Инфекционные болезни в карелии
Обновлено: 24.04.2024
Во всем мире обсуждают распространяющийся по странам новый тип коронавируса: тысячи зараженных и погибших, но уже и более половины выздоровевших. Мы узнали, как в Карелии людей проверяют на заражение неизвестной инфекцией и действительно ли существует большая опасность, или же мир пугает массовая паника…
Агрессивные меры?
О вспышке нового типа коронавируса в городе Ухань в центре Китая сообщили 31 декабря 2019 года. Число заболевших во всем мире по состоянию на 5 марта превысило 95 тысяч, скончалось более 3280 человек, однако уже излечились свыше 53 тысяч. Вирус выбрался за пределы Китая: Италия, Белоруссия, Нидерланды, Иран и другие страны отмечают у себя случаи заражения. В связи с этим глава федерального Роспотребнадзора предложила гражданам РФ либо минимизировать поездки за границу, либо отказаться от них вовсе.
Пришел и в Россию
Несмотря на одобренный ВОЗ российский подход новый вирус уже появился и в России. Так, трое граждан РФ заразились на круизном лайнере Diamond Princess и теперь находятся в изоляции в Казани, а до этого в Тюмене и Чите прошли лечение два гражданина Китая.
Шестой случай произошел недавно — в начале марта стало известно, что у вернувшегося из Италии жителя РФ подтвердился коронавирус COVID-19. Заболевшего госпитализировали в одну из московских больниц, еще 11 человек из его окружения и 13 пассажиров рейса, которым летел мужчина, также доставили в медучреждение для обследования . Другие 83 пассажира были помещены на карантин. В итоге в изоляции оказалось сразу более 100 человек…
Других жителей РФ, возвращавшихся из зарубежных стран, также продолжают госпитализировать. Под наблюдение взяли и двух жителей карельского города Костомукша, которые приехали домой из Италии — одного госпитализировали, второго оставили дома. Первые анализы отправлены на исследование в Петрозаводск.
Любая угроза — изоляция?
Сейчас в Карелии не хотят допустить ни малейшей угрозы. Это показал случай с китайским студентом в Петрозаводске: в начале февраля он был госпитализирован с подозрением на коронавирус. Однако в середине месяца Республиканская инфекционная больница получила результаты исследований из Центра гигиены и эпидемиологии Санкт-Петербурга: нового заболевания у студента не было. Молодой человек пробыл в изоляции из-за ОРВИ.
Другой случай произошел 17 февраля: Петрозаводчанин и бригада скорой помощи попали в инфекционную больницу из-за неудачной шутки. В тот день полицейские подошли к нетрезвому мужчине, который пожаловался на плохое самочувствие. Прибывшим к месту сотрудникам скорой помощи он сообщил, что недавно вернулся из Китая и может быть болен новым коронавирусом. Горожанина и врачей сразу госпитализировали в инфекционную больницу, а на утро мужчина признался, что про Китай и заболевание пошутил. Однако после такого признания его и бригаду скорой помощи отпустили не сразу.
В Карелии коронавируса пока нет, но в республике готовы встретить его во всеоружии , рассказал главный инфекционист региона Михаил Тищенко. В министерстве здравоохранения постоянно проходят заседания, на которых обсуждают подготовку и план работы, сейчас готовятся рекомендации по маршрутизации больных, если они появятся в Карелии.
Сбор анализов в специальные пробирки и особую упаковку тоже уже отработан. При подозрении на коронавирус у человека берутся определенные анализы. Они отправляются в лабораторию в Центре гигиены и эпидемиологии на улице Пирогова в Петрозаводске, а после — в Санкт-Петербург и дальше по инстанции. При первом случае подозрения на коронавирусную инфекцию, когда госпитализировали студента консерватории из Китая, результаты ждали долго — порядка двух недель. Сейчас этот процесс ускорится, заявил главный инфекционист Карелии. По его словам, через какое-то время в России должны появиться экспресс-тесты, которые сразу будут определять заболевание.
Проверяют вернувшихся из Китая?
Как рассказала одна из уроженок Петрозаводска, приехавшая недавно из Китая в карельскую столицу, по возвращению ей позвонили из поликлиники и попросили сдать анализы. При этом сама девушка на состояние здоровья не жаловалась: ни повышенной температуры, ни кашля, ни насморка у нее не было.
По ее словам, из поликлиники девушке звонили на протяжении двух недель и вежливо спрашивали о ее самочувствии. В конце инкубационного периода горожанке позвонила заместитель главврача и спросила, может ли к ней приехать лаборант, чтобы взять анализы. Девушка согласилась.
Фото: Людмила Корвякова
31 января Роспотребнадзор заявил о более чем шести тысячах инфицированных. Позже на сайте ведомства появляются публикации с обновленными цифрами – количеством подхвативших вирус в Китае, выпускаются информационные бюллетени и памятки-предупреждения.
Всерьёз Карелия встрепенулась, когда 1 февраля министр здравоохранения Карелии Михаил Охлопков рассказал о том, что в Петрозаводске есть первый потенциально больной коронавирусной инфекцией - студент петрозаводской консерватории, вернувшийся из Китая. Его на две недели госпитализировали в Инфекционную больницу, остальных студентов консерватории взяли под наблюдение медиков. Спустя время стало известно, что смертельный вирус у него обнаружен не был.
Коронавирусы - семейство вирусов, которые в основном поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно вызванные коронавирусами заболевания протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако, бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (Mers) и тяжёлый острый респираторный синдром (Sars).
В группе риска в основном люди старше 50-ти лет и те, у кого ослабленная иммунная система. Детей от 0-19 лет COVID-19 затрагивает меньше, чем взрослых.
Активное обсуждение проблемы началось в начале марта, когда петрозаводчане узнали, что в городе нет масок. Мы проверили эту информацию и выяснили, что такая проблема есть не только в столице Карелии, но и в других российских городах – маски вывезли в Китай.
4 марта Михаил Охлопков сообщил, что провел совещание с участием главных врачей медучреждений Петрозаводска и районов республики по вопросам подготовки к оказанию помощи больным коронавирусом или с подозрением на инфекцию. "Ситуация по коронавирусу тревожная. Список стран, в которых выявлены случаи инфекции, растет", - писал он.
В тот момент Минздрав Карелии готовил заявку на выделение средств бюджета на покупку транспортировочных боксов, лекарств, средств дезинфекции, расходных материалов, противочумных костюмов и других средств защиты, а также на содержание и работу обсервационных отделений.
9 марта карельский Роспотребнадзор сообщил о том, что в республике повышенная заболеваемость - эпидемический порог превышен на 9 процентов. При обследовании больных врачи выявляли вирусы гриппа А(H1N1)2009 и респираторные вирусы, больных коронавирусом не было.
12 марта во время заседания ЗС министр здравоохранения рассказал, что на борьбу с коронавирусом Карелия выделит 38,5 миллионов рублей. За 4,5 миллиона купят два транспортировочных бокса, противовирусные и антибактериальные лекарства, средства индивидуальной защиты, расходные материалы для проведения лабораторных тестов на наличие коронавируса и дезинфицирующих средств. Остальные деньги направят на содержание обсервационных помещений в Петрозаводске и Кондопожском районе, покупку пульсоксиметров и пяти аппаратов искусственной вентиляции легких и проведение информационных мероприятий.
При базовом сценарии, если пострадает три тысячи человек, средств хватит всего на два месяца. Но при прогрессирующем сценарии, если заболевших будет более половины населения, потребуется 4 миллиарда рублей.
В этот же день в Карелии ввели режим повышенной готовности. Соответствующее распоряжение подписал глава республики Артур Парфенчиков. В республике был создан оперативный штаб по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, который возглавил Игорь Корсаков. Те, кто вернулся из Китая, Кореи, Италии, Ирана, Франции, Германии, Испании, а также других стран с неблагополучной ситуацией по коронавирусной инфекцией должны в течение суток сообщить о своем возвращении в Карелию на горячую линию Минздрава России. Если почувствовали недомогание – немедленно звоните врачу, идти в поликлинику не надо, он приедет сам и выпишет больничный.
Также необходимо самоизолироваться дома на 14 дней со дня возвращения в Россию. Работодателям рекомендуют измерять температуру работников и в случае чего – отправлять их домой. 14 марта Михаил Охлопков подписал рекомендации, которые касаются отмены отпусков медработников и при необходимости их отзыва из отпуска.
15 марта глава Карелии Артур Парфенчиков запрещает с 16 числа все массовые мероприятия. Вместе не могут собираться более 50 человек. Отменены все спортивные, зрелищные, публичные или массовые мероприятия. До какого времени – неизвестно.
В этот же день становится известно, что два общежития Петрозаводска закрыли на карантин из-за студентки ПетрГУ, которая контактировала с заболевшей коронавирусом матерью.
Финляндия решила закрыть границу с Карелией. Въезд в соседнюю страну будет запрещен до 13 апреля. Каникулы у школьников начались раньше времени – 18 марта. Продлятся они тоже дольше обычного – до 6 апреля.
Не дремлют и мошенники. Они решили нажиться на петрозаводчанах под эгидой коронавируса.
Все последние события произошли буквально за два дня. Согласно официальным данным, заболевших коронавирусной инфекцией в Карелии нет. Но в Республиканской инфекционной больнице сейчас лежат 12 человек с подозрением на неё. Из них 10 человек приехали из Испании, Финляндии, ОАЭ, Турции, Италии и Чехии.
Симптоматика и профилактика
Симптомы опасного заболевания напоминают грипп: высокая температура, сухой кашель или с небольшим количеством мокроты, ощущение сдавленности в грудной клетке, одышка, утомляемость. Среди первых симптомов могут быть головные боли, кровохарканье, диарея, тошнота.
Разница между гриппом и COVID-19 в том, что вирусы гриппа размножаются очень быстро – после заражения симптомы проявляются через два-три дня, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней. Он передаётся воздушно-капельным путем, через любую загрязненную поверхность, которой касается зараженный человек и при прикосновении грязными руками к носу или глазам.
Чтобы не заболеть, желательно следовать следующим советам: носить одноразовую маску и менять её каждые 2-3 часа или чаще при намокании, соблюдать дыхательный этикет (кашлять в локоть или салфетку, после чего её сразу выбрасывать), часто мыть руки с мылом не менее 20 секунд, в том числе использовать для этого дезинфицирующие средства.
После возвращения домой не только помыть руки, но и промыть нос раствором соли, не касаться рта, носа или глаз немытыми руками, всегда мыть руки перед едой. Нужно максимально сократить прикосновения в людных местах, не есть еду из общих упаковок или посуды (относится к чипсам, орешкам и т.д.), избегать рукопожатий, очищать экран смартфона, пульты, клавиатуру, дверные ручки, часто проветривать помещение, отдавать предпочтение гладким прическах, поскольку распущенные волосы увеличивают риск инфицирования.
Фото: Людмила Корвякова
Внезапный переезд
Наша героиня попала в больницу в конце сентября:
Сначала я попала в приемный покой – кабинет с отдельным входом, где меня еще раз опросили, осмотрели и взяли мазок на коронавирус. Когда ПЦР-тест показал отрицательный результат, меня повели в здание на Кирова, 44.
Бокс, куда меня заселили, – палата на четырех человек с отдельным санузлом – находился на 3 этаже. Одна из моих соседок по палате рассказала, что тут раньше было детское отделение, где она как-то лежала с детьми.
Для медперсонала эти дни превратились в бешеную гонку: необходимо было перенести все документы, лекарства и оборудование. Причем планировка палат, как мне показалось, на 4 этаже несколько хуже, чем на 3-м".
Насущные проблемы
"Нас заселили в бокс на 2 палаты (по 4 койки – в каждой)", – продолжает рассказ бывшая пациентка. – "В боксе было два закутка: налево – с унитазом, направо – с душем. На момент переезда в нем находилось 6 человек (4 женщины со мной включительно, а в соседней – двое мужчин). Слева и справа от нашего бокса были палаты без отдельного санузла, в каждой – по 2 человека. Это привело к тому, что нагрузка на наш санузел возросла. На один унитаз приходилось 10 больных".
Гуманизм и садизм
По словам нашей собеседницы, пережить болезнь в психологическом плане помогало человеческое отношение медперсонала. Несмотря на дополнительную нагрузку из-за переезда, к пациентам медработники относились хорошо, старались поддержать, приободрить.
«Когда ее повезли на КТ в Соломенное, это был тихий ужас, настоящий садизм. Забегая вперед, в Соломенное пациентов возили, когда в БСМП ломался томограф. Это случалось периодически.
Особенности национального ремонта
На ремонт, о котором пациенты вскользь слышали от персонала, были одни намеки. Отштукатуренный угол в палате, гипсокартонная перегородка с новым дверным проемом в коридоре, которая должна была отсекать палаты от ординаторской, горшечных, кабинета главной медсестры.
Петрозаводчанка уточнила, что на момент ее выписки работники вскрывали старые кабинеты в центре этажа, ремонта там не было. Их пытались привести в порядок, так что шум дрелей, перфораторов и пыль доставили отдельные неудобства.
Фото со страницы Михаила Охлопкова
Карельская лихорадка - острая природно-очаговая вирусная инфекция (возбудитель - вирус Edsbyn 5/82) с трансмиссивным механизмом передачи. Клиническое течение карельской лихорадки характеризуется лихорадочно-интоксикационным синдромом, артралгиями, полиартритом, кожными высыпаниями. При диагностике карельской лихорадки опираются на данные эпиданамнеза и серологического исследования, демонстрирующего 4-кратное нарастание титров антител. С целью лечения карельской лихорадки применяются противовирусные препараты, иммуностимуляторы, антигистаминные средства, НПВС, глюкокортикостероиды.
Общие сведения
Причины карельской лихорадки
Карельская лихорадка вызывается РНК-геномным вирусом Edsbyn 5/82, принадлежащим к семейству Togaviridae (тогавирусов), роду Alphavirus (альфавирусов) группы А. Вирус слабоустойчив во внешней среде, быстро погибает при нагревании, изменении рН, воздействии дезинфектантов и детергентов, органических растворителей, УФ-излучения.
Отдельные клинические проявления карельской лихорадки могут сохраняться до 2-х лет, а антитела класса IgM выявляются на протяжении 4-х и более лет, что указывает на длительное персистирование вируса в организме. После перенесенной карельской лихорадки формируется стойкий иммунитет; повторные случаи заболевания не развиваются.
Симптомы карельской лихорадки
Длительность инкубационного периода составляет от 3 до 14 дней (в среднем одну неделю). Карельская лихорадка манифестирует остро, с субфебрилитета (примерно в 30% случаев с фебрильной температуры), артралгий и экзантематозных высыпаний. Лихорадочно-интоксикационный синдром (слабость, миалгии, головная боль) выражен умеренно или слабо, однако с первых дней заболевания больные жалуются на суставные боли. Нередко развивается клиническая картина мигрирующего полиартрита преимущественно крупных суставов (лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных, тазобедренных, реже плечевых, пальцев рук и ног). Артралгия и артрит носят пролонгированное течение, нередко сохраняясь от 3–4 месяцев до 2-х лет. В большинстве случаев болезненность, припухлость и ограничение подвижности суставов не сопровождаются их структурными изменениями.
На 2-3 сутки течения карельской лихорадки клиническая симптоматика дополняется розеолезно-папулезной экзантемой – обильной мелкой полиморфной сыпью. Вначале на коже образуются отдельные пятна диаметром около 1 см, из которых затем формируются папулы и частично везикулы. Зуда и слияния сыпи не отмечается. Экзантема локализуется на туловище и конечностях, щадя лицо. Кожные высыпания сохраняются в течение 5-10 дней; после их исчезновения видимых следов на коже не остается.
В типичных случаях карельская лихорадка протекает в легкой форме и заканчивается выздоровлением через 7-14 дней. Однако при переходе инфекции в хроническое течение возможны инвалидизирующие последствия и потеря трудоспособности из-за нарушения функции суставов.
Диагностика и лечение карельской лихорадки
При диагностике карельской лихорадки следует обращать внимание на эпидемиологические данные (нахождение больного в эндемичной местности, сезонность заболевания, укусы комаров), а также клинические критерии (поражение суставов, наличие экзантемы). Правомочность предполагаемого диагноза подтверждается после проведения серологического исследования (ИФА крови), при котором определяется 4-х кратное нарастание титра антител.
Вопрос о разработке специфического лечения карельской лихорадки остается актуальным. В качестве этиотропных средств возможно использование противовирусных препаратов (инозин пранобекса, умифеновира), иммуностимуляторов (альфа интерферона), иммуномодуляторов (интерферона). Кроме этого, проводится симптоматическая терапия, направленная на купирование ведущих симптомов, с применением жаропонижающих, антигистаминных, нестероидных противовоспалительных средств. При выраженных суставных и кожных проявлениях показан прием глюкокортикостероидов. Пациенты, перенесшие карельскую лихорадку, должны находиться на диспансерном наблюдении у терапевта или ревматолога.
В связи с неразработанностью специфической иммунопрофилактики карельской лихорадки, в целях предупреждения заболеваемости рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты от комаров во время пребывания в эндемичных районах.
Читайте также: