Инфекции половые белые выделения зуд

Обновлено: 15.04.2024

Выделения из влагалища (бели) — это появление из половых путей женщины жидкого или густоватого отделяемого различной окраски, чаще с неприятным запахом. Симптом может сопровождаться интенсивным зудом вульвы, преддверия влагалища, болями и дискомфортом внизу живота, неприятными ощущениями при сексуальных контактах. Бели встречаются при генитальных инфекциях, болезнях матки и придатков, травмах половых органов. Для выяснения причины выделений необходим гинекологический осмотр, бактериологический анализ отделяемого, инструментальные методы. Для устранения белей проводится терапия основного заболевания.

Общая характеристика

В норме у женщин возможны незначительные вагинальные выделения без запаха. Тягучее слизистое вагинальное отделяемое, похожее на яичный белок, наблюдается при овуляции. При патологических белях пациентка замечает увеличение количества секрета, нетипичный цвет выделений. На нижнем белье остаются желтоватые или бурые пятна. При большом объеме отделяемого секрет скапливается между большими и малыми половыми губами, в области промежности. Выделения могут быть с кислым, рыбным, тухлым запахом.

Бели зачастую сочетаются с интенсивным зудом в промежности и преддверии влагалища, на коже вокруг половых органов возникают раздражения и высыпания. Иногда беспокоят боли внизу живота. При обильном вагинальном отделяемом женщина вынуждена пользоваться гигиеническими прокладками для критических дней. Больные отмечают психологический дискомфорт в связи с резко зловонным запахом выделений. Изменение цвета и консистенции влагалищного отделяемого указывает на патологии половой сферы или экстрагенитальные заболевания, поэтому в таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Классификация

Влагалищные выделения делятся на физиологические, связанные с реакцией эпителия репродуктивных органов на естественные изменения гормонального фона, и патологические, вызванные различными заболеваниями. По густоте и консистенции отделяемое из влагалища бывает водянистым, густым и тягучим, плотным, творожистым, иногда наблюдаются пенистые бели. Для постановки диагноза и выбора врачебной тактики важна классификация выделений по цвету, согласно которой различают такие виды белей, как:

Влагалищное отделяемое также классифицируют по запаху – у ряда больных бели имеют кислый, гнилостный, зловонный аромат. Достаточно часто наблюдаются выделения с запахом рыбы, иногда ощущается зловоние тухлого мяса. С учетом локализации патологического процесса, вызвавшего бели, их подразделяют на вестибулярные, влагалищные, цервикальные (шеечные). При выделениях, которые образуются в матке и придатках, говорят о корпоральных и трубных белях.

Причины выделений из влагалища

Причины прозрачных выделений из влагалища

Физиологические факторы: воздействие эстрогенов в первой половине менструального цикла, пубертатный период у девочек.
Аллергические вульвиты и вагиниты.
Гельминтозы: энтеробиоз, аскаридоз, шистосомоз и др.

Причины белых выделений из влагалища

Густое творожистое отделяемое характерно для вагинальной и цервикальной локализации патологических изменений. Сочетание белей с интенсивным промежностным зудом и болезненностью при половом акте свидетельствует об инфекционном процессе. Белые выделения из влагалища провоцируют:

Физиологические изменения: вторая половина менструального цикла, половой акт, период беременности.
Вагинальный кандидоз.
Генитальный туберкулез.
Редкие причины: использование внутриматочных спиралей, кремов для контрацепции.

Причины кровянистых выделений из влагалища

Истечение крови из просвета вагины, не связанное с недавними травмами паховой области, как правило, свидетельствует о серьезном органическом заболевании. Основными патологиями, вызывающими кровянистые выделения из влагалища, являются:

Эндометриоз.
Поражение шейки матки: эрозии, полипы, злокачественные новообразования.
Опухоли репродуктивных органов: миомы, аденокарциномы, рак влагалища.
Травмы половых путей: при грубом сексуальном акте, вследствие воздействия инородных предметов, при ушибах области лобка и промежности.
Прием оральных контрацептивов.
Послеродовая инволюция матки.

Причины серых выделений из влагалища

Обильное сероватое отделяемое из половой щели связано с нарушениями влагалищной микрофлоры в результате генитальных инфекций или поражения других органов. Серые выделения из влагалища характерны для таких состояний, как:

Бактериальный вагиноз.
Воспалительные процессы: кольпит, эндоцервицит, атрофический вагинит.
Венерические инфекции: трихомониаз и хламидиоз на начальном этапе.
Редкие причины: патологии эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая недостаточность надпочечников), туберкулез.

Причины желтых выделений из влагалища

Густой скудный светло-желтый секрет иногда встречается у женщин за несколько дней до начала менструации. Пенистые желтые выделения из влагалища, которые отличаются неприятным запахом, типичны для следующих заболеваний половых органов:

Инфекционные болезни: аэробный вагинит, трихомониаз, хламидиоз.
Воспалительный процесс: кольпит, сальпингит, аднексит.
Пузырно-маточные свищи.

Причины гнойных выделений из влагалища

При различных воспалительных процессах из вагины может выделяться от нескольких капель до нескольких миллилитров густого зловонного гноя, что сопровождается резкими болями внизу живота и лихорадкой. С гнойными выделениями из влагалища протекают:

Осложненные генитальные инфекции:гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз.
Патологии наружных половых органов: бартолиниты, фурункулы кожи промежности.
Болезни матки, придатков: пиометра, пиосальпинкс, послеродовой эндометрит.

Диагностика

При выделениях из влагалища с каким-либо неприятным запахом или без него показана консультация гинеколога, во время которой с помощью физикальных и инструментальных методов детально обследуются наружные и внутренние органы половой сферы. Для уточнения причины белей выполняются различные клинические и микробиологические исследования, из которых наибольшей диагностической ценностью отличаются:

Вагинальное исследование. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах — основной метод диагностики, во время которого оценивается количество и характер патологического отделяемого, выявляются воспалительные или атрофические изменения эпителия. Обязательно изучается состояние выводных протоков бартолиниевых желез и устья уретры.
Кольпоскопия. Визуализация слизистой оболочки влагалищной части шейки матки необходима для исключения эрозий, генитальных предраковых состояний и злокачественных новообразований. В ходе кольпоскопии проводят пробу с уксусной кислотой и пробу Шиллера. При необходимости метод дополняется цервикоскопией, а при подозрении на маточные бели — гистероскопией.
Ультразвуковое исследование. УЗИ тазовых органов рекомендовано, если выделения сопровождаются сильной болью в нижней части живота, межменструальными кровотечениями. Сонография позволяет выявить причины белей: новообразования, кисты, воспалительные изменения в маточных трубах и яичниках. Для уточнения диагноза иногда назначается гистерография.
Бактериологический анализ выделений. Отделяемое со зловонным запахом часто возникает при половых инфекциях, поэтому для их обнаружения берут вагинальный мазок на микрофлору, осуществляют культуральное исследование белей. Для быстрого обнаружения наиболее распространенных возбудителей применяют реакции ИФА и прямую РИФ, ПЦР-диагностику.

Для исключения сифилиса проводят реакцию Вассермана, по показаниям выполняют пробы, направленные на диагностику туберкулеза. Клинические и биохимические исследования крови помогают установить причины воспалительного процесса, при объемных образованиях определяют уровень основных онкомаркеров. С уточняющей целью используют КТ или МРТ органов малого таза, в затруднительных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. При постоянных скудных выделениях без запаха может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения зуда и других дискомфортных ощущений рекомендовано регулярно проводить гигиенические процедуры, использовать прокладки. Эффективны местные ванночки с растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые направлены на купирование воспалительного процесса, уменьшение количества патогенных бактерий. При сильных болях принимают анальгетики из группы НПВС, спазмолитики. При появлении зловонных белей, выделений с кисловатым запахом, кровянистого отделяемого из влагалища, необходимо срочно посетить врача для установления причины расстройства.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально после выяснения причины белей и оценки состояния репродуктивной системы пациентки. Основной является этиопатогенетическая терапия, дополняемая симптоматическими средствами. Медикаментозное лечение сочетают с местными и физиотерапевтическими методами. Если выделения с ощутимо неприятным запахом вызваны генитальными инфекциями, желательно одновременное лечение обоих половых партнеров. В клинической практике используются следующие группы лекарственных препаратов:

Антибактериальные средства. При венерических болезнях и другой гнойной генитальной патологии правильно подобранные антибиотики обеспечивают эрадикацию патогенных микроорганизмов. В зависимости от причины выделений иногда назначают антипротозойные, противогельминтные медикаменты.
Антигистаминные препараты. Устраняют зуд и дискомфорт в промежности, быстро снижают количество воспалительных медиаторов в очаге поражения. Для усиления эффекта лекарства обычно комбинируют с противовоспалительными средствами, которые имеют болеутоляющее действие.
Медикаменты местного действия. Вагинальные свечи с ацидофильными лактобактериями предназначены для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище. Для устранения причины выделений, запаха, других неприятных симптомов применяют суспензии с тетрациклинами, интравагинальные свечи с другими антибиотиками и антимикотиками.

Хирургическое лечение

Скопление гноя в полости матки или маточных труб, нагноение кист, абсцессы бартолиниевых желез являются показаниями к санации и дренированию патологических очагов. При формировании свищей проводится их иссечение и пластика для сохранения анатомической структуры половых путей. В случае доброкачественных новообразований необходимо вылущивание опухоли в пределах здоровых тканей, при злокачественном процессе обычно рекомендована овариоэктомия, ампутация матки. Для лечения эндометриоза удаляют измененные участки ткани с последующим прижиганием.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. — 2019.

3. Современные методы диагностики инфекций, передаваемых половым путем/ Коновалов А.С., Ходяков А.В., Зуева А.Г., Хайруллина Г.А.// Трудный пациент. — 2018 - № 4.

Зуд половых губ — частый и неприятный симптом у многих женщин. Зуд половых губ может быть вызван кожными заболеваниями, болезнями, передающимися половым путем, а также при использовании раздражающих кожу веществ. В редких случаях он может возникнуть из-за эмоционального стресса, рака вульвы или как следствие менопаузы.

Зуд половых губ — причины

Зуд половых губ обычно вызывается воспалением влагалища (вагинитом) и вульвы (вульвитом), называемым вульвовагинитом. Вульва (vulva) — это внешний половой орган женщины, который включает большие и малые половые губы, а также клитор.

Если вызывающее зуд заболевание поражает внутренние половые органы, то этот же симптом поражает и наружные. При этом часто бывает шелушение половых губ. Наиболее распространены атопический дерматит, псориаз и красный плоский лишай.

Зуд может возникнуть при появлении вросших волос после бритья.

Вагинальная инфекция

Раздражающий дерматит половых органов (ирритативный дерматит)

Раздражительный генитальный дерматит — это сыпь на гениталиях, которая возникает после прикосновения к чувствительной коже половых органов определенных химических веществ. У некоторых людей реакция будет в виде зуда и кратковременной сыпи, а у других разовьется длительный дерматит.

Раздражителями могут быть любые препараты, наносимые на кожу половых органов. Наиболее распространенными являются мыло, другие моющие средства и презервативы.

мыло и моющие средства;
кондиционеры для белья;
средства гигиены (например, тампоны, гигиенические прокладки, влажные салфетки);
ванны, гель для душа, масла, духи;
туалетная бумага;
презервативы (латекс);
слишком частое мытье половых органов;
ношение синтетического белья.

Сыпь выглядит как покраснение на вульве, которое вызывает у женщин зуд половых органов, дискомфорт и боль. После покраснения на половых органах появляются волдыри и струпья, которые являются потенциальным местом для развития генитальной инфекции.

Лечение ирритативного дерматита на половых органах основано на распознавании раздражителя и избегании его использования. Для облегчения симптомов рекомендуется использовать крем с кортикостероидами и принимать прохладные ванны.

Грибковая инфекция влагалища

Вагинальная грибковая инфекция — это воспаление влагалища (вагинит). Она характеризуется раздражением, покраснением, зудом и выделениями белого цвета. Эта инфекция вызывается грибком Candida, поэтому называется кандидозом (в народе молочницей).

Кандида обычно имеется во влагалище некоторых женщин и не вызывает заболеваний или симптомов, поскольку присутствует в небольших количествах. Если женщина принимает антибиотики от бактериальной инфекции, они также убивают полезные бактерии во влагалище. Тогда для кандиды появляется больше питательных веществ и мест для размножения, никто не подавляет ее жизнедеятельность. Из-за увеличения количества грибка возникает воспаление. Именно поэтому для поддержания нормальной микрофлоры влагалища полезно одновременно с принятием антибиотиков использовать пробиотики.

Хотя кандидоз может передаваться половым путем, но он не относится к классическим заболеваниям, передающихся половым путем. Молочница может поражать людей, никогда не имевших половых контактов (генитальный грибок у девочек).

Вагинальная грибковая инфекция может поражать влагалище и вульву, наружные половые органы женщины — большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. И возникает воспаление половых губ. Набухшие половые губы и зуд создают заметный дискомфорт.

Симптомами вагинальной грибковой инфекции являются:

зуд влагалища;
опухание и зуд половых губ;
ощущение жжения при мочеиспускании и половом акте;
вагинальная боль;
творожистые белые выделения без запаха.

Лечение проводится противогрибковыми препаратами. Чаще всего используются вагинальные средства: кремы, таблетки, свечи, которые вводятся во влагалище на ночь.

Крем от грибка половых органов, отпускаемый без рецепта. Рекомендуется, например, использовать вагинальный крем Канестен для наружного применения.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это состояние, которое указывает на дисбаланс физиологической микрофлоры влагалища. Во влагалище обычно обитают бактерии, которые поддерживают кислый pH и защищают слизистую оболочку — это так называемые лактобациллы.

Бактерия, которая преобладает при бактериальном вагинозе, — это Gardnerella vaginalis. Подсчитано, что до 50% всех вагинитов имеют эту этиологию.

Бактериальный вагиноз не является классическим заболеванием, передающимся половым путем, но он может передаваться таким способом. Это заболевание также может присутствовать у женщин, не ведущих половую жизнь.

Бактериальный вагиноз может вызвать вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища.

Самый частый симптом — выделения сероватого или молочного цвета с неприятным запахом. Воспаление половых губ проявляется как зуд и раздражение наружных половых органов.

Лечение проводится метронидазолом — препаратом против анаэробных бактерий.

Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis. По оценкам, каждая десятая женщина в возрасте 25 лет инфицирована хламидиозом.

Хламидиоз передается с выделениями организма при вагинальном, анальном или оральном сексе. Передача также возможна через заражение пальцев. Незащищенный секс — один из основных рисков заражения любым заболеванием, передающимся половым путем.

Симптомы хламидиоза у женщин:

болезненный половой акт;
жжение или покалывание при мочеиспускании;
необычные выделения из влагалища с неприятным запахом;
легкий зуд вульвы, жжение в области влагалища, боль внизу живота,
легкие кровянистые выделения.

Лечение проводится антибиотиками, например, однократной дозой 1 г азитромицина (Сумамед). Лечиться одновременно должны оба половых партнера.

Генитальный герпес

Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса 1 типа и вирус простого герпеса 2 типа.

Генитальный герпес сегодня является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, поскольку вирус очень заразен и передается при всех типах половых контактов (оральных, вагинальных, анальных, а также при контакте кожи с кожей).

Симптомы генитального герпеса у женщин:

сыпь на вульве, которая образует пузырьки; они лопаются, и на половых губах образуются язвы, заживающие около 15 дней;
зуд наружных половых органов;
боль;
чувство жжения и покалывания;
возможно повышение температуры тела, головная боль и другие гриппоподобные симптомы при первичном заражении.

Генитальный герпес — неизлечимое заболевание, потому что вирус простого герпеса выживает в ганглиях спинного мозга после заражения и через некоторое время может рецидивировать.

Трихомониаз

Трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое микроскопическим одноклеточным животным из подцарства Простейшие Trichomonas vaginalis. Этот паразит является третьей по частоте причиной вагинита — воспаления влагалища.

Трихомониаз может возникать самостоятельно или в сочетании с другими заболеваниями, передающимися половым путем.

У многих женщин и мужчин трихомониаз протекает бессимптомно. Но у женщин может проявляться как:

выделения из влагалища с неприятным запахом белого, серого, желтого или зеленого цвета;
зуд наружных половых органов;
жжение и покраснение половых органов;
боль при мочеиспускании;
болезненный половой акт.

Трихомониаз лечится препаратом метронидазолом. Его необходимо принимать также обоим половым партнерам.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — это изменения, вызванные инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Есть много типов этого вируса, и некоторые из них вызывают рак шейки матки.

ВПЧ — одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, и, по оценкам, более 60% сексуально активных людей инфицированы этим вирусом. Не у каждого инфицированного человека разовьются остроконечные кондиломы, поэтому подавить эпидемию сложно. ВПЧ передается при вагинальном, оральном или анальном сексе.

Остроконечные кондиломы (шишки на половых органах у женщин) могут быть красного, розового, коричневого или черного цвета в зависимости от тона кожи пациентки.

Разрастание у входа во влагалище (кондилома у входа во влагалище) может вызвать неприятный зуд наружных половых органов.

Лечение проводится антивирусными препаратами. Доступна вакцинация от ВПЧ.

Практически каждой женщине приходилось сталкиваться с белыми влагалищными выделениями. Чаще всего выделения белого цвета считаются нормой и не вызывают беспокойства у женщин. Почему они появляются? Стоит ли беспокоиться? Гинекологи предупреждают, что иногда даже безобидные на первый взгляд бели могут быть показателем серьезного патологического процесса.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Что такое бели?

Бели — это влагалищные выделения, по консистенции похожие на яичный белок, которые женщина обычно замечает на нижнем белье. Регулярные слизистые выделения, меняющие свою консистенцию в течение менструального цикла, сами по себе не считаются опасным симптомом. Плохо, если бели имеют желтый, серый или красный цвет, неприятный запах или выделяются в больших количествах. Это симптомы, говорящие о серьезных изменениях в организме, которые нельзя оставлять без внимания.

Когда белые выделения это норма?

Самые обильные белые или прозрачные выделения наблюдаются у женщины во время овуляции. В этот период белые выделения могут доставлять дискомфорт с точки зрения личной гигиены — женщине приходится носить ежедневные прокладки. Сразу после месячных цвет белей светло-молочный. В конце цикла они густеют и становятся непрозрачными, а затем вовсе пропадают. Такое явление не должно беспокоить женщину.

Когда белые выделения могут быть симптомом патологии?

Главный симптом патологического процесса — изменение нормального цвета выделений. Они могут приобретать зеленый оттенок, стать серыми, розовыми или даже кровянистыми. При этом чувствуется необычный резкий запах. Такие симптомы говорят о воспалении или других патологических процессах, половой системы женщины. Кроме того, спровоцировать такую реакцию организма могут:

микротравмы и разрыв промежности;
спринцевания дезинфицирующими растворами;
опущение стенок влагалища.

Часто нетипичные выделения сопровождаются нестерпимым зудом. Это явный признак болезни, который должен заставить женщину обратиться к врачу. Часто зуд и жжение половых органов сопровождает молочницу, при которой бели приобретают творожистую консистенцию и кремовый оттенок, со специфическим запахом дрожжей.

Во время трихомониаза (инфекционное заболевание органов мочеполовой системы) слизь становится пенистой, серого или желто-зеленого цвета. Также ощущается дискомфорт, вызванный сильным зудом в половых органах.

Виды белей

В зависимости от места образования, бели классифицируют на следующие виды:

Влагалищные . Появляются обычно после перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Выделения при этом могут стать результатом транссудации (просачивание жидкой части крови) в просвет влагалища, вызванной механическим или химическим воздействием на слизистую оболочку органа. При онкологическом процессе, влагалищные выделения могут быть сукровичными.
Шеечные . Симптом болезней шейки матки, эндокринной системы, туберкулеза. В зависимости от происхождения могут содержать гной или примеси крови. При раке шейки матки бели, как правило, имеют жидкую консистенцию.
Маточные . Появление маточных белей свидетельствует об эндометрите или опухолях. Острое течение эндометрита сопровождается гнойными выделениями, а хроническая форма – водянистыми. При раке тела матки маточные выделения водянистые, а во время распада опухоли они приобретают красно-серый цвет.
Трубные. Трубные выделения обычно водянистые и имеют желтый оттенок. Трубные бели появляются при раке маточной трубы. По консистенции они водянистые с примесью крови. Заболевание это встречается довольно редко, и становится следствием запущенного воспаления шейки матки или маточных труб.

Причины появления белей

Если у женщины появились чрезмерные выделения из половых путей белого цвета с желто-зеленым оттенком, неприятным запахом и примесью гноя или крови – в организме точно развивается патология. Такие выделения обычно сопровождаются жжением, зудом и постоянным ощущением влажности в области половых органов. Самые распространенные причины – воспалительный процесс, новообразования (злокачественные/доброкачественные), инфекции, сахарный диабет и несоблюдение правил интимной гигиены.

К инфекционным факторам, способным спровоцировать патологические белые выделения из влагалища относят:

бактериальный вагиноз;
трихомониаз;
гонорея;
хламидиоз;
кандидоз.

С возрастом организм меняется, появляются новые заболевания из-за резкого перепада женских гормонов, что тоже может вызвать появление патологических белых выделений. Еще одна причина появления необычных белей – смена полового партнёра. Это связано с изменением привычной микрофлоры и вторжением бактериальной среды нового сексуального партнера.

Зачем обращаться к врачу?

Врач, в первую очередь оценивает характер выделений и проводит опрос пациентки. Назначается гинекологический осмотр и сдача анализов (кровь, мазок). Учитывается отсутствие или наличие отечности, воспалений, других ярко выраженных симптомов, которые можно определить в ходе осмотра. При необходимости проводится ректальное или бимануальное влагалищное исследование.

Чтобы избежать появления необычных влагалищных выделений, прежде всего, важно соблюдать правила личной гигиены и не вести беспорядочную половую жизнь. Внимательное отношение к питанию и употреблению лекарственных препаратов – еще один шаг к женскому здоровью. Каждая женщина должна посещать гинеколога минимум один раз в год с профилактической целью.

В медицинском центре Диана, каждая пациента может получить профессиональную консультацию опытного гинеколога, пройти комплексную диагностику и курс индивидуально подобранного лечения. Профессионализм, современное оборудование и доступные цены – главные преимущества многопрофильной клиники Диана.

Белые выделения из влагалища (бели) — это появление густого отделяемого белого цвета из половой щели. Нередко наблюдается секрет с кислым запахом. Симптом часто сопровождается интенсивным зудом и дискомфортом в промежности, болями при половом акте. Возникновение белей могут провоцировать естественные причины, белые выделения также являются признаком грибкового поражения влагалища, дисбиоза. Для выявления патологических состояний, вызывающих бели, выполняют осмотр с зеркалами, УЗИ тазовых органов, лабораторные анализы. Для устранения симптома проводят терапию основного заболевания.

Причины белых выделений из влагалища

Физиологические факторы

Появление выделений из половых путей (белей) обусловлено секрецией желез, расположенных в преддверии влагалища, шейке матки. Они вырабатывают небольшое количество прозрачной слизи без специфического запаха, но под воздействием половых гормонов цвет и консистенция секрета изменяются — он становится светло-молочным, тягучим. Если подобное отделяемое беспокоит постоянно или возникают белые выделения с субъективно неприятным запахом, необходимо обратиться за медицинской помощью. Наиболее распространенные естественные причины появления белесоватого секрета из влагалища:

Вторая половина менструального цикла. За несколько дней до начала месячных отмечаются скудные белые густые выделения без запаха, похожие на клей. Бели обычно имеют светло-молочный цвет, реже заметен легкий желтоватый оттенок.
Половой акт. Для облегчения проникновения во влагалище при половом возбуждении вырабатывается большое количество тягучей белой слизи. Этот секрет имеет специфический аромат, что не считается признаком болезненного состояния.
Беременность. После 12-13 недели гестации происходят изменения в слизистой репродуктивных органов, обновляется эпителий, поэтому наблюдаются белые выделения. Кислый запах указывает на патологические причины симптома.

Вагинальный кандидоз (молочница)

При кандидозе влагалища женщины замечают обильное отделяемое неоднородной консистенции с кисловатым запахом, которое по виду напоминает крупинки творога. Увеличение количества выделений вызывают половые сношения, водные процедуры. При хроническом процессе пациентки жалуются на скудное творожистое отделяемое примерно за неделю до менструации, с началом месячных белые выделения прекращаются. Характерно сочетание симптома с покраснением кожи больших и малых половых губ, промежностным зудом, болями, резью при мочеиспускании.

Генитальный туберкулез

Выделения белого цвета со слабым запахом могут свидетельствовать о поражении фаллопиевых труб и других отделов половой системы палочками Коха. Отделяемое скудное, густое, его появление не связано с менструальным циклом. У большинства женщин удлиняется интервал между месячными, молодые пациентки предъявляют жалобы на невозможность забеременеть. Белые выделения при генитальном туберкулезе возникают на фоне неинтенсивных тянущих болей внизу живота, субфебрильной температуры тела.

Осложнения фармакотерапии

Распространенная причина беловатых выделений с неприятным запахом — прием препаратов, которые снижают местный иммунитет во влагалище (антибиотики, кортикостероиды). Вагинальное отделяемое появляется спустя 5-7 дней после начала антибактериальной терапии. Белые выделения сочетаются с зудом во влагалище и промежности, болезненным половым актом. Патологический секрет связан с нарушением влагалищной флоры и интенсивным размножением патогенных микроорганизмов. Причины белей при лечении глюкокортикоидами — иммуносупрессия и активация условно-патогенной флоры.

Диагностика

Наличие у женщины обильного белого секрета, выделяющегося из влагалища, особенно с ощутимым кислым запахом, является показанием для посещения акушера-гинеколога. Диагностический поиск предполагает комплексное физикальное и инструментальное обследование половых путей для установления причины, спровоцировавшей белые выделения, а также уточняющие лабораторные методы. Наибольшей информативностью отличаются:

Гинекологический осмотр. Методика направлена на изучение состояния слизистой оболочки репродуктивных органов, в ходе осмотра определяются участки гиперемии или деструкции эпителия, плотный творожистый налет, окруженный воспалительной каймой. Осмотр в зеркалах обязательно дополняется пальцевым влагалищным исследованием.
Эндоскопические методы. Детальная визуализация эпителия слизистой шейки матки в ходе кольпоскопии позволяет обнаружить эрозии и другие подозрительные изменения. Для уточнения причины выделений необходимо проведение пробы Шиллера и уксусной пробы. При возможном поражении матки требуется гистероскопия.
Сонография. УЗИ органов малого таза — стандартный неинвазивный метод, эффективно выявляющий признаки воспалительного процесса матки и придатков, объемных новообразований. В сомнительных случаях может быть назначена диагностическая лапароскопия.
Лабораторные анализы. В качестве скрининга рекомендован анализ на микрофлору влагалища и бактериологический посев выделений. При творожистом отделяемом с явным кислотным запахом мазок изучают под микроскопом для обнаружения кандид. При вероятной туберкулезной инфекции делают специфические анализы на микобактерии.

Комплексное гинекологическое исследование включает определение уровня эстрогенов и прогестерона в крови в разные дни менструального цикла. При затруднениях в диагностике проводится рентгенологическая визуализация внутренних органов репродуктивной системы с контрастированием — гистеросальпингография. По показаниям назначают консультации других профильных специалистов.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Скудное белое влагалищное отделяемое без запаха считается физиологическим и не требует медикаментозной терапии. Женщинам нужно тщательно следить за гигиеной, избегать переохлаждений и ношения тесного синтетического белья. При обильных зловонных выделениях белого цвета пациентке необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для поиска причины симптома и подбора оптимального лечения. До верификации диагноза использование любых лекарственных препаратов нежелательно.

Консервативная терапия

Эффективное лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями из влагалища, включает медикаментозные методы и средства физиотерапии. Для очищения гениталий и купирования воспаления назначают ванночки с отварами коры дуба, ромашки. Для устранения зуда и отечности используют антигистаминные лекарства. Этиотропная и патогенетическая терапия проводится с применением таких групп препаратов, как:

Противогрибковые средства. Медикаменты в виде вагинальных суппозиториев позволяют быстро и эффективно уничтожить возбудителей микотической инфекции. При обширных кандидозных поражениях терапию дополняют системными препаратами.
Антисептики. Свечи с хлоргексидином и лекарственными средствами аналогичного действия помогают очистить влагалище от патогенных микроорганизмов. Назначаются спринцевания с антисептическими растворами и растительными отварами.
Лактобактерии. С целью воздействия на патогенетические механизмы появления выделений в схему лечения включают специальные влагалищные суппозитории с полезными бактериями. Свечи предназначены для восстановления микрофлоры.
Противотуберкулезные препараты. При поражении половых путей, вызванном палочкой Коха, необходимо специфическое этиотропное лечение. Обычно используются антибактериальные средства нескольких фармацевтических групп.

В большинстве случаев тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача позволяет быстро устранить белые влагалищные выделения, более длительным является лечение генитального туберкулеза. В дальнейшем для предупреждения возобновления патологической секреции важно с осторожностью принимать препараты, нарушающие состав вагинальной флоры. Следует заботиться о поддержании иммунитета — достаточно отдыхать, полноценно питаться, исключать стрессовые ситуации.

2. Федеральные клинические рекомендации. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем/ Российское общество дерматовенерологов и косметологов – 2015.

Читайте также: