Инфекции во время отпуска

Обновлено: 19.04.2024

Общими для всех вакцин противопоказаниями стали острые аллергические реакции — при них медотвод действует бессрочно. В остальных случаях он будет временным или станет затрагивать лишь некоторые вакцины

Минздрав утвердил перечень противопоказаний к вакцинации от COVID-19, список опубликован на официальном интернет-портале правовой информации.

Тяжелые аллергические реакции в анамнезе, а также гиперчувствительность к веществам, входящим в состав вакцин, и тяжелые осложнения после предыдущих вакцинаций (например, судорожный синдром, температура тела выше 40 градусов, гиперемия или отек в месте инъекции) Минздрав посчитал бессрочными противопоказаниями к вакцинации.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также хронические болезни Минздрав отнес к временным противопоказаниям. В последнем случае медотвод будет действовать в период острой фазы болезни и две—четыре недели после наступления ремиссии. Также временным поводом отказаться от прививки могут стать респираторные заболевания, даже в легкой форме.

К медицинским противопоказаниям для отдельных вакцин Минздрав отнес следующие.

6 важных для карьеры навыков, которые вы получите во время поиска работы

Как разработка хирургических инструментов сделала иммигранта миллиардером

Чем поможет форс-мажор — инструкция по применению

Европейское небо закрыто для России. Кто выиграет от этой авиаблокады

Эпоха открытий: как планировать спрос и закупки в условиях неизвестности

Зачем власти собираются лишить иностранные ценные бумаги налоговых льгот

Заболеваемость коронавирусной инфекцией в России продолжает снижаться: в последние дни регистрируется 10 тыс. случаев в день, но тяжело заболевших немного - в стационар направляют до 1,5 тыс. пациентов. Несмотря на это, и эпидемиологи, и власти предупреждают, что остается угроза новой волны.

Об этом напомнила вице-премьер Татьяна Голикова, обсуждая с регионами организацию летнего отдыха для детей. А министр здравоохранения Михаил Мурашко даже назвал ожидаемые сроки нового витка инфекции - май-начало июня.

По факту дела коронавирусные народ сейчас волнуют очень мало: в транспорте лишь единицы носят маски. Упал и интерес к вакцинации - в некоторых регионах стали закрывать за ненадобностью "лишние" прививочные пункты, хотя и подчеркивают, что в стационарных прививочных кабинетах в поликлиниках вакцина есть и ревакцинацию надо делать.

Между тем в Китае продолжается беспрецедентный рост заболеваемости. В 26-миллионном Шанхае регистрируют 30 тыс. случаев в день - это рекордный уровень с начала пандемии. Высокий уровень заболеваемости сохраняется в США, Корее, некоторых европейских странах - Франции, Германии, Италии. Но в то же время в других странах ограничения на въезд отменили: об этом заявили власти Кипра, а также Венгрия, Дания, Ирландия, Латвия, Норвегия, Польша, Румыния, Словения, Исландия, Чехия и Швеция.

Главная особенность нынешней волны - 90% зараженных не имеют симптомов заболевания, их выявляют, отслеживая контакты заболевших, а также при массовом тестировании. Тактика жесткого карантина в таких условиях, которой следует Китай, у одних специалистов вызывает недоумение (в Европе маски продолжают носить, но дистанционная работа и прочие ограничения по большей части отменены). Другие, как, например, известный биолог Анча Баранова, считают, что китайцы делают все возможное, чтобы искоренить вирус "силовым путем", в то время как развитые страны "смирились" с тем, что он будет продолжать циркулировать в популяции практически постоянно.

"Возможно, китайцы знают что-то такое, чего пока не понимаем мы. Возможно, это связано с последствиями ковида, которые могут возникнуть даже у тех, кто болел легко", - предположила профессор Баранова.

ВОЗ, кстати, тоже предупреждает, что пандемия далека от завершения. Если всплеск в Китае специалисты связывают с распространением "стелс-омикрона", то в Европе и США уже вовсю фиксируют новые рекомбинантные штаммы, например вариант XE, который оценивается как самый заразный из всех выделенных за два года пандемии. Ученые уже подтверждают, что XE на 10% заразнее "стелс-омикрона" (ВА.2). Кроме того, выделены еще два "потомка" "омикрона" - ХD и ХF. Ученые подчеркивают, что пока идет накопление информации, и с выводами спешить рано. Но даже если повышенная заразность последних вариантов подтвердится, это не будет означать непременной общемировой вспышки. Но она возможна в странах с низким уровнем иммунизации.

Теоретически любой новый вариант может обладать новыми и неожиданными свойствами, сообщила "РГ" - Неделе замдиректора по науке ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная. "В Китае заболеваемость растет из-за геноварианта "омикрон ВА.2", известного как "стелс-омикрон". Известно, что этот вариант более заразный, а следовательно, может распространяться быстрее оригинального "омикрона". Эту же линию обнаружили в начале этого года и в нескольких европейских странах, и сейчас доля "стелс-омикрона" в структуре заболеваемости коронавирусом нарастает во всем мире", - отметила профессор Пшеничная.

В России, как рассказал "РГ" - Неделе коллега Пшеничной, руководитель научной группы разработки новых методов диагностики на основе технологий секвенирования ЦНИИ эпидемиологии Камиль Хафизов, 90% всех случаев ковида - это "работа" именно "стелс-омикрона".

Получается, если к нам "прилетят" (или появятся внутри страны) какие-то новые, еще более заразные штаммы, народ снова может начать заражаться и болеть.

Вкалывают роботы

В китайском Шанхае уже три недели продолжается жесткий локдаун, и пока инфекцию не удается взять под контроль. Люди даже без симптомов COVID-19 вынуждены сидеть по домам. Питьевую воду и еду им развозят по подъездам волонтеры, а порой даже специальные роботизированные доставщики и дроны.

В прошлом году различными инфекционными и паразитарными недугами переболело 32 млн граждан России - почти каждый пятый ее житель. По сравнению с предыдущими годами количество заболевших снизилось на 10%, сообщила глава Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач России Анна Попова.

Летом, во время отпусков, риск "подцепить" какую-нибудь заразу возрастает. Особенно нужно быть осторожным, отправляясь в "тропический рай". Популярные у российских туристов страны с экваториально-тропическим климатом неблагополучны по многим инфекциям - там распространены такие вирусы и бактерии, которые в России редки или не встречаются совсем. Соответственно, и иммунитета у европейцев против таких недугов нет. Теплый влажный климат - рай не только для соскучившихся по солнцу северян, он способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, а также активному размножению переносящих их насекомых.

Отправляясь на отдых, лучше выяснить, какие есть угрозы в конкретной стране. От некоторых (но не от всех) инфекций можно сделать прививку. Например, отправляясь в страны Южной Америки или Африки, где распространена желтая лихорадка, привиться нужно обязательно. А также не надо забывать о мерах предосторожности на месте.

Таиланд. Распространены заболевания, передающиеся насекомыми: японский энцефалит, геморрагическая лихорадка Чикунгунья, москитная лихорадка паппатачи, трахома, лихорадка Цуцугамоши, пьедра, черепитчатый лишай. Поэтому противомоскитные сетки и репелленты - обязательны.

Любителям тесных контактов с местным населением нужно учесть, что в стране весьма распространен гепатит С, а также гельминтозные инфекции.

Вьетнам. При всем дружелюбии местного населения и приятном климате в этой стране также надо беречься от москитов и комаров: встречаются те же тропические лихорадки, включая редкую лихорадку Ку, а также те же инфекции, что и в Таиланде. Кроме того, распространены болезни, передающиеся с едой и водой: амебная и бактериальная дизентерия, брюшной тиф, вирусный гепатит А - распространены по всей территории страны. В последние два года и в Таиланде, и во Вьетнаме регистрируются также случаи заболевания лихорадкой Денге, которая также переносится комарами.

Индия. Здесь спектр инфекций еще больше. Возможно, потому, что замусорены здесь даже крупные города. К заболеваниям, характерным для Вьетнама и Таиланда, в Индии добавляются крымская геморрагическая лихорадка, Кьясанурская лесная болезнь, Марсельская лихорадка, язва Бурули. Распространена менингококковая инфекция - есть угроза заболеть менингитом. Велик букет паразитарных заболеваний: анкилостомоз, бугриоз, вухерериоз, дранкулез и куча других "-озов". А малярия распространена повсеместно!

Египет. Столь любимый нами отдых на море может быть испорчен одной из тропических лихорадок, включая лихорадку Западного Нила, еще одна местная инфекция - лихорадка долины Рифт. Кроме того, повсеместно распространены такие паразитарные заболевания, как шистомоз мочеполовой. Лейшманиоз кожный и висцеральный и еще добрый десяток инфекций распространены в отдельных районах или очагах.

Мясо, рыбу, морепродукты - есть только свежеприготовленными, "с пылу с жару", обязательно как следует проваренными-прожаренными.

Обращать внимание на чистоту кафе и ресторанчиков - как одет персонал, какие запахи доносятся с кухни; уличную еду лучше не есть вовсе - слишком рискованно. То, что для местного жителя проскочит незаметно, у неприспособленного европейца может вызвать тяжелое отравление.

Пить только бутилированную воду. Лучше - в маленьких бутылках, чтобы открыть и выпить сразу. Нельзя, заказывая коктейли, охлаждать их льдом из сырой воды. Рестораторы это правило соблюдают редко - кипяченую воду дольше и дороже охлаждать, поэтому от льда лучше вовсе отказаться.

Овощи-фрукты, столовые приборы надо не просто помыть, а обдать кипятком или хорошо промыть безопасной водой из бутылки. Хранить все это так, чтобы избежать мух, закрыв салфеткой или пакетом.

Не забывать о личной гигиене: перед едой мытье рук с мылом обязательно. Отправляясь в поездку, можно взять с собой антибактериальную жидкость, влажные салфетки.

В стоячих и медленно текущих природных водоемах лучше не купаться вообще, если не хотим заразиться каким-нибудь паразитарным заболеванием. Но и в бассейне нужно беречься - вода не должна попадать в рот.

Не стоит контактировать с животными - и дикими, и домашними. Тот же коронавирус, наделавший за последний месяц столько бед в Южной Корее, был вывезен из Саудовской Аравии, где постоянно циркулирует среди верблюдов.

Отпугнуть насекомых помогут репелленты и инсектициды, электрофумигаторы, защитить от их укусов - противомоскитные сетки, одежда с длинным рукавом, носки (особенно в вечернее время).

При любом недомогании - будь то расстройство желудка, лихорадка (повышение температуры) или сыпь, или воспаленные следы укусов на коже - немедленно обратиться к врачу. Многие инфекционные заболевания развиваются стремительно. И чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на быстрое выздоровление.

Количество выезжающих за рубеж туристов в нынешнем сезоне ниже, чем год назад. Многие проводят отпуск дома, в России. Но это вовсе не значит, что от заражения мы гарантированы. Так, по данным Роспотребнадзора, в нынешнем сезоне выросло и количество пострадавших от укусов клещей, и число заболевших клещевым энцефалитом. По поводу укусов клещей в разных регионах обращаются к врачам на 10-20% человек больше, чем год назад, счет идет уже на сотни тысяч дачников и любителей лесных прогулок. Заразились клещевым энцефалитом уже 500 человек, хотя до окончания опасного сезона еще три месяца. Кстати, есть случаи (в Калининградской области), когда заражение произошло не в результате укуса клеща, а через сырое молоко. Год назад клещевым энцефалитом за весь сезон заболели 440 человек.

Кроме того, почти во всех регионах периодически активизируются природные очаги бешенства, растет количество случаев заболевания среди природных хищников. А от лис, волков могут заразиться и домашние собаки, кошки, сельскохозяйственные животные. Поэтому прививки для питомцев обязательны. А с бродячими животными лучше вообще не контактировать. Кстати, в прошлом году от нападений животных пострадали 370 тысяч человек, каждый третий из них - ребенок. Если кошка или собака не оцарапала и не укусила, а только обслюнявила кожу при контакте - прививку от бешенства надо делать все равно. Прививка - гарантия от заболевания. А вот вылечиться, если заражение все же произошло, нельзя - бешенство неизлечимо.

Случалось ли вам подхватить простуду в самый неподходящий момент — в начале отпуска или праздников? Ученые выяснили, почему это происходит и что делать, чтобы не заболеть на отдыхе.

Отпуск и болезнь

Болезнь возникла ранее

Не стоит исключать вероятность, что человек был болен до ухода в отпуск, но в приоритете была работа, подготовка к поездке или праздникам и волнение, которое затмевало физические нужды. Так, многие позволяют себе отменить воскресные дела из-за легкого недомогания, но не замечают температуру и насморк, отправляясь на важное совещание. Психолог Джеймс Паннебейкер утверждает, что чем меньше событий происходит, тем больше симптомов той или иной болезни становятся очевидными. Он провел эксперимент, в котором двум группам студентов показывали фильм. Первую группу каждые 30 секунд просили оценить, насколько захватывающим и интересным был сюжет. Вторая группа смотрела его без перерыва, а профессор оценивал, как часто в аудитории кашляли. Во время эпизодов, которые студенты признали скучными, кашель раздавался гораздо чаще.

Причина — не работа, а отдых

Сторонники еще одной гипотезы считают, что стресса становится больше не перед отдыхом, а во время. Большинство людей до отпуска живут размеренной жизнью, а по закону впервые уйти в отпуск можно не ранее чем через полгода с момента устройства на работу. То есть ежедневная рутина не заставляет нас переживать так сильно, как это бывает в длительных поездках или кардинальной смене графика на новогодних праздниках.

Если вы путешествуете на самолете, то вероятность подхватить вирус в замкнутом пространстве гораздо выше, чем в уже привычных локациях. В среднем взрослый человек простужается два-три раза в год, статистически на заражение в самолетах приходится всего 1% людей. Но врачи обследовали группу летевших одним рейсом из Сан-Франциско в Денвер и выяснили, что через неделю после путешествия 20% из них были простужены. Если бы этот показатель не зависел от самолетов, то в среднем каждый из нас должен был бы страдать от ОРВИ 56 раз в году. Специалисты считают, что виной тому сухой воздух в авиалайнерах, идеальный для распространения вирусов.

Вингерхотс предполагает, что причиной отпускной болезни могут быть не физические, а психологические факторы. Подсознательное желание человека вернуться к привычному образу жизни иногда перевешивает все плюсы предстоящего отпуска. К тому же что-то может пойти не так, как планировалось: не понравится отель, испортится погода, сломается телефон, а в соседнем номере шумные соседи — и вот уже вместо долгожданного отдыха вы думаете лишь о том, как поскорее вернуться домой. Специалисты не исключают, что причина кроется в совокупности факторов, и никто не застрахован от внезапной простуды, даже если все идет так, как хотелось.

Как не заболеть в отпуске

В любое время года нужно отдыхать и заботиться о здоровье. Если вы привыкли работать на износ месяцами, а потом рассчитываете набраться сил за две недели, то у вас много шансов простудиться в отпуске. Чтобы не заболеть, нужно правильно питаться, высыпаться, проветривать помещение и много двигаться. Психологическое состояние также нуждается в контроле и внимании: позволяйте себе приятные мелочи, чаще общайтесь с близкими людьми и занимайтесь любимым делом. Важно закончить рабочие дела до поездки, чтобы не заниматься ими во время отдыха.

В начале пандемии была надежда на то, что коронавирус можно победить при помощи массового иммунитета. План был прост: большинство людей переболеют — и на этом все закончится. Это оказалось заблуждением: COVID-19 болеют по несколько раз. В этой статье мы попытались ответить на 5 основных вопросов, касающихся повторного заболевания COVID-19.

Статью прокомментировал врач-инфекционист Михаил Кузнецов

Как понять, что человек заразился повторно

Точно ответить на этот вопрос довольно сложно. Обычный ПЦР-тест в этом случае может не помочь. Новое заражение легко спутать с постковидным синдромом. Что это такое, мы писали тут.

Болезнь может сильно ослабить организм, и в результате многие симптомы будут длиться дольше или возвращаться спустя несколько месяцев (три и более). В результате недомогания, которые человек может испытывать (усталость, мышечная боль, спутанность сознания, выпадение волос и прочее), легко спутать с повторным заражением.

Сколько держится естественный иммунитет

Точного ответа на этот вопрос ученые пока не дают. По данным, опубликованным в журнале Lancet в начале октября, в среднем человек может повторно заразиться SarS-Cov-2 спустя 16 месяцев. Ученые уже изучили поведение 6 известных коронавирусов, схожих по своему строению с виновником последней пандемии. Они взяли истории болезни пациентов с 1984 по 2020 год и проверили наличие антител в их организмах. Причем разброс во времени был довольно большой: от 128 дней до 28 лет после заражения. Проанализировав эти данные, специалисты пришли к выводу, что иммунитет против коронавируса может держаться от 3 месяцев до 5 лет. Многое зависит от состояния здоровья, вирусной нагрузки (одно дело, когда человек находится в непосредственной близости от больного в закрытом пространстве, другое — в проветриваемом помещении, где носитель прошел пять минут назад) и от ряда других факторов [ 2].

Согласно данным национальной статистической службы Великобритании, c июля 2020 года по сентябрь 2021-го на 100 000 заболевших COVID-19 приходилось 11,8 случая повторного заражения. Впрочем, начиная с 17 мая 2021 года, с появлением Дельта-штамма, количество таких пациентов стало расти. При этом среди пациентов группы риска (с диабетом, хроническими заболеваниями, лишним весом) вероятность подхватить вирус повторно была выше — примерно 1 к 100 (на 20 262 больных — 296 повторных случаев) [3].

Защищает ли естественный иммунитет от новых штаммов вируса

Судя по результатам того же исследования Lancet, естественный иммунитет защищает организм от новых видов коронавируса не так хорошо и не так долго, как хотелось бы. Мутировавшие штаммы гораздо быстрее приспосабливаются к новым условиям и находят лазейки, чтобы попасть в организм. Тем более что со временем иммунитет к вирусу ослабевает. Так, человек, переболевший COVID-19 в начале пандемии, с высокой вероятностью быстрее заболеет еще раз, встретившись с новой версией вируса.

Альфа B.1.1.7 (впервые обнаружен в сентябре 2020 года в Великобритании)
Beta B.1.351 (впервые обнаружен в мае 2020 года в Южной Африке)
Гамма P.1 (впервые обнаружен в ноябре 2020 года в Бразилии)
Дельта B 1.617.2 (впервые обнаружен в октябре 2020 года в Индии).

Согласно данным Роспотребнадзора, в России ⅔ заражений относятся к Дельта-штамму и его вариациям [ 5].

Как вакцины влияют на повторный COVID-19 и длительность течения болезни

Риск еще раз заболеть COVID-19 в 2,34 раза выше у тех, кто не вакцинировался.

К таким выводам пришли ученые из Университета Кентукки, собрав данные о пациентах своего штата [ 6].

Что касается постковидного синдрома, который часто путают с повторным заражением, то и тут цифры обнадеживающие. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Lancet в сентябре этого года, постковидный синдром встречается на 49% реже у привитых людей [ 7].

Если же у человека долго держатся симптомы коронавируса и избежать длительных недомоганий не получилось, то и тут прививка оказывается эффективной. В статье журнала Nature говорится, что облегчение в таких случаях наступало у 57% вакцинированных пациентов [ 8], [9].

В другой статье Nature утверждается, что даже один укол вакцины человеку, переболевшему COVID-19, в разы активирует защитные механизмы организма. Таким образом, у пациентов, получивших иммунитет и от естественного течения болезни, и от прививки, — самые сильные антитела [ 10].

Конечно, вакцины от коронавируса не могут полностью предотвратить заболевание, однако существенно снижают риск его тяжелого течения. У некоторых оно проходит вообще бессимптомно. И хотя со временем опасность переболеть COVID-19 увеличивается даже у вакцинированных людей, у них значительно выше вероятность легкого течения болезни, чем у непривитых. Поэтому людям со слабым иммунным ответом, в том числе пожилым, ВОЗ советует ревакцинироваться [11].

Подробнее о ревакцинации мы писали тут.

Как будет протекать болезнь во второй раз

В случае с другими вирусами повторное заражение обычно проходит легче (есть исключения, например, лихорадка Денге или вирус Зика). Однако по коронавирусу однозначного ответа пока нет. Исследования еще не закончились, но точно можно сказать, что на течение болезни будут влиять следующие факторы:

общее состояние здоровья (отсутствие лишнего веса, диабета и других заболеваний помогут легче перенести болезнь);
вирусная нагрузка (то есть какое количество вируса получил пациент);
различные штаммы вируса в случае первого и повторного заражения.

И все же чаще всего вирус проявлял себя менее агрессивно, чем при первом заражении. В частности, у пациентов наблюдались симптомы обычной простуды, но при этом вкус и обоняние не менялись и не исчезали. В результате в качестве лечения назначалась та же терапия, что и при легких формах COVID-19 [ 12].

В связи с этим врачи рекомендуют не терять бдительность, соблюдать меры предосторожности, социальную дистанцию в людных местах, носить маски и прививаться.

Михаил Кузнецов, врач-инфекционист:

Что касается постковидного синдрома, то, с моей точки зрения, его развитие не связано с тем, заболел ли пациент в первый или во второй раз. Скорее выраженность этого синдрома будет зависеть от степени тяжести перенесенной болезни. Чем больше ущерба вирус нанес организму, тем медленнее тот будет восстанавливаться. На мой взгляд, вирус SARS-CoV-2 не является персистирующим, то есть не активируется в клетках организма вне сроков, которые характерны для острой инфекции.

Явления постковидного синдрома — это скорее следствие нескольких факторов: прямые повреждения клеток организма вирусом и как следствие запуск внутренних механизмов агрессии в отношении собственных тканей, накопления продуктов этих повреждений и реакции иммунной системы, механизмы гомеостаза (то есть самовоспроизводства), направленных на сопротивление этим процессам.

Для постковидного синдрома характерны следующие проявления: спутанность сознания, слабость, одышка, ощущение тяжести в грудной клетке, потеря обоняния, мышечные боли, искажение вкусов и запахов, потеря волос, кожные высыпания, резкие скачки давления, расстройства желудка, продолжительное повышение или понижение температуры тела. Все эти симптомы могут проявляться непрерывно или волнообразно. В таких случаях пациенту необходимо пройти курс реабилитации, желательно под руководством грамотного специалиста.

Читайте также: