Инфекционная безопасность в рентген кабинете

Обновлено: 24.04.2024

значительных дозах. При этом оно оказывает не только положительное влияние на человека за счет приобретенной выгоды в виде поставленного диагноза, но и негативное воздействие на здоровье. Не следует забывать, что рентгеновскому облучению, как правило, подвергаются больные люди, для которых любое дополнительное негативное воздействие является нежелательным.

Поэтому для снижения уровня негативного воздействия на человека при применении

рентгеновского излучения в медицинской практике должны строго соблюдаться правила

обеспечения радиационной безопасности пациентов.

Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенорадиологических

исследований строится на соблюдении трех основных принципов радиационной

Принцип нормирования реализуется установлением и соблюдением радиационно- гигиенических нормативов (допустимых пределов индивидуальных доз) облучения граждан из населения, превышение которых не допускается.

Для населения при проведении обоснованных медицинских рентгенорадиологических

обследований в связи с их профессиональной деятельностью или в рамках медицинских процедур, а также рентгенорадиологических профилактических медицинских и научных исследований практически здоровых лиц, не получающих прямой пользы для своего здоровья от процедур, связанных с облучением, годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв.

Для взрослых лиц (за исключением персонала рентгенологических отделений), которые

сознательно и добровольно оказывают помощь в поддержке пациентов (тяжелобольных, детей и др.) при выполнении рентгенологических процедур, годовая эффективная доза не должна превышать 5 мЗв. Привлечение детей и беременных к помощи пациентам не допускается.

Для пациентов принцип нормирования не применяется, поскольку его применение может

привести к снижению эффективности диагностики и их лечения, что в конечном итоге может принести больше вреда, чем пользы.

Безопасность пациентов обеспечивается применением принципов обоснования назначения рентгенологических процедур и оптимизации радиационной защиты пациентов. Следуя выполнению этих принципов, персонал отделений лучевой диагностики на практике обеспечивает ограничение облучения пациентов.

Принцип обоснования. Проведение любого рентгенологического исследования должно быть строго обосновано. Это достигается путем сопоставления диагностических выгод, которые приносят рентгенологическое исследование, с радиационным ущербом для здоровья, который может быть причинен облучением, принимая во внимание имеющиеся альтернативные методы, не связанные с медицинским облучением. При этом необходимо помнить, что облучение пациентов при выполнении рентгенологических процедур недопустимо, если риск возможного вреда причиненного этим облучением выше полученной пользы. Если диагностическая процедура с применением ионизирующего излучения не обоснована, ее не следует проводить.

Необходимо стремиться к уменьшению облучения пациентов за счет исключения как

необоснованных назначений, так и их необоснованных повторений.

С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки, цифровые носители информации) передаются вместе с индивидуальной картой.

Произведенные в амбулаторно поликлинических условиях рентгенологические исследования не должны дублироваться в условиях стационара. Повторные исследования проводятся только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации о состоянии здоровья пациента.

При назначении и проведении рентгенологических исследований надлежит руководствоваться следующими требованиями:

Если существуют альтернативные (нерадиационные) рентгеновскому методу методы

визуализации тела человека, то они должны использоваться в первую очередь.

В настоящее время существует довольно много альтернативных методов основанных на иных принципах получения изображения – ультразвуковые, магнитнорезонансные,

тепловидение и др., которые позволяют обследовать пациента, не облучая его. К сожалению не всегда альтернативные методы являются адекватной заменой рентгенологических исследований и в ряде случаев не могут быть применены.

Назначение и проведение рентгенодиагностических исследований возможно только по

Назначение на рентгенологических исследований конкретному пациенту осуществляет лечащий врач в виде постановки предварительного диагноза по обоснованным клиническим показаниям, зафиксировав его в амбулаторной карте или истории болезни. Однако окончательное решение о необходимости проведения рентгенодиагностического исследования и его объема принимается врачом –рентгенологом по направлению лечащего врача. При необходимости обоснования процедур сопровождающихся высокой дозой облучения (сложные диагностические или интервенционные процедуры, большой объем исследований) или проводящихся беременным, или женщинам детородного возраста, или детям, врач – рентгенолог может привлекать лечащего врача для принятия коллегиального решения.

Решение должно приниматься с учетом:

Необходимости и срочности проведения рентгенологической процедуры в данных обстоятельства;

наличие требуемой диагностической информации и возможность ее получения

наличия информации о предыдущих рентгенологических процедурах;

индивидуального состояния пациента.

Существует мнение, что назначение рутинных (обыденных, наиболее распространенных)

диагностических процедур, как правило, не вызывает трудностей у лечащих врачей, поэтому в ряде лечебных учреждений, вопреки существующим требованиям, рентгенологические исследования пациентов проводят по направлениям лечащего врача, минуя врача – рентгенолога. Это является грубым нарушением законодательства и часто приводит к проведению необоснованных рентгенологических исследований, что в конечном итоге не приносит пользы пациентам, а напротив увеличивает как индивидуальную, так и коллективную дозу их облучения.

Врач – рентгенолог вправе отказать в проведении необоснованного рентгенологического

исследования, четко обосновав свое мнение и записав его в медицинскую карту пациента.

Необоснованные процедуры не должны проводиться.

В случае необходимости оказания больному скорой или неотложной помощи рентгенологические исследования проводятся по указанию врача, оказывающего помощь.

Врачи, направляющие на медицинские рентгенологические исследования и выполняющие их, должны быть осведомлены об ожидаемых дозах облучения пациентов, возможных реакциях его организма и риске отдаленных последствий.

По требованию пациента ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о

полученной им дозе облучения и о возможных последствиях. Правом решения о применении рентгенологических процедур обладает пациент или его законный представитель.

Риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от

облучения при его проведении.

Пациент имеет право отказаться от обоснованного медицинского рентгенологического

исследования, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях

выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.

Причиной отказа, чаще всего, является, не всегда оправданная радиофобия со стороны

пациента. В такой ситуации сотрудники рентгенкабинета обязательно должны побеседовать с пациентом и в доходчивой для него форме объяснить всю пользу и вред предполагаемого исследования. Рассказать, что облучение будет минимальным (за счет оптимальных режимов, правильно подобранной методики исследования и применения средств защиты), а польза –значительной, т.к. своевременно проведенная диагностика облегчит постановку правильного диагноза, назначение необходимого лечения и ускорит, в конечном итоге, выздоровление пациента. Таким образом, пациент сам сможет, со своей стороны, судить об обоснованности предлагаемого ему исследования и принять правильное решение.

Рентгенологические исследования должны выполняться наиболее щадящими методами

Принцип оптимизации (ограничения) заключается в поддержании на возможно низком и

достижимом уровне (с учетом экономических и социальных факторов) индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при проведении рентгенологических исследований настолько, насколько это возможно достичь при условии сохранения необходимого качества и объема диагностической информации, т.е. обеспечивать наибольшее превышение пользы для здоровья над вредом от облучения.

Оптимизация должна включать выбор наиболее эффективных технологий и оборудования для обеспечения качества рентгенологических исследований, соблюдения технических мер ограничительного характера, радиационной защиты пациентов, в особенности защиты детей, беременных женщин, защиты при рентгенотерапии, а также оценки доз облучения пациентов.

Не допускается использование флюорографических методов диагностики иных патологий, кроме легочных.

Здравоохранение представляет собой отрасль, основной целью , которой является осуществление комплекса мер, обеспечивающих высокий уровень здоровья населения. В условиях изменения экономических отношений на территории России изменяется структура и организация оказания медицинской помощи населению.

Содержание

Работа содержит 1 файл

Аттестационная работа рентгенолаборанта.doc

- Гуманное отношение к пациенту;

- Хранение профессиональной тайны.

Были подробно рассмотрены вопросы об уважении к своей профессии, коллегам по работе; медицинская сестра и общество; гарантия и защита прав.

Санитарно-эпидемиологический режим рентгеновского отделения

Большое внимание в рентгеновском отделении уделяется уборке помещений. От этого зависит здоровье сотрудников и пациентов.

Отмывает от физической грязи пол, потолки, стены, предметы мебели, аппаратуру, средства защиты ветошью, смоченной в моющем растворе. Корпусы рентгеновских аппаратов протираем ветошью, смоченной в растворе с моющим средством, а экраны обрабатываем 95° этиловым спиртом.

Весь уборочный инвентарь промаркирован, и после уборки ветошь замачивают в дезосредстве на один час, прополаскивают в проточной воде и высушивают, швабры хранятся в подвешенном состоянии.

Вначале и в конце рабочей смены проветриваем помещение рентген- кабинета, включая приточно-вытяжную вентиляцию.

Инфекционная безопасность рентгеновского отделения

- 70° этиловый спирт;

- 0,05% раствор марганцево-кислого калия;

- 4 пипетки для глаз и носа;

- резиновые перчатки и напальчники.

Все сотрудники рентгеновского отделения знают и выполняют меры профилактики ВИЧ-инфекции:

1. защита рук при работе с кровью (резиновые перчатки);

2. использование разового инструментария;

3. дезинфекция инструментария после использования;

4. мытьё рук после каждого больного с двукратным намыливанием;

5. ношение спец. одежды.

Согласно приказу №30 ГУЗО Омской области:

- При попадании крови больного на слизистые оболочки глаз мед. Работника необходимо промыть глаза 0,05% раствором перманганата калия;

- При попадании крови больного на слизистую оболочку рта и горла — обильно прополоскать полость рта и горла 70° раствором этилового спирта или 0,05% раствором перманганата калия.

- При повреждении кожных покровов мед. Работника режущими инструментами или иглами нужно, не останавливая кровотечения, выдавить кровь из раны, обработать рану 5% спиртовым раствором йода или 70° этиловым спиртом, заклеить рану лейкопластырем и надеть резиновую перчатку.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО

Минздравом утверждена и выпущена типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала диагностических подразделений лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. На её основании в каждом рентгенологическом отделении разработаны инструкции по технике безопасности с учётом конкретных условий работы.

Все вновь поступившие на работу в это подразделение проходят вводный инструктаж по технике безопасности у ответственного лица с регистрацией в журнале под роспись. Текущие инструктажи проводятся на рабочем месте два раза в год ответственным лицом — заведующим отделением.

Перед началом работы рентген-кабинета я проверяю исправность рентген аппарата, целостность электропроводки, подвижных частей аппарата, высоковольтного кабеля, заземления. Проверяю наличие необходимых средств защиты от радиации, целостность их чехлов, не допуская наличия открытых или свинецсодержащих поверхностей в помещениях рентген-кабинета. Во время работы рентген аппарата слежу за показаниями приборов.

При аварии с поражением людей электрическим током я должна немедленно выключить сетевой рубильник и оказать первую помощь пострадавшему.

Заземляющий проводник, арматура водопроводной и отопительной сети в рентген-кабинетах экранированы деревянными щитами. Постоянно функционирует приточно-вытяжная вентиляция, эффективность которой ежегодно проверяет центр санэпиднадзора.

Радиационный контроль проводится один раз в два года силами Рентген - центра по плану.

В рентген-кабинетах применяются электрические розетки с заземляющим контактом. В фотолаборатории используются штепсельные розетки в защитном исполнении.

На полу, вблизи электроприборов, лежат резиновые коврики с целью профилактики электротравм.

Оборудование рентгеновских кабинетов исключает возможность соприкосновения персонала и пациентов с открытыми токонесущими частями электрических цепей в период их эксплуатации. Все электрические кабели и провода от пультовой комнаты до процедурной проведены в подпольных каналах. Металлические части стационарной рентгеновской аппаратуры присоединены к шине заземления, соединенной с заземляющим устройством здания.

Сотрудники рентген-кабинетов обеспечены индивидуальными дозиметрами. Индивидуальный дозиметрический контроль персонала проводится 1 раз в квартал, а результаты дозиметрических измерений фиксируются в журнале учёта индивидуальных доз облучения (базе данных). Индивидуальные годовые дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета индивидуальных доз каждого сотрудника, копия этой карточки хранится в учреждении в течение 50 лет после увольнения сотрудника.

Радиационная безопасность пациентов и персонала рентген-кабинетов достигается наличием достаточного количества средств индивидуальной защиты: фартуков, перчаток, воротников, юбок, пластин различных размеров и форм, а также передвижных средств защиты (ширмы, поворотные экраны). Особое внимание уделяю защите щитовидной и молочных желез и гонадных зон.

Повышению радиационной безопасности способствует:

- высокая квалификация рентгенолаборантов и врачей-рентгенологов;

- своевременная замена средств индивидуальной защиты новыми;

- использование стандартных комплектов защитных пластин;

- применение защитных фартуков нового образца из современных материалов;

- своевременная замена усиливающих экранов во всех рентгеновских кассетах;

- знание и четкое выполнение персоналом основных приказов, правил и нормативов.

За 2010 год нарушений техники безопасности в рентген-кабинетах нашего отделения не отмечено.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ

Исход поражения электрическим током зависит от длительности прохождения электрического тока через тело человека. Необходимо немедленно отключить рубильник, прекратить подачу тока. При невозможности доступа к рубильнику освободить пострадавшего от токонесущего провода (сухой деревянной палкой, резиновым ковриком). Пригласить врача, через посредника вызвать реанимационную бригаду, поставить в известность администрацию.

Убедившись, что провод обесточен, придать пострадавшему горизонтальное положение, обеспечить приток свежего воздуха, осмотреть полость рта, очистить её от слизи и другого содержимого. Освободить пострадавшего от стесняющей одежды и периодически давать вдыхать нашатырный спирт, натирать им виски.

При эффективном проведении приёма Сафара отмечается экскурсия грудной клетки, порозовение кожных покровов, сужение зрачков, восстановление пульса, сознания.

САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ

2.6.1. ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСТРОЙСТВУ И ЭКСПЛУАТАЦИИ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ,
АППАРАТОВ И ПРОВЕДЕНИЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Дата введения 2000-06-01

1. РАЗРАБОТАНЫ авторским коллективом в составе: Иванов С.И. (руководитель), Липатова О.В., Перминова Г.С., Спасский Б.Б. (Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России), Ермолина Е.П. , Перцов В.А. (РМАПО), Иванов Е.В., Кальницкий С.А., Либерман А.Н., Рамзаев П.В. (С.-Пб. НИИ радиационной гигиены), Власов П.В. (МНИИДиХ), Зельдин А.Л. (С.-Пб. МАПО), Горский А.А. (Федеральный центр ГСЭН), Маргулис У.Я. (ГНЦ РФ Институт биофизики), Охрименко С.Е. (ЦГСЭН в г.Москве), Гонцов А.А. (Управление здравоохранения г.Тюмень), Блинов Н.Н. (НПО Экран), Чикирдин Э.Г. (НПЦ медицинской радиологии), Шрага И.В. (Минздравпроект).

2. УТВЕРЖДЕНЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.

3. В государственной регистрации не нуждаются, так как новых правовых норм не содержат (письмо Минюста России от 20.03.2000 N 1887-ЭР).

4. ВВЕДЕНЫ ВЗАМЕН СанПиН 42-129-11-4090-86 "Рентгенологические отделения (кабинеты)", СП 2780-80 "Санитарные правила работы при проведении медицинских рентгенологических исследований", ОСТ 42-21-15-83 "Система стандартов безопасности труда. Кабинеты рентгенодиагностические. Требования безопасности", "Номенклатура средств защиты пациентов и персонала при рентгенологических исследованиях", утвержденная Минздравмедпромом РФ 23.07.95.

1. Область применения

1.1. Настоящие санитарные правила и нормативы (далее - правила) являются нормативным документом, устанавливающим основные принципы, требования и нормы по обеспечению защиты персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями независимо от метода и места их проведения.

1.2. Требования правил обязательны для всех юридических и физических лиц, независимо от их подчиненности и формы собственности, осуществляющих деятельность, связанную с медицинским облучением, а также для администраций субъектов Российской Федерации, местных органов власти, должностных лиц и граждан.

1.3. Правила распространяются на проектирование, строительство, реконструкцию и эксплуатацию рентгеновских кабинетов, независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности.

2. Нормативные ссылки

2.5. Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июня 1994 г. N 625 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 8, ст.860).

2.6. Положение о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 680 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.3197).

3. Термины и определения

3.1. Автоматизированное рабочее место (АРМ) рентгенолога или рентгенолаборанта - программно-аппаратный комплекс, обеспечивающий сбор, цифровую обработку, визуализацию и архивирование медицинских рентгеновских изображений.

3.2. Аппарат рентгеновский - установка, включающая рентгеновский излучатель, электрическое питающее устройство, систему регулирования режима работы рентгеновской трубки, приемник (преобразователь) излучения (отсутствует у рентгенотерапевтических аппаратов) и штативные устройства.

3.3. Блок рентгенооперационный - подразделение рентгеновского отделения лечебно-профилактического учреждения, в котором хирургическое вмешательство проводится в сочетании с рентгенологическим исследованием.

3.4. Доза поглощенная () - величина энергии ионизирующего излучения, переданная веществу:

где - средняя энергия, переданная ионизирующим излучением веществу, находящемуся в элементарном объеме, к массе вещества в этом объеме.

Единица поглощенной дозы - грей, Гр (1 Гр=1 Дж/кг). Использовавшаяся ранее внесистемная единица поглощенной дозы - рад - равна 0,01 Гр.

3.5. Доза эквивалентная - поглощенная доза в органе или ткани , умноженная на соответствующий взвешивающий коэффициент для данного вида излучения, :

Для рентгеновского излучения =1.

Единица эквивалентной дозы - зиверт, Зв. Использовавшаяся ранее внесистемная единица бэр равна 0,01 Зв или 1 Зв =100 бэр.

3.6. Доза эффективная - величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов и тканей с учетом их радиочувствительности. Она представляет сумму произведений эквивалентной дозы в органах и тканях на соответствующие взвешивающие коэффициенты :

Единица эффективной дозы - зиверт, Зв.

3.7. Заключение санитарно-эпидемиологическое - документ, удостоверяющий соответствие (или несоответствие) санитарным правилам и выданный в установленном порядке.

3.8. Излучатель рентгеновский - рентгеновская трубка, размещенная в защитном кожухе (моноблоке) с фильтром и коллимирующим устройством (диафрагмой).

3.9. Излучение рентгеновское - фотонное излучение, генерируемое в результате торможения ускоренных электронов на аноде рентгеновской трубки.

3.10. Кабинет рентгеновский диагностический - совокупность специально оборудованных помещений, в которых размещено подразделение рентгеновского отделения лечебно-профилактического учреждения, использующее рентгеновское излучение в целях диагностики заболеваний.

3.11. Кабинет рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) - совокупность специально оборудованных помещений, в которых размещено подразделение рентгеновского отделения лечебно-профилактического учреждения, использующее рентгенокомпьютерный томограф для диагностики заболеваний.

3.12. Комната управления рентгеновского кабинета - помещение, в котором располагаются дистанционные системы управления рентгеновским аппаратом и ведется наблюдение за состоянием пациента во время выполнения рентгенологических исследований.

3.13. Мощность дозы - доза излучения за единицу времени (секунду, минуту, час).

3.14. Облучение медицинское - облучение пациентов в результате медицинского обследования или лечения.

3.15. Отделение рентгеновское - совокупность специально оборудованных помещений, в которых размещено подразделение лечебно-профилактического учреждения, использующее рентгеновское излучение для диагностики и/или лечения заболеваний.

3.16. Паспорт радиационно-гигиенический организации - документ, характеризующий состояние радиационной безопасности в организации и содержащий рекомендации по ее улучшению.

3.17. Персонал - лица, работающие с техногенными источниками ионизирующего излучения (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (группа Б).

3.18. Предел дозы (ПД) - величина годовой эффективной или эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы. Соблюдение предела годовой дозы предотвращает возникновение детерминированных эффектов, а вероятность стохастических эффектов сохраняется при этом на приемлемом уровне.

3.19. Процедурная - специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия.

3.20. Рентгенография - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении одного или нескольких статических изображений на бумажных или пленочных носителях (рентгеновских снимках).

3.21. Рентгенография цифровая - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении рентгеновских изображений (снимков) с применением цифрового преобразования рентгенологической информации.

3.22. Рентгенотерапия - метод лечения заболеваний путем воздействия на патологический очаг рентгеновского излучения.

3.23. Рентгенологическое исследование - использование рентгеновского излучения для обследования пациента в целях диагностики заболеваний, состоящее из одной или нескольких рентгенологических процедур.

3.24. Рентгенологическая процедура - использование рентгеновского излучения для получения одного видимого (визуального) изображения какого-либо органа и (или) части тела пациента (больного), необходимого для медицинской диагностики и профилактики, либо для облучения пациента с терапевтической целью.

3.25. Рентгеноскопия - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране или экране монитора.

3.26. Рентгеноскопия цифровая - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении рентгеновского изображения органов пациента в динамике с применением цифрового преобразования рентгенологической информации.

3.27. Рентгенотомография компьютерная - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении послойного цифрового рентгеновского изображения с использованием специальной аппаратуры и компьютера.

3.28. Свинцовый эквивалент - толщина свинцового слоя в миллиметрах, обеспечивающая при заданных условиях облучения рентгеновским излучением такую же кратность ослабления, как и рассматриваемый материал.

3.29. Средства радиационной защиты индивидуальные - надеваемые на человека технические средства для защиты всего тела или отдельных органов при рентгенологических исследованиях.

3.30. Средства радиационной защиты передвижные - ширмы и экраны, предназначенные для защиты от рентгеновского излучения всего тела или отдельных органов при осуществлении рентгенологических исследований.

3.31. Средства радиационной защиты стационарные - строительные конструкции и устройства, обеспечивающие защиту от рентгеновского излучения и являющиеся неотъемлемыми частями помещений рентгеновского кабинета, а также средства радиационной защиты с ограниченным диапазоном перемещения, например, защитные двери, ставни и жалюзи.

3.32. Трубка рентгеновская - электровакуумный прибор, устанавливаемый в рентгеновский излучатель для генерирования рентгеновского излучения.

3.33. Уровень облучения контрольный - значение контролируемой величины дозы или мощности дозы, устанавливаемое для оперативного радиационного контроля, с целью закрепления достигнутого уровня радиационной безопасности, обеспечения дальнейшего снижения облучения персонала и пациентов.

3.34. Флюорография - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении фотоснимка рентгеновского изображения с флюоресцентного экрана.

3.35. Фотолаборатория - помещение в рентгеновском отделении (кабинете), специально оборудованное для химико-фотографической обработки пленочных носителей информации (снимков).

4. Общие положения

4.1. Система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований должна предусматривать практическую реализацию трех основополагающих принципов радиационной защиты - нормирования, обоснования и оптимизации.

Принцип нормирования реализуется установлением гигиенических нормативов (допустимых пределов доз) облучения.

Для работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв (0,02 зиверта) или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) - 1 зиверту; допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 50 мЗв (0,05 зиверта) при условии, что средняя годовая эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 20 мЗв. Для женщин в возрасте до 45 лет эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв в месяц.

Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта).

Принцип обоснования при проведении рентгенологических исследований должен реализовываться с учетом следующих требований:

- приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов;

- проведение исследований только по клиническим показаниям;

- выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;

- риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.

Принцип обоснования при проведении рентгенотерапии должен реализовываться с учетом следующих требований:

- использование метода только в случаях, когда ожидаемая эффективность лечения с учетом сохранения функций жизненно важных органов превосходит эффективность альтернативных (нерадиационных) методов;

- риск отказа от рентгенотерапии должен заведомо превышать риск от облучения при ее проведении.

от 18 февраля 2003 года N 8

О введении в действие СанПиН 2.6.1.1192-03

(с изменениями на 14 февраля 2006 года)

В документе учтено:

- Примечание изготовителя базы данных.

* Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650.

** Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295.

Ввести в действие санитарные правила и нормы "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 14 февраля 2003 года, с 1 мая 2003 года.

в Министерстве юстиции

19 марта 2003 года,

регистрационный N 4282

УТВЕРЖДЕНЫ
Главным государственным
санитарным врачом
Российской Федерации,
Г.Г.Онищенко
14 февраля 2003 года

Дата введения: 1 мая 2003 года

2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность

Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов,
аппаратов и проведению рентгенологических исследований

Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03

(с изменениями на 14 февраля 2006 года)

I. Область применения

Правила являются нормативным документом, устанавливающим основные требования и нормы по обеспечению радиационной безопасности персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями.

1.2. Правила обязательны для исполнения организациями, независимо от их подчиненности и формы собственности, и физическими лицами, деятельность которых связана с рентгеновскими исследованиями.

1.3. Правила распространяются на проектирование, строительство, реконструкцию (модернизацию) и эксплуатацию рентгеновских кабинетов аппаратов, включая передвижные флюорографические кабинеты, аппараты.

II. Общие положения

2.1. В соответствии с классификацией радиационных объектов по потенциальной опасности рентгенодиагностические и рентгенотерапевтические кабинеты относятся к IV категории.

2.2. Система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований должна предусматривать практическую реализацию трех основополагающих принципов радиационной безопасности - нормирования, обоснования и оптимизации.

2.2.1. Принцип нормирования реализуется установлением гигиенических нормативов (допустимых пределов доз) облучения.

Для работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв (0,02 зиверта) или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) - 1000 мЗв (1 зиверт); допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 50 мЗв (0,05 зиверта) при условии, что средняя годовая эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 20 мЗв (0,02 зиверта). Для женщин ввозрасте до 45 лет эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта) в месяц.

Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта).

2.2.2. Принцип обоснования при проведении рентгенологических исследований реализуется с учетом следующих требований:

- приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов;

- проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;

- выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;

Принцип обоснования при проведении рентгенотерапии реализуется с учетом следующих требований:

- риск отказа от рентгенотерапии должен заведомо превышать риск от облучения при ее проведении.

2.2.3. Принцип оптимизации или ограничения уровней облучения при проведении рентгенологических исследований осуществляется путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта.

2.3. Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований включает:

- проведение комплекса мер технического, санитарно-гигиенического, медико-профилактического и организационного характера;

- осуществление мероприятий по соблюдению правил, норм и нормативов в области радиационной безопасности;

- информирование населения (пациентов) о дозовых нагрузках, возможных последствиях облучения, принимаемых мерах по обеспечению радиационной безопасности;

- обучение лиц, назначающих и выполняющих рентгенологические исследования, основам радиационной безопасности, методам и средствам обеспечения радиационной безопасности.

2.4. Безопасность работы в рентгеновском кабинете обеспечивается посредством:

- применения рентгеновской аппаратуры и оборудования, отвечающих требованиям технических и санитарно-гигиенических нормативов, создающих требуемую клиническую результативность при обеспечении требований радиационной безопасности;

- обоснованного набора помещений, их расположения и отделки;

- использования оптимальных физико-технических параметров работы рентгеновских аппаратов при рентгенологических исследованиях;

- применения стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала, пациентов и населения;

- обучения персонала безопасным методам и приемам проведения рентгенологических исследований;

- соблюдения правил эксплуатации коммуникаций и оборудования;

- контроля за дозами облучения персонала и пациентов;

- осуществления производственного контроля за выполнением норм и правил по обеспечению безопасности при рентгенологических исследованиях и рентгенотерапии.

2.5. Проведение рентгенологических исследований и рентгенотерапии лечебно-профилактическими учреждениями, другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам.

2.6. Методы диагностики, профилактики и лечения, основанные на использовании рентгеновского излучения, должны быть утверждены Минздравом России.

2.7. В медицинской практике могут быть разрешены к применению рентгеновские аппараты при условии их регистрации Минздравом России и при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии их санитарным правилам в области радиационной безопасности.

2.8. При разработке новых отечественных, закупке импортных и эксплуатации существующих рентгенодиагностических аппаратов должно быть предусмотрено определение индивидуальных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований. В санитарно-эпидемиологическом заключении на рентгеновский аппарат указывается на необходимость (или отсутствие необходимости) комплектации аппарата средствами определения индивидуальных доз облучения пациентов. Методы и средства определения доз облучения пациентов, применяемые для этих целей, должны соответствовать требованиям нормативных и методических документов, утвержденных в установленном порядке.

2.9. При испытаниях эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов и при проведении радиационного контроля, включая определение индивидуальных доз облучения пациентов, используются средства, имеющие действующие свидетельства о поверке. Средства для определения индивидуальных доз облучения пациентов могут быть как автономные, так и введенные в конструкцию рентгеновского аппарата или в АРМ рентгенолога.

2.10. При обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации (лечебно-профилактические учреждения, стоматологические клиники, другие юридические лица) обеспечивают:

- планирование и осуществление мероприятий по обеспечению радиационной безопасности;

- осуществление производственного контроля за радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территории;

- проведение индивидуального контроля и учет индивидуальных доз персонала и пациентов. Контроль и учет индивидуальных доз облучения осуществляется в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения;

- проведение подготовки и аттестации руководителей и исполнителей работ, специалистов, осуществляющих производственный контроль, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с рентгеновскими аппаратами, по вопросам обеспечения радиационной безопасности;

- организацию, проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров персонала;

- регулярное информирование персонала об уровнях ионизирующего излучения на рабочих местах и величине полученных индивидуальных доз облучения;

- своевременное информирование федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области радиационной безопасности, а также органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации об аварийных ситуациях;

- выполнение заключений, предписаний должностных лиц уполномоченных на то органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области обеспечения радиационной безопасности;

- реализацию прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности.

2.11. Ответственной за обеспечение радиационной безопасности, техники безопасности и производственной санитарии при эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов является администрация учреждения.

2.12. Проектирование, строительство, изготовление технологического оборудования и средств радиационной защиты рентгеновского кабинета осуществляются организациями, имеющими специальные разрешения (лицензии), выданные уполномоченными органами.

2.13. Организация, получившая медицинский рентгеновский аппарат, должна известить об этом орган санитарно-эпидемиологического надзора в 10-дневный срок.

Поставка и установка рентгенодиагностических аппаратов для рентгеноскопии, не оснащенных усилителем рентгеновского изображения (УРИ), не допускается.

2.14. Рентгеновские аппараты учитываются в приходно-расходном журнале.

2.15. Администрация учреждения обеспечивает сохранность рентгеновских аппаратов и такие условия их получения, хранения, использования и списания, при которых исключается возможность их утраты или бесконтрольного использования.

2.16. Администрация учреждения ведет радиационно-гигиенический паспорт организации в установленном порядке.

2.17. При оценке условий труда в рентгеновских кабинетах должно учитываться воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:

Читайте также: