Инфекции желчевыводящих путей что это такое

Обновлено: 25.04.2024

Холецистит – это воспаление в желчном пузыре, которое может перерасти в желчнокаменную болезнь.

Причины развития заболевания

Основные причины возникновения:

инфекции мочевыводящей и половой систем – простатит, цистит и др.;
заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов – бронхит, гайморит, пневмония и др.;
заражение паразитами протоков желчного пузыря;
острые или хронические воспаления в ЖКТ – колит, дисбактериоз и др.

Другие факторы риска:

ожирение;
дискинезии желчевыводящих путей;
аутоиммунные заболевания;
заброс содержимого 12-перстной кишки в желчный пузырь и желчные ходы;
нарушение состава желчи;
изменение гормонального фона (беременность, менструация);
патологии в развитии желчного пузыря;
злоупотребление жареными, жирными и острыми блюдами;
аллергия;
генетическая предрасположенность;
злоупотребление курением и алкоголем.

Классификация холецистита

По наличию новообразований:

По типу воспалительного процесса:

катаральный;
гнойный;
гангренозный;
флегмонозный;
смешанный.

Симптоматика заболевания

Первый признак холецистита – боли справа под ребрами, которые могут отдавать в руку или под лопатку. Они купируются анальгетиками, но возвращаются, когда лекарство перестает действовать.

Другие признаки заболевания:

нарушение аппетита;
нарушение пищеварения;
газообразование;
озноб;
постоянная отрыжка и тошнота;
желтушность кожных покровов.

Симптомы могут появляться отдельно или одновременно несколько. Проявления хронического и острого холецистита различаются.

Признаки хронического холецистита:

желтушность кожи;
боль и тяжесть в правом подреберье, лопатке, боку;
отсутствие аппетита, рвота, тошнота, которые не проходят;
горечь во рту, постоянная отрыжка.

Симптомы острого приступа холецистита:

внезапно появившаяся слабость;
горечь во рту;
острая боль справа;
пожелтение кожных покровов;
учащение пульса, понижение давления;
человек никак не может принять удобное положение;
рвота сразу после приема пищи.

Методы диагностики

Диагностика начинается с посещения гастроэнтеролога, который собирает анамнез заболевания и жизни, осматривает пациента. Далее назначаются лабораторные исследования:

общий анализ мочи;
несколько анализов крови:
биохимический;
на сахар;
на холестерин;
на панкреатическую амилазу;
на антитела к паразитам;
клинический.
анализы кала – копрограмма, на антитела к паразитам.

Чтобы уточнить диагноз и выявить возможные сопутствующие патологии, гастроэнтеролог может назначить дополнительные обследования:

УЗИ брюшной полости;
ЭКГ;
ЭРПХГ (эндоскопическая методика);
МРТ или КТ с контрастом;
билиосцинтиграфия;
эндоскопическое УЗИ;
дуоденальное зондирование;
посев желчи;
рентгенография органов брюшной полости.

Лечение заболевания

Общие принципы терапии:

прием антибиотиков;
соблюдение диеты;
физиотерапия;
симптоматическая терапия для облегчения общего состояния.

При хронической форме холецистита лечение может быть не только медикаментозным, но и хирургическим. Комплексная медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:

желчегонные;
антибиотики;
пищеварительные фременты;
прокинетики;
нестероидные противовоспалительные;
спазмолитики;
лакто- и бифидобактерии.

Хирургическое лечение применяется, когда нельзя снять острое воспаление лекарствами. В этом случае удаляется пораженная часть желчного пузыря.

Диета в лечении холецистита

Разрешенные продукты и блюда:

макаронные изделия и крупы;
молочные и овощные супы;
белковые омлеты;
нежирные молочные продукты;
нежирная рыба и мясо, приготовленные на пару или запеченные;
сладкое варенье;
некислые овощи и фрукты;
сухофрукты, мармелад, конфеты без шоколада и какао;
ваниль, корица;
сухари, хлеб, несладкое печенье;
укроп, петрушка;
неострые соусы.

Запрещенные продукты и блюда:

кислые и острые овощи;
острая и кислая зелень;
соленое, жирное, кислое, острое, жареное;
грибы;
бобовые;
яичный желток;
острые приправы, включая кетчуп и майонез;
жирные молочные продукты;
любые десерты, содержащие шоколад;
алкоголь;
кофе, какао;
газированные напитки.

Нужно придерживаться диеты, чтобы наладить работу кишечника. Это в свою очередь обеспечит выведение из организма холестерина.

Диета должна сочетаться с приемом анорексигенных лекарств, здоровым образом жизни с нормальной подвижностью. Важно своевременно лечить воспаления в органах брюшной полости, часто гулять, заниматься плаванием.

Наши отделения в Санкт-Петербурге

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает круглосуточно

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает круглосуточно

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает круглосуточно

Работает с 08:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает с 08:00 до 22:00 ежедневно

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает круглосуточно

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Используя данный сайт, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie. Если вы не согласны с этим, то можете поменять настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.

Воспаление желчных протоков — это состояние, характеризующееся скоплением желчи в протоках внутри печени. Заболевание вызывается микроорганизмами, заселяющими двенадцатиперстную кишку и проникающими в желчные протоки. В основном это: дизентерийный амебиаз, пневмония, кишечные бактерии, иногда дрожжи.

Определение и классификация холангита

Воспаление желчных протоков — это состояние, при котором желчь накапливается в протоках внутри печени. Это может повредить клетки печени.

Воспаление желчных протоков

Недуг бывает двух форм:

первичный билиарный холангит — не обусловлен наличием какого-либо другого заболевания и не является следствием какого-либо другого недуга, в отличие от вторичного холангита.
вторичный холангит — возникает как следствие другой проблемы с печенью или желчевыводящими путями.

Строение желчевыводящих путей

Мы делим желчевыводящие пути на:

внутрипеченочные — построены из желчных протоков, которые образуют печеночные желчные протоки. Их задача — вывести желчь из печени. Покидая печень, они образуют один большой общий печеночный проток, который дает начало внепеченочным желчным протокам;
внепеченочные.

Общий печеночный проток после того, как он соединяется с желчным пузырем и выходит из области соединения, называется общим желчным протоком.

Желчный пузырь — находится под печенью, внутри него собирается желчь. Когда мы едим, он начинает сокращаться, а это означает, что желчь автоматически выделяется в желудочно-кишечный тракт, а затем попадает в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, воспаление развивается, когда отток желчи по желчным протокам затруднен или подавлен.

К характерным симптомам воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся:

лихорадка;
озноб;
желтуха;
боль в правом подреберье.

Первичное воспаление желчных путей

Первичный холангит может поражать как внутрипеченочные, так и внепеченочные пути и является редким заболеванием. Это заболевание также называют склерозирующим заболеванием, потому что рубцы возникают в области желчных протоков, которые теряют свою эластичность. Наличие рубцовой ткани вызывает сужение желчных протоков, что, в свою очередь, приводит к задержке желчи в протоках внутри печени. Лечение и профилактика различаются, как и прогноз.

Остаточная желчь разрушает клетки печени, разливаясь по протокам печени, вызывает цирроз и отказ органа. Состояние цирроза печени прогрессирует и поначалу может протекать бессимптомно, поэтому его часто диагностируют на поздней стадии. При первичном холангите функция печени постепенно ухудшается, что приводит к серьезным последствиям для здоровья.

Цирроз печени

Причины развития холангита

Причины возникновения этого недуга до конца не известны. Речь идет о семейном анамнезе заболевания, то есть о генетических факторах. Более чем у половины пациентов диагностированы:

язвенный колит;
воспалительное заболевание кишечника;
иногда болезнь Крона.

Однако к заболеваниям, которые могут повышать риск первичного холангита, относятся сахарный диабет и панкреатит.

Симптомы

Первичный холангит встречается у пациентов любого возраста, но чаще всего встречаются люди старше 40 лет. У большинства пациентов недуг не имеет никаких симптомов, а если да, то через несколько недель или даже месяцев.

Осложнения первичного билиарного холангита

Осложнением при этом заболевании может быть дефицит витаминов A, D, E и K. Обычно организм переваривает их вместе с жирами, но при отсутствии желчи, переваривающей жиры из пищи, всасывание витаминов из желудочно-кишечного тракта блокируется.

Желчь, остающаяся в желчных протоках, может инфицироваться. Затем у пациента появляется высокая температура, озноб и боли в животе. Заболевание может привести к циррозу печени, единственным эффективным методом лечения которого является трансплантация. Кроме того, у некоторых может развиться печеночная недостаточность, а у десяти процентов пациентов может развиться рак печени с очень плохим прогнозом.

Диагностика холангита

Первичный холангит довольно часто выявляется случайно во время осмотра, поскольку вначале он обычно не дает никаких симптомов. Самый важный диагностический тест — это анализ крови , который помогает оценить уровень ферментов печени. У пациентов с первичным холангитом значительно повышены ферменты AST, ALP, ALT и GGTP, а также уровни билирубина.

ERCP (ретроградная холангиопанкреатография) считается тестом, который однозначно помогает диагностировать заболевание. Это визуальное обследование, при котором врач вводит зонд через рот, затем через пищевод в желудок. Затем трубка направляется к двенадцатиперстной кишке, где находится сосочек с отверстием, в которое выходят желчный и панкреатический протоки. Врач дает контраст желчевому протоку через сосок, чтобы иметь возможность лучше визуализировать ход желчевыводящих путей. Затем (после введения контраста) проводится рентгенологическое исследование, которое прекрасно иллюстрирует все сужение или расширение.

Важно! В случае противопоказаний к введению контраста врач назначает повторную визуализацию с помощью магнитно-резонансной томографии.

При подозрении на цирроз печени проводится биопсия печени.

Лечение первичного холангита

Терапия первичного холангита основана в основном на расширении стриктур желчных протоков. Для этого используется эндоскопический метод с использованием ERCP. Трансплантация печени — единственное эффективное лечение для некоторых пациентов, особенно если воспаление повторяется и лечение не приносит ожидаемой пользы. К сожалению, даже после пересадки воспаление может снова атаковать.

Трансплантация печени

Предупреждение! Для проведения трансплантации должны быть выполнены определенные условия!

Более того, лечение может быть симптоматическим. Помимо снятия зуда, пациент также принимает обезболивающие.

Вторичное воспаление желчных путей

Вторичный холангит возникает в результате заболевания желчевыводящих путей или других заболеваний печени. Сужение желчных протоков затрудняет отток желчи. Накапливающаяся над сужением желчь заражается (чаще всего бактериями Coli, Klebsiella или Escherichia) и, как следствие, возникает воспаление желчных протоков.

Как происходит заражение?

Бактерии попадают в пищеварительную систему, когда мы едим зараженную пищу, а затем через желчные протоки попадают в печень. Кроме того, заражение может происходить из-за присутствия паразитов в печени в виде аскариды человека или печеночной двуустки (обычно это редкие случаи заражения).

Некоторые паразиты вызывают сужение желчных протоков и застой желчи одновременно. Другие причины проблем с оттоком желчи включают:

сужение желчных протоков из-за воспаления в печени или желчных протоках;
сужение желчных протоков из-за операций на печени;
желчекаменная болезнь ;
использование некоторых лекарств (в психиатрии) — также может повредить желчевыводящие пути.

Как проявляется вторичный холангит?

У пациентов со вторичным холангитом могут наблюдаться:

Воспаление желчных протоков может быть очень опасным, поскольку в некоторых случаях может привести к опасному для жизни септическому шоку. У пациентов, у которых воспаление имеет бактериальное происхождение, в организме размножаются многие токсины, вырабатываемые инородными телами. Сепсис не только вызывает опасные для жизни осложнения, но и значительно ухудшает работу жизненно важных органов. Любой невылеченный септический шок приведет к смерти!

Диагностика

Врачи назначают анализы крови и визуализацию для диагностики вторичного холангита. Первый из них выявляет повышенную концентрацию ферментов печени, таких как ALP, AST, ALT или GGTP, увеличение билирубина и лейкоцитов, которые обладают защитными свойствами организма против заражения вирусами и бактериями.

В свою очередь, визуализирующим тестом, выполняемым в диагностике, является ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), сочетающая эндоскопический и рентгенологический методы.

Как лечить холангит?

Лечение основано, прежде всего, на соблюдении правильного питания. Пациентам, госпитализированным по поводу вторичного холангита, проводят регидратацию с помощью капельного орошения. Кроме того, им дают антибиотики.

Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое лечение с помощью ЭРХПГ с расширением желчных протоков.

Заболевания желчных протоков могут быть связаны с билиарной системой в целом (желчный пузырь, внутрипеченочные желчные протоки, общий желчный проток) или могут касаться отдельных ее частей. Нарушения движения желчевыводящих путей обычно бывают воспалительными или мочекаменными.

Дисфункция желчевыводящих путей обычно имеет следующий профиль:

дискинетический;
воспалительный;
камни;
раковый.

Двигательная дисфункция желчевыводящих путей — причины

Некоторые сверхвозбудимые пациенты жалуются на симптомы, которые могут быть признаком хронического воспаления желчного пузыря. Специализированные тесты могут не выявить воспаления, наличия паразитов или камней. Тогда считается, что симптомы, о которых сообщают пациенты, вызваны нарушениями двигательных функций желчного пузыря и сфинктеров.

Симптомы двигательной дисфункции желчевыводящих путей

Наиболее частыми симптомами этого недуга являются:

болевые ощущения, расположенные в правом подреберье;
острая боль проявляется в стрессовых ситуациях или после употребления жирной / острой пищи — это происходит в результате десинхронизации сокращений желчного пузыря и расслабления сфинктеров,
депрессивные состояния, снижение энергии;
рвота;
тошнота ;
ощущение горечи во рту (особенно по утрам), возникает из-за обратного оттока желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, а затем в пищевод;
неприятный запах изо рта в результате обратного оттока желчи в желудок и пищевод;
диарея;
запор;
потеря аппетита;
проблемы со сном;
снижение либидо;
нарушения менструального цикла;
общее недомогание.

Диагностика и лечение дисфункции желчевыводящих путей

При диагностике нарушений моторики желчевыводящих путей в первую очередь необходимо исключить:

воспаление;
опухоль;
другие заболевания желчевыводящих путей.

Лечение

Лечение нарушений движения желчевыводящих путей направлено на успокоение и укрепление нервной системы пациента. В случае повышенной возбудимости и нервно-сосудистой реактивности показаны меры по снижению реактивных эффектов.

При расстройствах с чрезмерным напряжением мочевого пузыря и желчевыводящих путей — следует принимать препараты для снятия напряжения.

Прием препарата для снятия напряжения

В случае низкого натяжения стенок и плохой сократительной способности желчного пузыря и желчных протоков врач прописывает препараты, которые сокращают их и таким образом опорожняют расширенный желчный пузырь.

Лечение нарушений движения желчевыводящих путей требует времени и должно проводиться под наблюдением врача-гастроэнтеролога, который подбирает терапию с учетом изменений и индивидуальных потребностей пациента.

Как предотвратить нарушения?

Профилактика двигательных нарушений желчевыводящих путей заключается в следующем:

Правильная диета, при которой вы должны ограничить выпечку и жареную пищу, слишком много животных жиров. Нельзя запивать эти продукты холодными напитками. Нельзя есть фастфуд, соусы и тяжелые супы, например, с добавлением сливок.
Избегание стрессов и нервных ситуаций.

Дискинезия желчевыводящих путей – патологическое состояние системы, отвечающей за желчевыделение, нарушения в работе желчного пузыря и желчных путей. Патология встречается преимущественно у женщин в молодом возрасте от 20 до 40 лет. Болезнь также часто выявляют у детей старше трех лет.

Нарушения выведения желчи влекут за собой ее застой и сгущение. Эти явления становятся причиной утраты антимикробной функции желчи, а также нарушений обмена веществ, учащения запоров и диареи, появления других расстройств пищеварения.

Дискинезия составляет 70% от общего количества патологий желчевыделительной системы. Как первичное заболевание патология диагностируется относительно редко, чаще всего она развивается на фоне других болезней.

Провоцирующими факторами патологии являются:

повышенная кислотность желудка — гастрит, язва;
желчнокаменная болезнь;
изменения в гормональной системе, вызванные менопаузой, поликистозом яичников, нарушениями в работе надпочечников;
хронические воспалительные процессы в брюшной области;
заражения паразитами;
кишечные инфекции;
избыточное употребление жирной пищи;
погрешности в питании, недостаточное соблюдение правил здоровой пищи;
длительный прием некоторых медикаментозных препаратов.

Среди причин, провоцирующих дискинезию, называют психосоматику. Заболевание часто развивается на фоне психотравмирующих ситуаций, а также у пациентов, склонных к неврозам. Патология зачастую возникает у детей с повышенной возбудимостью.

Причинами слабости желчного пузыря могут быть астеническое сложение, малоподвижный образ жизни, неполноценное питание с дефицитом витаминов и других полезных веществ. Заболевание развивается по гипертоническому или гипотоническому типу.

Для заболевания, развивающегося по гипертоническому типу, характерны резкие боли, возникающие в правом подреберье, отдающие в плечевой пояс, а также тошнота, рвота, нарушения стула.

Боль возникает приступами, обычно после приема пищи или вследствие выполнения физической работы. Длительность приступа составляет 20-30 минут.

Для гипотонической дискинезии характерны постоянная тупая ноющая боль в правом подреберье, а также ощущение тяжести, повышенное газообразование, отрыжка, понижение аппетита, расстройства дефекации (запоры или поносы).

При нажатии на область живота отмечается умеренная болезненность. Застой желчи может стать причиной зуда кожи.

К характерным симптомам дискинезии относятся нестабильность психоэмоционального состояния. У пациента отмечают повышенную утомляемость, раздражительность, капризность и плаксивость.

Диагностика и лечение

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей проводится врачом-гастроэнтерологом. Прежде всего, он выслушивает жалобы пациента, проводит общий осмотр с пальпацией живота для выявления болезненных участков. Затем пациенту назначают ряд лабораторных анализов — общий и биохимический анализ крови, анализ кала на лямблии, анализ мочи, печеночные пробы.

К инструментальным методам диагностики патологии относятся УЗИ желчного пузыря, дуоденальное зондирование, рентгенологическое обследование, включающее холецистографию и холангиографию. Эти методы позволяют определить структуру и функциональное состояние желчного пузыря и выявить существующие деформации.

Лечение дискинезии у детей и взрослых предусматривает комплексный подход с включением лекарственной терапии, проведением физиотерапевтических процедур, соблюдением специальной диеты.

Задача консервативной терапии — устранение симптомов дисфункции, ликвидация очагов инфекции, коррекция состояния нервной системы. С этой целью пациентам показан прием следующих групп препаратов:

спазмолитики;
желчегонные средства;
антациды, ингибиторы протонной помпы — если заболевание развивается на фоне патологий системы пищеварения;
антибиотики — при инфекционном происхождении болезни;
противопаразитарная и противоглистная терапия — назначается при соответствующих показаниях;
седативные средства — если болезнь сопровождается нервными расстройствами;
фитосборы — отвары ромашки, мяты, солодки.

Из методов физиотерапии полезны электрофорез со спазмолитиками, иглорефлексотерапия, СВЧ-терапия, массаж воротниковой зоны, гирудотерапия. Рекомендуется также пройти курс психотерапии. Пациентам с дискинезией показано бальнеологическое санаторное лечение, наблюдение не только у гастроэнтеролога, но и у невролога.

Несвоевременное лечение патологии провоцирует прогрессирование болезни, часто с присоединением вирусной или бактериальной инфекции. Застой желчи вызывает желчнокаменную болезнь или дисфункцию поджелудочной железы.

Диета при дискинезии

Соблюдение специальной диеты — это одно из условий успешного лечения патологии. Пациентам назначается диетический стол № 5 по Певзнеру.

В рацион больного можно включать супы на овощном бульоне, крупяные каши в протертом виде, запеченные овощи, нежирное мясо и рыбу, вчерашний хлеб и галетное печенье. Из сладостей разрешены сухофрукты, домашнее желе, мармелад на пектине, кисели. Можно употреблять кисломолочную продукцию — кефир, йогурт, ряженку, простоквашу. Из напитков рекомендованы отвары шиповника, свежевыжатые соки, компоты.

В рацион нельзя включать:

насыщенные мясные бульоны;
перловую и пшенную кашу;
колбасные и копченые изделия;
сырые фрукты и ягоды;
свежий хлеб;
жирные мясо и рыбу;
пряности, горчицу и майонез;
крепкий чай, кофе и спиртосодержащие напитки.

Данный вид диеты предусматривает дробный прием пищи небольшими порциями. Продукты должны быть измельчены, это уменьшает нагрузку на желчный пузырь. Блюда необходимо отваривать или готовить на пару. Жареная пища категорически не рекомендуется.

Очень важно соблюдать оптимальную температуру приготовленных блюд: они не должны быть очень горячими или наоборот, излишне холодными.

Больному нужно обеспечить питьевой режим, количество употребляемой суточной жидкости должна быть не менее 2 литров. В то же время, важно ограничить прием соли, не более 10 грамм в сутки. Пищу едят не спеша, тщательно пережевывая каждый кусок для облегчения нагрузки на желчный пузырь и систему пищеварения.

Прогноз и профилактика

Дискинезия принадлежит к хроническим заболеваниям, но соблюдение диеты и выполнение рекомендаций лечащего врача позволяет стабилизировать состояние и уменьшить количество приступов боли.

Профилактика патологии в первую очередь заключается в своевременном лечении основных заболеваний, на фоне которых развивается дискинезия. К профилактическим мерам относятся соблюдение сбалансированной диеты с необходимыми ограничениями, здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек, коррекция нарушений психоэмоциональной сферы.

Посещение врача с профилактической целью должно стать нормой для пациента. Важно дозировать физические нагрузки, обеспечить полноценный сон и прогулки на свежем воздухе.

Читайте также: