Хруст в суставах это вич

Обновлено: 18.04.2024

Ушиб, растяжение, разрыв или перелом - как понять? Первая помощь

Признаки ушибов, растяжений, вывихов и переломов очень похожи между собой и поэтому многие теряют драгоценное время, пытаясь лечить разрывы связок и переломы в домашних условиях. Между тем, самостоятельно лечить, накладывая повязку или холодный компресс на больное место, можно только те травмы, если есть полная уверенность в том, что у пострадавшего нет перелома, разрыва или вывиха.

Ушибы - наиболее часто встречаемый вид повреждений, который может быть как самостоятельной травмой, так и сопутствующей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т.д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов. Например, головного мозга, сердца, почек, печени и легких.

Основные симптомы ушиба - боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль стихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2-3 сутки.

Нарушение функции при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу, как самостоятельно, так и с помощью другого человека.

Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность расположить на возвышенном положении.

Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, которые несвойственны ему или превышают его физиологический объем. Чаще всего встречаются повреждения связки суставов, например, голеностопного при подворачивании стопы. Признаки растяжений сильно напоминают симптомы ушиба в области сустава: гематома, припухлость и боль. Но нарушение функции при растяжениях выражено ярче, чем при ушибе.

Для лечения растяжения нужно так же, как при ушибах, наложить на больное место холод и давящую повязку. Чтобы ускорить выздоровление, полезно использовать различные противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и настойки. Например, диклофенак-гель, фастум-гель, кетопрофен, индовазин и т.д. Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения - 10 дней.

Разрывы связок могут быть как самостоятельной травмой, так и сопровождать переломы и вывихи. Наиболее часто разрывы связок происходят в области коленного и голеностопного сустава. При разрывах также возникает сильная боль, отек, гематома и заметное ограничение функции сустава. Если разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в полость коленного сустава, он становиться визуально опухшим и горячим на ощупь, а при нажатии на надколенник пальцами там чувствуется "пустота" глубиной 1-2 см, тогда как он должен сразу упираться в кость. Надколенник как бы "плавает" на поверхности жидкости, образовавшийся из излившей в сустав крови.

Разрывы мышц обычно происходят при сильной нагрузке: мощном ударе по сокращенной мышце или воздействии чрезмерной тяжести. При разрыве мышцы сразу же появляется резкая боль, а затем - припухлость и гематома, полная утрата функции. Например, при разрыве четырехглавой мышцы бедра пострадавший не может разогнуть ногу в колене, при разрыве бицепса плеча - ему не удается согнуть руку.

На практике чаще всего встречаются разрыв икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча. При неполном разрыве мышцы появляется сильная боль в зоне повреждения и гематома, но функция мышцы частично сохраняться. При полном разрыве на месте травмы появляется "ямка", а функция мышцы полностью отсутствует.

При разрыве сухожилия боль умеренная, в зоне повреждения также отмечается припухлость, а сгибать и разгибать сустав самостоятельно невозможно, хотя пассивные движения сохраняются. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, невозможно согнуть палец, но это легко делать, если помогает другой человек или врач.

Переломы - это частичное или полное нарушение целостности кости, возникающие при травмах или заболеваниях, приводящих к нарушению структуры костной ткани. В зависимости от степени повреждения кожных покровов переломы могут быть закрытыми и открытыми. Симптомы перелома - резкая боль в месте повреждения, нарушение функции, отек и гематома. Если перелом открытый, то имеются раны и кровотечение.

Вывод: если у вас нет уверенности в том, что у вас или вашего близкого обычный ушиб или растяжение, накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и вызывайте скорую помощь, чтобы врач-травматолог осмотрел место повреждения и поставил точный диагноз.

Видео №1: Неотложная помощь при открытом переломе

Видео №2: Первая и неотложная помощь при закрытом переломе

- Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики "Травматология"

Проявления суставных поражений при ВИЧ

Артралгия

Возникает в 25-45% случаев. Как правило, боли проявляются в крупных суставах (колени, локти, плечи), первое время длятся не более 2-3 часов, затем самопроизвольно купируются. Причиной болевых ощущений является нарушение кровообращения в суставных тканях, особенно выражен синдром в ночное время, когда больной неподвижен.

ВИЧ-ассоциированный артрит

Проявляется в 10% случаев. Обычно поражаются суставы нижних конечностей, мягкие ткани не затрагиваются. В синовиальной жидкости воспалительных процессов не выявляется, рентген также не определяет выраженных патологий. Болевой синдром часто купируется самостоятельно.

ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит, синдром Рейтера

Возникает в 3-10% случаев. Сопутствуют такие заболевания, как уретрит, олигоартрит. Преимущественно поражаются суставы нижних конечностей.

характерна энтезопатия − воспалительные и дегенеративные процессы в районе крепления к костным структурам суставных капсул, связочного аппарата, сухожилий;
по той же причине развивается фасциит, сопровождающийся сильными пяточными болями;
поражается суставная сумка ахиллова сухожилия;
дактилит – воспаление пальцев кистей рук и на ногах, вызывающее их сильное утолщение;
выраженное ограничение подвижности.

Кроме того, часто наблюдается резкое похудание, диарея, конъюнктивит, стоматит, кератодермия. Синдром Рейтера часто носит хронический характер с периодическими обострениями. Возможно развитие эрозивных артритов, которые довольно быстро приводят к разрушению сустава.

ВИЧ–ассоциированный псориатический артрит

Псориаз развивается в 20% случаев и является усугубляющим признаком. У таких пациентов, как правило, обнаруживается сразу целый ряд кожных патологий, вызываемых псориазом. Суставные проявления прогрессируют быстро, причем между объемом кожных поражений и выраженностью суставных симптомов прослеживается прямая связь.

Поражение мышц

Полимиозит, неосложненная миопатия, фибромиалгия – поражения мышечных тканей, которые встречаются в 30% случаев у ВИЧ-инфицированных. Характерны мышечная слабость, атрофия, исхудание. В итоге суставы лишаются поддержки, развивается артроз.

Остеонекроз, остеопения, остеопороз

Последние исследования выявили учащение возникновения остеонекроза у взрослых и детей, инфицированных ВИЧ. Поражение костной ткани может быть как результатом действия ВИЧ-инфекции, так и реакцией на антиретровирусную терапию. Чаще всего страдает от некроза головка бедренной кости. Причем в 4% случаев патология обнаруживается случайно во время проведения МРТ, при отсутствии жалоб со стороны больного. Сосудистые нарушения, вызванные ВИЧ, провоцируют деструкцию костной ткани. Более чем у половины пациентов асептический некроз оказывается двусторонним, одновременно могут поражаться мыщелки бедер. При прогрессирующем остеонекрозе пациент ощущает острую пульсирующую боль, которая может как появиться внезапно, так и нарастать постепенно. Чаще всего симптом возникает после физических нагрузок. Локализация болевых ощущений наблюдается в районе тазобедренного сустава, но возможна в коленном, голеностопном, плечевом. В 50% случаев приходится заменять суставы на искусственные.

Патогенез деминерализации костной ткани при ВИЧ, вызывающей остеопороз, до сих пор неясен. Сама инфекция провоцирует лишь легкую степень гипокальцемии. Играет роль и снижение уровня паратиреодного гормона из-за поражения ВИЧ клеток околощитовидных желез. К тяжелой гипокальцемии приводит сочетание некоторых препаратов (например, фоскарнет и пентамедин), используемых для лечения оппортунистических инфекций.

Лечение

Прогноз зависит от того, на какой стадии развития находится ВИЧ-инфекция. Проводится антиретровирусная терапия, лечение оппортунистических инфекций. В случаях, когда боли носят периодический характер, назначаются обезболивающие средства. При артритах применяют нестероидные противовоспалительные средства. В комплекс обязательно включаются ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Если вышеприведенные меры не помогают, то назначается сульфасалазин. Иммунодепрессанты и метотрексат, которые часто используются при артритах, для лечения ВИЧ-инфицированных применяют с большой осторожностью, поскольку они могут спровоцировать прогрессирование инфекции, перерождение новообразований в злокачественные. Если синдром Рейтера или псориатический артрит прогрессируют, то ситуация исправляется заменой суставов.

Наличие ВИЧ-инфекции не является препятствием для проведения эндопротезирования, хотя некоторые больницы отказываются под различными предлогами принимать таких пациентов, пугают осложнениями. Но в РФ есть клиники, где ВИЧ-инфицированным проводят операции по замене суставов по квотам. По законодательству пациент даже по квоте может самостоятельно выбирать лечебное учреждение из списка участвующих в программе ОМС, но вопрос в том, что далеко не везде берут таких больных. Приходится тратить много времени и нервов на поиски, а когда дают положительный ответ, необходимо выждать очередь, иногда до года.

Многие, у кого есть финансовые возможности, отправляются на лечение в Германию или Израиль, где оперируют качественно ВИЧ-инфицированных с таким же процентом осложнений, как и у ВИЧ-отрицательных пациентов.

а) Терминология:
• Совокупность симптомов и инфекционных поражений, обусловленных повреждением иммунной системы человека при ВИЧ

б) Визуализация:

• Остеопения (46-67%):
о Ассоциированные остеопоротические переломы

• Инфекция:
о Остеомиелит
о Септический артрит
о Целлюлит: в пределах подкожно-жировой клетчатки
о Некротизирующий фасциит
о Пиомиозит

• Опухоль: может быть костной или мягкотканной:
о Наиболее часто саркома Капоши/неходжкинская лимфома

• ВИЧ-ассоциированный артрит:
о Группа включает ХРА, псориатический, РА или СКВ на фоне ВААРТ

• ВИЧ-ассоциированные изменения костного мозга:
о Репопуляция костного мозга, обусловленная анемией при хронических заболеваниях
о Серозная атрофия (истощение красного и желтого костного мозга)

• Воспалительная и невоспалительная миопатия

(Слева) МРТ Т1ВИ, сагиттальный срез: ИС от косного мозга ниже ожидаемой. Помните основное правило: при визуализации в режиме Т1 сигнал от костного мозга должен быть интенсивнее, чем сигнал от межпозвонкового диска. Такая низкая интенсивность сигнала говорит о репопуляции или инфильтрации костного мозга.
(Справа) MPT STIR, сагиттальный срез: у этого же пациента не определяется значительного ↑ ИС, что вызывает сомнения в отношении наличия опухоли или инфекции. Другое предположение - дисплазия с поражением одной из линий клеток крови (эритроидная дисплазия, обусловленная хронической анемией, встречается наиболее часто и поражает более 50% пациентов с ВИЧ). (Слева) МРТ, постконтрастное Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у этого же пациента не определяется значительного контрастирования тел позвонков, что также говорит об отсутствии инфекции и опухоли. У пациентов с ВИЧ такая картина костного мозга наблюдается нечасто.
(Справа) Рентгенография в ЗП проекции: определяется отек мягких тканей указательного пальца и сужение хряща ДМФС. Кроме того, наблюдается периостит, выраженный в средней фаланге. Такая картина характерна для ВИЧ-ассоциированного артрита и схожа с картиной при ХРА или псориатическом артрите.

в) Клинические особенности:
• Скелетно-мышечные проявления заболевания возникают на протяжении всего течения инфекции, вызванной ВИЧ; наиболее часто встречаются при развитии СПИД:
о у 72% пациентов с ВИЧ возникают неинфекционные симптомы со стороны ОД системы
• Артралгии и артрит: наиболее частая жалоба; несколько отдельных синдромов

г) Диагностическая памятка:
• Осложнения со стороны ОДС у пациентов с ВИЧ могут быть обусловлены:
о Иммунодефицитным состоянием, прямым или непрямым (осложнения терапии)
о Вторичной инфекцией
о Осложнениями терапии ВИЧ

У кого хрустят суставы? Болезни суставов

Многие люди стараются не обращать внимания на то, когда при приседании или подъеме по лестнице хрустят суставы. Действительно, хруст в суставах - это нормальный физиологический процесс, если он не сопровождается болевыми ощущениями, повышенной температурой и отеками.

Причиной хрустящих суставов при подъеме по лестнице и приседании являются газовые пузырьки, которые образуются и лопаются в жидкости суставной сумки. При движении с напряжением увеличивается объем суставной сумки и давление в ней падает, а жидкая смазка нагревается.

В результате этого образуются газовые пузырьки, которые с хрустом лопаются. Когда человек останавливается, то газ постепенно поглощается жидкостью и хруст прекращается. Но когда хруст сопровождается болью и покраснением в суставах, то желательно за консультацией обратиться к врачу, так как в этом случае хруст суставов говорит о развитии одного из следующих заболеваний:

1. Гипермобильность - повышенная подвижность суставов. Причиной выявления гипермобильности является выработка организмом коллагена, который более растяжим, чем обычный белок соединительной ткани. При гипермобильности суставов наблюдается не только хруст в суставах, но чувствуются и боли в них. Кроме того, гипермобильность сопровождается варикозным расширением вен и усталостью ног.

Выявляется чрезмерная подвижность суставов по большей части у молодых женщин, которые унаследовали эту особенность опорно-двигательного аппарата по наследству. К сожалению, генетическую расположенность к этой болезни изменить невозможно. Поэтому при гипермобильности суставов очень важно соблюдать общие правила профилактики: не стоять и не сидеть долгое время в одном положении, не выбирать работу, где нужно долгое время стоять на ногах и не заниматься физическими упражнениями, которые приводят к растяжению связок.

2. Артроз. Хруст в суставах чаще всего появляется из-за обострения имеющегося артроза. Сущность артроза заключается в "изнашивании" сустава или точнее истончения хрящевой поверхности и невозможности суставов нормально скользить друг по другу. Обычно принято считать, что артроз - это болезнь людей старше 50 лет, но нередко она поражает и молодых людей. Особенно много страдающих артрозом среди грузчиков, танцовщиц, спортсменов и массажистов.

Рискуют заболеть артрозом и любители намеренно издавать щелчки, хрустя пальчиками. Привычка "хрустеть пальчиками" начинается у многих людей в детстве, но остается она на всю жизнь и приводит к риску появления артроза в молодом возрасте. Но самой распространенной причиной, которая приводит к артрозу, является лишний вес, который создает большую нагрузку на ноги. Практически у всех полных людей первыми "выходят из строя" коленные и тазобедренные суставы. Бороться с артрозом нужно с помощью лекарственной терапии и лечебной гимнастики.

Правильно подобранные физические упражнения способны остановить развитие болезни и стимулировать рост истонченного хряща за счет улучшения кровоснабжения и восстановления обменных процессов. Ну и конечно, чтобы прекратить наступление артроза нужно избавиться от лишнего веса и ограничить нагрузки на больной сустав. Для снятия болевых симптомом при артрозе применяют противовоспалительные мази Фастум-гель, Ибупрофен, Диклофенак и другие, а для восстановления суставных хрящей рекомендуется проводить курс инъекций хондопротекторами. Натуральные грязи, солевые и лечебные ванны из отваров трав также приносят заметное облегчение при артрозе.

3. Остеохондроз. Самой распространенной болезнью, вызывающей хруст суставов, является остеохондроз или отложение солей в суставах. Проблема с суставами из-за отложения солей наблюдается у всех людей с возрастом из-за того, что теряется эластичность мышечной ткани. В последнее время остеохондроз встречается и у молодых людей, которые ведут малоактивный образ жизни. Запущенный остеохондроз может привести к инвалидности, а лучшее его лечение - это правильное питание и здоровый образ жизни.

4. Анкилоз. Каждое движение сопровождается хрустом при патологическом ограничении подвижности сустава или анкилозе. Причиной развития анкилоза является сращение суставных поверхностей после тяжелых травм или дистрофических процессов. Лечение анкилоза обычно проводиться хирургическим методом путем замены больного сустава на протез.

Если вы не испытываете никаких болевых ощущений при движении и вас беспокоит просто то, что иногда хрустят суставы, то уже сейчас начинайте заботиться о здоровье костной системы. Сбалансированное питание, умеренные физические упражнения, ношение правильной обуви - лучшая профилактика для болезней суставов. Старайтесь чаще гулять пешком, кататься на велосипеде и плавать. Любые занятия спортом помогают формировать мышечный корсет для суставов, обеспечивают хорошее кровообращение конечностей и нормальную подвижность. Но разрабатывать суставы надо осторожно, избегая резких движений приводящих к травмам.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: