Инфекционная безопасность и инфекционный контроль программа
Обновлено: 24.04.2024
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Государственное бюджетное профессиональное
министерства здравоохранения Краснодарского края
зам. директора по УР
______ Т. А. Козлова
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ.
ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ. СТЕРИЛИЗАЦИЯ.
Методическая разработка практического занятия
Специальность: 34.02.01- Сестринское дело
31.02.01- Лечебное дело
Методист ________ Е.А. Белозерова
Рассмотрено на заседании ЦК
Профессиональных циклов № 1
Председатель ЦК________ И.П .Руденко
_______________________ С.П. Северина
Цели занятия:
Дидактические: углубить знания студентов полученные на теоретическом занятии по предстерилизационной обработке и стерилизации мединструментария.
Студенты должны знать:
Этапы предстерилизационной обработки мединструментария.
Состав моющих комплексов.
Контроль качества предстерилизационной обработки.
Контроль качества стерилизации.
Уметь:
Приготовить дезинфицирующий р-р для предстерилизационной обработки мединструментария.
Приготовить моющий комплекс.
Выполнить предстерилизационную обработку мединструментария.
Проводить контроль качества предстерилизационной обработки.
Иметь представления:
- о видах индикаторов
1.2. Развивающие:
- формировать у студентов устойчивый интерес к будущей профессии;
- умение применять полученные знания;
- развивать логическое мышление;
- развивать навыки самостоятельной и коллективной работы
1.3. Воспитательные :
- способствовать формированию личности;
- воспитывать чувство долга, ответственность, аккуратность;
- воспитывать у студентов чувство личной ответственности за здоровье и жизнь пациента.
1.4. Методическая:
- оказать помощь преподавателю при проведении практического занятия;
- установить обратную связь;
- обосновать используемые методы и приемы учебно-воспитательного процесса.
2. Продолжительность занятия – 270- минут.
3. Место проведение: кабинет сестринского дела (учебная комната кабинета
основ сестринского дела).
Мотивация тема
Как будущие медработники, вы должны уметь проводить предстерилизационную обработку мединструментария многократного использования, осуществлять контроль ее качества и выполнять стерилизацию. Проведение этих мероприятий в ЛПУ возлагается на средний медицинский персонал, который должен руководствоваться действующими инструкциями и приказами. Правильное выполнение предстерилизационных мероприятий и стерилизации способствуют снижению внутрибольничной инфекции (ВБИ).
Знания, полученные вами на сегодняшнем занятии, будут нужны при изучении последующих клинических дисциплин: терапии, хирургии, педиатрии, инфекционных болезней и в повседневной деятельности медработника (медсестры и фельдшера) на рабочем месте.
Карта внутрипредметных связей
Обеспечивающие темы
Связь
Обеспечиваемые темы
Философия и теория сестринского дела.
Медицинская этика
Функция медицинской сестры. Медицинская терминология
Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль внутрибольничных инфекций
ВБИ, факторы способствующие распространению. Способы передачи инфекции.
Инфекционная безопасность.
Инфекционный контроль.
Дезинфекция.
Виды инфекционной безопасности.
Методы инфекционного контроля.
Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль. Профилактика вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции
Карта межпредметных связей
Предмет
Тема по программе
Обеспечивающие
Гигиена и экология человека
Эколого-гигиенические проблемы воздушной среды
Сестринское дело в хирургии
Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика и антисептика
Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции
Инфекционная безопасность.
Инфекционный контроль.
Стерилизация. Асептика. Антисептика.
Сестринское дело при инфекционных болезнях
Вирусные гепатиты В, С, Д. ВИЧ - инфекция
Инфекционные болезни с курсом эпидемиологии и ВИЧ-инфекции
Вирусные гепатиты В, С, Д. ВИЧ - инфекция
Основы сестринского дела
Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль. Профилактика вирусом парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции.
Хронокарта занятия(1)
Этапы занятия
Время в минутах
Вводная часть задания
Организационный момент
Мотивация темы, постановка цели, задач, план занятия, ВПС и МПС
Контроль исходного уровня знания
Тест контроль
Фронтальный опрос
Вводный инструктаж
Инструктаж по технике безопасности
Демонстрация манипуляции
Самостоятельная работа
Отработка манипуляции
Прием зачетной манипуляции
Решение ситуационных задач
Контроль итогового уровня знаний
Тест-эталон контроль
Заключительная часть занятия
Заполнение дневников
Подведение итогов занятия, анализ выполнения ПВСР
Задание на дом
Итого:
Хронокарта занятия(2)
Этапы занятия
Время в минутах
Вводная часть задания
Организационный момент
Мотивация темы, постановка цели, задач, план занятия, ВПС и МПС
8 00 - 8 01
8 01 - 8 03
Контроль исходного уровня знания
Тест контроль
Фронтальный опрос
8 03 - 8 10
8 10 - 8 28
8 28 - 8 48
Вводный инструктаж
Инструктаж по технике безопасности
Демонстрация манипуляции
8 48 - 9 03
Самостоятельная работа
Отработка манипуляции
Прием зачетной манипуляции
Решение ситуационных задач
9 03 - 11 13
11 13 - 11 43
11 43 - 12 13
Контроль итогового уровня знаний
Тест-эталон контроль
12 13 - 12 25
Заключительная часть занятия
Заполнение дневников
Подведение итогов занятия, анализ выполнения ПВСР
Задание на дом
12 25 - 12 30
Итого:
Проверка домашнего задания
Эталоны ответа к заданиям
Ответ № 1
0,5 % раствор 5 гр. хлорамина - 995 мл. воды
1 % раствор 10 гр. хлорамина - 990 мл. воды
3 % раствор 30 гр. хлорамина -970 мл. воды
5 % раствор 50 гр. хлорамина - 950 мл. воды
Ответ № 2
0,5%- 500мл. р-ра извести - 9,5 л. воды
%- I л. р-ра извести -9л. воды
Материалы по теме "Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность" по МДК Организация безопасной среды, для пациентов и персонала, который входит в ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих.
ТЕМА 1. Инфекционный контроль.
План занятия.
Понятие безопасной больничной среды.
Факторы риска для пациента и персонала.
Безопасная больничная среда.
В настоящее время безопасная больничная среда является одной из актуальных и в то же время сложных проблем в профессиональной деятельности медицинских работников. Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности. Безопасная больничная среда обеспечивает медицинскому персоналу отсутствие профессиональных заболеваний и сохранение здоровья.
Больничная среда имеет те или иные элементы, отрицательно влияющие на здоровье как медицинского персонала, так и пациентов факторы риска. Фактор риска – это обстоятельство (внешнее или внутреннее), отрицательно влияющее на здоровье человека и создающее благоприятную среду для возникновения и развития заболеваний. Для сохранения здоровья человек должен быть хорошо адаптирован к таким факторам риска. Больной человек попадает в такую среду при снижении способности к адаптации. Он ослаблен, страдает физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него обстановки стационара. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности.
Факторы риска для пациента и персонала
В зависимости от причины, вызвавшей тот или иной вред здоровью человека, все факторы риска делятся на четыре группы.
Биологический – инфекционный. Только постинъекционные осложнения составляют 42% ИСМП. Больничная среда может способствовать заражению гриппом, ВИЧ-инфекцией, гепатитом, туберкулезом, сальмонеллезом. Резервуары, содержащие вредные микробиологические факторы, в окружении сестры в МО: судна, мочеприемникии, калоприемники, постельное белье, выделения, секреты, раны, повязки, воздух, лекарственные средства (вакцины). Профилактика внутрибольничных инфекций – это соблюдение универсальных и стандартных мер предосторожности, санитарно-противоэпидемического режима МО
Химический – токсический. Токсические вещества (вдыхаются, попадают на кожу, в глаза, ротовую полость). Контактные дерматиты и аллергические состояния возможны, прежде всего, при использовании кожных антисептиков, дезинфектантов, стерилянтов, медикаментозных средств. Дезинфицирующие средства, моющие средства, лекарственные средства.
Физический – травмирующий. Физическая нагрузка, связанная с перемещением тяжестей, в том числе пациентов. Источники излучения в МО: аппараты (рентгеновские, сканеры, ускорители, электронные микроскопы), радиоактивные выделения пациентов (моча, фекалии, рвотные массы, мокрота), радиоактивные изотопы (отходы изотопов, оборудование и загрязненные поверхности; негерметичные источники).
Профессионализм медиков по соблюдению техники безопасности при использовании источников радиационного, ультрафиолетового воздействия, правил биомеханики по перемещению пациентов, оборудования, приборов обеспечит безопасную больничную среду.
Психологический – эмоциональный, стрессорный.
Факторы риска возникновения стрессов у медсестер:
высокий уровень моральной ответственности за жизнь и здоровье человека;
выполнение множества обязанностей, связанных с уходом за тяжелобольными и умирающими пациентами;
частые ситуации, связанные с проблемами общения: требовательные пациенты, обеспокоенные родственники, нервничающие коллеги
профессиональный риск инфицирования
посменная работа, частые бессонные ночи, особый режим дня.
Обеспечение безопасной больничной среды – обязательное условие для медперсонала с целью создания комфорта пребывания пациента в стационаре
Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в МО такие условия, которые обеспечат пациенту безопасность все время, пока он там находится.
Если на больного человека факторы риска действуют только определенное время, то медицинский персонал подвержен их влиянию длительно, годами. В случае, когда медицинская сестра не знает, как защитить себя от их воздействия, неизбежен вред ее собственному здоровью.
Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду – как для своих пациентов, так и для медицинских работников.
Инфекционный контроль.
Наиболее частыми осложнениями, возникающими при нахождении в медицинских организациях, являются инфекционные осложнения – возникновение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). На профилактику данного вида осложнений направлены значительные усилия медицинского персонала медицинской организации.
Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в ЛПО, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики.
Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, легальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций. Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации.
Система инфекционного контроля включает восемь аспектов.
1. Структура управления и распределение обязанностей по инфекционному контролю.
Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанностей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их.
2. Система учета и регистрации ВБИ.
Принципиальное положение этого направления — наличие в стационаре системы активного выявления госпитальных инфекций.
3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля.
Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лабораторией. Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микроэкологическим условиям данного ЛПО. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа.
4. Эпидемиологический анализ ВБИ.
Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учетные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка полученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа:
ретроспективным — на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в данном ЛПУ;
оперативным — диагностика фазового состояния эпидемического процесса ВБИ, слежение за формированием госпитальных штаммов и прогноз эпидемической ситуации.
Результаты эпидемиологического анализа своевременно и регулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ.
5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля.
Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала. В ЛПО должна быть разработана и применена адекватная технология использования антибиотиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности циркулирующих штаммов.
6. Обучение персонала.
Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей ЛПО. Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регулярно продолжать его.
7. Охрана здоровья персонала.
Основу этого направления составляют:
выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном ЛПУ;
подготовка и анализ соответствующей информации;
разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости.
8. Охрана здоровья пациентов.
Направление заключается в выполнении медицинской сестрой требований санитарно-противоэпидемического режима:
соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения;
предотвращения распространения инфекции.
Ухаживая за больным, медицинская сестра должна помнить, что при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима можно заразиться от него инфекционным заболеванием или заразить другого больного.
Инфекционная безопасность
В учреждениях здравоохранения – это комплекс санитарно-противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение занесения и распространения инфекции в данных учреждениях.
Инфекционная безопасность в учреждениях здравоохранения достигается соблюдением в первую очередь санитарно-противоэпидемического режима.
Санитарно-противоэпидемический режим
Санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) - это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение внутрибольничных инфекций. Он соблюдается во всех отделениях и вспомогательных помещениях (прачечная, кухня и т.п.); обязанности по контролю за санитарно-противоэпидемическим режимом возлагается на сестринский состав отделения. Регулярный контроль за соблюдением режима осуществляется санэпиднадзором, основной метод оценки - бактериологические посевы; их результаты позволяют объективно оценивать степень микробного обсеменения помещений, воздуха, предметов ухода, белья, инструментов.
Основными элементами санитарно-противоэпидемического режима являются:
деконтаминация – общий термин, под которым понимается процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным;
очистка – процесс удаления видимых загрязнений (пыли, грязи, органических и других инородных материалов), обычно осуществляется водой с мылом, детергентами или ферментными продуктами; очистка должна всегда предшествовать дезинфекции и стерилизации;
стерилизация – процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая бактерии, вирусы, споры и грибы.
Способы достижения санитарно-противоэпидемического режима:
санитарная уборка помещений;
организация обращения с медицинскими отходами;
соблюдение правил асептики и антисептики;
поддержание микроклимата в помещениях;
личная гигиена больного;
личная гигиена персонала;
контроль за посещениями больного и переданными продуктами.
Нормативная документация
Нормативная документация, регламентирующая работу медицинской организации:
Материалы по теме "Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность" по МДК Организация безопасной среды, для пациентов и персонала, который входит в ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих.
Организация безопасной больничной среды для пациентов и персонала
Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность.
- Понятие безопасной больничной среды.
- Факторы риска для пациента и персонала.
- Инфекционный контроль.
- Инфекционная безопасность.
- Санитарно-противоэпидемический режим.
- Нормативная документация.
Безопасная больничная среда
- среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности.
Факторы риска.
- Биологические (бактерии, вирусы, грибы, простейшие)
- Химические (лекарственные препараты, дезинфицирующие и моющие средства)
- Физические (излучения, высокие и низкие температуры, травмы и т.д.)
- Психологические (стресс)
Инфекционный контроль
- это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в ЛПО, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики.
Система инфекционного контроля включает восемь аспектов.
- Структура управления и распределение обязанностей по инфекционному контролю.
- Система учета и регистрации ВБИ.
- Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля.
- Эпидемиологический анализ ВБИ.
- Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля.
- Обучение персонала.
- Охрана здоровья персонала.
- Охрана здоровья пациентов.
Стандарты организации
Инфекционного контроля
в центре проблемы – пациент (исследование клинического материала);
Стандарты организации
Инфекционного контроля
4 . Лабораторно - диагностическое обеспечение инфекционного контроля;
5. Эпидемиологическая диагностика ГИ:
- установление источников инфекции;
заражения в отделениях различного профиля;
- изучение биологических свойств микроорганизмов,
циркулирующих в отделениях стационара;
- эпидемиологическая оценка алгоритмов лечебно –
диагностических манипуляций;
- обоснование проводимых профилактических и
противоэпидемических мероприятий;
Стандарты организации
Инфекционного контроля
6. Выбор стратегии и тактики антибиотикотерапии и профилактики:
- административные ограничения на назначения антибиотиков;
- обеспечение адекватной антимикробной терапии – активность препаратов в отношении наиболее актуальных возбудителей с учетом данных исследования чувствительности микрофлоры, соблюдение режима введения, дозировки, кратности;
- сокращение длительности курса антибактериальной терапии на основании регулярного контроля за состоянием пациента и результатов микробиологического исследования;
Стандарты организации
Инфекционного контроля
7. Обучение персонала и психологическая перестройка клиницистов:
- индивидуальные мастер – классы;
- тренинги групповые и индивидуальные;
- разбор клинических ситуаций по результатам видеонаблюдения;
- работа с персоналом непосредственно на рабочем месте,
разбор ошибок по окончании работы и коррекция в процессе;
Стандарт обучения персонала:
- сдача зачетов по вопросам санитарно-эпидемиологического режима не менее 2-х раз в год для персонала ЛПУ (врачи, средний и младший медицинский персонал);
Стандарты организации
Инфекционного контроля
8. Создание четких эпидемиологически безопасных алгоритмов работы в режимных кабинетах, алгоритмов выполнения лечебно - диагностических манипуляций, инвазивных вмешательств.
9. Охрана здоровья персонала:
- обеспечение средствами защиты и обучение их применению;
- повышение мотивации и ответственности персонала за свое здоровье и здоровье пациентов;
- наглядная демонстрация результатов посевов с мобильных телефонов, часов и т.д.
10. Охрана здоровья пациентов
Одним из компонентов, характеризующих
я в л я е т с я
уровень инфекционной заболеваемости в стране, в том числе – заболеваемости нозокомиальной инфекцией
Организация работы любого ЛПУ направлена на то, чтобы создать безопасную среду, как для пациентов, так и для медицинских работников.
Безопасной больничной средой называется комплекс условий, которые в наиболее полной мере обеспечивают пациенту и медицинскому работнику комфорт и безопасность, позволяющие эффективно удовлетворять жизненно важные потребности.
Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики. Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций (ВБИ). Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации. Система инфекционного контроля включает восемь аспектов.
1. Структура управления и распределение обязанностей по инфекционному контролю. Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанностей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их с учреждениями Санэпиднадзора.
3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лабораторией. Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микроэкологическим условиям данного ЛПУ. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа.
4. Эпидемиологический анализ ВБИ. Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учетные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка полученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа:
• ретроспективным — на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в
• оперативным — диагностика фазового состояния эпидемического процесса ВБИ, слежение за формированием госпитальных штаммов и прогноз эпидемической ситуации.
Результаты эпидемиологического анализа своевременно и регулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ.
5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля. Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала. В ЛПУ должна быть разработана и применена адекватная технология использования антибиотиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности циркулирующих штаммов.
6. Обучение персонала. Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей ЛПУ. Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регулярно продолжать его.
7. Охрана здоровья персонала. Основу этого направления составляют:
• выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном ЛПУ;
• подготовка и анализ соответствующей информации;
• разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости.
8. Охрана здоровья пациентов. Направление заключается в выполнении медицинской сестрой требований санитарно-противоэпидемического режима:
• соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения;
• предотвращения распространения инфекции.
Ухаживая за больным, медицинская сестра должна помнить, что при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима можно заразиться от него инфекционным заболеванием или заразить другого больного.
2. Профилактика ВБИ.
Средний медицинский персонал играет важную роль в профилактике ВБИ на рабочем месте. Активное участие сестринской службы в профилактике ВБИ - одно из главных условий успеха в этой деятельности.
Основной путь профилактики ВБИ - разрушение цепочки инфекционного процесса.
Способы разрушения цепочки:
1. Осуществление эффективного контроля за ВБИ
2. Изоляция источника инфекции
3. Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция, стерилизация)
4. Прерывание путей передачи
5. Повышение иммунитета
Мероприятия по профилактике ВБИ.
Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы.
1.Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора. Непрерывно действующая система эпидемиологического надзора за ВБИ включает в себя:
• учет и регистрацию ВБИ;
• расшифровку этиологической структуры ВБИ;
• санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды в ЛПУ, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
• изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
• определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам;
• контроль состояния здоровья медицинского персонала (заболеваемости, носительства эпидемиологически значимых микроорганизмов);
• контроль над соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ;
• эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ (текущий и ретроспективный), позволяющий сделать заключение об источниках, путях и факторах передачи, а также условиях, способствующих инфицированию.
2. Мероприятия, направленные на источник инфекции. Среди них наиболее важными являются:
• своевременное выявление больных ВБИ;
• проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВБИ;
• своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты; необходимо, чтобы изоляция проводилась с учетом этиологического фактора, иначе не исключена возможность перекрестного инфицирования больных уже в самих отделениях (палатах);
• регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала;
• санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и больных.
3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
В данной группе выделяют три вида мероприятий.
• максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат;
• введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям;
• планирование достаточного количества помещений с большим набором подсобных помещений;
• планирование централизованного стерилизационного отделения;
• выделение четырех - пяти операционных залов на каждые 100 хирургических коек.
Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:
• мытье рук персоналом;
• обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;
• использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;
• регулярную смену нательного и постельного белья;
• правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;
• правильное санитарное содержание помещений;
• контроль над использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).
Дезинфекционные мероприятия включают в себя:
• метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;
• дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;
• контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;
• контроль активности дезинфекционных растворов;
• широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.
4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма. Для ослабленных больных обеспечивают индивидуальное наблюдение. Рационально используют антимикробные средства, применяют специфические и неспецифические иммуностимуляторы. Проводится вакцинация сотрудников ЛПУ по эпидемиологическим показаниям.
В основе профилактики ВБИ лежит соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ.
Санэпидрежим – это комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в лечебное учреждение и вынос ее за пределы ЛПУ, если она там существует.
Мероприятия санэпидрежима:
1. Соблюдение санитарно - гигиенического режима.
2. Соблюдение порядка приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазок из носа и зева на стафилококк).
3. Использование, дезинфекция и хранение уборочного инвентаря согласно приказу МЗ СССР № 288.
4. Соблюдение порядка хранения рабочей одежды.
5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена, белья проводятся один раз в семь дней и по необходимости.
6. Соблюдение порядка сбора и хранения грязного белья, личной одежды пациента.
7. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода в соответствии с действующими нормативными документами: ОСТ 42 - 21 - 2 - 85, Приказ МЗ СССР № 288, Приказ МЗ СССР № 408, СанПиН
8. Активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.
9. Соблюдение санэпидрежима пищеблока, буфетных, столовых: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передачи.
10. В случае выявления пациентов с карантинными или особо опасными инфекциями (ООИ) действовать в соответствии с алгоритмами поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов.
12. Подача (ст.сестрой отделения) экстренного извещения в органы Санэпиднадзора по форме Ф - 058/у на каждый выявленный случай ВБИ
1З. Обследование всех пациентов, поступающих в стационар или впервые обратившихся в поликлинику на инфекции, передающиеся через кровь: ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис (RW-реакция Вассермана).
14. Использование для каждого пациента индивидуальных инструментов (в том числе, шприцы, иглы) и предметов ухода.
15.Ответственность за своевременность и полноту информации о каждой ВБИ возлагается на руководителя ЛПУ. Все случаи ВБИ учитываются в журнале учета инфекционных больных.
Действующие нормативные документы по профилактике ВБИ
1. Отраслевой стандарт - ОСТ-42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария), которые обязательны для всех учреждений, пользующиеся этими изделиями, а также для организации и предприятий, разрабатывающих и изготавливающих их.
Перечень методов, содержащихся в стандарте, дает возможность выбора для каждого учебного учреждения.
2. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране, где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете.
Перечень рекомендуемой учебной литературы для студентов
Основные источники:
1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. - Ростов на/Д.: Феникс, 2019. - (Медицина для вас).
Дополнительные источники:
4. Осипова В.Л. Дезинфекция: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 136 с.
5. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа,
7. Основы сестринского дела: учебно-методическое пособие для студентов / под общей ред. А.И. Шпирна. – М.: ВУНМЦ, 2003. - 420 с.
Читайте также: