Иммунитет и вич инфекция бобкова м р

Обновлено: 25.04.2024

Статья посвящена актуальному вопросу состояния методологии генотипирования ВИЧ в клинической практике в России. Приведены данные об истории внедрения этого вида лабораторного исследования, а также о нынешнем состоянии лабораторной и рекомендательной базы для выявления мутаций лекарственной устойчивости ВИЧ. В статье приводятся результаты выборочного анкетирования, проведенного в 9 центрах СПИД России и касающегося вопросов соответствия назначения и интерпретации результатов анализа генотипа ВИЧ рекомендуемому алгоритму на практике. Сделан вывод о необходимости перестройки существующей системы лабораторного анализа резистентности ВИЧ в направлении централизации исследований, внедрения контроля качества и научно обоснованной систематизации результатов, а также повышения уровня информированности специалистов.

Ключевые слова

Об авторе

Список литературы

1. Казеннова Е.В., Васильев А.В., Коровина Г.И. Сравнительный анализ систем генотипирования ViroSeq и Trugene для выявления мутаций лекарственной устойчивости и полиморфизма вариантов ВИЧ-1, доминирующих в России // Клиническая лабораторная диагностика.- 2009.- Т. 12.- С. 46-51.

4. Bennett D.E., Bertagnolio S., Sutherland D. The World Health Organization’s global strategy for prevention and assessment of HIV drug resistance // Antivir. Ther.- 2008.- Vol. 13, Suppl. 2.- Р. 1-13.

5. Bennett D.E., Myatt M., Bertagnolio S. Recommendations for surveillance of transmitted HIV drug resistance in countries scaling up antiretroviral treatment // Antivir. Ther.- 2008.- Vol. 13, Suppl. 2.3.- Р. 25-36.

6. Jordan M.R., Bennett D.E., Bertagnolio S. World Health Organization surveys to monitor HIV drug resistance prevention and associated factors in sentinel antiretroviral treatment sites// Antivir Ther.- 2008.- Vol. 13, Suppl. 2.- Р. 15-23.

7. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство / Под ред. В.В.Покровского.- М.: Гэотар-Медиа, 2013.- 608 с.

9. Vandamme A.M., Camacho R.J., Ceccherini-Silberstein F European recommendations for the clinical use of HIV drug resistance testing: 2011 update // AIDS Rev. - 2011.- Vol. 13, № 2- Р. 77-108.

10. Writing G., Williams I., Churchill D. British HIV Association guidelines for the treatment of HIV-1-positive adults with antiretroviral therapy 2012 // HIV Med.- 2014.- Vol. 15, Suppl. 1.- Р. 1-85.

11. Thompson M.A., Aberg J.A., Hoy J.F. Antiretroviral treatment of adult HIV infection: 2012 recommendations of the International Antiviral Society-USA panel // JAMA.- 2012.- Vol. 308, № 4.- Р. 387-402.

12. Бобкова М.Р. Лекарственная устойчивость ВИЧ.- М.: Человек, 2014.- 288 с.

14. Iniesta-Navalon C., Franco-Miguel J.J., Gascon-Canovas J.J. Identification of potential clinically significant drug interactions in HIV-infected patients: a comprehensive therapeutic approach // HIV Med.- 2015.- Vol. 16, № 5.- Р. 273-279.

16. Bertagnolio S., Derdelinckx I., Parker M. World Health Organization/HIVResNet Drug Resistance Laboratory Strategy // Antivir. Ther.- 2008.- Vol. 13, Suppl. 2.- Р. 49-57.

17. Land S., Zhou J., Cunningham P. Capacity building and predictors of success for HIV-1 drug resistance testing in the Asia-Pacific region and Africa // J. Int. AIDS Soc.- 2013.- Vol. 16.- Р. 1-10.

18. Parkin N., Bremer J. Bertagnolio S. Genotyping external quality assurance in the World Health Organization HIV drug resistance laboratory network during 2007-2010 // Clin. Infect. Dis.- 2012.- Vol. 54, Suppl. 4.- Р. 266-272.

19. Delong A.K., Wu M., Bennett D. Sequence quality analysis tool for HIV type 1 protease and reverse transcriptase // AIDS Res. Hum. Retroviruses.- 2012.- Vol. 28, № 8.- Р. 894-901.

20. Xu S., Li J., Bao Z. Development and evaluation of a national reference panel of HIV-1 protease and reverse transcriptase drug-resistance mutations for HIV-1 genotypic resistance assays in China // Mol. Diagn. Ther.- 2010.- Vol. 14, № 1.- Р. 31-41.

21. Казеннова Е.В., Лаповок И.А., Лага В.Ю. Естественные полиморфизмы гена pol варианта ВИЧ-1 IDU-A // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 4.- С. 44-51.

22. Kolomeets A.N., Varghese V., Lemey P. A uniquely prevalent nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor resistance mutation in Russian subtype A HIV-1 viruses // AIDS.- 2014.- Vol. 28, № 17.- Р. 1-8.

24. Santos A.F., Tebit D.M., Lalonde M.S. Effect of natural polymorphisms in the HIV-1 CRF02_AG protease on protease inhibitor hypersusceptibility // Antimicrob Agents Chemother.- 2012.- Vol. 56, № 5.- Р. 2719-2725.

Ключевые слова

Об авторе

Список литературы

7. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство / Под ред. В.В.Покровского.- М.: Гэотар-Медиа, 2013.- 608 с.

9. Vandamme A.M., Camacho R.J., Ceccherini-Silberstein F European recommendations for the clinical use of HIV drug resistance testing: 2011 update // AIDS Rev. - 2011.- Vol. 13, № 2- Р. 77-108.

12. Бобкова М.Р. Лекарственная устойчивость ВИЧ.- М.: Человек, 2014.- 288 с.

16. Bertagnolio S., Derdelinckx I., Parker M. World Health Organization/HIVResNet Drug Resistance Laboratory Strategy // Antivir. Ther.- 2008.- Vol. 13, Suppl. 2.- Р. 49-57.

19. Delong A.K., Wu M., Bennett D. Sequence quality analysis tool for HIV type 1 protease and reverse transcriptase // AIDS Res. Hum. Retroviruses.- 2012.- Vol. 28, № 8.- Р. 894-901.

В условиях развивающейся эпидемии ВИЧ-инфекции, представляющей угрозу национальному благополучию, подготовка медицинских работников по проблемам ВИЧ/СПИДа является приоритетной. Разработка и совершенствование обучающих программ, организация обучения, разработка и внедрение новых форм преподавания возможны только в результате проведения научных исследований по организационным, клиническим, патогенетическим, эпидемиологическим и профилактическим аспектам ВИЧ-инфекции/СПИДа. Это послужило причиной расширения и интенсивного развития ВИЧ-медицины как отдельного направления в системе высшего и дополнительного медицинского образования. В число социально-значимых инфекций входят ВИЧ-инфекция, хронические вирусные гепатиты, инфекции, передающиеся половым путем, туберкулез. Вновь сформированная кафедра социально-значимых инфекций ориентирована на комплексное обучение врачей различных специальностей. Междисциплинарный подход в подготовке специалистов в области социально-значимых инфекций определяет целесообразность и необходимость реализации всех законных форм обучения, включая апробацию и внедрение новых образовательных технологий, интеграцию обучения и научно-исследовательской деятельности, стажировку на рабочем месте, дистанционное и смешанное преподавание [1].

Ключевые слова

Об авторах

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова; Санкт-Петербургский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия

Список литературы

1. Багненко С.Ф., Беляков Н.А, Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Степанова Е.В. Обоснование задачи и реализация междисциплинарной подготвки в области социально-значимых инфекций // Ученые записки. - 2014. - Т. XXI, № 2. - С. 10 - 16.

2. Вирус иммунодефицита человека - медицина: Руководство для врачей / Под ред. Н.А.Белякова, А.Г.Рахмановой. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 656 с.

4. ВИЧ/СПИД сегодня и рядом / Под ред. Н.А.Белякова, А.Г.Рахмановой.- Балтийский медицинский образовательный центр, 2013.- 110 с.

5. Женщина, ребенок и ВИЧ / Под ред. Н.А.Белякова, Н.Ю.Рахманиной, А.Г.Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012.- 600 с.

6. Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе: клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ/Всемирная организация здравоохранения. Копенгаген, 2007.- 552 с.

9. Бобкова М.Р. Иммунитет и ВИЧ-инфекция.- М.: Олимпия Пресс, 2006.- 240 с.

10. ВИЧ-инфекция и СПИД. Клинические рекомендации / Под ред. В.В. Покровского.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 192 с.

11. Медицинская вирусология: руководство/ Под ред. Д.К.Львова.- М.:МИА, 2008.- 656 с.

12. Беляков Н.А., Степанова Е.В., Рахманова А.Г. Организация образования по проблеме ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносуп-рессии.- СПб, 2009.- Т. 1, № 2.- С. 7 - 15.

13. Медицинское последипломное образование. Система образования и подготовка преподавателей / Под ред. Н.А.Белякова, А.П.Щербо.- СПб: СПбМАПО, 2002.- 480 с.

14. Типовая программа дополнительного профессионального образования врачей по проблеме ВИЧ/СПИД/МЗ СР РФ // М.- 2007.- 114 с.

15. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Рахманова А.Г. Анализ действующих пограмм тематического усовершенствования по проблеме ВИЧ/СПИДа // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2011.- Т. 3, № 1.- С. 9-14.

16. Беляков Н.А. Головной мозг как мишень для ВИЧ.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 48 с.

17. Ивашкин В.Т. Лечение и профилактика хронического гепатита В в России // Российский Медицинский Вестник.- 2010.- № 1.- С. 42-47.

18. Рахманова А.Г., Слепцова С.С., Жолобов В.Е. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях.- 2012.- № 3.- С. 56-61.

19. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени / Под ред. А.Г.Рахмановой.- СПб.:СпецЛит, 2006.- 413 с.

20. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С.- МЗ РФ. 2013.

21. Бартлетт Дж, Галант Дж, Фарм П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2009-2010.- М.: Р.Валент, 2010.- 490 с.

22. Беляков Н.А., Степанова Е.В., Рахманова А.Г. и др. Характер и особенности ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге // Медицинский академический журнал.- Т. 9, № 3.- 2009.- С. 96-104.

23. Леонова О.Н., Виноградова Т.Н., Сизова Н.В., Степанова Е.В. Проблемы лечения больных с тяжелыми формами ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- Т. 5, № 2.- 2013.- С. 58 - 65.

24. Пантелеев А.М. Применение преднизолона при лечении туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 3.- С. 47-51.

25. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень.- М., 2010.- № 34.- 52 с.

26. Багненко С.Ф., Дубикайтис П.А., Баранов А.В., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Отношение врачей хирургических специальностей к проблеме распространения ВИЧ-инфекции и оказания помощи этим больным // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2011. - Т. 3, № 1.- С. 81-89.

27. Багненко С.Ф., Дубикайтис П.А., Минаева Н.В., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Структура обращения ВИЧ-инфицированных больных в стационар скорой помощи // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии, 2011.- Т. 3, № 3.- С. 81-87.

28. ВИЧ-инфекция и центральная нервная система: Медицинский тематический / Под ред.: Н.А.Белякова, Т.Н.Трофимовой и В.В.Рассохина.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013.- № 4.- 122 с.

29. Нейронауки ВИЧ-инфекции: Медицинский тематический / Под ред Н.А.Белякова, Т.Н.Трофимовой и В.В.Рассохина.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013.- № 5.- 306 с.

30. Пантелеев А.М., Савина Т.А., Супрун Т.Ю. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2007.- № 7.- С. 16-19.

31. Мартиросян М.М., Ниаури Д.А., Степанова Е.В., Самарина А.В. Особенности папилломавирусной инфекции шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- Т. 4, № 1.- 2012.- С. 51-56.

32. Прилепская В.Н. Патология шейки матки и генитальные инфекции. М.: МЕДпресс-информ, 2008.-384 с.

33. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями: пособие для врачей / Под ред. М.Р.Бобковой.- М.: Медицина для Вас, 2004.- 16 с.

34. Жолобов В.Е., Беляков Н.А., Степанова Е.В., Рахманова А.Г., Волкова Г.В., Дворак С.И., Пантелеева О.В. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- СПб, 2009.- Т. 1, № 1.- С. 68 - 76.

35. Основная концепция, принципы и организация служб // Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе. Клинические протоколы для европейского региона ВОЗ / Под ред. I.Eramova, S. Matic, M. Munz.- Женева:ВОЗ, 2007.- С. 97-142.

36. Рахманова А.Г., Беляков Н.А., Жолобов В.Е., Виноградова Т.Н. Централизация и децентрализация медико-социальной помощи больным с ВИЧ-инфекцией в условиях развивающейся эпидемии. Городская, муниципальная и смешанные организационные модели // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2009.- Т. 1, № 2.- с. 73-79.

37. Фармакоэкономика ВИЧ-инфекции: Медицинский тематический архив / Под ред. Н.А.Белякова и Н.В.Сизовой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013.- № 1.- 138 с.

39. ВИЧ/СПИДи дети / Под ред. А. Г. Рахмановой //СПб.- 2006.- 358 с.

40. Об организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детьми: Методическое письмо от 28.08.2006 № 4614-ВС / Минздрасоцразвития России.- М., 2006.- 36 с.

41. Оказание помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией: Медицинский тематический / Под ред Н.А.Белякова и А.В.Самариной.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013.- № 3.- 166 с.

42. О предупреждении передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку: Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства СПб от 20.12.2011 № 692.- СПб, 2011.- 14 с.

43. Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б., Самарина А.В. Организация и результаты медико-социальной помощи женщинам и детям, живущим с ВИЧ //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 1.- С. 9-19.

44. Самарина А.В., Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Тихонова Ю.А., Пенчук Т.Е., Рукояткина Е.А., Рахманина Н.Ю. Динамика и анализ причин передачи ВИЧ от матери ребенку в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 3.- С. 9-17.

45. Хоффман К., Рокштро Ю.К. Лечение ВИЧ-инфекции 2009.- М.: Р.Валент, 2010.- 648 с.

46. ВИЧ - медико-социальная помощь: Руководство для специалистов / Под ред. Н.А.Белякова.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 356 с.

47. ВИЧ и психическое здоровье: Медицинский тематический архив / Под ред.: Н.А.Белякова и В.В.Рассохина.- СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013.- № 2.- 142 с.

Категории МКБ: Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (Z21), Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], осложняющая беременность, роды и послеродовой период (O98.7), Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич] (B20-B24), Лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита человека [ВИЧ] (R75)

Общая информация

Краткое описание

Одобрены: Союзом педиатров России

Клинические рекомендации под редакцией академика РАН Н.Н. Володина
2015

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением иммунной системы с развитием (при естественном течении заболевания, без лечения) синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Угрожающими жизни человека клиническими проявлениями СПИДа являются оппортунистические (вторичные) инфекции и злокачественные новообразования.

Со времени внедрения антиретровирусной терапии (АРТ) ВИЧ-инфекция перестала быть фатальной и приняла характер управляемого хронического заболевания. При этом заболевании теперь можно жить многие годы, не теряя качества жизни и сохраняя социальную активность. Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента, принимающего эффективную схему АРТ, вполне сопоставима с таковой у человека, не инфицированного ВИЧ.

Заражение детей ВИЧ-инфекцией до 98 % случаев происходит при перинатальном контакте с ВИЧ-инфицированной матерью и при сохранении грудного вскармливания.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку без проведения профилактических мероприятий составляет до 40 %. Внутриутробное инфицирование происходит в 15–25 % случаев, инфицирование ребёнка в родах – 60–85 % и при вскармливании молоком ВИЧ-инфицированной женщины 12–20 %.

АРТ как способ профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку впервые была рекомендована в 1994 году после успешного завершения рандомизированного клинического исследования по протоколу № 076 ACTG, проведённого в США и Франции. Данная работа показала высокую эффективность назначения антиретровирусных препаратов (АРВП) ВИЧ- инфицированной женщине во время беременности, родов и новорождённому.

В г. Москве профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции проводится с 2001 года, в соответствии с постановлением Правительства города Москвы от 31.07.2001 г. № 699

Своевременное начало и эффективность профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку при благоприятно протекающей беременности снижают риск инфицирования ребёнка до 0,8–1 %. Патологическое течение беременности, особенно угроза её прерывания, повышают вероятность инфицирования ребёнка до 2–3 %, что существенно увеличивает значимость качественной и эффективной акушерско-гинекологической помощи ВИЧ-инфицированным беременным.

Современные подходы определяют срок начала АРТ – или до беременности, или на 13 неделе беременности. При этом удается добиться минимального риска передачи ВИЧ- инфекции. Начало АРТ на 14 – 27 неделе увеличивает риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку в 2,3 раза, с 28 недели и позднее – в 4,5 раза. В 2013 году на территории Российской Федерации ВИЧ-инфицированными женщинами рождены 14 420 детей. Охват трехкомпонентной химиопрофилактикой составил 85,2 %, операция кесарева сечения проведена 34 % женщин.

На эффективность профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку оказывает существенное влияние преемственность в работе территориальных центров профилактики и борьбы со СПИДом и медицинских организаций по своевременному выявлению ВИЧ-инфекции у женщин репродуктивного возраста, раннему началу АРТ у ВИЧ-инфицированных женщин во время беременности, проведению АРТ у ВИЧ- инфицированных женщин во время родов и новорожденному, выбору способа родоразрешения.

Мероприятия по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку осуществляются при добровольном информированном согласии женщины. Индивидуальный подбор схемы АРТ, медицинского наблюдения, профессиональная психологическая поддержка во время беременности и родов, формирование приверженности к АРТ определяют состояние здоровья и качество жизни будущего ребёнка.

Соблюдение протоколов медицинского сопровождения ВИЧ-инфицированных женщин (как в аспекте ВИЧ-инфекции, так и беременности, и родов) позволяет обеспечить сохранение здоровья матери и потомства и является важной государственной задачей.

Оригинальное учебное пособие посвящено проблеме, до сих пор практически не затронутой в отечественной научной и научно-популярной литературе, - проблеме взаимоотношения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-1) и иммунной системы. Книга состоит из трех частей. Первая часть подробно описывает события, происходящие в жизни вирусас момента его встречи с клеткой-мишенью до момента образования вирусного потомства. Одновременно с жизнеописанием ВИЧ-1 в популярной форме изложены многие общие сложные вопросы молекулярной вирусологии, позволяющие существенно расширить кругозор читателя. Вторая часть включает сведения, необходимые для понимания вопросов, трактуемых в последней части. В этом разделе детально и последовательно описаны механизмы противовирусного иммунитета с момента первичного заражения до формирования длительного клеточного и гуморального защитного ответа. На примере условного вируса, обобщающего черты многих инфекционных агентов, нарисована картина развития его.

Издательство: "Олимпия Пресс" (2006)

Формат: 70x100/16, 240 стр.

Другие книги автора:

См. также в других словарях:

ВИЧ-инфекция — ? Вирус иммунодефицита человека Стилизованное изображение сечения ВИЧ Научная классификация Надцарство: Вирусы (неклеточ … Википедия

ВИЧ и СПИД: чума XX века — ВИЧ вирус иммунодефицита человека (Human immunodeficiency virus (HIV). Иммунодефицит ‑ состояние, при котором организм не способен сопротивляться различным инфекциям. ВИЧ живет и размножается только в организме человека, поражая иммунную систему… … Энциклопедия ньюсмейкеров

ВИЧ — У этого термина существуют и другие значения, см. Вич. Вирус иммунодефицита человека … Википедия

ВИЧ-1 — ? Вирус иммунодефицита человека Стилизованное изображение сечения ВИЧ Научная классификация Надцарство: Вирусы (неклеточ … Википедия

ВИЧ-2 — ? Вирус иммунодефицита человека Стилизованное изображение сечения ВИЧ Научная классификация Надцарство: Вирусы (неклеточ … Википедия

Иммунитет — I Иммунитет (лат. immunitas освобождение, избавление от чего либо) невосприимчивость организма к различным инфекционным агентам (вирусам, бактериям, грибкам, простейшим, гельминтам) и продуктам их жизнедеятельности, а также к тканям и веществам… … Медицинская энциклопедия

Читайте также: