Иммуностимуляторы для детей при инфекциях

Обновлено: 23.04.2024

Иммунитет – это система организма человека, способная уничтожать чужеродные вещества и тем самым сохранять постоянство внутренней среды. Правильное функционирование иммунной системы особенно важно для растущего детского организма, ведь от состояния иммунитета зависит, как часто ребенок будет болеть и не будут ли у него развиваться осложнения после заболеваний.

В последние десятилетия одной из важнейших проблем в педиатрии является рост заболеваний, связанных с нарушениями в системе иммунитета. Частые рецидивы вирусных инфекций, хронических воспалительных заболеваний бронхолегочной системы, урогенитального тракта, гнойно-септических хирургических заболеваний и многих других недугов, развивающихся у детей, нередко обусловлены слабым иммунитетом.

Оглавление:

Когда нужно давать ребенку иммуномодуляторы

У ребенка с крепкой иммунной защитой иммунокомпетентные клетки вырабатываются как в ответ на внедрение вирусов, микробов и прочих возбудителей инфекции извне, так и в ответ на образование собственных клеток, которые изменены вирусами и могут нанести организму вред. Эту функцию иммунная система осуществляет с помощью факторов врожденного и приобретенного (адаптивного) иммунитета. При нарушении функциональной активности клеток иммунной системы ребенка беспокоят приобретенные или врожденные иммунодефициты, а также аллергические и аутоиммунные заболевания. Их лечение проводят при помощи комплекса методов иммунотерапии. Один из таких методов, – применение иммунотропных лекарственных препаратов. При назначении препаратов ребенку врач обязательно учитывает возможные побочные эффекты.

Виды препаратов для иммунитета

Иммунотропные лекарственные препараты – это препараты, лечебный эффект которых связан с преимущественным (или селективным, т.е. избирательным) воздействием на иммунную систему.

Различают три основные группы иммунотропных лекарственных препаратов, которые применяют в лечении детей:

иммуномодуляторы;
имммуностимуляторы;
иммунодепрессанты.

Иммуномодуляторы способны восстанавливать функции иммунной системы, причем их помощь зависит от исходного состояния иммунитета больного: они снижают повышенные и повышают сниженные показатели иммунитета.

Иммуностимуляторы преимущественно усиливают иммунитет, доводя пониженные показатели до нормальных значений.

Иммунодепрессанты подавляют иммунный ответ, что бывает необходимо при лечении аутоиммунных заболеваний – группы болезней, при которых происходит разрушение органов и тканей организма под воздействием собственной иммунной системы

Список препаратов-иммуномодуляторов для детей

Иммуномодуляторы микробного происхождения

Тимические препараты

Препараты цитокинов

Цитокины регулируют развитие иммунного ответа. Они служат основой для создания большого числа как естественных, так и рекомбинантных иммуномодулирующих препаратов. Эти препараты действуют на клетки, участвующие в воспалении и процессах регенерации – восстановления организма.

Иммуномодуляторы растительного происхождения

В настоящее время для стимуляции иммунитета весьма широко используют препараты природного растительного происхождения, в частности, различные производные эхинацеи пурпурной. Подобные препараты повышают неспецифические факторы защиты организма при неосложненных острых инфекционных заболеваниях и при предрасположенности к частым простудным заболеваниям.

Интерфероны и индукторы интерферонов

К лекарственным средствам, обладающим выраженными иммуномодулирующими свойствами, без сомнения, следует отнести интерфероны и индукторы интерферонов. Индуктор интерферона — это общее название агентов различной природы, вызывающих при контакте с тканями и клетками образование в них интерферона. Эти препараты следует выделить из группы остальных иммуномодуляторов, так как помимо иммуномодулирующего действия они обладают еще и выраженным противовирусным эффектом.

Можно сделать следующие выводы:

При ОРВИ ребенку можно давать иммуномодуляторы при необходимости

Ребенку лучше давать препараты широкого спектра противовирусного действия

Очевидными преимуществами интерферона перед другими противовирусными препаратами является их высокая неселективная антивирусная активность. Это значит, что подобные препараты способны бороться со всеми видами ОРВИ. Один из таких препаратов – противовирусный препарат ВИФЕРОН.

Интерферон альфа-2б: двойное действие против простуды и гриппа

Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата ВИФЕРОН, создан на основе современных технологий, обладает противовирусными свойствами (блокирует размножение вируса) и отличается выраженным иммуномодулирующим действием (восстанавливает иммунитет). Установлено, что при применении препарата отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном (инъекционном) введении препаратов интерферона, и не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона альфа-2b. Препараты ВИФЕРОН разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, показавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона. Благодаря двойному действию (противовирусное и иммуномодулирующее) препарат не только борется с симптомами заболевания (кашель, температура, интоксикация), но и позволяет реже болеть в дальнейшем. 1

Препарат ВИФЕРОН можно применять даже для лечения беременных женщин и новорожденных детей

Для предотвращения нежелательных последствий острых респираторных вирусных инфекций у ребенка не забывайте по согласованию с врачом применять противовирусный препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) который можно использовать для лечения детей с первых дней жизни и будущих мам с 14-й недели беременности. А ВИФЕРОН Мазь и Гель беременным можно применять с 1-й недели.

В нормальном состоянии иммунная система человека характеризуется следующими показателями: клиническими, морфологическими и функциональными. Именно анализируя их, определяется иммунный статус. В том случае, когда хотя бы один из перечисленных факторов отклоняется от нормы, устанавливается состояние измененного иммунодефицита. Бывает он двух типов: вторичный или приобретенный, а также первичный или врожденный.

На состояние иммунитета могут повлиять специализированные средства. О них и пойдет речь в данной статье. Иммунитет является уникальной системой человеческого организма, но, несмотря на обеспечение активной защиты от чужеродных веществ, ему иногда нужна помощь. Особенно важна она в ситуациях, при которых ребенок или взрослый серьезно ослаблен – в послеоперационный период или после перенесения серьезных болезней.

Группа этих лекарственных средств появилась на рынке фармацевтики недавно, за время своего существования она захватила внушительный сегмент покупателей. Основной эффект от этих препаратов направлен на стимуляцию и укрепление детского иммунитета. Иммуностимуляторы для ребенка могут иметь как природную, так и синтетическую основу. Еще в момент своего появления они были рекомендованы как средства противовирусного действия.

По результатам наблюдения за юными пациентами, которые принимали лекарственные средства для повышения иммунитета, стало понятно, что использоваться они могут в ситуациях, когда требуется лечение вирусной этиологии.

Родители должны понимать, что прием иммуностимуляторов не должен освобождать ребенка от крайне эффективных других способов укрепления иммунной системы – спорта, приема витаминов и закаливания. Таблетки оказывают нужный эффект, но лишь при комплексном подходе удастся помочь в формировании надежных защитных сил у организма вашего ребенка.

Принцип действия

Главной задачей препаратов этой категории является активизация звеньев в цепи иммунного процесса. Иммуномодуляторы способны привнести особый баланс, тем самым достигается уменьшение активности одних элементов и усиление других.

Интерфероны, вырабатывающиеся в организме человека белки, отвечают за корректировку реакции иммунной системы на вторжение вирусной инфекции извне. Ученые научились искусственно синтезировать эти вещества, поэтому описанные препараты и обрели такую популярность.

Лекарство создается с одной целью – восстановить нарушенный иммунитет и повысить защитные свойства организма. Белки, объединенные схожими свойствами, выступают в роли действующего компонента и позволяет устранять воспалительные процессы, а также позволяют регулировать функционирование иммунной системы. В ряде случаев, в составе средства могут быть и антигены – так называемые чужеродные вещества, они идентичны возбудителям вирусных заболеваний, встречающихся чаще всего. В конце статьи вы найдете иммуномодуляторы для детей от 3 лет, в списке препаратов те, которые помогут сохранить здоровье вашего ребенка и вылечить заболевание, если оно проходит активную стадию развития.

После того как в препарат вводятся эти агенты, представленное средство получает способность оказывать и вакцинирующее воздействие. Ведь организм человека устроен таким образом, что после устранения вирусной атаки, возбудитель быстро распознается в случае ее повторения.

Еще одним вариантом работы иммуностимуляторов является усиление фагоцитоза. Такой биологический процесс представляет собой поглощение клеток чужеродного типа. Проще говоря, лекарственное средство включает особые клетки-защитники, они активно расщепляют и поглощают вражеские тела. Вместе с описанным процессом, лекарство активирует механизм устранения воспалительных реакций, устраняет любые проявления вирусных инфекций и даже позволяет снять аллергические реакции.

Когда эти препараты нужно использовать

Перед тем как врач принимает решение о назначении иммуностимуляторов, предварительно назначается перечень анализов. Только с их помощью можно определить, насколько понижен иммунитет ребенка. Выяснив наиболее слабое в организме место, которое подвергается поражению вирусной инфекции чаще всего, можно более эффективно воздействовать на него и устранить главную причину недомоганий.

Перечень показаний к применению:

процессы инфекционного характера, протекающие вяло;
нарушенный обмен веществ;
хронические рецидивирующие заболевания;
карцинома;
распространенные инфекции бактериального, а также вирусного характера;
первичный иммунодефицит;
прием средств, негативно воздействующих на иммунную систему.

Чтобы выбрать лучший иммуномодулятор для детей, предварительно стоит ознакомиться с рекомендациями лечащего врача. Только специалист в состоянии назначить препарат, который идеально подойдет вашему ребенку.

Разновидности

Список препаратов современного типа внушителен по своим размерам, рассмотрим их разновидности в зависимости от происхождения.

Какую пользу приносят описанные лекарства

Для достижения максимального результата, важно понимать, каким именно образом те или иные средства воздействуют на организм ребенка. В этом вам помогут врачи. Сами же иммуномодуляторы вырабатывают интерфероны, препятствующие развитию вирусов, и дополнительно укрепляют весь организм на клеточном уровне. В ситуации, когда защитные белки проявляют высокую активность, риск подхватить какое-либо вирусное заболевание существенно понижается.

Если предполагается начало периода эпидемий, как в зимнее время года, к примеру, то иммуностимуляторы в таком случае следует принимать за несколько месяцев до того промежутка времени, когда вирусная инфекция по ожиданиям наиболее активна.

Иммуномодулирующие препараты для детей помогают лечить массу болезней. Без подобных средств это не представляется возможным, так как эффективность процесса существенно снижается. После проведения серьезных операций или во время выздоровления от тяжелых заболеваний усилить защитные силы организма очень важно.

Список препаратов

В процессе выбора конкретного средства следует обращать внимание на перечень и основные особенности расстройств, происходящих в организме. Добиться максимальной эффективности можно в период обострения патологии. Терапия в зависимости от случая длиться от 1 до 10 месяцев. Использование приемлемых доз лекарственного средства и соблюдение прописанных этапов лечения позволит стимуляторам раскрыть полный спектр своих полезных эффектов.

Так какие иммуномодуляторы лучше для ребенка? Рассмотрим перечень средств и их характеристики.

Лучше остановить развитие вирусной инфекции на ранней стадии, чем бороться с уже распространяющимся заболеванием. С этой целью следует давать детям препараты представленной группы заранее, перед предполагаемым началом эпидемии ОРВИ или других вирусных патологий. Чаще всего такие периоды выпадают на зимнее время года. Следите за своими детьми и подходите к процессу укрепления их иммунной системы вовремя.

Иммунитет – это способ организма защищаться и обезвреживать чужеродные вещества. Современная медицина давно и успешно производит препараты, способные влиять на иммунную систему человека. Рассмотрим подробнее, для чего нужно вмешиваться в ее работу, какие иммуномодуляторы считаются лучшими, их рейтинг, особенности применения.

Защитные функции человека делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае это способность распознавать патогены по стандартным признакам и уничтожать. Вторые появляются в результате вакцинации либо перенесенного заболевания.

По другой классификации выделяют естественный и искусственный иммунитет. Один дается при рождении, другой – после прививки либо сыворотки.

Плюсы иммуномодуляторов

Помогают противостоять вирусам в период эпидемий, неблагоприятных погодных условий.
Облегчают течение тяжелых хронических заболеваний.
В комплексе с назначенными лекарствами могут ускорить выздоровление.
Поддерживают организм во время восстановления после травм, в послеоперационный период.

Классификация

По принципу действия

Чтобы ориентироваться, в каких случаях целесообразно употребление этих лекарств, нужно понимать, как работают иммуномодуляторы.

Они могут улучшать либо ослаблять иммунитет.

Иммуностимуляторы назначают главным образом с целью повысить защитные функции организма в период болезней:

при обострениях;
на начальной стадии;
в качестве мер профилактики.

Но бывают такие виды заболеваний, когда иммунные клетки начинают бороться не с посторонними микроорганизмами, а со своими. Это так называемые аутоиммунные болезни. Для таких случаев разработаны специальные вещества для снижения, подавления иммунитета – иммунодепрессанты.

По происхождению

Список иммуномодулирующих средств делится на группы:

Эндогенные. Действующее вещество вырабатывает непосредственно организм человека. Примером могут служить интерфероны, сыворотки.
Синтетические. Имеют 100% искусственное происхождение. Сюда входят современные дорогие препараты, производство которых базируется на научных исследованиях.
Экзогенные. Нужные компоненты попадают внутрь из естественных источников: растений (полисахариды, экстракты), бактерий.

Каждый вид, в свою очередь, включает сложную градацию подвидов.

Формы выпуска

Выпускают иммуномодуляторы в таблетках, свечах, капсулах, растворах для внутреннего и наружного назначения, для инъекций. Модуляторы нового поколения для удобства фасуют порошком. Это расширяет возможности использования в зависимости от показаний, больной сможет развести его для укола, растворить для приема внутрь.

По времени появления

В зависимости от периода разработки, выделяют препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения, первое относится приблизительно к пятидесятым годам XX века.
Градация довольно условная, удобна для того, чтобы ориентироваться, какие методики были использованы при производстве.

Когда актуально применение иммуномодуляторов

Основное, что важно учитывать – не нужно заниматься самолечением. Эти препараты имеют специфику действия и строго индивидуальные дозировки в зависимости от показаний и сопутствующих факторов. Участие врача в подборе метода лечения обязательно, особенно если дело касается детей.

Средства, содержащие сильнодействующие активные вещества, прописывают, как правило, в случае серьезных болезней:

хронических инфекций;
аллергии;
онкологических образований;
иммунодефицита (ВИЧ).

Менее агрессивные препараты подходят для профилактики и помощи при терапии простудных заболеваний. Их можно начинать принимать самостоятельно, так как вреда они не нанесут.

При простуде

Болезнь возникает чаще всего из-за вирусов на фоне переохлаждения организма. Относится к категории респираторных заболеваний. Положительный эффект дают противовирусные и природные модуляторы.

В межсезонье, когда риск заразиться выше, рекомендуют пить курсами для профилактики совместно с витамином C.

Прием препаратов желателен, если температура не спадает и общее состояние ухудшается.

Если болезнь протекает с умеренной интенсивностью, оптимально вообще отказаться от большого количества лекарств и применять локальные меры: промывание носа специальными растворами, например, соляным или морской водой. Принимать побольше жидкости (травяные отвары, морсы, чай). Во время заболевания происходит борьба с вредными микроорганизмами, в процессе чего происходит интоксикация организма. Обильное питье поможет быстрее избавиться от токсинов.

Как и в случае с простудой, можно использовать природные средства: эхинацею, алоэ, прополис, шиповник, клюкву.

Перед применением необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций. Ягоды с высоким уровнем кислоты могут быть противопоказаны при заболеваниях ЖКТ.

Даже в случае применения растительных компонентов или их комбинаций с иммуномодулирующими таблетками нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать осложнений.

При герпесе

Неактивная форма этого вируса присутствует у большинства людей. В стадии обострения, наступающей на фоне ослабления защитных сил организма, начинает проявляться в виде неприятных высыпаний и воспалений. В качестве превентивной меры иммуностимуляторы назначают достаточно часто. Это могут быть неспецифические модуляторы, интерфероны, природные стимуляторы.

При инфекции ВИЧ

В этом случае применяют наиболее мощные лекарственные средства, способные повлиять на иммунную систему и облегчить течение неизлечимой болезни.

Растительные или гомеопатические иммуномодуляторы

К ним относят препараты природного происхождения. На первом месте эхинацея пурпурная. Многие общеукрепляющие лекарства изготовлены на ее основе.

В этот список можно внести также: женьшень, элеутерококк, лимонник, радиолу розовую, чеснок, грецкий и кедровый орех, девясил, инжир, аралию.

Концентрация стимулирующих веществ в них невысока, поэтому, если нет других противопоказаний, их можно применять курсами на протяжении всей жизни. Однако консультация специалиста понадобится. Например, солодка и омела могут оказывать угнетающее действие при неверной дозировке.

Когда говорят о назначении модуляторов, правильнее использовать термин применение, а не лечение. Их принцип действия косвенный – они влияют на защитную систему человека, а та помогает справляться с недугами.

Рейтинг иммуностимулирующих средств

Давайте рассмотрим варианты иммуномодуляторов, список эффективных препаратов при простуде, цены которых зависят от региона.

Иммуномодуляторы в уколах

Иммуностимуляторы для детей

Иммунитет ребенка находится в процессе формирования, любые необоснованные крайней необходимостью вмешательства могут только навредить. До однолетнего возраста лучше не знать, что это такое – иммуномодулирующие препараты, их назначают только при тяжелом течении болезней. Сам процесс формирования защитных механизмов происходит как ответная реакция на попадание вирусов и бактерий. Поэтому не стоит хвататься сразу за таблетки, важно пройти этот естественный путь.

Назначения делать должен только врач. По этой причине мы не приводим развернутых описаний и рейтингов детских иммуномодуляторов, названий препаратов. Самолечение здесь недопустимо, нарушить тонкую грань очень просто, а на восстановление могут понадобиться годы.

Наше здоровье зависит от многих факторов. Несмотря на то что свойства иммунитета изучены далеко не полностью, ему отводят одну из главных ролей.

Большое влияние на работу иммунной системы оказывает бесконтрольный прием лекарств, стрессы, недосыпание. Ее формирование, поддержание, восстановление – долгий кропотливый труд природы, медицины и, конечно, самого человека. Многие десятилетия наука занимается изучением иммуномодуляторов и их влияния на организм, создавая все более совершенные препараты. Главная задача – всеми силами способствовать тому, чтобы сохранить заложенные с рождения естественные защитные механизмы, укрепить их.

В статье обсуждается проблема иммунных нарушений в патогенезе рецидивирующих респираторных инфекций у детей, формирование соматической патологии при этих заболеваниях. Показано, что применение иммуномодуляторов микробного происхождения позволяет снизить ч

Immunomodulators of microbial origin in treatment and prevention of respiratory infections in children with long and frequent diseases

The article highlights the problem of immune disorders in pathogenesis of recurrent respiratory infections in children, formation of somatic pathology in these diseases. It was shown that application of immunomodulators of microbial origin allows to reduce acute respiratory infection (ARI) frequency, as well as obstructive respiratory diseases, ARI complications against immune-correcting effect, achieved by activation of adaptive and congenital immune response in mucosal protection of respiratory tract.

Проблема часто болеющих детей (ЧБД) в мегаполисе является высокоактуальной в педиатрии. Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются причиной летальности детей до 5-летнего возраста в 19% случаев, что отражает нерешенные проблемы в профилактике и лечении данной патологии. По мнению А. А. Баранова и Ю. В. Лобзина, именно при ОРИ наиболее часто назначаются ненужные лекарственные средства с недоказанным действием, вызывающие нередко побочные эффекты [1].

Результаты российских исследований свидетельствует о том, что доля ЧБД колеблется в широком диапазоне, не имея тенденции к снижению, и составляет от 15% до 75% [2].

Влияние экологической обстановки на иммунную систему подтверждают исследования ВОЗ, указывающие на то, что дети раннего возраста, проживающие в городах, независимо от уровня развития стран их проживания, болеют в 2 раза чаще, в сравнении с детьми, живущими в сельской местности. Наиболее частой причиной их заболеваний являются респираторные вирусы, которые, повреждая барьерную функцию мукоцилиарной системы респираторного тракта, нередко способствуют наслоению бактериальной инфекции с формированием вирусно-бактериальных ассоциаций, осложняющих клиническую картину и исход заболевания [3].

Известно, что формирование группы ЧБД обычно начинается в последние месяцы первого года и на втором году жизни. В этом возрасте начинается переориентация иммунного ответа на инфекционные агенты со свойственного плодам и детям первого полугодия жизни ответа Th2-типа на Th1-ответ, типичный для инфекционного процесса у взрослых. Эти особенности иммунной системы ребенка обусловливают более высокую чувствительность организма к инфекциям и менее дифференцированный ответ (по сравнению со взрослыми) иммунной системы в целом на инфекцию.

У ЧБД повышенная заболеваемость вирусно-бактериальными респираторными инфекциями не связана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями, а обусловлена транзиторными, функциональными отклонениями в иммунитете: это дети с иммунодефицитными состояниями, как правило, больные хроническими оппортунистическими инфекциями: герпесвирусными, микоплазменной, хламидийной и другой бактериальной этиологии. В настоящее время принято считать, что часто болеющий ребенок подвергается повторному заражению дыхательных путей до 8 раз в год, а в эпидемический период (октябрь-март) чаще 1 раза в месяц.

Среди многочисленных причин частой заболеваемости детей можно выделить две основных группы:

Связанные с изменением иммунного реагирования ребенка на фоне неблагоприятных анте- и перинатальных факторов, предрасположенность к Th2-типу иммунного ответа — аллергии. К ним относят вторичные иммунодефициты, возникающие у генетически нормального ребенка во время беременности и в родах: недоношенность; внутриутробную гипотрофию (недостаточное поступление питательных веществ от матери); внутриутробную гипоксию (кислородное голодание — анемию или токсикоз у матери); внутриутробное инфицирование плода; родовую травму; резус-конфликт и гемолитическую болезнь новорожденного.
Связанные с ранней социализацией, большим числом контактов с потенциальными возбудителями, когда при отсутствии иммунологической памяти не происходит адекватного восстановления функциональных характеристик иммунной системы (на примере повторяющихся острых респираторных заболеваний (ОРЗ)). К факторам риска, связанным с большим числом контактов с потенциальными возбудителями, относят: начало посещения дошкольных учреждений; широкие контакты внутри и вне семьи; частое назначение антибиотиков и антипиретиков; дефекты ухода за ребенком и неблагоприятные социально-бытовые условия [3].

Защитные механизмы, составляющие основу местного мукозального иммунитета, разделяются на врожденные и приобретенные. К снижению иммунитета приводят и нарушения экологии организма — дисбиозы слизистых оболочек бронхолегочной системы и желудочно-кишечного тракта. Согласно современным представлениям, в слизистых оболочках индуцируются локальные иммунные реакции, несмотря на региональную разобщенность функционирующие как единое целое [5].

В становлении мукозального иммунитета особое значение имеет миграция специфических В- и Т-клеток из мест встречи с антигеном в другие участки бронхолегочной системы. Т-клетки осуществляют цитотоксические и хелперные функции, могут регулировать активность других иммунокомпетентных клеток. В-клетки продуцируют секреторные иммуноглобулины класса А (sIgA), которые определяются только в секретах слизистых оболочек. Лизоцим оказывает антибактериальное действие в комплексе с sIgA и комплементом. Известно, что основная функция sIgA — предохранение слизистых оболочек от проникновения микроорганизмов.

Секреторные IgA, нейтрализуя вирусы на поверхности слизистых и угнетая многие виды бактерий, тем самым потенцируют эффекты факторов врожденного иммунитета, связывают токсины, т. е. обладают противовоспалительным действием [5].

У ЧБД нарушения в функционировании мукозального иммунитета являются патогенетической основой частых и длительных заболеваний в детском возрасте на фоне снижения уровня секреторных IgA, лизоцима, Т-клеток (CD3+, CD4+, CD16+), естественных киллеров; у 85–90% детей снижен синтез γ- или ИФН-α, особенно ИФН-γ, замедлен процесс антителообразования, выражен дисбаланс в продукции про- и противовоспалительных цитокинов. На этом фоне у часто болеющих детей с высокой частотой обнаруживается персистенция респираторных вирусов в эпителиоцитах носоглотки и в мононуклеарных клетках крови, высокая продукция ИЛ-10, циркулирующих иммунных комплексов, снижение уровней субклассов IgG1-4, что является свидетельством текущего воспалительного процесса в респираторном тракте даже вне клинических проявлений ОРЗ [6].

Среди этой категории детей с высокой частотой обнаруживаются маркеры герпетической инфекции, преимущественно в виде ассоциаций вирусов, в составе которых преобладают цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна–Барр (ЭБВ), вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ 6-го типа), что способствует углублению и пролонгированию вторичного иммунодефицита [7].

Особую группу часто болеющих детей составляют пациенты c хронической персистирующей герпесвирусной инфекцией 1-го, 2-го, 4-го и/или 5-го и 6-го типов, сочетающейся с микоплазмозом, приводящих нередко к формированию васкулита [8], аутоиммунным заболеваниям хронической соматической, онкогематологической и неврологической патологии, что в целом ухудшает качество жизни и социальную адаптацию.

Нередко на фоне персистирующих ЭБВ и/или ЦМВ и ВГЧ 6-го типа инфекций в сочетании с микоплазмозом, хламидиозом формируются рецидивирующие обструктивные заболевания респираторного тракта.

При повреждении эпителиальных клеток слизистой носо- и ротоглотки у ЧБД значительно увеличивается количество вирусно-бактериальных ассоциаций в лимфоглоточном кольце, где отмечается пролиферация лимфоидной ткани, что приводит к увеличению объема аденоидной ткани и морфологических структур миндалин [9, 10].

Пациенты с частыми ОРИ и рецидивирующими обструктивными заболеваниями респираторного тракта, с клиническими признаками ВИД после перенесенного инфекционного заболевания нуждаются в длительном катамнестическом наблюдении с проведением иммунореабилитационной терапии, которая используется и при проведении сезонной и экстренной (в том числе постконтактной) иммунопрофилактики.

Иммуномодуляторы — это лекарственные препараты, восстанавливающие в терапевтических дозах функции иммунной системы. Они представляют собой неоднородную группу препаратов.

В качестве иммуномодуляторов эндогенного происхождения применяются иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов иммунной системы — тимуса и костного мозга, цитокины, интерфероны и эффекторные белки иммунной системы (иммуноглобулины).

К иммуномодуляторам экзогенного происхождения относятся препараты бактериального и грибкового происхождения, такие как Бронхо-Мунал, Бронхо-Ваксом, ИРС 19 и др. Все они обладают способностью усиливать функциональную активность Т- и В-клеток, нейтрофилов и макрофагов.

Наиболее изученной и безопасной группой для применения в педиатрической практике считается группа иммуномодуляторов микробного происхождения.

Применение лизатов бактерий-возбудителей инфекций верхних и нижних дыхательных путей направлено на предотвращение и/или уменьшение тяжести этих заболеваний и ассоциированных с ними обострений бронхообструктивных заболеваний.

Эти препараты содержат наряду с микробными антигенами еще и молекулярные паттерны, что способствует при их применении активации одновременно адаптивного и врожденного иммунного ответа, что подтверждено в многочисленных рандомизированных исследованиях [11, 12].

Среди препаратов бактериальных лизатов, действующих безопасно и универсально, повышающих устойчивость организма к возбудителям острых респираторных заболеваний, заслуживает внимания ОМ-85 (Бронхо-Мунал, Бронхо-Ваксом), основным фармакологическим действием которого является доставка антигенов и молекулярных паттернов бактерий, использованных при изготовлении лизата, к М-клеткам пейеровых бляшек кишечника. Эти клетки являются первыми клеточными мишенями препарата ОМ-85. В последующем М-клетки обеспечивают трансцеллюлярный транспорт антигенов и паттернов дендритным клеткам пейеровых бляшек, которые в свою очередь активируются и представляют бактериальные антигены для Т- и В-лимфоцитов.

ОМ-85 благодаря воздействию на паттернраспознающие рецепторы дендритных клеток, моноцитов, макрофагов и нейтрофилов вызывает стимуляцию в том числе и системного врожденного иммунитета, чем обеспечивается повышение сопротивляемости против других, не входящих в состав препарата патогенов [13].

ОМ-85 способствует формированию иммунной памяти за счет генерации клонов Т- и В-клеток памяти, что позволяет рассчитывать на повышение устойчивости к респираторным патогенам по крайней мере на несколько месяцев и использовать данный препарат в качестве профилактического средства дважды в год [14].

ОМ-85 успешно можно применять в комплексной терапии рецидивирующих инфекций по клиническим показаниям.

Существуют 2 формы препарата Бронхо-Мунал с различными дозировками: капсулы по 7 мг для детей старше 12 лет и взрослых, а также Бронхо-Мунал П, капсулы по 3,5 мг для детей от 6 мес до 12 лет. Применять препарат необходимо натощак для предупреждения нежелательных воздействий на лизированные бактерии со стороны кислого содержимого желудка. В остром периоде заболевания прием капсулы ежедневно натощак 1 раз, до исчезновения симптомов не менее 10 дней.

Для профилактики ОРЗ препарат применяют тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними.

В заключение можно утверждать, что накопленный опыт многоцентровых клинических испытаний эффективности препаратов бактериальных лизатов свидетельствует о стимуляции мукозальной защиты, системного врожденного иммунитета, что способствует снижению медикаментозной нагрузки антибактериальной терапией, уменьшению частоты осложнений и хронизации воспалительного процесса при острых респираторных инфекциях у ЧБД [11, 15].

Литература

Ф. С. Харламова* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
О. В. Шамшева*, доктор медицинских наук, профессор
О. В. Кладова*, доктор медицинских наук, профессор
А. Е. Анджель**
А. В. Денисова***

* ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва
*** Многопрофильная клиника Vessel Clinic, Москва

Часто к врачу обращаются родители с жалобами, что их ребенок очень часто болеет, и они не знают, как укрепить иммунитет. Вроде и закаливают, он часто гуляет на свежем воздухе, занимается спортом, а все равно болеет. В этом случае, возможно, следует использовать препараты, которые способствуют укреплению иммунитета малыша. К ним относятся иммуностимуляторы и иммуномодуляторы для детей.

Действие этих препаратов на организм различается.

Иммуностимуляторы для детей – это препараты, которые способствуют увеличению выработки иммунных клеток.

Иммуномодуляторы для детей – это препараты, которые изменяют работу иммунной системы.

Применение этих препаратов способствует снижению времени, которое требуется организму ребенка на борьбу с вирусами или бактериями. Однако, подбирать препараты, например, иммуномодуляторы для детей от 3 лет, должен врач, чтобы получить максимальный эффект от их действия и не причинить вред ребенку (иммунная система малыша еще не зрелая, ее развитие только начинается и продолжается до 14 лет).

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Список препаратов для детей

Применение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов оправдано, только если у ребенка слабый иммунитет, и ему не помогают в укреплении иммунной системы закаливание, правильное питание и т.д. Самостоятельно родители не должны давать ребенку данные препараты. Списки препаратов для детей и взрослых различаются, хотя классификация иммуностимуляторов и иммуномодуляторов является общей.

Виды и классификация иммуномодуляторов

Интерфероны. Препараты, которые останавливают развитие инфекции (применяются при лечении ОРВИ). К таким препаратам относятся виферон, гриппферон.

Растительные иммуномодуляторы (предназначены для профилактики сезонного гриппа). К таким иммуномодуляторам относятся препараты, в основе которых используется женьшень, лимонник, а так же такие препараты, как иммунал, эхинацея.

Индукторы эндогенных интерферонов (эти препараты способствуют увеличению выработки организмом собственных интерферонов). Применяются для лечения вирусных инфекций. К таким препаратам относится арбидол, амиксин, анаферон.

Иммуномодуляторы природного, растительного происхождения (способствуют повышению как местного, так и общего иммунитет ребенка). Чаще применяются при лечении хронических заболеваний бронхо-легочной системы или ЛОР органов. К таким препаратам относятся имудон, бронхо-ваксон, рибомунил.

Виды и классификация иммуностимуляторов

Природные иммуностимуляторы. К ним относятся эхинацея пурпурная, женьшень, элеутерококк, родиола розовая.
Иммуностимуляторы, синтезированные лабораторно. К ним относятся ронколейник, деринат.

Противопоказания

Противопоказаны иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, даже природные, детям с аутоиммунными заболеваниями.

При этом родителям всегда следует помнить, что лучше всего укрепляет иммунитет ребенка здоровый образ жизни.

Читайте также: