Инфекции почек и надпочечников

Обновлено: 23.04.2024

Почечнокаменная болезнь является распространенным урологическим заболеванием, для которого характерно формирование камней в одной или сразу нескольких структурах парных органов. Патология проявляется болями, кровью в моче, повышенной температурой тела, отеками, скачками артериального давления. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт при мочеиспускании, утомляемость, снижение веса, бледность и сухость кожи. Если больным игнорируются симптомы, то вскоре происходит развитие осложнений – паранефрита, гнойных абсцессов почек, гидронефроза, сепсиса, нефрогенной гипертензии.

Описание почечнокаменной болезни

Основной диагностический признак заболевания – образование в почечных структурах камней (конкрементов). Этот процесс сопровождается ноющими болями в области поясницы, почечными коликами, снижением объема отделяемой мочи, появлением в ней аномального числа лейкоцитов, бактерий, кровянистых примесей. Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований, из которых наиболее информативны компьютерная томография, УЗИ. Для уточнения некоторых деталей течения патологии пациентам назначаются экскреторная урография, радиоизотопная нефросцинтиграфия. Обязательно проводятся общеклинические и биохимические анализы мочи, крови.

Консервативное лечение заключается в приеме фармакологических средств, растворяющих конкременты с последующей эвакуацией частиц. При его неэффективности или ярко выраженной болезненной симптоматике выполняется хирургическая терапия методом нефролитотрипсии, пиелолитотомии или нефролитотомии.

Общая информация

Камни в почках (нефролитиаз) – заболевание, которое диагностируется не только у взрослых, но и у детей. В клинической практике особенно часто оно выявляется у мужчин. По данным статистики ВОЗ, в большинстве случаев почечнокаменная болезнь поражает правую почку. Примерно у 15% пациентов конкременты обнаруживаются в обоих парных органах мочевыделительной системы.

Помимо почек усиленное кристаллообразование с образованием камней отмечается в мочевом пузыре, мочеточниках, уретре. Но сначала конкременты формируются именно в почках и лишь затем накапливаются и укрупняются в нижних отделах мочевыводящих путей. Они бывают одиночными и множественными, крупными и мелкими (от 3 мм до 15 см).

Какие заболевания приводят к образованию камней в почках?

Среди основных провоцирующих факторов выделяют следующие:

болезни щитовидной железы и паращитовидных желез;
патологии желудочно-кишечного тракта, сопряженные с нарушением процессов пищеварения и всасывания;
нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
инфекции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит);
заболевания костной системы – остеомиелит, остеопороз;
тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной неподвижностью больного;
авитаминоз и гиповитаминоз – конкременты образуются при недостатке в организме витаминов А и D или при большом количестве витамина С.

Причины формирования камней в почках

Основная причина образования почечных конкрементов – расстройства обмена веществ, сбой в плавном течении метаболических процессов. При нарушении водно-солевого баланса возрастают концентрации микро- и макроэлементов, запуская кристаллообразование. Врачи выделяют несколько факторов, которые становятся спусковыми крючками к формированию конкрементов:

Есть ряд фармакологических средств, в перечне побочных проявлений которых есть дизурия – нарушение мочеиспускания, обычно вследствие затруднения выведения мочи из мочевого пузыря. Если человек вынужден принимать их постоянно для лечения какой-либо хронической патологии, то он в группе риска развития почечнокаменной болезни. Это актуально и для людей, слишком часто или неоправданно использующих диуретические (мочегонные) препараты.

Патогенез

При расстройствах коллоидного баланса и патологических изменениях почечной паренхимы развиваются сложные физико-химические процессы, приводящие к формированию конкрементов. Неблагоприятные местные условия в мочевыводящем тракте в виде инфекционных поражений (пиелонефрита, нефротуберкулеза, цистита, уретрита), а также простатит, аномалии почек, гидронефроз, аденома простаты, дивертикулит и другие заболевания нарушают пассаж мочи, тем самым ускоряя кристаллизацию.

Из-за замедления оттока мочи чашечно-лоханочная система оказывается заполнена ею, перенасыщена минеральными солями. Они выпадают в осадок, еще более затрудняя отхождение мочи с песком и микролитами. При протекающем в почечных структурах воспалительном процессе ситуация усугубляется. В моче накапливаются провоспалительные субстраты: бактерии, слизь, гной, белки. При их участии образуются первичные ядра будущих конкрементов, около которых происходит кристаллизация солей, в избыточном количестве присутствующих в моче.

Впоследствии формируются так называемые элементарные клетки – мицеллы из аморфных осадков, фибриновых нитей, бактерий, клеточного детрита, инородных тел, присутствующих в моче. На скорость дальнейшего развития патологического процесса камнеобразования влияют концентрация солей и их соотношение, качественный и количественный состав мочевых коллоидов.

Классификация почечных конкрементов

В медицине почечные конкременты классифицируют в зависимости от их химического состава:

Оксалаты образуются в результате взаимодействия ионов кальция с щавелевой кислотой. Их отличает плотная структура, темный цвет, наличие шипов, делающих поверхность неровной.
Фосфаты формируются при воздействии на кальциевые соли фосфорной кислоты. Они мягкие, белые с выраженным серым оттенком, достаточно легко крошатся, с гладкой и слегка шероховатой поверхностью. В отличие от других конкрементов, фосфаты способны быстро увеличиваться в размерах.
Ураты состоят из кристаллизовавшихся солей мочевой кислоты. У камней плотная структура, светло-желтый или кирпичный цвет, гладкая или мелкоточечная поверхность.
Карбонаты образуются в процессе химической реакции между ионами кальция и угольной кислотой. Конкременты не отличаются высокой прочностью. Они светлые, гладкие, с разнообразными формами.
Цистиновые камни являются сернистыми производными аминокислоты цистеина. У желтовато-былых конкрементов мягкая консистенция, гладкая поверхность, округлая форма.
Холестериновые камни формируются из не утилизированного в организме холестерина. В клинической практике подобные конкременты встречаются редко, легко распознаются по мягкой консистенции, черному цвету.
По размеру камни могут быть:
- малые (до 3 мм);
- средние (3–10 мм);
- большие (больше 10 мм).
По форме различают следующие виды камней:
- плоские;
- округлые;
- угловатые;
- коралловидные, которые имитируют внутреннюю форму почечной лоханки (встречаются в очень редких случаях).

Почечные камни далеко не всегда имеют однородный состав. В нем присутствуют небольшие вкрапления других органических и неорганических соединений.

Характерные проявления почечнокаменной болезни

Клиническая картина заболевания может отличаться у разных пациентов. Тем не менее есть ряд общих ведущих признаков камней в почках:

Болевой синдром . Дискомфортные ощущения локализуются в поясничной области. Боль особенно остра при почечной колике, иррадиирует в соответствующую зону живота, лобок, верхнюю часть бедра. В таких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как при отхождении почечного камня возможен разрыв мочевыводящего пути.
Кровь в моче . Примеси свежей крови или темные кровяные сгустки часто указывают на развитие инфекционно-воспалительного процесса, требующего незамедлительной антибиотикотерапии.
Повышенная температура тела . Как правило, это симптом общей интоксикации организма. Гипертермия также свидетельствует об остро протекающей инфекции, может привести к опасному не только для здоровья, но и для жизни человека сепсису. Необходимо срочное врачебное вмешательство.
Формирование отеков . Из-за проблем с отхождением мочи жидкость накапливается в организме преимущественно в области лица и конечностей. Особенно выражена отечность во второй половине дня.
Повышенное артериальное давление . При прогрессировании почечнокаменной болезни возникают проблемы с кровообращением. Из-за повышения нагрузки на сердечно-сосудистый аппарат возможны скачки артериального давления. Впоследствии их провоцируют различные нефрологические нарушения.
Болезненное мочеиспускание . Симптом неспецифический, но нередко указывает на нисходящую инфекцию урогенитального тракта, например цистит. Необходим курсовой прием антибиотиков.

Также отмечается уменьшение объема выделяемой мочи. При камнеобразовании почки не успевают выводить мочу, что еще больше ускоряет процессы кристаллизации. Разорвать замкнутый круг позволит проведение адекватной терапии.

К каким врачам обращаться при подозрении на камни в почках?

Обратите внимание! Резкий приступ почечной колики, который проявляется нестерпимой болью в пояснице, тошнотой, нарушением мочеиспускания, требует немедленного вызова скорой помощи.

При обнаружении симптомов камней в почках вы можете сначала записаться на прием к терапевту. Он поможет установить диагноз и при необходимости даст направление к нужному специалисту – нефрологу или урологу. Именно эти врачи лечат почечные патологии. Кроме сдачи анализов, инструментальных методов обследования, для постановки диагноза и назначения лечения могут потребоваться консультации врача-гастроэнтеролога, эндокринолога и гинеколога.

Какие возможны осложнения?

При отсутствии надлежащего лечения болезнь может привести к неприятным последствиям:

острому или хроническому пиелонефриту;

пионефрозу – терминальной стадии гнойно-деструктивного пиелонефрита;

воспалительным процессам в местах локализации камней;

гидронефрозу – водянке почек;

паранефриту с образованием гнойников и абсцессов;

острой или хронической почечной недостаточности;

анемии – из-за регулярного присутствия крови в моче.

Первая помощь при почечной колике

Синдром всегда требует срочного медицинского вмешательства. Лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и острого болевого приступа. Обратиться к врачу необходимо, даже если симптомы стали менее выражены или прошли совсем.

Алгоритм действий при почечной колике следующий:

Использовать горячую грелку, положенную на поясницу, или горчичники, поставленные на область почек. Допустима горячая ванна в сидячем положении, если у пациента отсутствуют противопоказания – сердечно-сосудистые заболевания, беременность.

Можно использовать обезболивающие препараты, однако если приступ протекает атипично, лучше ничего не предпринимать до приезда врача.

Обращение к специалисту связано не только с купированием почечной колики. Врач проведет обследование, чтобы выяснить истинную причину появления синдрома, и при необходимости окажет экстренную помощь.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Пальпаторный осмотр позволяет определить локализацию и выраженность болезненных ощущений. Для подтверждения первичного диагноза назначается ряд следующих мероприятий:

Медикаментозное лечение

Терапия почечнокаменной болезни направлена на уничтожение инфекционных агентов, растворение конкрементов, профилактику рецидивов. Если камни небольшого размера, то возможно их выведение из организма под врачебным контролем с помощью обильной водной нагрузки, тщательной коррекции рациона питания, молочно-растительной диеты. Существует также ряд препаратов, разрушающих камни на мельчайшие частицы.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности консервативного лечения, часто возникающих почечных коликах, развитии вторичного пиелонефрита, больших размерах камней, гидронефрозе, выраженной гематурии, стриктурах мочеточников. Конкременты дробятся и в ходе дистанционной литотрипсии, исключающей вмешательство в организм. Проведение гибкой ретроградной нефролитотрипсии или нефролитолапаксии показано при небольших размерах камней.

При неэффективности малоинвазивных хирургических операций для извлечения камней проводят открытые и лапароскопические вмешательства:

пиелолитотомия – рассечение лоханки;
нефролитотомия – рассечение паренхимы.

Если камни в почках сопровождаются тяжелыми осложнениями и утратой функции, то для лечения показана радикальная нефрэктомия – это полное удаление почки с прилегающей клетчаткой и лимфатическими узлами.

Профилактические мероприятия

Чтобы в дальнейшем не заниматься лечением почечнокаменной болезни, стоит позаботиться о здоровье почек заранее. Самыми эффективными мерами профилактики считаются следующие:

употребление в течение суток не менее двух литров жидкости;
ограничение в рационе питания острой, копченой, жирной пищи;
отказ от алкогольных напитков;
избегание переохлаждения;
умеренные физические нагрузки;
пролечивание сопутствующих инфекций.

Нельзя заниматься самолечением, использовать народные средства, так как это может ускорить прогрессирование болезни.

Лечение в клинике Чудо Доктор

В нашем медицинском центре почечнокаменную болезнь лечат врачи с огромным практическим опытом. Они ведут пациентов с первой консультации до полного выздоровления. Самочувствие больного тщательно отслеживается на всех этапах терапии, при необходимости своевременно корректируется лечебная схема. При соблюдении всех рекомендаций здоровье пациента быстро восстанавливается.

Пиелонефрит вызывается бактериальной инфекцией. Воспаление часто обусловлено одновременной деятельностью микроорганизмов различного вида, активизировавшихся на фоне действия предрасполагающих факторов.

Другой путь проникновения – с током лимфы или крови. С кровью инфекция может быть перенесена даже из отдаленных очагов воспаления (например, при тонзиллите, фурункулёзе, нагноении раны).

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита

В большинстве случаев для развития пиелонефрита требуется влияние местных предрасполагающих факторов, среди которых:

нарушение оттока мочи из почки;
нарушение кровотока в почке;
заболевания близлежащих органов (прежде всего, кишечника);
системные заболевания (сахарный диабет и др.).

Среди этих факторов наиболее значимым является нарушение оттока мочи. Застой мочи создаёт среду, благоприятную для размножения бактерий, поэтому при нарушении оттока мочи из почки пиелонефрит является ожидаемым заболеванием.

Нарушение оттока мочи может быть следствием:

мочекаменной болезни;
беременности (рост матки приводит к сдавливанию мочеточника. Также сказываются и гормональные изменения).

Пиелонефрит у детей

Дети до 7 лет часто болеют пиелонефритом (особенно девочки). В этом возрасте более распространены лишь респираторные заболевания.

Это объясняется, прежде всего, особенностями детской физиологии: детская моча не содержит антибактериальных тел. Также, в возрасте до 5 лет дети не способны полностью опорожнять мочевой пузырь.

Симптомы пиелонефрита

Различают острый и хронический пиелонефрит.

Пиелонефрит, протекающий в острой форме, начинается внезапно. Основные симптомы следующие:

обильный пот;
озноб;
общая слабость;
боль, концентрирующаяся в области поясницы (при одностороннем пиелонефрите – с одной стороны). Боль носит тупой характер, но может быть очень сильной.

Пиелонефрит часто протекает на фоне затрудненного оттока мочи, но проблемы с мочеиспусканием не являются собственным симптомом данного заболевания.

Если в процессе лечения остроту симптомов удалось снять, но воспаление полностью не прекратилось, пиелонефрит переходит в хроническую форму. Нередко хронический пиелонефрит развивается и без предшествующего ему острого процесса.

Хронический пиелонефрит проявляет себя ноющей тупой болью в области поясницы, особенно в холодную и сырую погоду. Возможны периоды обострения, в которые острота симптомов возвращается снова.

Часто хронический пиелонефрит протекает скрытно. Может держаться умеренно повышенная температура тела (37-37,5° C), причина которой долго остаётся неизвестной. Нередко хронический пиелонефрит случайно обнаруживается при врачебном обследовании, вызванном совсем другими жалобами пациента.

Не выявленный вовремя и оставленный без лечения хронический пиелонефрит приводит к развитию хронической почечной недостаточности, на ранних стадиях проявляющей себя увеличенным количеством ночных мочеиспусканий (от двух и более за ночь).

Методы диагностики пиелонефрита

Неявный характер хронического пиелонефрита способствует его распространённости (в хронической форме пиелонефрит встречается гораздо чаще, чем в острой).

Между тем, пиелонефрит, в том числе и хронический, – это серьёзное заболевание, которое нельзя оставлять без лечения. Каждое обострение пиелонефрита вовлекает в воспаление всё новые участки ткани почек. В результате воспаления ткань отмирает, и в этом месте возникает рубец. Чем больше таких рубцов, тем меньше остаётся нормально функционирующей ткани. Почка сморщивается и перестаёт работать.

Диагностика пиелонефрита проводится с применением лабораторных и инструментальных методов.

Общий анализ мочи выявит наличие воспалительного процесса. Для пиелонефрита характерно увеличение количества лейкоцитов, а также присутствие бактерий (в норме бактерии в моче не должны обнаруживаться). Вероятно также присутствие белка и глюкозы. Однако подтвердить диагноз пиелонефрит общий анализ мочи не может, так подобные результаты могут быть и при других заболеваниях.

При подозрении на пиелонефрит проводится анализ мочи по Нечипоренко. При пиелонефрите следует ожидать повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, а также присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).

УЗИ почек позволяет диагностировать пиелонефрит. С помощью УЗИ могут быть определены размеры почки (пораженная почка уменьшается в размере), обнаружены деформации чашечно-лоханочной системы и камни в почке.

Урография также может использоваться диагностики пиелонефрита. По сравнению с УЗИ почек у неё есть ряд преимуществ, в частности, она покажет состояние не только почек но и мочевыводящих путей. При наличии опухоли и камня, урография даст возможность оценить, как они влияют на отток мочи.

Компьютерная томография почек используется, когда данных уже проведённых иных исследований недостаточно. В частности, она применяется для дифференциальной диагностики – при необходимости отличить одно заболевание от другого.

Методы лечения пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно осуществляться под наблюдением врача, который на исследований установит данный диагноз, назначит курс лечения, будет следить за ходом выздоровления. Очень важно не только лечить сам пиелонефрит, но и устранить причины, приведшие к развитию заболевания.

По поводу лечения пиелонефрита в Москве Вы можете обратиться в АО "Семейный доктор". Лечение заболевания проводят врачи урологи.

Врачи "Семейного доктора" обладают высокой квалификацией и богатым опытом лечения пиелонефрита у детей и взрослых, что позволяет реализовать индивидуальный подход, учитывающий особенности каждого конкретного случая заболевания.

Лечение пиелонефрита проводится с помощью антибактериальной терапии и противовоспалительных препаратов. Для укрепления иммунитета используются иммуномодуляторы и поливитамины. При хроническом пиелонефрите также назначаются мочегонные средства и препараты, улучшающие почечный кровоток.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Надпочечники – это парный орган эндокринной системы, представляющий собой железы, расположенные у верхнего полюса каждой из почек. Надпочечники образованы двумя структурами: мозговым веществом (внутренним) и корковым веществом (наружным). Оба вещества регулируются центральной нервной системой. Каждый вид вещества функционирует как самостоятельная железа, хотя анатомически они объединены в один орган.
Корковое вещество. Стероидные гормоны, вырабатываемые в корковом веществе, управляют обменом веществ и энергии в организме. Выделяют три зоны коркового вещества, в каждой из которой синтезируются специфические гормоны:

в клубочковой зоне синтезируется альдостерон, влияющий на водно-солевой обмен;
в пучковой зоне синтезируются глюкокортикоиды, регулирующие обмен белков, жиров и углеводов, а также обмен нуклеиновых кислот;
в сетчатой зоне образуются половые гормоны, прежде всего андрогены, оказывающие воздействие на развитие вторичных половых признаков.

Мозговое вещество вырабатывает катехоламины (адреналин, норадреналин и дофамин). Адреналин синтезируется только в надпочечниках. Катехоламины воздействуют на работу сердечнососудистой системы (повышают артериальное давление, изменяют частоту сокращения сердечной мышцы), вызывают повышение глюкозы в крови и стимулируют расщепление жиров, что необходимо для их усвоения организмом.
Подобное многообразие функций гормонов, вырабатываемых надпочечниками, показывает насколько важно, чтобы этот орган работал правильно. Нарушения в его работе сказываются на общем состоянии организма. В зависимости от вида и локализации патологии, проявления нарушений могут быть различными.

Основные виды заболеваний надпочечников

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм – это патология, при которой корковое вещество надпочечников вырабатывает чрезмерное количество гормона альдостерона. Выделяют первичный гиперальдостеронизм, вызванный новообразованиями самих надпочечников, и вторичный, являющийся осложнением других заболеваний (таких как цирроз печени, хронический нефрит, сердечная недостаточность).

повышенная утомляемость; ;
жажда;
полиурия (повышенное выделение мочи);
гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови); и судороги.

Недостаточность коры надпочечников

Недостаточность коры надпочечников – состояние, характеризующееся пониженной секрецией гормонов коры надпочечников. Обычно развивается на фоне других заболеваний, часто сопровождается воспалением надпочечников.

резкий упадок сил;
ухудшение аппетита;
потеря массы тела;
гипотония (снижение артериального давления);
функциональные нарушения кишечника; , рвота;
гиперпигментация кожных покровов (избыточное отложение пигмента, вызывающее более интенсивную окраску некоторых участков кожи);
никтурия (выделение большей части суточного объема мочи в ночное время);
повышенное содержание сахара в крови.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это опухоль, развивающаяся, преимущественно из мозгового вещества надпочечников. Является гормонально-активной, то есть приводит к увеличению секреции гормонов катехоламинов.

Основным проявлением феохромоцитомы является высокое артериальное давление. На фоне повышения давления могут наблюдаться пульсирующая головная боль, бледность кожных покровов, усиленное потоотделение, тошнота, рвота, судороги. О заболевании также могут свидетельствовать приступы труднообъяснимого страха и некоторые другие симптомы.

Симптомы заболеваний надпочечников

Заподозрить, что причина патологических процессов кроется именно в заболевании надпочечников можно, если налицо сочетание нескольких основных симптомов, таких как:

Ощущение общей слабости характерно как для гиперальдостеронизма, так и недостаточности коры надпочечников. Наряду со слабостью больной может жаловаться на повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Головные боли типичны для заболеваний надпочечников. Головной боли часто сопутствуют изменения давления. При недостаточности коры надпочечников оно становится пониженным, при феохромоцитоме наблюдается гипертония.

При заболеваниях надпочечников возможны приступы тошноты, доходящие до рвоты.

При гиперальдостеронизме наблюдается полиурия – повышенное выделение мочи. Организм стремится компенсировать потерю жидкости, отсюда возникновение жажды. Нарушения мочеиспускания наблюдаются и при недостаточности коры надпочечников.

Такие заболевания надпочечников, как гиперальдостеронизм и феохромоцитома могут проявляться судорогами.

При недостаточности коры надпочечников наблюдается гиперпигментация, для феохромоцитомы характерна, наоборот, повышенная бледность кожных покровов.

Одним из наиболее часто встречающихся симптомов надпочечниковой недостаточности является снижение веса. Пища хуже усваивается (нарушение всасывание в кишечнике). У больного пропадает аппетит. Всё это приводит к потере массы тела.

Методы диагностики заболеваний надпочечников

Для определения функционального состояния надпочечников используются методы лабораторной диагностики. Инструментальные методы используются для установления размеров надпочечников и выявления новообразований.

Анализ крови на гормоны является основным лабораторным методом диагностики заболеваний надпочечников. Имеют значение, прежде всего, такие показатели, как кортизол, альдостерон, ДГЭА-сульфат.

Для оценки функции надпочечников применяется также суточный анализ мочи на кортизол.

МРТ является одним из наиболее чувствительных методов инструментальной диагностики, используемых для выявления опухолей надпочечников.

Компьютерная томография (МСКТ почек и надпочечников) в настоящее время является наиболее распространённым методом диагностики новообразований надпочечников.

УЗИ почек и надпочечников не является достаточно надёжным средством обнаружения новообразований надпочечников. Надпочечники на УЗИ не всегда удаётся визуализировать. Рентгенография (обычный рентген) для обследования надпочечников сегодня практически не применяется. Её место заняла компьютерная томография (как более информативный метод исследования). В отдельных случаях используется сцинтиграфия надпочечников.

Методы лечения заболеваний надпочечников

В случае обнаружения патологии назначается лечение, обусловленное спецификой выявленных нарушений. Если патология надпочечников является осложнением другого заболевания, то необходимо устранение вызвавшей ее причины. Для облегчения состояния больного проводится симптоматическая терапия.

Прежде всего, лечение направлено на восстановление нормального гормонального фона. При недостаточности коры надпочечников проводится гормональная заместительная терапия.

В случае развития опухолевых процессов может потребоваться хирургическое лечение.

Array ( [0] => Диагностированные заболевания надпочечников могут приводить к разнообразным осложнениям. Дефицит стероидных гормонов вызывает острое состояние под названием аддисонический криз. Типичные проявления – внезапная слабость, резкое падение кровяного давления (коллапс), расстройства сознания вплоть до развития комы, сердечные аритмии. Без соответствующей помощи ситуация может закончиться фатально. [1] => Избыток гормонов надпочечников может вызвать развитие ишемического инсульта, кровоизлияние в мозг. Кроме того, типичными проявлениями избытка гормонов является снижение иммунитета и восприимчивость к разного рода инфекциям. На фоне ослабленной защиты организма активируются многие возбудители, находившиеся в неактивном состоянии. [2] => Спутниками избытка стероидов часто становятся обострения герпетической инфекции, опоясывающий лишай, грибковое поражение кожи и ногтей, эпизоды пиелонефрита, цистита, пневмонии и других воспалительных заболеваний. При избытке стероидов высок риск спонтанных переломов из-за происходящих изменений в костях. Острый избыток гормонов может вызвать боли в животе, тошноту и рвоту – типичные проявления адреналового криза. В этой ситуации необходима незамедлительная помощь специалиста. )

Диагностированные заболевания надпочечников могут приводить к разнообразным осложнениям. Дефицит стероидных гормонов вызывает острое состояние под названием аддисонический криз. Типичные проявления – внезапная слабость, резкое падение кровяного давления (коллапс), расстройства сознания вплоть до развития комы, сердечные аритмии. Без соответствующей помощи ситуация может закончиться фатально.

Избыток гормонов надпочечников может вызвать развитие ишемического инсульта, кровоизлияние в мозг. Кроме того, типичными проявлениями избытка гормонов является снижение иммунитета и восприимчивость к разного рода инфекциям. На фоне ослабленной защиты организма активируются многие возбудители, находившиеся в неактивном состоянии.

Спутниками избытка стероидов часто становятся обострения герпетической инфекции, опоясывающий лишай, грибковое поражение кожи и ногтей, эпизоды пиелонефрита, цистита, пневмонии и других воспалительных заболеваний. При избытке стероидов высок риск спонтанных переломов из-за происходящих изменений в костях. Острый избыток гормонов может вызвать боли в животе, тошноту и рвоту – типичные проявления адреналового криза. В этой ситуации необходима незамедлительная помощь специалиста.

Надпочечники – важная часть эндокринной системы организма. Эти парные органы расположены в поясничной области в непосредственном соседстве с почками. Несмотря на небольшой размер, надпочечники способны повлиять на работу всех органов без исключения. Основной инструмент в этом случае – выработка гормонов. Небольшого количества этих химических веществ достаточно для того, чтобы заставить внутренние органы подчиниться потребностям организма.

В составе надпочечников выделяют корковую и мозговую часть. В первой вырабатываются массивные сложные химические соединения – стероидные гормоны. Существует их несколько видов:

контролирует баланс жидкости и основных солей в организме альдостерон. Этот гормон вырабатывается клетками клубочковой зоны коры;

глюкокортикоидные гормоны помогают организму пережить стресс, вырабатываются пучковой зоной коры. Они способствуют повышению уровня сахара в крови, а также кровяного давления;

половые гормоны: у мужчин тестостерон, у женщин – эстрогены. Эти химические вещества контролируют половое созревание, появление вторичных половых признаков, а также делают возможным зачатие и вынашивание потомства. Производятся эти гормоны клетками сетчатой зоны коры.

Мозговое вещество вырабатывает два основных гормона, отвечающих за реакцию организма в условиях стресса, – адреналин и норадреналин. Их типичное влияние позволяет улучшить питание мышц и снабдить их дополнительной энергией. Эта цель достигается двумя основными средствами – учащением сердечного ритма и повышением кровяного давления. Кроме того, адреналин и норадреналин способствуют выбросу глюкозы в кровь из депо – клеток печени и скелетных мышц.

Работой надпочечников непосредственно руководит гипофиз – центральная железа внутренней секреции, расположенная в полости черепа в соседстве с гипоталамусом – одним из важнейших отделов головного мозга. На скорость выработки стероидов влияет адренокортикотропный гормон (АКТГ). С его помощью гипофиз может как увеличить, так и снизить скорость образования альдостерона и глюкокортикоидных гормонов.

Поскольку гормоны надпочечников оказывают, как правило, сразу несколько эффектов на работу организма, их нехватка или избыток неизбежно приведут к негативным последствиям. Причем заболевания надпочечников всегда будут отличаться чрезвычайным разнообразием. Причин для такого поведения органов может быть несколько.

Избыток гормонов часто провоцирует опухоль. Она выделяет в кровь их слишком большое количество. Избыток альдостерона вызывает появление картины недуга, который носит название синдрома Конна. В этом случае происходит расстройство обмена жидкости и солей в организме. Избыток альдостерона провоцирует задержку жидкости и натрия, при этом уровень калия, наоборот, снижается. Такой дисбаланс вызывает расстройство регуляции кровяного давления, ритма сердца, а также слабость скелетных мышц.

Активная выработка глюкокортикоидов приводит к появлению синдрома Иценко-Кушинга. Избыток глюкокортикоидов приводит к нескольким последствиям: избыточному отложению жира, изменению цвета кожи, снижению иммунитета, росту кровяного давления и уровня сахара в крови.

Опухоль мозгового слоя коры надпочечников феохромоцитома периодически выбрасывает в кровь огромное количество адреналина и норадреналина. Итогом становится рост кровяного давления и пульса. Поскольку ареналин и норадреналин живут в организме недолго и быстро разрушаются, то симптомы носят приступообразный характер.

Недостаток гормонов, также как и избыток, обязательно вызовет негативные симптомы. Дефицит альдостерона носит название гипоальдостеронизма. Эта болезнь схожа с синдром Конна, только с точностью до наоборот. Жидкость в избыточном количестве выводится из организма вместе с натрием. Задержка калия негативно сказывается на работе скелетных мышц и сердца.

Дефицит стероидных гормонов – основная составляющая болезни Аддисона. Недостаток глюкокортикоидов вызывает изменения цвета кожи, постоянно низкий уровень кровяного давления, мышечную слабость. Уровень сахара крови снижен по отношению к норме.

Кроме опухолей, на работу надпочечников могут повлиять генетические заболевания. Образованием гормонов заведуют белки-ферменты. Их пространственное строение зависит от структуры молекулы ДНК гена. Неправильное строение фермента исключает его участие в химических реакциях. В результате гормоны вырабатываться не будут, а их предшественники не смогут оказать влияния на работу организма. Эта ситуация лежит в основе адреногенитального синдрома. Из-за дефекта ферментов кора надпочечников не вырабатывает активные глюкокортикоиды. У ребенка с рождения развиваются признаки хронической надпочечниковой недостаточности.

Работа органов и выработка гормонов может оказаться под угрозой из-за воспалительного процесса, обусловленного болезнетворными микробами или агрессивным поведением собственной иммунной системы организма. Особенно тяжело этим небольшим эндокринным органам приходится при инфекционных заболеваниях. Вирус гриппа, менингококковая инфекция и другие болезнетворные микроорганизмы могут вывести надпочечники из строя. Возникает острый недостаток гормонов из-за разрушения надпочечников, для которого существует специальный термин – синдром Уотерхауса-Фридрихсена. Кроме того, надпочечники поражает такая специфическая инфекция, как туберкулез.

Помимо опухолей и генетических заболеваний, надпочечники часто поражаются кистами и доброкачественными образованиями, не вырабатывающими гормонов. К таким болезням относится сосудистая опухоль ангиома, образование из жировой ткани липома, а также жидкостные кисты.

Патологиями этих эндокринных желез страдают дети, а также взрослые мужчины и женщины. В некоторых случаях симптомы болезней надпочечников проявляются с рождения, в других – развиваются постепенно с течением времени.

Диагностика причин и симптомов заболеваний надпочечников основывается на разнообразных методах обследования. Специалист-эндокринолог в первую очередь изучит жалобы и установит давность появления симптомов неблагополучия. На первичном приеме врач обязательно оценит внешний вид пациента, выявит изменения цвета кожи, избыточное развитие подкожной клетчатки на животе. Измерение артериального давления – важный шаг в диагностике заболевания надпочечников. Высокое АД указывает на избыток, низкое – на недостаток гормонов.

Стандартные лабораторные исследования крови проводятся при подозрении на любое заболевание надпочечников. При болезни Иценко-Кушинга обнаруживается сниженное число лейкоцитов (лейкопения). Биохимический анализ в этом случае фиксирует высокий уровень глюкозы крови. При подозрении на избыток или недостаток альдостерона критичным является определение количества натрия и калия в крови.

Анализ крови на уровень гормонов – один из основных способов диагностики. Избыток гормонов позволяет заподозрить синдром Иценко-Кушинга или Конна. Недостаточное содержание стероидов указывает на наличие хронической надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона). Сдавать кровь желательно в утренние часы натощак. Накануне специалист-эндокринолог обычно советует воздержаться от курения, интенсивных физических нагрузок. О возможности принять накануне прописанные препараты необходимо посоветоваться с врачом.

Для диагностики заболеваний надпочечников в крови исследуют несколько показателей:

содержание дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭА-с). Показатель повышен при опухолях коры надпочечников, а также адреногенитальном синдроме – наследственном заболевании обмена стероидных гормонов. Норма для женщин – от 810 до 8991 нмоль/л, для мужчин – 3591-11907 нмоль/л;

содержание альдостерона. Этот анализ используется для выявления синдрома Конна и гипоальдостеронизма. Норма для людей всех возрастов 35-350 пг/мл;

содержание адренокортикотропного гормона (АКТГ). Этот анализ проводится для исключения гормональных сбоев по причине расстройства функционирования гипофиза. Норма составляет 8,3—57,8 пг/мл.

В моче лабораторным способом выявляются метаболиты гормонов – результат их химических превращений в организме. Избыточный или недостаточный уровень заставляет продолжать обследование для выяснения точной причины болезни. Это метод используется для диагностики феохромоцитомы. В моче определяется количество метанефрина и норметанефрина.

Современные методы диагностики позволяют заглянуть внутрь организма и увидеть картину анатомического строения надпочечников. С этой целью обязательно проводят ультразвуковое исследование. Его результаты помогают заподозрить конкретную причину болезни – опухоль, воспаление, генетическую патологию.

Уточнить результаты УЗИ поможет компьютерная или магнитно-резонансная томография. Диагностическая ценность этих двух методов обусловлена тем, что можно оценить не только анатомию самих надпочечников, но и соседних органов. В первом случае для получения снимков используется рентгеновское излучение и присутствует лучевая нагрузка. Во втором для построения изображения используется явление ядерно-магнитного резонанса. Лучевая нагрузка в этом случае отсутствует.

КТ и МРТ, выполненные с предварительным введением контрастного фармакологического препарата, позволяют оценить сосудистую систему почки и надпочечника, что особенно важно в диагностике опухолевых образований. Если опухоль злокачественная, отдельный этап диагностики – поиск ее вторичных очагов роста в других органах и лимфоузлах (метастазов).

Радиоизотопное исследование – сцинтиграфия – эффективный метод диагностики заболеваний надпочечников. Для диагностики используется предварительное введение радиоизотопного фармпрепарата. Затем с помощью гамма-камеры специалист получает изображение органа в виде сочетания цветов. Участки, окрашенные в оттенки красного, обозначают интенсивное накопление препарата в ткани надпочечника. Оттенками синего отмечены зоны слабого накопления препарата. Сцинтиграфия особенно эффективна в диагностике гормонпродуцирующих опухолей – альдостеромы, кортикостеромы, феохромоцитомы.

При подозрении на синдром Иценко-Кушинга выполняется денситометрия – исследование плотности костей. Избыток стероидов вызывает явления остеопороза – разрежения вещества кости.

Прогноз

Прогноз лечения болезней надпочечников индивидуален, зависит от конкретного вида заболевания. Недостаток альдостерона и глюкокортикоидов сейчас успешно лечится гормональными препаратами. Избыток гормонов, спровоцированный опухолью, ликвидируется после ее удаления. Ранее выявление злокачественного новообразования позволяет своевременно начать лечение. При поздних стадиях болезни с наличием метастазов прогноз неблагоприятный.

Читайте также: