Инфекционные болезни новорожденных презентация
Обновлено: 19.04.2024
Презентация на тему: " Внутриутробные инфекции плода и новорожденного Кафедра госпитальной педиатрии с курсами ПП и ПДО КГМУ проф. Фазлеева Л.К." — Транскрипт:
1 Внутриутробные инфекции плода и новорожденного Кафедра госпитальной педиатрии с курсами ПП и ПДО КГМУ проф. Фазлеева Л.К.
2 Инфицирование - (inficio - напитывание, заражение) попадание микроорганизма в макроорганизм. Внутриутробное инфицирование свидетельствует только о факте инфекционного заражения плода в период внутриутробного развития или во время родов.
3 Инфекционный процесс (инфекция) - динамический процесс, развивающийся в макроорганизме в результате внедрения в него микроорганизма. Таким образом, термин инфицирование не равнозначен термину инфекция. Эти термины не тся синонимами! Термин инфицирование несет, в основном, эпидемиологическую нагрузку, тогда как термин инявляюфекция имеет более широкое толкование - клинико- эпидемиологическое. Внутриутробные инфекции - инфекционные заболевания, при которых инфицирование плода произошло в анте- или интранатальный период.
4 Врожденная инфекция - инфекционное заболевание, при котором инфицирование и клиническая манифестация болезни произошли внутриутробно. Именно поэтому к врожденным инфекционно-воспалительным заболеваниям целесообразно относить таковые, проявившие себя в первые трое суток жизни.
5 Термином TORCH-синдром обозначают врожденные инфекционные заболевания, этиология которых остается нерасшифрованной. TORCH-синдром - это термин, составленный из первых букв названий наиболее частых внутриутробных инфекций: T (Toxoplasmosis), Q (0ther diseases), R (Rubella), С (Cytomegalovirus), Н (Негрез simplex virus)
6 Пути передачи инфекции от матери к плоду: 1. Трансплацентраный – гематогенный. 2.Восходящий. 3.Нисходящий. 4. Контактный – через зараженные околоплодные воды. Исход инфицирования плода зависит от: -вида возбудителя; -его вирулентности; -количества инфекции; -состояния иммунной системы плода и беременной; -путей проникновения; -гестационного возраста плода.
7 Классификация ВУИ в зависимости от сроков заражения 1. Трубное бесплодие (летальные инфекционные бластопатии) 2. Гибель плода – ранние и поздние выкидыши, мертворождение (летальные инфекционные эмбрион-фетопатии) 3. Привычное невынашивание (инфекционные фетопатии) 4. Проявления ВУИ у живорожденных могут наблюдаться в различных вариантах
9 в) генерализованные и локальные формы внутриутробных инфекций – сепсис, пневмония, менингоэнцефалит, кардит, пиелонефрит и др. – поздние инфекционные фетопатии. С 27-ми недель; г) бактериологическое и вирусологическое носительство без клинических и морфологических проявлений болезни – внутриутробная инфицированность без клинической манифестации. Однако, возбудители могут десятилетиями фиксироваться в тканях организма, вызывая разнообразные реакции: полиморфные признаки незрелости, гипотрофию, нейровегетативные и психические нарушения также могут быть обусловлены инфекционным процессом.
10 д) транзит материнских антител у новорожденного; е) иммунологическая толерантность – организм, инфицированный патогенным агентом внутриутробно, теряет способность к активной продукции антител при повторном заражении тем же возбудителем. Неспособность элиминировать микроорганизм является следствием иммунологической толерантности после контакта антигенов возбудителя с незрелыми клетками иммунной системы в период ее эмбрионгенеза. ж) интранатальное заражение – инкубационный период.
11 Классификация ВУИ по этиологическому фактору I. Вирусные внутриутробные инфекции детей: краснуха, острые респираторные заболевания, герпетическая инфекция, ветряная оспа, эпидемический паротит, энтеровирусные заболевания, вирусный гепатит (болезнь Боткина), цитомегалия, поражение плода вирусами группы оспа, ВИЧ- инфекция и др.
12 II. Внутриутробные бактериальные инфекции: 1) Стафилококковая инфекция (ГВЗ до сепсиса), стрептококки А и В, 2) Грамотрицательная аэробная флора – эшерихии, клебсиеллы, протей 3) Листериоз 4) Бруцеллез 5) Лептоспироз 6) Врожденный сифилис, гонококковая инфекция
13 III. Врожденные протозойные и прочие инфекционные болезни: 1) Токсоплазмоз 2) Малярия 3) Орнитоз 4) Микоплазмоз, уреаплазмоз и др.
14 Для большинства ВУИ наиболее характерны общие признаки: -тератогенный эффект; -генерализация процесса; -персистентное длительное течение (медленная инфекция); -высокая вероятность сочетанной (смешанной) и комплексной патологии (инфекционной и неинфекционной); -малая специфичность клинической картины.
15 Клиническими проявлениями инфекционного процесса у новорожденных могут быть: общие симптомы – снижение аппетита, задержка прибавки массы тела, гипотрофия, вялость, склерема, бледность кожи (нередко с сероватым колоритом), желтуха, пурпура; респираторные нарушения – тахипноэ или одышка, апноэ, цианоз, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания; желудочно-кишечная симптоматика – срыгивания, рвоты, растяжение живота, диарея, пастозность передней брюшной стенки, увеличение печени селезенки;
16 кардиоваскулярные расстройства – тахикардия, приглушение тонов сердца, расширение границ относительной сердечной тупости; признаки поражения ЦНС – судороги, разные варианты синдрома апатии, выбухающий большой родничок и высокочастотный крик, гипервозбудимость, мышечная гипотония; гематологические отклонения от нормы – анемия, желтуха, кровоточивость, тромбоцитопения, лейкопения или лейкоцитоз, изменения лейкоцитарной формулы, спленомегалия и др.
17 Диагностика ВУИ I. На основании анамнестических данных: - ОАА: многократная гибель плода в анте- и интра- натальном периодах, нежизнеспособность детей, самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность; преждевременное излитие ОПВ является клиническим маркером внутриутробной инфекции и хориоамнионита. Воспалительные заболевания генитального тракта приводят к нарушению проницаемости плаценты, в результате чего в организм плода и новорожденного поступает недостаточное количество антител;
18 развитие хронической гипоксии плода, многоводие, мекониальные и инфицированные (мутные, зеленые) ОПВ; - гестозы; - острая или обострение хронической инфекции матери в анте- интра- и постнатальном периодах; - иммуносупрессивная терапия матерей; - изменение плацентарной ткани воспалительного или склеротического характера, петрификаты, отслойка плаценты. Это свидетельствует,во-первых, о наличии или перенесенных плацентитах, во- вторых, через измененную плаценту затруднен переход АТ к плоду; - рождение плода недоношенным, с ЗВУР; частота больных ВУИ недоношенных детей 25 % (6-8 % у доношенных).
19 Диагностика ВУИ II. На основании общей симптоматики: Ранними признаками, общими для многих вирусных, паразитарных и бактериальных инфекций могут быть: -симптомы интоксикации; -гепатоспленомегалия; -желтуха паренхиматозная, чаще стойкая и за счет прямой гипербилирубинемии; -экзантема (макуло-папулезная, петехиальная, сливная геморрагическая); -пневмония, особенно интерстициальная;
20 -менингоэнцефалит, микро- или гидроцефалия; -кальцификация мозга и других органов; -остеопороз; -ВПС; -хориоретинит, кератоконъюнктивит; -катаракта; -нарушение функций ЦНС и ССС; -ЗВУР, недоношенность. Сосудистые, дистрофические, некротические, фиброзные патологические изменения определяют полиморфизм клинической картины и имеют место во всех органах.
21 Диагностика ВУИ III. На основании данных лабораторных исследований: а) иммунный статус при ВУИ. Наиболее выраженными изменениями в иммунной системе являются дефицит клеток, принадлежащих к субпопуляции Т-клеток, несущих маркер СД4 и особенно низкий уровень специфических противовирусных антител, трансплацентарное переданных матерью.
22 б) Для выявление возбудителя или его антигенов используются различные методики: 1. Полимеразная цепная реакция или метод Дот- гибридизации с использованием меченных биотином ДНК-зондов. Материалом для исследований может служить кровь, ликвор, слюна, моча новорожденных, кровь и соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала матерей. 2. Иммуноферментный анализ, иммунофлюоресцентный анализ. 3. Цитоскопическое исследование, электронная микроскопия. 4. Бактериологическое исследование – обязательный мазок из зева, бакпосев кала ребенка по показаниям.
23 - специфические Ig к конкретным возбудителям. Если выявляются только специфические Ig М, это свидетельствует об острой фазе после заражения (первичный иммунный ответ). Если выявляются одновременно специфические Ig М и Ig G к конкретному возбудителю, это свидетельствует о давности процесса и обострении (активации) хронической инфекции. Если выявлены только специфические Ig G, это свидетельствует о состоя-нии реконвалесценции (переболел) этой инфекцией без активации процесса в момент обследования.
24 - изменение иммуноглобулинового спектра сыворотки крови в сторону снижения общих Ig G, повышения уровня Ig M и появления Ig A. - ОАК: анемизация, иногда эритробластоз и лимфопения, тромбоцитоз или тромбоцитопения, лейкоцитоз вплоть до лейкемоидной реакции или лейкопения изменение лейкоцитарного индекса инфицированности по результатам данных общего анализа крови;
25 ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ ИНДЕКС ИНФИЦИРОВАННОСТИ (ЛИИ) (4 миел. + 3 юн. л. + 2 пал. л. + сегм. л.) х (плазм.кл. + 1) (лимф. + мон.) х (эос. + 1)
26 Диагностика ВУИ III. На основании лабораторных исследований: - повышение уровня ЦИК; - спонтанный НСТ выше 10%, индуцированный- стимулированный снижен - выявление палочкоядерных лейкоцитов (ПЯЛ) и повышение рН выше 8 в содержимом но со ротоглотки или аспирате трахеобронхиального дерева из интубационной трубки (в норме рН= 6,5-7,5, ПЯЛ – отсутствуют, только плоский эпителий). - появление белков острой фазы в крови новорожденного (СРБ, сиаловые кислоты)
27 Патоморфологические признаки ВУИ – инфекционные фетопатии 1. Задержка созревания тканей в комбинации с тканевыми дисплазиями или без них. 2. Особый характер иммунного ответа, проявляющийся массивной экстрамедулярной пролиферацией миелоидного ростка с наличием эосинофилии или без нее в интерстиции, прежде всего печени и других органов. 3. Избыточное разрастание элементов соедини- тельной ткани как проявление регенераторного процесса, так называемого мезенхимоза.
28 Лечение ВУИ 1. Оздоровление девушек-подростков. 2. Обследование и санация очагов инфекции у беременных. 3. Специфическая терапия конкретно выделенной инфекции у беременной после недели гестации. 4. Лечение новорожденного: специфическая, симптоматическая терапия.
30 Основным преимуществом данного вида терапии является возможность быстро и беспрепятственно достигать высоких сывороточных концентраций иммуноглобулинов путем назначения больших доз Ig–препаратов. Получены данные о высокой степени безопасности внутривенного введения иммуноглобулинов, хотя побочные эффекты варьируют от легких анафилактоидных реакций до угрожающего жизни анафилактического шока.
31 Иммуноглобулины для внутривенного введения занимают все более заметное место в практической педиатрии и, в частности, в неонатологии. Необходимо отметить, что основная сфера применения ИГВВ – тяжелая инфекция и первичные иммунодефициты – не исчерпывает их терапевтических возможностей. В настоящее время признано, что только иммуноглобулины для внутривенного применения, особенно обогащенные IgM, и гранулоцитарные факторы роста (при сепсисе на фоне нейтропении) имеют доказанную эффективность и могут быть рекомендованы в широкую клиническую практику.
32 Большинство стандартных препаратов содержат преимущественно иммуноглобулины класса G, антитела классов IgM и IgA теряются в процессе фракционирования. В последние годы появился препарат Pentaglobin, обогащенный человеческим поликлональным IgM. Первые в иммунном ответе специфические антитела принадлежат к классу IgM. Для их синтеза необходим менее экстенсивный каскад кооперации клеток и гуморальных факторов, чем для IgG. IgM–антитела способны лучше других классов фиксировать комплемент, что, в свою очередь, улучшает опсонизацию. IgM нарушает антигенные характеристики клеточной стенки.
33 Пентаглобин – единственный представитель данной группы ИГВВ, содержит антитела всех важнейших циркулирующих классов иммуноглобулина (IgM, IgG, IgA). Пентаглобин – поликлональный и поливалентный иммуноглобулин человека, обогащенный антителами класса IgM. Пентаглобин выпускается в виде 5% раствора в ампулах по 10 мл и 20 мл, а также во флаконах по 100 мл.
34 Показания к назначению Пентоглобина: 1) Сепсис у новорожденных и детей раннего возраста. 2) Тяжелые бактериальные инфекции. 3) Профилактика инфекций у больных с иммунодефицитными состояниями и высоким риском развития гнойно-септических заболеваний. 4) Заместительная терапия при первичных и вторичных иммунодефицитах. Независимо от характера заболевания Пентаглобин новорожденным и грудным детям назначается из расчета 3–5 мл/кг массы тела в сутки в течение 3 дней или через день. Необходимость повторного введения зависит от клинического течения болезни.
37 Рекомендуемая суточная доза ИГВВ составляет от 500 до 800 мг/кг массы, а длительность курса введения – от 3 до 6 суток. Введение ИГВВ должно проводиться в максимально ранние сроки после постановки диагноза.
38 Профилактическое назначение стандартных ИГВВ и режим дозирования: 1. У новорожденных детей с критически низким уровнем содержания IgG в сыворотке крови (3 г/л и ниже). 2. У недоношенных детей с дыхательными нарушениями неинфекционного генеза (болезнь гиалиновых мембран (БГМ), ателектазы, массивная аспирация околоплодными водами), составляющими группу высокого риска по развитию бактериальной пневмонии или нозокомиалъной инфекции другой локализации, а так же генерализации инфекционного заболевания. Суточная доза ИГВВ для использования в профилактических целях– 400 мг/кг.
39 Уникальные свойства токсоплазмы: - все штаммы микроорганизма антигенно однородны; - убиквитарность - повсеместная распространенность (на всех материках и во всех географических зонах); - поликсенность - способность поражать более чем 350 видов млекопитающих, птиц, рептилий. При серологическом обследовании домашних животных выявлена инфицированность коров – 15%, овец – 17%, коз – 13%, свиней – до 40%; - пантропизм - способность паразитировать во всех органах и системах организма (многообразие клинических вариантов).
40 Классификация врожденного токсоплазмоза (Титова А.И., 2002)
41 Классификация приобретенного токсоплазмоза 1) по Коровицкому 2) Сиима (1971) с учетом преобладающей органной патологии: лимфонодулярная, энцефалитическая, глазная, миокардичтическая, генерализованная (экзантемная) и т.д.
42 Клиническая характеристика врожденного токсоплазмоза 1. Генетическая и хромосомная патология 2. Эмбриопатия: прерывание беременности. Пороки развития 3. Ранняя фетопатия: преждевременные роды, манифестная органная патология 4. Постнатальный врожденный токсоплазмоз: А. Подострый и персистирующий. Б. Поздний врожденный токсоплазмоз (острый хронический). В. Остаточные явления (потеря слуха, зрения, гидроцефалия, гипоталамический синдром, эписиндром и пр.)
43 Выделяют 3 клинических формы врожденного токсоплазмоза, которые являются последовательными стадиями развития процесса: - острая генерализованная форма (с гепатоспленомегалией и желтухой), - подострая (с явлениями энцефалита), - хроническая (с явлениями постэнцефалитического дефекта).
44 Диагностические значения титров антител против антигенов токсоплазмы
45 Перечень симптомов и синдромов, являющихся показанием для обследования на токсоплазмоз 1. Затянувшаяся желтуха 2. Гепатоспленомегалия 3. Судороги, гидроцефалия 4. Микрофтальм, хориоретинит 5. Кальцификаты в веществе головного мозга, внутричерепная гипертензия
46 6. Олигофрения в сочетании с поражением глаз 7. Эпилептиформный синдром 8. Лимфаденит 9. Лихорадочное состояние с сыпью неясной этиологии 10. Кардиомиопатия неясного генеза 11. Подострый и хронический энцефалит, арахноидит 12. Хориоретинит, увеит 13. Субфебрилитет
47 Показания для терапии токсоплазмоза
50 Лечение Наиболее эффективны препараты пириметамина в комбинации с сульфаниламидами. Суточная доза пириметамина – 1 мг/кг в 2 приема. Суточная доза сульфаниламида короткого действия – 0,1 мг/кг в 3-4 приема. Схема применения препаратов циклами: пириметамин – 5 дней, сульфаниламид – 7 дней. Проводят 3 цикла с интервалами 7-14 дней.
51 При непереносимости сульфаниламидов рекомендуется терапия пириметамином в комбинации с клиндомицином по мг/кг в сутки в 3 введения. На втором месте по эффективности – макролиды: Спирамицин – по Ед/кг – суточная доза в 2 приема в течение 10 дней. Рокситромицин – по 5-8 мг/кг в сутки. Азитромицин – по 5 мг/кг в сутки в течение 7-10 дней.
План презентации Введение. Причины возникновения инфекционных заболеваний. Пути передачи инфекций. Периоды инфекционного заболевания. Воздушно-капельные инфекции. Общая профилактика инфекционных заболеваний. Заключение .
Детские инфекционные болезни – это группа инфекционных болезней, поражающих человека преимущественно в возрасте от нескольких месяцев до 7—8 лет . Детские инфекции выделены в особую группу, потому что: во-первых, этими инфекционными заболеваниями болеют дети раннего и дошкольного возраста; во-вторых, все они являются чрезвычайно заразными, поэтому заболевают практически все проконтактировавшие с больным ребенком ; а в-третьих, почти всегда после перенесенной детской инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Причины возникновения инфекционных заболеваний Развитие любого инфекционного заболевания начинается с проникновения возбудителя в организм человека. Заболевания, вызываемые простейшими, гельминтами, насекомыми, являются паразитарными, но по своей структуре их можно отнести к инфекционным.
Решающим в возникновении болезни является состояние организма человека, в особенности его иммунной системы. Иммунная система (иммунитет) - комплекс процессов, которые направлены на постоянство внутренней среды организма, препятствуют проникновению заразных и других чужеродных агентов.
Пути передачи инфекции Для каждой инфекционной болезни имеется свой путь передачи микроорганизмов .
Периоды инфекционного заболевания. Периоды протекания болезни Сроки протекания Симптомы 1-й период инфекционного заболевания - скрытый (инкубационный) От момента заражения ребенка, до появления первых признаков болезни. В данный период инфекционного заболевания ребенок здоров, активен, и никаких жалоб у него нет. 2-й период инфекционного заболевания - продромальный, или начало болезни. От нескольких часов до 1-3 дней. Отмечаются общие симптомы (головная боль, вялость, повышение температуры; могут быть тошнота, озноб), которые встречаются при любых заболеваниях.
Периоды инфекционного заболевания. Периоды протекания болезни Сроки протекания Симптомы 3-й период инфекционного заболевания - период острых проявлений. Продолжительность 3, 4, 5 периодов зависит от защитных возможностей ребенка, тяжести болезни и, разумеется, от того, насколько хорошо ухаживают за малышом. Проявляются признаки, характерные для конкретной инфекции. 4-й период инфекционного заболевания - затихание болезни. Ребенок еще вялый, но температура уже не повышается, а проявления болезни уже исчезают. Этот период самый опасный, так как именно сейчас могут выявиться осложнения. 5-й период инфекционного заболевания - выздоровление. Самочувствие ребенка улучшается, болезнь отступает.
Воздушно-капельные инфекции и их профилактика В детских учреждениях встречаются воздушно-капельные инфекции, обладающие большой способностью к распространению. Из них детскими инфекциями являются дифтерия, скарлатина, корь, коклюш, эпидемический паротит (свинка), ветряная оспа, краснуха и др . К воздушно-капельным инфекциям, поражающим одинаково взрослых и детей и часто встречающихся в детских учреждениях, относится грипп и катар верхних дыхательных путей.
Дифтерия. Источник заболевания Симптомы Профилактика Вызывается дифтерийной палочкой Леффлера . Источником заболевания является больной или бациллоноситель, причем очаги чаще возникают там, где болезнь не распознана. Инкубационный период – 2–10 дней. Болезнь начинается с повышения температуры тела (обычно не выше 38 °C), появляются небольшая болезненность, умеренное покраснение слизистых оболочек. В тяжелых случаях температура сразу повышается до 40 °C, ребенок жалуется на головную боль и боль в горле, иногда в животе. Миндалины могут отекать настолько, что затрудняют дыхание. Характерный признак дифтерии – сероватая, с перламутровым блеском пленка, покрывающая пораженные слизистые. Все дети получают прививку от дифтерии комбинированной вакциной АКДС. В редких случаях заболеть может и привитый ребенок, но заболевание будет протекать в легкой форме.
Скарлатина. Источник заболевания Симптомы Профилактика Одни исследователи считают возбудителем гемолитический стрептококк, другие - фильтрующийся вирус, под действием которого стрептококк активизируется. Главным источником инфекции является больной. Инкубационный период – 2–7 дней. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры, рвоты, боли в горле. Появляется сыпь мелкая, обильная, на ощупь жестковатая. Особенно густо сыпью покрываются щеки. Другие типичные места интенсивной сыпи – бока, низ живота, пах, подмышечные и подколенные впадины. Сыпь держится 3–5 дней. Постоянный признак скарлатины – ангина. Язык в первые дни покрывается серо-желтым налетом, а со 2–3‑го дня начинает очищаться с краев и кончика, становясь малиновым. Лимфатические узлы под углами нижней челюсти увеличиваются, при прикосновении болят. Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельную комнату, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце. Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни. Прививки от этого заболевания нет.
Корь. Источник заболевания Симптомы Профилактика Источник заражения – больной человек. Инкубационный период – 8–17 дней, но может удлиняться до 21 дня. Начинается корь с повышения температуры до 38,5–39 °C, насморка, сухого кашля, появления светобоязни. У ребенка могут возникать рвота, боль в животе, жидкий стул. В это время на слизистых щек и губ, на деснах можно обнаружить серовато-белые пятнышки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком. Это ранний симптом кори, позволяющий поставить диагноз еще до появления сыпи. Сыпь – мелкие розовые пятна – возникает на 4–5‑й день болезни. Первые элементы появляются за ушами, на спинке носа. К концу первых суток она покрывает лицо и шею, локализуется на груди и верхней части спины. На вторые сутки распространяется на туловище, а на третьи – покрывает руки и ноги. Первую прививку против кори делают всем детям в год, вторую в 7 лет.
Источник заболевания Симптомы Профилактика Источник заражения – больной человек. Инкубационный период – от 11 до 21 дня. Заболевание начинается с повышения температуры до 38–39 °C, головной боли. Позади ушной раковины появляется опухоль, сначала с одной, а через 1–2 дня и с другой стороны. Больной становится заразным за 1–2 дня до появления симптомов и выделяет вирус первые 5–7 дней болезни. У мальчиков‑подростков нередко развивается еще и орхит – воспаление яичка: возникает боль в мошонке, яичко увеличивается в размерах, мошонка отекает. Отек проходит через 5–7 дней. Для профилактики паротитной инфекции все дети вакцинируются в соответствии с Национальным календарем прививок. Инфекционный паротит (свинка).
Источник заболевания Симптомы Профилактика Источник заражения – больной человек. Инкубационный период – от 3 до 14 дней (чаще 7–9). В течении болезни различают три периода. Катаральный период характеризуется появлением упорного сухого кашля, насморка и повышения температуры до субфебрильной. Этот период может длиться от трех дней до двух недель. Спазматический, или судорожный, период характеризуется кашлевыми приступами. Они состоят из кашлевых толчков – коротких выдохов, следующих один за другим. Приступ заканчивается выделением густой слизи, может быть и рвота. Тяжесть приступов нарастает в течение 1–3 недель, затем стабилизируется. Продолжительность судорожного периода может составлять от 2 до 8 недель. После этого наступает период разрешения. В это время кашель, который вроде бы уже прошел, может возвращаться, но больной не заразен. Прививка от коклюша внесена в Национальный календарь и делается детям бесплатно. Иногда болеют и привитые дети, но в легкой форме. Коклюш. Источник заболевания Симптомы Профилактика Источник заражения – больной человек. Инкубационный период – от 3 до 14 дней (чаще 7–9). В течении болезни различают три периода. Катаральный период характеризуется появлением упорного сухого кашля, насморка и повышения температуры до субфебрильной. Этот период может длиться от трех дней до двух недель. Спазматический, или судорожный, период характеризуется кашлевыми приступами. Они состоят из кашлевых толчков – коротких выдохов, следующих один за другим. Приступ заканчивается выделением густой слизи, может быть и рвота. Тяжесть приступов нарастает в течение 1–3 недель, затем стабилизируется. Продолжительность судорожного периода может составлять от 2 до 8 недель. После этого наступает период разрешения. В это время кашель, который вроде бы уже прошел, может возвращаться, но больной не заразен. Прививка от коклюша внесена в Национальный календарь и делается детям бесплатно. Иногда болеют и привитые дети, но в легкой форме.
Краснуха. Источник заболевания Симптомы Профилактика Вирус краснухи передается от больного человека. Инкубационный период – 11–23 дня. Зараженный краснухой начинает выделять вирус за неделю до появления клинических симптомов и заканчивает через неделю-две после того, как все признаки болезни сойдут на нет. Типичное проявление краснухи – припухание и легкая болезненность заднешейных , затылочных и других лимфатических узлов. Одновременно (или на 1–2 суток позже) на лице и всем теле появляется бледно-розовая мелкопятнистая сыпь. Еще через 2–3 суток она бесследно исчезает. Высыпание может сопровождаться небольшим подъемом температуры тела, легкими нарушениями в работе дыхательных путей. Но нередко таких симптомов не бывает. Не так давно прививка от краснухи была введена в Национальный календарь.
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
Дисциплина: Акушерство и гинекология. Тема: Болезни новорожденных. Преподаватель специальных дисциплин: Е.М. Пшонко 2015 год.
Цели и задачи: Цели: Изучить болезни новорожденных животных. Доказать важность данной темы в профилактике болезней молодняка. Задачи: Научиться диагностировать заболевания новорожденных животных. Изучить разнообразные приемы и методы оказания лечебной помощи животным.
Учебные вопросы: 1. Физиологические особенности новорожденных 2. Гипоксия и асфиксия новорожденных. 3. Врожденное отсутствие анального отверстия. 4. Кровотечение из культи пуповины. 5. Задержание первородного кала. 6. Воспаление пуповины. 7. Врожденные аномалии и уродства новорожденных. 8. Гипотрофия. 9. Профилактика болезней новорожденных.
Физиологические особенности новорожденных Сердечно-сосудистая и дыхательная система: стенки правого желудочка значительно толще: в плазме крови пониженное количество белков и гамма-глобулинов; после рождения сокращается ритм сердечных сокращений и дыхательных движений. Органы пищеварения: развит сычуг, преджелудки начинают полноценно функционировать к 3-месячному возрасту: имеется пищеводный желоб: в 1-2 дня слизистая оболочка кишечника пропускает питательные вещества молозива без предварительной обработки: печень развита лучше, чем другие органы, в ней больше гликогена, чем у взрослых животных. Терморегуляция: в первые дни не устойчивая, поэтому новорожденные склоны к простудным заболеваниям.
Гипоксия и асфиксия новорожденных- нарушение или отсутствие дыхания у новорожденного в момент выхода его из утробы матери.
Врожденное отсутствие анального отверстия- анус находится под кожей.
Кровотечение из культи пуповины- выход крови за пределы сосудов пуповины.
Задержание первородного кала
Воспаление пуповины- чаще у телят и жеребят
Врожденные аномалии и уродства плода Гермафродитизм Фримартинизм Водянка плода Внутриутробная ампутация конечностей Врожденные анкилозы и контрактуры суставов Деформация головы, шей и позвоночника Искревление туловища с выпадением наружу внутренностей плода Двойные уродства Аномалии: заячья губа.
Гипотрофия- хроническое расстройство питания плода, вараженное истощением.
Профилактика болезней новорожденных Соблюдать зоогигиенические требования по кормлению и содержанию маточного поголовья; Правильная организация случной кампании; Соблюдение правил гигиены в родовой период; Своевременная дача доброкачественного молозива; Своевременная акушерская помощь при затяжных и трудных родах; Соблюдать правила асептики и антисептики при обработке пуповины; Индивидуальное содержание телят в клетках профилактория; Соблюдать тепловой режим при содержании новорожденных; Создать нормальные условия внутриутробного развития и роста плода.
Спасибо за внимание!
Краткое описание документа:
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Инфекционные заболевания кожи у новорожденных. Презентация на заданную тему содержит 14 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Омфалит Омфалит — это гнойное заболевание кожи новорожденных в области пупочной ранки. Причины заболевания. Пупочная ранка обычно заживает к началу второй недели жизни. Если в нее попадает инфекция, заживления в установленные сроки не происходит, и начинается омфалит.
Омфалит Лечение. Для предупреждения этого кожного заболевания у новорожденных детей необходимо ежедневно обрабатывать культю пупочного канатика, а после ее отпадения — пупочную ранку 3%-ным раствором перекиси водорода, раствором марганцовокислого калия и др. до полного заживления пупка. Мокнущий пупок после обработки спиртом крепостью 60° прижигают 10%-ным раствором азотнокислого серебра или крепким раствором перманганата калия. Малышу каждый день проводят ванны со слабо-розовым раствором марганцовки.
Везикулопустулез Везикулопустулез— гнойное воспаление потовых желез, характерное только для детей раннего возраста. Причины заболевания. Воспаление вызывается стафилококком. Развитие процесса провоцируют перегревание и переохлаждение, плохой гигиенический уход за кожей малыша, перекармливание углеводистой пищей.
Везикулопустулез Лечение. Кожу в местах поражений смазывают жидкостью Алибура, краской Кастеллани или 5%-ным раствором камфарного спирта. При распространенном процессе для лечения этого заболевания кожи младенцев первых месяцев жизни местно применяют 4% -ную гелиомициновую мазь или мази с антибиотиками (эритромициновую, линкомициновую и пр.), проводят УФО.
Пузырчатка новорожденных Пузырчатка новорожденных — это заразное гнойничковое заболевание кожи новорожденного, характерное для детей первых дней жизни. На детей старше 1 месяца и взрослых болезнь не распространяется. Недуг чаще возникает на фоне недоношенности, родовой травмы, у детей, чьи матери страдали токсикозом беременности. Причина заболевания. Причиной этого заболевания кожи грудных детей является стафилококк.
Пузырчатка новорожденных Лечение. При этой болезни кожи новорожденного младенцу вводят антибиотики или сульфаниламиды, витамины В6, В12, С. Эрозии обрабатывают 0,01%-ным раствором фурацилина или 0,25%-ным раствором сернокислого цинка, а потом смазывают 4% -ной гелиомициновой (или эритромициновой, или борно-нафталовой) мазью.
Псевдофурункулез Псевдофурункулез — гнойное воспаление потовых желез, характерное для детей первого и второго годов жизни. Причина заболевания. Это кожное заболевание грудничков вызывается стафилококком на фоне рахита, функциональных нарушений пищеварения (частых поносов), при особой чувствительности к стафилококк
Псевдофурункулез Лечение. Ребенку вводят антибиотики, учитывая чувствительность к ним микроорганизмов, вызвавших заболевание. До выявления чувствительности начинают вводить антибиотики пенициллинового ряда. Если ребенок страдает аллергией на подобные препараты, ему назначают сульфаниламиды: бисептол, этазол, бактрим и пр. С целью повышения иммунитета вводят антистафилококковый гамма-глобулин или проводят аутогемотерапию. При лечении этого заболевания кожи детей раннего возраста обязательно применение нерабола, химопсина, противогистаминных и других препаратов, назначается витаминотерапия.
КАНДИДОЗ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ КАНДИДОЗ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ - инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное грибами рода Candida. Клинические проявления врожденного кандидоза кожи характеризуются стадийностью течения: на 1-3-и сутки жизни появляется пятнисто-папулезная сыпь с преимущественной локализацией в области предлежащей части, на 3-5-е сутки характер элементов меняется на везикуло-пустулезные, которые вскрываются с образованием эрозий на 6-7-е сутки. Возможно появление пузырей с мутным содержимым, микроабсцессов на ладонях и подошвах.
КАНДИДОЗ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ Лечение. При локализованном кандидозе кожи используют местную терапию противогрибковыми кремами и мазями. При кандидозном поражении кожи новорожденных при обработке кожи необходимо исключать присыпки, содержащие крахмал. Для обработки пораженных участков используют антимикотические крема, мази и лосьон: гель или крем клотримазол 2% (клотримазол, кандид и др.), крем изоконазол 1% (травоген), крем кетоконазол 2% (низорал), крем натамицин 2% (пимафуцин), нистатин (мазь 100 тыс. ЕД/г), 1% эконазол (крем, лосьон, аэрозоль).
ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ РИТТЕРА Различают 3 стадии эксфолиативного дерматита: эритематозную (обширная гиперемия, слущивание верхних слоев эпидермиса, трещины), эксфолиативную (напряженные пузыри с прозрачным и мутным содержимым, легко вскрывающиеся и образующие обширные мокнущие эрозии, положительный симптом Никольского – отслойка эпидермиса, в том числе на участках кожи свободных от высыпаний, возникающая при легком трении), регенеративную (уменьшение гиперемии и отека кожи, эпителизация эрозий происходит без образования рубцов). Распространение поражения на все тело занимает 1-3 дня, иногда 6-12 часов.
ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ РИТТЕРА Лечение. Госпитализация обязательна. Немедикаментозное лечение. Детям необходима температурная поддержка: кувезный режим или выхаживание в ОРС. Если позволяет состояние, 1-2 раза в день ребенка купают в стерильной воде при температуре 37-38 °С с добавлением отваров цветов ромашки, травы чистотела большого, травы череды. Используют стерильные мягкие пеленки. Остатки омертвевшего эпидермиса осторожно удаляют, срезая их стерильными ножницами. Кормить детей следует нативным грудным молоком, через соску, зонд или грудью с учетом тяжести состояния. Бокс, в котором лежит ребенок, подлежит кварцеванию 4 раза в сутки.
ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ РИТТЕРА Медикаментозное лечение. В местной терапии используют компрессы с алюминием ацетатом, стерильным изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением 0,1% раствора серебра нитрата, а также смазывание 0,5% раствором калия перманганата. На небольшие участки эксфолиации можно накладывать крем, гель или мазь с бацитрацином, фузидовой кислотой или мупироцином. В стадии регенерации используют смягчающие кремы с 0,1% витамином А и др. С целью подсушивания серозного содержимого применяют присыпку из 5% цинка оксида с тальком. Непораженные участки кожи смазывают 1-2% водными растворами анилиновых красителей.
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.
Аннотация к презентации
Интересует тема "Детские инфекционные болезни"? Лучшая powerpoint презентация на эту тему представлена здесь! Данная презентация состоит из 37 слайдов. Средняя оценка: 5.0 балла из 5. Также представлены другие презентации по медицине для студентов. Скачивайте бесплатно.
Содержание
детские инфекционные болезни
Слайд 2
Ежегодно в Украине регистрируется около 500 тысяч случаев инфекционных заболеваний среди детей, не считая гриппа и ОРВИ Ежегодно в Украине от острых инфекционных заболеваний умирают до 600 детей. В структуре заболеваемости детей первых лет жизни острые инфекционные заболевания занимают первое место Болеют преимущественно дети Стойкий иммунитет (повторные заболевания регистрируются редко) Общие пути передачи Внутриутробный иммунитет Групповые заболевания Общность патогенеза Кожная сыпь (экзантема)
Слайд 3
СКАРЛАТИНА Scarlattina(итал.) —багровый, пурпурный одна из форм стрептококковой инфекции с острым течением, интоксикацией, распространенной сыпью, воспалительными изменениямив зеве стрептококк вызывает у человека: назофарингит, ангину, рожу, стрептодермию, флегмону, сепсис, может наблюдаться бессимптомное носительство.
Слайд 4
Развитие воспаления и регионарный лимфаденит получили названиепервичного скарлатинозного комплекса воспалительный процесс возникаетв месте первичной фиксации стрептококка в миндалинах - в 97%, на коже - 1,6%, в легких - 1% экстрабуккальная скарлатина Септический фактор. Токсический фактор. Аллергический фактор.
Слайд 5
ПАТОГЕНЕЗ Проникновение возбудителя в организм Формирование местного воспаления Развитие инфекционно-токсического синдрома (токсин Дика) Появления сыпи Синтез антитоксических антител Воспалительные реакции с очагами некроза Формирование гнойно-некротических очагов (лимфаденит, отит, мастоидит, менингит, синусит) Развитие реакций гиперчувствительности замедленного типа
Слайд 6
Лакунарная ангина Фолликулярная ангина
Слайд 7
Экзантема Пластинчатое шелушение
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
КЛАССИФИКАЦИЯ ДИФТЕРИИ Дифтерия зева Дифтерия носа Дифтерия кожи Дифтерия гортани Дифтерия половых органов Дифтерия пупка (только у новорожденных)
Слайд 11
Палочки Леффлера выделяют дифтерийный токсин - боевое отравляющее вещество Действие токсина - разрушение ферментов окислительного цикла и подавление катехоламинов с накоплением серотонина в тканях Основой для специфической терапии дифтерии является применение специфической антитоксической сыворотки.
Слайд 12
Свойства экзотоксина
Парализует тканевое дыхание Изменяет холинергические процессы Нарушает синтез катехоламинов Накопление катехоламинов в тканях Некротическое действие на ткани Вазопаралитическое действие Нейротропное действие
Слайд 13
Местное действие экзотоксина
Некроз эпителия Паретическое расширение сосудов Повышение сосудистой проницаемости Отек тканей Выход фибриногена из сосудистого русла Образование фибринозной пленки
Слайд 14
Увеличение и полнокровие миндалин Образование на миндалинах пленок, которые распространяются на слизистую полости рта, мягкого неба, пищевода и желудка Полнокровие, некрозы, кровоизлияния в регионарных лимфоузлах Иногда токсический отек шеи и грудной клетки Дифтерия зева
Слайд 15
Дифтеритийные пленки на миндалинах
Слайд 16
Поражение сердечно-сосудистой системы при дифтерии Токсический миокардит ранний паралич сердца Кардиосклероз Паренхиматозный неврит + поздний паралич сердца
Слайд 17
Шейный отдел симпатического ствола n. Glossopharingei n. Vagus n. Phrenicus (Аспирационная пневмония вследствие бульбарного паралича) Токсическая полинейропатия
Слайд 18
Слайд 19
Фибринозное воспаление гортани Дисфоническая стадия у детей – 1-3 дня, у взрослых – до 7 сут. Стенотическая стадия 1-2 суток. Асфиксическая стадия смерть от асфиксии. У детей за счет анатомических особенностей дифтерийный круп развивается быстрее. У взрослых чаще атипичное - осиплость голоса.
Слайд 20
КОРЬ Особенности. 1. Болеют преимущественно дети. 2. Вызывается РНК-вирусом из группы парамиксовирусов. 3. Передается воздушно-капельным путем. 4. Инкубационный период 9—11 дней.
Слайд 21
Местные изменения · Катаральное воспаление зева, трахеи, бронхов и конъюнктивы. · В эпителии верхних дыхательных путей появляются гигантские многоядерные клетки. · Возникает плоскоклеточная метаплазия бронхиолярного и альвеолярного эпителия. · Возможно развитие интерстициальной (гигантоклеточной) пневмонии.
Слайд 22
Общие изменения (связаны с виремией) ·Энантема — белесоватые пятна на слизистой оболочке щек соответственно малым коренным зубам — пятна Филатова— Коплика. ·Экзантема — крупнопятнистая папуллезная сыпь на лице, шее, туловище, разгибательных поверхностях конечностей. В исходе возникает мелкочешуйчатое (отрубевидное) шелушение. ·Гиперплазия лимфоидной ткани с появлением гигантских многоядерных макрофагов. ·Иногда возникает коревой энцефалит.
Слайд 23
·Энантема — белесоватые пятна на слизистой оболочке щек соответственно малым коренным зубам — пятна Филатова— Коплика.
Слайд 24
· Экзантема — крупнопятнистая папуллезная сыпь на лице, шее, туловище, разгибательных поверхностях конечностей. В исходе возникает мелкочешуйчатое (отрубевидное) шелушение.
Слайд 25
Осложнения (связаны с присоединением вторичной инфекции ) Деструктивный (гнойно-некротический) панбронхит Перибронхиальная пневмония, сочетающая в себе признаки вирусной интерстициальной пневмонии и тяжелой бактериальной бронхопневмонии с деструктивным бронхиолитом. Около 90% всех умерших от кори погибают от пневмонии. Осложненная корь часто является причиной развивающихся впоследствии бронхоэктатической болезни и пневмосклероза (встречается редко) Гангрена легких, как осложнение пневмонии У ослабленных корью детей может развиться влажная гангрена мягких тканей щек, промежности, которую называют номой (от греч. nome - водяной рак) Вестибулярный неврит
Слайд 26
ИНФЕКЦИЯ МЕНИНГОКОККОВАЯ острая инфекционная болезнь, вызываемая Neisseriameningitidis, с аэрозольным механизмом передачи возбудителя клинически характеризуется назофарингитом и генерализацией в виде септицемии и менингита
Слайд 27
Наиболее опасны больные с генерализованными формами болезни, носители могут послужить источником заражения, но в редких случаях В периоды спорадической заболеваемости носителями менингококка являются 1-3 % населения Впериод эпидемии - 20-30 % Наиболее высокий уровень носительства среди взрослых Наименьший - среди детей ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Здоровые носители - 85-90 % У 10-15 % лиц - острый назофарингит У 1 % - генерализованная форма инфекции
Слайд 28
Заболеваемость 5-5,5 на 100 тыс. населения Рост заболеваемости прямо коррелирует с войнами, крупными катастрофами и авариями Предпосылки: тесный постоянный контакт людей высокая температура и влажность воздуха повышенная концентрация углекислого газа и сероводорода психические и физические перегрузки переохлаждение воздействие ионизирующей радиации
Слайд 29
ПАТОГЕНЕЗ массивная бактериемия распад менингококков и токсинемия расстройства гемодинамики (ДВС) КЛАССИФИКАЦИЯ 1. локализованные формы 1.1. носительство 1.2. острый назофарингит 2. генерализованные формы 2.1. менингококкцемия 2.2. менингит 2.3. менингоэнцефалит 2.4. смешанная 3. редкие формы (эндокардит, полиартрит, пневмония, иридоциклит).
Слайд 30
Острый назофарингит Катаральное воспаление в глотке Гиперплазия лимфатических фолликулов Генерализованная форма возникает после назофарингита в 20 % случаях. Генерализации процесса способствует: -несостоятельность иммуноглобулина G, комплемента С3 и С5. -предшествовавшие ОРВИ -нарушение правил вакцинации -ЧМТ накануне заболевания
Слайд 31
Слайд 32
менингококкцемия сепсис, возникающий в связи с особым состоянием иммунной реактивности организма Сыпь при менингококкцемии: 1.Сыпь звёздчатая, располагается на ягодицах, задней поверхности бедер и голеней. 2.Элементы сыпи имеют багрово-синюшный цвет. 3.В центре элементов появляются очаги некроза. Основа появления генерализованной сыпи- нарушение гемостаза и тромбогеморрагический синдром
Слайд 33
Инфильтрация мозговых оболочек нейтрофилами, моноцитами, лимфоцитами, эозинофилами
Слайд 34
Мононуклеарная инфильтрация интерстиция легких при менингококкцемии.
Слайд 35
Синдром Уотерхауса-Фридериксена Кровоизлияния и некроз в ткани надпочечников.
Слайд 36
Отек и набухание мозга и вклинение продолговатого мозга в большое затылочное отверстие Менингоэнцефалит и гнойный эпендиматит Пиоцефалия Общая церебральная кахексия вследствие гидроцефалии и атрофии полушарий головного мозга Синдром Уотрехауса-Фридериксена ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
Слайд 37
Читайте также: