Иммунолог кто это и что лечит вич
Обновлено: 28.03.2024
Первичный иммунодефицит (ПИД) — это гетерогенная группа редких, преимущественно наследственных заболеваний, характеризующихся нарушением работы одного или нескольких компонентов иммунной системы.
Такие нарушения иммунитета приводят к повышенной уязвимости организма к различным патогенам, выражающейся в частых и рецидивирующих инфекционных заболеваниях, развитии хронических и системных болезней (аутоиммунных, онкологических).
Причины
В отличие от вторичных иммунодефицитов, возникающих в результате развития хронических заболеваний, иммуносупрессии, вызванной приемом лекарств, наличия ВИЧ-инфекции, естественного старения или недостаточности питания, большинство случаев первичного иммунодефицита ассоциированы с генетическими нарушениями. Дефектные гены передаются по наследству ребенку от одного или обоих родителей.
На данный момент известны более 350 первичных иммунодефицитов, почти все они ассоциированы с генетическими нарушениями. При этом до 70-90% людей, живущих с ПИД, не диагностированы, особенно в регионах с низкой доступностью лабораторного и генетического тестирования.
Первичные иммунодефициты классифицируют в зависимости от того, какая часть многокомпонентной иммунной системы поражена:
- дефицит гуморального иммунитета (B-клеток или B-лимфоцитов — типа лейкоцитов, вырабатывающих антитела, иммуноглобулины);
- дефицит клеточного иммунитета (T-клеток или T-лимфоцитов — типа лейкоцитов, помогающих идентифицировать и уничтожать чужеродные или аномальные клетки);
- комбинированный дефицит гуморального и клеточного иммунитета (B-лимфоцитов и T-лимфоцитов);
- дефекты фагоцитоза;
- дефицит белков комплемента (защитных белков, помогающих клеткам иммунной системы выявлять и уничтожать чужеродных агентов);
- аутовоспалительные заболевания (например, интерферонопатии 1 типа);
- иммунная дисрегуляция;
- фенокопии ПИД (не наследуемые, а приобретенные в процессе жизни) — ассоциированные с соматическими мутациями или появлением аутоантител.
Распространенность ПИД варьируется в зависимости от типа патологии. Более половины ПИД связаны с недостаточностью B-лимфоцитов. Примерно две трети пациентов — дети.
Симптомы
Клиническая картина первичных иммунодефицитов весьма разнородна и зависит от типа расстройства, она может включать не только иммунологические нарушения, но и желудочно-кишечные расстройства, гематологические и аутоиммунные заболевания, атопию, злокачественные новообразования. Кроме того, заболевания каждой группы ПИД имеют частично совпадающие симптомы и общие признаки типичных заболеваний.
Главной отличительной чертой ПИД являются частые, длительные, рецидивирующие инфекции, тяжело поддающиеся лечению, а также т. н. оппортунистические инфекции, которые для человека без иммунодефицита не опасны.
Симптомы первичного иммунодефицита могут включать:
- частые и рецидивирующие пневмонии, бронхиты, инфекции носовых пазух, дыхательных путей, уха, ротовой полости, кожные инфекции, менингит;
- задержку роста и развития;
- желудочно-кишечные расстройства (хроническая диарея, недостаточность питания, мальабсорбция, хронический лямблиоз, ВЗК, атрофический гастрит);
- аутоиммунные и аутовоспалительные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, диабет 1 типа);
- гематологические нарушения (аутоиммунная гемолитическая анемия, нейтропения, тромбоцитопения).
У некоторых пациентов с ПИД может наблюдаться целый комплекс связанных признаков заболевания. Например, для пациентов с хронической гранулематозной болезнью характерны рецидивирующие бактериальные или грибковые инфекции, а также хроническое воспаление ЖКТ и дыхательных путей. Для пациентов с синдромом Вискотта — Олдрича (Х-сцепленное рецессивное заболевание) характерны такие проявления, как экзема, рецидивирующие бактериальные инфекции и тромбоцитопения.
По сравнению с людьми со здоровой иммунной системой, у пациентов с ПИД выше риск злокачественных новообразований: лимфомы, лейкемии, опухолей пищеварительного тракта и вирус-индуцированного рака.
Диагностика
Первичные иммунодефициты достаточно сложно диагностировать и дифференцировать — в связи с неоднородным характером клинических проявлений и их схожестью с симптомами типичных болезней (синусита, бронхита, пневмонии, гастроэнтерита, менингита).
Иммунологические нарушения подтверждаются лабораторными исследованиями. Например, может проводиться оценка гуморального иммунитета и клеточного иммунитета, фагоцитарной функции, функции NK-клеток (естественных киллеров), системы комплемента. Необходимость в конкретных лабораторных исследованиях (оценке уровня сывороточных иммуноглобулинов, количественном измерении иммуноглобулинов, количественном измерении T-лимфоцитов, определении внутриклеточных цитокинов и белков, пролиферативной активности, клеточного цикла, цитотоксичности и др.) определяет иммунолог, в зависимости от клинической картины.
Генетическое тестирование (хромосомный анализ, флуоресцентная гибридизация in situ, полное секвенирование генома и экзома) играет важную роль для подтверждения диагноза, лечения и прогноза. Критерии выбора метода генетического тестирования основаны на стремлении к точной и быстрой постановке диагноза с минимальной финансовой нагрузкой для пациента.
Лечение первичного иммунодефицита
Лечение ПИД включает профилактику и контроль рецидивирующих инфекций, устранение основной причины иммунного нарушения, терапию заболеваний с ним связанных (аутоиммунных или онкологических).
Для профилактики и лечения частых и рецидивирующих инфекций назначается курс антибиотикотерапии (только инфекции, вызванные бактериями или грибками), прицельная (!) противовирусная терапия и симптоматическая терапия.
Для коррекции иммунитета могут назначаться иммуноглобулинотерапия (восполнение дефицита конкретных антител), интерферон-гамма терапия (синтетический аналог интерферонов, блокирующих репликацию вируса и стимулирующих клетки иммунной системы, используется для лечения хронической гранулематозной болезни, одной из форм ПИД), терапия факторами роста (при ПИД, вызванном недостатком лейкоцитов).
Защитный иммунитет пациентов с ПИД, более подверженных риску инфекции, обеспечивает регулярная и своевременная иммунизация, однако живые вакцины (от полиемиелита, кори, краснухи и паротита) для детей с первичными иммунодефицитами подходят не всегда.
Трансплантация костного мозга или трансплантация гемопоэтических стволовых клеток может рассматриваться как вариант лечения жизнеугрожающего ПИД, в частности тяжелого комбинированного иммунодефицита (или тяжелой комбинированной недостаточности — ТКИН). В последние годы достигнут значительный прогресс в лечении ТКИН (аденозиндезаминаза-ТКИН, X-сцепленный ТКИН, хроническая гранулематозная болезнь, синдром Вискотта — Олдрича) с помощью генной терапии. Переливание генно-скорректированных клеток показывает многообещающие результаты, однако пока метод применяют очень осторожно, поскольку такое лечение может приводить к неконтролируемому развитию у пациентов лейкемии.
Прогноз для пациентов с ПИД варьируется в зависимости от иммунных нарушений и тяжести течения заболевания. К сожалению, без трансплантации костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток дети с тяжелой комбинированной недостаточностью умирают в течение первых 2 лет жизни. У детей, перенесших трансплантацию в возрасте до 3 месяцев, прогноз улучшается. У пациентов с менее тяжелыми формами ПИД, получивших адекватное лечение, показатели долгосрочной выживаемости и качества жизни намного выше.
Особенности и преимущества лечения первичного иммунодефицита в клинике Рассвет
Если у вашего ребенка или у вас наблюдаются частые или рецидивирующие инфекции с тяжелым течением, обязательно запишитесь на прием к педиатру или терапевту Рассвета. При подозрении на первичный (или вторичный) иммунодефицит эти специалисты направят вас к иммунологу.
Научно обоснованные и доказанно эффективные методы диагностики и лечения первичного иммунодефицита, которые используют иммунологи Рассвета, позволят вам сохранить хорошее качество жизни и здоровье надолго.
Наши врачи-иммунологи помогут исключить или выявить и устранить иммунодефицит, при необходимости вашим лечением займется мультидисциплинарная команда специалистов — терапевты, пульмонологи, ревматологи.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В связи с постоянными мутациями и изменениями вирусов, бактерий и других патологических микроорганизмов люди стали более уязвимы к болезням и их иммунные реакции не всегда способны бороться с заболеванием. Решением именно таких проблем и занимается врач-иммунолог.
Иммунология – это наука, которая изучает разнообразные реакции организма на антигены, механизмы их происхождения, течения и конечный исход. Темп развития науки очень стремительный и поэтому отличительной особенностью иммунологии есть то, что данная наука не является стабильной и ее основы меняются во времени больше, чем основы других наук.
[1], [2]
Кто такой иммунолог?
Иммунолог – это специалист с высшим медицинским образованием, который закончил профильную интернатуру и имеет право работать в специализированном медицинском заведении. В специфику работы иммунолога входит работа с пациентами, которые имеют те или иные проблемы в работе иммунной системы. Он занимается лечением и профилактикой данных заболеваний, контролирует их развитие и влияние на организм пациента. Также врачи-иммунологи вместе с учеными берут совместное участие в разработке вакцин и прививок против разных заболеваний.
Очень важной составной частью работы иммунолога есть иммунизация здорового населения, и контроль за своевременным проведением вакцин и прививок. В современном мире иммунологи – это достаточно затребованные специалисты, так как именно от них зависит иммунизация и общее здоровье пациентов.
Когда следует обращаться к иммунологу?
На консультацию и лечение к иммунологу необходимо обращаться в тех случаях, когда ваше самочувствие ухудшилось и есть проблемы с постановкой основного диагноза. Очень часто лечащие врачи сами направляют своих пациентов за консультацией к иммунологу, чтобы более точно диагностировать болезнь.
Следующие симптомы и проблемы, которые могут возникнуть, должны настораживать пациента и при их появлении консультация иммунолога будет более чем результативной. К таким состояниям относят:
- Незначительное повышение температуры тела неясной этиологии, которое длится более 3-7 дней.
- Хроническая усталость и быстрая утомляемость.
- Бессонница или постоянное желание спать.
- Ломота в теле и общее недомогание.
- Частые затяжные простудные заболевания (более 4-5 раз в год).
- Частое появление герпеса.
- Продолжительные гнойные заболевания полости рта и носоглотки.
- Сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
- Снижение или повышение всех показателей общего анализа крови.
- Постоянные рецидивы болезней.
- Невосприимчивость организма к антивирусным, антибактериальным и противогрибковым препаратам.
Какие анализы нужно сдать при обращении к иммунологу?
В большинстве случаев врач-иммунолог сам назначает пациенту те анализы, которые он должен сдать для постановки диагноза. В основном это сложные биохимические анализы, которые имеют высокую результативность и проводятся в специализированных лабораториях. Таких анализов очень много (около 150-200) и они делятся на определенные группы – аутоимунологические исследования, ревматоидные исследования, показатели общего иммунитета, диагностика целиакии, диагностика антифосфолипидного синдрома. Естественно врачу также необходимо посмотреть результаты общих анализов – анализа крови, мочи, кала.
Какие методы диагностики использует иммунолог?
Чтобы назначить правильное лечение, иммунологу очень важно поставить пациенту правильный диагноз. Для этого он использует различные методы диагностики. К ним относятся:
- Результаты анализов крови.
- Тестирование кожи аллергенами (растительная пыльца, бытовые, пищевые аллергены и др.).
- Исследование иммунного и интерферонового статуса.
- Цитологические соскобы с языка, миндалин и слухового хода на определение мицелий грибов.
- Анализ кала на дисбактериоз.
- Бактериологические посевы крови на стерильность.
- Посевы с зева, носа, уха, конъюнктивы.
- Молекулярно-биологические и серологические исследования.
- Комплексная диагностика лекарственной и пищевой аллергии.
- Измерения показателей пульса, частоты сердечных сокращений, артериального давления, жизненной емкости легких.
При необходимости иммунолог также может использовать такие методы диагностики как перкуссия, пальпация, аускультация, УЗИ, рентген, электрокардиограмма, биопсия тканей и др.
Чем занимается иммунолог?
Специфика работы врача-иммунолога очень широка, так как иммунная система отвечает за работу каждого органа в нашем теле и за корректную работу организма в целом. Иммунолог занимается врачебной практикой и лечением пациентов с различными заболеваниями и патологиями иммунной системы. Кроме этого, врачи иммунологи работают в научно-исследовательских центрах, там они занимаются исследовательской работой и разработкой новых медицинских препаратов и вакцин. Основные разделы иммунологии – это:
- Общая иммунология (изучает иммунитет на молекулярном и клеточном уровне).
- Иммунопатология (лечение больных с уже явными заболеваниями иммунной системы).
- Инфекционная иммунология ( изучение иммунного ответа при инфекционных заболеваниях).
- Неинфекционная иммунология (изучение иммунного ответа организма на неинфекционные антигены).
- Иммунохимия (изучает иммунитет на химическом уровне).
- Аллергологическая иммунология (занимается лечением аллергических реакций организма с точки зрения иммунитета).
- Трансплантационная иммунология (связана с проблемами пересадки донорских органов).
- Радиационная иммунология (занимается восстановлением иммунных функций после лучевой терапии).
- Эмбриоиммуннология (решает проблемы иммунной несовместимости плода и матери).
Существуют также иммунологи-педиатры, которые специализируются конкретно на изучении работы и развития иммунитета в детском возрасте и специфике лечения иммунных болезней в детей и особенностях проведения иммунизации здоровым детям.
Какие заболевания лечит иммунолог?
Иммунолог занимается лечением множества болезней, поскольку иммунная система охватывает полностью весь организм и сбои в ее работе, как правило, отражаются на каждой системе внутренних органов. К основным группам заболеваний, которые лечит иммунолог, относятся:
- Хронические заболевания, которые имеют связь со вторичным иммунодефицитом.
- Вирусные заболевания, которые характеризируются систематическими рецидивами.
- Инфекционные заболевания, что появились на фоне ВИЧ, СПИД, гепатитов и др.
- Рецидивирующие гнойные заболевания (остеимиелит, фурункулез, пиодермия).
- Рецидивирующие грибковые заболевания.
- Урологические и гинекологические заболевания.
- Доброкачественные образования с высоким риском малигнизации (перерождения в рак).
- Аллергические болезни (аллергический ринит, конъюнктивит, холодовые, пищевые аллергии).
- Аллергические реакции на укусы насекомых.
- Аллергические реакции на прием медикаментов.
- Болезни неизвестной этиологии.
Советы врача иммунолога
Исходя с того, что в современном мире условия жизни экологически не очень благоприятны для человека и способ жизни многих людей достаточно пассивный, то в первую очередь это отображается на иммунной системе. По статистическим данным практически у каждого взрослого человека или ребенка пониженный иммунитет. Понижение иммунитета может наблюдаться как сезонное явление и также как хроническое состояние. В первую очередь этому очень активно способствуют постоянные стрессы, неправильно питание, ограничение физической активности, переутомления, недосыпания, неблагоприятные для здоровья условия работы и проживания. Для того чтобы повысить себе иммунитет и сделать провести профилактику заболеваний, необходимо чаще пребывать на свежем воздухе, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и питания, не поддаваться стрессовым состояниям. Эти простые правила помогут вам укрепить иммунитет и противостоять болезням.
Но прежде чем самостоятельно пытаться повысить себе иммунитет способом приема витаминов и лекарственных препаратов, необходимо проконсультироваться у врача, так как человеческий иммунитет – это очень сложная система, и у каждого она работает на разных уровнях. Поэтому не всегда одному человеку может помочь то, что принимает другой. Если же у пациента уже есть явное заболевание иммунной системы, то заниматься самолечением в этом случае может быть очень опасно, так как можно кардинально усугубить состояние своего здоровья.
Еще один важный момент в работе иммунолога – это иммунизация здорового населения. Сейчас бытует множество мифов о том, что прививки это смертельно опасные инъекции и их ни в коем случае нельзя делать, особенно детям. На самом деле – это все мифы. Для здорового человека прививка не несет никакой потенциальной угрозы для жизни и отказ от вакцинирования через какое-то время может в прямом смысле стать вопросом жизни и смерти, особенно это касается детей, иммунная система которых очень ослабленная. Когда в организм не привитого ребенка попадает болезнетворный фактор, то противостоять ему практически нереально и очень часто такие состояния имеют летальный исход.
Как заключение, можно сказать что врач-иммунолог – это очень важный специалист в современной медицине, он имеет многопрофильный уровень работы и специализируется на лечении практически всех заболеваний. Иммунная система современного человека очень уязвима, и если вы стали замечать за собой ухудшение общего самочувствия и частые болезни, то помочь вам решить эту проблему сможет врач-иммунолог.
Иммунолог — врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой разнообразных заболеваний иммунной системы, контролирует их течение и влияние на организм пациента.
Иммунолог — врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой разнообразных заболеваний иммунной системы, контролирует их течение и влияние на организм пациента.
Главная задача иммунолога — определить, так же вы хорошо защищены от инфекционных и онкологических заболеваний, как все вокруг, или в вашей защите есть дефект.
Вполне возможно, что иммунная система слишком агрессивна и дирижирует аутоиммунными заболеваниями, повреждая собственные ткани.
К врачу данного направления обращаются с множеством различных симптомов и вытекающих из них заболеваний.
- системные заболевания соединительной ткани
- рецидивирующие вирусные и бактериальные инфекции
- аутоиммунные заболевания
- заболевания кожи, имеющие иммунологическую природу.
- длительная лихорадка, инфекционная, паразитарная и другие причины которой исключены
- постоянные или периодически появляющиеся высыпания на коже и слизистых, инфекционная природа которых исключена
- часто протекающие тяжелые бактериальные инфекции (пневмонии, отиты, бронхиты, синуситы, абсцессы, флегмоны и др.), трудно поддающиеся терапии
- выявление инфекций, невозможных для здорового человека (пневмоцистная, кандидозная, аспергиллезная и другие инфекции)
- частые рецидивы простого герпеса или тяжелое генерализованное течение заболеваний, вызванных другими представителями герпесвирусов
- при появлении разнообразных системных нарушений (со стороны почек, печени, тракта, желез внутренней секреции, нервной системы, суставов, мышц )
- при длительной невозможности забеременеть при исключении остальных причин бесплодия
- рецидивирующий лабиальный (на губах и лице) или генитальный герпес
- опоясывающий герпес
- Нарушениям местного иммунитета слизистых при длительной персистенции вируса;
- Нарушение барьерной функции кожи и местного иммунитета (обострение дерматитов);
- Обострение и прогрессирование аллергических заболеваний (в том числе бронхиальной астмы, аллергического ринита);
- Развитие воспалительных процессов на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, урогенитального тракта и др.;
- Развитие лекарственной устойчивости у вирусов, бактерий, грибов.
- Наличие в семье больных ПИД, наличие в семейной истории смерти ребенка раннего возраста от инфекционного процесса;
- Частые заболевания дыхательных путей (более 6 раз в течении года);
- Отставание ребенка в возрасте до 1 года в весе и росте;
- Рецидивирующая диарея;
- Отсутствие или минимальный эффект длительной антибактериальной терапии;
- Гнойные отиты, синуситы более 2 раз в течение года;
- Две или более пневмонии в течение года;
- Рецидивирующая молочница (кандидоз), афтозный стоматит в возрасте старше 1 года;
- Осложнения при проведении вакцинации ослабленными живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит);
- Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких тканей;
- Два и более эпизода тяжелых инфекций в течение года;
- Инфекция, вызванная необычным микроорганизмом и / или в необычном месте;
- Незаживающие раны;
- Необъяснимая лихорадка.
- вторичные иммунодефицитные состояния
- иммунная тромбоцитопения
- системные заболевания соединительной ткани
- иммунно-опосредованные кожные заболевания
- состояния, которые привели к неэффективности вакцинации
- ВИЧ-инфекция
- периодические, трудно поддающиеся лечению инфекции
- длительная лихорадка, которая не объясняется инфекционной или паразитарной природой
- высыпания на коже и слизистых (постоянные или периодические), инфекционная природа которых исключена
- частые рецидивы пневмонии, ушных инфекций, синусита, бронхита
- частые рецидивы простого герпеса или опоясывающего лишая
- частые рецидивы лабиального или генитального герпеса
- выявленные инфекции, не характерные для здоровых людей (пневмоцистная, кандидозная, аспергиллезная)
- резистентность к антибиотикотерапии при лечении инфекций
- периодические абсцессы — поверхностные (кожи) и глубокие (внутренних органов)
- кровотечение из носа, кровоточивость десен
- затяжные и болезненные месячные (у девочек)
- спонтанное возникновение синяков на коже, красных (петехии) или фиолетовых (пурпуры) пятен
- увеличение лимфатических узлов или селезенки
- отставание в росте и развитии
-
и вторичные иммунодефицитные состояния и ассоциированные с ними осложнения
Если вы часто болеете вирусными или бактериальными инфекциями, отмечается длительное повышение температуры, нарушения в работе различных органов и систем или длительное время не можете забеременеть, но причины состояния не ясны, вам может понадобиться консультация иммунолога клиники Рассвет.
Прием в частной клинике Рассвет в Москве состоит из нескольких этапов:
Он тщательно изучит вашу историю болезни. Из вашего рассказа можно понять, стоит ли искать проблему иммунитета, или беспокоящие вас симптомы можно объяснить иным способом. Например, если у пациента повторяются гнойничковые инфекции, гнойный отит, синуситы, нагноения в корнях зубов, остеомиелит — необходимо исключать первичный и вторичный иммунодефицит, что непросто и это специфическая задача для иммунолога. Но часто бывает так, что пациент обращается слишком частых вирусных инфекций. При подробном расспросе оказывается, что недавно в семье ребенок впервые пошел в детский сад или школу, а это естественный пик инфекций в семье, уберечься от него сложно и через 6 месяцев частота ОРВИ в семье нормализуется. Однако и в этих случаях иногда можно помочь, например, устранение латентного железодефицита или снижения витамина Д3 крови повышает устойчивость к ОРВИ.
Диагностика иммунологических заболеваний
Многие первичные иммунодефициты наследственные, поэтому важную роль играет изучение истории семьи, которое может потребовать генетических исследований и генетического консультирования. Исследования на фракции иммуноглобулинов, электрофорез белков крови, специфические тесты аутоиммунных болезней — антитела к ДНК, антинуклеарный фактор, антитела к цитрулиновому пептиду, трансглутаминазе, цитоплазме нейтрофилов, кардиолипину и многие другие — все они назначаются по показаниям при подозрении на конкретные заболевания. Неоценимую помощь может дать обыкновенный клинический анализ крови, анализы на эозинофильный катионный белок, обмен железа, витамины В12 и Д3. Почти никогда не нужны иммунограмма, определение антител к вирусам , цитомегаловирусу, вирусам герпеса, хламидиям — лечение несуществующих инфекций, этот отечественный спорт, которым в Рассвете не занимаются.
Хотя ведущее значение в диагностике иммунологических болезней играет лаборатория, в некоторых случаях могут потребоваться УЗИ, рентген, гастроскопия и колоноскопия, биопсия внутренних органов и лимфатических узлов — все эти возможности у иммунолога в клинике Рассвет есть.
Лечение у иммунолога
Тем не менее мы применяем противовирусные препараты, но прицельно для каждой болезни, например, при часто рецидивирующей герпесвирусной инфекции на лице или гениталиях может быть назначено лечение и профилактика ацикловиром и его производными.
Что вы получите от иммунолога клиники Рассвет
Истинные задачи иммунолога — выявление первичных и вторичных иммунодефицитов и их устранение. Назначения иммунолога Рассвета могут быть как очень простыми, например, устранение дефицита железа снижает вероятность заболеть ОРВИ, так и весьма серьезными — например, когда требуется заместительная терапия иммуноглобулинами. Иммунолог в содружестве с пульмонологом ведет бронхиальную астму, вместе с ревматологом системные заболевания, вместе с терапевтом пневмонию. Обычно они его привлекают если подозревают иммунодефицит при необычном течении заболевания.
В любом случае иммунолог Рассвета — это тот врач, который либо поможет выявить и устранить иммунодефицит, либо скажет вам, что вероятность таких проблем стремится к нулю, не тратьте время и деньги на ненужные исследования.
Титова Надежда Дмитриевна врач-иммунолог, высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук.
Действительно, в последние годы появилось много научных данных за то, что иммунная система играет ключевую роль в развитии и прогрессировании многих заболеваний. Однако мало кто (иногда даже среди врачей) задумывается, а иногда просто и не знают, какие симптомы и признаки являются поводом для определения тех или иных показателей системы иммунитета. Разобраться есть ли связь между заболеваниями у пациента и работой его иммунной системы и в случае необходимости подобрать корректирующее лечение, дать профессиональные рекомендации, поможет только врач-иммунолог.
Острые респираторные инфекции являются абсолютными лидерами в структуре инфекционной заболеваемости в детском возрасте. Частые, тяжело протекающие, длительные эпизоды респираторных инфекций у детей являются наиболее вероятными причинами формирования хронической патологии. Повторные инфекции и связанная с ними необходимость применения лекарственных препаратов (особенно антибактериальных) могут впоследствии приводить к различным неблагоприятным последствиям:
Установлено, что около десяти процентов детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит, с дефектом в одном или нескольких компонентов системы иммунитета, часть детей — не диагностированное аллергическое или хроническое заболевание. Как первичный, так и вторичный иммунодефицит могут привести к повышенной восприимчивости к злокачественным новообразованиям и аутоиммунным заболеваниям. Тип и характер повторных инфекций зависят от того, какие компоненты иммунной системы поражены.
Настораживающие клинические признаки, указывающие на первичный иммунодефицит (ПИД):
Врач-иммунолог занимается диагностикой и лечением: первичных и вторичных иммунодефицитных состояний, принимает пациентов с частыми простудными и инфекционными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями и наличием разнообразных аллергических реакций.
Детский иммунолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний иммунной системы, контролирует их течение и влияние на организм ребенка.
Иммунолог детского отделения зачастую выполняет и функцию детского аллерголога, поскольку аллергические реакции — один из видов нарушения иммунитета.
Детский иммунолог работает в тесном сотрудничестве с врачами других специальностей: педиатрами, инфекционистами, пульмонологами, ревматологами.
Прием детского иммунолога
Главная задача детского иммунолога — определить, насколько хорошо иммунная система ребенка выполняет свои защитные функции; исключить или выявить первичный/вторичный иммунодефицит, назначить эффективное лечение или адекватную коррекцию нарушения иммунитета.
-
(тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром Вискотта-Олдрича, IPEX-синдром, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром, хроническая гранулематозная болезнь)
Если ребенок часто болеет вирусными или бактериальными инфекциями; у него периодически появляются высыпания на коже или слизистых, которые не вызваны инфекцией; повторяются гнойничковые инфекции, гнойный отит, остеомиелит; длительно наблюдается повышенная температура, и она не объясняется инфекцией или паразитами; отмечаются нарушения в работе органов или систем, а причину установить не удается, — запишитесь на прием к детскому иммунологу.
Прием детского иммунолога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:
Консультация детского иммунолога
Консультация детского иммунолога необходима для сбора анамнеза и определения признаков иммунодефицита.
Врач попросит назвать тревожные симптомы, рассказать о сопутствующих и наследственных заболеваниях и их лечении, семейной истории иммунодефицитных состояний; спросит, как часто ребенок болеет инфекционными заболеваниями с тяжелым рецидивирующим течением, были ли у него рецидивы кожных заболеваний, нет ли задержек роста и развития, какими вакцинами и когда он прививался; находится ли он под постоянным наблюдением педиатра, вовремя ли проходит обследования.
Следующий шаг — диагностика, она дает точное определение фактора, который мог повлиять на развитие иммунодефицитного состояния.
Диагностика иммунологических заболеваний у детей
Диагностика иммунологических заболеваний, в том числе врожденных состояний, проводится с помощью лабораторных исследований показателей крови. Они играют центральную роль при оценке.
Анализы показывают дефицит антител (гуморальный иммунитет), T-клеточные дефекты, нейтрофильные нарушения, дефицит компонентов комплемента (в частности, общего гемолитического комплемента или CH50), количество и активность лимфоцитов.
Тесты на специфические антитела помогают определить, насколько хорошо иммунная система реагирует на вакцины. Дополнительные исследования для оценки пациентов с дефицитом антител включают измерение различных типов лимфоцитов в крови путем маркировки этих клеток идентификационными молекулами (проточная цитометрия). При подозрении на вторичный иммунодефицит проводится оценка пролиферативной активности лимфоцитов. Иммунодефициты, связанные с определенными генетическими дефектами (тяжелый комбинированный иммунодефицит и другие), выявляют с помощью анализа на мутации генов.
Лечение у иммунолога
Лечение зависит от типа иммунного нарушения и может включать: заместительную терапию иммуноглобулинами; профилактическую антибиотикотерапию; трансплантацию костного мозга, гемопоэтических стволовых клеток, вилочковой железы (тимуса); терапию аутоиммунного заболевания, ассоциированного с иммунодефицитом; генную терапию.
Наши врачи всегда на связи, открыты для общения и уверенно достигают желаемого эффекта — прекрасно лечат детей, не забывая о моральной поддержке родителей.
Читайте также: