Инфекции верхних дыхательных путей презентация

Обновлено: 27.03.2024

1. Государственный медицинский университет города Семей. Кафедра Интернатуры по общей врачебной практике Заведующий кафедры: д.м.н., проф. Ес

2. План:

1) Введение
2) Тактика ведения и
диспансерное наблюдение
в условиях ПМСП
3) Особенности течения
ОРВИ, вызванных
различными
возбудителями
4) Заключение
5) Список использованной
литературы

3. Введение:

• Инфекционные заболевания верхних
дыхательных путей, характеризующиеся
воспалением слизистой оболочки, которое
может распространяться от полости носа до
нижних отделов дыхательной системы, за
исключением альвеол. Помимо общего
недомогания, возникают и местные
симптомы, характерные для различных
синдромов: боль в горле, насморк,
заложенность носа, чувство давления и боли
в области лица, кашель. К возбудителям
относятся вирусы более 200 групп (включая
100 разновидностей риновирусов) и бактерии
нескольких видов.

4. Классификация:

• ОРВИ: Типичная: легкая, среднетяжелая,
тяжелая,
• Атипичная: гипертоксическая, стёртая,
иннапарантная.
• По течению: гладкое без осложнений; с
осложнениями: вирус ассоциированные энцефалит, серозный менингит, невриты и
др.; бактериальные: отиты, синуситы,
ларинготрахеобронхит, пневмония и др.

5. Диагностические критерии:


Жалобы и анамнез
1. повышение температуры;
2. катаральные явления (насморк, чихание, заложенность носа);
3. кашель,
Физикальное обследование
1. гиперемия и отечность слизистых носоглотки,
2. при бронхите аускультативные данные: наличие рассеянных
хрипов, бронхиальное
(жесткое) дыхание;
3. симптомы интоксикации.
Лабораторные исследования общий анализ крови
(лейкопения, ускорение СОЭ), мазок из зева и носа методом
ПЦР, ИФА крови на вирус на 1-3день и 5-7день
Инструментальные исследования: при осложненной форме
(появление одышки, отказ от еды, питья и сохранение
фебрильной температуры более 3-х дней) рентген диагностика
органов грудной клетки.

• Немедикаментозное лечение:
• 1. Обильное теплое питье (приём безопасных
средств, рекомендованных согласно
программы ИВБДВ: кипячённая вода,
щелочное питьё (пищевая сода, грудное
молоко).
• Смягчить горло и облегчить кашель с
помощью безопасного средства, водный
баланс.
• 2. Поддерживать адекватную комнатную
температуру.
• 3. На период подъема температуры –
постельный режим.

• Медикаментозное лечение:
• 1. Для смягчения сухого кашля – отхаркивающие
препараты (амброксол). Детям до 5 лет
отхаркивающие средства не назначают.
• При высокой температуре более 38,5 градусов
однократно – парацетамол 10-15 мг/кг.
• 2. Не следует назначать антибиотики детям с ОРВИ и
острым бронхитом, ларинготрахеитом они
эффективны лишь при лечении бактериальной
инфекции. Кашель – один из наиболее частых
поводов для необоснованного назначения
антибиотикотерапии.
• Не следует назначать средства, подавляющие
кашель.

• Противовирусные препараты:
• - 0,25% оксолиновая мазь – смазывание
носовых ходов с первых дней заболевания.
• Интерферон и индукторы синтеза интерферонов
(назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):
• - Интерферон рекомбинантный альфа-2в (виферон)
суппозитории ректальные 150000 МЕ (до года),
500000 МЕ (от года до 3 лет), 1000000 МЕ (старше 3
лет) по 1 суппозитории 2 раза в сутки ежедневно.
Курс лечения 10 дней;
• - арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг,
детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в
течение 5 дней;

• 3. Не назначать лекарственные препараты,
содержащие атропин, кодеин и его
• производные или спирт (могут быть опасны для
здоровья ребенка).
• 4. Не использовать медицинские капли в нос.
• 5. Не использовать аспирин содержащие препараты.
• 6. Противовирусные препараты: осельтамивир с 12
лет ( уровень В), занамивир (уровень В) с 5 лет.
• 7. Иммуномодуляторы: человеческий рекомбинантный
(без использования компонентов донорской крови)
интерферон-альфа-2b с периода новорожденности
(уровень С)
• По ИВ БДВ эти препараты не назначают детям
до 5 лет , смотрите уровни!

• Лечение в стационаре:
• Кислородотерапия в первую очередь
(масочный), низкоскоростная подача – до 2
месяцев-0,5-1 литр в минуту, старше и до 5
лет – 1-2 литра в минуту
• При тяжёлом течении показана
дезинтоксикационная терапия из расчёта 3050мл/кг/сут, глюкозо-солевые 2:1 (10%
глюкоза, р-р Рингера, физ р-р 0,9%).
• Посиндромная терапия.
• Противовирусная терапия
• Антибактериальная терапия по показаниям,
при доказанной бактериальной флоре.

• Показания к госпитализации:
• наличие ОПО (общих признаков
опасности для детей до 5 лет) по ИВ
БДВ из стандарта
• - Появление осложнений в виде
дыхательной недостаточности с
втяжением нижней части грудной клетки
и учащением дыхания, судорог,
выраженного токсикоза (отказ от еды и
питья, сосания груди, нарушения
сознания), стенозирующего ларингита
(стеноз II-IV).

• Принципы диспансеризации:
• Если кашель продолжается более 1
месяца или лихорадка в течение 7 дней
и более, проведите дополнительное
обследование для выявления других
возможных причин (туберкулез, астма,
коклюш, инородное тело. ВИЧ,
бронхоэктаз, абсцесс легкого, менингит,
инфекция уха или мочевыводящих
путей и др.).

• ОРВИ — самая
распространённая в
мире группа
заболеваний,
объединяющая грипп, п
арагрипп, респираторн
о-синцитиальную
инфекцию, риновирусну
ю и аденовирусную
инфекции и другие
катаральные
воспаления верхних
дыхательных путей.

• Парагрипп – острое инфекционное
заболевание, протекающее с
поражением верхних дыхательных
путей, сопровождающееся отеком
гортани.
• Вспышки носят очаговый характер,
охватывая определенный коллектив.
• Сезонность – осень, зима.

• Инкубационный период – 2-7 дней.
• Заболевание начинается с
субфебрильной температурой тела,
возможно кратковременное повышение
до 39-40 градусов.
• Симптомы интоксикации мало
выражены. У старших детей- головная
боль, иногда рвота.
• Катаральные явления с первых часов
заболевания.

• Поражается весь дыхательный
тракт, начинается с полости носа.
Затруднение носового дыхания,
серозные выделения постепенно
становятся более густыми,
слизистыми и слизисто – гнойными
выделениями.
• Мягкое небо слегка гиперемировано,
на задней стенке глотки имеется
мелкая зернистость.
• Симптомы поражения гортани –
боль в горле, сухой, грубый кашель,
изменяется тембр голоса.

• Стеноз во время сна (при
горизонтальном положении
усиливается субхордальный отек и
ухудшается откашливание слизи –
рефлекторный спазм гортани).
• Круп появляется на 1-2 сутки
заболевания с температуры 38,5 – 39
градусов.
• Над легкими тимпанит.
Аускультативно – жесткое дыхание,
непостоянные сухие хрипы.

Особенности:
• Постепенное начало заболевания, без
симптомов поражения ЦНС, с
невысокой, но длительной
температурой тела (6-8 дней)
• Сочетание ринита, фарингита,
острого ларинготрахеита (от легкой
осиплости голоса до выраженного
стеноза гортани)
• Течение заболевания длительнее чем
при гриппе (9дней )

• Аденовирусная инфекция –
острое вирусное респираторное
заболевание, характеризующееся
многообразием клинических форм с
поражением респираторных органов,
зева, глаз, кишечника и лимфатической
ткани.
• Пути передачи – воздушно –
капельный, фекально – оральный.

Особенности:
• Поражения дыхательных путей и глаз
разнообразны как по локализации так
и по тяжести.
• Медленный темп развития
заболевания с возможным появлением
носовых симптомов.
• Продолжительная лихорадка и
длительные катары со значительным
экссудативным компонентом.

• Риновирусная инфекция –
острое вирусное заболевание верхних
дыхательных путей с
преимущественным поражением носа
и носоглотки, насморк.
• Инкубационный период – 1-6 день,
начало острое с небольшого
познабливания.
• Температура тела субфебрильная,
чихание, щипание в горле, в носу,
заложенность носа.

• РС Вирус – острое, контагиозное
заболевание респираторного тракта с
преимущественным поражением нижних
дыхательных путей с развитием острой
бронхиальной обструкции.
• Инкубационный период – 2-7 дней
• Температура тела субфебрильная или
нормальная.
• Кашель становится навязчивым,
приступообразным, экспираторная одышка,
цианоз, втяжение податливых мест грудной
клетки.
• В легких обильное количество звучных
мелкопузырчатых или крепитирующих
хрипов.

Особенности:
• Преимущественно болеют
дети до 1 года жизни
• Первичное поражение нижних
дыхательных путей
• Кратковременность
проявлений

• Грипп – инфекционное
заболевание, вызываемое
различными серотипами
вируса гриппа,
передающееся воздушно –
капельным путем.
Характеризуется
поражением
респираторного тракта,
трахеи, проявляется
выраженной
интоксикацией,
лихорадкой и умеренным
катаральным синдромом.

• Инкубационный период от нескольких
часов до 1-2 дней.
• В период разгара – лихорадка,
симптомы интоксикации (до 38,5-40
градусов) от 2 до 5 дней.
• Симптомы интоксикации – головная
боль, боль в икроножных мышцах,
костях, суставах.
• Геморрагический синдром – носовые
кровотечения, петехиальная сыпь на
лице, шее, верхней части туловища

• Менингиальный синдром – повторная
рвота, головная боль, ригидность
затылочных мышц, +симптомы
Брудзинского, Кернинга
• Энцефалический синдром – бред,
галлюцинации, генерализованные
судороги, нарушение сознания.

30. Иммунизация:

• Для профилактики частых ОРВИ в Казахстане
используют бактериальные (оральные и
ингаляционные) вакцины, обладающие и
вакцинирующим, и иммуномодулирующим
действием. По всей видимости, последнее
является ведущим: усиление продукции
интерферона-гамма и интерлейкина-2 под
их влиянием приводит к формированию более
стойкого противовирусного иммунитета и к
снижению частоты ОРВИ.

• Цельновирионные инактивированные
вакцины могут назначаться лицам 18
лет и старше при интраназальном
применении — с 7 лет. Они не
рекомендуются для применения у
маленьких детей из-за существующей
вероятности возникновения тяжелых
температурных реакций;
• Расщеплённая (сплит-вакцина) и
субъединичная противогриппозная
вакцина могут применяться в любом
возрасте, начиная с 6 месяцев.

• Оптимальное время для проведения вакцинации против
гриппа — период до 30 сентября а время выработки
антител занимает около2—4 недели и высокий титр
антител, вызванный прививкой, держится несколько
месяцев, начиная падать спустя 6 месяцев после
вакцинации.
• При вакцинации взрослых и подростков вакцина
вводится в дельтовидную мышцу плеча. Маленьким
детям вакцина вводится в переднелатеральную
верхнюю часть бедра.
• Гриппозная вакцина может использоваться вместе с
любыми другими
вакцинами. Важно, чтобы вакцины вводились
одновременно в разные
участки тела.
• Детям, ранее не болевшим гриппом и
невакцинированным, рекомендуется вводить две дозы
вакцины с интервалом в 4 нед. Желательно, чтобы
вторая доза была введена до начала декабря.

34. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

• Таким образом, основными целями лечения
ОРВИ являются:
• Ликвидация клиники заболевания и
профилактика осложнений.
• Ликвидация симптомов интоксикации,
головной боли, улучшение самочувствия,
• нормализация аппетита и температуры тела.
• Отсутствие осложнений.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

  • Онлайн
    формат
  • Диплом
    гособразца
  • Помощь в трудоустройстве
  • Поможем развить концентрацию и внимание с раннего возраста
  • Повысим гибкость и раскованность в общении

Описание презентации по отдельным слайдам:

Инфекции дыхательных путей вызванные вирусами ОРВИ – Острые респираторно – ви.

Инфекции дыхательных путей вызванные вирусами ОРВИ – Острые респираторно – вирусные инфекции ОРЗ – Острые респираторные заболевания (простуда)

ОРВИ Известно около двухсот разновидностей вирусов Самый известный – вирус гр.

ОРВИ Известно около двухсот разновидностей вирусов Самый известный – вирус гриппа

ОРВИ Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, с мелкими частичками.

ОРВИ Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, с мелкими частичками слизи и слюны, выделяющимися при разговоре, кашле, чихании.

Признаки ОРВИ Первые признаки ОРВИ возникают на фоне интоксикации организма.

Признаки ОРВИ Первые признаки ОРВИ возникают на фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности попавшего в него вируса. К таким признакам относятся: головная боль; озноб, жар; ломота костей; утрата аппетита; легкая тошнота, реже – рвота; общая слабость организма.

Признаки ОРВИ Наличие инфекционного агента в верхних дыхательных путях в сво.

Признаки ОРВИ Наличие инфекционного агента в верхних дыхательных путях в свою очередь сопровождается: першением в горле; болью различной интенсивности в горле; кашлем (продуктивным, непродуктивным); насморком, появлением характерных выделений из носа; чиханием; охриплостью голоса; покраснением горла.

Симптомы ОРВИ для гриппа характерно внезапное начало с выраженным проявлением.

Симптомы при ОРВИ, требующие неотложной помощи врача: температура выше 40 гра.

Симптомы при ОРВИ, требующие неотложной помощи врача: температура выше 40 градусов, почти или не реагирующая на прием жаропонижающих препаратов; нарушение сознания (спутанное сознание, обмороки); интенсивная головная боль с невозможностью согнуть шею, приведя подбородок к груди появление сыпи на теле (звездочки, кровоизлияния); боль в грудной клетке при дыхании, затруднение вдоха или выдоха, чувство недостатка воздуха, кашель с мокротой (розовой окраски - более серьезно); длительная, более пяти дней лихорадка; появление выделений из дыхательных путей зеленого, коричневого цвета, с примесью свежей крови; боль за грудиной, не зависящая от дыхания, отеки.

Осложнения ОРВИ Наиболее частыми осложнениями являются: пневмония, бронхит, г.

Осложнения ОРВИ Наиболее частыми осложнениями являются: пневмония, бронхит, гнойные процессы в пазухах носа, отит. Возможно поражение сердечной мышцы (миокардит), головного мозга (менингоэнцефалит).

Осложнения при ОРВИ со стороны дыхательной системы и ушей Острый синусит Остр.

Осложнения при ОРВИ со стороны дыхательной системы и ушей Острый синусит Острый отит Острый бронхит Пневмония (или воспаление легких).

Профилактика ОРВИ Вакцинация В период массового распространения респираторных.

Профилактика ОРВИ Вакцинация В период массового распространения респираторных инфекций рекомендуется реже посещать места большого скопления людей (кино, театры), а чаще ходить пешком

Профилактика ОРВИ Для индивидуальной профилактики смазывают слизистые оболочк.

Профилактика ОРВИ Для индивидуальной профилактики смазывают слизистые оболочки носовых ходов несколько раз в день. Она снижает вероятность заболевания в 2 и более раз. Эффективность мази повышается, если ее наносить перед выходом из дома и непосредственно перед контактом с больным.

Чтобы не заболеть гриппом, необходимо: 1. Соблюдать режим учебы и отдыха, не.

Чтобы не заболеть гриппом, необходимо: 1. Соблюдать режим учебы и отдыха, не переутомляться, больше бывать на свежем воздухе, спать достаточное время, регулярно и полноценно питаться.

Чтобы не заболеть гриппом, необходимо: Делать утреннюю гимнастику и обтирание.

Чтобы не заболеть гриппом, необходимо: Делать утреннюю гимнастику и обтирание прохладной водой, заниматься физкультурой При заболевании родственников по возможности изолировать их в отдельную комнату

Лечение Симптоматическое лечение. При повышении температуры ее можно сбить жа.

Лечение Симптоматическое лечение. При повышении температуры ее можно сбить жаропонижающими, но необходимо помнить, что повышение температуры при простуде – это защитная реакция организма на внедрение вируса, в этот момент стимулируется выработка собственного интерферона (фактора, который противостоит инфекциям). Поэтому применять жаропонижающие рекомендуется, если температура тела выше 38,5 С у детей.

Народные средства лечения ОРВИ употребление отваров ягод, содержащих много ви.

Народные средства лечения ОРВИ употребление отваров ягод, содержащих много витаминов (например, шиповник, клюква), настоев трав, помогающих уменьшить воспаление и интоксикацию (липа, ромашка, толокнянка, брусника). В виде средства для ингаляций могут использоваться также эвкалипт, сосна, содержащие фитонциды лук и чеснок.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

  • Онлайн
    формат
  • Диплом
    гособразца
  • Помощь в трудоустройстве

Сестринский уход при инфекционных заболеваниях дыхательных путей. МДК.02.01.0.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Сестринский уход при инфекционных заболеваниях дыхательных путей. МДК.02.01.0.

Сестринский уход при инфекционных заболеваниях дыхательных путей. МДК.02.01.05. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в педиатрии Преподаватель: Фоменко Г.Г.

ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Возбудителями инфекционных болезней дыхательных пу.

ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Возбудителями инфекционных болезней дыхательных путей являются вирусы (грипп, паротит и т.д.) или бактерии (пневмококки, стрептококки, менингококки, стафилококки, коклюшные, дифтерийные, туберкулезные палочки и др.) . Основной механизм передачи инфекций — воздушно-капельный. Большая часть инфекционных заболеваний дыхательных путей человека объединена общим названием — острые респираторные заболевания, возйикновение которых обусловлено различными (около 200) возбудителями, относящимися большей частью к вирусам (вирусы гриппа, простого герпеса, аденовирусы, риновирусы и т.д.). Источником инфекции является больной человек, страдающий любой клинической формой острых респираторных заболеваний. Заболевание регистрируется либо в единичных случаях, либо носит характер эпидемической вспышки, что особенно проявляется в организованных коллективах. Клиническая картина всех респираторных заболеваний имеет общие черты: слабо выраженные явления общей интоксикации; преимущественное поражение верхних отделов дыхательных путей и. общее доброкачественное течение. Болезнь проявляется в виде воспаления слизистых носа, носоглотки, трахеи, бронхов и реже — воспаления легких. При заражении аденовирусами или парагриппозными вирусами может возникнуть отек и воспаление слизистой гортани. Длительность заболеваний по времени колеблется и при отсутствии осложнений (пневмоний) в среднем составляет 7 — 8 дней.

Острые респираторные заболевания Группа острых респираторных заболеваний (ОРЗ.

Острые респираторные заболевания Группа острых респираторных заболеваний (ОРЗ) характеризуется полиэтиологичностью и сходством клинических проявлений при широком диапазоне тяжести течения и локализации поражения респираторного тракта. Различают ОРЗ, вызываемые вирусами, хламидиями, микоплазмами, бактериями, и ассоциированные ОРЗ (вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные). Значительное место принадлежит ОРЗ вирусной и микоплазменной природы, что обусловлено их повсеместным распространением и высоким удельным весом в патологии человека. Среди вирусных ОРЗ наибольшее значение имеют грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, адено- и риновирусная инфекция. По данным официальной статистики, гриппом и другими ОРЗ ежегодно болеют около 40 млн человек. Только в России в период эпидемических подъемов заболеваемости гриппом в последние годы регистрируется до 7 млн больных гриппом, а заболеваемость другими острыми респираторными инфекциями суммарно значительно превосходит эти цифры.

Грипп Грипп — острая вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и пор.

Характеристика вируса гриппа Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовиру.

Клиническая картина Различают типичное и атипичное течение гриппа, а по тяжес.

Парагрипп Парагриппозная инфекция (Infectio paragripposa) — острое вирусное з.

Парагрипп Парагриппозная инфекция (Infectio paragripposa) — острое вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженными симптомами интоксикации и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани. Исторические сведения. Парагриппозный вирус впервые был выделен Р.Ченоком в 1954 г. из носоглоточных смывов ребенка, больного острым ларинготрахеитом. В 1957 г. тот же автор выделил от детей два новых типа вирусов. Позже в группу парагриппозных вирусов был включен открытый в 1952 г. в Японии так называемый вирус гриппа D (Сендай).

Этиология, патогенез, клиническая картина парагриппа. В настоящее время извес.

Аденовирусная и распираторно-синцитиальная инфекции. Аденовирусная инфекция -.

Аденовирусная и распираторно-синцитиальная инфекции. Аденовирусная инфекция - острая антропонозная вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань и протекающая с умеренно выраженной интоксикацией. Аденовирусы человека впервые выделил У. Роу (1953) из миндалин и аденоидов детей, а затем у больных ОРВИ и атипичной пневмонией с явлениями конъюнктивита. При аденовирусной инфекции с первых же дней болезни отмечается обильный слизистый или слизисто-гнойный насморк, влажный кашель, характерно последовательное поражение всех участков дыхательного тракта, а также конъюнктивиты, острые тонзиллиты (воспаление миндалин), увеличение лимфатических узлов. Интоксикация в начале болезни незначительная, но с развитием заболевания постепенно нарастает. Для аденовирусной инфекции характерно более длительное — до 20-30 дней, часто волнообразное течение, т.е. после исчезновения основных симптомов они появляются вновь через 2-5 дней. Респираторно-синцитиальная инфекция (сокращенно – PC-инфекция) является острым вирусным заболеванием, при котором симптомы интоксикации умеренно выражены, преимущественным поражаются нижние дыхательные пути. При РС-инфекции у детей раннего возраста часто развиваются бронхиолиты и интерстициальная пневмония.

Сестринский уход 1. Изолировать ребенка, ограничить контакт с другими детьми.

Сестринский уход 1. Изолировать ребенка, ограничить контакт с другими детьми и посторонними людьми. 2. В комнате, где находится ребенок, надо поддерживать комфортный климат: температура воздуха в дневное время – 20–22 °C, в ночное – 18–20 °C. Проводить регулярно проветривание комнаты, влажную уборку. 3. Питание ребенка должно быть соответствующим возрасту, витаминизированным, легкоусвояемым. Рекомендуется кормить ребенка часто, небольшими порциями, позволять самому выбрать меню. Показано обильное питье (чай, морсы, компоты, газированная вода; при влажном кашле – молоко с газированной водой для облегчения отхаркивания мокроты). 4. Следует обеспечить физический и эмоциональный покой больному ребенку. 5. Обязательным является постоянное наблюдение за ребенком: измерение температуры тела, подсчет дыхательных движений, пульса, контроль общего самочувствия. 6. Регулярно выполнять назначения врача: давать лекарства, после понижения температуры тела проводить физиотерапевтические процедуры (с 3–4 суток – горчичные ножные ванны, горчичные обертывания, согревающие компрессы на грудную клетку), ЛФК, массаж (с 7-го дня заболевания).

Презентация на тему: " Бронхиты у детей. Инфекции верхних дыхательных путей." — Транскрипт:

1 Бронхиты у детей. Инфекции верхних дыхательных путей.

2 2 Клинические формы неспецифических заболеваний легких (НЗЛ) БРОНХИТЫ ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ (ХНЗЛ)

3 3 Актуальность проблемы бронхитов Самая частая форма поражения органов дыхания у детей Неблагоприятное течение современных бронхитов Способность бронхитов создавать предпосылки для развития реакций гиперчувствительности ВДП Наиболее частый повод для назначения детям медикаментозной терапии Могут быть проявлением наследственных и врожденных заболеваний БЛС Формируют бронхолегочную патологию взрослых

4 4 Эпидемиология В структуре всех болезней детского возраста доля бронхитов – около 5%; в структуре НЗЛ – в среднем 30% и более; Показатели заболеваемости имеют отчетливую связь с ОРИ; Заболеваемость бронхитами среди детей колеблется от 15% до 50%, составляя в среднем на 1000 детей в год; Распространенност ь бронхитов выше среди детей, проживающих в крупных промышленных городах, в условиях скученности, в регионах с холодным влажным климатом

5 5 Предрасполагающие факторы Анатомо-физиологические особенности БЛС Высокая заболеваемость ОРИ Особенности иммунитета Неблагоприятная экологическая обстановка (повышение чувствительности рецепторов) Наличие очагов инфекции в верхних дыхательных путях Сопутствующие аллергические заболевания Неблагоприятные погодные факторы Преимущественное пребывание на спине, более длительный сон, частый плач

6 6 Определение БРОНХИТ - это воспалительное заболевание бронхов различной этиологии (инфекционной, аллергической, токсической, физико-химической и др.), протекающее без признаков поражения легочной ткани, клиническим проявлением которого является кашель, образование мокроты, а при поражении мелких бронхов - одышка

9 9 ЭТИОЛОГИЯ БРОНХИТОВ Возбудители Представители Вирусы Внутриклеточные возбудители Бактерии Грибы Парагрипп 1 и 3 типа РС-вирус Аденовирус Риновирус Коронавирус Вирус гриппа Цитомегаловирус Энтеровирус Вирус герпеса Вирус кори и др. Mycoplasma pneumoniae – до 20-25% случаев Mycoplasma hominis Clamydia trachomatis Clamydophyila pneumoniae – до 7% случаев Strept. рneumoniae Haemoph. Influenzae Moraxella catarralis Staph. aureus Streptococcus Enterococcus Klebsiela pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Candida albicans Aspergillus

10 10 Механизм возникновения и развития инфекции Проникновение возбудителя в дыхательные пути (тропность, вирулентность возбудителя, массивность инфицирования) Фиксация на поверхности слизистой оболочки Размножение на слизистой оболочке, повреждение эпителия дыхательных путей (организм отвечает защитной воспалительной реакцией и созданием средств иммунной защиты) Инфекционное заболевание (возникает если защитных сил организма недостаточно) Мукоцолиарная защита Иммунная защита

11 Клинические особенности бронхита Сухой кашель, который постепенно становится мягким с отделением мокроты. Неприятные ощущения за грудинной. Субфебрильная температура. При трахеобронхитах - осиплость голоса.

12 Клинические особенности бронхита Перкуторно: Звук не изменен Аускультативно: Дыхание везикулярное, если выражен отек- жесткое. При поражении крупных бронхов - сухие хрипы которые, при прогрессировании сменяются влажными При поражении средних и мелких бронхов - свистящие хрипы

16 16 Острый бронхиолит Вариант течения обструктивного бронхита (более тяжелый), характеризующийся диффузным (генерализованным) поражением мелких бронхов и бронхиол и развитием значительной ДН

17 17 Клинические особенности бронхиолита Обычно развивается на 3-4 день нетяжелой поначалу ОРВИ Затруднение выдоха с ЧД до 70 и выше в 1 мин. Раздувание крыльев носа, периоральный цианоз При высокой ЧД удлинение выдоха может отсутствует Сухой кашель, иногда с высоким спастическим обертоном

19 19 Рецидивирующие бронхиты Рецидивирующий бронхит – бронхит без явлений обструкции, эпизоды которого повторяются 2-3 раза в течение 1-2- х лет на фоне ОРВИ, характеризуются длительностью клинических проявлений (2 недели и более) Рецидивирующий обструктивный бронхит – обструктивный бронхит эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне ОРВИ 3 и более раз в году На практике: 3 эпизода простого или обструктивного бронхита в году

20 20 Инфекционный процесс в бронхах развивается в результате несостоятельности защитной системы и вследствие тропности возбудителей к эпителию респираторного тракта (вирулентность возбудителя, массивность инфицирования и состояние защитных механизмов макроорганизма) Быстрая элиминация возбудителя Инфекционная болезнь - Манифестная - Бессимптомная - Субклиническая Носительство

21 Острые респираторные заболевания у детей Эпидемиология: - ОРЗ – 90% всей инфекционной патологии детского возраста - Затраты на лечение одного случая 450 – 3000 рублей - Заболеваемость ОРВИ на детей до 14 лет составила (2000 г.)

22 Острые респираторные заболевания у детей Острые заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит, ларингит) Острые заболевания нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония)

23 Острые респираторные заболевания у детей Этиология: Респираторные вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, РС-вирусы, энтеровирусы, коронавирусы) – 95 % Бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, БГСА) Атипичные возбудители (хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, легионеллы)

24 Острые респираторные заболевания у детей Механизм передачи инфекции: 1. Воздушно-капельный 2. Контактный (через грязные руки, предметы ухода)

25 Механизмы защиты дыхательных путей Иммунитет слизистых оболочек: Ig A, G, макрофаги Лимфоидная ткань ВДП кашель чихание Муко- цилиарный транспорт Лизоцим, трансферрин, интерфероны слизистых оболочек

26 Клиника вирусного ОРЗ у детей - Катаральные явления - Насморк - Кашель - Повышение температуры тела - Тонзиллит, лимфаденит, конъюнктивит (аденовирусы) - Герпангина (энтеровирусы) - Стеноз гортани (парагрипп, грипп) - Обструктивный бронхит (РС- вирус) - Носовые кровотечения (грипп)

27 Острый ринит – воспаление слизистой оболочки носовой полости Симптомы: - насморк, чихание, затруднение носового дыхания в течение недели Лечение: - Промывание носа раствором Na Cl 0,9%, Аква Марис, салин - Сосудосуживающие капли, спреи - Разжижение вязкого секрета (синупрет внутрь, ринофлуимуцил в нос) - Горячие ножные ванны - Постуральный дренаж

28 Острый тонзиллофарингит (ОРВИ) Симптомы: Боли, першение в горле Диффузная гиперемия глотки Субфебрилитет Лечение: Полоскания, ингаляции, спреи

29 Признаки вероятной бактериальной инфекции Заложенность носа, насморк более 10 дней (синусит) Боль в ухе (отит) Боль в горле, налеты (ангина, БГСА) Одышка, асимметрия хрипов при аускультации (пневмония) Лейкоцитоз, ускорение СОЭ

30 Острый синусит Симптомы: заложенность носа слизисто-гнойный насморк более 10 дней головные и лицевые боли патологический секрет в среднем носовом ходе затемнение околоносовых пазух на рентгенограмме Современные особенности течения: незначительное повышение температуры тела, СОЭ и лейкоцитов крови

31 РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОНП Гнойный правосторонний гаймороэтмоидит Лобная пазуха Решетчатая пазуха Перегородка носа Верхнечелюстная пазуха

32 Острый средний отит Боли в ухе Беспокойство Нарушение сна Гипертермия Боль при надавливании на козелок (до 1 года) и сосцевидный отросток

33 Острый тонзиллит (БГСА) лакунарная ангина Налеты на миндалинах Боль при глотании Шейный лимфаденит Лейкоцитоз, ускорение СОЭ, АСЛ-О Нет кашля, насморка, конъюнктивита Гипертермия тела Ярчайшая гиперемия ротоглотки

34 Диагностика ОРЗ Этиологическая: 1. Посев на среду (бактерии) или на культуру клеток, заражение лабораторных животных (вирусы) 2. Метод иммунофлуоресценции 3. Реакции иммунодиффузии 4. Реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) 5. Реакции торможения гемагглютинации (РТГА) 6. РСК, ИФА 7. ПЦР Клиническая

35 Лечение ОРЗ у детей Требования к терапии Этиотропное: борьба с вирусами и бактериями Уменьшение отека слизистой оболочки Эффективный отток секрета Восстановление мукоцилиарного транспорта Поддержка сопротивляемости организма

36 Показания к антибактериальной терапии ОРЗ 1. Острый средний отит (дети до 2 лет, гнойные выделения) 2. Острый бактериальный синусит 3. Стрептококковый тонзиллит/ ангина 4. Гнойный лимфаденит 5. Бактериальная пневмония 6. Без видимого очага инфекции при: повышении t о тела выше 38 о более 3 дней асимметрии хрипов одышке без обструкции (более 40 в мин с 1 – 5 лет лейкоцитозе крови более 15 х 10 9 /мл

Бронхиты у детей. Инфекции верхних дыхательных путей.

Первый слайд презентации: Бронхиты у детей. Инфекции верхних дыхательных путей

Бронхиты у детей. Инфекции верхних дыхательных путей.

Слайд 2: Клинические формы неспецифических заболеваний легких (НЗЛ)

2 Клинические формы неспецифических заболеваний легких (НЗЛ) БРОНХИТЫ ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ (ХНЗЛ)

Клинические формы неспецифических заболеваний легких (НЗЛ)

Слайд 3: Актуальность проблемы бронхитов

3 Актуальность проблемы бронхитов Самая частая форма поражения органов дыхания у детей Неблагоприятное течение современных бронхитов Способность бронхитов создавать предпосылки для развития реакций гиперчувствительности ВДП Наиболее частый повод для назначения детям медикаментозной терапии Могут быть проявлением наследственных и врожденных заболеваний БЛС Формируют бронхолегочную патологию взрослых

Актуальность проблемы бронхитов

Слайд 4: Эпидемиология

4 Эпидемиология В структуре всех болезней детского возраста доля бронхитов – около 5%; в структуре НЗЛ – в среднем 30% и более; Показатели заболеваемости имеют отчетливую связь с ОРИ; Заболеваемость бронхитами среди детей колеблется от 15% до 50%, составляя в среднем 75-250 на 1000 детей в год; Распространенность бронхитов выше среди детей, проживающих в крупных промышленных городах, в условиях скученности, в регионах с холодным влажным климатом

Эпидемиология

Слайд 5: Предрасполагающие факторы

5 Предрасполагающие факторы Анатомо-физиологические особенности БЛС Высокая заболеваемость ОРИ Особенности иммунитета Неблагоприятная экологическая обстановка (повышение чувствительности рецепторов) Наличие очагов инфекции в верхних дыхательных путях Сопутствующие аллергические заболевания Неблагоприятные погодные факторы Преимущественное пребывание на спине, более длительный сон, частый плач

Слайд 6: Определение

6 Определение БРОНХИТ - это воспалительное заболевание бронхов различной этиологии (инфекционной, аллергической, токсической, физико-химической и др.), протекающее без признаков поражения легочной ткани, клиническим проявлением которого является кашель, образование мокроты, а при поражении мелких бронхов - одышка

Слайд 7: Классификация бронхитов (симпозиум педиатров-пульмонологов – XI.1995 г.)

Читайте также: