Инфекционные болезни рожа презентация
Обновлено: 24.04.2024
Презентация на тему: " Рожа (от фр. rouge красный) (лат. erysipelas) распространенная инфекционная болезнь. Острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызывается." — Транскрипт:
2 Рожа (от фр. rouge красный) (лат. erysipelas) распространенная инфекционная болезнь. Острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызывается стрептококками Streptococcus pyogenes
3 Историческая справка в 1882 году выделена чистая культура стрептококка Под микроскопом
4 Этиология Возбудитель бета- гемолитический стрептококк группы А, устойчивый во внешней среде,погибает при кипячении действия различных дезинфицирующих средств.
5 эпидемиология Источник больные с различными стрептококковыми инфекциями (ангина, отит, стрептодермия, пневмония и т. п. Бактерионосители. загрязненные медицинские инструменты и перевязочный материал хронических очагов стрептококковой инфекции в носоглотке и миндалинах (хронический тонзиллит, ринит, фарингит). небольшие повреждения (ранки, ссадины, уколы, расчесы стрептодермии медицинские инструменты
6 Внешняя среда Стрептококк Размножение м/о в лимфатических сосудах кож и Всасывание Стрептококков и их токсинов, в месте внедрения Всасывание Стрептококков и их токсинов, в месте внедрения Патогенез Кожа Слизистые оболочки Кожа Слизистые оболочки
7 Факторы риска,сопутствующие фоновые заболевания: варикозное расширение вен; тромбофлебит; хронические заболевания носоглотки сахарный диабет; микоз нижних конечностей опрелости межпальцевых промежутков стоп и др. тромбофлебит микоз хронический фарингит.
8 классификация рожи 1.По характеру местных поражений: эритематозная; эритематозно-буллёзная; эритематозно- геморрагическая; Эритематозная рожа лица Буллезная рожа предплечья.
9 2.По степени интоксикации (тяжести течения): лёгкая; средней тяжести; Тяжёлая. 3.По кратности течения: первичная; повторная; 4.рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно). По распространённости местных проявлений: локализованная; распространённая; блуждающая (ползучая, мигрирующая);
10 Клиника инкубационный период: 2-7 дней (чаще 3- 5 дней) усталостью; разбитостью; ознобом; головной болью; чувством распирания в области внедрения инфекции. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы повышение температуры вплоть до сильной лихорадки
11 интоксикации: заболевание начинается остро. Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям Быстрый подъем температуры сопровождается ознобом головные боли головокружение; слабость; тошнота, иногда рвота; жидкий стул. В тяжелых случаях : судороги и бред, мышечные боли (преимущественно в мышцах нижних конечностей и поясничной области, боли в суставах).
12 Через ч от начала болезни возникают местные проявления: зуд, чувство стягивания кожи, повышенная влажность припухлость и боль Эти симптомы обычно предшествуют клинически явным очаговым изменениям кожи, развивающимся при роже
13 Эритематозная форма. Типичная рожистая бляшка представляет собой участок яркого насыщенного пятна (эритемы) с неровными контурами в виде языков пламени. Воспалительный процесс распространяется на подкожно-жировую клетчатку, вследствие чего развивается выраженный отек, особенно при локализации на участках с рыхлой подкожной клетчаткой (лицо, гениталии). Бляшка приподнята над окружающей кожей, так как отграничена от неизмененной кожи краевым валиком, при этом центр ее как бы западает
14 буллезные элементы пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость. спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2–3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.эрозииязвы сопровождаются лимфаденитом, лимфангитомлимфаденитомлимфангитом Эритематозно -буллёзная форма
15 эритематозно-геморрагическая форма Пузыри заполняются кровью, возникают обширные кровоизлияния в кожу в области покраснения. пузыри бывают разных размеров, темную окраску с просвечивающими желтыми включениями фибрина. возможно образование бурых корочек. А так же разрыв пузырей и образование эрозии. возможно развитие некроза, иногда с присоединением вторичного нагноения, образованием язв.
18 Диагностика Клиника Эпид.анамнез Лабораторные исследования
19 Лабораторные исследования: анализ крови на антистрептолизин-О и другие противострептококковые антитела анализ крови на антигены бактериальные и L-форм стрептококка ПЦР (определение специфической ДНК возбудителя в сыворотке крови, в содержимом буллезных элементов) Изменение гемограммы : умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная СОЭ лейкопения. При гнойных осложнениях-гиперлейкоцитоз, иногда с развитием лейкемоидной реакции, токсическая зернистость нейтрофилов. повышениеуровня в крови фибриногена, ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена, плазмина, антитромбина III, повышение 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества.
20 Лечение Медикаментозное лечение антибиотики, o эритромицин, олеандомицин, пенициллины эритромицинолеандомицин пенициллины сульфаниламиды нитрофураны антигистаминные Местно, энтеросептол в виде присыпок, мази из измельченных таблеток, мазь эритромициновая. биостимуляторами o метилурацил, пентоксил, левамизол метилурацилпентоксиллевамизол плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.
21 Физиотерапия При эритематозной роже назначают физиотерапевтические процедуры, в частности, ультрафиолетовое облучение (УФО), действующее на бактерии бактериостатически Аппарат местного УФО.
22 Профилактика Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях.
23 Прогноз Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.
1. Краткие сведения о роже свиней.
2. Историческая справка о болезни.
3. Систематика возбудителя рожи.
4. Свойства возбудителя рожи.
5. Устойчивость возбудителя во
внешней среде.
6. Методы лабораторной диагностики
рожи.
7. Иммунитет при роже свиней.
8. Профилактика и меры борьбы.
Заключение
2
Erysipelas suum
инфекционное природно-очаговое заболевание
свиней, вызываемое полиморфной мелкой
бактерией Erysipelothrix rhusiopathiae,
характеризующееся при остром течении
септицемией, воспалительной эритемой кожи,
кровоизлияниями на серозных и слизистых
оболочках, геморрагическим гастроэнтеритом и
нефритом, а при хроническом течении –
веррукозным или язвенным эндокардитом,
артритами и увеличением селезенки.
(от греч. erysipelas - рожа )
4
Пути заражения:
1. Алиментарный.
2. Контактный.
3. Трансмиссивный.
Источник инфекции:
1. Больное животное.
2. Бактерионоситель.
3. Почва.
Эритема кожи у свиньи
Формы болезни:
1. Септическая.
2. Кожная (крапивница.)
3. Кишечная.
4. Геморрагическая.
5. Бактерионосительство.
6. Некротическая.
7. Эндокардит.
8. Суставная.
9. Ангинозная.
Течение
болезни:
1. Сверхострое.
3. Подострое.
2. Острое.
4. Хроническое.
95
Воспалительная
эритема кожи у
свиней
Эритематозная рожа,
для которой характерна
краснота (по виду
напоминает пламя)
6
Поражения при роже
свиней:
1– труп свиньи,
павшей при остром
течении болезни;
2– труп свиньи,
павшей при
подостром течении
(крапивнице); 3–
прямоугольные,
ромбовидные
эритематозные пятна
при крапивнице (а – в
начальной стадии, б
– в стадии развития);
4– некроз кожи у
подсвинка при
хроническом течении
болезни;
5– фибринозные
наложения на
клапанах сердца
(бородавчатый
эндокардит).
1878 – о возбудителе краснухи свиней сообщил Р. Кох.
1881 - Лёффлер выделил от свиней неизвестного возбудителя,
вызывающего высокую смертность среди поросят.
1882 - Пастер и Тюлье обнаружили возбудителя во время
эпизоотии свиней и описали его свойства.
1883 – Пастер изготовил первую вакцину против рожи свиней
из ослабленной культуры возбудителя.
1884-1886 – Розенбах выделил бактерии у людей при
поражении лицевой части головы, уродующих человека.
Болезнь была названа Эризипелоид Розенбаха (рожа Розенбаха).
1885-1896 - Лоренц и Лекланш разработали противорожистую
сыворотку.
1899 - Конев получил вакцинный штамм, который до сих пор
используется для производства инактивированной противорожистой вакцины (впоследствии штамм несколько раз был
модифицирован).
8
Мазок из крови
при септической
форме болезни
Образование нитевидных
рожистых бактерий на клапанах
сердца при хронической форме
болезни
10
Клетки располагаются
единично,
группами, в виде коротких
цепочек, под углом друг к
другу (из S-формы колоний)
Атипичные формы бактерий
(при хроническом течении)
клетки нитевидной формы,
размером 6 - 8 мкм
(из R-формы колоний)
11
КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Оптимальная
температура роста
37°С (5 - 420С)
Жидкие среды
МПБ, Хоттингера,
молоко, кровяная
сыворотка
Слабое помутнение,
незначительный
сероватый осадок,
который поднимается при встряхивании в виде облачка.
РН среды
7,2-7,6
Полужидкие
среды
МПЖ, полужидкий
агар
При посеве уколом
через 6-10 дней от
серовато-белого
стержня отходят
горизонтальные,
нежные, бахромчатые отростки, в виде
ламповой щетки.
Желатина не
разжижается
28
Не прихотливы.
Рост заметен через
1 сутки
Плотные среды
МПА, элективная
среда Сент-Иваньи
S- и R- формы
колоний - мелкие,
нежные, прозрачные в виде
капелек росы
(характерный
росинчатый рост)
12
24. S – форма колоний
25. R – форма колоний
R-форму колоний
образуют старые
культуры
эризипелотриксов
при хронической
форме болезни.
Колонии крупные,
морщинистые, с
неровными краями.
На МПБ – бульон
прозрачный, осадок
в виде трудно разбивающихся хлопьев.
14
Биохимические свойства
возбудителя рожи
Желатина
Каталаза
Индол
Маннит
Глюкоза
Галактоза
Лактоза
Сероводород
+
+
+
+
16
Дифференциация возбудителя рожи
возбудителя листериоза
Показатель
Подвижность
Каталаза
Индикаторные
среды
Конъюктивальная проба
Внутрикожная
проба
от
E. rhusiopathiae
L. monocytogenes
-
+
+
Не обесцвечиваются
Обесцвечиваются
-
+
-
+
17
22 серовара, 3 серогруппы
Типоспецифические
антигены
Антиген типа А
Е. suis – свиной,
высоковирулентный
Антиген типа В
Е. murisepticum –
мышиный,
слабовирулентный
Общий видовой
антиген
Антиген типа N
авирулентный,
выделяют от
здоровых животных
Антигены типов А и В –
термолабильные,
антиген типа N - термостабильный
19
Факторы патогенности возбудителя
рожи свиней
гиалуронидаза
Экзотоксины
лецитиназа
Эндотоксин
фосфатаза
20
31
В трупах животных
сохраняются до 4 мес.
В почве сохраняются
7- 8 мес.
В навозной жиже
выживают около года
В запаянных бульонных
культурах могут жить 35 лет
Неустойчивы к высоким
температурам, антибиотикам
Посолка, копчение,
жарение и тушение не
обезвреживают мясо
больных животных
В речной воде живут до
73 дней, в моче - до 203
дней
Погибают при дезинфекции хлорной известью,
едким натром,
кальцинированной содой
21
Диагностика рожи свиней
Прижизненная
Посмертная
На основании эпизоотологических
данных, клинических признаков и
результатов лечения больных
животных (положительный эффект
от применения противорожистой
сыворотки и антибиотиков)
в лабораторию
пересылают
кусочки селезенки,
печени, кожи,
почки, сердце и
трубчатую кость
Патматериал консервируют 30-40%-ным глицерином или раствором NaCl.
22
Бактериоскопия мазков из
свежего патматериала,
окрашенных по Граму
Выделение чистой культуры
и изучение ее культуральных
и биохимических свойств
Реакция агглютинации (РА)
в двух модификациях:
► пластинчатая с сывороткой или цельной кровью
больного животного;
► пробирочная с
исследуемой сывороткой
Биопроба на белых мышах
или голубях
Метод флуоресцирующих
антител
23
Особенности противорожистого иммунитета
Гуморальный
Клеточный
Образование специфических агглютининов, преципитинов, антиагрессинов,
комплементсвязывающих веществ
Увеличение активности макро- и микрофагов, усиление опсонизирующих
свойств крови, развитие аллергического
состояния
Колостральный
Поросята до 3-х месячного возраста не
болеют (не восприимчивы)
Напряженный
После переболевания – пожизненная
невосприимчивость к болезни
24
25
Вакцины
1882 г. – Л. Пастер получил первую в
мире вакцину против рожи свиней из штаммов,
ослабленных после пассажей рожистой
бактерии через организм кроликов и голубей.
Недостаток - отход вакцинированных поросят
до 20%.
Лоренц разработал симультанную прививку –
сочетание пассивной и активной иммунизации:
1-ая – вакцина + противорожистая сыворотка
2-ая – вакцина.
Вакцины
1904-1908 - Д.Ф. Конев создал первую
отечественную вакцину против рожи
свиней. Ослабил вирулентность вакцинного
штамма пассажами через кролика.
Недостаток – короткий срок годности (2 мес.),
10% отхода поросят.
1952-62 - В.П. Меркулов, А.Б. Эпштейн создали депонированную ГОА вакцину из штамма
Конева. Срок годности – 10 мес.
Недостаток –отход у хорошо упитанных
животных.
26
Вакцины
1949 - Г.Д. Глуховцев
изготовил инактивированную
концентрированную ГОА формолвакцину
против рожи свиней из штамма группы В.
В настоящее время применяют
инактивированные депонированные и живые
жидкие и лиофилизированные противорожистые вакцины из штамма ВР-2.
Вакцина против болезни Ауески и рожи
свиней эмульгированная.
27
Лечение больных животных
Совместное применение противорожистой
сыворотки (подкожно или внутримышечно за
ухом) в дозе 1-1,5 мл на 1 кг живой массы животного двукратно (1 раз в день) и антибиотиков пенициллин в дозе 2-3 тыс. ЕД на 1 кг живой
массы животного с промежутками в 6 - 8 ч.
При тяжелом состоянии животного лучший
лечебный эффект достигается, если половину
дозы сыворотки вводят в ушную вену.
При роже эффективны многие антибиотики:
пенициллин, стрептомицин, окситетрациклин,
экмоновоцилин, эритромицин и др.
Специфическую терапию необходимо
сочетать с симптоматическим лечением.
28
Презентация на тему: " Выполнила: студентка 375 группы 1 подгруппы Гюльмалиева Г.Б. Проверила: Кашина А.В. Ачинск 2018 РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ." — Транскрипт:
1 Выполнила: студентка 375 группы 1 подгруппы Гюльмалиева Г.Б. Проверила: Кашина А.В. Ачинск 2018 РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
2 Рожистое воспаление Рожа(от фр.rouge красный) (лат.erysipelas) Распространенное острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, причиной которого являются стрептококки группы А
3 Дифференциальная диагностика Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флегмоны, панариция, флебитов и тромбофлебитов, облитерирующего эндартериита с трофическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний, системной красной волчанки, склеродермии, болезни Лайма (боррелиоз) и др.
5 Возбудитель рожистого воспаления бета- гемолитический стрептококк группы А, грамположительный, неспорообразующий, неподвижный микроорганизм. Встречается повсеместно, часто колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки человека. Устойчив во внешней среде, погибает при кипячении и действии различных дезинфицирующих средств.
6 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник: - больные с различными стрептококковыми инфекциями (ангина, отит, стрептодермия, пневмония и т. п. - бактерионосители - загрязненные медицинские инструменты и перевязочный материал хронических очагов стрептококковой инфекции в носоглотке и миндалинах (хронический тонзиллит, ринит, фарингит). - небольшие повреждения (ранки, ссадины, уколы, расчесы стрептодермии медицинские инструменты
7 Факторы риска,сопутствующие фоновые заболевания : варикозное расширение вен; тромбофлебит; хронические заболевания носоглотки; сахарный диабет; микоз нижних конечностей; опрелости межпальцевых промежутков стоп и др.
8 КЛАССИФИКАЦИЯ РОЖИ 1. По характеру местных поражений: эритематозная; эритематозно-буллёзная; эритематозно-геморрагическая;
9 КЛАССИФИКАЦИЯ РОЖИ 2. По степени интоксикации (тяжести течения): лёгкая; средней тяжести; тяжёлая. 3. По кратности течения: первичная; повторная; 4. Рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно). 5. По распространённости местных проявлений: локализованная; распространённая; блуждающая (ползучая, мигрирующая);
10 КЛИНИКА Инкубационный период: 2-7 дней (чаще 3- 5 дней) усталость; разбитость; озноб; головная боль; чувство распирания в области внедрения инфекции. увеличение регионарных лимфатических узлов повышение температуры вплоть до сильной лихорадки
11 Лабораторная диагностика: Анализ крови на антистрептолизин-О и другие противострептококковые антитела Анализ крови на антигены бактериальные и L-форм стрептококка Изменение гемограммы : умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная СОЭ, лейкопения. При гнойных осложнениях-гиперлейкоцитоз, иногда с развитием лейкемоидной реакции, токсическая зернистость нейтрофилов. Повышение уровня в крови фибриногена, увеличение или снижение количества плазминогена, плазмина, антитромбина III, повышение 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества
12 Медикаментозное лечение Антибиотики (эритромицин олеандомицин пенициллины сульфаниламиды) нитрофураны антигистаминные местно : энтеросептол в виде присыпок, мази из измельченных таблеток, мазь эритромициновая. Биостимуляторы: метилурацил, пентоксил, левамизол плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы
13 Профилактика Необходимо следить за чистотой кожных покровов Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний Строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Рожа - инфекционная болезнь. Презентация на заданную тему содержит 84 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Рожа - инфекционная болезнь, протекающая в острой и хронической форме, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А и характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, слизистых оболочек, лихорадкой и общетоксическими проявлениями Рожа - инфекционная болезнь, протекающая в острой и хронической форме, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А и характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, слизистых оболочек, лихорадкой и общетоксическими проявлениями
β-гемолитический стрептококк группы А (S. pyogenes) β-гемолитический стрептококк группы А (S. pyogenes) В структуре осложнений – стафилококки, энтеробактерии, протей и др.
Гр + круглой или овальной формы диаметром 0,5—0,75 мкм, соединенные между собой попарно либо в цепочки неравной длины неподвижны и не образуют спор в свежей культуре могут образовывать капсулу может существовать в бактериальной и L-форме
Факторы патогенности стрептококка Антигены клеточной стенки: - М-протеин (обеспечивает устойчивость к фагоцитозу, связывает фибриноген, препятствует активации комплемента) - А-полисахарид - пептидогликан Ферменты: стрептолизин S и стрептолизин O (повреждают клеточные мембраны и вызывают гемолиз), стрептокиназа, дезоксирибонуклеазы, протеазы (оказывают местное и системное токсическое действие и способствуют распространению инфекции в организме) Токсины
Заболеваемость 150-200 на 100 тыс. Заболеваемость 150-200 на 100 тыс. Источник инфекции: - бактерионосители стрептококка - лица с различными стрептококковыми заболеваниями - больные рожей Путь передачи – контактный Сезонность – весенне-осенняя
варикозная болезнь вен, микозы варикозная болезнь вен, микозы сахарный диабет хронические тонзиллиты, синуситы и др. развитие вторичной иммунологической недостаточности, дефектов неспецифической защиты организма (формируются очаги хронической эндогенной инфекции в коже, регионарных лимфатических узлах)
травмы, нарушение целостности кожных покровов травмы, нарушение целостности кожных покровов переохлаждения резкая смена температур психотравма и др.
Развитие бактериемии, токсемии, что приводит к возникновению симптомов интоксикации (острое начало болезни с повышения температуры, озноба, слабости и др.). Развитие бактериемии, токсемии, что приводит к возникновению симптомов интоксикации (острое начало болезни с повышения температуры, озноба, слабости и др.). Развитие местного очага инфекционно-аллергического воспаления кожи с участием иммунокомплексного процесса (формируются периваскулярно расположенные иммунные комплексы, содержащие С-3 фракцию комплемента). Нарушение капиллярного лимфообращения в коже и микроциркуляции с формированием лимфостаза, возможным образованием геморрагии и пузырей с серозным и геморрагическим содержимым.
Формирование очагов хронической стрептококковой инфекции в коже и регионарных лимфоузлах с наличием бактериальных и L-форм стрептококка, что приводит у части больных к развитию рецидивов заболевания (хроническому течению рожи). Формирование очагов хронической стрептококковой инфекции в коже и регионарных лимфоузлах с наличием бактериальных и L-форм стрептококка, что приводит у части больных к развитию рецидивов заболевания (хроническому течению рожи). Элиминация бактериальных форм ГСА с помощью фагоцитоза и образования иммунных комплексов и других иммунных механизмов и выздоровление больного.
1. По характеру местных проявлений: 1. По характеру местных проявлений: - эритематозная; - эритематозно-буллезная; - эритематозно-геморрагическая; - буллезно-геморрагическая
- первичная; - повторная (возникающая через 2 года, иная локализация процесса); - рецидивирующая При наличии не менее трех рецидивов рожи за год целесообразно определение "часто рецидивирующая рожа"
- локализованная рожа; - локализованная рожа; - распространенная (мигрирующая) рожа; - метастатическая рожа с появлением отдаленных друг от друга очагов воспаления
Инкубационный период - от нескольких часов до 3-5 дней Инкубационный период - от нескольких часов до 3-5 дней У подавляющего большинства больных заболевание начинается остро Быстрое развитие синдрома интоксикации (лихорадка 39-40°С, озноб, головная боль, слабость, ломота в мышцах, суставах, снижение АД, спутанность сознания, менингеальные явления) Интоксикация на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережает возникновение местных проявлений болезни
На участках кожи в области будущих локальных проявлений у ряда больных ощущаются парестезии, чувство распирания или жжения, неинтенсивные боли На участках кожи в области будущих локальных проявлений у ряда больных ощущаются парестезии, чувство распирания или жжения, неинтенсивные боли Нередко возникают также боли в области увеличенных регионарных лимфатических узлов
Наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни Наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка Возникают характерные местные проявления рожи. Чаще всего воспалительный процесс локализуется на нижних конечностях (60-70%), реже на лице (20-30%) и верхних конечностях (4-7%), очень редко на туловище, в области молочной железы, промежности, наружных половых органов.
Является как самостоятельной клинической формой рожи, так и начальной стадией развития других форм рожи Является как самостоятельной клинической формой рожи, так и начальной стадией развития других форм рожи На коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое на протяжении нескольких часов превращается в характерную рожистую эритему.
Эритема представляет собой четко отграниченный участок гиперемированной кожи с неровными границами в виде зубцов, языков Эритема представляет собой четко отграниченный участок гиперемированной кожи с неровными границами в виде зубцов, языков Кожа в области эритемы инфильтрирована, напряжена, горяча на ощупь, умеренно болезненна при пальпации (больше по периферии эритемы).
В ряде случаев можно обнаружить "периферический валик" в виде инфильтрированных и возвышающихся краев эритемы В ряде случаев можно обнаружить "периферический валик" в виде инфильтрированных и возвышающихся краев эритемы Наряду с гиперемией и инфильтрацией кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы эритемы.
Развивается в сроки от нескольких часов до 2-5 суток на фоне рожистой эритемы Развивается в сроки от нескольких часов до 2-5 суток на фоне рожистой эритемы Развитие пузырей связано с повышенной экссудацией в очаге воспаления и отслойкой эпидермиса от дермы скопившейся жидкостью При повреждении поверхностей пузырей из них истекает экссудат, нередко в большом количестве, на месте пузырей возникают эрозии
№ слайда 1
Рожа Выполнил: студент 7 гр, 5 курса педитрического факультета
№ слайда 2
Определение Рожа (англ. еrysipelas) — инфекционная болезнь человека, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А и протекающая в острой (первичной) или хронической (рецидивирующей) форме с выраженными симптомами интоксикации и очагового серозного или серозно-геморрагического воспаления кожи (слизистых оболочек).
№ слайда 3
Возбудитель Возбудитель — β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). β-гемолитический стрептококк группы А — факультативный анаэроб, устойчивый к воздействию факторов внешней среды, но чувствительный к нагреванию до 56 °C в течение 30 мин, к воздействию основных дезинфекционных средств и антибиотиков. Особенности штаммов β-гемолитического стрептококка группы А, вызываю- щих рожу, в настоящее время изучены не полностью. Предположение о том, что они продуцируют токсины, идентичные скарлатинозному, не подтвердилось: вак- цинация эритрогенным токсином не даёт профилактического эффекта, а антиток- сическая противоскарла. В последние годы выдвинуто предположение об участии в развитии рожи других микроорганизмов. Например, при буллёзно-геморрагических формах воспаления с обильным выпотом фибрина наряду с β-гемолитическим стрептококком груп- пы А из раневого содержимого выделяют Staphylococcus aureus, β-гемолитические стрептококки групп B, C, G, грамотрицательные бактерии (эшерихии, протей).тинозная сыворотка не влияет на развитие рожи
№ слайда 4
Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отеком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, проявляющаяся в точечных кровоизлияниях. В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения. Воспалительный процесс может быть на любом участке тела, но чаще локализуется на коже лица и голенях. На слизистых оболочках рожистое воспаление бывает редко.
№ слайда 5
Классификация По характеру местных поражений: эритематозная; эритематозно-буллёзная; эритематозно-геморрагическая; буллёзно-геморрагическая. По степени интоксикации (тяжести течения): лёгкая; средней тяжести; тяжёлая. По кратности течения: первичная; повторная; рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно). По распространённости местных проявлений: локализованная; распространённая; блуждающая (ползучая, мигрирующая); метастатическая.
№ слайда 6
Дифференциальная диагностика Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флегмоны, панариция, флебитов и тромбофлебитов, облитерирующего эндартериита с тро фическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний, системной красной волчанки, склеродермии, болезни Лайма (боррелиоз) и др. При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных вос палительных реакций (нижние конечности, лицо, реже другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных бо лей в покое.
№ слайда 7
Течение болезни Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3-5 дней. Более чем в 90 % случаев рожа начинается остро, больные указывают не только день, но и час её возникновения. Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъем температуры сопровождается ознобом, нередко сотрясающим. Выявляются выраженные признаки интоксикации — головные боли, головокружение, слабость, тошнота, возможно рвота. В тяжелых случаях могут быть судороги и бред. Через 10—20 часов от начала болезни появляются местные симптомы.
№ слайда 8
№ слайда 9
Со стороны внутренних органов можно наблюдать приглушённость сердеч ных тонов, тахикардию, артериальную гипотензию. В редких случаях появляют ся менингеальные симптомы. Лихорадка, различная по высоте и характеру температурной кривой, и другие проявления токсикоза обычно сохраняются 5-7 дней, а иногда и несколько доль ше. При снижении температуры тела наступает период реконвалесценции. Обрат ное развитие местных воспалительных реакций возникает после нормализации температуры тела: эритема бледнеет, её границы становятся нечёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик. Спадает отёк, уменьшаются и проходят явле ния регионарного лимфаденита. После исчезновения гиперемии наблюдают мел кочешуйчатое шелушение кожи. Местные проявления рожи исчезают к 10—14 дню болезни, могут длительно сохраняться пастозность и пигментация кожи. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свиде тельствует о риске раннего рецидива рожи. Длительное сохранение стойкого отё ка — признак формирования лимфостаза. Приведённая клиническая характери стика свойственна эритематозной роже.
№ слайда 10
Однако чаще без лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. При этом возникают осложнения септического характера. Появление на фоне бляшки пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым, характеризует развитие эритематозно-буллезной формы болезни. Размеры пузырей могут быть от очень мелких до крупных сливных. После подсыхания пузырей остаются плотные корки. Для эритематозногеморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний. Буллезные и особенно геморрагические формы характеризуются преимущественной тяжестью течения, чаще приводят к стойкому лимфостазу.
№ слайда 11
Относительно возникновения рецидивирующей формы болезни необходимо отметить, что, во-первых, ее возникновению способствуют сопутствующие заболевания (хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции), а также неблагоприятные профессиональные условия (необходимость многочасового стояния, переохлаждение), а также пожилой возраст. Клиника ранних и поздних рецидивов рожи в основном та же, что и первичной. Особенностью часто рецидивирующей формы является слабая выраженность общетоксического синдрома, температура 37,5—38,5 °C в течение 1—2-х дней с весьма умеренными симптомами интоксикации, жирная эритема без отека, слабо отграниченная от окружающей кожи, а также уже имеющиеся последствия перенесенной ранее рожи.
№ слайда 12
№ слайда 13
№ слайда 14
Физиотерапия При эритематозной роже назначают физиотерапевтические процедуры, в частности, ультрафиолетовое облучение (УФО), действующее на бактерии бактериостатически.
№ слайда 15
Хирургическое лечение При лечении больных с буллезными формами рожи антисептические средства используют и местно, например раствор фурацилина 1:5000. Повязки же с бальзамом А. В. Вишневского, ихтиоловой мазью, столь популярные в народе, в данном случае при роже противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления. Иммунотерапия при роже не разработана. При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2-3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов — метилурацил 2—3 г/сутки, пентоксил 0,8—0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства. В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение (местно УВЧ, кварц, лазер). При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоев кожи струей хлорэтила до побеления).
№ слайда 16
Профилактика Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи.
№ слайда 17
Читайте также: