Иммунопрофилактика инфекционных болезней презентация
Обновлено: 15.04.2024
Презентация на тему: " Заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологической работе М.В.Афанасова Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней." — Транскрипт:
1 Заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологической работе М.В.Афанасова Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней
2 Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.
3 ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ЗНАЧИТСЯ ПЕРВОЙ В СПИСКЕ 10 ВЕЛИЧАЙШИХ ДОСТИЖЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ XX ВЕКА
4 Задача иммунопрофилактики - выработать иммунитет до того, как произойдет естественный контакт с возбудителем, т.е. сформировать невосприимчивость к инфекциям.
7 Иммунобиологические лекарственные препараты - вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням
8 Вакцины – препараты, содержащие антигены инфекционных возбудителей По механизму образования: - живые - убитые - химические - анатоксины - синтетические - рекомбинантные По составу: - моновакцины - ассоциированные
9 Требования, предъявляемые к вакцинам: иммуногенность безопасность реактогенность стабильность стандартность возможность ассоциирования
10 Организация иммунопрофилактики предполагает осуществление комплекса мероприятий: по обеспечению вакцинами и анатоксинами их транспортировке и хранению учету всех подлежащих вакцинации лиц с целью максимально полного охвата их прививками организацию и проведение прививок учет эффективности вакцинации
11 Плановая иммунизация детей и взрослых предусматривает введение вакцин в определенной последовательности, в установленные сроки. Совокупность этих сведений составляет Национальный календарь профилактических прививок.
13 Национальный календарь профилактических прививок РФ включает прививки против: вирусного гепатита В туберкулеза коклюша дифтерии столбняка полиомиелита пневмококковой инфекции кори, паротита, краснухи гемофильной инфекции (группы риска) гриппа.
14 Иммунизация по эпидемическим показаниям предусматривает проведение иммунизации контактным в очагах инфекционных заболеваний на территориях эндемичных по тем или иным инфекциям лицам, относящимся к профессиональным группам риска заражения
15 В Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям включены прививки против: туляремии чумы бруцеллеза сибирской язвы бешенства лептоспироза КВЭ лихорадки Ку желтой лихорадки холеры брюшного тифа вирусного гепатита А шигеллеза менингококковой инфекции ветряной оспы пневмококковой инфекции ротавирусной инфекции
17 Учетно-отчетная документация для всех поликлиник Журнал учета прививок Журнал поступления и расходования ИЛП Копии отчетов о расходовании ИЛП Журнал контроля температурного режима работы холодильников для вакцин Журнал учета выданных сертификатов прививок Журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений Экстренные извещения
18 Документация в прививочном кабинете Инструкции к ИЛП на русском языке Журнал осмотра прививочной медсестры врачом/фельдшером в день проведения прививок Документация об обучении медсестры по вопросам вакцинопрофилактики и туберкулинодиагностики Журнал учета аварийных ситуаций
19 Учетно-отчетная документация детской поликлиники Перепись детского населения по каждому участку и в целом по МО Списки детей, посещающих детские образовательные учреждения (по группам и классам) Картотека учетных прививочных форм на неорганизованных и организованных детей Журнал миграции населения Журнал учета новорожденных Журнал работы иммунобиологической комиссии Журнал учета длительных медотводов и списки детей, отказывающихся от прививок (по участкам, отделениям, организациям)
20 Учетно-отчетная документация взрослой поликлиники Перечень объектов, где проводятся прививки, расположенных на территории обслуживания МО (по участкам, отделениям) Списки работающих по каждому объекту со сведениями о прививках и медотводов (отказов) Картотека учетных прививочных форм на неработающее население
21 Индивидуальные учетные формы: история развития ребенка медицинская карта ребенка для образовательных организаций медицинская карта амбулаторного больного учетная форма профилактических прививок история развития новорожденного сертификат профилактических прививок
22 Безопасность иммунизации является одним из основных критериев оценки качества вакцинопрофилактики. При проведении профилактических прививок должна быть обеспечена безопасность: пациента, которому вводят вакцину медицинского персонала, осуществляющего иммунизацию населения, проживающего на территории, прилегающей к МО или другим учреждениям, где проводятся профилактические прививки
24 Медицинский осмотр пациентов Перед прививкой Через 30 минут после прививки В установленные сроки в зависимости от вида прививки: o на следующий день после иммунизации против ВГВ, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции o на 2-й и 7-й дни после иммунизации против ПОЛИО o через 1,3,6,9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза
26 Обеспечение безопасности населения Контакт населения с отходами, образующимися при иммунизации, не допускается.
35 Размещение ИЛП в холодильнике Термометры и термоиндикаторы Хладоэлементы Живые вакцины: ОПВ, коревая, краснушная, БЦЖ, паротитная. Инактивированные вакцины: АКДС, АДС, АДС-М, АС, АД-М, ХИБ-вакцина, вакцины ВГВ, пневмококковая вакцина Термоиндикатор и хладоэлементы в термоконтейнере с вакциной
36 Контроль качества МИБП Наличие сопроводительной документации Визуальный контроль перед применением (наличие неразбиваемого осадка, хлопьев, изменение цветности и прозрачности и т.п.) Выборочный визуальный контроль не реже, чем 1 раз в месяц Контроль условий транспортирования и хранения
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний
20-26 апреля Европейская Неделя иммунизации , проводимая ежегодная компания
Европейская Неделя Иммунизации – 20-26 апреля( ЕНИ)
Цель Компании – повышение осведомлённости населения о важности вакцинации, её средствах и методах, правовой защиты.
Причины смертности населения в России, 2007 г.
Создание в организме человека активного иммунитета путём введения в организм живых, но ослабленных или убитых возбудителей инфекционных заболеваний или продуктов их обмена.
Национальный календарь прививок (1)
Национальный календарь прививок (2)
Вакцины календаря прививок
Основные
Гепатит В
Туберкулез
Коклюш
Дифтерия
Столбняк
Полиомиелит
Корь
Краснуха
Эпидемический паротит
Грипп
По эпидемическим показаниям
Туляремия
Чума
Бруцеллез
Сибирская язва
Бешенство
Лептоспироз
Клещевой энцефалит
Лихорадка Ку
Желтая лихорадка
Брюшной тиф
Менингококковая инфекция
Вирусный гепатит А
Холера
Вакцины
Живые (корь, краснуха, паротит)
Инактивированные (коклюш, ИПВ, гепатит А)
Анатоксины (дифтерийный, столбнячный)
Рекомбинантные (гепатит В)
Живые вакцины
Содержат ослабленные микроорганизмы
Стимулируют стойкий гуморальный и клеточный иммунитет
Но: термолабильны, светочувствительны, невозможно строго дозировать
Инактивированные вакцины
Содержат убитые микроорганизмы или их субклеточные структуры
Термостабильны (но неустойчивы к замораживанию)
Могут строго дозироваться
Создают только гуморальный и не очень стойкий иммунитет
Высоко реактогенны
Рекомбинантные вакцины
Получают методами генной инженерии
Гепатит В: содержит HBsAg
Иммунитет стойкий
Низкая реактогенность
Анатоксины
Обезвреженные экзотоксины микроорганизмов
Создают только противотоксический иммунитет
Привитые болеют нетоксическими формами или становятся носителями
Нормальные
прививочные реакции
Общие реакции:
5-14 сутки после живых вакцин (возможно развитие характерных симптомов заболевания)
1-3 сутки после убитых вакцин, рекомбинантных вакцин и анатоксинов
Местные реакции (отек, гиперемия):
после любых вакцин – в 1-3 сутки
Длительность – не более 3 суток
Сильная реакция
повышение t тела выше 40°С
и/или
отек/гиперемия в месте введения более 8 см
Поствакцинальные осложнения
анафилактический шок
тяжелые генерализованные аллергические реакции (отек Квинке, синдром Лайелла, …)
энцефалит
вакцино-ассоциированный полиомиелит
поражения ЦНС с остаточными проявлениями (энцефалопатия, серозный менингит, полиневрит, …)
генерализованная инфекция (остит, остеомиелит) после БЦЖ
хронический артрит, вызванный вакциной против краснухи
Относительные противопоказания
к вакцинации
Острые заболевания (ОРВИ, ОКИ, …)
Хронические заболевания в периоде обострения
Для живых вакцин: состояния после введения Ig, препаратов плазмы, в том числе – альбумина
Ложные противопоказания
к вакцинации
ФЗ №157 от 17.09.1998 г.
Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики
1. Граждане… имеют право на:
получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях,
бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям…
бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками…
отказ от профилактических прививок
ФЗ №157 от 17.09.1998 г.
Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики
2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых … требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме … в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе … эпидемий;
отказ в приеме… на работы или отстранение … от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания…
Перечень работ… устанавливается Правительством РФ
3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:
выполнять предписания медицинских работников;
в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок
Вместо заключения
Отек Квинке – 1:120000 вакцинаций
Афебрильные судороги после АКДС – 1:70000 введений
ВАП – 1:200000 первых доз ОПВ
НО:
Летальность от дифтерии – 2,5-18 %
Летальность от полиомиелита – 4-10%
Вместо заключения
Вакцинация – наиболее эффективный способ профилактики инфекционных заболеваний
Вакцины – иммунобиологические препараты, имеющие показания, противопоказания и побочные эффекты
Подход к вакцинации – индивидуальный, но основанный на знании нормативных документов
Всегда нужно выбирать из двух зол наименьшее!
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
Что мы знаем о прививках Прививки - вмешательство в нашу иммунную систему? Да. Но наша иммунная система создана как раз для того, чтобы реагировать на все чужеродное с тем, чтобы защитить от него наш организм. Вакцинация не является каким-то чрезвычайным иммунологическим вмешательством. Ежедневно мы встречаемся с десятками новых для организма антигенов - это микробы, это пищевые продукты, домашняя пыль, пыльца сотен растений. Существует ли врожденная невосприимчивость к инфекциям? Нет. Новорожденные дети получают от матери антитела к ряду инфекций, которые защищают ребенка в течение первых месяцев его жизни. Антитела к возбудителям коклюша, дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, гепатита В новорожденный получает от матери в количестве, которое не может обеспечить защитный эффект, поэтому вакцины против этих инфекций начинают вводить ребенку в первые месяцы жизни.
В XVIII веке было предсказано, что природу заразных болезней раскроет тот, кто объяснит природу брожения. Таким человеком стал Луи Пастер. Он опроверг гипотезу самопроизвольного зарождения микроорганизмов (1860 г.), доказал экспериментальным путём возможность формирования искусственного иммунитета (1870 г.).
Иммунопрофилактика - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.
Профилактические прививки- введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) - вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Национальный календарь профилактических прививок- нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок (Национальный календарь профилактических прививок утвержден приказом Минздрава РФ № 125н от 21 марта 2014г.)
Календарь профилактических прививок определяет перечень прививок, проводимых в стране и сроки вакцинации.
Туберкулез Начинают прививки вакциной БЦЖ в возрасте 3-7 дней. В возрасте 7 и 14 - лет детям с отрицательной реакцией Манту (возможное свидетельство снижения иммунитета) делают ревакцинацию. В России заболеваемость туберкулезом привитых детей в 15 раз меньше, чем не привитых.
Коклюш дифтерия, столбняк (АКДС) Начиная с 3 –х месяцев проводят три прививки вакциной АКДС (коклюш - дифтерия - столбняк) с интервалом 45 дней. Затем в возрасте 18 месяцев делается ревакцинация (4-ая доза) АКДС. Последующие прививки против дифтерии и столбняка проводят в 7 и 14 лет.
Вместе вакциной АКДС, начиная с возраста 3-х месяцев проводят прививки против полиомиелита: 1-ая, 2-ая и 3-я вакцинации инактивированной вакциной во избежание с возникновения вакцино-ассоциированного полиомиелита. Первая ревакцинация против полиомиелита в 18 месяцев, 2-ая - в 20 месяцев, 3-я - в 14 лет. В результате вакцинопрофилактики с 1997 года вирус полиомиелит в стране не выявляется. Полиомиелит
Одна вакцина против трех инфекций Корь Паротит Краснуха Детям с 12 месяцев и в 6 лет
Пневмо 23 Используется для профилактики всех форм инфекции, включая воспаление легких, бронхит, отит, синусит, менингит, сепсис.
вызываемая менингококками серогрупп А и С с возраста 18 мес. Вакцинацию рекомендуется проводить в эндемичных регионах, а также на территориях, где регистрируется увеличение заболеваемости менингококковой инфекцией. Профилактика менингита
Акт-ХИБ единственная вакцина против гемофильной (ХИБ) инфекции, разрешенная к применению в России и рекомендованная Департаментом ГСЭН МЗ РФ. Профилактика всех форм гемофильной инфекции: от простудных заболеваний до воспаления легких, менингита и сепсиса ХИБ-инфекция - это заболевания, вызываемые гемофильной палочкой. Инфекция опасна для детей до 5 лет включительно, передается со слюной через игрушки и предметы быта, а также воздушно-капельным путем. ХИБ вызывает около трети случаев ОРЗ, воспаления легких и отитов, а также более половины случаев гнойного менингита.
Профилактика ветряной оспы с 12 месяцев, в первую очередь у лиц отнесенных к группам высокого риска, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее.
Требования к температурному режиму транспортирования и хранения МИБП При транспортировании и хранении МИБП- соблюдаются условия, обеспечивающие сохранность их исходного качества; обеспечивается защита препарата от воздействия температуры окружающей среды, от повреждения упаковок, расплескивания и т.д. Транспортирование и хранение МИБП- при температуре в пределах от 0 до+8 С°; Хранение вакцины против полиомиелита-при температуре -20 С °, при транспортировке указанной вакцины в температурном режиме от 0 до +8С ° допускается последующее повторное ее замораживание до -20 С °; Хранение вакцины желтой лихорадки- при температуре от -12 С ° до -20 С °, транспортирование –при температуре от 0 до +8 С °. Не допускается замораживание адсорбированных препаратов ( коклюшно-дифтерийно-столбнячного анатоксина, дифтерийно-столбнячного анатоксина и других) при транспортировании и хранении. При определении режима транспортирования и хранения каждого МИБП руководствуются документами на данный препарат.
Оборудование Бытовые холодильники (срок службы не более 10 лет) Термоконтейнеры Термоиндикаторы Терморегистраторы Хладоэлементы Медицинские сумки-холодильники Термометры И другое
Орально (живая полиомиелитная вакцина)
Подкожно (коревая, краснушная, паратитная) Внутримышечно (АКДС, АДС, АДС-М, ГЕПАТИТ В и др.). Оптимальным местом введения для детей первых трех лет жизни является верхненаружная поверхность средней трети части бедра, для детей старше 3-х лет и взрослых –дельтовидная мышца. Внутрикожно или накожно (туляремийная, диагностическая проба Манту, БЦЖ, БЦЖ-М)
Места проведения прививок Иммунизацию в лечебно-профилактических организациях проводят в специально оборудованных прививочных кабинетах. Не допускается проведение прививок в процедурных кабинетах. Профилактические прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельной комнате прививочного кабинета, а при ее отсутствии-на специально выделенном столе, в определенные дни и часы. Не разрешается проведение прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностику одновременно с другими прививками.
Перед проведением прививки медицинских работник должен взять письменное согласие, предупредить пациента, родителей ( или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений. Дать рекомендации по оказанию доврачебной помощи в случае их возникновения и о необходимости обращения за медицинской помощью при появлении подобных симптомов. Непосредственно после введения вакцины в течении 30 мин. за пациентом осуществляется медицинское наблюдение.
Сроки наблюдения после проведения профилактических прививок На следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; На 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; Через 1,3,6,9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза; На 5-7-й день после кори, паротита, краснухи.
Противопоказания Прививки не делают детям, давшим необычно сильную реакцию (температура выше 40°С, отек, гиперемия больше 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущую дозу вакцины. АКДС не вводится детям, у которых были судороги, не связанные с температурой, или имеется тяжелая прогрессирующая, патология нервной системы. Этим детям вводится вакцина АДС или АДС-м, в настоящее время используется инфанрикс Живые вакцины (БЦЖ, коревая, паратитная, краснушная, оральная полиомиелитная) не вводят детям с иммунодефицитом. Детям, дающим сильную аллергическую реакцию (шок, отек лица или гортани) на куриное яйцо не вводят вакцины, содержащие следы куриного яйца - гриппозные, коревую, паратитную, краснушную вакцины зарубежного производства.
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК Вакцина Противопоказания Все вакциныСильная реакция или осложнение на предыдущее введение Все живые вакциныИммунодефицитное состояние( первичное) Иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность БЦЖ, БЦЖ-М Вес ребенка при рождении менее2000г. Келоидный рубец АКДС Прогрессирующее заболевание нервной системы Афебрильные судороги в анамнезе Живые вакцины Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды Анафилактическая реакция на белок куриного яйца Вакцины против гепатита В Аллергическая реакция на пекарские дрожжи Вакцина против гриппа Аллергическая реакция на белок куриного яйца, аминогликозиды
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ РЕЕИСТРАЦИИ И РАССЛЕДОВАНИЮ Клинические формывакцинаСроки проявления Анафилактический шок, анафилактоидная реакция, коллапс Все ,кроме БЦЖ и ОПВПервые 12 ч. Тяжелые, генерализованные аллергические реакцииВсе ,кроме БЦЖ и ОПВ До 3-х сут. Синдром сывороточной болезниВсе ,кроме БЦЖ и ОПВ До 15 сут. Энцефалит, энцефалопатия, энцефаломиелит, миелит,неврит,полирадикулоневрит синдром гийена-БарреИнактивированные и живые вакциныДо 10 сут. 5-30 сут Серозный менингитживые вакцины 10-30 сут
Ежегодно около трех миллионов детских жизней спасает иммунизация, но еще три миллиона детей погибает в мире от инфекций, которые могли быть предупреждены вакцинацией. Защити себя и своих детей!
Краткое описание документа:
1. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний
2. Организационные мероприятия:
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
Ответственным за организацию иммунопрофилактики является
руководитель учреждения (п. 2.5 СП 3.3.2367-08)
Приказом по учреждению назначаются ответственные лица за все
раздела работы по организации иммунопрофилактики
(п2.7 СП 3.3.2367-08)
В учреждении необходимо иметь комплект утвержденных в
установленном порядке документов, регламентирующих проведение
работы по иммунопрофилактике (п. 2.10 СП 3.3.2367-08)
Обучение медицинского персонала по вопросам организации
иммунопрофилактики (п.2.11 СП 3.3.2367-08)
Документы:
064
журнал движения МИБП
копии отчетов о расходе МИБП
- журналы контроля температурного режима
журнал учета выданных сертификатов
-журнал регистрации необычных реакции
- экстренное извещение ф063
5. Значимость вакцинации
6. Информация к размышлению! в ХХ веке средняя продолжительность жизни в развитых странах, выросла на 30 лет. Заслуга в этом
ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ!
В ХХ ВЕКЕ СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
ЖИЗНИ В РАЗВИТЫХ СТРАНАХ, ВЫРОСЛА НА 30
ЛЕТ. ЗАСЛУГА В ЭТОМ ПРИНАДЛЕЖИТ:
чистой воде и антибиотикам - 5 лет
Иммунопрофилактике –
25 лет
7. Больные полиомиелитом
8. Для чего нужны прививки?
10. Статья 2 ФЗ № 157 Отсутствие профилактических прививок влечет:
СТАТЬЯ 2 ФЗ № 157 ОТСУТСТВИЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ВЛЕЧЕТ:
запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в
соответствии с международными медико - санитарными правилами
либо международными договорами Российской Федерации требует
конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные и
оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых
инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения
эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от
работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания
инфекционными болезнями.
Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском
заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного
проведения профилактических прививок, устанавливается
Правительством Российской Федерации.
11. Планирование профилактических прививок на год согласно СП 3.3.2367-08 п.5.7, 5.8
12. Национальный календарь профилактических прививок
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Взрослые от 18 лет
Ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней
ревакцинации.
Дети от 1 года до 18 лет,
взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее
Вакцинация против вирусного гепатита B .
Дети от 1 года до 18 лет, не болевшие, не привитые,
привитые однократно против краснухи;
Иммунизация против краснухи.
Девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые
ранее
Дети с 6 месяцев;
учащиеся 1-11 классов;
студенты высших профессиональных и средних
профессиональных учебных заведений;
взрослые работающие по отдельным профессиям и
должностям (работники медицинских и
образовательных учреждений, транспорта,
коммунальной сферы и др.);
взрослые старше 60 лет
Вакцинация против гриппа.
Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в
возрасте до 35 лет, не болевшие корью ранее, не
Иммунизация против кори.
привитые ранее и не имеющие сведений о
профилактических прививках против кори
13. Приказ Минздрава России № 125 Н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря
14. Порядок проведения гражданам профилактических прививок
15. Порядок проведения гражданам профилактических прививок
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ГРАЖДАНАМ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Перед иммунизацией врач должен тщательно собрать
анамнез у пациента с целью выявления
предшествующих заболеваний, т.ч. хронических;
Уточнить даты проведения предшествующих прививок;
Для женщин – наличие беременности, лактации
Собрать аллергоанамнез;
Непосредственно перед прививкой провести
медицинский осмотр с обязательным измерением
температуры тела, тонометрии;
Установить медицинское наблюдение за пациентом в
течение 30 минут с регистрацией в ф 25/у.
16. Относительные (временные) противопоказания к вакцинации:
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ (ВРЕМЕННЫЕ)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ:
Острые заболевания
Общие рекомендации на этот счет говорят, что
вакцинация должна проводиться через 2 недели после
выздоровления. В отдельных случаях интервал может
быть укорочен до 1 недели или удлинен в случае
тяжелых заболеваний до 4-6 недель
После обострения хронического заболевания
необходимо дождаться полной или частичной ремиссии
(через 2-4 недели).
17. Перечень медицинских противопоказаний к проведению прививок Национального Календаря иммунопрофилактики*
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К
ПРОВЕДЕНИЮ ПРИВИВОК НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ
ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ*
Противопоказания абсолютные: Такие пациенты направляются на иммунологическую
комиссия для подтверждения у них постояного медотвода.
Все вакцины и АДСМ
Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины
Все живые вакцины
Иммунодефицитное состояние (первичное)
Иммуносупрессия;
злокачественные новообразования
Беременность
БЦЖ Вес ребенка при рождении менее 2000 г
Келоидный рубец
АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы
Афебрильные судороги в анамнезе
Живые вакцины: коревая (ЖКВ), паротитная (ЖПВ), краснушная, а также
комбинированные ди- и тривакцины
Тяжелые формы аллергических реакций
на аминогликозиды (гентамицин, канамицин, тобрамицин, амикацин и др.)
Для вакцин зарубежного производства, приготовленных на куриных эмбрионах:
анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина гепатита В (ВГВ) Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Грипп Аллергическая реакция на белок куриного яйца, , сильная реакция на
предыдущее введение любой гриппозной вакцины.
18. Глава V. СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ГРАЖДАН ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ГЛАВА V. СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ГРАЖДАН
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Статья 18. Право граждан на социальную защиту при возникновении
поствакцинальных осложнений
1. При возникновении поствакцинальных осложнений граждане
имеют право на получение государственных единовременных
пособий, ежемесячных денежных компенсаций, пособий по
временной нетрудоспособности.
2. Выплаты государственных единовременных пособий и
ежемесячных денежных компенсаций производятся за счет средств
федерального бюджета органами социальной защиты населения в
порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
Выплаты пособий по временной нетрудоспособности производятся
из средств государственного социального страхования.
19. Статья 19. Государственные единовременные пособия
СТАТЬЯ 19. ГОСУДАРСТВЕННЫЕ
ЕДИНОВРЕМЕННЫЕ ПОСОБИЯ
1. При возникновении поствакцинального осложнения гражданин имеет
право на получение государственного единовременного пособия в размере
100 минимальных размеров оплаты труда, установленных
законодательством Российской Федерации на день осуществления
выплаты указанного пособия.
Перечень поствакцинальных осложнений, дающих право гражданам на
получение государственных единовременных пособий, утверждается
Правительством Российской Федерации по представлению федерального
органа исполнительной власти в области здравоохранения.
2. В случае смерти гражданина, наступившей вследствие
поствакцинального осложнения, право на получение государственного
единовременного пособия в размере 300 минимальных размеров оплаты
труда, установленных законодательством Российской Федерации на день
осуществления выплаты указанного пособия, имеют члены его семьи. Круг
членов семьи, имеющих право на получение указанного пособия,
определяется в соответствии со статьями 50 и 51 Закона Российской
Федерации "О государственных пенсиях в Российской Федерации".
20. При проведении вакцинации допускается одномоментное введение до 3-х вакцинальных препаратов в разные участки тела отдельными
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВАКЦИНАЦИИ ДОПУСКАЕТСЯ
ОДНОМОМЕНТНОЕ ВВЕДЕНИЕ ДО 3-Х ВАКЦИНАЛЬНЫХ
ПРЕПАРАТОВ В РАЗНЫЕ УЧАСТКИ ТЕЛА ОТДЕЛЬНЫМИ
ОДНОРАЗОВЫМИ ШПРИЦАМИ. ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ
ТРЕБУЕТСЯ НАБЛЮДЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ 30 МИНУТ.
Следующие прививки допускается вводить только
через месяц после предыдущих. Интервалы
между прививками сокращать запрещено.
Схемы вакцинациий:
АДСМ V1 0 — V2 - 30-45 дней--Re1 6-9 мес
ВГВ 0 – 1 – 6 месяцев
Корь, краснуха, эпидпаротит
0 — Re1 через 6мес
21. Местные реакции
МЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ
Слабая реакция – гиперемия в месте
инъекции или гиперемия с
инфильтрацией до 2,5 см в диаметре;
Средней силы – гиперемия, отек,
уплотнение диаметром 2,6-5,0 см;
Сильная реакция – гиперемия, отек,
уплотнение 5,0-8,0 см в диаметре;
22. Общие реакции
ОБЩИЕ РЕАКЦИИ
Слабая реакция - повышение
температуры до 37,5°С;
Средней силы - повышение
температуры 37,6-38,5°С;
Сильная реакция - повышение
температуры выше 38,6°С.
Для живых вакцин - реакция со
стороны тропных органов и систем
23. Нежелательные явления в поствакцинальном периоде
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ В
ПОСТВАКЦИНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Заболевания в поствакцинальном периоде:
1. Поствакцинальные осложнения.
2. Осложненное течение поствакцинального
периода.
Поствакцинальные осложнения – клинические
расстройства, возникающие вследствие
профилактической прививки и несвойственные
обычному течению вакцинального процесса,
имеющие с прививкой причинно-следственную,
а не только временную связь.
24. Аллергические осложнения
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Местные аллергические реакции (чаще
неживые вакцины, содержащие сорбент –
гидроксид алюминия):
- гиперемия, отек, инфильтрация более 8
см
- болезненность, гиперемия, отек (вне
зависимости от размера)
- уплотнение, сохраняющееся более 1 мес
- асептические абсцессы
25. Аллергические осложнения
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Общие:
- анафилактический шок, возникает сразу после
введения вакцины;
- анафилактоидная реакция, появляется в
первые 2-12 часов после вакцинации;
- аллергические сыпи, в том числе крапивница;
отек Квинке (совпадают с разгаром вакцинального
процесса);
- тяжелые редкие аллергические реакции –
токсико-аллергические дерматиты (синдромы
Стивенса-Джонсона, Лайела) (совпадают с
разгаром вакцинального процесса).
26. Вакциноассоциированные заболевания
ВАКЦИНОАССОЦИИРОВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Наиболее тяжелые поражения ЦНС
Связаны с введение живых вакцин
- Вакционоассоциированый паралитический
полиомиелит (с 4 по 30 день у привитого, до
60 дней – у контактных)
- Вакционоассоциированный энцефалит
(противокоревая, противокраснушная
вакцины)
- Вакционоассоциированный менингит
(противопаротитная вакцина) (с 6 по 35 день)
27. Редкие поствакцинальные осложнения
28. Относительные противопоказания
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
После обострения хронического заболевания
необходимо дождаться полной или частичной
ремиссии (через 2-4 недели). Общие
рекомендации на этот счет говорят, что вакцины
должны вводиться через 2 недели после
выздоровления. В отдельных случаях интервал
может быть укорочен до 1 недели или удлинен в
случае тяжелых заболеваний до 4-6 недель. В
некоторых случаях после консультации со
специалистом.
29. Превенар 13
30. Противопоказания к использованию Превенар® 13
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
ПРЕВЕНАР® 13
Данную вакцину не следует
использовать при:
повышенной чувствительности к
компонентам препарата;
повышенной чувствительности к
дифтерийному анатоксину;
31. Показания превенар 13
32. Выполнение плана за 5 мес
ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА ЗА 5 МЕС
Вакцина
ПЛАН за 5 мес
ФАКТ
%
АДСМ V
59
11
22,4
АДСМ Re
846
465
54,9
ЖКВ V
8
26
325
ЖКВ Re
86
46
53,4
КРАСНУХА
38
21
55,2
Эпидпаратит
ВГВ
11
110
12
48
109
46
1. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний
2. Европейская Неделя Иммунизации – 20-26 апреля( ЕНИ)
• Цель Компании – повышение осведомлённости населения о
важности вакцинации, её средствах и методах, правовой защиты.
3. Как было раньше?
4. Что теряло человечество?
6. Вакцинация
Создание в организме человека активного
иммунитета путём введения в организм живых,
но ослабленных или убитых возбудителей
инфекционных заболеваний или продуктов их
обмена.
7. Для чего нужны прививки?
8. Порядок проведения вакцинации
9. Национальный календарь прививок (1)
Возраст
Прививка
Новорожденные (до 24 час.)
V1 гепатит В
3-7 дней
БЦЖ или БЦЖ-М
1 месяц
V2 гепатит В (дети из групп риска)
2 месяца
V3 гепатит В (дети из групп риска)
3 месяца
V2 гепатит В
V1 дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
4,5 месяца
V2дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
6 месяцев
V3 гепатит В
V3 дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
12 месяцев
V4 гепатит В (дети из групп риска)
V корь, краснуха, эпидемический паротит
18 месяцев
RV1 дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
20 месяцев
RV2 полиомиелит
10. Национальный календарь прививок (2)
11. Вакцины календаря прививок
Основные
Гепатит В
Туберкулез
Коклюш
Дифтерия
Столбняк
Полиомиелит
Корь
Краснуха
Эпидемический паротит
Грипп
По эпидемическим показаниям
Туляремия
Чума
Бруцеллез
Сибирская язва
Бешенство
Лептоспироз
Клещевой энцефалит
Лихорадка Ку
Желтая лихорадка
Брюшной тиф
Менингококковая инфекция
Вирусный гепатит А
Холера
12. Вакцины
• Живые (корь, краснуха, паротит)
• Инактивированные (коклюш, ИПВ, гепатит А)
• Анатоксины (дифтерийный, столбнячный)
• Рекомбинантные (гепатит В)
13. Живые вакцины
• Содержат ослабленные микроорганизмы
• Стимулируют стойкий гуморальный и
клеточный иммунитет
• Но: термолабильны, светочувствительны,
невозможно строго дозировать
14. Инактивированные вакцины
• Содержат убитые микроорганизмы или их
субклеточные структуры
• Термостабильны (но неустойчивы к
замораживанию)
• Могут строго дозироваться
• Создают только гуморальный и не очень
стойкий иммунитет
• Высоко реактогенны
15. Рекомбинантные вакцины
• Получают методами генной инженерии
• Гепатит В: содержит HBsAg
• Иммунитет стойкий
• Низкая реактогенность
16. Анатоксины
• Обезвреженные экзотоксины
микроорганизмов
• Создают только противотоксический
иммунитет
• Привитые болеют нетоксическими
формами или становятся носителями
17. Нормальные прививочные реакции
• Общие реакции:
– 5-14 сутки после живых вакцин (возможно развитие
характерных симптомов заболевания)
– 1-3 сутки после убитых вакцин, рекомбинантных вакцин
и анатоксинов
• Местные реакции (отек, гиперемия):
– после любых вакцин – в 1-3 сутки
• Длительность – не более 3 суток
18. Нормальные реакции
Степень
Слабая
Средняя
Сильная
Общая реакция
(t °С)
Местная реакция
(отек и гиперемия)
интоксикации нет
37,6-38,5°С
интоксикация
умеренная
>38,5°С
интоксикация – до
выраженной
2,6-5 см
>5 см
19. Сильная реакция
20. Поствакцинальные осложнения
• анафилактический шок
• тяжелые генерализованные аллергические
реакции (отек Квинке, синдром Лайелла, …)
• энцефалит
• вакцино-ассоциированный полиомиелит
• поражения ЦНС с остаточными проявлениями
(энцефалопатия, серозный менингит,
полиневрит, …)
• генерализованная инфекция (остит,
остеомиелит) после БЦЖ
• хронический артрит, вызванный вакциной
против краснухи
21. Абсолютные противопоказания к вакцинации
22. Относительные противопоказания к вакцинации
• Острые заболевания (ОРВИ, ОКИ, …)
• Хронические заболевания в периоде
обострения
• Для живых вакцин: состояния после введения
Ig, препаратов плазмы, в том числе –
альбумина
23. Ложные противопоказания к вакцинации
Состояния и заболевания
Перинатальная энцефалопатия
Стабильные неврологические
нарушения (ДЦП, болезнь Дауна)
Анемия
Увеличение тени тимуса
Аллергия, астма, экзема
Врожденные пороки
Дисбактериоз
Поддерживающая терапия
Местное применение стероидов
Данные анамнеза
Недоношенность
Сепсис
Болезнь гиалиновых мембран
Гемолитическая болезнь
новорожденных
Осложнения после
вакцинации в семье
Аллергия в семье
Эпилепсия в семье
Внезапная смерть в семье
24. Нормативные документы
25. ФЗ №157 от 17.09.1998 г. Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики
• 1. Граждане… имеют право на:
• получение от медицинских работников полной и
объективной
информации
о
необходимости
профилактических прививок, последствиях отказа
от них, возможных поствакцинальных осложнениях,
• бесплатные
профилактические
прививки,
включенные
в
национальный
календарь
профилактических прививок, и профилактические
прививки по эпидемическим показаниям…
• бесплатный
медицинский
осмотр,
а
при
необходимости и медицинское обследование
перед профилактическими прививками…
• отказ от профилактических прививок
26. ФЗ №157 от 17.09.1998 г. Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики
• 2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
• запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в
которых … требует конкретных профилактических прививок;
• временный отказ в приеме … в образовательные и
оздоровительные учреждения в случае возникновения
массовых инфекционных заболеваний или при угрозе …
эпидемий;
• отказ в приеме… на работы или отстранение … от работ,
выполнение
которых
связано
с
высоким
риском
заболевания…
• Перечень работ… устанавливается Правительством РФ
• 3.
При
осуществлении
граждане обязаны:
иммунопрофилактики
• выполнять предписания медицинских работников;
• в
письменной
форме
подтверждать
отказ
профилактических прививок
от
27. Вместо заключения
• Отек Квинке – 1:120000 вакцинаций
• Афебрильные судороги после АКДС – 1:70000
введений
• ВАП – 1:200000 первых доз ОПВ
НО:
• Летальность от дифтерии – 2,5-18 %
• Летальность от полиомиелита – 4-10%
28. Вместо заключения
29. Вместо заключения
• Вакцинация – наиболее эффективный способ
профилактики инфекционных заболеваний
• Вакцины – иммунобиологические препараты,
имеющие показания, противопоказания и побочные
эффекты
• Подход к вакцинации – индивидуальный, но
основанный на знании нормативных документов
• Всегда нужно выбирать из двух зол наименьшее!
Читайте также: