Инфекции мочевыводящих путей статистика

Обновлено: 27.03.2024

Инфекции мочевыводящих путей — частое заболевание в повседневной урологической практике. Значительный прогресс в лечении инфекций мочевыводящих путей наблюдается за последние двадцать лет. В статье затрагиваются такие важные проблемы, как этиология, патогенез и лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой серьезную проблему из-за их распространенности и связанной с ними заболеваемости. По статистике на них приходится примерно 20% всех внебольничных и примерно 50% нозокомиальных инфекций. Достижения последних десятилетий способствовали лучшему пониманию патогенеза инфекций мочевыводящих путей и выяснили важную роль как бактериальных, так и зависимых от пациентов факторов в развитии или предотвращении инфекции.

Динамичное развитие антибактериальной терапии значительно облегчило правильное лечение ИМП, но неправильное и широкое злоупотребление антибактериальными препаратами привело к увеличению лекарственной устойчивости микроорганизмов.

Эпидемиология ИМП

Инфекции мочевыводящих путей — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний человека.

Частота возникновения ИМП зависит от пола и возраста обследуемых, а также от конкретных характеристик исследуемой популяции.

Риск ИМП возрастает, когда существует препятствие для оттока мочи или когда обстоятельства способствуют колонизации и росту бактерий. К физиологическим факторам, предрасполагающим к ИМП, относятся беременность, пожилой возраст и такие заболевания, как диабет и мочекаменная болезнь.

Этиология и патогенез ИМП

Наиболее частыми факторами, вызывающими ИМП, являются бактерии, реже вирусы, грибки или паразиты. Распространенность определенных типов бактерий, выделенных из мочи пациентов, во многом зависит от изучаемой популяции. Совершенно иначе обстоит дело у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, чем в больницах.

В физиологических условиях мочевыводящие пути стерильны, за исключением конца уретры. Первый эпизод ИМП в амбулаторных условиях в 80% случаев вызывается Escherichia coli, в 10-15% — Staphylococcus saprophyticus (кроме группы молодых сексуально активных женщин, в которой он составляет около 30%), другими грамотрицательными бактериями (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) или грамположительными (стафилококки, стрептококки, энтерококки). 70% рецидивов внебольничных инфекций вызваны к ишечной палочкой . Также наиболее частые нозокомиальные инфекции вызываются кишечной палочкой (около 50%), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia marcescens, а также стафилококками, энтерококками и грибками.

Кишечная палочка

Кишечная палочка

У 95% пациентов ИМП является результатом заражения одним штаммом бактерий. Заражение несколькими штаммами наблюдается у 5% пациентов, преимущественно у катетеризованных больных, с ослабленным иммунитетом, нейрогенными нарушениями мочевого пузыря или дефектами мочевыделительной системы.

Инфекция мочевыделительной системы может происходить восходящим путем (урогенные инфекции), кровотоком (гематогенные инфекции — очень редко вызваны, главным образом, золотистым стафилококком), лимфатическим путем или непрерывно (при наличии урогенитального или урогенитального свища).

ИМП почти всегда вызывается попаданием бактерий через уретру. В физиологических условиях бактерии часто попадают в мочевыводящие пути, однако из-за защитных механизмов организма развитие ИМП происходит редко.

Наиболее важные естественные механизмы защиты от ИМП:

  • длина уретры у мужчин;
  • перистальтика мочеточника, нормальная функция пузырно-мочеточниковых клапанов;
  • подкисление и концентрация мочи;
  • правильная бактериальная флора влагалища и области вокруг уретры;
  • антибактериальные свойства секрета простаты;
  • механизмы предотвращения бактериальной адгезии в мочевыводящих путях: механическое воздействие струи мочи, мукополисахариды стенки мочевого пузыря, антитела IgG и IgA.

Инфекции мочевыводящих путей редко возникают у здоровых людей с нормальной анатомической структурой и физиологической функцией мочевыводящих путей. В случае затрудненного оттока мочи или ослабления организма из-за системных заболеваний (диабет, подагра , опухолевый процесс) мы часто сталкиваемся с воспалительными изменениями мочевыделительной системы.

Подагра

Подагра

К наиболее частым факторам, способствующим развитию инфекции мочевыводящих путей, относятся:

  • 1-я беременность,
  • старый возраст,
  • препятствие оттоку мочи — мочекаменная болезнь, аденома простаты,
  • атрогенные факторы — инструментарий мочевыводящих путей (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, восходящая пиелография),
  • врожденные пороки мочевыводящих путей — двойная чашечно-тазовая система, ретроградный пузырно-мочеточниковый отток,
  • диабет, подагра,
  • неврогенный мочевой пузырь,
  • конечная стадия почечной недостаточности (диализ),
  • половые отношения,
  • длительная иммобилизация в постели.

Моча в мочевыводящих путях здорового человека стерильна. Наличие в нем бактерий свидетельствует об инфицировании.

Основным симптомом, позволяющим диагностировать ИМП, является так называемая значительная бактериурия, когда количество бактерий в 1 мл свежей, собранной в асептических условиях мочи превышает 100000.

Возникновение значительной бактериурии по полу и возрасту представлено ниже:


Согласно данным ВОЗ, в структуре смертности населения экономически развитых стран болезни мочеполовой системы занимают 7-е место и составляют 2,5–3 % всех причин смертности. Но вместе с тем, они поражают людей всех возрастов, и, особенно, трудоспособное население, являясь причиной временной нетрудоспособности и инвалидизации значительного числа трудоспособного населения, и нанося тем самым, огромный экономический ущерб стране (Шарафутдинов М.А., 2011, Стародубов В.И., Иванова А.Е., 2009).

Важно отметить, что социальное значение заболеваний неоднозначно, и если такие заболевания как, сердечно-сосудистая патология, новообразования, эндокринные заболевания, обусловливают высокую смертность населения, резко повышают временную нетрудоспособность и инвалидизацию) населения, то хронические заболевания мочеполовой системы резко снижают качество жизни (Какорина Е.П., 2000; Гришина Л.П., 2005; Государственный доклад, 2006; Степанович О.В., 2009; Щепин В.О., Молчанова Л.Ф., Калининская А.А. и др., 2011; Севрюков Ф.А., 2012; Coresh J., Levey A.S., Balk E. et al., 2003).

Урология должна занять достойное место, так как урологические заболевания составляют 10–12 % в общей заболеваемости населения России, является одной из ведущих причин снижения качества жизни, инвалидизации и смертности, создает целый ряд проблем социального и экономического характера. В то же время лечение этих заболеваний нередко требует выполнения операций с использованием новейших технологий, методик и современного оборудования (Лукьянов А.Э., Вишняков Н.И., Павлов Я.А., 2007; Лопаткин Н.А., Максимов В.А. и др., 2009).

Максимальный показатель частоты заболеваний мочеполовой системы на 100000 населения в 2008 г. отмечался в Приволжском федеральном округе (12710,7), а минимальный – в Южном федеральном округе (9371,2). По регионам максимальные показатели частоты заболеваний мочеполовой системы на 100000 населения были отмечены в Ненецком автономном округе (29708,0), Алтайском крае (22567,5) и Чувашской Республике (19105,4) а минимальные – в Республике Северная Осетия-Алания (5900,6) и в Чеченской Республике (5467,1) (Аполихин О.И., Какорина Е.П. и др., 2011).

Особое место в клинической урологии занимают воспалительные процессы простаты и уретры. Их актуальность связана с тем, что максимально высокий удельный вес заболеваемости регистрируется у лиц 20–40 лет, т.е. в наиболее активном и сексуальном возрасте (Молочков В.А., Ильн И.И., 1998; Гринев А.В., 2001; Полунин А.И. и др., 2001; Харченко В.П., 2008; Кульчавеня Е.В., 2010). Причем хроническим простатитом страдает практически каждый третий мужчина, а по некоторым данным почти половина мужчин в возрасте
20–50 лет (Мирошников В.М., Проскурин А.А., 2002).

Частота бесплодных браков достигает в мире 15 %, причем у половины супружеских пар бесплодие связано с нарушением репродуктивной функции мужчины. Данные о нарушениях формирования репродуктивной функции свидетельствуют о неблагоприятном формировании репродуктивного потенциала подрастающего поколения. (Вельтищев Ю.Е., Игнатов М.С., 1996; Сагитова Г.Р., Базеров М.А., Селищева Н.Н., 2003; Гончаров Н.П., 2007).

Репродуктивное и сексуальное здоровье является важной составной частью физического и эмоционального состояния человека на протяжении всей жизни. По статистическим данным ВОЗ, более 40 % мужчин имеют разной степени выраженности нарушения эректильной функции, после 70 лет их число достигает 67 % (Артюхин А.А., 1999; Гаджиева П.Г., 2004; Вагнер Г., Грин Р., 2005; Гончаров Н.П., 2007).

Одна из причин снижения рождаемости – бесплодие. По данным ВОЗ, 8–12 % семейных пар во всем мире в течение своей репродуктивной жизни сталкиваются с проблемами бесплодия или до 100 млн мужчин и женщин, не имеющих детей, и каждый год их число увеличивается не несколько миллионов пар. В России количество бесплодных пар составляет более 17 % и во многих регионах имеет тенденцию к росту. При этом только у одного из десяти мужчин данные причины связаны с с врожденными генетическими, анатомическими, эндокринологическими или иммунологическими факторами.

В большинстве случаев нарушения фертильности – приобретенные. Патология репродуктивной системы, обусловленная воздействием комплекса неблагоприятных факторов социально-экономического, образа жизни и вредных привычек, представляет одну из актуальнейших проблем современной репродуктивной медицины (Захарушкина Т.С., 2001; Сухих Г.Т., Божедомов В.А., 2009).

При анализе эпидемиологических данных становится очевидным, что проблемы, связанные с заболеваниями предстательной железы имеет большая часть мужского населения (Лопаткин Н.А., Максимов В.А. и др., 2009).

Несмотря на наличие большого количества научных изысканий, методов и средств диагностики и лечения гиперплазии предстательной железы (ГПЖ), эта патология остается одним, из наиболее распространенных заболеваний населения трудоспособного возраста, с тенденцией к росту. По данным многих авторов хроническим простатитом страдают 30–40 % мужчин, хотя истинная распространенность этой патологии до сих пор остается не изученной и, по данным разных авторов, показатели колеблятся от 5 до 70 %. Эта патология является причиной примерно четверти всех обращений мужчин с урогентальными расстройствами (Кан Д.В., 1984; Тиктинский О.Л., Калинина С.Л., 1994; Ткачук В.Н., Стернин Ю.И., 2009).

Воспалительные заболевания предстательной железы неуклонно имеют тенденцию роста в связи с современным ритмом жизни мужчин. Так все чаще среди симптомов ГПЖ стали фигурировать различные половые дисфункции (Полунин А.И. и др., 2001, Мирошников В.М., Проскурин А.А., 2002).

Венерические заболевания, вследствие беспорядочных половых связей, провоцируют развитие воспалительных процессов в предстательной железе. Рост венерических заболеваний в последние годы также подтверждает то, что болезни предстательной железы относятся к болезням нашей цивилизации.

У мужчин старше 50 лет гиперплазия предстательной железы встречается в 30–40 %, а у мужчин старше 65 лет – в 75–90 %, хотя клинические проявления наблюдаются лишь у 15 % мужчин в возрасте 50–70 лет (Малинина О.Ю., 2011).

Статистические наблюдения отмечают четкую тенденцию к росту случаев гиперплазии предстательной железы во всех странах мира, хотя ее распространенность неодинакова в различных регионах. В Германии этих больных в 10 раз больше, чем Италии, а в Японии и Китае гиперплазия предстательной железы встречается достаточно редко. В России в последние годы заболеваемость гиперплазией предстательной железы существенно выросла (Delmez J.A., Slatopolsky E., 1992; Smits C.H., Deeg D., Kriedsman D. et al., 1999; Kirkali Z. et al., 2005, Степанович А.В., 2009).

Имеет место географическое избирательное распространение. Больных с ГПЖ почти нет в Японии и Китае, у чернокожих африканцев. Существует мнение, что это в какой-то степени объясняется характером питания, преобладанием в этих странах в рационе населения растительных жиров, нелущенного риса. Возможно, это обусловлено и урбанизацией. В сельской местности это заболевание встречается реже. Имеется положительная корреляционная связь ГПЖ с ожирением, атеросклерозом. Возможно, ГПЖ, обусловлена одновременным влиянием не только одного этиологического гормонального фактора. Это заболевание мужчин пожилого и старческого возраста отдельные авторы связывают с так называемым мужским климаксом (Тактинский О.Л., Калинина С.Н., 2006).

Гиперплазия предстательной железы, приводящая развитию симптомов нижних мочевых путей (СНМП). Является хроническим прогрессирующим заболеванием. Прогрессирование данного заболевания заключается в ухудшении клинических показателей, включая увеличение объема предстательной железы, утяжеление СНМП и повышение риска развития острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) и возникновения необходимости в оперативном лечении ГПЖ, а также снижении качества жизни, связанном с ГПЖ (Измайлов Р.И., 2010).

Анализируя отечественную и зарубежную литературу, мы установили, что количество больных с заболеваниями МПС постоянно растет. Если рассматривать больных гиперплазией предстательной железы, то это многочисленная группа мужчин в возрасте, как правило, старше 50 лет (Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В. и др., 1999; Сафонов А., 2008).

Анализ заболеваемости болезнями мочеполовой системы, за последние несколько лет показал, что ситуация остается относительно стабильной, на БМП приходится около 10 % от общей заболеваемости населения. Заболевания МПС находятся на одном уровне с болезнями эндокринной, пищеварительной, костно-мышечной систем и являются социально значимыми, обуславливают временную нетрудоспособность, резко снижают качество жизни, влияют на репродуктивную функцию населения.

Гиперплазия предстательной железы относится к числу самым распространенных урологических заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста (Гориловский Л.М., 1999). Характерные для этого заболевания симптомы нарушения функции нижних мочевыводящих путей обусловливают обращение к врачу 30 % больных старше 65 лет.


Несмотря на многочисленные исследования, подходы к инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте остаются противоречивыми. Появление новых клинических, микробиологических данных, прогресс диагностических методов дают основания для периодической переоценки существующих принципов. В настоящее время продолжаются активные дебаты ученых и практикующих педиатров по вопросам диагностики, лечения инфекции мочевыводящих путей, а также о ее роли в формировании почечного повреждения.

Согласно существующему определению, инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – это рост микроорганизмов в мочевыводящих путях или почках, способный привести к воспалительному процессу той или иной локализации с соответствующими клиническими проявлениями.

МКБ 10: N10/ N11/ N13.6/ N30.0/ N30.1/ N39.0.

Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года).

Профессиональные ассоциации: Союз педиатров России.

Определение

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – рост бактерий в мочевом тракте.

Острый пиелонефрит – воспалительное заболевание почечной паренхимы и лоханки, возникшее вследствие бактериальной инфекции.

Острый цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, бактериального происхождения.

Хронический пиелонефрит – повреждение почек, проявляющееся фиброзом и деформацией чашечно-лоханочной системы, в результате повторных атак инфекции МВП. Как правило, возникает на фоне анатомических аномалий мочевыводящего тракта или обструкции.

Этиология и патогенез

Среди возбудителей инфекций мочевыводящих путей у детей преобладает грамотрицательная флора, при этом около 90 % приходится
на инфицирование бактериями Escherichia coli. Грамположительные микроорганизмы представлены, в основном, энтерококками и стафилококками (5–7 %). Кроме того, выделяют внутрибольничные инфекции штаммами Klebsiella, Serratia и Pseudomonas spp.

В настоящее время более половины штаммов E. coli при ИМВП у детей приобрели устойчивость к амоксициллину, однако сохраняют умеренную чувствительность к амоксициллину/клавуланату

Среди многочисленных факторов, обусловливающих развитие ИМВП, приоритетное значение имеют биологические свойства микроорганизмов, колонизирующих почечную ткань, и нарушения уродинамики (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструктивная уропатия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).

Наиболее частым путем распространения инфекции считается восходящий.

Резервуаром уропатогенных бактерий являются прямая кишка, промежность, нижние отделы мочевыводящих путей.

Анатомические особенности женских мочевыводящих путей (короткая широкая уретра, близость аноректальной области) обусловливают большую частоту встречаемости и рецидивирования ИМВП у девочек и девушек.

Кодирование по МКБ-10:

Острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10);

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11);

N11.0 – Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом;

N11.1 – Хронический обструктивный пиелонефрит;

N11.8 – Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты;

N11.9 – Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный;

N13.6 – Абсцесс почки и околопочечной клетчатки;

N30.0 – Острый цистит;

N30.1 – Интерстициальный цистит (хронический);

N39.0 – Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.

Классификация

1. По наличию структурных аномалий мочевыводящих путей

  • первичная – без наличия структурных аномалий мочевыводящих путей;
  • вторичная – на фоне структурных аномалий мочевыводящих путей.

2. По локализации

  • пиелонефрит (при поражении почечной паренхимы и лоханки);
  • цистит (при поражении мочевого пузыря);
  • инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.

Жалобы и анамнез:

У новорожденных и детей грудного возраста: лихорадка чаще до фебрильных цифр, рвота.

У детей более старшего возраста: подъемы температуры (чаще до фебрильных цифр) без катаральных явлений, рвота, боли в животе, дизурия (учащенное и/или болезненное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание). Особое внимание надо обратить внимание на диурез пациента, особенно в момент лихорадки, данные приведены в табл. 1.

Симптомы урологических заболеваний у женщин и мужчин разного возраста

Заболевания мочеполовой системы обычно следствие инфекции в организме. К сожалению, пациенты, даже заметив проблему, не всегда своевременно обращаются к урологу, ведь признаться в том, что присутствуют симптомы урологических заболеваний сложно из-за щепетильности проблемы. Со временем симптомы обостряются, и идти к врачу все-равно приходится, только вот болезнь к тому моменту уже переходит в хроническую стадию и дает осложнения.

С точки зрения урологии, всю жизнь человека можно разделить на 4 периода, каждый из которых несет угрозу развития урологических заболеваний. Узнайте, какие симптомы свойственны вашему возрасту.

симптомы урологических заболеваний

Симптомы урологических проблем у детей

В этот период организм только набирает силу. Ему ещё не знакомы интимные отношения, а значит и половые инфекции. Это сужает круг урологических проблем.

  • В этом возрасте проявляются врожденные патологии развития органов — почек, мочевого пузыря.
  • На фоне переохлаждения может развиваться цистит и, при несоблюдении гигиены, инфекция мочеполовых путей.
  • Встречаются в детском возрасте, как осложнение инфекционных болезней, заболевания почек.
  • Ещё один симптом проблем с почками и мочевым пузырем — недержание мочи.

Симптомы урологических болезней у детей, такие же, как у взрослых, но выражены они ярче:

  • При заболеваниях почек ребенок жалуется на боль в области поясницы, надлобковой области (внизу живота) и проблемы с мочеиспусканием. Родители могут отмечать изменение цвета и состава мочи.
  • Если ребенок простыл или получил урологическую болезнь при купании, то главный признак необходимости обращения к урологу — слизистые и гнойные выделения из половых органов.

Среди специфических симптомов — неправильное формирование половых органов, видимые визуально. У девочек, например, это асимметрия половых губ, а у мальчиков асимметрия яичек, проблемы с открытием головки пениса.

Диагностика урологических болезней у детей — осмотр уролога, анализы мочи и крови, УЗИ малого таза, рентген (если УЗИ не выявило проблему).

Признаки урологических заболеваний у юношей и девушек

Юношеский возраст имеет относительные рамки. Его начало приходится на половое созревание (в среднем 12-14 лет), а заканчивается, когда человек уже имеет регулярную половую жизнь и его организм полностью готов к деторождению.

урологические болезни у молодых

К этому времени все врожденные урологические патологии уже проявились и по ним приняты меры. Но новые для организма половые отношения присоединяют спектр урологических проблем другого рода. Юноши и девушки ещё не опытны, редко задумываются о половых инфекциях и мало знают о симптомах ИППП. В итоге, подцепив инфекцию, они боятся рассказать о беде родителям и редко самостоятельно обращаются к урологу.

Этот период особенно опасен последствиями. Нажитые урологические заболевания, быстро подавляются молодым организмом и симптомы исчезают. Но это не значит, что ушла и болезнь — она проявит себя чуть позже, когда придет время позаботиться о потомстве. Осложнения нелеченных половых заболеваний — бесплодие, половая холодность, распространение инфекции на почки и другие органы.

Симптомы заболеваний подростков (юношей), вступивших в половые отношения:

  • зуд в области половых органов;
  • высыпания, опухоли, изменение формы и цвета половых органов;
  • любые выделения;
  • боль при половом акте и т.д.

Девушкам с этими симптомами не обязательно идти к урологу, лучше обратиться к гинекологу — он также лечит урологические болезни, но делает это с учетом особенностей женского организма.

Что касается заболеваний почек и мочевого пузыря, здесь симптомы у подростков будут такими же, как в любом возрасте — боль в поясничном отделе, надлобковой области, почечные колики, отеки ног, лица, изменения состава мочи (об этом можно прочитать ниже). Отличительная особенность течения урологических болезней у молодых людей — повышенная температура. В более позднем возрасти все признаки могут иметь стертое течение.

Диагностика урологических болезней у подростков и молодых людей — осмотр у уролога, гинеколога, анализы крови и мочи, мазки из половых органов (урологический соскоб — у юношей, мазок из уретры у девушек), УЗИ малого таза, рентген (по необходимости).

Как проявляются урологические проблемы у взрослых людей

урологические проблемы у мужчин и женщин

К примеру, мочесолевой диатез наблюдается у 80% взрослых людей. Причины его появления — некачественное питание, стрессы, постоянная усталость из-за быстрого ритма жизни.

Признаки урологических болезней у взрослых пациентов хорошо известны:

  • проблемы с потенцией, либидо;
  • боль или просто неприятные ощущения при половом акте;
  • раннее семяизвержение, сложности с зачатием или полное бесплодие;
  • изменение состава или цвета мочи, спермы;
  • подозрительные выделения из уретры;
  • нарушения мочеиспускания;
  • высыпания на половых органах;
  • боль в пояснице, боли внизу живота, почечные колики;
  • отеки на лице, в нижних конечностях.

Диагностика урологических патологий у взрослых людей обычно включает анализы мочи, крови, мазки и соскобы на инфекции, УЗИ простаты у мужчин, трансвагинальное УЗИ у женщин, УЗИ малого таза с обследованием мочевого пузыря и почек у пациентов обоих полов, ректальное обследование простаты у мужчин.

Симптомы урологических заболеваний у людей, старше 45 лет и пожилых

Чем старше становится человек, тем больше изменений происходит в его организме. Урологические заболевания проявляются одними из первых, так как эта сфера организма подвержена раннему старению.

урологические болезни у пожилых

После 45 лет у мужчин возрастает риск возникновения простатита и рака предстательной железы. Если болезнь удалось вовремя диагностировать, то считайте вам повезло — лечение возможно.

У женщин после климакса тоже существует вероятность возникновения заболеваний, связанных с функционированием мочеполовой системы, а именно проблемы с мочевым пузырем, что проявляется недержанием мочи. Причины недуга — нарушение гормонального фона, последствия родов и гинекологических операций, заболевания внутренних половых органов.

Урологическое обследование для людей старше 45 лет часто расширяется дополнительными исследованиями — биопсией (диагностика рака), анализами крови на гормоны и онкологические маркеры.

Признаки камней и солевого диатеза: почечные колики

Чаще всего это симптом почечной колики, возникающей вследствие отхождения камней (конкрементов). Из-за своих размеров камни не могут самостоятельно выйти из почек и давят, на стенки органа. А если движение происходит, то края конкрементов царапают внутреннюю оболочку мочеполовых органов. Такие же симптомы могут свидетельствовать о наличии мочесолевого диатеза — опасного наследственного заболевания, связанного с накоплением солей в почках и суставах.

Камни могут образовываться в любом возрасте, в том числе и у детей. У пожилых людей песок и камни в почках и мочевом пузыре — уже закономерность.

Откладывать визит к урологу нельзя в любом возрасте при обнаружении следующих признаков:

  • Резкие боли в пояснице и области почек, не зависящие от положения туловища.
  • Ноющая боль с одной или обеих сторон поясницы.
  • Нестерпимые боли в пояснице, животе, почках, сопровождаемые тошнотой и рвотой.
  • Кровь в моче.

Если не упустить время и своевременно проконсультироваться с урологом, то возможно избежать осложнений:

  • калькулезного пиелонефрита (микробное воспаление почечной ткани — паренхимы);
  • уросепсиса (гнойного воспаления урогенитального тракта — мочеполовых путей, приводящего к смерти);
  • гидронефроза (закупорки мочевыводящих путей, вызывающих скопление мочи и отек почки);
  • острой и хронической почечной недостаточности — это также смертельно опасное состояние.

На первичном обращении пациента уролог определяет место вероятного отхождения камней при помощи УЗИ, рентгенографии и лабораторных анализов — мочи и крови. В первую очередь проводятся: УЗИ почек, УЗИ малого таза с осмотром мочевого пузыря, быстро и безболезненно выявляющие патологию.

Выделения из половых органов

Выделения из половых органов у мужчин — всегда признак инфекции, чаще половой (ИППП). У женщин выделения бывают при ИППП, воспалениях половой системы. Женщины, заметив выделения, отличающиеся от менструальных, могут обратиться за консультацией к гинекологу.

Определить возбудителя можно с помощью анализа на определение урогенитальной инфекции. С этой целью гинеколог и уролог берут мазки (соскобы). Женщины сдают гинекологический мазок , мужчины — урологический соскоб.

Проблемы в сексуальной сфере (нарушенная эякуляция, отсутствие либо снижение эрекции)

Эти симптомы урологических заболеваний являются полиэтиологическими, т.е. при их обнаружении нужно искать корень проблемы в трех составляющих нормальной эрекции, а именно в сосудистом, эндокринном и психоэмоциональном факторах. Проблемы с сосудами уролог выявляет методом допплерографии полового органа, эндокринного — выявлением количества основных половых гормонов в крови пациента, психоэмоционального — путем проведения беседы.

Причина нарушений семяизвержения — болезни, связанных с воспалением половых органов (везикулит, простатит), в чувствительная кожа члена, высокая степень возбудимости отделов головного и спинного мозга, контролирующих семяизвержение. Современная методика лечения помогает выработать правильную схему лечения и реабилитации.

Бесплодие

Уролог занимается лечением бесплодия у мужчин. Если, проживая в браке более года, женщина не беременеет, мужчине стоит обратиться к урологу. Конечно, бесплодие может быть и у женщины, но мужчину обследовать гораздо быстрее и легче, поэтому начать поиск причин следует именно с главы семьи.

Мужчина сдает спермограмму, проходит УЗИ мужских половых органов — эти безболезненные и дешевые методики могут полностью рассказать о механизме бесплодия. Причинами бесплодия могут быть застарелые ИППП, их легко выявить, сдав анализы на половые инфекции.

Проблемы с мочеиспусканием: инфекции, отеки, опухоли

В эту группу симптомов урологических болезней входят:

  • затрудненное мочеиспускание — слабая и тонкая струя мочи;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • ощущение незавершенного мочеиспускания;
  • полная невозможность помочиться — мочевой пузырь наполнен, но моча не идет.

Эти симптомы урологических заболеваний у женщин проявляются при наличии инфекций или опухолях в мочевом пузыре, ИППП, изменениях в слизистой оболочке внутренних половых органов, пролапсе (опущении) матки, цистите.

У мужчин такие симптомы говорят о проблемах с предстательной железой: гиперплазии, простатите, опухолях простаты, склерозе предстательной железы. Также эти признаки сопутствуют уретриту, опухолям мочевого пузыря, циститу.

Диагностируется то или иное урологическое заболевание методами ректального и вагинального осмотра, исследованиями на ЗППП, изучением результатов общего анализа мочи, ультразвуковой диагностикой органов малого таза.

Симптомы урологических заболеваний —проблемы с мочеиспусканием

Учащенное мочеиспускание. Частые позывы к мочеиспусканию отмечаются при уменьшении размеров мочевого пузыря. Соответственно, снижается объем мочи, которую он может в себе удержать (норма — 400 мл). Если это состояние началось внезапно и продолжается круглые сутки, можно подозревать острый цистит, вызывающий отек мочевого пузыря. Ещё один симптом острого цистита — боль.

Учащенное мочеиспускание только днём свидетельствует о неврозе. При этом заболевании повышается гиперактивность (раздражительность) органа. Также частое мочеиспускание — признак таких урологических заболеваний, как лучевой цистит, невроз, опухоль яичников, простатит, камни в мочевом пузыре.

Боли при мочеиспускании. Боль в процессе мочеиспускания может появиться при попадании раздражающих веществ в наружные половые органы. Также болевыми ощущениями в мочеиспускательном канале и надлобковой области сопровождаются цистит и уретрит. Пациенты описывают их как ощущение жжения.

Инфравезикальная обструкция — спазм при мочеиспускании. Первый признак этого заболевания — затрудненное начало процесса мочеиспускания. Чтобы помочиться, больному приходится тужиться. С развитием обструкции делать это становится все сложнее. После окончания мочеиспускания нередко отмечается подтекание мочи. Это очень беспокоит больных и оставляет ощущение дискомфорта. Инфравезикальная обструкция наблюдается, в основном, при заболеваниях мочеиспускательного канала и аденоме предстательной железы.

Императивные позывы — постоянно хочется писать. Императивные (ложные) позывы — это постоянное желание облегчить мочевой пузырь, но невозможность это сделать из-за отсутствия в нем мочи. Пациент ходит в туалет много раз, выдавая маленькие порции мочи. Чаще всего императивные позывы к мочеиспусканию сопровождают цистит, обструкцию (спазм) мочевых путей и гиперактивность (раздражение) мочевого пузыря.

Задержка и подтекание мочи. Такие симптомы урологических заболеваний встречаются очень часто. Выделяют острую и хроническую степень задержки. При острой задержке теряется способность к мочеиспусканию или моча выделяется в малом количестве. Состояние сопровождается сильными болями надлобковой области и императивными позывами.

Хроническая задержка характеризуется затрудненным началом мочеиспускания и вялостью самого процесса. Болей при этом состоянии обычно не бывает. Когда под действием накопленной мочи мочевой пузырь слишком сильно растягивается, начинается её непрерывное подтекание — парадоксальная ишурия.

Недержание мочи

Недержание может быть полным и частичным. Также различают дневное и ночное недержание. Этот симптом сопутствует острому циститу, ослаблению мышц мочевого пузыря (пролапсу), гиперактивности мочевого пузыря, инфекциям мочевых путей, стенозу мочеиспускательного канала. Недержание может возникать на фоне нервных расстройств.

Если недержание мочи проявляется не только ночью, но и днем, причем не является следствием какой-либо патологии, то постепенно оно сменяется никтурией. Никтурия у взрослых представляет собой произвольное мочеиспускание, когда вся моча, накопленная в течение дня, изливается наружу только в ночное время.

У женщин недержание мочи начинается с возрастом. Первые признаки — капли мочи при смехе, кашле, напряжении. Если не обратить внимание на патологию, проблема приведет к постоянному ношению прокладок и памперсов.

У детей до трёх лет недержание мочи норма — мозг малышей ещё не может полностью контролировать все процессы. Ребенок может заиграться, недооценить возможность перетерпеть позывы или просто крепко спать, не чувствуя позывы.

Изменения цвета и состава мочи

Мутный цвет мочи. Большинство пациентов обращаются к врачу с жалобой на изменение цвета мочи, а точнее на его помутнение. Его вызывают осажденные в щелочной среде соли фосфаты. Моча начинает неприятно пахнуть.

Вторая причина помутнения урины — содержание в моче белка или гноя. Это признак пиелонефрита и других заболеваний почек и мочевыводящих путей. Выявить соли и белок в моче можно, сдав анализ мочи.

Пневматурия — газы (воздух) в моче. Пневматурией называют выделение газов вместе с мочой. Это симптом пузырно-кишечного свища, который образуется при травмах и раке сигмовидной кишки. В редких случаях причина пневматурии — инфекции половых органов и мочевых путей. В этом случае пузырьки воздуха — результат жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Гематурия — кровь в моче. Если моча изменила цвет на розовый или красный, необходимо немедленно обратиться к урологу, т.к. это очень плохой признак. Гематурия сопровождает мочекаменную болезнь, запущенные инфекции органов мочеполовой системы и раковые опухоли.

Выявить проблему помогут анализ мочи и УЗИ малого таза.

Почему важно вовремя обратиться к урологу?

Лечение урологических заболеваний будет результативным при его своевременном начале, когда появились лишь первые признаки недуга. Хроническое заболевание вылечить практически невозможно, поэтому запоздалый визит к специалисту вряд ли вернет здоровье, даже если уролог — профессионал своего дела и использует современную технику и медикаменты.

Своевременная консультация уролога в Санкт-Петербурге гарантирует излечение любых заболеваний. Ещё лучше, посещать врача раз в полгода в целях профилактики — уровень современной медицины позволяет успешно выявлять любые патологии, даже если они ещё не дали симптомов.

Читайте также: