Инфекции новорожденных после кесарево

Обновлено: 23.04.2024

Сепсис после родов является очень опасной патологией. Это заболевание вызывается инфекцией, которая проникает через открытые раны. Без срочной помощи со стороны специалистов женщине грозят серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Главная причина сепсиса заключается в проникновении возбудителей инфекции через открытую рану, которая всегда появляется во время родовой деятельности. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться в крови, но иммунная система их атакует, что вызывает интоксикацию. В зависимости от того, как быстро будут приняты меры по устранению подобной проблемы, возникнут те или иные осложнения. Без последствий сепсис не обходится. Септицемия может провоцировать и появление нагноений, и нарушение работы внутренних органов, и даже способна привести к летальному исходу. Из всех заболеваний, которые связаны с кровью, сепсис является наиболее опасным и сложным недугом.

Причины заражения крови после родов

Развиться подобная патология может абсолютно от любой инфекции. Если в период беременности у будущей мамы имелись какие-либо проблемы со здоровьем, риски вырастают в разы. В группе риска находятся те женщины, которые пережили тяжелые роды и столкнулись с серьезным кровотечением.

Стоит заметить, что заболевание проявляется не сразу. Все зависит от состояния иммунной системы человека. Если защитные силы срабатывают оперативно, то осложнения будут минимальными. Но у женщин после родов иммунитет зачастую снижен. Поэтому болезнетворные микроорганизмы в крови могут быстро распространяться и привести к серьезным последствиям.

В том случае, когда у будущей мамы на момент родов в организме присутствовали половые инфекции, риск сепсиса вырастает в несколько раз.

К примеру, если в половой системе присутствуют хламидии, трихомонады либо стрептококки из группы В, а роды будут осложненными либо станут проходить путем кесарева сечения, не исключается заражение крови. Опасно и то, что инфекция может передаваться ребенку во время появления на свет. Лечить новорожденного малыша будет очень трудно, поэтому следует быть предельно внимательными и не допускать заражения опасными болезнями ни до, ни во время родов.

Определить, что у женщины произошло заражение крови, может быть довольно сложно. Некоторое время болезнетворные микроорганизмы будут активно распространяться. На этом этапе никаких явных симптомов может и не возникнуть. Чаще всего проблемы начинаются с резкой потери веса, но после родов не все молодые мамы обращают на это внимание. Далее появляется повышенное потоотделение, не исключены боли при мочеиспускании и развитие патологий почек. При сепсисе часто отмечается нарушение обмена веществ.

На этом этапе необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Если не принимать никаких мер, могут появиться нагноения и воспаления. Они возникают и на коже, и на внутренних органах. В результате сепсис может привести к отказу одного из них.

Разновидности сепсиса

Заболевание может иметь несколько видов. Все зависит от степени заражения и длительности течения недуга.

Молниеносным сепсисом называют тот, который выдает первые признаки уже через 2-3 дня после родов. Этот вид заболевания характеризуется сильной интоксикацией организма и быстрым размножением патогенной микрофлоры. Действовать в такой ситуации необходимо незамедлительно. В противном случае не исключены серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Если болезнь стала проявлять себя не ранее, чем на 4 день после родов, это говорит о развитии острого сепсиса. Иногда заболевание не вызывает никаких явных симптомов до 2 месяцев. Чем раньше появятся признаки проблемы, тем более бурным будет течение недуга.

Подострый сепсис в медицинской практике еще называют затяжным. Его симптомы могут возникнуть через 2 месяца после появления малыша на свет либо еще позже.

Часто он развивается у женщин с сильным иммунитетом.

Протекает болезнь, как правило, не слишком тяжело, но и этот случай требует обязательной медицинской помощи.

Заражение крови может быть и хроническим. Признаки заболевания появляются через несколько месяцев после родов либо хирургического вмешательства. Зачастую при таком недуге возникают проблемы с диагностикой, т. к. даже современные методы не всегда дают возможность точно определить возбудителя болезни. Соответственно, лечение тоже становится затрудненным. Хронический сепсис невозможно полностью устранить. Периодически у представительницы прекрасного пола будут появляться обострения. Но в большинстве случаев опасных симптомов, таких как воспаление и нагноение во внутренних органах, не отмечается.

Хронический сепсис чаще всего возникает после операций. Это может быть не только кесарево сечение, но и аборт либо хирургическое вмешательство для устранения патологий половых органов. Послеродовой сепсис встречается в медицинской практике гораздо чаще, чем заражение крови в результате аборта. Последний случай вполне вероятен, если операция проводится вне медицинского учреждения. Сепсис может появиться и при выкидыше на позднем сроке беременности. Поэтому в такой ситуации женщине нужно обязательно посетить врача и пройти обследование.

Формы послеродового сепсиса

Заражение по степени тяжести течения делят на септицемию и септикопиемию. Каждый из этих вариантов достаточно опасен и требует обязательной помощи со стороны медиков.

Септицемия отличается острым течением. Быстрое развитие недуга провоцирует серьезную интоксикацию и бактериемию. Для этой формы заражения крови характерны такие симптомы, как постоянный озноб, лихорадка, низкое артериальное давление, все признаки интоксикации, тахикардия и нарушение работы центральной нервной системы. Женщина становится заторможенной и очень бледной. Со временем кожный покров приобретет серый оттенок.

Подобная форма заболевания может возникнуть на 2-3 сутки после сложных родов. Таким образом может проявляться и сепсис после кесарева сечения, если медиками была допущена ошибка.

Септикопиемия вызывает сильную интоксикацию организма и появление септических гнойников. Они могут возникнуть на коже либо на внутренних органах. Причиной нагноения становится действие микробных токсинов. Септикопиемия развивается не ранее, чем через неделю после родов. Эта форма заболевания очень опасна, т. к. проблема может затронуть абсолютно все органы женщины.

Специалисты отмечают, что при септикопиемии больше всего страдает ЦНС. Может быть поражена дыхательная система и почки. Если вовремя не принять нужных мер, внутренние органы могут оказаться чрезмерно травмированными и откажут. Если акушерско-гинекологический сепсис затронет дыхательную либо сердечно-сосудистую систему, летального исхода не избежать.

Заражение крови может иметь первичные и вторичные проявления. В последнем случае, как правило, отмечаются множественные очаги, которые могут распространиться на все внутренние органы. Интоксикация и лихорадка при этом существенно усиливаются.

Специалисты отмечают, что при естественных родах риск развития любой формы заражения крови меньше, чем при появлении ребенка методом кесарева сечения. Причиной этому становится значительное снижение иммунитета после операции.

Методы диагностики

Любые признаки инфицирования крови должны быть обязательно взяты во внимание. Не исключено, что снижение веса либо высокая температура окажутся проявлением совершенно другого недуга, но перестраховаться все же необходимо.

Если врач во время обследования пациентки заметит признаки заражения крови, должна быть назначена комплексная диагностика. Это позволит выявить не только сепсис, но и возможный гнойный пиелонефрит, послеродовые воспалительные процессы в матке, поражение слизистой и различные инфекционные недуги.

В комплекс диагностических мероприятий входит обязательное измерение артериального давления, пульса, уровня лейкоцитов в крови и центрального венозного давления. Это важные факторы, по которым можно выявить сепсис либо воспалительные недуги. Кроме того, врач должен назначить измерение количества газов в крови и определить частоту дыхания.

Каждый час у пациентки должен браться анализ мочи. Для исследования могут брать кровь и цервикальную жидкость. Примерно 4 раза в сутки женщина должна измерять температуру тела. Лучше всего проводить измерения ректально, чтобы получить максимально точные показатели.

В дополнение к комплексу диагностики пациентке могут быть назначены ЭКГ и УЗИ внутренних органов. Пользу может принести и рентген. По всем этим показаниям удастся определить, насколько сильно повреждены внутренние органы.

Очень важно не скрывать от врача все свои неприятные ощущения. Любая жалоба на плохое самочувствие должна быть поводом для проведения обследования. Послеродовой сепсис опасен тем, что при отсутствии должного лечения на определенном этапе заболевание может стоить женщине жизни.

В особенной группе риска находятся те молодые мамы, которые перенесли сложные роды либо кесарево сечение. Они требует тщательного ухода и внимания со стороны медиков. Особую сложность первое время будет представлять личная гигиена. И тут необходимо соблюдать все правила, чтобы не допустить развития болезни и различных осложнений. Несоблюдение гигиенических требований может стать причиной инфицирования ран. Кроме того, болезнетворные микроорганизмы могут передаться и ребенку. При сепсисе грудное вскармливание будет недоступно, т. к. через материнское молоко бактерии проникают в неокрепший детский организм.

Большинство клиник оборудовано современной техникой, с помощью которой допустимо диагностировать любой вид сепсиса на ранней стадии. Это дает возможность своевременно назначить правильное лечение. При любом виде заражения крови важно правильно подобрать антибактериальную терапию. Это позволит не только избавиться от всех неприятных симптомов, но и исключить появление осложнений.

Как лечить сепсис

При сепсисе считается эффективным средством свежезамороженная плазма крови. Здесь содержится много антитромбина, что позволяет избежать скопления тромбов в сосудах. Это очень важно для безопасного лечения.

Специалисты настоятельно не рекомендуют использовать для капельницы глюкозу, если у пациентки был диагностирован акушерский сепсис. Это провоцирует увеличение газов в крови, что влечет за собой ишемическое повреждение органов, а в первую очередь отражается на головном мозге. Глюкоза необходима только при проявлениях гипогликемии у молодой мамы.

После того как у женщины будут нормализованы гемодинамические показатели, специалисты вводят дополнительную ионотропную поддержку организма. Кроме того, следует постоянно контролировать газообменные процессы и проводить вентиляцию легких, если в этом будет необходимость. Часто при сепсисе страдает кишечник. Чтобы восстановить его функции, требуется энтеральное питание. При помощи диеты и медикаментозных средств постепенно будет приходить в норму метаболизм. Контроль над обменными процессами является важным условием для нормального восстановления организма.

Антибактериальная терапия

Для устранения непосредственной причины заболевания требуются антибиотики. Это важнейший этап, от которого зависит и скорость восстановления организма, и возможные осложнения. Но для того, чтобы выбрать правильные препараты, требуется для начала установить тип возбудителя заболевания. Для этого используются различные методы. Но для получения точной информации о возбудителе требуется минимум 2 дня.

Поэтому до назначения правильного антибиотика всегда проводят поддерживающую терапию с использованием капельницы.

При терапии сепсиса требуются не бактериостатические лекарства, а бактерицидные. При этом первое время препараты подбираются таким образом, чтобы оказывать комплексное влияние на внутренние органы и обязательно охватывать своим действием иммунную систему, почки и печень. Для антибиотиков, которые используются в борьбе с сепсисом, очень важен иммуностимулирующий эффект. Предпочтение должно отдаваться монотерапии, а не использованию сразу нескольких лекарств. Это позволит сократить уровень интоксикации организма и уменьшить количество побочных эффектов. В наше время для решения подобных проблем существует немало качественных медикаментов.

Зачастую послеродовый сепсис лечится с помощью противогрибковых препаратов. В терапевтический комплекс могут входить и дополнительные препараты. Все они подбираются исключительно по назначению лечащего врача.

Хирургическое лечение

В самых запущенных случаях для спасения жизни пациентки приходится использовать операцию. При этом происходит удаление матки и маточных труб.

Показанием для хирургического вмешательства может быть отсутствие эффекта от лекарственных средств, гнойные воспаления в половой системе и сильное кровотечение. Если сепсис станет последствием гниения остатков последа в матке, обязательно проводится хирургическое удаление органа. Но перед этим следует провести все необходимые диагностические процедуры, в т. ч. и УЗИ.

Для быстрого восстановления организма при заражении крови могут быть назначены лечебные процедуры. Сюда нужно отнести плазмаферез и диализ.

В работе изучены особенности периода адаптации новорожденных детей от матерей путем экстренной операции кесарева сечения. Проведено обследование 60 новорожденных детей, родившихся путём планового и экстренного кесарева сечения (КС) с гестационным возрастом 29–42 недели.

Результаты исследования показали, что при операциях кесарева сечения по экстренным показаниям чаще наблюдаются гипоксически-геморрагические поражения ЦНС в виде ВЖК II степени и ведущим синдромом неврологических расстройств острого периода были синдромы угнетения нервной системы, вегето-висцеральных дисфункций, внутричерепной гипертензии, судорожный синдром.

Ключевые слова: новорожденные дети, кесарево сечение, период адаптации, перинатальные поражение центральной нервной системы (ППЦНС).

В структуре показаний для абдоминального родоразрешения преобладали показания со стороны матери (около 69 %). Наиболее частыми из них были кровотечения и гестоз. На втором месте стоит показания со стороны плода (около 40 %), общим основанием для которых является снижение родового травматизма для незрелого и маловесного ребенка. В 71 % случаев произведена экстренная операция, в 28,8 %-плановая.

Некоторые авторы считают, что перинатальные поражения нервной системы (ППНС) чаще были выявлены у детей, чьи матери были родоразрешены путем экстренной операции кесарева сечения. Поэтому представляется важным изучение распространенности, структуры и клинического течения перинатального поражения нервной системы (ППНС) у новорожденных, рожденных путем экстренной операции кесарева сечения.

Цель. Изучить факторы риска и перинатальные поражения нервной системы (ППНС) новорожденных, родившихся от матерей путем экстренной операции кесарева сечения.

Материалы иметоды. Было обследовано 60 новорожденных детей, родившихся путём кесарева сечения (КС), которые были подразделены на 2 группы из них 30 новорожденных, родившихся путём планового кесарева сечения (I группа), и 30 новорожденных детей, рожденных путём экстренного кесарева сечения (ІI группа).

Проведен анализ акушерского анамнеза матерей, обследуемых новорожденных, оценка по шкале Апгар, клинико-лабораторные и инструментальные обследования.

Результаты иобсуждения. При анализе историй родов было установлено, что возраст пациенток варьировал от 18лет до 40 лет. Средний возраст составил 32 года.

Наибольшее количество женщин первой группы составили первородящие — 55 %, а повторнородящих (45 %), а среди второй группы было соответственно 33 % и 67 %

Среди обследуемыхноворожденных наибольшую часть из них составили новорожденные с гестационным возрастом 28–32 недели (48 %), с гестационным возрастом 33–37 недель (35 %) и с гестационным возрастом 38–40 недель (10 %). Количество детей с гестационным возрастом 33–37 недель в I группе составило -44 %, с 28–32 недели — 33 %, а с 38–40 недель — 23 %. Наибольшее количество новорожденных наблюдалось во II группе с гестационным возрастом 28–32 недели — 63 %, с 33–37 недель -27 % и с 38–40 недель — 10 %. Сравнительная характеристика между группами показало, что большее количество детей составило с гестационным возрастом 33–37 и 38–40 недель среди детей I группы, однако количество детей с гестационным возрастом 28–32 недели наблюдалось достоверно чаще (Р˂0,001) среди детей II группы. Среди экстрагенитальных заболеваний матери во время беременности (табл.1), обследуемых новорожденных наиболее часто встречались анемия I-III степени-43 %, ОРВИ-40 %, TORCH-инфекции — 38,8 % с меньшей частотой патологии со стороны мочевыделительной системы 25 %, ЖКТ-22 %, эндокринной системы-11,6 % (сахарный диабет, диффузный ЗОБ), дыхательной системы-10 % и ССС- 6 %. Сравнительная характеристика, обследуемых групп показал, что с наибольшей частотой среди экстрагенитальных заболеваний матерей первой группы во время беременности наблюдалась анемия I-III степени -69 %, ОРВИ — 54 %, эндокринопатии -71,4 %, патологии ЖКТ -61,5 %, чем во второй. Однако частота встречаемости патологий со стороны мочевыделительной системы преобладало среди матерей новорожденных детей второй группы и составило — 60 %. Одинаково часто в обеих группах у матерей наблюдались TORCH-инфекции.

Наиболее частыми показаниями к оперативному родоразрешению явились ФПН-II ст -26,6 %, ранее отхождение околоплодных вод — 23 %, обвитие пуповины-20 % преэклампсия, эклампсия -18,3 %, рубец на матке -15 %, нарушение родовой деятельности — 15 %, неправильное расположения плода-13 %, угроза гипоксии плода и асфиксии — 12 %, экстрагенитальные патологии (10 %) — миопия-8 %, ВПС 1,6 %, многоплодная беременность 5 % и преждевременная отслойка плаценты -5 %.

Анализ экстрагенитальных заболеваний матерей во время беременности

Заболевание матери во время беременности

I группа (n=30)

II группа (n=30)

Всего (n=60)

Актуальность проблемы: Впроцессе деторождения кесарево сечение является одним из наиболее частых оперативных вмешательств. Это обусловлено увеличением числа беременных с различной экстра генитальной и акушерской патологией, пациенток, которые благодаря применению современных технологий лечения бесплодия получили возможность иметь желанную беременность и выносить здорового ребёнка, а также внедрением в акушерскую практику современных методов диагностики патологических состояний матери и плода во время беременности и родов. В настоящее время путём кесарево сечение рождён каждый 4-й ребёнок в США, каждый 5-й в Англии и Канаде, почти каждый 6-й в России [1,4].

Увеличение частоты операций кесарево сечение в настоящее время обусловлено постоянным расширением показаний к этой операции, среди которых преобладают показания, обусловленные состоянием плода [2,5].

Доказано, что во время рождения ребёнка через естественные родовые пути происходит запуск механизмов адаптации новорождённого к внеутробной жизни. Любые нарушения, влияющие на процессы временной адаптации организма после рождения, а именно, осложнённое течение беременности, экстрагенитальная патология, осложнённое течение родов могут привести к перинатальной патологии [2,3,4].

В адаптации новорождённого к внеутробной жизни большую роль играет центральная нервная система. К этой группе относятся и новорождённые, извлечённые путём кесарева сечения. Это в свою очередь способствует более глубокому пониманию напряжённости процессов адаптации к внеутробной жизни и склонности к переходу транзиторных состояний в патологические у детей после кесарева сечения, что отмечает и ряд авторов [3,6].

Комплекс неврологических изменений и осложнений, возникающих у детей, рождённых путём кесарева сечения, сложен и неоднозначен.

Большую значимость с медицинской и социальной точек зрения имеет показатель перинатальной заболеваемости, который до настоящего времени остаётся недопустимо высоким при абдоминальном родоразрешении произведённом по совокупности относительных показаний [3,6].

Изучение состояния новорождённых показало, что при родоразрешении путём кесарева сечения в 2 раза снижается частота рождения детей в состоянии асфиксии (35,7 % против 75 %), в 2 раза реже отмечаются неврологические нарушения в раннем неонатальном периоде (36,7 % против 66,6 %), в 5 раз реже возникает потребность в переводе в специализированные отделения для продолжения интенсивной терапии (14,3 % против 75 %). Таким образом в настоящее время абдоминальное родоразрешение остаётся важным фактором, влияющим на перинатальные исходы [4].

Проблема здоровья и неврологические осложнения у детей при абдоминальном родоразрешении весьма актуальна, однако в литературе она практически не обобщена.

Анализ данных литературы показал, что лишь единичные работы посвящены неврологическим проявлениям у детей, родившихся путём кесарева сечения. В условиях Узбекистана на сегодняшний день родоразрешение путём кесарева сечения составляет 2,5 %, в то время как изучение неврологического состояния детей, родившихся таким родоразрешением, остаётся малоизученной проблемой, анализ которой внёс бы в педиатрическую службу значительные пояснения тех или иных неврологических отклонений. B связи с чем, возникает необходимость проведения исследований в данном направлении медицины.

Цель исследования: Изучить особенности клинико-неврологических осложнений проявлений у детей родившихся путём кесарево сечения.

Материалы иметоды исследования: Для достижения поставленной цели и решения задач исследования нами было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 120 женщин, оперативным путем экстренные порядке I гр — 55 и в плановом порядке II гр — 65, находящихся на стационарном лечении в клиническом родильном доме г. Андижан. Две трети детей (66,8 %) родились pervianaturalis, а остальные (33,2 %) — путем кесарева сечения. Более половины пациентов — 45,8 % оперативным путем экстренные порядке и 54,2 %в плановом порядке. Критерии исключения: беременные, не состоящие на диспансерном учете по беременности, ВИЧ-позитивные беременные, наличие манифестной инфекции любой локализации и этиологии, беременные с резус-конфликтной беременностью.

Результаты исследования: Состояние двигательной сферы было оценено по разработанной 3-х балльной шкале (таблица 1). В раннем восстановительном периоде у детей отмечено превышение нормальных показателей по всем исследуемым параметрам; в позднем восстановительном периоде — снижение параметров мышечного тонуса, больше выраженное для верхних конечностей (р

Похожие статьи

кесарево сечение, новорожденный, ребенок, II-III, группа, матка.

Ключевые слова: новорожденные дети, кесарево сечение, период адаптации, перинатальные поражение центральной нервной системы (ППЦНС).

К показаниям проведения операций кесарева сечения в плановом порядке чаще явились экстрагенитальные патологии матери.

Особенности периода адаптации новорожденных детей.

В работе изучены особенности периода адаптации у новорожденных детей, извлеченных при операциях кесарева сечения с рубцом на матке. Проведено обследование 50 новорожденных детей, родившихся путём кесарева сечения (КС) с гестационным возрастом 29–42 недели.

Период адаптации новорожденных детей, родившихся от матерей.

Нарушение микрофлоры кишечника новорожденных детей.

Кроме этого, увеличение числа операций кесарева сечения связано с расширением показаний со стороны плода, что преследует цель

Цель исследования: изучение особенностей микробной колонизации новорожденных детей, извлеченных путем операции кесарева сечения.

Особенности родовспоможения у беременных с ВИЧ инфекцией

Плановое кесарево сечение, проведенное до начала родовой деятельности и разрыва плодных оболочек, в 2 раза снижает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, предотвращая длительный контакт плода с инфицированными секретами родовых путей матери.

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от матерей.

Изучение перинатальной заболеваемости у детей, рожденных путем кесарева сечения, свидетельствуют о затяжном периоде адаптационного

В экстренном порядке прооперированы (22) рожениц, в плановом порядке (28) рожениц. Показаниями к кесарева сечению были.

Приоритетность кесарева сечения в современном акушерстве

кесарево сечение, новорожденный, ребенок, II-III, группа, матка, особенность периода адаптации. Перинатальная патология новорожденных, родившихся от матерей. Особого внимания заслуживал тот факт, что при повторной операции кесарево сечение наблюдалось.

Влияние анестезиологического пособия на функциональные.

В плановом порядке было родоразрешенно 77 % женщин, в экстренном — 23 %.

В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов нейроаксиальной анестезии (спинальной или эпидуральной анестезией).

Нарушения в системе гемостаза у новорожденных детей.

Клиническая характеристика детей, рожденных путем кесарева сечения, имевших клинические признаки ЦИ, в первые сутки жизни была в первую очередь связана

Проведено обследование 60 новорожденных детей, родившихся путём планового и экстренного кесарева сечения (КС).

Перинатальные исходы при макросомии плода | Статья в сборнике.

Процент операций кесарева сечения среди родов крупным плодом возрос с 5,7% до 26,7% за период с 1990 по 2010гг. [О.Б. Панина, Л.Г.Сичинава, А.Л

При этом процент кесарево сечения возрастал параллельно увеличению массы плода (с 17% до 48%), за счет чего, вероятно, и.

Возрастание частоты абдоминального родоразрешения обусловлено увеличением числа беременных с различной экстрагенитальной патологией, а также внедрением в акушерскую практику современных методов лабораторной и инструментальной диагностики патологических состояний матери и плода во время беременности и родов. Кроме этого, увеличение числа операций кесарева сечения связано с расширением показаний со стороны плода, что преследует цель обеспечить рождение жизнеспособного и здорового ребенка.

Микроэкологическая система кишечника у новорожденных детей выполняет исключительную роль в обеспечении многих физиологических функций микроорганизма: участие в обмене веществ, антагонистическая активность против патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, стимуляция формирования иммунной системы новорожденного.

У детей, родившихся путем КС, имеются многочисленные факторы, способствующие нарушению колонизации кишечника: патологическое течение беременности и родов, перинатальная гипоксия, интранатальное инфицирование, наслоение или реализация инфекционного процесса, проведение различных медицинских мероприятий, позднее прикладывание к груди и другие. Кроме того, в связи с высоким риском инфицирования, частыми инфекционными заболеваниями, большинство новорожденных детей получают антибактериальную терапию с рождения, что определенным образом воздействует на процесс колонизации кишечника. Характер вскармливания также может оказывать влияние на состояние микрофлоры новорожденных детей.

В этой связи изучение особенностей микробного пейзажа новорожденных, извлеченных абдоминальным путем, представляет большой теоретический и практический интерес.

Материалы иметоды. Было обследовано 30 новорожденных детей. Проводились общеклинические исследования, включающие оценку состояния ребенка и его физического развития по общепринятой схеме. Анализировалось состояние здоровья матерей, их акушерско-гинекологический анамнез, особенность течения данной беременности и родов. Изучалось состояние микрофлоры кишечника новорожденных, которое проводилось на 3, 7 и 14 дни жизни.

Всех новорожденные разделили на две группы. I группу — составили 15 новорожденных, родившихся путем кесарева сечения (основная), из них со сроком гестации 28–32 недели-5 (33,3 %), 33–37 недели-8 (53,3 %), 38–40 недели-2 (13,3 %). II группу — 15 доношенных новорожденных, со сроком гестации 38–40 недель, родившихся естественным путем (контрольная).

Результаты. Масса новорожденных основной группы составила 3347,5±102 г, рост — 50,3±1,5 см, оценка по шкале Апгар через 1 минуту — 6,3±0,4 баллов, через 5 минут — 7,6±0,3 баллов. Состояние при рождении расценивалось как удовлитворительное-20 %, среднетяжелое — в 46,7 %, тяжелое — 33,3 % случаев, а новорожденные контрольной группы имели массу 3421,7±112 г, рост — 51,3±1,1 см, оценку по шкале Апгар через 1 минуту — 6,5±0,8 балла, через 5 минут — 8,1±0,4 балла. Удовлетворительное состояние при рождении было у 53,3 %, среднетяжелое — у 46,7 % младенцев. Таким образом, наблюдаемые группы были сопоставимы по параметрам физического развития и состоянию здоровья новорожденных.

Среди экстрагенитальных заболеваний матерей во время беременности, обследуемых новорожденных наиболее часто встречалось ОРВИ-36,7 % анемия I-III степени-33,3 %, патологии со стороны ЖКТ-13,3 %, меньшей частотой эндокринопатии-10 %, патологии мочевыделительной системы 3,3 % (табл.№ 1). Немаловажное значение имел гестоз-26,7 %, ФПН-10 %. У матерей новорожденных первой группы среди экстрагенитальных заболеваний преобладали анемия и ОРВИ, что соответственно составило по 46,7 %, в 3,5 раза меньше эндокринопатии и патологии со стороны ЖКТ (по 13,3 %), в единичных случаях патологии ССС и мочевыделительной системы (по 6,7 %). У 1/3 матерей наблюдался гестоз (33,3 %) и у 20 % ФПН. У матерей новорожденных второй группы также превалировало ОРВИ-26,7 % и анемия-20 %. У меньшего количества матерей встречались патологии ЖКТ-13,3 % и эндокринопатии-6,7 %.

Среди сопутствующих патологий (табл. 2) у обследуемых новорожденных было выявлено, что наиболее частыми патологиями явились, ППЦНС (33,3 %), в 2 раза меньше конъюгационная желтуха (16,7 %), анемия (13,3 %), в равных количествах СДР, пневмония (по 10 %) и в единичных случаях ВУИ (6,7 %), ЗВУР (3,3 %). У преобладающего количества новорожденных детей первой группы наиболее часто среди сопутствующих патологий наблюдались ППЦНС (53,3 %), у 1/5 части СДР, анемия, конъюгационная желтуха (по 20 %), в 4 раза меньше пневмония, ВУИ (по 13,3 %). У новорожденных второй группы из сопутствующих патологии часто наблюдалось конъюгационная желтуха (13,3 %).

Характеристика заболеваний матери во время беременности

Заболевание матери во время беременности

I группа (n=15)

II группа (n=20)

Читайте также: