Инфекции желчного пузыря анализы

Обновлено: 18.04.2024

Желчный пузырь – маленький, но очень важный орган, который находится прямо под печенью. Он вырабатывает желчь, которая помогает органам ЖКТ переваривать жирную пищу и получать из нее необходимые полезные вещества. Нарушения работы этого органа влияют на процессы переваривания пищи и обмена веществ. Узнайте, в каких случаях нужно заподозрить проблемы с желчным пузырем и какие анализы следует сдавать, чтобы исключить их.

Показания к диагностике

Для нарушений работы желчного пузыря характерно постепенное нарастание интенсивности симптомов. Специалисты выделяют следующие показания к обследованию пациентов:

  • тошноту после еды, часто завершающуюся горькой рвотой,
  • боли в правом подреберье – могут отдавать в правое плечо, челюсть, область между лопатками,
  • метеоризм и вздутие живота,
  • изменения цвета кожи и слизистых – обычно они желтеют,
  • осветление кала и потемнение мочи.

Сопутствующими симптомами могут стать привкус горечи во рту, отрыжка, высыпания на коже в виде мелких красных точек.

Основные анализы

Какие анализы стоит сдавать при признаках проблем с желчным пузырем? Обычно диагностику начинают с общего исследования крови. Оно включает оценку количества эритроцитов, лейкоцитов и других важных компонентов.

В рамках биохимического исследования оценивают концентрацию:

  • билирубина,
  • АСТ,
  • АЛТ и ряда других веществ.

Такой анализ еще иногда называют печеночными пробами, так как он позволяет получить информацию о состоянии и работе печени, оказывающей огромное влияние на выработку желчи.

По показаниям врач назначает общий анализ мочи и копрограмму. Исследование мочи позволяет получить информацию об обмене веществ в организме. Анализ кала помогает оценить процессы переваривания пищи, которые часто нарушаются при патологиях желчного пузыря.

Где пройти обследование?

Ищете, где сдать общий анализ крови в Марьино? Вы можете проверить состояние желчного пузыря в нашей клинике. У нас можно пройти обследование и получить консультацию специалистов. Подробности и справки – по телефону.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Желчнокаменная болезнь: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), или холелитиаз – заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре, в общем желчном протоке и печеночных желчных протоках.

Желчнокаменная болезнь обнаруживается у 20% от всего населения развитых стран. Связывают это с генетическими факторами и особенностями питания, а именно - употреблением в пищу большого количества быстрых углеводов.

Женщины страдают желчнокаменной болезнью в 2–3 раза чаще мужчин, при этом наблюдается значительный рост заболевания у детей и подростков.

Желчнокаменная болезнь.jpg

Причины желчнокаменной болезни

Желчный пузырь представляет собой небольшой мышечный мешок, соединенный с печенью и кишечником с помощью желчных путей. Желчь образуется в печени и необходима для переваривания жиров, выделения продуктов обмена и поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Желчь содержит в своем составе желчные кислоты, желчные пигменты, белки, холестерин, слизь, соли и другие вещества.

Основными факторами развития заболевания являются воспаление желчевыводящих путей, застой желчи, нарушения процессов обмена холестерина и билирубина с накоплением патологических продуктов в желчном пузыре и постепенным формированием камней.

У детей желчнокаменная болезнь развивается при аномалиях формы желчного пузыря, при наличии перегородок, мешающих оттоку желчи, и различных заболеваниях нервной системы, когда нарушается регуляция между нервными импульсами и сокращением пузыря.

Во время беременности ухудшается отток желчи из пузыря и желчных путей со скоплением кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в связи с изменением внутрибрюшного давления и анатомического расположения органов. При беременности действует еще один механизм, способствующий формированию камней, – повышенный уровень эстрогенов, которые стимулируют печеночные рецепторы, участвующие в захвате холестерина, что приводит к повышению его экскреции с желчью. В большинстве случаев происходит спонтанное растворение камней после родов.

Спровоцировать застой желчи может малоподвижный образ жизни и высокое потребление жирных продуктов. Среди факторов, повышающих риск камнеобразования, врачи отмечают наследственную предрасположенность, пожилой возраст, лишний вес и нарушение липидного обмена, голодание и быструю потерю веса.

Среди заболеваний, которые могут стать причиной желчнокаменной болезни, стоит отметить цирроз печени и патологии подвздошной кишки, когда снижается количество желчных кислот в составе желчи и увеличивается содержание холестерина.

К развитию желчнокаменной болезни предрасположены люди, принимающие препараты эстрогенов, страдающие сахарным диабетом, муковисцидозом, пациенты после бариатрических вмешательств (как правило, эта хирургическая операция направлена на уменьшение размера желудка, в результате чего быстрее происходит насыщение, что ведет к снижению массы тела), а также при паразитарной инвазии кишечника и желчевыводящих путей.

Классификация желчнокаменной болезни

По локализации камней:

  • камни в желчном пузыре;
  • камни в общем желчном протоке;
  • камни в печеночных протоках.
  • гомогенные (однородные камни):
    • холестериновые (состоящие преимущественно из холестерина) – образуются из-за нарушения обмена веществ, имеют округлую форму и диаметр от 4 до 15 мм, локализуются, как правило, в желчном пузыре;
    • пигментные (билирубиновые) – формируются вследствие усиленного распада эритроцитов при врожденной гемолитической анемии, серповидной анемии. Они небольшие, локализуются как в желчном пузыре, так и в желчных протоках;
    • известковые камни (встречаются крайне редко);

    Существует несколько типов течения желчнокаменной болезни, которые различаются своей симптоматикой.

    1. Латентное течение, или бессимптомное. На этой стадии симптомы заболевания отсутствуют. Камни в желчном пузыре обнаруживаются, как правило, случайно - при проведении медицинского обследования по другому поводу.
    2. Болевая форма заболевания характеризуется приступами желчных колик. В большинстве случаев приступ начинается внезапно, через 1–1,5 часа после приема жирной пищи или тряски (например, в автомобиле или после бега). Часто боль носит интенсивный приступообразный колющий или схваткообразный характер. Локализуется боль в правом подреберье, под правой лопаткой. В некоторых случаях пациенты жалуются на ноющие или тупые боли. Данные симптомы обусловлены продвижением камня по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку и нарушением деятельности сфинктерного аппарата.

    Боль может сопровождаться рефлекторной рвотой, учащенным сердцебиением, изменением артериального давления, иногда желтушностью склер и кожи, потемнением мочи и изменением цвета стула на светло-серый или белый.

    Нередко желчнокаменная болезнь сочетается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Диагностика желчнокаменной болезни

    Врач после осмотра назначит лабораторно-инструментальный комплекс обследования для подтверждения диагноза и определения тактики лечения.

      Клинический анализ крови.

    Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Боль или тяжесть в правом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Определение

    В правом подреберье находятся печень, желчный пузырь, печеночный угол ободочной кишки, также в эту область могут проецироваться раздутые петли тонкой кишки. Перечисленные органы относятся к органам пищеварительной системы.

    Печень представляет собой паренхиматозный (губчатый) орган с очень хорошим кровоснабжением. Снаружи печень покрыта капсулой, в которой располагаются нервные окончания. Печень участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, играет важнейшую роль в дезинтоксикации организма.

    Помимо этого клетки печени вырабатывают желчь, необходимую для переваривания пищи, в первую очередь жиров. Желчь поступает в желчный пузырь, находящийся на нижней поверхности печени, где происходит накопление желчи, которая выбрасывается из него в двенадцатиперстную кишку во время очередного приема пищи.

    Сверху печень прилежит к диафрагме – своеобразной мышечной перегородке между брюшной и грудной полостями. Снизу, со стороны брюшной полости, диафрагма выстлана брюшиной (которая покрывает изнутри всю брюшную полость и органы, расположенные в ней), а сверху, со стороны легких, – плеврой, которая выстилает плевральную полость изнутри и покрывает легкие снаружи. И плевра, и брюшина имеют хорошую иннервацию, что важно знать для понимания причин возникновения боли и тяжести в правом подреберье. Также брюшиной покрыты и желчный пузырь, и петли кишок.

    Разновидности боли или тяжести в правом подреберье

    Болевой синдром может быть спонтанным, а может провоцироваться приемом пищи, алкоголя, физической нагрузкой, сменой положения тела и т.д.

    Возможные причины боли или тяжести в правом подреберье

    Механизм развития болевого синдрома один: возбуждение болевых рецепторов. Как было упомянуто выше, брюшина имеет хорошую иннервацию. Также большое количество нервных окончаний локализовано в стенке полых органов (кишечника, желчного пузыря). Поэтому воспалительные процессы в этих органах закономерно проявляются болью.

    Боль возникает также при растяжении капсулы печени. Это может произойти из-за увеличения объема органа (что в большинстве случаев связано с отеком ткани), по причине накопления какой-либо жидкости (чаще всего крови) под капсулой (при травматическом разрыве печени), при повреждении капсулы.

    Неприятные ощущения в области правого подреберья вызывает чрезмерное растяжение петель кишок кишечным содержимым или газами. Кроме того, поскольку органы грудной клетки расположены близко к области правого подреберья, в случае развития плеврита (воспаления плевры) болевой синдром может локализоваться также в области правого подреберья и имитировать заболевания органов брюшной полости.

    Заболевания, при которых появляются боль или тяжесть в правом подреберье

    Среди острых заболеваний, сопровождающихся болью в правом подреберье, стоит назвать в первую очередь те, которые требуют неотложного хирургического вмешательства.

    К ним относится острый калькулезный холецистит и печеночная колика. И то, и другое состояние являются следствием желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря (холецистит) развивается на фоне уже запущенного процесса камнеобразования или, наоборот, является причиной образования камней. При печеночной колике происходит вклинение конкремента (камня) в узкие сегменты желчевыводящих путей, что сопровождается резкой болью, нарушением оттока желчи, в более тяжелых случаях – желтухой (пожелтением склер и кожи).

    холецистит.jpg

    Другие заболевания желчных путей, например дискинезия желчных путей, хронический холецистит, вызывают рецидивирующую боль в правом подреберье, обычно это связано с погрешностью в диете.

    Аппендицит.jpg

    Несмотря на то, что классическое положение червеобразного отростка соответствует правой подвздошной области, достаточно часто встречается аномальное положение отростка в области правого подреберья, особенно у детей.

    Перерастяжение петель кишок может развиваться в рамках кишечной непроходимости.

    Отек ткани печени характерен для гепатитов (воспаления печеночной паренхимы). Гепатит может иметь самое различное происхождение: вирусный гепатит А, В, С и т.д., аутоиммунный, токсический, в т.ч. алкогольный. Эти заболевания, как правило, сопровождаются болевым синдромом, а также слабостью, тошнотой и рвотой, пожелтением кожи и склер, изменением цвета мочи и кала.

    Подкапсульные гематомы печени (накопление крови между тканью печени и ее капсулой), равно как и разрывы печеночной капсулы, носят, как правило, травматический характер.

    Среди заболеваний грудной клетки, которые могут вызвать боль в правом подреберье, стоит сказать о плевропневмонии (воспалении легочной ткани и плевры), сердечной недостаточности, межреберной невралгии и опоясывающем лишае. Последний характеризуется появлением кожных высыпаний по типу пузырьков, которым предшествует выраженный болевой синдром.

    К каким врачам обращаться при появлении боли или тяжести в правом подреберье

    При появлении внезапной, прогрессивно нарастающей боли в области правого подреберья нужно обратиться к хирургу для исключения острой хирургической патологии. Если боль не носит острый характер, обследование можно начать у терапевта или педиатра . При необходимости пациент может получить консультацию гастроэнтеролога , гепатолога (специалиста по болезням печени) и других узких специалистов.

    Диагностика и обследования при боли или тяжести в правом подреберье

    После подробного опроса и всестороннего клинического исследования врачу, как правило, необходимо лабораторно-инструментальное подтверждение поставленного диагноза. С этой целью применяются следующие исследования:

      Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, по результатам которого можно заподозрить наличие воспалительного процесса в организме и определить его остроту.

    Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

    Основные методы диагностики заболеваний желчного пузыря у взрослых. Вместе с врачами-гастроэнтерологами мы обсудим, как проверить желчный пузырь, какие процедуры и анализы надо сдать и где их проводят

    Диагностика заболеваний желчного пузыря у взрослых

    Болезни желчного пузыря и его протоков – одни из самых частых патологий пищеварительной системы 1 . За последние 10 лет в развитых странах почти в 2 раза увеличилось количество пациентов с желчнокаменной болезнью, дисфункцией желчного пузыря и хроническим холециститом 1 . Это объясняется стилем жизни современных людей, которые мало двигаются и предпочитают еду с высоким содержанием углеводов 1 .

    Без адекватной терапии расстройства желчевыводящей системы часто трансформируются в органические патологии. Например, дисфункция желчного пузыря со временем может стать причиной хронического калькулезного холецистита, который гораздо сложнее поддается лечению 1 . Своевременная диагностика желчного пузыря позволяет выявить проблему на ранней стадии, предупредить осложнения и остановить развитие заболевания.

    Мы расспросили наших экспертов об актуальных методах диагностики заболеваний желчного пузыря. Специалисты рассказали, когда нужно обращаться к врачу и где проверить желчный пузырь, какие анализы нужно сдать и как правильно подготовиться к обследованию.

    Для чего и когда нужно проверять желчный пузырь

    Состояние желчного пузыря проверяют, чтобы выявить функциональные нарушения и органические патологии. Благодаря своевременной диагностике можно на ранней стадии обнаружить холецистит, холангит, желчнокаменную болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования 3 . Сдать анализы и пройти обследование можно в медицинских лабораториях, государственных и частных клиниках.

    Проверить желчный пузырь с помощью анализов и обследований рекомендуется людям, которые заметили у себя следующие симптомы 2 :

    • острую или ноющую боль в правом подреберье, которая может отдавать в правое плечо или под правую лопатку;
    • горечь во рту по утрам или после употребления жареной, жирной и острой пищи;
    • тошноту, часто в сочетании с метеоризмом и снижением аппетита, а иногда с приступами рвоты;
    • желтизну кожи и белков глаз;
    • повышение температуры;
    • кожный зуд, который иногда сопровождается сыпью.

    Тошнота и рвота в сочетании с сильной болью обычно говорят об остром состоянии, например приступе желчной колики или перитоните на фоне холецистита. В этом случае человеку нужна срочная медицинская помощь вплоть до хирургического вмешательства.

    Методы диагностики желчного пузыря

    Для диагностики заболеваний желчного пузыря используют лабораторные и инструментальные методы. Однако многое можно узнать уже на этапе визуального осмотра. Врач выслушивает жалобы пациента, выполняет пальпацию и перкуссию желчного пузыря и ставит предварительный диагноз 2 . Иногда во время осмотра выясняется, что болевой синдром не связан с состоянием желчевыводящих путей, а вызван патологиями позвоночника, вирусной инфекцией или неврологическим заболеванием.

    После осмотра врач назначает анализы и обследования для комплексной диагностики желчного пузыря. Диагностические методы подбирают с учетом симптоматики конкретного пациента.


    УЗИ желчного пузыря

    Ультразвуковое исследование считается наиболее информативным методом диагностики заболеваний желчного пузыря. УЗИ назначают при болях в правом подреберье, горечи во рту, а также на фоне приема сильнодействующих лекарственных препаратов и при отклонениях в лабораторных анализах 3 . Сканирование позволяет изучить анатомические особенности желчного пузыря и протоков, обнаружить песок, камни и новообразования.

    Ультразвуковое исследование безопасно и не имеет абсолютных противопоказаний. Метод не используют только в том случае, если у пациента на коже живота есть раны и шрамы, которые помешают контакту с УЗИ-датчиком.

    МРТ желчного пузыря

    Магнитно-резонансная томография позволяет выявить камни, аномалии строения желчного пузыря, онкологические и воспалительные процессы. Исследование назначают при холангите, холецистите, желчнокаменной болезни, подозрении на наличие полипов и злокачественных опухолей.

    МРТ помогает обнаружить первые признаки патологии, например новообразования размером несколько миллиметров. У метода минимальное количество противопоказаний, среди которых беременность, вес более 120 кг и наличие в теле металлических имплантатов.

    КТ желчного пузыря

    Компьютерную томографию используют как дополнительный метод диагностики заболеваний желчного пузыря. Чаще всего КТ назначают при нетипичной клинической картине и для того, чтобы исключить альтернативные диагнозы. Во время обследования врач может обнаружить воспалительный процесс, плотные камни, опухоли и абсцессы. Для лучшей визуализации пациенту вводят рентгеноконтрастное вещество.

    КТ предполагает лучевую нагрузку на организм, поэтому его не назначают беременным женщинам, людям с гиперфункцией щитовидной железы, тяжелыми патологиями печени и почек.

    Дуоденальное зондирование

    С помощью зондирования оценивают проходимость желчных протоков, скорость сокращения желчного пузыря, наличие воспалительного процесса и паразитарной инвазии. Во время обследования пациент проглатывает тонкий зонд, по которому будет поступать желчь. После завершения процедуры собранную желчь отправляют на микроскопическое и биохимическое исследование.

    В настоящее время дуоденальное зондирование применяют редко из-за наличия большого количества альтернативных методов. Зондирование противопоказано людям с желчнокаменной болезнью, сердечно-сосудистой недостаточностью, язвой желудка и 12-перстной кишки.

    МСКТ органов брюшной полости

    МСКТ или мультиспиральная компьютерная томография используется в качестве дополнительного метода диагностики. МСКТ назначают при атипичном течении заболевания и при поражениях органов, которые связаны с желчным пузырем. Это в первую очередь поджелудочная железа, печень и толстый кишечник.

    Эндоскопическое УЗИ

    Внутрипросветное сканирование желчного пузыря с помощью эндоскопа. Метод позволяет исследовать малодоступные зоны, например, желчные протоки. Во время исследования можно обнаружить опухоли, полипы, аденомиоз, сужения протоков, камни и песок.


    Анализы

    Проверить желчный пузырь помогают анализы. Пациенту назначают общий анализ крови и мочи, а также биохимическое исследование крови. С помощью биохимического анализа определяют уровень и активность следующих ферментов и пигментов:

    • аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ);
    • общего билирубина;
    • ЩФ или щелочной фосфотазы;
    • КФК – креатинин фосфокиназы;
    • ЛДГ – лактатдегидрогеназы.

    С помощью анализов проверяют состояние желчного пузыря и других органов, выявляют воспалительные процессы, нарушения оттока желчи, повреждение клеток печени. Для исключения патологии поджелудочной железы оценивают уровень альфа-амилазы и липазы. Иногда при затруднениях с диагнозом требуются также показатели функции почек – мочевина и креатинин.

    Подготовка взрослого к диагностике желчного пузыря

    Все обследования выполняют натощак – с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 6-ти часов. Перед ультразвуковым исследованием исключают из рациона молоко, бобовые, газированные напитки и другие продукты, которые вызывают метеоризм. Иногда врач может назначить абсорбенты.

    За несколько дней до дуоденального зондирования начинают соблюдать диету и перестают принимать лекарственные препараты: слабительные, желчегонные, сосудорасширяющие. Перед процедурой обычно выпивают минеральную воду с ксилитом, чтобы усилить выделение желчи.


    Популярные вопросы и ответы

    Болезни желчного пузыря встречаются все чаще, причем даже у пациентов молодого возраста (18–35 лет). Поэтому многих интересует, какие анализы нужно сдать для проверки желчного пузыря. На вопросы о диагностике заболеваний желчного пузыря отвечают наши эксперты: терапевт, гастроэнтеролог Абдул Гамидов и к. м. н., врач гастроэнтеролог-гепатолог Ольга Аришева.

    Где находится желчный пузырь?

    Желчный пузырь находится справа в брюшной полости, чаще всего под печенью, по ходу правой реберной дуги, и частично соприкасается с передней стенкой живота. Пространственное расположение желчного пузыря в брюшной полости зависит от возраста и телосложения человека.

    Как узнать, болит ли желчный пузырь или какой-либо другой орган?

    При заболеваниях желчного пузыря пациенты жалуются на боль в правом подреберье. Проблема в том, что аналогичные ощущения возникают при некоторых болезнях желудка и кишечника. Однако болевой синдром при патологиях желчного пузыря обычно связан с погрешностями в питании.

    Если у человека заболел правый бок после жареной, жирной, острой или копченой пищи, то скорее всего проблема в желчном пузыре. При дискинезии желчевыводящих путей приступы боли часто возникают на фоне стресса и после приема некоторых лекарств (эстрогенов, соматостатина) 1,2 .

    Тем не менее заниматься самодиагностикой и тем более назначать себе лечение не стоит. Это малоэффективно, а в некоторых случаях и опасно для жизни. Боль и дискомфорт в правом подреберье – повод как можно быстрее обратиться к врачу.

    Какой врач проверяет желчный пузырь?

    При хронических и легких формах заболевания лечением и наблюдением занимается гастроэнтеролог. В тяжелых случаях (крупные камни или движение камней по желчному пузырю) может подключиться хирург. В этом случае будут рассматриваться варианты хирургического вмешательства — возможно экстренное или плановое удаление поврежденного органа.

    Читайте также: