Инфекции при проблемной коже
Обновлено: 25.04.2024
Любые процедуры при акне бесполезны, ведь проблема-то "изнутри".
Ответ: конечно, если жить мыслью о спасительной чистке, то реально пользы будет ноль. Но когда врач работает с акне, подход комплексный.
И процедуры в этом подходе занимают не самое последнее место, ведь надо тщательно и вовремя убирать закупорки, помогать коже правильно обновляться, снижать риски рубцевания у людей склонных к этому.
Я уже не говорю, какие на сегодняшний день есть потрясающие противовоспалительные препараты, которые спасают в самые острые периоды. Всегда есть вариант лечиться без процедур, но это значительно больше занимает времени. И все равно настанет момент, когда надо будет работать с рубцами и пятнами постакне. Так не проще ли это делать одновременно?
Даже когда бюджет очень ограничен, на рекомендованные чистки своит сходить.
На процедуру все надежды, а что там с причинами высыпаний неважно.
Ответ: Современная дерматология и косметология может привести в почти идеальное состояние кожу при акне даже с тяжёлыми степенями. Уход, системное лечение, курс процедур сделают свое дело. Но задумайтесь, что будет, когда лечение завершится, а причины поискать так и не нашлось времени? А я скажу что будет. Все ровно то же самое, что и до лечения.Причина не обязательно кроется в гинекологии, может она вообще в питании, например. Но в любом случае этот момент надо выяснить в самом начале пути, чтобы потом не рвать не себе волосы.
И маленький нюанс:
Что бы не провоцировало акне в вашем случае, после излечения не расслабляйтесь. Я вылечу кожу, но я не смогу вырвать ген акне из вашего днк) эта предрасположенность останется с вами на всю жизнь. Так что свежеполученная чистая кожа - это не повод намазаться маслом или ежедневно запивать бургер стаканом цельного молока
Запись на прием
ЗАПИСАТЬСЯ!
Я Помогу Вам Влюбиться в Своё Отражение!
ПОСТАКНЕ - решение, поход к косметологу
Что такое постакне знает каждый, кто пережил нашествие прыщей, неважно подростковых или впервые во взрослом возрасте. Высыпания на коже (акне, угревая болезнь) часто оставляют после себя рубчики, или как минимум застойные пятна. Все это не делает тон кожи ровным и приносит определенные неудобства. Маскировать каждый день утомительно, ждать пока постакне пройдет или бесполезно в случае с рубцами, или долго, если это застойные пятна.
- Прыщи прошли, а с тоналкой так и не распрощалась?
- Застойные пятна никак не уходят?
- Рубцы видны ямами при любом неудачном освещении?
Я найду причину твоих прыщей!
Акне, высыпания, комедоны
ПРОЦЕСС лечения идет сейчас
Самочистки, спиртовые лосьоны, супермегаразрекламированные щетки и кремы, масличко против прыщей - это далеко не полный список того, чем пытаются убрать подобные высыпания пациенты до визита к врачу. Длится это годами.
Разница между фото - 1 месяц. Честно скажу, в данном случае яркая реакция на лечение, быстрый результат, который надо будет поддержать. Продолжить лечебный уход на длительный срок, пятна убрать пилингами. Мы в процессе.
Акне, высыпания, комедоны. До и после.
Вроде бы и степень акне не тяжёлая, и высыпаний очень ярких и болезненных нет, но все равно видно, что качество кожи оставляет желать лучшего. И у пациента полная неудовлетворённость состоянием лица. Много комедонов, которые периодически воспаляются, неровный рельеф, кожа то сохнет, то жирнится, у нее серый и неравномерный цвет.
Разница между до и после очевидна, пациентка просто в восторге от того, что ее оказывается кожа может выглядеть хорошо, быть такой гладкой и ухоженной. Усилия заключались в качественно подобранном домашнем уходе, несколько продуктов исключены из рациона, рекомендованные процедуры - чистка, пилинги.
Работа косметолога:
- Срок между фото около 1.5-2 месяцев
- Домашний уход
- Подобран рацион питания
- Процедуры: Чистка лица и пилинги
Прыщи, высыпания и пятна, постакне
ПРОЦЕСС лечения идет сейчас
Яркие заметные высыпания на лице, остающиеся после них пятна, а часто и рубчики - это то, от чего хотят избавиться люди на приеме у косметолога. Решение этой задачи вопрос не недели и часто даже не месяца. Когда лицо постепенно очищается, счастью моих пациентов нет предела, уже не нужно так подбадривать и мотивировать как в начале лечения, явный результат придает сил и веры в успех.
В этом случае - обследование, наружное лечение, процедуры чистки, пилинги и антиакне инъекционные. Срок между фото 3 месяца. Это не окончательный результат, мы ещё в процессе.
Прыщи на спине. До и После
Высыпания на спине у молодой девушки возникли после курса массажа по маслу. Пациентка склонна к высыпаниям на лице, но на спине воспаления появились впервые.
После окончания курса массажа воспаление постепенно начало проходить без лечения, но оно оставило после себя вот такие пятна синюшно-красного цвета, которые в свою очередь по исчезновению заменялись на пигментные (поствоспалительная пигментация)
Поэтому шансов на ровный цвет кожи без процедур было совсем мало. С этим справился косметолог. Для того, чтобы убрать остаточные воспалительные элементы и пятна была назначена процедура кораллового пилинга.
Реабилитация заняла 3-4 дня, всего потребовалось 2 процедуры, что в этом случае значительно уменьшило количество и выраженность пятен постакне. пациентка осталась очень довольна результатом.
Работа косметолога:
- Коралловый пилинг
- всего 2 процедуры
Прыщи на щеках. До и После
Решить проблему прыщей часто оказывается только половиной дела.
Вот эта красавица попала ко мне в руки уже после того, как прошли почти все высыпания. Оставались небольшие рубчики, повезло, что достаточно плоские (вровень с кожей, рельеф практически не изменён) и уже прилично надоевшие застойные пятна. Просьба была поработать именно с тоном кожи, т.е. с синюшными пятнами.
Результат на фото - это не одна процедура, разница между фото около года мне кажется. Но и визиты были не частые, в основном раз в 4 недели. Какие-то процедуры были травматичными, какие-то не особо.
Эффект нарастал постепенно, но моя пациентка начала замечать улучшения почти сразу. Помню как смеялись, мама ее не поверила, что это работа косметолога
"Не может быть, скорее всего ты питаться стала нормально" - говорила мама. Но собственно, это даже комплимент, современные методики могут многое, несмотря на то, что в диету верят больше ))
Пятна ушли, рубчики частично остались, но они мелкие и почти не видны. Тон кожи гораздо ровней, чего и добивались. И главное, счастливые глаза
Работа косметолога:
- Постоянные процедуры
- 1 раз в 4 недели
Прыщи на лбу. До и После
Этот путь к чистой коже оказался недолгим, но и на нём не обошлось без потерь. А потеряли мы килограммы молочных продуктов по пути. Это было местами сложно, то молочко в кофе просится, то омлет подмигивает
Конечно и лечебный уход подобрали, и схему наружных препаратов. Как видите по обратной связи, оказалось, что чистая кожа стоит этих усилий, которые в итоге становятся нормой жизни и не вызывают проблем.
Когда кожа очистилась, не надо расслабляться ни с уходом, ни с питанием. Склонность к высыпаниям будет с вами всю жизнь и кожа найдет повод об этом напомнить, поверьте.
Да, возвращать продукты через некоторое время постепенно можно, просто в меньшем объеме и не все. Это обсуждается с врачом.
Работа косметолога:
- Чистый лоб
- Кожа без высыпаний
- Подобран уход
- Наружные препараты
- Избавились от молочных продуктов
- Останется склонность к высыпаниям
Акне на лице. До и После
Как прыщи ни называй, суть не меняется. Дискомфорт, низкая самооценка и плотный тональный крем сопровождают практически всех девушек и молодых людей, когда они приходят на прием к врачу. Лечение акне не заключается в чудо-процедуре или аптечной мазилке. Суть его прежде всего в том, чтобы понять, что проблемная кожа - это пожизненно. Но при этом можно отладить все процессы от питания до ухода, пройти курс лечения и идти дальше по жизни с чистой кожей. А можно уповать на суперсредство, не брать на себя ответственность за свою кожу и ругать врачей, и конечно маяться с прыщами до пенсии.
Я горжусь не результатом работы, а своими пациентами. У каждого из них есть цель - это чистая кожа без прыщей и рубцов, и они идут к ней не смотря ни на что. В этом случае работа со смежными специалистами, лечение кожи и еще только начало устранения пятен и рубчиков после акне. Но эффект общих стараний уже налицо.
Постакне на лице, сосудистая сетка. До и После
Чаще всего работа над качеством кожи - это не очень быстрый процесс. Плюс в том, что активные процедуры мы можем усиливать домашним уходом, постепенно добавлять те процедуры, которые нужны, усиливать воздействие. В этом случае мы встречались раз в 2 недели первые 3 месяца, а затем раз в месяц. И постепенно пришли вот к такому результату.
Его сложно не заметить по фото, но на самом деле, пациентка очень удивилась увидев фото "до", т к видела улучшения постепенно и так же к ним привыкала. Мы сняли воспаление, убрали пятна постакне, выровняли цвет лица (работа с сосудистой сеткой). Да, не быстро, между фото 1.5-2 года разницы, можно было и быстрее при желании. В итоге мы получили колоссальную разницу, пациентка счастлива и главное, она теперь знает, какой результат даёт продуманный уход за кожей лица.
Милиумы, белые угри или жировики. До и После
Милиумы, так называемые белые угри или жировики, возникают у многих людей. Единичные или множественные, они как правило беспокоят, т к располагаются на самых видимых областях лица - скулы, веки. При большом количестве создают впечатление болезненности или неухожености.
Удаление их не представляет сложностей для опытного косметолога. В данном случае мы сделали чистку лица, во время которой удалили и комедоны (черные точки), и милиумы. На фото лицо через неделю после процедуры. Все зажило хорошо и без следов.
Лечение ботулотоксином акне и розацеа
В этом году ведущие специалисты на конгрессах, уже не просто шепчутся, а говорят об этих возможностях громко, с гордостью и делятся опытом с трибун. Первые публикации на эту тему с доказательной базой датированы началом 2019 года. Учитывая стаж ботулотоксинов в косметологии порядка 25 лет и доказанную безопасность, работа ими с кожными заболеваниями буквально ворвалась в нашу практику
Акне - уменьшение жирности, профилактика образования комедонов (т е по сути воздействие на локальную причину акне), сужение пор. Препарат работает также как и в случае с мимическим морщинами до 4 мес, реже до 5-6. Дозы мизерные.
Розацеа , хроническое покраснение кожи на лице и шее - уменьшает покраснение до 2-3 месяцев. Прекрасная альтернатива ежедневному нанесению препаратов для уменьшения красноты. Идеально для тех, кто не может себе позволить фотоомоложение на IPL по ряду причин (стоимость, аллергия на солнце, страхи). Дозы тоже маленькие, реабилитация короткая.
Плюс в том, что можно совмещать в одну процедуру решение 2 проблем, а то и трёх, потому что мимические морщины, акне и склонность к покраснению нередкое сочетание к сожалению.
Применение ботулотоксина не отменяет домашнего ухода и дополнительных классических методов лечения, это альтернатива некоторым из них, но не самостоятельный все сплошь излечивающий метод.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Прыщи на лице: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Сальные железы в коже человека располагаются у основания волосяного фолликула. Они продуцируют кожное сало, которое увлажняет кожу и защищает от негативного влияния окружающей среды, бактерий и грибов. Гиперсекреция сальных желез провоцирует формирование прыщей (акне, угрей). На лице они чаще всего локализуются в местах расположения крупных сальных желез (на лбу, висках, щеках, на носу и подбородке).
Разновидности прыщей на лице
В самом общем виде прыщи относятся к одному из двух типов:
Невоспалительные элементы (комедоны) – выглядят как небольшие бугорки или точки различного цвета. Комедоны могут быть открытыми или закрытыми.
- Открытые комедоны выглядят как плотные высыпания поверхностного типа, обычно серого или черного цвета, который придает им окислительная реакция их содержимого с кислородом.
- Закрытые комендоны, подкожные прыщи (милиумы) имеют вид белых бугорков или точек, похожих на маленькие крупинки проса. Скопившееся кожное сало не имеет выхода наружу, что приводит к болезненному воспалению. Закрытые комедоны чаще превращаются в классические красные прыщи.
- Папулы (красные прыщи) представляют собой воспалившиеся комедоны без явного гнойного содержания. Имеют вид мелких красных или розовых шариков, выступающих над поверхностью кожи, белой головки нет. Если папула сформировалась на месте открытого комедона, то сквозь кожу часто можно разглядеть темную пробку.
- Пустулы – это инфицированные папулы или, проще говоря, прыщи с гнойным содержимым и белой головкой, окруженные воспаленной кожей. Они появляются, когда помимо кожного сала и бактерий в поры попадают омертвевшие клетки кожи. По форме пустулы бывают конусообразными, плоскими или сферическими. Их цвет может варьировать от белого до желтого или зеленого.
Зеленый цвет означает присоединение вторичной инфекции, и при самостоятельном выдавливании велика вероятность ее проникновения в кровь.
Кистозные прыщи тяжело поддаются лечению и всегда оставляют на коже заметные следы.
Возможные причины появления прыщей на лице
Итак, прыщи появляются как результат избыточной продукции кожного сала, которое закупоривает кожные поры. Если пора закрыта частично и в нее есть доступ воздуха, начинается образование прыщей. Сначала они выглядят как черные точки, окруженные воспаленной кожей, – так называемые угри. В полностью закупоренной поре, как в контейнере, быстро размножаются анаэробные бактерии (Propionibacterium acnes или Malassezia), провоцирующие воспалительный процесс и нагноение.
Но что заставляет сальные железы работать столь активно? Считается, что одна из причин кроется в высоком уровне андрогенов (мужских половых гормонов), которые стимулируют выработку кожного сала. Развитию гиперандрогении могут способствовать проблемы пищеварения, стрессы, болезни почек и надпочечников, эндокринной и половой системы.
Важно упомянуть, что высыпания на лице, внешне похожие на прыщи, могут быть симптомом и проявлением других, порой очень серьезных дерматологических заболеваний (акнеформных дерматозов), которые никак не связаны с работой сальных желез.
Прыщи на лице могут оказаться симптом целого ряда заболеваний (нарушения функции внутренних органов, гормональной дисфункции, недостатка витаминов, снижения иммунитета), а также плохой экологической обстановки, неправильного ухода за кожей. Перечислим основные заболевания, состояния и факторы, результатом воздействия которых становятся высыпания на коже.
- Физиологические изменения гормонального статуса: половое созревание, вторая фаза менструального цикла, беременность, лактация, менопауза.
- Заболевания эндокринной системы: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, опухоли эндокринных желез.
- Утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), когда мертвые клетки эпидермиса не отшелушиваются, а остаются на коже, закупоривая сальные железы.
- Заболевания печени и вызванная ими интоксикация.
- Неправильное питание и авитаминоз:
- Преобладание в рационе быстрых углеводов (фастфуда, хлебобулочных изделий, жареной, жирной пищи) провоцирует повышение уровня глюкозы в крови и резкий выброс инсулина, что, в свою очередь, влияет на повышение уровня тестостерона.
- Избыток омега-6 жирных кислот может усугубить воспалительные процессы в коже (такие явления могут наблюдаться при употреблении большого количества рыбы и птицы, выращенной на комбикормах).
- Злоупотребление молочными продуктами, подсолнечным, арахисовым, соевым маслами и маргарином нередко вызывает гиперфункцию сальных желез.
- Дефицит цинка, витаминов А и Е, Омега-3 жирных кислот.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение моторики и перистальтики кишечника, частые запоры способствуют интоксикации и появлению прыщей.
При наличии высыпаний на коже следует обратиться к врачам-дерматологам и косметологам. Однако часто лечение требует комплексного подхода, подразумевающего терапию заболевания, симптомом которого стали прыщи. В таком случае необходимы консультации гинеколога , эндокринолога , гастроэнтеролога , аллерголога , психоневролога.
Диагностика и обследования при появлении прыщей
![Карта.jpg]()
Диагностика начинается с тщательного осмотра кожи, сбора анамнеза (сведений о перенесенных болезнях, операциях, хронических заболеваниях, наследственности) и установления связи между высыпаниями и образом жизни, питанием, привычками.Если природа заболевания неочевидна, назначаются лабораторные исследования.
-
Клинический анализ крови.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Проблемная кожа - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
![проблемная кожа.jpg]()
Под этим выражением подразумевают также наличие морщин и растяжек, пигментных пятен и веснушек, бородавок, шрамов, рубцов, сосудистых звездочек, грибковых поражений, бледности или покраснения и т. д.
Проблемная кожа может появиться в подростковом возрасте и быть следствием гормональной перестройки организма или (если речь идет о взрослом человеке) быть индикатором определенных заболеваний.
О чем свидетельствует появление прыщей.
- Прыщи и избыточное оволосение по мужскому типу у женщин: возможная причина – гиперандрогения. Необходимо исследовать уровень половых гормонов.
- Прыщи у беременных чаще всего связаны с гормональной перестройкой организма.
- Белые высыпания у грудных детей могут быть связаны с избытком гормонов в молоке матери. В этом случае нужно проконсультироваться с педиатром.
- Большое количество закупоренных сальным секретом пор не только на лице, но и на теле может указывать на сниженную функцию щитовидной железы. Диагноз ставит эндокринолог.
Сухая кожа. Ксероз, или сухость кожи – это проблема, связанная со сниженным содержанием влаги в роговом слое эпидермиса. В такой коже замедляется метаболизм (обменные процессы). При этом нарушается ее барьерная функция. Кожа становится чувствительной к воздействию внешних факторов, быстро теряет упругость.
Сухой кожа лица, как правило, становится за пределами Т-зоны. На теле сухости часто подвержена кожа живота, поясницы, ног.
Комбинированная кожа. При этом типе кожи зоны наибольшей активности сальных желез лоснятся от кожного сала, остальные участки могут быть сухими, истонченными, склонны к появлению морщин и уязвимы перед внешними факторами.
Возрастная кожа. Чаще всего так называют сухую, истонченную кожу со сниженным тургором. Признаками возрастных изменений могут служить не только морщины, но и гиперпигментация, участки неравномерной пигментации, сосудистые пятна и т. д.
- холецистит;
- колит;
- запоры;
- заболевания печени;
- гиперандрогения (повышенная выработка мужских гормонов);
- гипертрихоз (избыточный рост волос);
- сахарный диабет.
Особенно настороженно следует отнестись к появлению прыщей в детском возрасте (от двух до семи лет) лет. В этом случае следует исключить опухолевые образования надпочечников.
Проблема сухой кожи может быть возрастной (появляется у женщин в период менопаузы), носить перманентный характер либо быть связанной с сезонными климатическими колебаниями и т. п. Однако иногда сухость кожи может быть вызвана нарушениями питания (в частности, нехваткой витаминов А и Е), курением, злоупотреблением кофе, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, диуретиков). Но не стоит забывать о том, что такое состояние кожи может быть одним из симптомов серьезных заболеваний, например, сахарного диабета, аллергии и целого ряда тяжелых хронических кожных болезней.
Для начальной диагностики обратитесь к дерматовенерологу или терапевту. Возможно, после сбора анамнеза и получения результатов диагностики вас направят к другим специалистам – эндокринологу, гастроэнтерологу, хирургу или аллергологу.
Чаще всего выяснение причины проблемной кожи начинается со стандартных лабораторных исследований – клинического и биохимического анализа крови.
Что такое акне (угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чевычелова А. Н., врача-косметолога со стажем в 15 лет.
Над статьей доктора Чевычелова А. Н. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов
![Чевычелова Александра Николаевна, врач-косметолог - Москва]()
Определение болезни. Причины заболевания
Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.
Наша кожа имеет три слоя:
- верхний слой — эпидермис;
- средний слой — дерма;
- низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).
Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.
Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.
Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.
![Строение кожи]()
- гипоталамус;
- гипофиз;
- кора надпочечников и половых желез.
Гормоны и их роль в развитии акне
Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]
Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]
Какие микроорганизмы вызывают акне
Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.
В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:
- коринебактерии (Propionibacterium acnes);
- кокки (Staphylococcum epidermidis);
- липофильные грибы (Pityrosporum ovale et orbiculare).
Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении угревой болезни играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне на лице можно отнести наследственный фактор.
Другие причины акне
Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным причинам появления акне, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]
Одной из причин распространения угревой болезни в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне на лице, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеванию у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]
Акне новорождённых
В первые три недели после рождения акне возникает у 20 % новорождённых [7] . У младенцев оно имеет вид воспалительных папул на щеках и носу и закрытых комедонов. Высыпания возникают из-за гормонального криза или избыточной секреции тестостерона во внутриутробном периоде. Гормональный криз обусловлен резким снижением эстрола в крови у новорождённых в первую недели жизни.
Также акне могут появиться при приёме матерью в последнем триместре беременности системных глюкокортикостероидов.
Акне у новорождённых проходит через несколько недель или месяцев, поэтому редко требует лечения. Рубцы при этом, как правило, не образуются.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы акне (угри)
Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]
Как выглядит акне:
![Акне]()
Патогенез акне (угри)
Как образуется акне (основные фазы):
- гиперсекреция себума
- увеличение продуцирования себума;
- фолликулярный гиперкератоз — нарастание рогового эпителия в устьях волосяного фолликула, следствием чего становится появление комедонов (черных точек);
- активное размножение propyonibacterium acnes. Так как данный микроорганизм является липофильным анаэробом, закупоренный волосяной фолликул со скопившимся в нём кожным салом представляет собой отличную среду для активного размножения propionibacterium acnes;
- воспаление: в ходе активного размножения, бактерии выделяют различные химические вещества, которые являются медиаторами воспаления, это и приводит к воспалительным элементам как в поверхностных, так и в глубоких слоях кожи. [2]
Классификация и стадии развития акне (угри)
Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть классификацию по возрасту, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:
- Юношеские угри
- комедональные
- папуло-пустулезные
- узловато-кистозные
- молниеносные угри
- Угри взрослых
- поздние
- инверсные
- бодибилдинг-угри
- шаровидные
- Угри детского возраста
- угри новорожденных
- детские
- Угри, вызванные экзогенными причинами
- Угри, вызванные механическими факторами
- Акнеформные высыпания
Наиболее распространённые из этих форм угрей:
- комедональная
- папуло-пустулезная
- конглобатная
Их и рассмотрим более подробно.
Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон — не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым, который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.
![Комедональная форма акне (комедоны)]()
Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами, пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.
![Папуло-пустулезная форма акне]()
Конглобатная форма (узловая) угревой болезни относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]
![Конглобатная форма акне]()
Степени акне
На 20-м Всемирном конгрессе в Париже в 2002 году была предложена следующая классификация акне:
- лёгкая степень — комедоны, до 10 папуло-пустул;
- средняя — более 10 папуло-пустул, до 5 узлов;
- тяжёлая — узловатые (конглобатные) акне.
Осложнения акне (угри)
Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.
Пигментация появляется как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.
Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.
Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.
Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.
Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.
Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.
Диагностика акне (угри)
Когда следует обратиться к врачу
Посетить дерматолога желательно при любой степени развития акне. Если на коже возникли крупные болезненные элементы, то сделать это следует как можно скорее.
При проведении диагностики формы акне во внимание берется:
- количество элементов;
- тип элементов;
- локализация;
- наличие постакне пятен;
- длительность.
Лечение акне (угри)
Нужно ли лечить акне
Чем раньше начать лечение, тем меньше усилий потребуется, чтобы избавиться от акне.
При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.
При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.
Антиандрогены используются только для лечения женщин. Предварительно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и тщательное обследование гормонального фона пациентки. Антиандрогенным эффектом обладают некоторые пероральные гормональные контрацептивы, например Жанин, Ярина, Диане 35.
При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]
Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самой угревой болезни. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.
Как долго лечится акне
Лечение акне зависит от степени тяжести и может длиться годами. При тяжёлых формах акне около года принимают препараты на основе изотретиноина, затем применяют наружные средства. После завершения активной терапии ещё много лет потребуется специальный уход за кожей.
Как ухаживать за кожей с акне
Уход за любым типом кожи включает очищение и увлажнение.
Очищение кожи позволяет:
- убрать с её поверхности чешуйки и избыток кожного сала;
- отшелушить омертвевшие клетки;
- продезинфецировать и защитить кожу от пересушивания.
Очищение можно проводить различными эмульсиями, растворами, мылом и синдетами (разновидность мыла), которые предназначены для кожи, склонной к акне. Ежедневно очищать жирную кожу следует средствами, не содержащими щелочных компонентов и спиртов — это позволит не нарушить её рН-баланс и микрофлору.
Увлажнение кожи позволяет уменьшить непрерывное испарение воды с её поверхности. Для пациентов с акне предпочтительны увлажняющие средства в форме эмульсии, жидкого крема и гидрогеля.
При акне лёгкой и средней степени тяжести, чтобы уменьшить количество комедонов, выраженность воспаления и роговое утолщение кожи (гиперкератоз), рекомендуется применять средства с себо-, кераторегулирующим, кератолитическим и противовоспалительным эффектами.
Диета при акне
Эффективность диетотерапии при акне не доказана, но и не опровергнута. Пациентам со склонностью к акне рекомендуется:
- исключить из рациона цельное молоко и легкоусвояемые углеводы;
- максимально ограничить употребление колбасных изделий, консерв, сахаросодержащих напитков, подсластителей, конфет, пирожных, тортов, мороженого, творога, сыра, майонеза.
Если у пациента обнаружены заболевания желудка, кишечника или желчного пузыря, то ему назначают специальное питание.
Полезно ли загорать при акне
Несмотря на то, что некоторые авторы отмечают временный положительный эффект солнечных лучей на течение акне, более принято мнение, что они влияют негативно. В высоких дозах ультрафиолет снижает местную иммунную защиту, следовательно может ухудшить течение акне. У людей, посещающих солярий, кожа быстрее стареет и увеличивается риск возникновения злокачественных новообразований кожи.
У пациентов, принимающих препараты на основе изотретиноина, усиливается чувствительность к ультрафиолетовым лучам, а приём ряда антибиотиков способен вызвать фототоксический эффект, т. е. воспалительную реакцию, возникающую в коже при воздействии солнечного света.
Прогноз. Профилактика
Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:
- активная инсоляция
- неправильное питание
- выдавливание и травматизация воспалительных элементов.
Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]
Читайте также:
