Ифа вич 4 недель спустя

Обновлено: 15.04.2024

У большинства больных антитела к ВИЧ выявляются через 6–12 недель после заражения с использованием тест-систем первых поколений и через 3–4 недели с использованием тест-систем третьего поколения, работающих по принципу сэндвич-ИФА с двумя антигенами. Однако ВИЧ-инфекция выявляется уже спустя 2 недели после заражения путем анализа на антиген p24 и уже через 1 неделю - путем анализа на вирусную РНК. Другими словами, период окна можно сократить до 2 недель и более с помощью комплексного диагностического подхода. Капсидный антиген p24 появляется в крови при бурной репликации вируса в острой лихорадочной фазе ВИЧ-инфекции и в этот период легко обнаруживается с помощью простого и сравнительно дешевого ИФА.

Если стоит задача выявить всех ВИЧ-инфицированных, в том числе лиц с ранними стадиями инфекции, то необходимо использовать весь арсенал анализов: на антитела, на антигены и на РНК. Однако тестирование на вирусную РНК дорого стоит, требует больших трудозатрат и недоступно для большинства лабораторий. И все же те лаборатории, в которых есть оборудование для ИФА, способны выявлять большинство случаев ВИЧ-инфекции при условии тестирования проб как на антитела к ВИЧ, так и на антиген p24.

В конце 1990-х гг. появились тест-системы для параллельного ИФА на антитела к ВИЧ и антиген p24, снявшие необходимость проведения раздельных анализов. Разработано и внедряется новое поколение комбинированных тест-систем для одновременного выявления антител к ВИЧ и антигенов ВИЧ.

Преимущество комбинированных анализов заключается в том, что они занимают меньше времени, требуют меньших трудозатрат и экономически более выгодны, чем раздельные анализы. Комбинированные тест-системы обладают высокой аналитической чувствительностью как за счет применения сэндвич-ИФА с двумя антигенами для выявления антител к ВИЧ, так и за счет одновременного выявления антигена p24.

В настоящее время на рынке имеется 8 комбинированных тест-систем четвертого поколения, прошедших клинические испытания: VIDAS HIV DUO Ultra (bioMérieux; Марси-л’Этуаль, Франция); Enzymun-Test-HIV-Combi (Boehringer; Мангейм, Германия); Vironostika HIV Uni-Form II Ag/AB (Organon Teknika; Бокстел, Нидерланды); AxSYM-HIV Ag/AB (Abbott Laboratories; Эбботт-Парк, Иллинойс, США); Enzygnost HIV Integral (Dade Behring; Марбург, Германия); Genescreen Plus HIV Ag-AB (Bio-Rad), and COBAS Core HIV Combi (Roche Diagnostics; Мангейм, Германия); Elecsys-HIV Combi (Boehringer; Мангейм, Германия). В последней тест-системе применен электрохемилюминесцентный сэндвич-метод с двумя антигенами; анализ занимает 18 минут; специфичность по данным испытаний на госпитализированных больных составляет 99,8%. Эта тест-система позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию на 5 дней раньше, чем самые чувствительные тест-системы на антитела к ВИЧ. Существует еще одна комбинированная тест-система без торговой марки для ИФА на антитела и антиген p24 с чувствительностью всего 99,5% и специфичностью 94,8%.

Комбинированный анализ на антитела и антиген для выявления недавней и длительно существующей ВИЧ-инфекции оправдан не только при тестировании доноров крови, но и во многих клинических ситуациях. Ранний диагноз ВИЧ-инфекции путем выявления антигена p24 позволяет безотлагательно начать лечение, провести консультирование больного и принять меры для снижения риска передачи инфекции. Благодаря способности выявлять антиген p24 тест-системы четвертого поколения позволяют диагностировать ВИЧ-инфекцию на ранних стадиях. Эти тест-системы весьма полезны для диагностики недавней и длительно существующей ВИЧ-инфекции в больничных и независимых клинических лабораториях и диагностических центрах (как бюджетных, так и коммерческих). В подобные учреждения нередко обращаются пациенты, риск ВИЧ-инфекции у которых значительно выше, чем у доноров крови. Для раннего выявления ВИЧ-инфекции у таких пациентов требуются тест-системы с высокой аналитической чувствительностью.

Важно отметить, что высокая аналитическая и эпидемиологическая чувствительность большинства тест-систем четвертого поколения, доказанная в испытаниях на больных из разных популяций, больных с сероконверсией и больных с разными подтипами ВИЧ, делает эти тест-системы незаменимыми для диагноза как недавней, так и длительно существующей ВИЧ-инфекции в самых разных ситуациях. Так, например, в клинических лабораториях бюджетных учреждений здравоохранения тестирование крови на антигены ВИЧ обычно не проводится (это прерогатива станций переливания крови), и поэтому при стандартном тестировании на антитела к ВИЧ случаи недавней инфекции могут быть пропущены. Было показано, что выявление инфекции на ранних стадиях дает основание вовремя начать антиретровирусную терапию, что повышает ее эффективность. Кроме того, появляется возможность своевременно проконсультировать пациента, правильно организовать его ведение и предотвратить передачу ВИЧ-инфекции.

Экспресс-тесты: Это класс тест-систем, дающих результат быстрее, чем через 30 минут. Экспресс-тесты для выявления специфических антител к ВИЧ появились в конце 1980-х гг., а в начале 1990-х гг. приобрели популярность. Благодаря усовершенствованию технологии производства экспресс-тесты стали не менее точными, чем ИФА (при условии, что анализ проводится аккуратно, квалифицированным сотрудником). Однако из-за мнимой простоты экспресс-тестов персонал часто допускает ошибки. Например, при внесении реагентов пипетки не всегда держат вертикально (как указано в инструкции), что нарушает соотношение объемов реагентов. Еще один источник ошибок - стремление многих лаборантов одновременно провести анализ нескольких проб. Из-за этого не выдерживается время этапов анализа.

При правильном выполнении экспресс-тесты на антитела к ВИЧ дают надежные результаты и могут использоваться в самых разных медицинских учреждениях и клинических ситуациях. В частности, их применяют в приемных отделениях, кабинетах врачей, амбулаториях, патологоанатомических отделениях, моргах, пунктах переливания крови, а также везде, где требуется срочное тестирование на ВИЧ (например, после контакта медицинского работника с возможным источником инфекции).

Экспресс-тесты на ВИЧ незаменимы для тестирования рожениц, за которыми не проводилось дородовое наблюдение (т. е. рожениц с невыясненным ВИЧ-статусом). Показано, что антиретровирусная терапия (в частности, зидовудином) эффективно снижает риск вертикальной передачи ВИЧ и что такое лечение в максимально ранние сроки необходимо матери, а затем и новорожденному. Экспресс-тестирование беременной на ВИЧ в предродовом периоде позволяет в случае выявления антител начать лечение до родов.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Современный ИФА методом 4го поколения определяет все виды антигенов. ВИЧ у вас нет. Можно успокоиться.

Галина, я к тому , что возможно антиген уже исчез, а свободных антител недостаточно для определения. Или я уже ипохондрю?

Здравствуйте!
Такого не было на практике, чтоб антиген исчез, а антитела еще не выработались. ВИЧ на сроке 6 недель исключается на 100% методом ИФА 4 поколения.

Ирина, у меня были симптомы еще в январе в виде чихания, кашля с мокротой, слабости , головокружения, тошноты, боли в горле, насморка. Если бы это были симтптомы вич , то уже плюсанул бы ифа, верно? Возможно ковид, не сдавал анализы на него

Могу только успокоительные на травах, что то посилтнее может выписать невролог или психиатр. Попробуйте персен или афобазол.

Павел, спасибо , просто замучал кашель с мокротой,боль в горле, чихание, насморк, слабость , туман в голове. У партнерши 3 экспресс теста по крови тоже отриательные на разных сроках. Это я так решил оставшийся гвоздь добить с помощью ИФА своей крови

Павел, скажите пожалуйста , я сдал однократно на 8 неделе ИФА
Ну существует же второй период окна для Аг+ат. Когда антиген заполняется антителами, а свободных антител и антигенов не хватает , чтобы задетектиться. Нужно пересдать? Или неактуально спустя 8 недель для такого теста ?

Здравствуйте Виктор.
Отрицательный тест 4-го поколения через 8 недель после контакта исключает риск заражения без всяких"но".

Здравствуйте,тест на ВИЧ информативен через 3 месяца от предполагаемого контакта с ВИЧ инфицированным больным

Алексей , здравствуйте !
Для ВИЧ 2 недели слишком мало ! ИФА крайне маловероятно, что покажет !
Даже ПЦР, - 50 % на 50% !
Далее , с каждой неделей вероятность выявления и ПЦР и ИФА будет возрастать примерно на 10 %.

Алексей. ИФА-анализаторы 4-поколения определяют не только антитела, но и антигены ВИЧ. Через 2 недели после инфицирования и в остром периоде очень хорошо обнаруживается p24-антиген, тогда как антитела к ВИЧ не обнаруживаются.

Здравствуйте. Тест на ВИЧ будет информативен через 3мес от контакта с ВИЧ заражённым на 90%,через полгода 100% результат

Здравствуйте! Исследовать кровь на ВИЧ необходимо не ранее, чем через три месяца.Любое исследование на ВИЧ будет информативным не ранее, чем через три месяца.Затем надо будет проводить исследование через 6 и 12 месяцев после сомнительного контакта.

Тест-системы 4 поколения способны обнаружить не только антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию, но и непосредственно ВИЧ, посредством выявления вирусного белка p24. Белок p24 может быть определен очень рано, но его уровень в крови в период после инфицирования постепенно снижается, но одновременно с этим снижением нарастает уровень антител. Все люди разные, потому назвать точный 100% минимальный срок, когда сомневаться в тесте уже нет поводов — невозможно. Однако, на сегодня есть достаточное количество исследований, которые дают нам весьма определенные ориентиры, приведем лишь несколько из них:

14 дней;
17-18 дней (2,5 недели);
3-4 недели;
Один месяц.

Согласен период окна может 3 месяца, но в данном случае вопрос про информативность, а острую-то стадию 4-поколение никак не пропустит.

Алексей. Если вы имеет в виду это, то после контакта эпидемиологи держат на учете 12 месяцев, проводя ИФА тес-системами 4 поколения каждые 3 месяца. Еще одно, если тест-система 4-поколения дает сомнительные результаты, автоматически должны брать на ПЦР-обследование (на провирусную ДНК или РНК-ВИЧ).

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день.
Вы рано сдали анализ , но тем не менее результат на 99% достоверный.
Пересдайте его ещё через 3 месяца после полового контакта.

Алексей, спасибо. 99% успокаивает, но я стрессую очень сильно. Не смогу просто ждать. Думаю сдать еще один анализ на 31-33 день. Вы думаете имеет смысл?

Здравствуйте Виктор.
Заражение ВИЧ при оральном сексе очень маловероятно.
Отрицательный результат тестом 4-го поколения дает серьезные основания говорить об отсутствии заражения ВИЧ.
Анализ через 6 недель я бы посоветовал повторить для гарантированного исключения заражения. Вместе с анализом на ВИЧ сделайте анализ крови на сифилис методом ИФА.

В целом, рисков крайне и крайне мало,

НО!! Для достоверности и полного спокойствия лучше через 6 недель пересдать.

Самого полового акта не было?

Мазок сдавали для профилактики?
Жалоб не было?

Тогда изначально рисков по сути и не было,

Высокие риски: при незащищенных половых актах, в большей степени классических,
При оральных есть риски, если на слизистой имеются раны, достаточно глубокие, кровоточащие

Причин для стресса у Вас точно нет)
Но, что бы точно успокоиться можете для контроля пересдать через 6 недель.

6 недель от контакта,
Можете просто для своего спокойствия пересдать через 1-1.5, можно и через 3 месяца , просто что бы точно не переживать)

Юлия, ну вообще риск был. Был контакт со спермой партнера, окончание в рот. Это очень сильно беспокоит, стресс такого уровня что в холодный пот кидает от страха.

Так вот что бы были реальные риски , необходимо наличие повреждений кожных покровов/ слизистых.

Чаще всего, на практике, подобного рода контакты не имеют высоких рисков,

Передайте обязательно для спокойствия анализ.

В целом- да ( по описанному Вами) .

Переключитесь на что-нибудь ( хобби, работа и т п),
Анализ для себя пересдадите)

Юлия, это был гомосексуальный контакт, был анальный секс в презервативе, я в активной позиции, был взаимный оральный секс без презерватива, окончание в рот. Перед этим все было обработано мирамистином, после тоже но не сразу. Через 7 часов я выпил Сафоцид и на следующий день метронидазол 2г. Вот это точное описание.

Юлия, от стресса даже температура прыгает, что в целом тоже очень пугает. Но связываю со стрессом, так как реально страх чувствую панический.

Риски МАЛЫ при таких контактах.

100% Гарантии в медицине нет, поэтому Вам никто и никогда её не даст разумеется)

Стресс только делает хуже Вашему здоровью, в частности психическому,

Вы уже сдали анализ нового поколения,
Его нельзя считать полностью не Информативным даже через 24 дня.

Просто для спокойствия пересдать Вам необходимо будет анализ и всё.

Сейчас все же занять голову другими делами и мыслями необходимо.
Для стресса сильного причин вообще нет.

Здравствуйте. Вероятность заражения в вашем случае крайне мала. Для 100% уверенности повторите анализ через 6 недель и после этого можно спать спокойно

Здравствуйте! Вам нужно через месяц от контакта сдать ПЦР соскоб (или андрофлор - комплекс) из мочеиспускательного канала (уретры), предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов, на:
Chlamydia trachomatis (хламидиоз);
Ureaplasma urealiticum,
Ureaplasma parvum (уреаплазмоз);
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз);
Candida albicans (кандидоз – молочница);
Gardnerella vaginalis (гарднереллёз);
Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
Neisseria gonorrhoeae (гонококк);
Цитомегаловирус (CMV),
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция);
Вирус папилломы человека.
Если принимали антибиотик, то эти анализы сдавать не раньше, чем через 14 дней после окончания курса антибиотикотерапии.
ВИЧ исключают через 6 недель от контакта. Сдайте ИФА крови на ВИЧ через это время методом 4го поколения.

Галина, я делал на 18й день вот такой анализ:

Human papillomavirus 6,11 отрицательный отрицательный
Human papillomavirus 16,18,31,33,35,39,45,51,52 отрицательный отрицательный
Chlamydia trachomatis отрицательный отрицательный
Neisseria gonorrhoeae отрицательный отрицательный
Mycoplasma hominis отрицательный отрицательный
Mycoplasma genitalium отрицательный отрицательный
Trichomonas vaginalis отрицательный отрицательный
Gardnerella vaginalis отрицательный отрицательный
Candida albicans отрицательный отрицательный
Ureaplasma urealyticum отрицательный отрицательный
Ureaplasma parvum отрицательный отрицательный

Самым распространенным методом диагностики ВИЧ-инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА) , с помощью которого в сыворотке крови больного выявляются антитела к ВИЧ.

Антитела к вирусу появляются у 90-95 % инфицированных лиц через 4-6 недель от момента заражения, у 5-10% через 3-6 месяцев и у 0,5-1% в более поздние сроки. В связи с этим, период от момента заражения до появления в крови определяемых с помощью общепринятых методов лабораторной диагностики количеств антител к ВИЧ называется "серонегативным окном". В течение этого времени диагноз поставить невозможно, но такой человек может быть источником инфекции и заражать других людей.

Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет выявлять в крови суммарный спектр антител к структурным белкам ВИЧ. В том случае если исследуемая сыворотка или плазма дала дважды положительный результат в ИФА, она тестируется в подтверждающем тесте иммуноблота (II этап). В отличие от ИФА иммуноблот позволяет обнаруживать антитела к индивидуальным белкам вируса. На основании результатов иммуноблота ставится окончательный диагноз ВИЧ-инфекции.

В этом анализе используется два типа реакций: иммунологическая и ферментативная.

Все вариации ИФА основаны на способности антител специфически взаимодействовать только с "собственными" антигенами, т.е. на иммунологической реакции "антиген-антитело".

Наибольшее распространение получил гетерогенный вариант иммуноферментного анализа, при котором антиген (определяемое соединение) или антитела фиксируется на твердой основе, в качестве которой могут выступать полистироловый планшет, полистироловые бусины, пористая подложка или магнитный носитель. Анализ проводят в 3 стадии. В лунку планшета, содержащую на своих стенках тот или иной антиген (т.е. один из белков вируса), добавляют исследуемый биологический материал - сыворотку крови больного. При наличии в организме инфекционного агента, в сыворотке появляются антитела к нему. Они прочно связываются с антигеном и не удаляются при последующей промывке чашки.

На следующем этапе необходимо определить, образовался или нет в лунке иммунный комплекс, то есть произошло ли соединение антигена с антителом. Простым глазом или под микроскопом это нельзя увидеть, поэтому требуются следующие две стадии, которые можно назвать проявляющими.

На второй стадии анализа в лунку вносят специальные (реагирующие с разными антителами) антитела с заранее прикрепленным к ним ферментом (поэтому метод называется ферментным). Слитый в единый комплекс "антитело-фермент" (конъюгат) способен связаться с антителами, уже зацепившимися за антиген, который закреплен на твердой подложке. В результате возникает "молекулярная цепочка", на одном конце которой вирусный белок, а на другом - фермент. После отмывки весь этот многослойный "пирог" остается в лунке планшета. Теперь нужно обнаружить активность фермента, чтобы сделать вывод о наличие антитела. Для этого на третьей стадии в ту же лунку вносят раствор субстрата и специального бесцветного вещества - хромогена, который способен окрашиваться в результате серии биохимических реакций, осуществляемых присутствующим в лунке ферментом. Если в лунке появляется окраска, это означает, что все элементы цепочки присутствуют. Из этого следует вывод: в крови пациента имеются антитела к антигенам ВИЧ и, следовательно, сам пациент инфицирован этим вирусом.

Существуют и другие варианты метода ИФА. Например, можно детектировать не антитела, а сам антиген. Процедура в целом будет похожей, хотя немного более сложной.

Результаты анализа могут быть положительными, отрицательными или сомнительными.

При отрицательном результате и отсутствии подозрения на недавнее (в течение последних 6 месяцев) заражение, можно считать диагноз ВИЧ неподтвержденным. Если есть подозрение на недавнее заражение, проводят повторное исследование.

ИФА может дать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат.

Ложноотрицательный результат ИФА возможен при свежем инфицировании, пока антитела к ВИЧ еще не выработались организмом больного.

Ложноположительные результаты могут быть получены при обследовании больных хроническими заболеваниями и в некоторых других случаях:

Административная ошибка в клинике или лаборатории (на пример, путаница в маркировке образцов или бланков) может привести к неверным результатам, сообщаемым лицам, проходящим тестирование на ВИЧ-инфекцию. Поэтому рекомендуется у всех пациентов с положительной реакцией на наличие антител к ВИЧ взять еще одну пробу крови и исследовать ее на антитела к ВИЧ по той же методике.

Наиболее распространенной причиной ложноположительного теста является вакцинация. Однако описан один случай такого результата при заболевании системной красной волчанкой и в терминальной стадии заболевания почек.

Поэтому при получении положительного результата ИФА его обязательно перепроверяют более чувствительными методами.

Читайте также: