Хронические интоксикации при интермиттирующем действии вредных веществ

Обновлено: 18.04.2024

Вопрос о соотношении специфического и неспецифического действия ядов до сих пор остается открытым, так как единой точки зрения среди специалистов нет.

Специфическое действие - это действие вещества на определенный рецептор. Специфическое действие наиболее ярко проявляется на ранней стадии острых инфекций - токсикогенной. Неспецифическое действие проявляется во второй, клинической стадии отравления - соматогенной, наступающей после удаления или разрушения токсического агента. Неспецифическое действие проявляется в виде остаточных поражений структуры и функций систем организма.

Существует мнение, что различие между этими двумя видами воздействия обусловлены самим характером токсического эффекта: специфическое действие яда затрагивает какую-либо одну биохимическую систему (рецептор, фермент); неспецифическое действие не зависит от точки приложения яда (мишени) и характеризуется изменением интегральных показателей. Другая точка зрения - определяющей в проявлении специфического или неспецифического действия является доза токсиканта. Согласно этой точке зрения, специфическое действие более отчетливо проявляется при применении сублетальных или минимальных смертельных доз, в то время как неспецифическое действие преобладает в случае отравления заведомо смертельными дозами.

Соотношение специфичных и неспецифичных эффектов бывает различным в зависимости от продолжительности контакта организма с химическим веществом. Для острого отравления, когда контакт короткий, специфическое действие является пусковым и предшествует общим эффектам. В хронике чаще наблюдается обратная зависимость. Именно при хронических отравлениях, как правило, отсутствуют изменения в начальной стадии воздействия яда, характерные для специфического действия. На первом плане проявляются изменения, связанные с нарушением стабильности функций ряда органов и систем, особенно регулирующих (фаза первичных реакций). Избирательное (специфическое) действие обусловлено прямым действием на рецептор, а неспецифическое действие обусловлено накоплением активных радикалов и водорастворимых пероксидов, способных лизировать и нарушать проницаемость клеточных мембран.

При интерпретации специфического и неспецифического действия ядов встает вопрос, какой фактор является определяющим в картине отравления, т.е. имеет наибольшее патогенетическое значение. Иногда на первое место ставят специфические механизмы отравления, считая их "причинными", а общему действию отводят второстепенную роль. В то же время именно неспецифические механизмы, в конечном счете, формируют патологическую систему, клинически проявляющуюся в типичных синдромах отравлений.

В настоящее время известно только около 30 специфических противоядий. Это свидетельствует в пользу того, что в действии подавляющего числа ядов все же преобладают неспецифические механизмы токсичности.

Разделить специфическое и неспецифическое действия ядов трудно, и показательным примером здесь может служить такое токсическое соединение, как оксид углерода. Еще в 1938 году Н.В.Лазарев писал: "Примером в высокой степени избирательного действия может служить окись углерода: единственный достоверно известный процесс, который имеет значение для понимания отравления окисью углерода теплокровных животных - есть взаимодействия СО с гемоглобином, образование карбоксигемоглобина." Время не изменило представления о патогенетическом значении взаимодействия СО с гемоглобином, которое приводит к нарушению транспортной функции крови и к гипоксии. Но сейчас уже известно достоверно, что действие СО на гемоглобин не единственное: СО оказывает влияние и на другие железосодержащие протеиды (миоглобин, цитохромоксидаза), и это приводит к развитию патологического процесса.

Данный пример подтверждает мысль: как бы действие вещества ни было избирательно, оно никогда не ограничивается непосредственно точкой приложения (прямым действием), т.е. нельзя противопоставить специфическое и неспецифическое действие при выяснении их роли в развитии токсического эффекта. Эти два вида действия токсических веществ ни в коей мере не противоречат друг другу, а лишь отражают разные стороны одного явления - взаимодействие яда и живого организма.

Какие вещества могут вызвать отравление?

У Миледи Интоксикации огромное количество причин и поводов отравить, а в её арсенале — множество экзогенных и эндогенных ядов.

Экзогенные токсичные вещества поступают в организм извне. То есть, через кожу и слизистые оболочки, верхние дыхательные пути, пищеварительный тракт. Наиболее частая причина интоксикации — отравления этанолом, метанолом, солями тяжёлых металлов, средствами бытовой химии, угарным газом, некачественными продуктами питания, загрязнённой водой, лекарствами.

Эндогенные яды образуются в организме человека в результате обмена веществ, как следствие заболеваний и различных патологических состояний: например, раковая интоксикация (при развитии злокачественных опухолей), уремия (при хронической почечной недостаточности), тиреотоксикоз (при повышенной выработке гормонов щитовидной железы), туберкулёзная интоксикация и так далее.

При недостаточной обезвреживающей функции печени в организме накапливается большое количество токсичных продуктов обмена веществ, приводящих к эндогенной интоксикации. При осложнениях сахарного диабета организм отравляется продуктами углеводного обмена — кетоновыми телами.

Как проявляется интоксикация?

Признаки интоксикации зависят от природы токсичного вещества, его количества, путей попадания в организм и способности к накоплению.

Ядовитые вещества разделяются, в зависимости от их воздействия на:

канцерогенные (вызывающие рак);
мутагенные (приводящие к мутациям);
кардиотропные (поражается сердечная мышца);
гепатотропные (интоксикация печени) и другие.

Симптомы интоксикации зависят от степени тяжести отравления:

Интоксикация может быть острой и хронической.

Острая интоксикация возникает при однократном поступлении яда в организм и сопровождается ярко выраженными симптомами. Например, пищевая интоксикация при сальмонеллёзе, алкогольная интоксикация.

Острая интоксикация у ребёнка возникает на фоне гриппа, кишечной инфекции, передозировки лекарств, пищевого отравления, при ацетонемическом синдроме. Грамотные родители знают, как снять в домашних условиях симптомы интоксикации — отпаивают малыша и дают сорбент Энтеросгель (не забыв вызвать врача).

Хроническая интоксикация возникает при длительном накоплении токсических веществ в организме, например, при раковой интоксикации, отравлении свинцом, туберкулёзной интоксикации, наркомании.

. а знаете ли вы, что

80% случаев — ошибочный приём химического вещества;
18% случаев — попытка свести счёты с жизнью (суицид);
2% случаев — интоксикация на производстве.

От чего чаще страдают невнимательные граждане?

В 25% случаев — от прижигающих жидкостей, в том числе, уксусной эссенции. В 35% случаев — от лекарств, 12% приходится на интоксикацию алкоголем и его суррогатами, 15% — на отравление фосфорорганическими соединениями.

Чтобы понять масштабы бедствия, достаточно отметить, что в 2016 году в России от алкогольной интоксикации погибло более 9 тысяч человек.

Интоксикация организма при работе на вредном производстве

Профессиональная хроническая интоксикация в наши дни, к сожалению, также не редкость. У людей, длительно работающих на производстве, связанном с химическими веществами, в организме постепенно накапливаются токсические соединения. Например, не так уж и редко встречается интоксикация печени при хроническом отравлении свинцом.

Симптомы интоксикации при профессиональном отравлении бензолом связаны с токсическим воздействием на органы кроветворения и клетки крови.

Признаки профессионального отравления зависят от токсического вещества, попавшего в организм.

Общие признаки отравления химическим веществом:

резкая слабость;
помутнение сознания;
одышка;
изменения цвета кожи;
тошнота и рвота;
при остром отравлении — потеря сознания.

Снятие интоксикации в таких случаях проводится в отделениях интенсивной терапии или в реанимации.

Своевременный приём сорбента Энтеросгель при первых симптомах интоксикации спасёт от грозных осложнений отравления или ослабит его проявления.

Признаки острой и хронической интоксикации организма

При острой интоксикации организма у больного отмечаются:

высокая температура;
головная боль;
боль в мышцах и суставах;
тошнота;
рвота;
понос.

При воздействии сильных ядов возникает нешуточная угроза жизни. В таких случаях необходима срочная госпитализация, так как снять интоксикацию в домашних условиях не представляется возможным!

Хроническая интоксикация может сопровождаться:

снижением веса;
отвращением к пище;
бессонницей;
депрессией;
нарушением пищеварения;
анемией;
снижением иммунитета;
дерматитом;
склонностью к аллергическим реакциям и аутоиммунным заболеваниям.

При снижении защитных сил организма и тяжёлой гнойной инфекции развивается синдром интоксикации.

Это состояние может возникать на фоне:

перитонита;
эмпиемы плевры;
остеомиелита;
флегмоны;
абсцесса;
сепсиса.

Сильная интоксикация организма приводит к токсическому поражению сердечной мышцы, нервной системы, печени и почек.

Сердцебиение, угнетение сознание или эйфория, почечная и печёночная недостаточность — основные признаки синдрома интоксикации.

Диагноз ставится благодаря анализам крови и лейкоцитарному индексу интоксикации. Этот важный метод исследования позволяет оценить выраженность эндогенной интоксикации и эффективность проводимого лечения.

В норме значения лейкоцитарного индекса интоксикации колеблются в пределах 0,3 – 1,5. Повышение показателей от 4 до 9 свидетельствует об эндогенном отравлении.

После интоксикации средствами бытовой химии возникают острая почечная и печёночная недостаточность. Прекращение работы этих жизненно важных органов, выводящих токсины из организма, в отдельных случаях может привести даже к гибели человека.

Отравление этанолом и его суррогатами

По данным Всемирной организации здравоохранения, от интоксикации алкоголем и его суррогатами ежегодно погибает более 300 тысяч человек.

По международной классификации (МКБ10) токсическое действие алкоголя кодируется, как T51.

Один из крупнейших случаев отравления суррогатным алкоголем произошёл в эстонском городе Пярну в 2001 году: рабочие одного из комбинатов похитили 20 канистр с метиловым спиртом. В результате от отравления погибли 68 человек, а 43 после интоксикации стали инвалидами.

Метиловый спирт относится к сильнодействующим ядам сосудистой и нервной системы. Он быстро всасывается и очень медленно выводится из организма.

Типичные результаты отравления метанолом — слепота, отёк головного мозга, остановка сердца и дыхания.

Как лечить интоксикацию?

Терапия экзогенной и эндогенной интоксикации средней и тяжёлой степени тяжести проводится в отделениях реанимации, интенсивной терапии, токсикологических центрах.

Лечение острой и хронической интоксикации проводится с учётом причины отравления, степени тяжести состояния пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Снятие интоксикации в каждом конкретном случае имеет свои отличия.

Лечение раковой интоксикации паллиативное, то есть, назначаются препараты, улучшающие качество жизни неизлечимого пациента. При раковой интоксикации назначаются наркотические анальгетики (морфин), сорбенты (Энтеросгель), нестероидные противовоспалительные средства. В условиях больницы выполняется капельница при интоксикации с введением препаратов, выводящих токсины из организма.

Терапия туберкулёзной интоксикации предполагает длительный курс лечения противотуберкулёзными препаратами, витаминами и иммуностимуляторами.

При бытовых и профессиональных отравлениях применяются антидоты (противоядия), детоксикация организма, промывания желудка и кишечника с целью очищения от токсических веществ.

Быстро и эффективно снять интоксикацию в домашних условиях при отравлениях поможет кишечный сорбент Энтеросгель.

Энтеросгель и отравление

Препапат может использоваться при интоксикациях, причём как острых, так и хронических, а также на всех этапах лечения (в первой помощи, первой медицинской помощи, госпитальной, специализированной, на этапе реабилитации).

В отличие от других средств аналогичного назначения, препарат разрешён к применению у детей с первых дней жизни, а также показан беременным и кормящим женщинам.

Энтеросгель выводит даже эндотоксины бактерий, способствует регенерации поврежденной слизистой и нормализации кишечной микрофлоры.

Таким образом, восстанавливается работа кишечника и иммунной системы. При первых признаках возможного отравления можно принять Энтеросгель в стандартной дозе. Затем в течение 1-2 недель использовать препарат по инструкции.

Достаточное количество употребляемой воды и слабительные средства способствуют скорейшему выведению токсических продуктов из организма.

Снять интоксикацию в домашних условиях также помогут препараты защиты печени, пищеварительные ферменты и средства борьбы с дисбактериозом.

Как снять алкогольную интоксикацию?

Интоксикация алкоголем лёгкой степени тяжести или, проще говоря, похмелье, как правило, лечится дома.

Что необходимо сделать: выспаться, принять натощак сорбент Энтеросгель, обязательно позавтракать и пить на протяжении дня чистую воду.

Неотложные мероприятия

Снятие алкогольной интоксикации при остром отравлении начинается с промывания желудка. Затем для быстрого выведения токсичных продуктов распада этанола проводится инфузионная терапия со специальными лекарствами. Например, с никотиновой кислотой, глюкозой, витаминами С, В6 и В1.

Капельница при алкогольной интоксикации на дому с раствором метадоксила снижает тяжесть отравления и ускоряет нейтрализацию ядов.

Препарат удобен в применении, безвреден, хорошо переносится детьми и взрослыми, не имеет побочных эффектов.

Отравление — это поражение организма ядовитыми веществами. Яд может проникать в организм через дыхательные пути, пищеварительную систему или кожу. Грамотно отказанная первая помощь при отравлениях позволит спасти жизнь человеку и сохранить ему здоровье.

Виды отравлений

В зависимости от того, какими путями яд проникает в организм человека, учёные различают:

Ингаляционное отравление

При таком способе отравления отравляющие вещества попадают в бронхи и лёгкие с вдыхаемым воздухом.

К ингаляционным относятся:

отравления парами кислот и щелочей;
отравления угарным газом;
отравление аммиаком;
отравление бытовым газом;
отравление хлором; .

Подобные отравления возможны на предприятиях химической промышленности, в металлургии и других производствах. Оказание первой помощи при отравлении газом или ядовитыми испарениями на производстве, когда имеется много пострадавших, проводится в специальных средствах защиты.

В быту люди чаще страдают от угарного газа или утечки газа природного. Первая помощь при отравлении угарным газом — вывести пострадавшего на свежий воздух!

Контактное отравление

В этом случае токсины проникают в организм через кожу или слизистые оболочки.

К контактным отравлениям относятся:

отравление пестицидами;
отравление солями фтора;
отравление бензолом;
отравление нефтепродуктами;
отравление формальдегидом.

Первая помощь при отравлениях заключается в следующем: пострадавшего следует немедленно вывести из зоны поражения ядовитым веществом, снять с него одежду, удалить яд с кожных покровов с помощью ткани или ваты, смыть с кожи токсичное вещество проточной водой с мылом.

Отравление в результате укуса насекомого, животного или змеи

Яд попадает через дефект кожи (укус, рану). Первое, что необходимо сделать при отравлении в домашних условиях — положить на место укуса пузырь со льдом, если от укуса пострадала конечность, то выше места укуса накладывается венозный жгут, чтобы уменьшить распространение яда с током крови.

Пероральные отравления (через рот)

К числу таких отравлений относятся:

Оказание первой медицинской помощи при отравлении должно быть начато при первых признаках интоксикации.

Проводятся промывание желудка и сифонная клизма. Если пациент находится без сознания, при отравлении едкими веществами промывание проводится через желудочный зонд.

Чаще всего встречаются бытовые отравления, отравление пищей, алкоголем и грибами. От действия ядовитого вещества больше всего страдают нервная, дыхательная и пищеварительная системы организма. Оказание первой медицинской помощи при отравлении направлено на прекращение воздействия яда на организм.

Главное условие первой доврачебной помощи при отравлениях - экстренная госпитализация в отделения реанимации или токсикологии, где возможно проведение антидотной терапии и искусственной детоксикации.

Что такое антидот?

Остановимся на оказании первой помощи при некоторых отравлениях…

Первая помощь при пищевом отравлении

Симптомы отравления развиваются довольно быстро — от получаса до нескольких часов после принятия пищи.

Что делать в случае отравления?

При диарее необходимо восполнять потерю жидкости, давая больному несладкий чай и подсоленную воду.

Первая помощь при отравлении ребенка недоброкачественной пищей может быть оказана родителями.

Что можно сделать:

Промыть желудок;
Обеспечить обильное питьё;
Дать сорбент Энтеросгель (безопасен и рекомендован с первых дней жизни);
Вызвать врача.

Первая медицинская помощь при отравлениях у взрослых также предполагает приём сорбента Энтеросгель, эффективно поглощающего токсины в кишечнике. При отсутствии поноса врачом назначается клизма или больному даётся солевое слабительное, чтобы удалить ядовитое вещество из кишечника, назначается дезинтоксикационная терапия.

Алкогольное отравление

Первая помощь при отравлении алкоголем в условиях стационара предполагает проведение дезинтоксикационной терапии, восстановление работы жизненно важных органов и систем. По-хорошему, каждый должен знать, как выглядят симптомы отравления алкоголем и что делать в случае их обнаружения.

Первая помощь при отравлении грибами

Неопытные грибники часто становятся жертвами отравления бледной поганкой. Грибной яд вызывает поражение центральной нервной системы, печени и почек. Поэтому первая помощь при отравлении ядовитыми грибами должна оказываться медиками!

Чем можно помочь человеку до приезда врача?

Первая помощь при отравлении угарным газом

Отравление газом (СО) — это тяжелая интоксикация организма, которая может приводить к тяжёлым поражениям внутренних органов. По статистике, отравления угарным газом занимают лидирующие позиции среди причин смерти от острых отравлений, поэтому относиться к ним стоит крайне серьёзно.

Симптомы отравления угарным газом:

Головная боль;
Сонливость;
Боли в грудной клетке;
Покраснение кожных покровов;
Галлюцинации;
Сухой кашель;

Тяжёлое отравление газом сопровождается потерей сознания.

Важно вовремя распознать эти симптомы, и лечение в домашних условиях начать своевременно!

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом

Первая медицинская помощь при отравлении угарным газом оказывается антидотом — ацизолом. Препарат рекомендуется вводить как можно раньше при отравлениях любой степени тяжести.

Отравление хлором

Причиной отравления хлором и его соединениями могут быть нарушения техники безопасности в химических лабораториях или промышленные аварии при повреждении ёмкостей с хлором.

Какие симптомы при отравлении хлорсодержащими веществами могут беспокоить пострадавшего? Прежде всего это отёки век, слизистой рта, дыхательных путей, одышка, рези в глазах, удушье.

Своевременно оказанная первая помощь при отравлении хлором может предотвратить грозное осложнение — отёк лёгких!

Первая медицинская помощь при отравлениях лекарствами

Отравление лекарственными средствами может быть случайным или преднамеренным. Отравление у детей младшего возраста происходит по вине взрослых — таблетки порой находятся в доступном для детей месте. При отравлении в домашних условиях желательно до приезда врача узнать лекарство, которое принял пострадавший и вызвать рвоту, после чего промыть желудок тёплой водой и дать сорбент Энтеросгель.

Оказание первой доврачебной помощи позволит избежать нарушений со стороны сердечной, дыхательной и нервной систем.

В условиях стационара проводится лечение антидотами, борьба с интоксикацией и другие реанимационные приёмы для восстановления функции внутренних органов.

Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами

Важно помнить, что при отравлении щелочами и кислотами, которые попали через рот, ни в коем случае не рекомендуется промывать желудок! Слизистая пищеварительного тракта вся в многочисленных химических ожогах, а промывание может стать причиной желудочно-кишечного кровотечения или прободения стенки органа.

Первая помощь при отравлении парами кислот и другими летучими веществами

Если человек находится без сознания, надо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха, уложить с приподнятой головой и ждать приезда врача.

Первая помощь при отравлении аммиаком

Ингаляционное отравление может возникать при аварии на производстве. При такой чрезвычайной ситуации первая помощь при отравлении аммиаком включает в себя следующие мероприятия:

Первая помощь при бытовых отравлениях

Ингаляционное отравление возможно и в быту, например — при утечке природного газа из неисправного газового оборудования. Первая медицинская помощь при отравлении газом (метаном) должна быть оказана без промедления.

Первая помощь при отравлении химическими веществами бытового назначения, которые попали на кожу:

Обмыть поражённый участок кожи проточной водой и обработать гормональной мазью или мазью с антибиотиком.

Первая помощь при химическом отравлении кислотами, щелочами или окислителями, которые попали на слизистую глаз — промыть их проточной водой.

Если химические вещества (репелленты, пестициды, гербициды, лаки) случайно попали в пищеварительный тракт, то первая помощь при бытовых отравлениях заключается в скорейшем удалении яда. Это возможно благодаря промыванию желудка, очищению кишечника при помощи клизмы и приему геля от отравления — Энтеросгеля. В качестве обволакивающих средств можно использовать яичный белок или молоко.

Врачи-токсикологи применяют для лечения бытового отравления различные антидоты, например, витамин В6, унитиол и атропин. Вот почему важно срочно обратиться к специалисту!

Чтобы правильно оказать первую помощь при различных отравлениях, не следует:

Вызывать рвоту у беременных женщин;
Давать газированную воду;
Давать слабительные при отравлении средствами бытовой химии, кислотами, щелочами;
Нейтрализовывать попавшую в желудок кислоту раствором соды;
Пытаться вызвать рвоту у человека без сознания.

Помните: При всех видах отравлений, за исключением лёгкого пищевого отравления, требуется ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ. Не стоит рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением!

Времена Гамлета, Распутина и Клеопатры давно канули в Лету, а тема острых отравлений не теряет своей актуальности по сегодняшний день. Ежегодно на планете их жертвами становятся более 400 тысяч. Что же это такое — острое отравление — и почему так важно знать его симптомы?

Трагедия может обрушиться на человека по нелепой случайности или по воле несчастного случая — такое отравление медики называют непреднамеренным. Бывают, к сожалению, и преднамеренные отравления — они издавна использовались, чтобы свести счёты с собственной жизнью или избавиться от конкурентов.

Какие отравления встречаются наиболее часто? Какие симптомы и признаки укажут на отравление? Как должна оказываться первая помощь? Попробуем разобраться.

Несколько слов о ядах

По мнению учёных, любое вещество, попадающее в организм, может вызвать отравление — ведь многое зависит не только от концентрации яда, но и от его количества. Обычные и необходимые для нормальной жизнедеятельности организма вещества могут стать ядовитыми в чрезмерных количествах.

При определённых обстоятельствах опасной может стать даже обыкновенная вода: если за сутки выпить около 7 литров, можно получить острое отравление и даже погибнуть от интоксикации. Симптомы водного отравления связаны с нарушением водно-электролитного обмена в организме: отёки, судороги, рвота, перебои в работе сердца, понос.

Ядовитые вещества могут поступать в организм человека всеми возможными путями: через рот, кожу, органы дыхания, путём введения в прямую кишку, вену или слуховой проход. Тяжесть отравления, симптомы и лечение, неотложные мероприятия по удалению яда из организма зависят от вида и количества ядовитого вещества, и, конечно же, от путей его проникновения.

Алкогольное отравление

Будьте осторожны!

Для того, чтобы возникло отравление спиртом, взрослому достаточно в среднем около 200 мл 40% этанола, отравление спиртом у ребёнка возникает при употреблении 30 мл 40% этанола (водки).

Пищевое отравление. Симптомы

Пищевое отравление у взрослого (ребёнка) может быть:

микробным, то есть связанным с болезнетворными бактериями (сальмонеллёз);
немикробным — связанным с ядами животного или растительного происхождения. Например, отравление грибами или отравление японским деликатесом — ядовитой рыбой фугу.

Также симптомы пищевого отравления у взрослых возникают при употреблении продуктов, содержащих пестициды и соли тяжёлых металлов.

Самые частые симптомы отравления продуктами:

При отравлении грибами возникают ещё и судороги, галлюцинации, желтуха, боли в правом боку.

Начиная лечение в домашних условиях, не забудьте промыть желудок от недоброкачественной пищи и принять сорбент Энтеросгель, а лучше не рискуйте и обратитесь к врачу!

Отравление кислотами (щелочами)

Интоксикация этими химическими веществами возможна при вдыхании паров, попадания на кожу или в желудок.

Отравление парами кислот проявляется ожогом слизистых оболочек, кровотечением, сухим кашлем, кровавой рвотой, болью во рту и в грудной клетке.

Отравление парами бытовой химии сопровождаются головной болью, кашлем, болью в животе, тошнотой, неприятным привкусом во рту.

Покраснение глаз, жжение, насморк, головная боль, тошнота — типичные симптомы при отравлении парами лаков и красок и традиционные спутники домашнего ремонта!

Отравление хлором. Симптомы

Сухой кашель, приступ удушья, першение в горле, слюнотечение, слезотечение, рвота — так выглядят признаки отравления хлором.

В зависимости от степени выраженности интоксикации организма, отравление хлором может быть лёгкой, средней и тяжёлой степени тяжести. Отравление у детей любой степени лечится только в условиях больницы!

После проведения первых неотложных мероприятий (промывание желудка и приём сорбента Энтеросгель) пострадавший госпитализируется для оказания врачебной помощи.

Отравление угарным газом

К сожалению, никто из нас не застрахован от отравления угарным газом, ведь это вещество образуется при процессах горения. Отравление газом (СО) иногда случается в загородных домах при неисправном печном отоплении, в гаражах с плохой вентиляцией, при пожаре и на вредных производствах.

Симптомы отравления угарным газом

У пациента наблюдаются сонливость, головная боль, покраснение кожи, боль в груди, слезоточивость, сухой кашель, галлюцинации. При тяжёлой форме отравление газом может вызвать обморок или полную потерю сознания.

Отравление мышьяком

Мышьяк получил своё название из-за применения для борьбы с крысами и мышами. Отравление мышьяком возможно в результате несчастного случая на производстве, случайного проглатывания, самоубийства или убийства.

Симптомы отравления крысиным ядом

Сердцебиение;
Тошнота;
Одышка;
Рвота;
Общая слабость;
Понос;
Судороги;
Потеря сознания;
Боли в животе.

Острое отравление мышьяком может закончиться острой почечной недостаточностью. При хроническом отравлении возникают нарушения нервной системы, развиваются рак кожи и рак лёгкого.

Симптомы отравления ртутью

Интоксикация организма соединениями ртути может быть острой и хронической. Отравление парами ртути возможно на вредном производстве. Встречаются отравления при повреждении люминесцентной лампы, или отравление ртутью из градусника.

Симптомы, возникающие при вдыхании паров ртути, включают: слюнотечение, сухой кашель, рвота, головную боль и боль в животе, частое мочеиспускание. Отравление у детей часто происходит из-за родительской небрежности: запомните, нельзя оставлять аптечку в доступном для малыша месте — это чревато не только разбитым градусником, но и отравлением лекарствами!

При хронической интоксикации ртутью возникают депрессия, бессонница и другие расстройства центральной нервной системы, кожные высыпания, потливость, выпадение волос.

Отравление таллием

Таллий — яд высокой токсичности, попадающий в организм через кожу, органы дыхания и органы пищеварения. Отравление таллием редко встречается в быту, этот яд чаще используется в криминальных целях.

Через сколько часов развиваются признаки отравления? Симптомы у взрослых возникают в течение 3 часов и напоминают острую вирусную инфекцию: насморк, сухой кашель, понос, рвота, боль в животе. Среди поздних проявлений интоксикации: выпадение волос, нарушение памяти, параличи.

Отравления у животных

Симптомы отравления у кошек и собак возникают при интоксикации различными химическими веществами, недоброкачественной пищей, лекарствами, от укусов насекомых;
Симптомы отравления у собак и других домашних животных: вялость, слюнотечение, отказ от пищи, рвота, нарушение координации, понос, расширение зрачков, судороги.

При появлении признаков отравления обратитесь к ветеринару!

Энтеросгель и лечение отравлений

Способность углеродных (уголь) и кремниевых (глина) сорбентов впитывать вредные вещества была известна давно. Наши предки интуитивно поняли, что раны лучше заживают, если их посыпать пеплом или обмазать глиной. Пепел и глину применяли при болях в животе, лихорадке и других болезнях.

Однако небольшая впитывающая способность и таблетированные формы энтеросорбентов до недавнего времени ограничивали их лечебные свойства. Изобретение в конце ХХ века Энтеросгеля — гелеобразного сорбента нового поколения — открыло дополнительные возможности для спасения жизни и лечения больных при отравлениях.

Особенно эффективен Энтеросгель при пероральных отравлениях. Часто его своевременное применение снимает все симптомы отравления пищей, поскольку он поглощает и выводит не только токсины, но и патогенные бактерии, не нарушая нормальную флору кишечника. Токсины не успевают всосаться в кровь, а бактерии размножиться и проявить агрессию. Энтеросгель удаляет из ЖКТ продукты вторичного воспаления и интоксикации, которые сопутствуют отравлениям едкими веществами.

Каким бы способом яд не попал в организм, через слизистую кишечника он попадает в просвет кишки, а затем подвергается обратному всасыванию. Поэтому Энтеросгель применяется практически при всех видах острых отравлений.

Энтеросгель применяется и для профилактики хронических отравлений у людей, занятых на вредном производстве.

Одним из наиболее сложных проявлений адаптации следует считать толерантность. Толерантность - это устойчивость (терпимость, переносимость) организма к воздействиям (часто повторным) химических веществ. Развитие процесса толерантности наблюдается при воздействии многих ксенобиотиков.

Механизмы толерантности могут быть общими и частными. Общие механизмы толерантности проявляются при воздействии любыми ядами. Частные механизмы толерантности характерны для определенных типов химических веществ.

Механизмы толерантности могут осуществляться на различных уровнях организации живых саморегулирующихся систем. Но для развития конечного результата необходима их интеграция на уровне всего организма.

Принято выделять 5 уровней толерантности:

1) организменный - толерантность организма за счет участия всех механизмов на всех уровнях при регулирующем влиянии ЦНС и гормонов;

2) органный (системный) - ускорение метаболизма ядов в крови за счет связывания белками, за счет увеличения скорости инактивации ксенобиотиков в печени за счет ускорения выведения почками;

3) клеточный - физико-химическое связывание ксенобиотика в клетках, повышение устойчивости белков цитоплазмы и увеличение синтеза белков;

4) рецепторный - уменьшение или увеличение популяции рецепторов, изменение чувствительности рецепторов;

5) молекулярный - индукция ферментов, ответственных за обезвреживание ксенобиотиков, или ингибирование ферментов, обусловливающих их активацию.

Процесс толерантности может осуществляться на любом из 5 уровней, но для развития этого процесса, т.е. для получения выраженного конечного эффекта необходимо включение (интеграция) всех возможных уровней толерантности.

Гомеостаз и химическая патология

В результате взаимодействия токсических веществ с живыми системами может произойти нарушение равновесия организма с внутренней средой, т.е. нарушение гомеостаза. Таким образом, понятие “гомеостаз” отождествляется с постоянством внутренней среды (по классическому определению Клода Бернара). Согласно современным представлениям, понятие “гомеостаз” включает не только динамическое относительное постоянство внутренней среды организма, но и устойчивость основных физиологических функций организма человека и животных.

Понятие “гомеостаз” часто используется при объяснении механизмов неспецифического действия ядов. Гомеостатические механизмы непосредственно участвуют в реализации специфических проявлений интоксикации. Болезнь по своей биологической сущности представляет собой событие, затрагивающее гомеостаз, нарушение его механизмов и путей восстановления.

Гомеостатические механизмы чрезвычайно многообразны. Принято выделять шесть уровней регуляции гомеостаза:

Вовлекаемые в регуляцию

процессы и механизмы

Биохимические системы клеток, молекулярные механизмы саморегуляции, биосинтетические процессы

Система органелл, участвующая в общеклеточных функциях (дыхание), в синтезе белков (рибосомы), гранулярная эндоплазматическая сеть, внутриклеточное пищеварение (лизосомы)

Элементарная живая система, поддерживающая и восстанавливающая свою целостность благодаря высоким адаптивным возможностям

Тканевой или органный

Система клеток, обеспечивающая функциональную и морфологическую устойчивость дифференцированных тканей и специализированных органов и систем

Целостная биологическая система, способная к длительному независимому существованию за счет высоких адаптивных возможностей во взаимодействии со средой обитания, осуществляемому нервным и гуморальным путем

Элемент биоценоза, система организмов, поддерживающая сохранение вида

Химические вещества, как факторы, приводящие к нарушению гомеостаза, обладают рядом особенностей, главная из которых состоит в том, что, попадая в организм, они нарушают “химическую чистоту” внутренней среды. Попав в организм уже в начальной стадии, химические вещества сталкиваются с первыми механизмами гомеостаза - детоксикацией. Полнота детоксикации становится невозможной, когда количество чужеродного вещества и скорость его поступления превышают детоксикационные возможности организма. Детоксикация осуществляется преимущественно в биологических мембранах, поэтому непременным условием эффективности детоксикации является целостность мембран. Именно нарушение целостности биологических мембран приводит к проникновению вещества во внутриклеточную среду, что и лежит в основе токсического действия ряда химических веществ (мембранотоксины).

Вмешиваясь в молекулярные механизмы функционирования биохимических систем (рецепторов, ферментов), химические агенты изменяют нормальные процессы клеточного и тканевого гомеостаза, что приводит к функциональным нарушениям на соответствующих уровнях. Это первичные сдвиги гомеостаза. Когда первичные нарушения достигают критического уровня, в патологический процесс включаются сопряженные биологические системы. В этот период нарушения равновесия в функционировании систем становятся более распространенными и значимыми (вторичные нарушения гомеостаза).

Вторичные нарушения гомеостаза приводят к развитию патологического процесса, а затем к формированию устойчивого патологического состояния, или “патологической системы”.

В развитии патологического состояния значительная роль принадлежит токсическому стрессу, который при отравлениях имеет определенные особенности. Главная особенность состоит в том, что стресс в начале интоксикации зачастую маскируется типичными для данного яда симптомами отравления и лишь потом проявляются общие биохимические и функциональные сдвиги.

Развитие патологического процесса можно рассмотреть на примере острого отравления фосфорорганическими соединениями (ФОС). При остром отравлении ФОС патологический процесс развивается очень быстро в следующей последовательности:

торможение ацетилхолинэстеразы (АХЭ)

токсический стресс  гипоксия

В данной схеме развития патологического процесса можно выделить пусковой механизм и лидирующие механизмы:

- торможение активности АХЭ (пусковой биохимический механизм);

- гиперхолинэргический сдвиг (избирательный физиологический эффект);

- токсический стресс (неспецифический защитный механизм);

- гипоксия (лидирующий патогенетический механизм);

- нарушение клеточного метаболизма (дистрофические изменения).

Из 5-ти механизмов только 2 первых являются специфическими, а остальные являются общими токсическими.

Существует понятие “иерархия регулирования гомеостаза ”. Классическая схема иерархии регулирования гомеостаза включает 3 уровня саморегулирующейся системы.

Низший уровень определяет постоянство основных физиологических параметров и обладает достаточной автономностью.

Средний уровень осуществляет адаптивные реакции в связи с изменениями внутренней среды организма.

Высший уровень обеспечивает изменение вегетативных функций и поведения организма в соответствии с условиями внешней среды.

Характер токсического нарушения гомеостаза в значительной мере определяется тем, какие гомеостатические механизмы оказались вовлеченными в патологический процесс в результате прямого или опосредованного действия токсических веществ. Иными словами, действие яда может быть охарактеризовано не только по принципу органотропности или системности, но и по нарушениям гомеостаза. Например, нарушения сердечной деятельности при ряде интоксикаций коррелируют с изменениями калиевого гомеостаза.

Выраженность нарушений гомеостаза находится в прямой зависимости от степени токсического воздействия:

токсического

воздействия

Состояние гомеостаза

Полностью компенсированный гомеостаз без существенных функциональных отклонений

Существенные отклонения отдельных сторон гомеостаза

Минимальная смертельная доза

У части животных экстремальные сдвиги

У всех животных экстремальные сдвиги, смерть

Наиболее серьезные сдвиги гомеостаза наступают при остром воздействии летальных и сублетальных доз яда. Меньшие дозы вызывают не столь значительные отклонения, или эти отклонения полностью компенсируются. Чем больше доза и короче период по времени действия, тем меньше возможностей противостоять этому удару у гомеостатических систем организма. При постепенном развитии интоксикации гомеостатические системы успевают включиться в процесс детоксикации, что приводит к восстановлению вызванных изменений.

Одним из важных аспектов явления нарушения гомеостаза является установление отличий между физиологической адаптацией (адаптация - результат приспособительных процессов, обеспечивающий нормальное существование в измененных условиях) и компенсацией патологического процесса, вызванного химическими агентами различной природы.

Выявление дезадаптирующих сдвигов возможно на различных уровнях изменения гомеостаза. На молекулярном уровне очень информативны биохимические критерии. Именно на этом уровне происходит связывание яда с субстратом, хотя сам факт связывания яда рецептором или ферментом еще не означает биологического реагирования с ним. Например, прочное связывание мембраной эритроцитов ионов свинца до определенного критического уровня не ведет к выходу из них калия, т.е. процесс перестройки молекул при определенном воздействии химического агента может происходить без функциональных изменений биосубстрата.

Возникновение биологически значимого эффекта зависит от значимости субстрата в жизнедеятельности клетки, существования резервного метаболического пути, скорости регенерации и дозы яда. Если снижение ферментативной активности сопровождается увеличением концентрации субстрата, то эти изменения следует рассматривать как нарушения гомеостаза. Изменение активности фермента может быть и результатом увеличения компенсаторного синтеза (ферментная адаптация). Метаболическая адаптация является главным механизмом детоксикации. Для неметаболизируемых ядов (например, хлорид метилена) признаком нарушения системы адаптации является уменьшение константы выведения яда при повышении дозы. Для метаболизируемых соединений критерию нарушения системы адаптации отвечает действие яда в тех концентрациях, при которых интенсивность метаболизма начинает уменьшаться. Все многообразие клеточных механизмов адаптации направлено в итоге на динамическую авторегуляцию и стабилизацию.

Высшим уровнем регулирования гомеостаза является центральная нервная система (ЦНС), и особенно кора головного мозга. Хронические химические воздействия малой интенсивности вызывают многообразные ответные реакции ЦНС, и в итоге происходит адаптация высшей нервной деятельности к изменившимся условиям внутренней среды. Исключительная лабильность и приспосабливаемость механизмов высшей нервной деятельности, направленная на поддержание гомеостаза, объясняет большие адаптивные возможности организма в условиях изменения внутренней среды. Вместе с тем применение очень тонких физиологических тестов позволяет все же выявить скрытые отклонения в деятельности ряда механизмов высшей нервной деятельности, которые свидетельствуют о нарушении гомеостаза в самой ЦНС (изменение уровня нейромедиаторов или гормонов ЦНС).

Для оценки полноты восстановления гомеостаза большое значение имеют характер и выраженность структурных изменений в тканях. Методом электронной ауторадиографии установлено, что, например, на каждое очередное введение тетрахлорида углерода организм отвечает стереотипной реакцией, в частности, резким подъемом синтетической активности печеночных клеток. При этом увеличение синтеза гепатоцитов как бы повторяет частоту действия данного яда. В результате формируется биологический ритм, соответствующий ритму воздействия яда, и уравновешивается отрицательное действие яда на организм.

Восстановление гомеостаза возможно за счет усиления функциональной активности клеток крови в ответ на воздействие токсических факторов. Этот ответ отражает участие клеток крови в обезвреживании ксенобиотиков, выработке биологически активных веществ. В то же время существуют резервные возможности клеток крови, выражающиеся в том, что морфологические и функциональные сдвиги могут быть длительно на одном уровне в течение продолжительного контакта организма с субтоксическими концентрациями химических веществ за счет включения механизмов адаптации. При больших дозах и при кумуляции химических веществ, т.е. при хронической интоксикации может произойти истощение механизмов гомеостаза и обнаружится повреждающее действие химических веществ на клетки крови. Признаками повреждения клеток крови является угнетение внутриклеточных ферментов, повреждение ядерного аппарата и др. Таким образом, при хроническом отравлении нарушение гомеостаза носит компенсаторный характер, так как имеет место включение гомеостатических механизмов различных уровней регулирования, благодаря чему достигается относительная устойчивость (толерантность) к повторным воздействиям ксенобиотиков.

Читайте также: