНК

Ингибиторы синтеза предшественников (антиме

таболиты) - это группа природных и синтетических

веществ, которая весьма гетерогенна как по своему хи мическому строению, так и по механизмам действия,

НО характерной их особенностью является то, что по CTPYRType они часто сходны с природными метаболи-

26 Антибиотики: химиотерапия инфекционных заболевани.Е, А~н~т;. и. б;. ио. т_и_к_и___________________--=2. 7

тами, аналогами которых их считают, и взаимодей, ствия цuклосерuна связывают с подавлением образо

ствуют с ферментами, узнающими в норме природны:ij БанИЯ пептидогликана как аналога аЛЕшина.

метаболит, или исключают взаимодействие фермеНТ q

Ингибиторы матричной функции ДИК связывают

с природным метаболитом.

сЯ с нуклеиновой кислотой самых разных клеток (бак-

Степень ингибирования зависит от отношения кон. терий, грибов, Высших организмов), что приводит к

центрации аналога и природного метаболита. Этот тип угнетению синтеза не только ДИК, но и РНК. Такое ингибирования называют конкурентным. Описано МНО. неспецифическое действие приводит к подавлеIIИЮ ро

го химиотерапевтических средств, в том числе и анти, ста любых клетOl~, в которые эти антибиотики способ

биотиков, которые влияют на синтез промежуточны~ ны проникать. Рубомuцuн и адриамицин способны метаболитов (ингибируют синтез нуклеиновых кислот), встраиваться между парами двойной спирали ДИЕ и аминокислот (блокируют синтез пентапептида пепти, стабилизируют ее. Миmомицин ковалентно связыва

доглакана, синтез или фиксацию фолиевой кислоты) ется с ДИК, сшивает цепи молекул и препятствует их

и механизмы транспорта. Так, антибиотик хлодаЦU/i разделению. Акmиномицин D обратимо внедряется является конкурентом асnарагиновой кuслоты, а шов· между двумя цепочками ДНК, образуя с ней некова

аомицин является аналогом уриаина. Механизм дейлеНТRые соединения, препятствует перемещенИIО РНК-

полимеразы вдоль ДИК-матрицы и, следовательно, по-

давляет синтез РИК.

Ингибиторы полимеразной реакции обладают изби рательным действием и блокируют только синтез РНК в

вторичных бактериальных инфекциях дыхательного тракта (бронхитах и синуситах), , а также - отитах.

Мециллинамы - меЦUЛЛU1iам, пuвмеЦUЛЛU1iам -

весьма эффективны против грамотрицательных мик

роорганизмов и по спектру действия близки к ампи

циллину. В то же время они совершенно не оказывают действие на синегнойную палочку.

Полусинтетические пенициллины, активные в отношении синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий

Карбе1iUЦUЛЛU1i, карфецuллuн, азлоцuллuн, .мезло

цuллuн, muкарцuллuн эффективны при инфекциях,

вызванных грамотрицательными микроорганизмами,

включая синегнойную палочку и индолположительных штаммов протея. Поэтому они применяются для лече

ния тяжелых инфекционных заболеваний, вызванных

грамотрицательными бактериями. Учитывая, что у

таких пациентов, как правило, имеются серьезные

нарушения иммунных реакций в организме, то реко

мендуется их применять в условиях стационара. При

тяжелых инфекциях, вызванных синегнойной палоч

кой, эти антибиотики целесообразно применять совме

Для повышения устойчивости к действию бета-лак тамаз карбенuцuллuн, карфецuллuн, мезлоцuллuн, тuкаРЦUЛЛU1i применяют совместно с ингибиторами бета-лактамаз, такими, как клавула1iовая кuслота (клавула1i), сульбактам, тазобактам.

АЗЛОЦUЛЛU1i, пuпераЦUЛЛU1i получены в результате

модификации боковой цепочки молекулы ампицилли

на и введения мочевины, поэтому их относят к уреи

раза в день, дает тот же самый эффект, что и ампицил-

допенициллинам. Оба антибиотика эффективны про-

Антибиотики: химиотерап ия инфекционных заболеваний

ТИВ болыпинства грамотрицательных, некоторых грам

положительных микроорганизмов, облигатных анаэ

робов, бактероидов и клостридий. В отличие от кар боксипенициллинов они проявляют более высокую

активность против синегнойной палочки.

Азлоцuллuн проявляет очень высокую активность

против синегнойной палочки. Препарат кислотостаби лен и разрушается бета-лактамазами. При введении

внутримышечно или внутривенно хорошо проникает в

ткани и биологические жидкости, за исключением

ликвора. Применяется при лечении заболеваний лег

ких (пневмония, абсцесс легкого), инфекции костей и

суставов, кожи и мягкий тканей, остеомиелите, ме

Механизм действия nunерацuллuна такой же, как у

всех бета-лактамных антибиотиков. Антибактериаль

ная активность пиперациллина против синегнойной па

лочки несколько ниже, чем у азлоциллина, но препа

рат более эффективен в отношении всех грамотрица

тельных организмов. При приеме внутрь ОН не всасы

вается, при парентеральном введении легко проходит

через гистогематические барьеры, включая и гемато

энцефалический барьер, проникает во все ткани и жид

кости организма (в том числе и в предстательную же

лезу, кости, сердце, желчь). Пиперациллин разруша

ется бета-лактамазами стафилококков и некоторых гра мотрицательных бактерий, но активен в отношении

ГОНОКОIШОВ, продуцирующих бета-лактамазу.

Основными показаниями к назначению пиперацил

лина являются тяжелые инфекционно-воспалитель

ные заболевания мочеполовых путей, малого таза, брюшной полости, внутрибрюшинные абсцессы и пос

леоперационные осложнения, поражения кожи и мяг

ких тканей, костей и суставов, инфекции на фоне им мунодефицита. Препарат можно применять для про-

филактики послеоперационных инфекционных ослож

Препараты вводятся внутримышечно или внутри

вевНО. Обычная доза nunерацuллuна - 6,0 - 18,0 г в девь и назначается от 3-х до 6-ти раз. Азлоцuллuн на ЗJIачается в дозе по 2,0-4,0 г в день до 4-х раз.

Из всех используемых в меДИЦИJIСКОЙ практике

антибиотиков nенuцuллuны являются наименее ток

сичными. Большинство побочных эффектов, вызывае мых группой пенициллинов, связано с реакцией ги

перчувствительности и чаще всего проявляется в ал

лергических реакциях. Характерной особенностью пе нициллинов является то, что все они обладают пере крестной чувствительностью и перекрестной резистен

тностью. Любые лекарственные препараты, предметы быта, косметические средства и пищевые продукты,

содержащие в своем составе пенициллины, способны вызывать сенсибилизацию организма. Как показыва ет мировая статистика, 10-15% людей, имевших в

анамнезе реакцию на пенициллины, возникает аллер

гическая реакция на пенициллины при последующих

введениях. Более чем у 1 % больных, которым в про

шлом вводились пенициллины без побочных эффек

тов, могут возникать аллергические реакции при пос

ледующих их введениях.

Аллергические реакциипри введении пенициллинов чаще всего проявляются в виде анафилактических и анафилактоидных реакций, а также в виде анафилак Тического шока. Аллергические реакции при введении

nенициллинов перорально реже встречаются, чем при nарентеральном введении. Большинство пациентов с ал

Антибиотики относятся к наиболее часто используемым препаратам для лечения инфекционных заболеваний человека и животных и в большинстве развитых стран занимают ведущее место по объему производства и потребления среди всех других групп лекарственных веществ. В задачу настоящего пособия входит рассмотрение вопросов химиотерапии инфекционных заболеваний. В пособии дается характеристика самых современных лекарственных препаратов.

Батян Г.М. Бизюк Л.А. Инфекционные болезни

формат pdf
размер 384.75 КБ
добавлен 02 января 2011 г.

Мн. БГУ- 2005. 131 с. В учебном пособии изложены основы этиологии, эпидемиологии, клиники и профилактики инфекционных заболеваний: представлены современные сведения об иммунитете и прививочном деле. Предназначено для студентов педагогических и гуманитарных специальностей.

Борискин И.В. Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней

формат pdf
размер 1.08 МБ
добавлен 25 сентября 2011 г.

Гомель, 2000. - 48 с. Каждый орган и система организма человека имеет определенный запас прочности. Это позволяет поддерживать постоянство внутренней среды при действии сильных раздражителей. К ним относят возбудителей инфекционных заболеваний. Неотложное состояние опасно для жизни и требует неотложного вмешательства, пристального внимания и интенсивной терапии.

Борискин И.В. Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней

формат djvu
размер 242.68 КБ
добавлен 25 сентября 2011 г.

Борискин И.В. Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней

формат docx
размер 90.83 КБ
добавлен 25 сентября 2011 г.

Детские инфекционные болезни. Полный справочник

формат rtf
размер 1.84 МБ
добавлен 07 января 2011 г.

Коллектив Авторов. Эксмо; Москва; 2008 В данном справочнике представлены самые полные и актуальные сведения, касающиеся инфекционных заболеваний детей. Описаны причины возникновения и механизмы развития основных детских заболеваний. Дана их четкая классификация. Рассмотрены современные методы диагностики и лечения болезней. Полезными окажутся советы по укреплению иммунитета, профилактике и мерам предосторожности. Практические рекомендации специал.

Лекции Клиника, диагностика, профилактика инфекционных болезней

формат docx
размер 111.03 КБ
добавлен 26 августа 2010 г.

В материале представлена информация по клинической и лабораторной диагностике, специфической и неспецифической профилактике инфекционных заболеваний в том числе бешенство, ботулизм, брюшной тиф, паратифы, вирусные гепатиты, грипп, дизентерия, дифтерия, корь, краснуха. малярия, менингококовая и паротитная инфекции, сальмонелез, сибирская язва и другое.

Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Новицкий С.Н. Лечение инфекционных больных - Учебное пособие

формат pdf
размер 5.02 МБ
добавлен 22 декабря 2010 г.

Реферат - Инфекционные заболевания. Коклюш

формат doc
размер 41.11 КБ
добавлен 07 февраля 2010 г.

ПИ СГУ. Инфекционные заболевания. Введение. Причины их возникновения. Механизм передачи. Классификация инфекционных заболеваний. Понятие об иммунитете. Способы экстренной и специфической помощи. Коклюш. Заключение. 15 страниц(включая титульный лист, содержание и список литературы) 11 шрифтом.

Реферат - Методы диагностики инфекционных заболеваний

формат doc
размер 27.22 КБ
добавлен 24 января 2012 г.

Медицинский колледж №7 Москва, 2012 г., 18 страниц. Усанова М.С. Актуальность темы Принципы диагностики инфекционных заболеваний Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний Микробиологический метод Бактериологический метод Вирусологический метод Биологический метод Иммунологический метод Серологические реакции Иммунологические методы с применением химических меток Иммуноферментный анализ (ИФА) Иммунный блоттинг Полимеразная цепная реакция.

Яковлев С.В. Схемы лечения инфекций

формат pdf
размер 984.43 КБ
добавлен 23 декабря 2010 г.

Методы лечения различных инфекционных заболеваний. Реферативные обзоры. Редактор книги - С. В. Яковлев. Издательство "Литтерра", г. Москва,2005 год - 288 стр. Стоимость 10 баллов

Читайте также: