Инфекции вызывающие неприятный запах изо рта

Обновлено: 18.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Запах аммиака изо рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Аммиак – это химическое соединение, которое может образовываться в организме, поскольку является конечным продуктом азотистого обмена. Наиболее активно его выделяют в кровь нервная ткань, печень, кишечник и мышцы. При нарушениях в работе некоторых органов и систем от заболевшего человека может появиться запах аммиака, или уремический запах.

Разновидности состояний, при которых возникает запах аммиака изо рта

Общепринятой классификации не существует, поэтому ориентируются на причины, вызвавшие появление запаха аммиака.

Возможные причины появления запаха аммиака

К заболеваниям, которые могут сопровождаться появлением запаха аммиака и непосредственно несвязанные с носовой или ротовой полостью, относятся патологии эндокринной системы. При осложненном сахарном диабете (чаще 1-го типа или тяжелого диабета 2-го типа, инсулинозависимого) может возникнуть опасное для жизни состояние, когда резко повышается уровень глюкозы в крови, но организм не может ее правильно утилизировать для получения энергии и начинает расщеплять собственные жиры. Тогда повышается уровень кетоновых тел, токсичных для организма, - они и вызывают запах аммиака изо рта. Такое состояние требует немедленной госпитализации и врачебной помощи.

Запах аммиака может появиться при заболеваниях мочевыделительной системы, как воспалительных, так и при обострении хронической почечной недостаточности. Следует внимательно следить за изменением частоты мочеиспускания, количеством выделяющейся мочи, появлением сонливости, нарастающей слабости, тошноты, рвоты, головокружения, боли в спине. Все эти симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.

Не менее серьезная причина появления уремического запаха - нарушение работы печени при печеночная недостаточность. Помимо запаха изо рта у пациента могут появиться сонливость, заторможенность, изменение цвета кожи (желтизна кожи и склер), тошнота, рвота, головная боль, боль в животе, нарушения стула. Печеночная недостаточность – грозное состояние, требующее госпитализации.

Причиной запаха изо рта могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные бактерией H. pylori. Эта бактерия приводит к развитию воспаления слизистой желудка и язвенной болезни. Стоит обратить внимание на такие симптомы, как тошнота, тяжесть в желудке, кислая отрыжка, снижение аппетита, боль или дискомфорт в желудке.

Нередкая причина уремического запаха изо рта – белковая диета, результатом которой становится нарушение обмена веществ - образуется слишком много продуктов распада, которые не успевают выводиться из организма, следствием чего и является неприятный запах изо рта. Во время голодания механизмы возникновения запаха аммиака те же, только организм начинает в усиленном режиме расщеплять собственные запасы белков и жиров.

Уремический запах часто сопровождает воспалительные процессы (например, синусит) в слизистой носа, когда присутствует гнойное отделяемое.

Источником неприятного запаха в носу могут стать и сухие корочки, например, при атрофическом рините – хроническом заболевании, для которого характерна атрофия слизистой оболочки носа.

Не стоит забывать о пароосмии – состоянии, при котором нарушается обоняние и меняется восприятие запахов. Это может быть вызвано неврологическими причинами.

Появлению запаха в носовой или ротовой полости может способствовать инфекция дыхательных путей, например ангина, когда на миндалинах образуется гнойный налет, который и становится источником неприятного запаха.

Запах аммиака может стать следствием приема некоторых лекарственных средств, например, содержащих значимые дозы аминокислот.

Заболевания лор-органов (синусит, ринит, атрофический ринит, ангина).
Заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
Сахарный диабет.
Заболевания почек (пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность).
Заболевания печени (цирроз печени, гепатиты).

При подозрении на ухудшение течения сахарного диабета, почечную или печеночную недостаточность необходима госпитализация.

Диагностика и обследования при появлении запаха аммиака

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных диагностических мероприятий помогут установить правильный диагноз.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин.

Нёбные миндалины (по-народному – гланды) являются важной частью иммунной системы человека.

Причины хронического тонзиллита

Острая форма тонзиллита – ангина. Недолеченная ангина часто переходит в хронический тонзиллит. И наоборот, обострение хронического тонзиллита приводит к вспышке ангины. Если человек болеет ангинами ежегодно или несколько раз в год, то у него, скорее всего, хронический тонзиллит.

Иногда хронический тонзиллит может развиться, даже если человек и не болел ангиной. Это возможно, если имеется источник инфекции, способный воздействовать на миндалины в течение достаточно длительного времени, например – незалеченный кариес или хронический синусит.

Симптомы хронического тонзиллита

Воспалительный процесс в миндалинах может распространиться и на соседние органы, и тогда человек может жаловаться на заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, и эти вторичные симптомы могут оказаться преобладающими.

При хроническом тонзиллите возможны также жалобы на боли в суставах (коленных, локтевых, запястьевых), особенно под вечер и при смене погоды, летучие боли в области сердца, ощущение сердцебиения без физической нагрузки, боли в области поясницы. На ЭКГ могут выявляться аритмия и тахикардия.

Такие симптомы – серьёзный повод для беспокойства, поскольку они могут сопровождать развитие тяжёлых аутоимунных заболеваний почек, сердца, нервной системы, являющихся осложнениями тонзиллита. Это происходит, когда воспаление в миндалинах приводит к сбою в работе иммунной системы; в результате вырабатываются антитела, но не к возбудителю болезни, как это должно было бы быть, а к сердечной мышце, ткани суставов и соединительной ткани. Расстроившая защитная система организма пытается разрушить сам организм.

Коварность хронического тонзиллита заключается ещё и в том, что он может протекать и без явных симптомов. В этом случае между вспышками ангин человек ни на что не жалуется, хотя в миндалинах остаётся очаг воспаления.

Основными симптомами собственно хронического тонзиллита являются:

При хроническом тонзиллите наблюдаются боли в горле при глотании, особенно по утрам. Появление или усиление таких болей может вызывать глотание холодной пищи или жидкости.

Боли как таковой может не быть, но может ощущаться дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела в горле.

При хроническом тонзиллите может быть не снижающаяся в течение долгого времени температура (37,2-37,5°C).

Воспаление в миндалинах может проявляться устойчивым неприятным запахом изо рта.

Типичными проявлениями хронического тонзиллита являются повышенная утомляемость, потливость, слабость, плохое самочувствие.

Методы лечения хронического тонзиллита

Победить хронический тонзиллит очень важно: в противном случае сохраняется постоянный источник инфекции и интоксикации всего организма, не говоря уже об угрозе тяжёлых аутоиммунных осложнений.

Домашними методами можно ослабить остроту симптомов, но добиться полного излечения затруднительно. Тонзиллит – слишком сложное по своей природе и характеру протекания заболевание. Поэтому при подозрении на хронический тонзиллит необходимо обратиться к врачу.

В первую очередь следует провести комплексное обследование, позволяющее определить возбудителя и стадию развития заболевания.

Перед лечением тонзиллита необходимо устранить другие источники инфекции – вылечить кариозные зубы, воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа. Если Ваш ребёнок часто болеет ангинами, то весьма вероятно, что кто-то из членов семьи является носителем инфекции. В этом случае имеет смысл пройти обследование всей семьёй.

С жалобами, соответствующими симптомам хронического тонзиллита, Вы можете обратиться к врачу общей практики (семейному врачу или терапевту) или к профильному специалисту – отоларингологу (ЛОРу).

Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и ЛОР-врачи.

Поликлиники "Семейного доктора" располагают необходимым оборудованием и штатом квалифицированных специалистов для проведения обследования, установления диагноза и выполнения всех процедур в соответствии с назначенным курсом лечения, а в случае потребности в хирургическом лечении – для совершения операций.

В лечении хронического тонзиллита используются:

Курс лечения хронического тонзиллита, как правило, предусматривает промывание лакун миндалин с помощью вакуум-дренажа. Во время промывания используются различные противовоспалительные препараты, которые проникают глубоко в ткани, уничтожая микроорганизмы, размножающиеся в миндалинах.

Параллельно с промыванием миндалин могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (лечение коротковолновым ультрафиолетовым излучением, магнитолазерная терапия, фонофорез).

Если хронический тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, проводится лечение антибиотиками.

Если воспалительный процесс зашёл достаточно далеко, используются хирургические методы лечения. В АО "Семейный доктор" Вы можете воспользоваться современным методом лазерной тонзиллотомии. Лазерная тонзиллотомия – это высокоэнергетическое воздействие на нёбные миндалины, при котором удаляется лишь поражённая часть миндалин. Сами миндалины, по возможности, сохраняются, что очень важно для иммунной системы. В самых тяжёлых случаях миндалины удаляются полностью.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Неприятный запах изо рта (галитоз) возникает у здоровых людей после ночного сна, при курении, употреблении продуктов с резким ароматом. К основным патологическим причинам относят заболевания зубов и ротовой полости, болезни пищеварительной системы, хронические инфекции ЛОР-органов. Для установления этиологических факторов галитоза показан стоматологический и ЛОР-осмотры. Проводятся эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы диагностики. Лечение дурного запаха изо рта предполагает тщательную гигиену ротовой полости, консервативные и хирургические методы устранения основной патологии.

Причины неприятного запаха изо рта

Физиологические факторы

По утрам неприятный запах изо рта наблюдается практически у всех людей. Он появляется из-за снижения выработки слюны и сопутствующих нарушений самоочищения ротовой полости. Иногда симптом сочетается с дискомфортным привкусом во рту, налетом на языке. У пожилых людей галитоз возникает также в течение дня, даже при соблюдении требований гигиены. Это обусловлено уменьшением выделения слюны и повышением числа патогенных микроорганизмов при хронических заболеваниях ЖКТ.

Неприятный запах спровоцирован размножением микроорганизмов, их скоплением на языке и деснах. Поэтому у людей, которые редко чистят зубы, галитоз отличается постоянством. Также симптом связан с особенностями питания и вредными привычками. У курильщиков со стажем неприятный запах невозможно убрать даже с помощью мятной пасты и жевательных резинок. Кратковременный галитоз отмечается при злоупотреблении чесноком и луком, поедании блюд с большим количеством специй.

Психоэмоциональные факторы

Заболевания полости рта

Кроме этого симптома отмечается повышенная чувствительность зубов к холодной и горячей пище. Зачастую человек испытывает острую зубную боль. При хроническом процессе галитоз служит основным признаком патологии, а болевой синдром выражен незначительно. Еще одна типичная причина — стоматит различной этиологии. Пациентов с этим заболеванием беспокоит не только неприятный запах, но и жжение, болезненные ощущения, усиливающиеся во время еды.

Болезни органов ЖКТ

Поражение пищеварительного тракта — вторая по частоте группа причин несвежего дыхания. Появление симптома в основном связано с недостаточным перевариванием пищи. Как следствие, сложные химические соединения подвергаются процессам брожения и гниения. В ходе этих реакций образуются вещества, имеющие неприятный запах. Наиболее распространенные состояния, которые провоцируют галитоз:

Гастрит. Для воспаления желудка с пониженной кислотностью характерен неприятный тухлый запах изо рта, который обусловлен нарушениями расщепления пищи вследствие недостатка соляной кислоты. При гиперацидном гастрите, язвенной болезни наблюдается кислое дыхание.
Энтеропатии. Симптом возникает при недостаточности отдельных ферментов (например, лактазы). Галитоз появляется только при нарушениях диеты и употреблении запрещенных продуктов. Неприятный запах часто встречается у страдающих целиакией.
Патологии билиарной системы.Хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей сопровождаются регулярной горькой отрыжкой, которая и вызывает галитоз. Для этих заболеваний также типичен густой желтый или сероватый налет на языке.
Хронический панкреатит. Проявляется ферментативной недостаточностью поджелудочной железы, в результате чего в тонкой кишке скапливается частично переваренная пища. Это обуславливает наличие несвежего дыхания. Галитоз сочетается со стеатореей, креатореей.
Новообразования. Сильный зловонный запах при дыхании — важный признак опухолей ЖКТ, которые находятся в стадии распада. Симптом патогномоничен для рака желудка и пищевода. Также галитоз может беспокоить при доброкачественных новообразованиях, нарушающих пассаж пищи по пищеварительному тракту.

Хронические болезни органов дыхания

Неприятный запах изо рта встречается при избыточном размножении патогенных бактерий или грибов. Возникает хроническое воспаление, выделяется гной, что и является причиной галитоза. Обычно этот симптом развивается при атрофическом и гипертрофическом рините, синуситах. Неприятный гнилостный запах — симптом ангины. Зловонное дыхание, которое слышно на расстоянии, характерно для абсцесса легких и бронхоэктатической болезни.

Сахарный диабет

У больных повышается частота инфекционных поражений кожи и слизистых, поэтому неприятный запах зачастую обусловлен стоматитом. При развитии диабетической комы с кетоацидозом изо рта пациента пахнет ацетоном. Симптом сопровождается резкой слабостью и сонливостью, сухостью слизистых оболочек. Наблюдаются резкие головные боли и боли в животе, на поздних стадиях нарушается сознание.

Неотложные состояния

Осложнения фармакотерапии

Неприятный запах изо рта провоцируется препаратами, уменьшающими выделение слюны. Механизм развития симптома основан на недостаточности естественного очищения ротовой полости, накоплении частиц пищи и повышенном размножении условно-патогенных микроорганизмов. Ксеростомия и галитоз чаще возникают сразу же после назначения лекарства, либо после повышения дозы. Симптом вызывают:

Медикаменты, влияющие на ЦНС: антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики.
Антихолинэргические средства: противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики.
Опиоиды: метадон, гидроморфон.
Гипотензивные препараты: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики.

Диагностика

С проблемой несвежего дыхания пациенты обычно обращаются к стоматологу-терапевту либо гастроэнтерологу. Врач проводит диагностический комплекс по своему профилю, при необходимости назначает консультации смежных специалистов. Чтобы обнаружить многие стоматологические заболевания, достаточно визуального осмотра полости рта. При галитозе используют следующие лабораторно-инструментальные методы:

ЛОР-осмотр. Выполняются стандартные обследования — передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия. В ходе осмотра врач берет мазок из зева и носа для анализа. При наличии изменений миндалин необходимо провести бактериологический посев налета.
Рентген-исследование.Ортопантомограмма рекомендована при заболеваниях зубов для оценки распространенности процесса. Рентгенологическое исследование ЖКТ с контрастом информативно при диагностике язв, дивертикулов, новообразований. Рентгенография придаточных пазух носа — метод подтверждения синуситов.
Эндоскопические методы. ЭФГДС применяется при подозрении на хронический гастрит. При осмотре определяются гиперемия слизистой желудка, наличие эрозий, нарушение тонуса кардиального и пилорического сфинктера. Бронхоскопия необходима для подтверждения бронхоэктатической болезни.
Анализы. Гемограмму назначают для быстрого выявления признаков воспалительного процесса. В биохимическом анализе крови можно обнаружить диспротеинемию, повышение уровня креатинина и мочевины, синдром цитолиза. При оценке копрограммы обращают внимание на количество нейтральных жиров, непереваренных мышечных волокон.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Большую роль в терапии галитоза играет образ жизни, питание и гигиенические навыки. Для устранения физиологических причин неприятного запаха необходимо чистить зубы 2 раза в день минимум по 3 минуты, не забывать очищать язык от налета. Для гигиены рта необходимо применять зубную нить и освежающие ополаскиватели. Чтобы быстро освежить дыхание, можно использовать жевательную резинку без сахара.

Нужно сократить поедание чеснока и лука, уменьшить количество острых мясных блюд, красного вина. Желательно ограничить ежедневное потребление кофе до 1-2 чашек. Доступные продукты для освежения дыхания — яблоки, морковь, зеленые листовые овощи. Врачи советуют отказаться от курения, поскольку неприятный запах сигаретных смол невозможно устранить никакими методами.

Консервативная терапия

Если галитоз возникает на фоне лекарственной ксеростомии, необходимо отменить или уменьшить дозы препаратов. Специфических медикаментозных средств, позволяющих устранить неприятный запах из полости рта, не существует. Поэтому терапия сводится к избавлению от его причины. Чаще всего человеку требуется квалифицированная стоматологическая помощь. После санации полости рта галитоз исчезает.

При желудочно-кишечных болезнях проводится не только этиотропное лечение, на и прием энзимных препаратов. Заместительная ферментная терапия нормализует процессы пищеварения, устраняет застой и брожение пищи. Благодаря этому дыхание становится свежим. При ЛОР-заболеваниях подбирается этиопатогенетическая терапия. Неотложные состояния купируются в условиях реанимационного отделений.

Лечение галитофобии прежде всего направлено на нормализацию психоэмоционального состояния больного. Рекомендованы сеансы психотерапии, применяются легкие седативные препараты и транквилизаторы. Людям с мнимым галитозом назначают общие мероприятия: тщательный уход за полостью рта и зубами, контроль за рационом питания, ограничение употребление алкоголя.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при запущенных формах болезней ЖКТ, онкологических процессах. С учетом характера заболевания показано либо иссечение патологического образования, либо частичная резекция органа. При калькулезном холецистите выполняют холецистэктомию. При бронхоэктазах и деструктивных процессах в легочной паренхиме рекомендована лобэктомия легкого.

Запах изо рта может стать причиной того, что на нас обращают внимание. И это плохо, поскольку особо замечают лишь неприятный запах. При появлении устойчивого неприятного запаха изо рта надо искать, что стало его причиной. Лечение запаха изо рта – это не устранение симптома, а лечение вызывающего запах заболевания.

Неприятный запах изо рта способен значительно испортить нам жизнь. Он затрудняет общение с другими людьми и разрушает наш имидж.

Как определить, есть ли у вас неприятный запах изо рта?

Сам человек обычно не в состоянии определить, пахнет у него изо рта или нет: нос не реагирует на запахи, поступающие изнутри организма. Если мы сомневаемся, не пахнет ли у нас изо рта, проще всего спросить об этом у других людей. Существуют также способы выяснить вопрос с запахом самостоятельно, например, подышать три минуты через одноразовую медицинскую маску. Запах оставшийся в маске будет соответствовать тому, что ощущают находящиеся рядом с нами люди.

Неприятный запах изо рта: физиология или болезнь?

Неприятный запах изо рта на языке медицины называется галитоз. Различают физиологический и патологический галитоз. Запах изо рта часто проявляется по утрам. За ночь во рту скапливаются бактерии и продукты их жизнедеятельности, которые и вызывают дурной запах. Такой галитоз является физиологическим и устраняется простой чисткой зубов. Также к физиологическому галитозу относится запах, обусловленный приёмом в пищу ряда продуктов, таких как чеснок, лук, капуста. Этот запах исчезнет сам, как только вещества, которые его вызвали, выведутся из организма. Но бывает и так, что неприятный запах не устраняется с помощью гигиенических процедур, в этом случае, скорее всего, он имеет патологическую природу.

Неприятный запах изо рта: причины

Наиболее частая причина неприятного запаха – это активная жизнедеятельность патологических бактерий в ротовой полости. Такие заболевания как кариес, периодонтит, пульпит, пародонтит, гингивит, стоматит, а также образование зубного камня могут привести к возникновению стойкого запаха изо рта.

Второе место среди причин неприятного запаха занимает сухость во рту (медицинский термин – ксеростомия). Увлажняющая наш рот слюда обладает бактерицидными качествами. Она убивает бактерии, нейтрализует продукты их жизнедеятельности, промывает и очищает ротовую полость. Если слюны вырабатывается недостаточно, то бактерии активизируются, в результате чего появляется запах. Сухость во рту может быть следствием заболеваний, приема ряда медицинских препаратов. Она также может быть обусловлена возрастом: со временем слюнные железы начинают работать менее интенсивно, меняется и состав слюны, теряются её антибактериальные свойства.

Еще одна причина неприятного запаха – заболевания внутренних органов. Это могут быть:

почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
желудочные заболевания (гастрит, язва желудка);
заболевания легких.

Курение также является причиной стойкого неприятного запаха изо рта. Запах вызывают вещества, содержащиеся в табачном дыме и оседающие в ротовой полости. Единственный способ ликвидировать неприятный запах в этом случае – бросить курить.

Каким бывает неприятный запах изо рта?

Особенности запаха могут косвенным образом указать на источник проблем.

Сероводородный запах (запах протухших яиц) свидетельствует о гниении белковых веществ. Такой запах характерен при проблемах с пищеварением. Стойкий сероводородный запах может указывать на гастрит с пониженной кислотностью или язву желудка.

Кисловатый запах и соответствующий привкус во рту отмечается при гастрите с повышенной кислотностью. Такой запах может появиться на ранней стадии заболевания, когда другие симптомы ещё отсутствуют.

Горьковатый запах и привкус во рту типичен для заболеваний печени и желчного пузыря. Дополнительным симптомом является появление желтого налёта на языке.

Запах ацетона и сопровождающий его сладкий привкус во рту – характерный симптом сахарного диабета.

Запах мочи изо рта указывает на заболевание мочеполовой системы (прежде всего, почек или мочевого пузыря).

Запах кала изо рта может возникать при заболеваниях кишечника (дисбактериозе, дискинезии кишечника, кишечной непроходимости).

Гнилостный запах изо рта типичен для стоматологических заболеваний (воспалительных процессов зубов и десны).

Неприятный запах изо рта: что делать?

Борьба с неприятным запахом изо рта начинается с тщательного соблюдения правил гигиены ротовой полости. Если источник запаха – деятельность бактерий, поможет правильная чистка зубов. Зубы надо чистить не только с наружной стороны, но и с внутренней, а также обрабатывать жевательную поверхность зубов. Наклон щетки должен составлять 45°. С помощью зубной нити обрабатываются труднодоступные места между зубами. Если зубы находятся в запущенном состоянии, простой чисткой зубов проблему не решить. Надо будет посетить стоматолога и удалить зубной камень, а если на зубах есть кариес – вылечить их. Рекомендуется посещать стоматолога не реже, чем один-два раза в год.

Также необходимо бороться с пересыханием слизистой рта. Если Вы почувствовали сухость во рту, сделайте несколько глотков воды, прополощите рот. Однако следует помнить, что часто возникающая сухость во рту может быть симптомом серьёзных заболеваний. Впрочем, как и сам неприятный запах. Поэтому при наличии стойкого запаха изо рта обязательно следует показаться врачу и пройти обследование.

К какому врачу обращаться с жалобой на запах изо рта?

Неприятный запах изо рта – не заболевание, а симптом. Необходимо установить причину – заболевание, вызывающее неприятный запах, – и начать его лечение.

Если Вы подозреваете, что запах вызван проблемами в ротовой полости, следует обратиться к стоматологу. Если кроме запаха других симптомов, указывающих на заболевание того или иного органа, нет, Вы можете обратиться за консультацией к терапевту.

Читайте также: