Инфекционные боли в ягодицах

Обновлено: 25.04.2024

Боль в области ягодичной области с иррадиацией в нижние конечности обычно вызвана триггерными точками ягодичных мышц , и иногда осложнена болью от разрыва диска позвоночника.
Читайте, как правильно надо это лечить.

Это видео описывает основные причины, из-за которых болит ягодица и отдает в ногу, а также покажет, как проводить процедуру лечения хронической и острой боли в области ягодицы с иррадиацией в ногу. Видео записано на основе доказательной медицинской литературы по лечению хронических мышечно-скелетных болей в разных частях тела. Напоминаем, что 90% всех болей в теле - это доброкачественные мышечные боли, вопрос в том, какие именно мышцы поражены миофасциальными триггерными точками.

Болит ягодица и отдает в ногу - симптомы

Пациенты с выраженной болью в ягодице с иррадиацией в ногу высказывают жалобы не только болевые ощущения. Виды и причины боли мы рассмотрим далее в данной статья, а вот какие симптомы могут дополнять боль в ягодичной области:
Хромота. Пациентов, жалующихся на боль в ягодицах часто сопровождает хромота на одну или обе ноги. Так как опора на пораженную ногу требует работы и напряжения мышц, то это может усиливать болевые ощущения и пациенты начинаю прихрамывать, чтобы уменьшить нагрузку на ногу. Затрудняется и подьем вверх по лестнице. Бывает, что пациент не может подняться на второй-третий этаж пешком.
Ограничение подвижности. Так как при каждом движении пациент испытывает боль, он намеренно меняет двигательный стереотип, что может существенно снизить объем движения в тазобедренном суставе. Если раньше шаг был шире, и движения выполнялись с большей скоростью и амплитудой, то со временем человек может начать ходить аккуратнее, медленнее и более коротким шагом.
Неспособность сидеть длительное время. Пациенты с болью в ягодицах отмечают усиление жалоб при длительном пребывании в положении сидя. При длительном нахождении в сидячем положении, могут активироваться триггерные точки в ягодичных мышцах, ввиду нахождения мышц в неподвижном состоянии и последующей гипоксией (голодании тканей). Это способствует усугублению болей.

Причины возникновения болей в ягодице с иррадиацией в ногу можно разделить на несколько основных групп по этиологии, но часто встречаются и комбинированные состояния, когда причины сочетаются и достаточно долго лечатся. Ниже представлен список причин ягодичных болей в порядке распространенности:
1) Миофасциальные триггерные точки . Триггерные точки дают 90% всех болей в теле человека. Это болезненные патологические уплотнения в мышцах и более полную информацию о триггерных точках, причинах их появления и лечении можно почитать в отдельной статье про триггерные точки. При болях в ягодице и отраженной боли в ногу, как правило именно триггерные точки вносят больше всего симтоматики и жалоб.
Как правило активируются триггеры в группе ягодичных мышц - большая ягодичная мышца, средняя ягодичная, малая ягодичная и грушевидная мышца. Нередко первоначальная боль исходит из мышц поясницы (квадратная мышца поясницы и многораздельные мышцы спины), и боль отражается в ягодичную область, где со временем формируются сателлитные триггеры, которые могут отражать боль по задней и внешней поверхности бедра (ноги). Обычно врачи приписывают отраженную боль от триггерных точек грыже диска позвоночника, но это случается намного реже, чем изолированные неосложненные триггеры. Триггеры в группе ягодичных мышц могут активироваться при неловких движениях, допустим, при попытке предотвратить падение и удержать равновесие, когда человек подскальзывается на плитке или льду. Особенно часто это происходит, когда ягодичные мышцы находятся в удлиненном состоянии и испытывают резкую перегрузку.
Однако не стоит винить только триггерные точки при болях в ягодицах с отражением в ногу.
2) Истинная радикулопатия поясничного отдела позвоночника. Радикулопатия (хотя рад специалистов называет данный термин устаревшим) - это ряд болевых и неболевых симптомов вызванных травмой (разрывом межпозвонкового диска). К болевым симптомам относится боль от первичной физической травмы (хотя человек может и не осознавать, что получил травму, рекомендуем почитать статью про грыжу поясничного отдела позвоночника), которая может сопровождаться неврологическими проявлениями - истинная нейрогенная боль и неврологические дефициты: истинная слабость мышц, нарушение чувствительности или "покалывания и печение (от слова печь)". Первопричиной развития дистрофии дисков позвоночника тоже являются триггерные точки околопозвоночных мышц.
3) Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава . Боль также может исходить из самого сустава, ввиду его суставного расстройства. Однако, как и в случае с истинной радикулопатией, суставные расстройства обычно являются излишним давлением на сустав со стороны пораженных триггерными точка мышц. То есть первопричина опять в мышцах, если не было действительно острой травмы и смещения суставных поверхностей КПС.
4) Специфические, редко распространенные причины болей в ягодице и отдачей в ногу. В эту категорию попадают бурсит (истинное инфекционное или травматическое воспаление связок), боли от пораженных суставов поясничного отдела позвоночника.

Болит ягодица и отдает в ногу - виды боли

Если болит ягодица и отдает в ногу, то виды боли можно разделить на две основные группы: скелетно-мышечная (миофасциальная) и нейрогенная. Можно выделить и третий вид боли, но он встречается редко и имеет другие причины - ангиопатическую (поражение кровеносных сосудов, данная причина не рассмотрена в данной статье).
Миофасциальная боль (мышечная боль) может быть очень интенсивной и невыносимой, пациенты часто ставят 9-10 из 10 этому виду боли по аналоговой шкале боли. Признаки этой боли в ягодицах с иррадиацией в ногу такие:
Боль не четко локализована и может перемещаться, то есть нет четкой локализации боли. Боль может покрывать большой участок тела и ягодиц в частности, но она рассеяна. Этот вид боли скорее ноющий и тупой, а не острый. По глубине ощущения - боль мождет быть как поверхностная, так и глубокая, уходящая далеко в мышцы и суставы. Иногда боль от триггерыных точек поясничных и ягодичных мышц может иррадировать вплоть до икры, стопы и пальцев ног.
Боль от радикулопатии скорее более режущая и острая, но ее можно легко спутать с миофасциальной болью. Однако этот вид боли почти всегда ощущается глубоко в тканях человеческого тела. Этот вид боли почти не встречается изолированно, как правило он комбинируется с миофасциальной болью и усиливает ее. Часто триггерные точки ягодичных мышц активируются именно из-за радикулопатии и поэтому лечение занимает несколько недель, нужно ждать, когда диск восстановится и заживет.
Нервы проходят через мягкие ткани и отек ввиду разрыва диска действительно может влиять на эти нервы. Случаются сдавления нервов отеком от грыжи или самой грыжей диска, а воспалительная реакция может вовлекать и нерв, нарушая его проводимость и воспроизводит нейрогенную боль.
Боль ввиду поражения крестцово-подвсзошного сочленения относится к мышечно-скелетной боли и терапия там такая же, как и при миофасциальной боли и радикулопатии, с тем отличием, что после проведенного мышечного лечения важно мобилизировать сустав.

Болит ягодица и отдает в ногу - диагностика

Чтобы понять, есть ли у Вас триггерные точки в поясничных и ягодичных мышцах, и являются ли они причиной боли в ягодицах с отдачей в ногу - нужно провести пальпаторную диагностику, но перед этим провести опрос пациента, как давно начало беспокоить и после чего.
Если болит ягодица и отдает в ногу - первым делом прощупайте квадратную мышцу поясницы и все ягодичные мышцы , в особенности по гребню подвздошной кости. Мы практически не встречали людей, у которых бы не выявляли поражения триггерами малую и средние ягодичные мышцы. Очень часто, при сильном нажатии на триггеры, пациенты смогут почувствовать отраженную боль по внешне-боковой поверхности ноги. Если есть локальная боль и отраженная, то это и есть триггерные точки.
Как мы говорили ранее, часто встречаются комбинированные состояния, когда сочетаются и радикулопатия и триггерные точки. Напомним, что первичны именно триггерные точки, которые осложняются разрывом диска. Чтобы определить, есть ли у Вас радикулопатия - нужно продиагностировать сам позвоночник. Это можно сделать положив большой палец на остистый отросток и продавив его ладонью сверху. Если появляется режущая глубокая боль - это говорит о наличии не зажившей травмы - разрыва диска. В таком случае лечение не меняется, меняется лишь длительность лечения. Диски склонны к восстановлению, если вылечивать мышцы вокруг пораженного сегмента позвоночника.
Физический осмотр сочетается с проведением МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Напомним, что наличие грыж и других отклонений от нормы на МРТ, не является гарантированным источником боли в ягодице и отдачи в ногу.
Рекомендуется проведение нескольких вводных процедур миофасциального массажа, чтобы получить первые улучшения.

Болит ягодица и отдает в ногу - диагнозы

Неврологи склонны ставить нечеткие диагнозы, которые не объясняют ни причину болей, ни причину их появления, ни назначать правильное лечение. Рассмотрим те диагнозы, которые ставят пациентам, когда болит ягодица и отдает в ногу.
Ишиалгия - дословно переводится с латыни "болит ягодица", однако не названы ни причины, ни структуры болевого синдрома.
Люмбоишиалгия - переводится с латыни, как "болит нижний отдел спины и ягодица". Увеличилась область болевых ощущений, но причина и структура боли опять не названа.
Дорсопатия - обновленное не информативное название люмбаго и люмбаишиалгии.
Синдром грушевидной мышцы . Если болит спина и отдает в ногу, многие специалисты называют это "синдромом грушевидной мышцы", но на деле это является триггерными точками в грушевидной мышце, которая может сдавливать и вызывать компрессию сидалищного нерва. Седалишный нерв проходит либо рядом (что чаще), либо через грушевидную мышцу (что реже) и излишнее напряжение и неэластичность мышцы, ввиду триггеров, может вызывать нарушение питания нерва и его проводимость. Именно поэтому важно при осмотре пропальпировать грушевидную мышцу вместе с ягодичными.

Болит ягодица и отдает в ногу - усугубляющие факторы

В хроническую форму боли в ягодицах и иррадиации в ногу переходят как правило те пациенты, у кого присутствуют длительно-существующие усугубляющие и вредные факторы. К их числу относятся: хронические вирусы, инфекции, грибки и бактерии; эндокринная и метаболитическая недостаточность; стрессовые состояния и нервное перенапряжение ; длительные мышечные перегрузки и нахождение ягодичных мышц в статическом состоянии, компрессия мышц (при длительном положении сидя). Однако сюда стоит добавить и раздражение спинномозговых нервов истинной травмой и отеком.
Если триггерные точки существовали долго, а правильное лечение откладывалось, то на восстановление могут уйти недели и месяцы лечения. Если же не определен ряд этих факторов, и не произведено соответствующее лечение, то восстановление может быть не полным и не долгим.

Болит ягодица и отдает в ногу - самолечение

Самым эффективным методом самолечения при боли в ягодице с отдачей в ногу является самомассаж на массажных валиках, шарах и роллах с последующей растяжкой ягодичных мышц. Самомассаж ягодичных мышц нужно выполнять с периодичностью в несколько дней (после того, как пройдут болевые ощущения от массажа) и проводить нужно очень сильно, глубоко и продолжительно. Рекомендуется нажим весом всего тела на маленькую площадь в мышце. Минимальное время воздействия за один сеанс - 20 минут с очень сильным усилием.
Можно использовать следующие приемы:
1) Нажать и держать до того момента, пока боль не начнет стихать и пропадет полностью. Это может занять 30-120 секунд. Данный прием называется ишемическая компрессия триггерных точек.
2) Продольное прокатывание . Пациент упирается в массажный шар и раскатывает мышцу параллельно мышечным волокнам.
3) Продольное прокатывание . Тоже самое, только выполняется перпендикулярно мышечным волокнам.
4) Сдвигание . Этот прием лучше выполнять с партнером, когда партнер сдвигает мышечные волокна и кожу в продольно-поперечном направлении кулаком или пальцами.
Напомним, что ключевое в массаже - это дозировка массажа, то есть сила, глубина и продолжительность проведения самомассажа при болях в ягодицах с отдачей в ногу.
Может потребоваться от 2-3 сеансов до 10-12 на каждую ягодичную область. Чередовать ягодичные области нужно с задней поверхностью бедра и поясничной областью. В случае с радикулопатией - проводится еще и живот с подвздошно-поясничной мышцей.
После самомассажа лучше наложить горячий мокрый компресс минут на 10-15 и провести растяжку этих мышц (пост-изометрическую релаксацию).

Для того, чтобы не испытывать боли в ягодице и отдаче в ногу, лучше хотя бы изредка выполнять упражнения на растяжку тех мышц, которые Вы "чувствуете" . То есть обычно все начинается с ощущения усталости мышц, но на самом деле - это формирование триггерных точек с последующим усугублением ситуации. Мы ни в коем случае не хотим пугать наших читателей, просто понимаем, что именно так это и развивается. Хотя до тех пор пока проблема не проявится, нормальный человек ничего делать не будет. Если Вы читаете эти строки, скорее всего Вы испытываете боли в ягодице с отдачей в ногу.

Боль в бедре – это неприятные или мучительные ощущения, обусловленные патологическим процессом в костях, мягких тканях, нервах и сосудах бедра. Может быть постоянной, периодической, кратковременной, слабой, интенсивной, тупой, острой. Часто сочетается с отеком, нарушением функции конечности. Вызывается травмами, воспалительными, дегенеративными, опухолевыми заболеваниями, другими факторами. Этиологию боли устанавливают на основании жалоб, данных осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ, иных исследований. До выяснения причины показан покой, иногда возможен прием анальгетиков.

Причины боли в бедре

Травматические повреждения

Ушиб бедра возникает при ударе или падении, проявляется умеренной локальной болью. Вначале боль резкая, потом – тупая, ноющая, усиливающаяся при пальпации и движениях. Из-за большого массива мягких тканей нередко развивается выраженный отек. Возможны кровоподтеки. Функция конечности обычно ограничена незначительно, опора сохранена.

Гематома также формируется после ударов и падений, по своим проявлениям напоминает ушиб. Отличается от ушиба распирающим или давящим характером болей, образованием плотного локального отека, в зоне которого через некоторое время появляется участок флюктуации. При глубоко расположенных гематомах отек неспецифический, флюктуация может отсутствовать. Гематому можно заподозрить по значительному нарастанию отечности в первые дни или ее сохранению на протяжении длительного времени.

Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы наблюдается у спортсменов, реже развивается в быту. Характеризуется острой болью по передней поверхности бедра, чуть выше коленного сустава, иногда – треском в момент травмы. В последующем боль утихает, но остается достаточно интенсивной. В зоне повреждения выявляется болезненность, отечность мягких тканей, дефект в месте разрыва. При полном разрыве опора и самостоятельное выпрямление голени невозможны, при неполном – затруднены.

Причиной диафизарного перелома бедра становятся высокоэнергетические воздействия: падения с высоты, автодорожные и производственные травмы. Повреждение сопровождается невыносимой взрывной болью. В дальнейшем боли очень интенсивные, усиливаются при попытках движений, ощупывании, пассивном перекладывании конечности. Бедро отечно, деформировано. Нога укорочена. Выявляются крепитация, патологическая подвижность. Общее состояние нарушено, возможен травматический шок.

Патологический перелом диафиза бедра может диагностироваться при костных кистах, опухолях, некоторых наследственных и инфекционных заболеваниях. Отличается слабой выраженностью симптоматики. Боли незначительные или умеренные. Смещение, патологическая подвижность и костный хруст отсутствуют, из-за чего травму нередко принимают за ушиб. Отличительными особенностями патологического перелома являются длительное сохранение симптоматики, наличие предшествующей болезненности при нагрузке или в покое.

Воспалительные заболевания

Миозит мышц бедра возникает после непривычной физической нагрузки: продолжительной ходьбы или бега, первых тренировок после долгого перерыва. Характеризуется ноющими болями в проекции пораженной мышцы либо мышечной группы. Отмечается усиление болей при пальпации, напряжении мышц. При ощупывании определяется диффузное уплотнение мышцы, возможны небольшой отек, незначительная локальная гипертермия.

Тендинит сухожилия квадрицепса обычно обнаруживается у активных людей старше 40 лет, проявляется смутными неинтенсивными тянущими болями в нижних отделах передней стороны бедра. Боли усиливаются при разгибании голени. При тендините сухожилия двуглавой мышцы, характерном для бегунов, боль локализуется в глубине ягодицы, распространяется сзади по бедру, усиливается во время бега, особенно – при ускорении. В последующем боли становятся длительными, постоянными, возникают после незначительной нагрузки, в покое, по ночам.

Болями по наружной поверхности бедра иногда сопровождаются асептические артриты тазобедренного сустава различной этиологии (реактивные, аллергические, посттравматические). Боли ноющие, тупые, нелокализованные, дополняются болезненностью в паховой области и ягодице, ограничением движений, затруднениями при ходьбе.

Инфекции костей

Периостит бедренной кости развивается нечасто, как правило, становится следствием травм (ушибов, переломов) или гнойных поражений (глубоких инфицированных ран, абсцессов, флегмон, артрита). В первом случае процесс имеет асептический характер, сопровождается умеренной болью, усиливающейся при пальпации. Выявляется незначительный отек. Общее состояние не нарушено.

Иногда наблюдается серозный посттравматический периостит, характеризующийся значительным скоплением жидкости под надкостницей. Патология проявляется умеренными распирающими болями, отеком, деформацией. При гнойном воспалении надкостницы наблюдается острое начало с интенсивными дергающими, пульсирующими болями. Выявляются локальная гиперемия, значительный отек сегмента, повышение температуры тела, ознобы, лихорадка.

Бедренная кость – одна из наиболее частых локализаций гематогенного остеомиелита. Воспаление кости развивается в детском возрасте, нередко – на фоне незначительной травмы или после острой инфекции. Протекает с резким повышением температуры, лихорадкой, ознобами, бредом. Через сутки после появления гипертермии возникает интенсивная локализованная глубокая боль в бедре. Боль нарастает, становится невыносимой, вынуждает пациента замирать в постели.

Существует локальная форма гематогенного остеомиелита, при которой болевой синдром выражен слабее, общее состояние нарушается незначительно. В ряде случаев наблюдается тяжелое ураганное течение болезни с преобладанием общих симптомов. Посттравматический и послеоперационный остеомиелит также проявляются болями, отеком, гиперемией, нарушениями общего состояния, но боли появляются на фоне нагноения открытого перелома или послеоперационной раны, прогрессируют медленнее, не достигают степени невыносимых.

Инфекции сосудов и мягких тканей

Боль в бедре отмечается при гнойном поражении мягкотканных структур. Вначале имеет распирающий или давящий характер. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает, боли становятся пульсирующими, разрывающими, дергающими, резко ограничивают движения, нарушают ночной сон. Выявляются отечность, повышение локальной температуры. Выраженность общих проявлений (гипертермии, лихорадки, симптомов интоксикации) зависит от распространенности гнойного процесса. Причиной болей становятся:

Фурункул. Ограниченный очаг воспаления, представляющий собой выпуклое резко болезненное образование, покрытое синюшно-багровой кожей. В центре образования расположен черный стержень, окруженный гноем. Общее состояние обычно не страдает.
Карбункул. Представляет собой несколько близко расположенных мелких очагов, сливающихся в один инфильтрат диаметром до нескольких сантиметров. Наблюдаются выраженная гипертермия, лихорадка.
Абсцесс. Ограниченный гнойный очаг, диаметр которого может колебаться от 2-3 до 10 и более сантиметров. Сопровождается слабостью, разбитостью, повышением температуры до фебрильных цифр.
Флегмона. Распространенное гнойное воспаление без четких границ. Характеризуется интенсивной болью по всему бедру, тяжелой интоксикацией.

Из очагов в мягких тканях инфекция может распространяться по лимфатическим сосудам. О манифестации ретикулярного лимфангита свидетельствует усиление болей, ухудшение общего состояния, возникновение мраморного рисунка вокруг первичного воспалительного очага. При стволовом лимфангите на бедре появляется продольная полоса, по ходу которой определяется болезненность при пальпации, отек, гиперемия, шнуровидное уплотнение тканей. При поражении глубоких сосудов полосы на конечности не выявляются, отмечается быстро нарастающая распирающая боль, лимфедема нижележащих отделов.

При флебите и тромбофлебите поверхностных вен бедра, развивающемся на фоне инфекционных поражений или варикозной болезни, обнаруживается быстро прогрессирующая болезненность по ходу вены. Боль усиливается при ходьбе, обычно локализуется в нижней трети сегмента. Флебиты и тромбофлебиты глубоких вен проявляются постоянной нарастающей болью, отеком, общей гипертермией, молочно-белой окраской кожи конечности.

Особой формой поражения вен является послеродовой тромбофлебит, возникающий в первые недели после родов. Интенсивные боли по внутренней стороне бедра наблюдаются при воспалении большой подкожной вены, сочетаются с отеком, ухудшением общего состояния. При вовлечении глубоких бедренных вен отмечаются нестерпимые острые боли по передне-внутренней поверхности бедра, значительный отек, бледность кожи конечности, лихорадка.

Онкологические заболевания

Для доброкачественных опухолей бедренной кости типичны медленный рост и длительное, нередко многолетнее течение. Остеомы и хондромы проявляются незначительными преходящими неясными болями, при хондромах у детей возможны деформации, укорочение конечности. При остеоид-остеомах боли интенсивные, резкие. Рост неоплазий сопровождается усилением болей, появлением пальпируемых образований костной плотности.

В число наиболее распространенных злокачественных опухолей бедра входят остеогенная саркома, хондросаркома и саркома Юинга. Хондросаркомы обычно локализуются в верхней части кости, остеогенные саркомы – в верхней или в нижней, саркомы Юинга – в нижней. Боли при таких новообразованиях вначале тупые, неясные, быстро усиливаются, становятся невыносимыми, сочетаются с появлением венозного рисунка, деформацией, похудением, общей слабостью.

Неврологические причины

Невропатия бедренного нерва. Отмечаются боли по передне-внутренней поверхности бедра и в паху, усиливающиеся при разгибании коленного сустава.
Невропатия седалищного нерва. Пациент жалуется на боль по задней поверхности бедра, которая распространяется от ягодицы до голени и стопы, усиливается при попытке поднять прямую ногу, лежа на спине.
Синдром грушевидной мышцы. Возникает при компрессии нервного ствола в подгрушевидном отверстии. Боли – как при невропатии седалищного нерва, сочетаются с постоянными тянущими, ноющими, мозжащими болями в ягодице.
Невропатия наружного кожного нерва. Характеризуется болями, которые распространяются по наружной стороне бедра, затрудняют ходьбу, уменьшаются в положении лежа с согнутыми ногами. Из-за болевого синдрома формируются изменения походки, напоминающие перемежающуюся хромоту.
Корешковый синдром. Развивается при остеохондрозе, спондилезе, межпозвонковых грыжах, других болезнях поясничного отдела позвоночника. Проявляется болями, распространяющимися от центра к периферии, усиливающимися при нагрузке, резких движениях, кашле, чихании. Локализация болей определяется уровнем выхода пораженного корешка.
Пояснично-крестцовый плексит. Манифестирует резкими болями в бедре, ягодице, крестце, голени, паховой области. При поражении поясничного сплетения боли беспокоят преимущественно по передней, при поражении крестцового – по задней части ноги.

Другие причины

Иногда боли в бедре провоцируются заболеваниями соседних структур или отдаленных органов, психическими нарушениями. Возможными причинами болезненности могут быть:

Коксартроз. Боли ноющие, тянущие, возникают в начале движений и после нагрузки, сочетаются с болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава.
Почечно-клеточный рак. Болевой синдром имитирует невропатию седалищного нерва, обусловлен сдавлением нервного ствола увеличивающимся новообразованием.
Психические расстройства. Боли могут появляться при депрессии, истерическом неврозе, некоторых других состояниях. Типичными признаками являются нечеткость, необычность и изменчивость жалоб, не укладывающихся в картину определенного соматического заболевания.

Диагностика

Обследование обычно осуществляют травматологи-ортопеды. При гнойных процессах пациентов осматривает хирург, при неврологической патологии – невролог. На начальном этапе врач выясняет анамнез жизни и заболевания, проводит внешний осмотр. Назначаются следующие дополнительные исследования:

Рентгенография бедра. Базовый метод диагностики, позволяющий выявлять все основные патологии костей: переломы, онкологические заболевания, остеомиелит, периостит. При поражениях мягкотканных структур производится для исключения поражения костей, проведения дифференциальной диагностики.
КТ кости. Применяется на заключительном этапе обследования для уточнения результатов рентгенографии, планирования консервативной терапии или хирургического вмешательства. Дает возможность точно определить размеры, конфигурацию и структурные особенности патологического очага в костной ткани.
УЗИ.Сонография мягких тканей при миозитах и тендинитах обнаруживает участки воспаления или дегенерации. УЗДГ вен нижних конечностей эффективна при оценке состояния вен и лимфатических сосудов у больных с флебитом и лимфангитом, выявлении тромбов при тромбофлебите.
МРТ мягких тканей. Рекомендована при неоднозначных результатах других диагностических процедур. Проводится для определения локализации глубоких гематом, подтверждения дегенеративных или воспалительных изменений при тендините и миозите.
Электрофизиологические исследования. Пациентам с болями неврологического генеза показаны ЭНМГ, ЭНГ или ЭМГ для уточнения уровня поражения нерва, изучения состояния нервной и мышечной ткани.
Лабораторные анализы. Выполняются для определения тяжести воспалительного процесса при гнойных болезнях, оценки состояния органов и систем при злокачественных новообразованиях.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травматических повреждениях обеспечивают покой конечности. При переломах фиксируют ногу, используя две шины: внутреннюю от стопы до паха, наружную – до подмышечной впадины. К ноге прикладывают холод, при тяжелых травмах вводят обезболивающие препараты, по показаниям осуществляют противошоковые мероприятия. Выраженность симптоматики миозита и тендинита уменьшают с помощью противовоспалительных, обезболивающих гелей и мазей. Резкие боли, значительный отек, нарушения общего состояния являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Консервативная терапия

Пациентам с переломами проводят блокады, фиксируют бедро с помощью скелетного вытяжения, которое после появления клинических и рентгенологических признаков сращения заменяют гипсовой повязкой. Тактику лечения при других поражениях определяют на основании характера болезни. Консервативное лечение большинства патологий бедра включает:

Охранительный режим. Режим двигательной активности выбирают с учетом вида и тяжести заболевания. Возможны фиксация гипсовой лонгетой, использование туторов, костылей или трости.
Лечебную физкультуру. Для сохранения силы мышц и подвижности суставов, предупреждения осложнений и улучшения общего состояния назначают индивидуально подобранные комплексы ЛФК.
Физиотерапевтические процедуры.УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и другие методики используют для уменьшения болевого синдрома, ускорения рассасывания, улучшения кровообращения и питания тканей, стимуляции заживления.

Перечисленные мероприятия дополняют массажем, иногда – мануальной терапией, тейпированием. При гнойных заболеваниях назначают антибиотики, при воспалительных патологиях – НПВС, при неврологических поражениях выполняют блокады.

Хирургическое лечение

Операции показаны при неэффективности консервативной терапии, для сокращения продолжительности восстановления, ранней активизации больного, снижения риска развития осложнений. С учетом особенностей поражения осуществляются:

Травматические повреждения: остеосинтез бедра, вскрытие гематомы, шов сухожилия квадрицепса.
Инфекционные заболевания: вскрытие, дренирование гнойников, секвестрэктомия.
Неврологические болезни: декомпрессия нерва, дискэктомия, пункционная декомпрессия диска, фасетэктомия.
Онкологические процессы: иссечение опухоли, резекция кости, экзартикуляция бедра.

В послеоперационном периоде применяются антибактериальные и обезболивающие средства, проводятся комплексные реабилитационные мероприятия. При онкологических заболеваниях назначаются лучевая терапия, химиотерапия.

Боли в пояснице, отдающие в ягодицу, мышечная боль в левой или правой ягодицах, онемение бедра при сидении, ноющая, тянущая, острая боль в ягодице при ходьбе - это только часть жалоб на свою любимую пятую точку, с которыми пациенты обращаются к неврологу или ортопеду. В этой статье мы поговорим о причинах болевого синдрома человека в ягодичной области и о способах лечения этого недуга.

Содержание статьи:

Запись на лечение

Если сомневаетесь с выбором метода лечения, запишитесь на бесплатную консультацию у врача
или проконсультируйтесь по телефону

О каких заболеваниях может свидетельствовать боль в ягодицах?

Вы чувствуете боль в покое или при движении или сидении?
Каков характер боли: острая, резкая, ноющая, тянущая, тупая, постоянная, спонтанная, проходящая, отдающая из спины?
В какой части ягодицы она проявляется: бедро, правая или левая ягодица?
Затрагивает ли боль только ягодицу или переходит на ногу?

Чаще всего причиной болевых ощущений в ягодицах могут быть:

дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, защемление седалищного нерва);
воспаление грушевидной мышцы;
стеноз позвоночного канала. Комплекс дегенеративных изменений позвоночника может приводить к сужению позвоночного канала в области поясницы или бокового кармана.Часто это состояние обозначается термином "спондилез". Одна из его форм проявления - это отдающая боль в мышцы ягодиц;
патологии крестцово-подвздошного сустава;
остеоартроз или артрит тазобедренных суставов;
патологии почек.

Причины боли в ягодице, отдающей в ногу

Причинами боли в бедре и ягодице, отдающей в ногу, могут быть:

воспалительный процесс (постинъекционный абсцесс);
последствия многочисленных внутримышечных инъекций в данную область;
ишиас - защемление седалищного нерва;
радикулопатия с корешковым синдромом;
остеоартроз тазобедренных суставов с остеомаляцией;
артрит тазобедренных суставов;
миозит грушевидной мышцы или синдром грушевидной мышцы;
травматическое повреждение в области тазобедренного сустава, пояснично-крестцового отдела позвоночника, копчика.

Причины боли в пояснице и ягодицах

Причиной болей в пояснице может быть как поражение позвоночника, так и поражение почек. При остеохондрозе с корешковым синдромом боли могут иррадиировать в ягодицу и в ногу. При поражении почек воспалительного или травматического генеза боли чаще локализуются в пояснице, но могут отдавать и в ногу. Они, как правило, носят постоянный, ноющий характер. Также при патологии почек чаще боли сопровождаются подъемом температуры.

Причины ноющей боли в левой или правой ягодицах

Чаще всего боли в левой или правой ягодицах связаны с поражением седалищного нерва травматического или воспалительного характера. При такой патологии болевой синдром иррадиирует в ягодицу со стороны поражения и может отдавать дальше в ногу больного. Иногда боли в одной из ягодиц могут быть следствием неправильно проведенной инъекции в данную область.

Причины боли в ягодице при ходьбе

Боли при ходьбе, появляющиеся в ягодице, могут быть следствием обострения остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, особенно если есть давление патологических структур на корешок нерва. Обострение зачастую происходит при процессе грыжеобразования, ишиасе или синдроме грушевидной мышцы. Эти же причины могут вызывать боль в ягодицах при сидении.

Услуга	Цена	Цена	Цена по Акции
Прием терапевта	первичный 1800 руб.	повторный 1500 руб.
Прием невролога	первичный 1800 руб.	повторный 1500 руб.	бесплатный после МРТ позвоночника
Прием ортопеда	первичный 1800 руб.	повторный 1500 руб.	бесплатный после МРТ сустава
Консультация иглотерапевта	первичный 1800 руб.	повторный 1500 руб.	бесплатный после МРТ позвоночника
Консультация вертебролога	первичная 2000 руб.	повторная 1800 руб.
Консультация остеопата	первичная 2500 руб.
Консультация мануального терапевта	первичная 2500 руб.

Сеанс прессопунктуры (комбинация массажа и иглоукалывания)

Сеанс фармакопунктуры (лекарственный препарат на усмотрение врача)

Сеанс фармакопунктуры (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс электрофореза (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс фонофореза / Процедура ультразвуковой терапии (УЗТ) (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс СМТ терапии (Синусоидальные модулированные токи)

(с имеющимися препаратами клиники, 1 бутылка)

(без препаратов, 2 бутылки)

(с имеющимися препаратами клиники, 2 бутылки)

Эффективное лечение боли в области ягодиц

МРТ мягких тканей ягодиц и седалищного нерва. . .

Если поставили диагноз "постинъекционный абсцесс", пациенту предстоит хирургическое лечение - вскрывать, убирать воспаление, а затем медикаментозное лечение приемом антибактериальных препаратов. В случае синдрома грушевидной мышцы скорее всего будут назначены миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты. В случае заболеваний позвоночника или суставов для снятия боли в ягодицах пациенту назначат противовоспалительные средства.

Лечение патологии крестцово-подвздошного сочленения вызывает определенную сложность для врачей. Несмотря на то, что вокруг сустава проходят крупные сосуды верхней и нижней ягодичной артерий, васкуляризация его достаточно слабая, поэтому все внутривенные препараты или внутримышечные инъекции с целью лечения болевого синдрома достаточно плохо попадают в сустав. Поэтому в данной ситуации в качестве лечения более эффективно применение физиотерапии и мануальной терапии, введение кортикостероидов с помощью ультрафонофореза, магнитотерапии 10-15 сеансов. Иногда скорым методом снятия сильной боли в ягодицах при неврологическом заболевании является медикаментозная блокада. Обычно пациенты отмечают регресс болевого синдрома на следующий день после манипуляции или уже в день процедуры. Однако следует помнить, что медикаментозная блокада - это обезболивающий метод, после которого необходимо провести курс адекватного лечения, чтобы искоренить основную причину боли в ягодицах. В противном случае риск того, что болевой синдром вернется, очень велик.

Боль в ягодицах свидетельствует о наличии патологий, таких как:

пояснично-крестцовый радикулит,
образование флегмон и абсцессов,
остеомиелит,
фурункул
или считается следствием перенапряжения мышц.

Причиной боли в ягодицах также бывает:

остеохондроз,
киста копчика,
межпозвоночная грыжа.

При заболевании нижних отделов позвоночника в виду особенностей расположения нервов боль может отдавать в ноги или ягодицы.

Чтобы диагностировать причину болевого синдрома, больному следует определить характер, интенсивность и болезненное место. Рекомендуем вам обратиться к опытным врачам проктологам.

Боль в попе возникает в любом из шаров. Болевой процесс в ягодицах свидетельствует о последствиях травмы, о наличии инфекционного либо воспалительного процесса в организме, о мышечных патологиях.

Симптомы, которые сопровождают боль в попе

Боль в попе сопровождается рядом симптомов, которые беспокоят больного.

Появление болей в попе спровоцировано анальными трещинами и геморроем. Причинами появления анальных трещин называют нарушение гигиены, запоры, механические повреждения слизистых оболочек.

Симптомами трещин считаются:

постоянные боли в попе,
кровотечения,
трудности при дефекации и дискомфорт.

Анальные трещины часто появляются у женщин после естественных родов.

Кроме ягодичной области, у больного отмечаются боли в пояснице, крестце, копчике, бедре. Болевой синдром сопровождается повышенным тонусом в ягодичных мышцах, мышцах поясницы и нижних конечностей. В результате изменений в позвоночнике и повышенного мышечного напряжения происходит ограничение движений в позвоночном столбе и тазобедренном суставе.

общее нарушение самочувствия: недомогание, слабость;

Больной ощущает сильную слабость мышц бедра и голени, снижение чувствительности, неприятные ощущения. Иногда боли в организме сопровождаются дискомфортом в зоне ягодиц. Больной жалуется на отсутствие аппетита и ухудшение состояния после приема пищи. В таком случае необходим совет диетолога и уролога.

Состояние больного сопровождается повышением температуры. Этот процесс свидетельствует о воспалении или инфекции.

Появляются жалобы на головную боль, мигрень, головокружения. Иногда возможны случаи потери сознания.

Воспалительные процессы в ягодицах тщательно связаны с желудочно-кишечным трактом. Пациент жалуется на тошноту и рвоту, на отрыжку.

У больного появляются нарушения кала, расстройство и запоры, метеоризм, вздутие в живота, дискомфорт в области ягодиц и других органов.

В тяжелых случаях резкая боль в ягодице и повышение температуры тела сопровождаются нарушением сознания – пациент впадает в кому;

Причины болей в ягодицах

Медицинские эксперты выделяют такие причины болей в попе:

грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе;

Острые сильные боли, отдающие в ягодицу, отмечаются при грыжах межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Боли сначала возникают в пояснице – непосредственно в месте, где находится пораженный диск, затем спускаются в ягодицу и ниже по задней поверхности бедра. Боль беспокоит только справа или слева, в зависимости от того, с какой стороны поражен нерв. Возникает слабость в ноге на стороне поражения, нарушается кожная чувствительность, отмечаются неприятные ощущения в области ануса.

Больной ощущает неприятные ощущения в ягодицах. Состояние сопровождается тянущей болью.

Сильные боли в попе свидетельствует о чрезмерном мышечном напряжении. Такие симптомы наблюдаются у спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом.

При невралгии седалищного нерва у больного наблюдается сильная боль в районе бедра и в анусе. Болевой синдром усиливается при движении и повороте.

Сильная режущая боль в анусе может наблюдаться у женщин, которые имеют проблемы с женскими половыми органами. Для установки точного диагноза следует посетить гинеколога.

При артрите и артрозе у больного фиксируют воспаление суставов других органов. Главным симптомом этой болезни считается боль между ягодицами во время ходьбы. Для предотвращения развития артрита и артроза больному следует посетить невролога и ортопеда. Медицинские работники припишут лекарственные препараты, заживляющие мази, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Боль в анусе после поноса свидетельствует о наличии инфекционной болезни в человеческом организме. Больной сдает анализы и посещает уролога.

Беременность

При беременности острые боли в анусе у женщин появляются при измененных размерах матки. С каждым месяцем матка растет и давит на стенки ануса, на остальные внутренние органы. Это не критичный симптом. Если женщину сильно беспокоит боль в ягодицах, необходимо пройти комплексное обследование и обратиться к лечащему врачу.

Диагностика и лечение болей в попе

Процесс лечения болей в ягодицах полностью зависит от характера патологии. Больному нужно к врачу проктологу и посетить первичную консультацию. Врач проведет осмотр пораженного органа и проведет пальпацию. Если обнаружены гнойные выделения, кровотечения и инфекционные процессы, то мы предлагаем сделать операцию по удалению анальных трещин.

При болях в попе, полученных после травмы, пациенту приписывают обезболивающие и разогревающие мази, способные снять отечность. Лекарственные нестероидные препараты снимают болевой синдром и способствуют скорейшему заживлению мягких тканей.

При фурункулах пациентам приписывают мазь Вишневского и ихтиоловую мазь. В незапущенных случаях медицинские работники используют массажи, согревающие компрессы, физиотерапию.

После консультации врача больной начинает заниматься лечебной физкультурой. Улучшается тонус мышц и укрепляется. Врачи частной клиники „КДС Клиник” разработали специальную гимнастическую систему, которая расслабит травмированные мышцы и уменьшит болевой синдром.

Читайте также: