Инфекционная болезнь мальтийская лихорадка

Обновлено: 14.05.2024

Лихорадка у детей при острых инфекционных заболеваниях - причины

У детей большинство острых заболеваний, протекающих с лихорадкой, вызываются инфекцией. При исследовании, включавшем 600 лихорадящих детей первых двух лет жизни, Teele обнаружил, что в 58% случаев лихорадку вызывают 3 вида инфекционных заболеваний: пневмония, средний отит и фарингит.

Как Tomlinson, так и Surpure показали, что в большинстве случаев лихорадка до 40 °С и выше вызывается острыми инфекционными заболеваниями. Возбудителями большинства острых инфекций у детей являются вирусы или бактерии и лишь в редких случаях грибы, хламидии и паразиты.

Перечень наиболее важных инфекционных заболеваний, являющхся причиной острых приступов лихорадки у детей, представлен ниже.

Инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой, классифицированные по пораженному органу

Менингит
Энцефалит
Вентрикулит
Абсцесс головного мозга
Эпидуральный абсцесс (головного или спинного мозга)
Субдуральный абсцесс
Инфицированный вентрикулоперитонеальный шунт
Стоматит
Назофарингит
Фарингит
Тонзиллит и перитонзиллит
Перитонзиллярный абсцесс
Ретрофарингеальный абсцесс
Трахеобронхит
Бронхит
Пневмония Легочный абсцесс
Плеврит Медиастинит
Гнойный тиреоидит
Эндофтальмит
Средний отит
Синусит
Воспаление подкожной жировой клетчатки и рожа
Лимфангит

Раневая инфекция
Подкожный абсцесс
Пиогенный миозит
Остеомиелит
Септический артрит
Эндокардит
Миокардит
Перикардит
Цистит
Пиелонефрит
Абсцесс почки и околопочечной ткани
Энтерит и гастроэнтерит
Энтероколит и колит
Гепатит
Вирусный панкреатит
Интраабдоминальный абсцесс
Абсцесс печени
Холангит
Перитонит
Мезентериальный лимфаденит
Абсцесс в малом тазу
Воспалительные заболевания в малом тазу
Простатит
Эпидидимит
Бактериемия
Септицемия

Актиномикоз
Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса)
Аскаридоз
Аспергиллез
Бластомикоз
Бруцеллез
Бубонная чума
Холера
Кокцидиоидомикоз
Криптококкоз
Цитомегаловирусная инфекция
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Дифтерия
Вирусный гепатит А и Б
Инфекция herpes simplex, первичная
Гистоплазмоз
Инфекционный мононуклеоз
Грипп
Лейшманиоз (кала-азар)
Лептоспироз
Листериоз
Корь
Нокардиоз
Коклюш
Полиомиелит

Пситтакоз и орнитоз
Лихорадка Ку
Возвратная лихорадка (инфекция, вызванная Borrelia)
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Розеола детская
Краснуха
Сальмонеллез нетифоидный
Дизентерия
Оспа
Лихорадка от укуса крыс, вызванная спириллами (Содоку)
Лихорадка от укуса крыс, вызванная Streptobacillus moniliformis и Хейверхильская лихорадка
Сифилис
Столбняк
Токсоплазмоз
Трихинеллез
Туляремия
Брюшной тиф
Эпидемический сыпной тиф
Эндемический (блошиный) сыпной тиф
Ветряная оспа
Висцеральная миграция личинок

* Этот список не является исчерпывающим. Исключены очень редкие инфекции. Не включены также пиогенные бактерии и многие вирусы, так как они не связаны с каким-то одним определенным заболеванием.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Мальтийская лихорадка – таким необычным названием именуют заболевание, которое более известно под названием бруцеллез. Заразиться можно при контакте с животными, и симптомы могут длиться много месяцев

Что такое бруцеллез

Эта болезнь относится к зоонозным инфекциям, то есть переходящим от животных к человеку. Для нее типичны лихорадка, поражение опорно-двигательного аппарата, нервной системы и половых органов. Она может перейти в хроническую форму с развитием рецидивов болезни и инвалидности. Кроме того, одним из механизмов при бруцеллезе является общая аллергизация организма.

Заболевание может протекать длительно, до нескольких месяцев или даже лет.

Возбудитель бруцеллеза

Инфекция провоцируется бактериями рода бруцелла (Brucella) – это неподвижные микробы.

Течение болезни зависит от того, каким видом бруцелл она вызвана. Наиболее серьезными будут симптомы при заражении Brucella melitensis.

Бруцеллы размножаются внутри клеток тела человека, но они вполне жизнеспособны и во внешней среде. В воде жизнеспособны до 2 месяцев, в сыром мясе – до 3 месяцев, в соленом мясе – до 1 месяца, в сыре – до 4 месяцев, на шерсти животных – до полугода. Причем эти бактерии устойчивы к неблагоприятных факторам. Но бруцеллы не выдерживают кипячения, при нагревании выше 60 °С гибнут через полчаса.

Пути заражения бруцеллезом у человека

Основные резервуары для бруцелл – это больные животные: коровы, свиньи, овцы или козы. Несколько реже источником заразы становятся верблюды, лошади, дикие животные. Бактерии выделяются с мочой или стулом, околоплодными водами и молоком. Передается инфекция фекально-оральным путем (болезнь грязных рук), а также через воду или пищу. В редких случаях возможно проникновение бруцелл через поврежденную кожу или слизистые, при вдыхании пыли, содержащей бактерии.

Особенно опасны в плане заражения молоко и молочные продукты, которые получены от больных животных, а также мясо, кожа и шкуры.

При заражении бруцеллезом при беременности возможна передача бактерий внутриутробно к плоду, а также при лактации с грудным молоком.

После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется до 9 месяцев, повторное заражение возможно у 2 — 7% людей.

Формы бруцеллеза

Специалисты отмечают целый ряд форм бруцеллеза, которые выделяются на основе одного из характерных признаков. По течению болезни:

острая форма (до 3 месяцев);
подострая форма (до 6 месяцев);
хроническая форма (более 6 месяцев);
первично-латентная форма (субклиническая).

Отдельно выделяют резидуальные формы болезни – это отдаленные последствия, которые могут проявляться спустя несколько месяцев, а то и лет после угасания основных симптомов.

Симптомы бруцеллеза у человека

Период инкубации при бруцеллезе длится от 1 до 3 недель, при развитии первичной латентной формы (без клинических проявлений) может продолжаться до 5 месяцев.

В зависимости от формы болезни есть целый ряд типичных проявлений.

Острая форма. Она начинается резко, но в пожилом возрасте возможно постепенное начало. Пациенты в первое время жалуются на общее недомогание, боли в суставах либо мышцах, бессонницу, ощущения разбитости и нарастающей интоксикации.

Затем резко подскакивает температура, возникают сильнейшие ознобы, которые сменяются сильной потливостью, при этом интоксикация не соответствует степени выраженности лихорадки (самочувствие больных хорошее).

Высокая температура тела держится несколько дней, иногда затягиваясь до 3 — 4 недель. Возникают проблемы со сном и аппетитом, эмоциональная неустойчивость, головная боль. На пике повышения температуры типично покраснение лица и шеи при общей бледности тела.

Увеличиваются лимфоузлы в области шеи и подмышек, они болезненны на ощупь. Также возникают фиброзиты и целлюлиты – это болезненные и плотные участки в области сухожилий, мышечных волокон и подкожной клетчатки. Образования имеют размеры горошин или чуть более.

Подострая форма. Для нее типичны периоды со сменой лихорадки и нормальной температуры. Причем, температура может быть от субфебрильной (в пределах 38 °С) до крайне высокой, с перепадами на протяжении суток. На фоне повышения температуры возникает боль в мышцах, суставах, ощущение мурашек, слабость, нарушение ритма сердца (брадикардия на пике лихорадки). Если температура нормальная, возможно учащение пульса, тоны сердца приглушены, возникают запоры, сухость во рту и жажда.

Также отмечаются целлюлит и фиброзы, на фоне тяжелого течения возможен перикардит и токсический шок. Развиваются аллергические проявления – дерматиты, сосудистые реакции, страдают суставы, поражаются яички с придатками у мужчин, эндометриты – у женщин.

Возможно прерывание беременности при заражении бруцеллезом в различные сроки.

Хроническая форма. В этом случае болезнь протекает волнами, общая интоксикация выражена не резко, температура невысокая. Периоды обострения возникает каждые пару месяцев. Чаще всего страдают суставы, соединительная ткань, подкожная клетчатка, возникает боль в пояснице, локтях. Суставы болят и деформируются, разрушаются. Возможны невриты, в том числе слуховые и зрительные, парестезии, радикулиты. Также страдают половые железы с формированием бесплодия. Болезнь длится до 2 — 3 лет.

Первично-латентная форма. Она протекает без каких-либо жалоб и клинических проявлений. При осмотре больного врач может выявить множественные мелкие лимфатические узлы и умеренный гипергидроз (потливость) кожи. При снижении иммунитета эта форма болезни может перейти в острую или первично-хроническую.

Лечение бруцеллеза у человека

Лечение требуется каждому пациенту, чтобы предотвратить опасные осложнения и переход инфекции в хроническую форму, которая грозит инвалидностью.

Диагностика

Основа постановки диагноза – выявление бруцелл в организме пациента. Для этого чаще берут кровь, реже – спинномозговую жидкость, содержимое лимфоузлов.

Более быстрое подтверждение диагноза – это определение антител к бруцеллам в крови пациента, серологические исследования.

Реакция агглютинации Райта – один из основных методов диагностики, наличие заболевания показывает диагностический титр 1:100 и выше. Используется он для подтверждения диагноза острых и подострых форм бруцеллеза.

Реакция агглютинации Хеддельсона проста в исполнении, используется для экспресс-диагностики и массовых обследований на бруцеллез.

ИФА (иммуноферментный анализ) используют для диагностики всех форм заболевания.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет определить вид возбудителя. Для исследования могут применять любые биологические пробы.

Современные методы лечения

При легкой форме можно лечиться на дому, но при тяжелых проявлениях и риске осложнений пациента госпитализируют. Во время повышения температуры важно соблюдать постельный режима.

Основа терапии – прием антибиотиков, которые подавляют активность бруцелл и могут проникать через клеточную стенку. Применяют сочетание двух антибиотиков, эффективных в отношении бруцелл с продолжительностью курса до 6 недель. При рецидивах инфекции показаны повторные курсы антибиотиков.

Кроме того, используют препараты для детоксикации организма, если инфекция протекает тяжело, иммуностимуляторы, противовоспалительные средства, блокады с новокаином, если возникает радикулит или спондиллит.

По мере улучшения состояния показано лечение в условиях санатория или физиотерапевтической лечебницы, чтобы восстановить функции суставов, связок, устранить явления фиброза и целлюлита.

Все перенесшие бруцеллез, независимо от клинической формы, подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 лет.

Профилактика бруцеллеза у человека в домашних условиях

Комплекс профилактических мер включает контроль за животными в фермерских и частных хозяйствах, соблюдение требований при производстве, хранении и перевозке пищевых продуктов, ежегодная диспансеризация работников ферм и жителей сел.

Животные подлежат вакцинированию, а люди, работающие с животными, должны использовать спецодежду, соблюдать гигиенические правила.

Бруцеллез. Возбудитель мальтийской лихорадки

Бруцеллез, Brucellosis -лат., мальтийская лихорадка, ундулирующая лихорадка, средиземноморская лихорадка, болезнь Банга.
Бруцеллез - инфекционно-аллергическое заболевание, протекающее с лихорадкой, преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, урогенитальнои и других систем организма со склонностью к хроническому рецидивирующему течению.

К тому же была прослежена четкая зависимость возникновения болезни с употреблением сырого молока коз. Благодаря исследованиям ученых-ветеринаров в 1897 г., был обнаружен возбудитель инфекционного аборта коров (Банг и Стрибольд), а в 1914 г. - возбудитель инфекционного аборта свиней (Траум), которые оказались идентичными и были отнесены к роду бруцелл. Позднее эти типы бруцелл были выделены и от больного человека, установлено повсеместное его распространение и связь заболеваемости людей с эпизоотиями. Прежде всего мелкого и крупного рогатого скота, свиней, а на Севере - с болезнью оленей. В изучении клиники бруцеллеза и разработки методов его лечения в советский период много сделали Г.П. Руднев, Л.К. Коровицкий, А.Л. Мясников, А.Ф. Билибин, Н.И. Рагоза, Н.Д. Беклемишев, А.Г. Подварко, А.П. Возжаева, Ш.Х. Ходжаев, Ю.Ф. Щербак, Л.С. Яровой, Н.Н. Островский и др.

Возбудители - мелкие микроорганизмы кокковидной и палочковидной формы, размером 0,6-1,5 мкм в длину и 0,5-0,7 мкм в ширину, неподвижны, спор не образуют, грамотрицательны, строгие аэробы. Патогенное действие связано с образованием эндотоксина, наличием фермента (гиалуронидазы). Они обладают инвазивными свойствами, способны проникать через неповрежденную кожу и слизистые оболочки, а также паразитируют внутриклеточно в лимфоидногистиоцитарной системе.

Род Brucella представлен, согласно международной классификации, шестью самостоятельными видами, каждый из которых подразделяется не серовары. Возбудителем наиболее распространенного козье-овечьего бруцеллеза является Brucella melitensis трех сероваров, обладающая самой большой патогенностью для человека. Реже бруцеллез у человека вызывается Br. abortus bovis, источником которой является крупный рогатый скот, и Br. abortus suis, вызывающая инфекционный аборт у свиней, а также встречающаяся у зайцев и оленей.

До недавнего времени это были основные возбудители бруцеллеза человека. В последнее время открыты еще три вида бруцелл, которые при определенных условиях могут вызывать бруцеллез у человека. Их практическое значение состоит в том, что при наличии клиники заболевания, похожего на бруцеллез, и отрицательных результатах лабораторного исследования с традиционными возбудителями бруцеллеза, этиологический поиск может быть признан завершенным после проведения исследований и на эти редкие бруцеллы. К их числу относятся Br. cams (основной хозяин - собаки), которая может вызывать бруцеллез у человека; Br. ovis (патогенен для овец) и Вr. neotomae (патогенен для грызунов), участие которых в этиологии заболеваний у людей пока не установлено.

Бруцеллы отличаются большой изменчивостью, легко переходят из S-формы в R-форму, образуют L-формы. Сахаролитическая активность их невысокая, но они способны вырабатывать гиалуронидазу, которая в основном определяет их инвазивные свойства. Бруцеллы высокочувствительны к традиционным антибиотикам, тетрациклинам, хлорамфениколу, гентамицину, рифампицину и др. Они медленно растут на питательных средах, поэтому бактериологический диагноз существенно запаздывает.

Бруцеллы устойчивы во внешней среде: в воде-до 2 мес и более, в брынзе - 2 мес и в сыром мясе - 3 мес, в засоленном - 1 мес, в шерсти - до 4 мес. Кипячение убивает их моментально, нагревание при 60°С - через 30 мин (благодаря чему пастеризация молока при 80°С в течение 20 мин гарантирует безопасность от заражения). Мясо убойных животных, больных бруцеллезом, в продажу поступать не должно, оно идет на консервы. Забой бруцеллезных животных проводят отдельно от здорового скота, на специально оборудованных бойнях.
Бруцеллы чувствительны к действию обычных дезсредств.

Вирусные тропические лихорадки: диагностика, лечение, профилактика

В роли возбудителей энцефалита и геморрагической лихорадки могут выступать свыше сотни различных вирусов. Практически все они избирают человека в качестве хозяина случайно, при вторжении последнего в их жизненный цикл. Передача осуществляется при прямом контакте с заражённой кровью или физиологическими жидкостями, а также при укусах членистоногих (комаров, клещей и мошек). Некоторые инфекции характеризуются достаточно высокой смертностью пациентов.

Желтая лихорадка. Возбудитель жёлтой лихорадки — оболочечный однонитевой плюс-РНК-вирус. Заражение происходит при укусе комара Aedes aegypti. Жёлтая лихорадка — зоонозная инфекция, при этом человек становится случайным хозяином (джунглевая форма). Вспышки возникают периодически также при проникновении возбудителя в городскую среду (городская форма).

Методы диагностики — культивирование вируса, серологическое исследование. Профилактика — введение живой аттенуированной (ослабленной) вакцины и контроль над распространением переносчиков (комаров).

Лихорадка Денге

Переносчики лихорадки Денге — комары рода Aedes. Возбудитель — флавиви-рус, похожий по своим свойствам на вирус жёлтой лихорадки. Установлено 4 серотипа вируса. Инкубационный период 2—15 дней. При возникновении лихорадки наблюдают виремию, продолжающуюся несколько дней. Вирус лихорадки Денге распространён на территории стран тропической зоны и Ближнего Востока. Эпидемии возникают при появлении нового серотипа либо при массовом попадании неиммунных людей в места обитания вируса; в городах распространяются очень быстро, заболевание протекает тяжело.

После внезапного возникновения жара, головной боли и общего недомогания пациенты начинают жаловаться на боли в суставах и костях. Лихорадка может быть двухволновой. В некоторых случаях отмечают небольшую сыпь. Наиболее тяжёлая и опасная форма заболевания сопровождается геморрагическим синдромом, характеризующимся развитием шока и геморрагического диатеза (геморрагическая форма денге). Смертность 5—10%.

Методы диагностики — серологическое исследование, культивирование вируса, молекулярно-генетические методы. Единственный способ профилактики заболевания — количественный контроль переносчиков. Лечение симптоматическое.

Эпидемиология японского энцефалита

Японский энцефалит В

Возбудитель японского энцефалита В — флавивирус; переносчики — комары. Природным источником вируса являются свиньи. В клинической картине доминируют симптомы тяжёлого энцефалита с высокой летальностью. Болезнь начинается остро с лихорадки, сильной головной боли, тошноты и рвоты.

В некоторых случаях отмечают судороги. При обследовании обнаруживают поражение черепных нервов и пирамидного пути. Для профилактики применяют вакцину.

Вирус лихорадки западного Нила

Заражение вирусом лихорадки западного Нила происходит так же, как при лихорадке Денге и японском энцефалите В. Вирус впервые был обнаружен в Северной Америке в 1999 г. и быстро проник на территорию Канады, Латинской Америки и Карибского бассейна.

Геморрагическая лихорадка Ласса

Ласская лихорадка — тяжёлая геморрагическая лихорадка, вызываемая аренавирусом. Передача инфекции осуществляется посредством контактного механизма от крыс к человеку, а затем и от человека к человеку. Вирус поражает все органы и системы организма. Пациенты жалуются на лихорадку, изъязвления в ротовой полости, мышечную боль и геморрагическую сыпь. Диагноз устанавливают на основании данных клинической картины и анамнеза заражения пациента.

Для его подтверждения применяют молекулярно-генетический метод с использованием обратной транскриптазы или серологические методы. На ранних стадиях заболевания и после контакта с инфицированными людьми назначают рибавирин.

Инфекции вирусов лихорадки Эбола и марбургской болезни

Инфекции вирусов лихорадки Эбола и марбургской болезни - филовирусные инфекции распространены на территории Африки и передаются человеку от приматов и грызунов. Они характеризуются развитием тяжёлой геморрагической лихорадки и высоким уровнем смертности. Инфекция также передаётся при тесном контакте с инфицированными (особенно во внутрибольничной среде). Основной метод лечения — поддерживающая терапия и введение гипериммунной сыворотки.

Профилактику внебольничных инфекций затрудняет отсутствие возможности изоляции источника заболевания. Для предотвращения распространения внутри-больничной инфекции необходимо соблюдать строгие меры предосторожности при контакте с кровью и физиологическими жидкостями больных пациентов. Вакцина на основе вируса везикулярного стоматита, кодирующего антигены вируса лихорадки Марбург, способна защитить приматов даже при введении после заражения.

Хантавирус - хантавирусная лихорадка

Возбудитель передаётся человеку от грызунов, относится к группе буньявирусов. Инфекция, вызванная им, характеризуется геморрагической лихорадкой с почечным синдромом или хантавирусным лёгочным синдромом. Вирус широко распространён во всём мире. Передача от человека к человеку невозможна. По окончании инкубационного периода (2—3 нед) возникают лихорадка, головная боль, боль в спине, поражение конъюнктивы и нёба, а позднее — гипотензия, шок, олигурия, почечная недостаточность. Смертность около 5%.

Методы диагностики — серологическое исследование, молекулярно-генетические с использованием обратной транскриптазы. Предполагают, что рибавирин способен уменьшать вероятность смертельного исхода, но необходимые клинические исследования проведены не были.

Вирус Нипах

Парамиксовирус Нипах — возбудитель тяжёлых инфекций у людей и животных. Впервые выделен в Малайзии; обнаруживают на территории многих азиатских стран. Вызываемое им заболевание сопровождается развитием лихорадки и энцефалита и характеризуется высоким уровнем смертности. Источник инфекции — летучие мыши, питающиеся фруктами. Заражение происходит при контакте с мышами или промежуточными хозяевами (свиньями). Кроме того, возможна передача инфекции от человека к человеку.

Родственный вирусу Нипах вирус Хендра встречают реже. Переносчиками также служат летучие мыши. В клинической картине доминирует гриппоподобный синдром или энцефалит.