Инфекции в импланте груди

Обновлено: 18.04.2024

Разновидности имплантов для увеличения груди

Результат пластической операции по увеличению груди во многом зависит от грамотного подбора импланта. Значение имеет не только размер эндопротеза, но также его форма, ширина базы и профиль. Долговечность результата маммопластики тоже важна, и здесь на первый план выходят такие характеристики, как состав наполнителя и структура оболочки импланта.

Данная публикация поможет разобраться в многообразии изделий, используемых в индустрии красоты для увеличения размера и моделирования формы главного символа женственности и сексуальности. В этой подробной статье рассматриваются ключевые характеристики эндопротезов, преимущества и недостатки различных видов имплантов.

Состав наполнителя: ключевая характеристика

Первая характеристика, на которую следует обращать внимание, это наполнитель импланта. В качестве оного может использоваться солевой раствор, силиконовый гель, карбоксиметилцеллюлоза. Бывают и импланты комбинированного состава, в которых внешняя часть представлена силиконом, а внутренняя — физиологическим раствором.

Солевые импланты

Силиконовые эндопротезы

Силиконовые эндопротезы на сегодняшний день являются основным инструментом в арсенале пластических хирургов. Наполнены они силиконовым гелем, который не обладает текучестью, не проникает через многослойную оболочку и по плотности идентичен тканям молочной железы. Следует заметить, что подобные характеристики свойственны имплантам третьего поколения (и выше), поскольку ранее для наполнения использовался жидкий гель, который мог проникать в ткани при разрыве капсулы.

Силиконовый гель может быть когезивным или высококогезивным. В первом случае он отвечает всем основным требованиям к качеству, но не обладает памятью формы. При производстве эндопротезов из высококогезивного силикона используется дополнительная фаза вулканизации полимера, которая делает его эластичным и устойчивым к деформации. Вне зависимости от силы внешнего воздействия (растяжение, удар, компрессия), силикон возвращается к первоначальной форме.

Биоимпланты (гидрогелевые)

Биоимпланты, они же гидрогелевые импланты, наполнены гелем на основе природного полимера — карбоксиметилцеллюлозы. По физическим свойствам биосовместимые эндопротезы подобны силиконовым — они не обладают текучестью и по плотности не отличается от собственных тканей.

Большим преимуществом биоимплантов является малый вес. Они легче силиконовых, и эта характеристика играет важную роль при увеличении груди при наличии мастоптоза (опущение грудных желез). Легкие импланты уменьшают нагрузку на кожу и связки грудных желез, что снижает вероятность повторного провисания бюста через 5 или 10 лет.

Комбинированные импланты

Эндопротезы со сложным составом имеют внутреннюю полость, заполненную солевым раствором, и плотный внешний слой, выполненный из силиконового геля. Определенный интерес вызывают клапанные, или регулируемые импланты, в которых менять объем эндопротеза можно после его установки.

Эта особенность дает возможность гибко моделировать форму груди на завершающем этапе маммопластики и добиваться идеальной симметрии молочных желез. Есть и недостатки. Использование в качестве наполнителя физиологического раствора уменьшает жизненный цикл эндопротезов со сложным составом, а потому их сегодня используют сравнительно редко, как и солевые.

Какие импланты лучше?

Сравнивая эндопротезы по совокупности факторов, в том числе и по их стоимости, сложно найти лучший вариант, чем силиконовые импланты из высококогезивного геля с памятью формы. У них очень долгий срок службы. По плотности они не отличаются от тканей грудных желез. Важно и то, что силиконовые эндопротезы соответствуют всем требованиям безопасности:

не провоцируют аллергических, аутоиммунных и воспалительных реакций;
не препятствуют лактационной функции;
не увеличивают риск развития злокачественных новообразований молочных желез;
не влияют на гормональный профиль женского организма.

Гидрогелевые импланты тоже отвечают перечисленным выше требованиям к безопасности, но следует учитывать их высокую стоимость. Что касается солевых изделий, они недолговечны, а каких-либо реальных преимуществ (помимо низкой цены) у подобных имплантов нет.

Оболочка импланта: фактор долговечности

Целью операции по увеличению груди является улучшение эстетики фигуры в долгосрочной перспективе. Результат маммопластики — пышная, высокая, пленительная грудь — должен радовать женщину не 2-3 года, а на протяжении десятков лет. Сможет ли пластический хирург решить эту задачу? Ответ зависит от того, какой наполнитель в устанавливаемом эндопротезе (об этом мы уже поговорили), и какая у него оболочка.

Еще одна важная характеристика — внешняя капсула. Она может быть либо гладкой, либо текстурированной (пористой и шероховатой). Структура наружной оболочки имеет большое значение, поскольку именно эта часть эндопротеза непосредственно контактирует с тканями молочных желез. Как известно, в грудной железе после имплантации развивается фиброзная ткань, которая отграничивает чужеродный элемент.

Промежуточные итоги. Оптимальный выбор — импланты с непроницаемым барьерным слоем и текстурированной пористой оболочкой. Они служат максимально долго, минимизируют риск развития капсулярной контрактуры и других эстетических осложнений (поворот, смещение, уменьшение объема).

Форма, профиль и ширина базы импланта

Выше рассмотрены характеристики имплантов, которые определяют их жизненный цикл и влияют на стабильность достигнутого в ходе маммопластики результата. На очереди параметры, от которых напрямую зависит эстетическая ценности коррекции — форма, профиль и ширина базы эндопротеза.

С формой имплантов все достаточно просто. Она может быть каплевидной (анатомической) или круглой. Каплевидные эндопротезы повторяют естественную форму молочных желез — у них уменьшено наполнение верхнего полюса и увеличен объем нижней половины. Круглые импланты по форме напоминают полусферу, у них нельзя выделить верхний или нижний край, объем равномерно уменьшается от центра к периферии во всех направлениях.

Какие импланты, каплевидные или круглые, лучше? Считается, что анатомические, хотя в этом вопросе не все так однозначно. Каплевидная форма позволяет добиться наиболее гармоничных пропорций груди, но у нее есть один недостаток — даже незначительный поворот или смещение эндопротеза приводит к деформации молочной железы, а для исправления этого осложнения требуется повторная операция.

Круглые импланты в большей степени увеличивают верхний сегмент бюста, что позволяет создать шикарную наполненность зоны декольте. Поворот импланта не оказывает влияния на эстетику груди, поскольку объем его одинаков во всех направлениях. С эстетической точки зрения угрозу представляет только смещение импланта, однако вероятность этого осложнения крайне мала, особенно при наличии текстурированной оболочки.

Ширина основания — это горизонтальный размер нижнего полюса эндопротеза. С эстетической точки зрения данная характеристика имеет очень большое значение, поскольку для создания идеальной груди нужно минимизировать межгрудный промежуток (дистанция между грудными железами). Женщинам с широким межгрудным промежутком лучше подойдут имплантаты с широкой базой, и наоборот.

Как выбрать имплант: общие рекомендации

При выборе импланта следует прислушиваться к рекомендациям пластического хирурга, у которого есть богатый опыт в аугментационной маммопластике. Приведенные ниже общие рекомендации помогут женщине, которая задумывается об увеличении груди, подготовиться к первичной консультации и в общих чертах определиться с объемом и формой эндопротеза.

Чтобы увеличить грудь на 1 размер, достаточно импланта объемом 150 мл. Соответственно, если есть желание изменить размер бюста более кардинально, нужно выбирать импланты объемом 200-250 мл и более.
При выборе профиля импланта следует учитывать, что толщина груди (передне-задний размер) должна составлять примерно 1/3 от ее высоты (вертикальный размер). Соответственно, если грудь не высокая, лучше ориентироваться на низкопрофильные импланты.
Ширина базы зависит от межгрудного промежутка. Чем сильнее он выражен, тем шире должен быть нижний сегмент эндопротеза.
Самой выступающей частью бюста должен быть сосок. Это следует учитывать при выборе формы импланта.
Для увеличения наполнения верхнего сегмента молочных желез лучше подходят круглые, а не анатомические импланты.

Приведенные рекомендации носят общий характер. При планировании тактики увеличивающей маммопластики (выбор типа доступа, импланта и анатомического кармана для его установки) хирург учитывает множество нюансов и деталей, которые ускользают от взгляда непрофессионала. Значение имеет:

Как любое хирургическое вмешательство, операция по увеличению груди имеет свои риски и осложнения, которые зависят как от квалификации хирурга, так и от индивидуальных особенностей организма пациентки и стечения разных обстоятельств.

Серома

Одно из осложнений, возникающее после увеличивающей маммопластики - скопление жидкости вокруг имплантата.

Серома является водной составляющей крови и представляет собой серозную жидкость, содержащую помимо воды белки плазмы крови и некоторое количество форменных элементов крови.

Наличие эритроцитов может придавать сероме красный оттенок различной интенсивности. Однако, чаще всего серома имеет имеет желтый цвет и консистенцию похожую на кисель.

Пациенты, у которых повышена реактивность тканей, т.е. пациенты, страдающие заболеванием соединительной ткани и сахарным диабетом, относятся к группе риска образования сером.

Причины образования серомы

Формирование серомы происходит вследствие реакции мягких тканей на хирургическую травму и инородное тело, т.е. имплантат. Образование серозной жидкости начинается с чрезмерного асептического воспаления, выражающегося бурной реакцией тканей, окружающих имплантат. В результате этого, мягкие ткани окружающие имплантат выделяют большое количество жидкости, которая скапливается вокруг имплантата и не удаляется ввиду отсутствия дренажных трубочек.

В состав серомы входят лейкоциты, эритроциты, макрофаги, тучные клетки, сыворотка крови из поврежденных венозных и лимфатических капилляров.

Клинические признаки серомы обычно проявляются на 2-3 сутки после операции в виде образования опухолевидной припухлости, флюктуации и повышения температуры. У пациентов могут появиться незначительные неприятные или болевые ощущения. Для подтверждения диагноза скопления жидкости необходимо сделать УЗИ.

Необходимо знать, что реакция на травму или инородное тело, выражающаяся в скоплении небольшого количества жидкости, является совершенно нормальным явлением и не считается осложнением. Осложнением оно становится лишь в том случае, когда реакция сильно выражена.

Именно по этой причине в течение 1-2 дней имплантационный карман должен дренироваться специальными дренажами-трубочками. Благодаря им серозная жидкость удаляется и не вызывает еще большего раздражения окружающих тканей.

Если диагноз серома подтвержден с помощью УЗИ, то самое лучшее лечение это установка небольшого дренажа и назначение противовоспалительных лекарств. В 90% случаев серому удается вылечить в течение 5-7 дней, а иногда и быстрее.

Профилактика образования серомы

5.Применение с профилактической целью антибиотиков и противовоспалительных препаратов в раннем послеоперационном периоде.

Гематома после увеличения груди

Гематома представляет собой ограниченное скопление крови, в результате кровотечения поврежденного в ходе операции сосуда.

При выполнении операции по увеличению груди гематома скапливается в имплантационном кармане в пространстве между имплантатом и мягкими тканями. С обычными поверхностными синяками гематомы не имеют ничего общего. Это объясняется тем, что возникшие после гематом осложнения могут носить очень серьезный характер и не могут пройти самостоятельно. Обычные синяки рассасываются самостоятельно без последствий, а гематому всегда надо удалять.

Причины развития гематомы

Причиной развития гематомы всегда является травма кровеносных сосудов которая неизбежна при любой хирургической операции. Для остановки кровотечения хирурги используют прижигание кровоточащих сосудов, однако, в раннем послеоперационном периоде по разным причинам кровотечение может возобновиться.

Лечение гематомы

Лечение гематомы после увеличения груди только оперативное, так как большое скопление крови рядом с имплантатом обязательно приведет к осложнениям через некоторое время. Чем раньше будет удалена гематома и остановлено кровотечение, тем лучше.

Операция проводится под общей анестезией или местной анестезией в зависимости от объема и местоположения гематомы. Если хирург вовремя удалил гематому, то риск осложнений сводится к нулю. Эстетический результат при правильном лечении не пострадает.

Лимфостаз молочной железы

Лимфорея – истечение лимфы в полость раны, вследствие повреждения или заболевания лимфатических сосудов и ее скопление вокруг имплантата.

Причина возникновения лимфореи заключается в ранении средних и крупных лимфатических сосудов при выполнении операции.

В отличие от крови, лимфа не сворачивается, что и приводит к образованию лимфореи, т.е. постоянному истечению лимфы. У каждого пациента расположение лимфатических сосудов различно и очень вариабельно, что иногда и приводит к их повреждению.

Лимфа имеет прозрачный, слегка желтоватый цвет, что делает ее незаметной в операционной ране. Истечение лимфы не бывает интенсивным и поэтому часто остается незамеченным.

Лимфорея проявляется скоплением лимфатической жидкости вокруг имплантата подобно сероме, но с тем отличием, что это не реакция окружающих тканей на имплантат, а результат повреждения лимфатического сосуда.

В этом случае необходимо дренировать имплантационный карман и провести медикаментозное лечение. Чаще всего в течение нескольких дней лимфорея прекращается. Крайне редко приходится удалять имплантат и прижигать поврежденный лимфатический сосуд.

Для профилактики образования послеоперационной лимфореи хирургу прежде всего надо очень аккуратно проводить операцию. Бережное разделение мягких тканей груди, тщательный гемостаз, установка имплантата разумного для пациентки объема гарантируют отсутствие такого осложнения после операции.

Капсулярная контрактура

Вокруг любого инородного тела, попавшего в организм человека, начинает формироваться тонкая капсула из соединительной ткани – это является нормальным биологическим процессом, целью которого является изолировать чужеродный предмет от организма.

То же самое, т.е. образование соединительнотканной капсулы, происходит вокруг имплантата молочной железы, которое длится в течение нескольких месяцев после операции.

Капсулярная контрактура представляет собой уплотненную и утолщенную фиброзную ткань капсулы, которая сдавливает имплантат и вызывает деформацию молочных желез.

Причины развития

Главной причиной, вызывающей капсулярную контрактуру, считают чрезмерную реакцию организма на присутствие инородного тела, т.е. имплантата. В какой-то момент нормальный процесс образования соединительной ткани вокруг имплантата выходит из под контроля и начинается интенсивное образование соединительной ткани. В результате капсула которая в норме должна быть толщиной 0,3мм утолщается до 5-7мм

Это не единственная причина капсулярного фиброза. Выделяю четыре группы причин, влияющих на развитие капсулярной контрактуры:

образование гематом
скопление серозной жидкости вокруг имплантата
недостаточная величина сформированного кармана
грубое обращение хирурга с тканями
инфицирование полости имплантационного кармана

недостаточная инертность материала из которого изготовлен имплантат
характер поверхности имплантата, так как после установки текстурированных имплантатов риск развития контрактуры ниже, чем после установки имплантатов с гладкой поверхностью
разновидность наполнителя имплантата и его способность проникать сквозь стенки имплантата
разрыв имплантата с последующим проникновением частиц силикона в полость между имплантатом и капсулой

- индивидуальная особенность, связанная с чрезмерной реакцией на материал из которого изготовлен имплантат

травмы в раннем или позднем послеоперационном периоде, которые могут быть одномоментными (удар) или хроническими, например, ношение неудобного сдавливающего белья

наличие хронической интоксикации, связанной с хроническим очагом инфекции, например, гайморит, тонзиллит, которые подвержены регулярным обострениям.

Как показывает опыт хирургов, чаще всего причиной образования капсулярной контрактуры является избыточная реакция организма на имплантат. Остальные причины могут способствовать развитию или действовать совместно, но основная причина это все-таки гиперреакция на материал из которого изготовлены имплантаты.

Лечение капсулярной контрактуры

Лечение данного осложнения может вестись как консервативными методами, так и оперативным путем. При этом надо сразу оговориться, что консервативное лечение сейчас хирургами практически не применяется.

К консервативному методу относится капсулотомия, которая заключается в сдавливании железы руками, до момента разрыва капсулы. В результате этих действий грудь становится мягкой. Но, у большинства хирургов, метод не получил одобрения в связи с большой травматичностью, риском разрыва имплантата, образования гематом и миграции геля в окружающие ткани.

Хирургический метод лечения наиболее эффективный и заключается в проведении операции в ходе которой удаляется имплантат, выполняется иссечение (удаление) капсулы и установка нового имплантата. Это наиболее эффективный способ борьбы с капсулярной контрактурой.

Инфекция после маммопластики

Одним из осложнений, которое может развиться после операции по увеличению груди является инфекция. Операция сопровождается неизбежным нарушением целостности кожных покровов которые являются естественной преградой на пути инфекции.

Несмотря на все меры предосторожности применяемые в хирургии, есть небольшая вероятность попадания инфекции через операционную рану.

Кроме того, очень часто в организме есть хронические источники инфекции, например, хронический тонзиллит, хронический гайморит, которые после операции могут стать "донором" инфекции. В этом случае инфекция распространяется через кровь или лимфу.

Хирургическая инфекция - раневая инфекция, обусловленная попаданием патогенных микроорганизмов в операционную рану. Встречается в раннем послеоперационном периоде. Чаще всего причиной является попадание микроорганизмов из вне во время выполнения операции.

2. Вторичная инфекция, возникающая спустя длительное время после операции и, как правило, несвязанная непосредственно с операцией.

Причины развития инфекции

Лечение инфекции после увеличения груди

Инфекция является серьезным осложнением, запустив лечение которой, можно вызвать нагноение имплантационного кармана, что в свою очередь приведет к необходимости удалять имплантат.

На начальном периоде развития воспаления лечение направлено на борьбу с микрофлорой и на воздействие на воспалительный процесс с помощью специальных средств:

назначение регулярных перевязок с антибактериальными водорастворимыми мазями
назначение антибактериальной терапии
применение антисептических средств
противовоспалительные и противоотечные средства
назначение инфузионной терапии
назначение физиотерапии

Не стоит переоценивать эффективность консервативных мер. Они могут помочь при местном воспалении в области раны, но если нагноение распространяется в область имплантационного кармана, то эти меры к успеху не приведут и рано или поздно придется удалять имплантат.

В том случае, когда медикаментозное лечение не привело к улучшению и не вызвало выздоровления, прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции имплантат удаляется, а имплантационный карман промывается растворами антисептиков и антибиотиков. В течение нескольких дней операционная рана остается не зашитой, проводятся регулярные промывания и перевязки. После того, как рана очистится, можно ее зашивать. Повторно установить имплантат в этом случае, возможно, будет через полгода или год после удаления.

Нарушение чувствительности и онемение сосков

Нарушение чувствительности и онемение сосков или других участков кожи молочных желез является довольно частым осложнением.

Причины потери чувствительности груди

Как правило, причиной нарушения чувствительности и онемения груди является повреждение мелких нервных волокон. Растягивая веточки осязательных нервов, которые идут к коже, хирург может травмировать их, в ходе формирования кармана для имплантата.
Повреждение веточек четвертого межреберного нерва

Полное и частичное повреждение переднелатеральной или переднемедиальной ветви этого нерва происходит в ходе не грамотной установки имплантата, неправильным подбором размера имплантата и сопровождается колющими болями в соске.

Установка слишком большого имплантата тоже может повлиять на нарушение чувствительности кожи молочных желез или сосково-ареолярного комплекса. Причиной в данном случае является сильное растяжение нервных волокон, что по сути является той же травмой. Восстановление чувствительности в таком случае обязательно произойдет, нужно только время.

По наблюдениям хирургов было выявлено, что при установке имплантата под большую грудную мышцу, риск нарушения чувствительности и онемения меньше, чем при установке под молочную железу.

Нервные окончания, подходящие к соску, очень маленькие и тонкие, и очень часто хирург не замечая, растягивает или прижигает их во время операции.

Если нервные волокна были растянуты во время операции, то их чувствительность довольно быстро восстанавливается. В случае их прижигания, потребуется более длительное время на их восстановление, зависящее от степени их повреждения.

Возвращение чувствительности

Как правило, восстановление чувствительности происходит в течение нескольких месяцев после операции. Но иногда, когда степень повреждения нервных волокон достаточно высока, на восстановление может уйти достаточно длительный период времени.

В некоторых случаях снижение чувствительности может носить стойкий характер и полностью не восстановиться. Как показывает опыт, случается это очень редко, но даже в тех случая когда снижение чувствительности стойкое, пациентам это не приносит существенного дискомфорта.

Отравление силиконовыми имплантами груди и адъювантная болезнь

Ежегодно в США вживляют примерно 100 000 имплантатов груди, а с 1959 по 1979 г. проведено в общей сложности более полумиллиона пластических операций по увеличению молочной железы с использованием силиконовых имплантатов. Различные имплантируемые материалы, включая силикон, связывают с последующим заболеванием соединительной ткани, причем часто оно развивается только спустя многие годы. Однако контролируемых клинических испытаний, подтверждающих эту зависимость, не проводилось. Для описания таких соединительнотканных патологий предложен термин "адъювантная болезнь человека".

а) Что такое адъювант? Термин "адьювант" буквально означает "помощник". Иммунологический адъювант — это вещество, которое неспецифично усиливает или изменяет характеристики иммунного ответа на антигенно неродственный ему антиген. Пример — полный адъювант Фрейнда. Его получают, добавляя убитые микобактерии к водно-масляной эмульсии, содержащей антиген в водной фазе. Убитые бактерии этого адъюванта усиливают гуморальный ответ (выработку антител) и индуцируют клеточный иммунитет к нужному антигену.

б) Что такое аутоиммунное расстройство? Аутоиммунное расстройство представляет собой реакцию иммунной системы на эндогенный антиген с происходящим в результате поражением тканей. Течение патологии характеризуется аномалиями иммунного ответа, хроническим воспалением и выработкой аутоантител. Эти расстройства часто связаны с человеческими лейкоцитарными антигенами (HLA), кодируемыми генами так называемого главного комплекса гистосовместимости и играющими важную роль в отторжении трансплантатов после пересадки органов.

в) Что такое адъювантная болезнь человека на силиконовые импланты груди и другие адъюванты? Адъювантную болезнь человека характеризуют следующим образом:
1. Симптомы, напоминающие аутоиммунное заболевание и развивающиеся у женщин обычно через несколько лет после пластической операции с введением чужеродного вещества.
2. Введение в молочную железу или другие участки силикона, парафина или близких к ним веществ, возможно, обладающих адъювантным действием.
3. Гистологически выявляемые гранулемы, обусловленные инородным телом, в местах имплантации и обслуживающих их лимфатических узлах.
4. Серологические аномалии, в частности наличие аутоантител.
5. Улучшение состояния некоторых пациентов после удаления имплантированного чужеродного вещества.
6. Отсутствие инфекции или злокачественного роста в оперированном участке.

Силиконовые импланты для увеличения груди

г) Примеры адъювантов. Используемые в настоящее время адъюванты представлены в таблице ниже.

Адъюванты:
- Небактериальные соединения
- Минеральные соединения
- Соединения алюминия (применяемые с человеческими вакцинами), кремния, бериллия и кальция
- Липосомы
- Синтетические полимеры
- Неионные блоксополимерные ПАВ, например плуроновые полиолы, Твин-80 и мурамилдипептид
- Синтетические ионные полимеры
- Комплексы полиаденилово-полиуридиловой кислоты
- Медиаторы хозяина (интерлейкин-1 и интерлейкин-2)
- Другие соединения: колхицин, сапонины, беститин (фенилбутириллейцин)
- Бактериальные иммуностимуляторы Bordetella pertussis, Corynebacterium parvum, липополисахариды Escherichia coli, мурамилпептиды)
- Силиконы. Применявшаяся в прошлом косметическая имплантация парафина, очищенной нефти и жидкого силоксана часто индуцировала тяжелые местные воспаления и обычные иммунологические реакции тканей. После 1950 г. эти материалы были заменены органосилоксановыми полимерами (силиконами), которые можно получать в виде жидкостей, гелей и каучуков (эластомеров). Впоследствии силиконы широко применялись для изготовления эластомерных оболочек заполненных солевым раствором или гелем имплантатов.
- Силиконовые полимеры. Силиконы (например, полидиметилсилоксан), применяемые в имплантатах, получают из собственно полимера, наполнителя и катализатора.
Полидиметилсилоксан состоит из длинных молекулярных цепочек и ведет себя как эластомер.
- Силиконовые протезы. Оболочки для силиконовых протезов груди, заполненных гелем или солевым раствором, состоят из полидиметилсилоксана с 30 % диоксида кремния (аэросила) в качестве наполнителя. Последний вводят в состав полимерного продукта в результате химического процесса. Иногда выступы диоксида кремния приходится механически удалять с поверхности оболочек.
- Силиконовый гель. Поперечные сшивки в эластомерном полимере превращают его в гель.
- Жидкий силикон. Полимерные цепочки напоминающих глюкозу мономеров диметилсилоксана без наполнителя использовали в виде жидкого силикона.
Эластомерный силикон применяется также для изготовления протезов сердечных клапанов, суставов пальцев, артериовенозных шунтов у пациентов, находящихся на диализе, и желудочковых шунтов при лечении водянки головного мозга. Никаких заболеваний соединительной ткани при таком его использовании не отмечалось. Патологии наблюдались только после имплантации протезов груди. Возможно, предрасполагающими факторами являются форма имплантата (заполненная гелем оболочка) или количество введенного в организм силикона.
- Другие адъюванты. Другие адъюванты, применяемые для получения в экспериментальных и клинических условиях (например, в составе вакцин) более выраженной реакции на антиген, представлены в таблице ниже. Эти соединения могут стимулировать Т-хелперы и В-клетки, а также подавлять Т-супрессоры.
Адъюванты потенцируют иммунный ответ разными путями: способствуя локализации антигена (соединения алюминия, липосомы, водно-масляная эмульсия [неполный адъювант Фрейнда]), его распознаванию (индукторы гамма-интерферона, бериллий, мурамилдипептид, полный адъювант Фрейнда) и активируя лимфоциты (интерлейкин-1 и интерлейкин-2).

д) Механизм действия силиконовых адъювантов. Точный механизм, объясняющий связь между применением адъюванта и индукцией заболевания соединительной ткани, до сих пор непонятен. Известно, что силикон превращается в кремнезем. Силикон обнаруживается за пределами протеза груди, даже если явные дефекты оболочки отсутствуют. Таким образом, не исключено, что кремнезем воздействует на циркулирующие макрофаги, а те в ответ высвобождают факторы, стимулирующие синтез коллагена в фибробластах.

Как известно, кремнезем способен индуцировать выработку аутоантител и болезней соединительных тканей, включая системную красную волчанку и склеродермию. Кроме того, сам силикон может действовать как адъювант, приводящий к аутоиммунному заболеванию.

Применение силиконовых имплантатов вызывает осложнения. Силиконовый гель может просачиваться через мембрану из эластомерного силикона и мигрировать по лимфатической и кровеносной системам в различные органы. Силиконовые гранулемы обнаруживались в брюшной стенке, грудной железе, шее, пенисе, крестце, бедрах и верхней конечности.

Силиконовые импланты для увеличения груди

е) Клиническая картина отравления силиконовыми имплантами груди и другими адъювантами:

- Острое поражение. Три пациента случайно получили адъювант Фрейнда; двум была сделана инъекция в палец, одному — в кисть. Клинические симптомы появились через 3 нед (инфекция глаза вирусом герпеса), 25 сут (головная боль, лихорадка, менингеальные проявления, паралич латеральной прямой мышцы) и 3 сут (опухание пальца, плевральная боль, лихорадка) соответственно. Во всех случаях в месте поражения сформировалась гранулема. Все больные выздоровели.

- Хроническая гиперчувствительность замедленного типа (синдром силиконового имплантата). После использования силикона или парафина с целью увеличения груди наблюдались различные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия), смешанное заболевание соединительной ткани, ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото, синдром Шегрена и кольцевидная склеродермия. Болезнь может проявиться спустя 0,2 года — 18 лет после инъекции или имплантации. Иногда наблюдаются синдром Рейно, артралгия, дисфункция печени и желтуха.
В начале заболевания соединительной ткани пациенты часто страдают от сухости во рту и опухания пальцев. В одном клиническом исследовании связи между силиконовыми протезами груди и этими болезнями не выявлено.

ж) Лабораторные данные. Возможны ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия и лейкопения. Обнаруживались аутоантитела, в частности ревматоидный фактор, антитела к тиреоглобулину, ядерным антигенам, ДНК, рибонуклеопротеину и антигену Sm. Иногда наблюдаются положительные пробы на красную волчанку.

з) Лечение отравления силиконовыми имплантами груди и другими адъювантами. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Легкий дискомфорт можно купировать нестероидными противовоспалительными средствами. Стероиды назначают в зависимости от клинической картины. Если заметны явные опухолевые разрастания, следует проконсультироваться у хирурга по поводу их операбельности.

При развитии патологии соединительной ткани или адъювантной болезни стоит подумать об удалении силиконовых протезов груди, хотя эта процедура не всегда эффективна в смысле улучшения состояния соединительной ткани. Пациенту необходимо полное иммуногематологическое исследование, включая определение СОЭ, титров иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgE и IgM), компонентов С3 и С4 комплемента, флюоресцентных антинуклеарных антител, а если последняя реакция положительная, нужны пробы на экстрагируемый ядерный антиген, а затем на рибонуклеопротеин, фактор Смита и ревматоидный фактор. После этого можно провести типирование HLA, в том числе выявление антигенов HLA-A, HLA-B, HLA-Dr и HLA-DQ.

Проводят гистопатологический и иммунопатологический анализ тканевых биоптатов. Гистологическое исследование должно включать окрашивание гематоксилином и эозином для выявления воспаления, фрагментации, плазматических клеток, лимфоцитов и гистиоцитов, в том числе макрофагов, а также иммунофлюоресцентное выявление, в частности IgM, IgG, легкоцепочечных иммуноглобулинов, комплемента и фибриногена. Может оказаться полезным специальное окрашивание на трансплантационные антигены класса II.

и) Рекомендации Рабочей группы FDA по применению силиконовых имплантов груди и других адъювантов. Рабочая группа по средствам, применяемым в общей и пластической хирургии, при Управлении США по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств (FDA) 20 февраля 1992 г. рекомендовала проводить имплантацию заполненных гелем силиконовых протезов груди только после тщательного клинического обследования.

Женщины, которым требуется реконструкция молочной железы, например, после мастэктомии или травмы допускаются к такому обследованию, если отсутствуют альтернативные методы реконструкции. Женщинам, уже имеющим такие протезы, не рекомендуется удалять их, если к тому нет медицинских показаний. Пациентки должны внимательно следить за симптомами, которые могут свидетельствовать о разрыве имплантата, контрактуре капсулы и развитии аутоиммунного нарушения или заболевания соединительной ткани.

Эти симптомы включают, в частности, изменения твердости, размера, формы или окраски груди, боли в ней или болезненность при пальпации. К признакам аутоиммунного заболевания относятся опухание суставов и боль в них, покраснение или отек кожи, опухание желез, необычная утомляемость, отечность кистей и стоп.

Рекомендуется также периодически проходить медицинские обследования на предмет выявления рака молочной железы и разрыва имплантата.

Женщины с имплантатами должны проходить регулярное маммографическое обследование для выявления рака молочной железы, если это рекомендовано для их возрастной группы. Центры маммографического скрининга (желательно аккредитованные при Американском рентгенологическом колледже) обязаны применять специальные методы выявления рака у пациенток с такими имплантатами. Рабочая группа не рекомендует использовать стандартные маммограммы для выявления бессимптомных разрывов имплантатов, отмечая в то же время, что другие методы их обнаружения все еще считаются экспериментальными.

Пока FDA не приняло окончательного решения, рекомендации сводятся к следующему:
1. Хирургам не рекомендовано проводить имплантацию протезов груди с силиконовым гелем.
2. По медицинским показаниям можно проводить имплантацию протезов, заполненных солевым раствором.
3. При обследовании пациенток с протезами груди врачи должны учитывать возможную связь между такими имплантатами и иммунологическими расстройствами.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Имплантаты молочных желез. Выбор и влияние на здоровье импланта для увеличения груди

В современном мире женщина прикладывает максимум усилий для того, чтоб выглядеть лучше и моложе. Столетиями грудь является частью тела, которая украшает и придает привлекательности. Именно молочные железы делают силуэт более женственным и грациозным. К сожалению, далеко не всегда грудь выглядит так, как этого желает женщина, потому как не всех природа одарила красивыми формами. Но бывает и так, что в молодости формы женщины очень привлекательны, а с возрастом или из-за определенных ситуаций грудь теряет свою упругость, женственность и красоту. Есть несколько причин, которые являются негативными для красоты вашей груди.

1. Период лактации
2. Гормональные изменения в организме
3. Отсутствие физических упражнений
4. Возрастные изменения кожи и мышц груди.

Но, к счастью, сегодня активно развивается пластическая хирургия, которая позволила женщинам даже с очень маленькой грудью, обрести желаемую форму и необходимый размер груди. Имплантаты молочной железы - это эндопротезы, которые вводятся под кожу для увеличения размера груди или коррекции ее формы. Стоит отметить, что в 21-м веке все материалы, которые используются в процессе увеличения молочной железы, являются гипоаллергенными и очень быстро приживается в организме. Есть такие эндопротезы, на которые хирурги дают пожизненную гарантию, но далеко не во всех странах специалисты в сфере пластической хирургии могут предложить вам именно этот материал.

Как выбрать форму имплантата молочной железы?

1. Круглая форма имплантата. Если говорить о ширине и высоте такой формы, то они являются абсолютно одинаковыми. Такая форма сегодня является самой популярной среди клиентов во всем мире.
2. Анатомическая форма имплантата (форма капли). Грудь такой формы будет очень похожа на натуральную, поэтому ваша женственность и красота будут максимально естественными.

Является ли безопасным силиконовый имплантат для женского здоровья? Конечно, в любых экспериментах с внешностью женщина должна помнить о безопасности процедур для своего здоровья, а особенно, если вопрос касается пластической операции. Еще несколько лет назад в процессе изменения формы молочной железы или увеличения ее размера, у женщин наблюдались аллергические реакции и отторжение имплантата организмом. Специалисты потратили годы на создание универсальных гипоаллиргенных материалов для красоты и молодости женщин по всему миру.

Конечно, для многих женщин красивая высокая грудь - это предмет гордости и самоуверенности, но не стоит забывать также и о том, что даже маленькая грудь может быть привлекательной для противоположного пола. Стоит отметить достоинства и недостатки увеличения груди.

Плюсы пластической операции по изменению формы молочной железы:
- самоуверенность женщины
- внимание противоположного пола
- исправление формы груди после операции
- профилактика заболеваний из-за большого размера груди

Минусы пластической операции по изменению формы и размера груди:
- Шрамы. Вам никак не избежать рубцов на груди после пластики, но если вы будете тщательно выбирать специалиста, то есть вероятность сделать такой шрам практически незаметным.
- Наркоз. Вы можете отдать предпочтение общему наркозу, но никто не дает вам стопроцентную гарантию.
- Вероятность инфекции. Это вопрос, который касается абсолютно всех операций, поэтому важно доверять только проверенным специалистам пластической хирургии.
- Послеоперационный период, который характеризуется длительным процессом заживления и дискомфорта. Вам важно помнить об этапе восстановления для того, чтоб не разочароваться в будущем в возможностях пластической хирургии.

Увеличение груди - это операция, которая занимает много времени и сил не только у хирурга, но и у пациента. Многие женщины после такой операции обретают уверенность в себе, поэтому имплантаты молочной железы и по сей день пользуются популярностью. Сегодня вы легко можете иметь грудь своей мечты.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: