Инфекционная безопасность на скорой помощи

Обновлено: 22.04.2024

от 10 апреля 2020 года N 976

Об утверждении алгоритмов действий врача (фельдшера) при оказании медицинской помощи пациентам с подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID19)

В целях максимально эффективного оказания медицинской помощи жителям Ростовской области, проходящим лечение коронавирусной инфекции COVID 19, для улучшения качества медицинской помощи и недопущения осложнения эпидемической ситуации, связанной с завозом и распространением на территории Ростовской области новой коронавирусной инфекции приказываю:

1. Утвердить алгоритмы действий врача (фельдшера) скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи пациенту с подозрением на внебольничную пневмонию легкой степени тяжести, коронавирусную инфекцию (COVID19) в соответствии с приложением N 1.

2. Утвердить алгоритм действий при обращении пациента с подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID19) в амбулаторно-поликлинические организации в соответствии с приложением N 2.

3. Утвердить протокол оценки тяжести состояния пациента в соответствии с приложением N 3.

4. Утвердить форму добровольного согласия на лечение внебольничной пневмонии/предположительно новой коронавирусной инфекции COVID19 новой коронавирусной инфекции COVID19 острого респираторно-вирусного заболевания в амбулаторных условиях на дому и соблюдения режима изоляции в соответствии с приложением N 4.

5. Руководителям медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения Ростовской области принять к руководству алгоритмы действий врача (фельдшера) на этапе скорой медицинской помощи, амбулаторном поликлиническом этапе и при поступлении в стационар пациента с подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID19).

6. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранения, главным врачам центральных районных и городских больниц разработать схемы маршрутизации для выполнения рентгенологического обследования пациентов с подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID19) на амбулаторном этапе, с соблюдением отдельного приема и (или) разобщения потоков пациентов общесоматического профиля и данной категории больных в кабинетах лучевой диагностики.

7. Приказ действует до особого распоряжения.

8. Контроль за исполнением возложить на заместителя министра А.В. Крата.

Приложение N 1
к приказу МЗ РО
от 10.04.2020 N 976

АЛГОРИТМЫ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВНЕБОЛЬНИЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ, КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ (COVID19)

(При непосредственном выезде бригада скорой медицинской помощи, в том числе и водитель, снабжаются средствами индивидуальной защиты соответствующего класса защиты).

Алгоритм I. Внебольничная пневмония легкой и средней степени тяжести (по протоколу оценки тяжести от 0 до 5 баллов) при отсутствии по месту проживания пациента лиц из группы риска (лица старше 65 лет; лица, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, беременные женщины)

1. При вызове скорой медицинской помощи к пациенту с признаками внебольничной пневмонии оценивается состояние больного.

2. В случае наличия клинических признаков пневмонии производится на дому взятие мазка на новую коронавирусную инфекцию. С последующей доставкой биоматериала в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии", один раз в сутки централизованно от всех бригад скорой медицинской помощи, работающих в круглосуточной смене накануне, до 09:00 следующих суток (с обязательной маркировкой на направлении "П").

3. В случае наличия клинических признаков внебольничной пневмонии без проявления дыхательной недостаточности (по протоколу оценки тяжести от 0 до 5 баллов) машиной скорой медицинской помощи пациент транспортируется на рентгенологическое обследование в амбулаторном режиме, в соответствии с разработанными схемами маршрутизации на уровне муниципального образования. Пациент обеспечивается перед транспортировкой маской и перчатками.

4. После выполнения исследования пациент транспортируется по месту жительства. Результаты обследования передаются в амбулаторно-поликлиническую службу по месту жительства пациента.

5. Пациент заполняет форму добровольного согласия на лечение внебольничной пневмонии/предположительно новой коронавирусной инфекции COVID19/острого респираторно-вирусного заболевания в амбулаторных условиях на дому и соблюдения режима изоляции.

9. Врач амбулаторно-поликлинического подразделения осуществляет амбулаторное лечение пациента. В случае получения положительного теста на новую коронавирусную инфекцию, выполняет последующее тестирование в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н (в ред. Приказа Минздрава России от 27.03.2020 N 246н) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

10. Проведение санитарной обработки машины скорой медицинской помощи, составление соответствующего акта санитарной обработки.

Алгоритм II. Внебольничная пневмония легкой и средней степени тяжести проявления внебольничной пневмонии (по протоколу оценки тяжести от 0 до 5 баллов), наличие по месту проживания пациента лиц из группы риска (лица старше 65 лет, лица страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, беременные женщины)

1. При вызове скорой медицинской помощи к пациенту с признаками внебольничной пневмонии бригадой скорой медицинской помощи оценивается состояние больного.

2. В случае наличия клинических признаков пневмонии производится на дому взятие мазка на новую коронавирусную инфекцию с последующей доставкой биоматериала в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" один раз в сутки централизованно от всех бригад скорой медицинской помощи работающих в круглосуточной смене накануне, до 09:00 следующих суток (с обязательной маркировкой на направлении "П").

3. В случае наличия клинических признаков внебольничной пневмонии без проявления дыхательной недостаточности машиной скорой медицинской помощи пациент транспортируется на рентгенологическое обследование в амбулаторном режиме. Пациент обеспечивается перед транспортировкой маской и перчатками.

4. После выполнения исследования пациент транспортируется в обсерватор муниципального образования или медицинской организации.

После получения результатов обследования:

- при положительном тесте на новую коронавирусную инфекцию пациент переводится в инфекционный госпиталь;

- при отрицательном тесте на новую коронавирусную инфекцию переводится для продолжения лечения на дому.

Пациент заполняет добровольное согласие на продолжение лечения на дому.

5. Врач амбулаторно-поликлинического подразделения осуществляет амбулаторное лечение пациента. В случае получения положительного теста на новую коронавирусную инфекцию, выполняет последующее тестирование в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н (в ред. Приказа Минздрава России от 27.03.2020 N 246н) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

6. Проведение санитарной обработки машины скорой медицинской помощи, составление соответствующего акта санитарной обработки.

Алгоритм III. Внебольничная пневмония средней степени тяжести (по протоколу от 6 до 9 баллов), коронавирусная инфекция (COVID19)

1. При вызове скорой медицинской помощи к пациенту с признаками внебольничной пневмонии бригадой скорой медицинской помощи оценивается состояние больного.

2. В случае наличия клинических признаков внебольничной пневмонии с проявлениями дыхательной недостаточности (по протоколу от 6 до 9 баллов) машиной скорой медицинской помощи пациент транспортируется на рентгенологическое обследование в амбулаторном режиме. Пациент обеспечивается перед транспортировкой маской и перчатками.

3. После выполнения исследования пациент транспортируется в медицинскую организацию, в которой созданы условия для изоляции пациента в момент поступления. В данной организации выполняется забор мазков и направление биоматериала на новую коронавирусную инфекцию в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" один раз в сутки централизованно до 09:00 следующих суток (с обязательной маркировкой на направлении "П").

4. Проведение санитарной обработки машины скорой медицинской помощи, составление соответствующего акта санитарной обработки.

Алгоритм IV. Внебольничная пневмония тяжелой степени (по протоколу свыше 9 баллов), коронавирусная инфекция (COVID19)

1. При вызове скорой медицинской помощи к пациенту с признаками внебольничной пневмонии бригадой скорой медицинской помощи оценивается состояние больного.

2. В случае наличия клинических признаков внебольничной пневмонии с проявлениями дыхательной недостаточности (по протоколу 9 баллов и более) машиной скорой медицинской помощи пациент транспортируется в медицинскую организацию, в которой созданы условия для изоляции пациента в момент поступления. В данной организации непосредственно в момент поступления выполняется рентгенологическое обследование, забор мазков и направление биоматериала на новую коронавирусную инфекцию в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" один раз в сутки централизованно до 09:00 следующих суток (с обязательной маркировкой на направлении "П").

При транспортировке пациент обеспечивается маской и перчатками, халатом (при наличии возможности помещается в транспортный биобокс).

3. Проведение санитарной обработки машины скорой медицинской помощи, составление соответствующего акта санитарной обработки.

Приложение N 2
к приказу МЗ РО
от 10.04.2020 N 976

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОБРАЩЕНИИ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВНЕБОЛЬНИЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ, КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ (COVID19) В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

1. При непосредственном обращении в амбулаторно-поликлиническое подразделение пациента с признаками внебольничной пневмонии обеспечить прием пациента в фильтре, с изолированным выходом/входом в фильтр. В фильтре пациент обеспечивается маской, перчатками.

2. В фильтре врач в соответствующих средствах индивидуальной защиты, осуществляет осмотр пациента с забором биоматериала на проведения исследования на новую коронавирусную инфекцию. Направление биоматериала на новую коронавирусную инфекцию в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" один раз в сутки централизованно до 09:00 следующих суток (с обязательной маркировкой на направлении "П").

3. После осуществления врачом (фельдшером) осмотра пациента и оценки тяжести его состояния:

а) внебольничная пневмония легкой степени тяжести (по протоколу 0 - 5 баллов) коронавирусная инфекцию (COVID19), выполняется рентгенограмма органов грудной клетки (при наличии возможности компьютерная томография).

Пациент принимается на амбулаторное лечение на дому, оформление медицинской документации по коду "стационар на дому" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н (в ред. Приказа Минздрава России от 27.03.2020 N 246н) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

Пациент заполняет форму добровольного согласия на лечение внебольничной пневмонии/предположительно новой коронавирусной инфекции COVID-19 острого респираторно-вирусного заболевания в амбулаторных условиях на дому и соблюдения режима изоляции.

Осуществляется ежедневный контроль за состоянием здоровья пациента. При ухудшении (по протоколу оценки тяжести более 6 баллов) незамедлительно переводится в стационар бригадой скорой медицинской помощи. Пациент при транспортировке обязательно снабжается маской*, перчатками и халатом;

б) внебольничная пневмония средней степени тяжести (по протоколу от 6 до 9 баллов) коронавирусная инфекцию (COVID19), выполняется рентгенограмма органов грудной клетки (при наличии возможности компьютерная томография).

Приложение N 2
к Временному порядку
организации оказания скорой, в том числе
скорой специализированной,
медицинской помощи в целях реализации
мер по профилактике и снижению рисков
распространения новой коронавирусной
инфекции COVID-19, включая алгоритм
медицинской эвакуации при оказании
скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской
помощи пациентов с острыми
респираторными вирусными инфекциями

Инструкция по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи

1. Медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.

2. Водитель специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи также обеспечивается средствами индивидуальной защиты.

3. В процессе медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 дезинфекция воздуха в салоне автомобиля скорой медицинской помощи обеспечивается бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

4. В случае загрязнения салона биологическим материалом от пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 места загрязнения незамедлительно подвергают обеззараживанию.

5. Водитель и медицинские работники специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи обязаны продезинфицировать обувь, средства индивидуальной защиты рук в отведенных местах после передачи пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, специально созданную для данного контингента пациентов (далее -специальная медицинская организация).

6. После завершения медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в специальную медицинскую организацию автомобиль скорой медицинской помощи и предметы, использованные при медицинской эвакуации, обеззараживаются силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

7. При невозможности проведения дезинфекции салона автомобиля скорой медицинской помощи силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации дезинфекция проводится водителем и медицинскими работниками специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.

8. Дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи подвергают все поверхности в салоне, в том числе поверхности медицинских изделий.

9. Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора.

10. После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.

11. Средства индивидуальной защиты, использовавшиеся при оказании медицинской помощи, уборочную ветошь собирают в пакеты и сбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В на территории специальной медицинской организации.

12. После проведения дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи при возвращении специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи проводится обеззараживание воздуха и поверхностей салона автомобиля скорой медицинской помощи бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей в течение не менее 20 минут.

13. Водитель и медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи после выполнения вызова обязаны пройти санитарную обработку, включающую протирание открытых участков тела кожным антисептиком.

1. Медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи (СМП), выполняющей вызов к пациенту с подозрением на COVID-19, непосредственно перед выездом надевают СИЗ. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.

2. Водитель выездной бригады СМП также обеспечивается СИЗ.

3. В процессе медицинской эвакуации пациента с подозрением на COVID-19 дезинфекция воздуха в салоне автомобиля СМП обеспечивается бактерицидными облучателями закрытого типа (рециркуляторами) и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей. Все перевозимые лица обеспечиваются медицинской маской.

4. В случае загрязнения салона биологическим материалом от пациента с подозрением COVID-19 места загрязнения незамедлительно подвергают обеззараживанию.

5. Водитель и медицинские работники выездных бригад СМП обязаны продезинфицировать обувь, СИЗ рук в отведенных местах после передачи пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, специально созданную для данного контингента пациентов (далее - специальная медицинская организация).

6. После завершения медицинской эвакуации пациента с подозрением на COVID-19 в специальную медицинскую организацию автомобиль СМП и предметы, использованные при медицинской эвакуации, обеззараживаются силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

7. При невозможности проведения дезинфекции салона автомобиля СМП силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации дезинфекция проводится водителем и медицинскими работниками выездной бригады СМП.

8. Дезинфекции в салоне автомобиля СМП подвергают все поверхности в салоне, в том числе поверхности медицинских изделий.

9. Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора.

10. После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.

11. СИЗ, использовавшиеся при оказании медицинской помощи, уборочную ветошь собирают в пакеты и сбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В на территории специальной медицинской организации.

12. После проведения дезинфекции в салоне автомобиля СМП при возвращении выездной бригады СМП на станцию (подстанцию, отделение) СМП проводится обеззараживание воздуха и поверхностей салона автомобиля СМП ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями открытого типа с обеспечением УФ-дозы не менее 25 и суммарным бактерицидным потоком излучения не ниже 100 Вт в течение 10 минут.

13. Водитель и медицинские работники выездной бригады СМП после выполнения вызова обязаны пройти санитарную обработку, включающую протирание открытых участков тела кожным антисептиком.

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

1. Проблема инфекционной безопасности на Скорой Помощи.

2. Европейское региональное бюро ВОЗ

• Внутрибольничная инфекция
(больничная, госпитальная, нозокомиальная)
- любое клинически выраженое заболевание
микробного происхождения, которое
поражает пациента в результате его
поступления в больницу или обращения за
лечебной помощью, а также заболевание
сотрудника вследствие его работы в данном
учреждении, вне зависимости от появления
симптомов заболевания во время
пребывания в больнице или после выписки.
Европейское региональное бюро ВОЗ

3. По данным ВОЗ:

• ВБИ осложняют до 30% всех
хирургических вмешательств;
• ВБИ являются причиной смерти каждого
12-го пациента, умершего в больнице;
• ВБИ удлиняют в среднем пребывание в
стационаре на 12- 18 дней.

4. Наиболее распространенные ВБИ в России:


Инфекции мочевыделительной системы;
Гнойно-септические инфекции;
Инфекции дыхательных путей;
Бактериемии;
Кожные инфекции.

Звенья
эпидемиологического
процесса
Возбудитель
Средство
передачи
возбудителя
Восприимчивый
к инфекции
организм
человека

6. Источники инфекции в ЛПУ – персонал и пациенты, среда обитания, оборудование и инструментарий.

Механизмы
передачи ВБИ
Аэрозольный
Контактный
Фекально-оральный
артифициальный
Пути передачи ВБИ
• Воздушно-капельный,
воздушно-пылевой
• Контактный,
контактно-бытовой
• Пищевой, водный
• Артифициальный или
медицинский (через руки
медперсонала, инструменты,
перевязочный материал)
Источники инфекции в ЛПУ – персонал и пациенты, среда
обитания, оборудование и инструментарий.

7. Задачи профилактики ВБИ среди медперсонала

• Организация санитарно-эпидемиологического
надзора за ВБИ медперсонала (учет и регистрация)
• Разработка и внедрение профилактических и
противоэпидемических мер по защите медперсонала
от ВБИ:
1.Использование одноразовой медицинской одежды
2.Применение кожных антисептиков
3.Широкое применение СИЗ (очки, маски, перчатки и т.д.)
4.Организация специфической и экстренной профилактики
медперсонала.
Иммунизация - наилучшее средство
защиты персонала!

8. Задачи профилактики ВБИ среди медперсонала

• Внедрение в лечебный процесс безопасных в
эпидемиологическом отношении медицинских
технологий
• Разработка стандартов медицинских
манипуляций, включающих правила противоэпидемиологического режима с целью
профилактики ВБИ среди пациентов и
медицинского персонала.

9. Правила безопасности на рабочем месте

• Мыть руки до и после контакта с пациентом.
• Рассматривать кровь и выделения пациента как
потенциально инфицированные и работать с ними
только в перчатках.
• Рассматривать все белье, запачканное кровью или
биологическими жидкими выделениями, как
потенциально инфицированное.
• Если целостность кожных покровов нарушена, перед
началом манипуляции их следует закрыть
лейкопластырем или смазать клеем БФ.
• Необходимо строго соблюдать правила снятия
перчаток и мытья рук.
• Уборку необходимо проводить в латексных перчатках

10. Правила безопасности на рабочем месте (Продолжение)

• Тщательно выполнять манипуляции с режущими и
колющими инструментами, при открывании флакона
с медикаментами, ампул следует избегать уколов,
порезов перчаток и рук;
• Нельзя использовать одноразовый инструментарий
повторно.
• Использованные шприцы, иглы, перчатки, ватномарлевый материал сразу после использования на
месте вызова погружаются в контейнер с
дезраствором для доставки на ЦЗ.
• Нельзя проводить пункцию вены иглой без шприца.
• Нельзя надевать колпачки на использованные иглы;
• Нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук
во избежание риска травматизма.
• Строго соблюдать правила личной гигиены.

11. Опись аварийной аптечки экстренной медицинской помощи (методические рекомендации «Профилактика ВИЧ-инфекции и парентервльных ВГ у медиц

12. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ КРОВИ И ДРУГИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕД НА КОЖУ И СЛИЗИСТЫЕ ПЕРСОНАЛА


При попадании крови на халат, спецодежду – это место
НЕМЕДЛЕННО обработать 0,1% раствором Хлормикса (7
таблеток на 10 литров воды). Затем обработать перчатки. Снять
халат и замочить в дезрастворе. Обувь обрабатывают
двукратным протиранием ветошью, смоченной в дезрастворе.
Открытые части тела обрабатывают дезраствором или 70%
спиртом, моют с мылом и повторно обеззараживают 70%
спиртом.
При попадании крови на лицо, его тщательно моют с мылом,
глаза промывают водой или раствором марганцевого калия в
разведении 1:10000 (50 мг на 500 мл дистиллированной воды).
Рот ополаскивают 70% спиртом или раствором марганцевого
калия в разведении 1:2000 (50 мг на 100 мл дистиллированной
воды).
При повреждении кожи (порез, укол и т.п.) из ранки необходимо
выдавить кровь, кожу обработать 70% раствором спирта, затем
5% йодом (без применения дезраствора).
Об этом случае персонал должен НЕМЕДЛЕННО поставить в
известность старшего врача смены, который обязан сообщить
главному врачу (начмеду).

13. Тактика при биологической аварии

14. Тактика при биологической аварии (продолжение)

Персоналу выездной бригады следует принять меры для
обследования больного,
а старшему врачу – проконтролировать проведение:
• В случае БА затребовать со станции тест кассеты для
быстрого определения антител к вирусу
иммунодефицита человека, провести экспресс-анализ у
больного и пострадавшего в аварии с регистрацией
результата в карте вызова и рапотре на имя главноо
врача.
• При госпитализации больного с вызова, где произошла
БА, в стационар следует указать на факт аварии в
сопроводительном талоне, для проведения в приемном
отделении развернутого обследования крови больного.

15. ПРОВЕДЕНИЕ БЫСТРОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К ВИЧ1 И ВИЧ2.


Набор для быстрого определения антител к вирусу
иммунодефицита человека хранится на ЦЗ при
комнатной температуре или в холодильнике (от +2 до
+30ºС). Тест-кассеты стабильны до конца срока
годности, напечатанного на герметичной упаковке.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
Не использовать после срока годности
Не употреблять пищу, не пить и не курить в зоне
работы с образцами и тестовыми наборами.
Обращаться с образцами так, как будто они содержат
инфекционные материалы. Во время проведения
анализа соблюдать установленные меры
предосторожности при риске заражения и следовать
стандартным инструкциям утилизации образцов (
после использования на вызове погрузить в контейнер
с Хлормиксом вместе с другим отработанным
материалом)
При анализе образцов следует работать, используя
СИЗ – халат, маску, перчатки.

17. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.


Перед тестированием необходимо
довести до комнатной температуры (от
+15 до 30 ºС) тест-кассету, пробу, буфер и
контрольные образцы.
Достаньте тест-кассету из
индивидуальной упаковки и используйте
ее как можно быстрее. Наилучшие
результаты будут получены, если анализ
проведен в течении одного часа.
Поместите тест-кассету на чистую
ровную поверхность.
Проведите забор крови из пальца.

18. Для забора проб цельной крови из пальца:

• - Вымойте руку пациента мылом и теплой
водой или протрите тампоном, смоченным
спиртом. Дайте высохнуть.
• - Промассируйте руку, не касаясь места
прокола, растирая по направлению к кончику
среднего или безымянного пальца.
• - Проколите кожу стерильным
скарификатором. Сотрите первую каплю
крови.
• - Слегка помассируйте руку от запястья к
ладони и пальцу, чтобы сформировалась
круглая капля крови на месте прокола.

20. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ.


Положительный – появляются две красные линии. Одна линия в
области контроля (С), а другая линия в тестовой области (Т).
ПРИМЕЧАНИЕ: интенсивность красного цвета в области
тестовой линии может варьировать в зависимости от
концентрации антител к ВИЧ в пробе. Поэтому любая
интенсивность окрашивания в тестовой области должна
считаться положительным результатом.
Недостоверный: контрольная линия не появляется. Чаще всего
это происходит из-за недостаточного объема пробы или
неправильной методики проведения.

1. Проблема инфекционной безопасности на Скорой Помощи.

2. Европейское региональное бюро ВОЗ

• Внутрибольничная инфекция
(больничная, госпитальная, нозокомиальная)
- любое клинически выраженое заболевание
микробного происхождения, которое
поражает пациента в результате его
поступления в больницу или обращения за
лечебной помощью, а также заболевание
сотрудника вследствие его работы в данном
учреждении, вне зависимости от появления
симптомов заболевания во время
пребывания в больнице или после выписки.
Европейское региональное бюро ВОЗ

3. По данным ВОЗ:

• ВБИ осложняют до 30% всех
хирургических вмешательств;
• ВБИ являются причиной смерти каждого
12-го пациента, умершего в больнице;
• ВБИ удлиняют в среднем пребывание в
стационаре на 12- 18 дней.

4. Наиболее распространенные ВБИ в России:


Инфекции мочевыделительной системы;
Гнойно-септические инфекции;
Инфекции дыхательных путей;
Бактериемии;
Кожные инфекции.

Звенья
эпидемиологического
процесса
Возбудитель
Средство
передачи
возбудителя
Восприимчивый
к инфекции
организм
человека

6. Источники инфекции в ЛПУ – персонал и пациенты, среда обитания, оборудование и инструментарий.

Механизмы
передачи ВБИ
Аэрозольный
Контактный
Фекально-оральный
артифициальный
Пути передачи ВБИ
• Воздушно-капельный,
воздушно-пылевой
• Контактный,
контактно-бытовой
• Пищевой, водный
• Артифициальный или
медицинский (через руки
медперсонала, инструменты,
перевязочный материал)
Источники инфекции в ЛПУ – персонал и пациенты, среда
обитания, оборудование и инструментарий.

7. Задачи профилактики ВБИ среди медперсонала

• Организация санитарно-эпидемиологического
надзора за ВБИ медперсонала (учет и регистрация)
• Разработка и внедрение профилактических и
противоэпидемических мер по защите медперсонала
от ВБИ:
1.Использование одноразовой медицинской одежды
2.Применение кожных антисептиков
3.Широкое применение СИЗ (очки, маски, перчатки и т.д.)
4.Организация специфической и экстренной профилактики
медперсонала.
Иммунизация - наилучшее средство
защиты персонала!

8. Задачи профилактики ВБИ среди медперсонала

• Внедрение в лечебный процесс безопасных в
эпидемиологическом отношении медицинских
технологий
• Разработка стандартов медицинских
манипуляций, включающих правила противоэпидемиологического режима с целью
профилактики ВБИ среди пациентов и
медицинского персонала.

9. Правила безопасности на рабочем месте

• Мыть руки до и после контакта с пациентом.
• Рассматривать кровь и выделения пациента как
потенциально инфицированные и работать с ними
только в перчатках.
• Рассматривать все белье, запачканное кровью или
биологическими жидкими выделениями, как
потенциально инфицированное.
• Если целостность кожных покровов нарушена, перед
началом манипуляции их следует закрыть
лейкопластырем или смазать клеем БФ.
• Необходимо строго соблюдать правила снятия
перчаток и мытья рук.
• Уборку необходимо проводить в латексных перчатках

10. Правила безопасности на рабочем месте (Продолжение)

• Тщательно выполнять манипуляции с режущими и
колющими инструментами, при открывании флакона
с медикаментами, ампул следует избегать уколов,
порезов перчаток и рук;
• Нельзя использовать одноразовый инструментарий
повторно.
• Использованные шприцы, иглы, перчатки, ватномарлевый материал сразу после использования на
месте вызова погружаются в контейнер с
дезраствором для доставки на ЦЗ.
• Нельзя проводить пункцию вены иглой без шприца.
• Нельзя надевать колпачки на использованные иглы;
• Нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук
во избежание риска травматизма.
• Строго соблюдать правила личной гигиены.

11. Опись аварийной аптечки экстренной медицинской помощи (методические рекомендации «Профилактика ВИЧ-инфекции и парентервльных ВГ у медиц

12. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ КРОВИ И ДРУГИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕД НА КОЖУ И СЛИЗИСТЫЕ ПЕРСОНАЛА


При попадании крови на халат, спецодежду – это место
НЕМЕДЛЕННО обработать 0,1% раствором Хлормикса (7
таблеток на 10 литров воды). Затем обработать перчатки. Снять
халат и замочить в дезрастворе. Обувь обрабатывают
двукратным протиранием ветошью, смоченной в дезрастворе.
Открытые части тела обрабатывают дезраствором или 70%
спиртом, моют с мылом и повторно обеззараживают 70%
спиртом.
При попадании крови на лицо, его тщательно моют с мылом,
глаза промывают водой или раствором марганцевого калия в
разведении 1:10000 (50 мг на 500 мл дистиллированной воды).
Рот ополаскивают 70% спиртом или раствором марганцевого
калия в разведении 1:2000 (50 мг на 100 мл дистиллированной
воды).
При повреждении кожи (порез, укол и т.п.) из ранки необходимо
выдавить кровь, кожу обработать 70% раствором спирта, затем
5% йодом (без применения дезраствора).
Об этом случае персонал должен НЕМЕДЛЕННО поставить в
известность старшего врача смены, который обязан сообщить
главному врачу (начмеду).

13. Тактика при биологической аварии

14. Тактика при биологической аварии (продолжение)

Персоналу выездной бригады следует принять меры для
обследования больного,
а старшему врачу – проконтролировать проведение:
• В случае БА затребовать со станции тест кассеты для
быстрого определения антител к вирусу
иммунодефицита человека, провести экспресс-анализ у
больного и пострадавшего в аварии с регистрацией
результата в карте вызова и рапотре на имя главноо
врача.
• При госпитализации больного с вызова, где произошла
БА, в стационар следует указать на факт аварии в
сопроводительном талоне, для проведения в приемном
отделении развернутого обследования крови больного.

15. ПРОВЕДЕНИЕ БЫСТРОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К ВИЧ1 И ВИЧ2.


Набор для быстрого определения антител к вирусу
иммунодефицита человека хранится на ЦЗ при
комнатной температуре или в холодильнике (от +2 до
+30ºС). Тест-кассеты стабильны до конца срока
годности, напечатанного на герметичной упаковке.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
Не использовать после срока годности
Не употреблять пищу, не пить и не курить в зоне
работы с образцами и тестовыми наборами.
Обращаться с образцами так, как будто они содержат
инфекционные материалы. Во время проведения
анализа соблюдать установленные меры
предосторожности при риске заражения и следовать
стандартным инструкциям утилизации образцов (
после использования на вызове погрузить в контейнер
с Хлормиксом вместе с другим отработанным
материалом)
При анализе образцов следует работать, используя
СИЗ – халат, маску, перчатки.

17. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.


Перед тестированием необходимо
довести до комнатной температуры (от
+15 до 30 ºС) тест-кассету, пробу, буфер и
контрольные образцы.
Достаньте тест-кассету из
индивидуальной упаковки и используйте
ее как можно быстрее. Наилучшие
результаты будут получены, если анализ
проведен в течении одного часа.
Поместите тест-кассету на чистую
ровную поверхность.
Проведите забор крови из пальца.

18. Для забора проб цельной крови из пальца:

• - Вымойте руку пациента мылом и теплой
водой или протрите тампоном, смоченным
спиртом. Дайте высохнуть.
• - Промассируйте руку, не касаясь места
прокола, растирая по направлению к кончику
среднего или безымянного пальца.
• - Проколите кожу стерильным
скарификатором. Сотрите первую каплю
крови.
• - Слегка помассируйте руку от запястья к
ладони и пальцу, чтобы сформировалась
круглая капля крови на месте прокола.

20. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ.


Положительный – появляются две красные линии. Одна линия в
области контроля (С), а другая линия в тестовой области (Т).
ПРИМЕЧАНИЕ: интенсивность красного цвета в области
тестовой линии может варьировать в зависимости от
концентрации антител к ВИЧ в пробе. Поэтому любая
интенсивность окрашивания в тестовой области должна
считаться положительным результатом.
Недостоверный: контрольная линия не появляется. Чаще всего
это происходит из-за недостаточного объема пробы или
неправильной методики проведения.

Читайте также: