Инфекционные экзантемы у детей презентация
Обновлено: 18.04.2024
9. Классификация экзантемных заболеваний по характеру сыпи (инфекционных и неинфекционных)
10. Правила описания сыпи
1. Характер сыпи в соответствии с классификацией
(точечная, пятнистая, везикулярная, геморрагическая,
смешанная)
2. Характеристика элементов (первичные и вторичные).
Первичные элементы:
Гиперемия
Розеола до 5 мм.
Пятно до 20 мм.
Эритема более 20 мм.
11. Розеола - до 5 мм. (первичный элемент гиперемия)
12. Пятно - до 20 мм. Эритема - более 20 мм. (первичный элемент гиперемия)
13. Первичные элементы Инфильтрат (не исчезает при надавливании)
Папула мм.
Бляшка мм.
Бугорок плотный
от 1 до 20
более 20
более
(может изъязвляться или
рубцеваться).
Волдырь папула.
большая
14. Первичные элементы
Везикула - полость в толще дермы.
Пузырек - 1-5 мм с серозной или
геморрагической
жидкостью, превращающийся в
корочку. После разрешения - пигментация или
депигментация.
15. Первичные элементы
16. Первичный элемент
Геморрагия – из-за
повышенной
проницаемости сосудов.
Петехия - до 2 мм.
Пурпура - до 5 мм.
Экхимоз - боле 5 мм.
17. Вторичные элементы
Чешуйка - участок избыточного ороговения кожи:
отрубевидная - до 3 мм,
пластинчатая - более 3 мм.
Рубец
Корочка
Язва
3. Цвет.
Красный (яркий, бледный, средней интенсивности).
Розовый (бледный, средней интенсивности).
Багровый (с синеватым оттенком).
4. Количество.
Единичная.
Необильная.
Обильная (множественная).
5. Размеры (самые крупные и мелкие).
6. Локализация (в том числе, преимущественная).
7. Порядок высыпаний.
Одномоментное.
Этапное.
Постепенное.
Толчкообразное.
Беспорядочное (изменчивое).
8. Исчезновение сыпи.
Бесследное.
Пигментация.
Рубчик.
20. Экзантемные заболевания по характеру сыпи (инфекционные и неинфекционные)
Точечные
Скарлатина.
Псевдотуберкулез.
Стафилококковая инфекция.
РЕШ (при ветряной оспе, кори, менингококковой
инфекции).
Потница.
21. Типичное расположение сыпи при скарлатине
22. Симптом Филатова (скарлатина)
27. Везикулярные
28. Вирус простого герпеса
29. Простой герпес
32. Простой герпес – herpes labialis
34. Опоясывающий герпес
35. Опоясывающий герпес
37. Ветряная оспа . Везикулы с пупковидным втяжением
39. Ветряная оспа . Пустулезная форма
41. Ветряная оспа. Булезная форма
43. Геморрагические
Менингококковая инфекция.
Геморрагический синдром прия тяжелых
генерализованных формах вирусных инфекций.
Геморрагические васкулиты.
44. Менингококковая инфекция
47. Ветряная оспа . Геморрагическая форма.
48. Смешанные
Методика клинического диагноза
1. Опорные симптомы ведущие - положительные):
(
2.
3.
4.
5.
• клинические,
• эпидемиологические.
Конкурирующие (отрицательные).
Возрастные и индивидуальные особенности.
Современные и региональные особенности.
Решающий диагностический прием:
лабораторное исследование,
превентивное лечение.
Эпидемиологический анамнез:
контакт с инфекционными больными в семье, ДДОУ,
школе;
укусы насекомых;
наличие в жилище грызунов, паразитов;
профилактические прививки;
погрешности в питании;
прием лечебных препаратов.
Наличие и характер интоксикации
Острая.
Хроническая.
Характеристика токсического
синдрома и температурной реакции.
Дифференциальная диагностика пятнистых экзантем
Корь.
Краснуха.
Инфекционная эритема .
Аденовирусная инфекция.
Энтеровирусная инфекция.
Смешанные сыпи: аллергические; иерсиниоз;
инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ, ЦМВ,
токсоплазмой; лептоспирозе, трихинеллез.
Реш при при менингококковой инфекции.
Методика обследования
Клинически исключить корь ( особенно атипичные
формы в условиях ее ликвидации) на основании опорных
симптомов: этапности болезни - предшествующий
катаральный период, этапности высыпаний и др.
Исключить краснуху (важность изоляции беременных в
очаге!) на основании патогномоничного увеличения
затылочных, передне- и заднешейных лимфоузлов.
Протекает более тяжело у детей старшего возраста и
взрослых.
Другие многочисленные заболевания
Гипердиагностика кори и краснухи - за счет кожной
аллергии, ОРВИ (аденовирусной инфекции)
Решающий диагностический прием - серологические
методы
ИФА - IgM против кори, краснухи.
РПГА с интервалом в 10-14 дней (суммарные антитела).
РПГА на иерсиниозную группу при полиорганности
поражения.
ИФА: IgM и IgG против ВЭБ, ЦМВИ, токсоплазмоза,
хламидиоза + ПЦР.
Исследование на лептоспироз, трихинеллез, сифилис.
61. Дифференциальная диагностика везикулярных экзантем
Ветряная оспа.
Опоясывающий герпес.
Инфекция простого герпеса, диссеминированная
форма.
Многоформная экссудативная эритема.
Оспа обезьянья.
Везикулезный риккетсиоз.
Импетиго инфекционное стрептококковой или
стафилококковой этиологии.
Многоформная экссудативная эритема.
Строфулюс.
Укусы насекомых.
62. Дифференциальная диагностика точечных экзантем
Скарлатина.
Иерсиниозные инфекции.
Стафилококковая инфекция.
Энтеровирусная экзантема.
Лептоспироз.
Эритема Тшамера (парвовирусная инфекция В-19).
63. Дифференциальная диагностика геморрагических экзантем
Менингококковая инфекция.
Тяжелая форма скарлатины.
Грипп.
Лептоспироз.
Пневмококковый сепсис.
ГЛПС.
Крымская и Омская геморрагическая лихорадка
Геморрагический васкулит.
Тромбоцитопеническая пурпура.
Лейкоз.
Авитаминоз С и Р.
9. Классификация экзантемных заболеваний по характеру сыпи (инфекционных и неинфекционных)
10. Правила описания сыпи
1. Характер сыпи в соответствии с классификацией
(точечная, пятнистая, везикулярная, геморрагическая,
смешанная)
2. Характеристика элементов (первичные и вторичные).
Первичные элементы:
Гиперемия
Розеола до 5 мм.
Пятно до 20 мм.
Эритема более 20 мм.
11. Розеола - до 5 мм. (первичный элемент гиперемия)
12. Пятно - до 20 мм. Эритема - более 20 мм. (первичный элемент гиперемия)
13. Первичные элементы Инфильтрат (не исчезает при надавливании)
Папула мм.
Бляшка мм.
Бугорок плотный
от 1 до 20
более 20
более
(может изъязвляться или
рубцеваться).
Волдырь папула.
большая
14. Первичные элементы
Везикула - полость в толще дермы.
Пузырек - 1-5 мм с серозной или
геморрагической
жидкостью, превращающийся в
корочку. После разрешения - пигментация или
депигментация.
15. Первичные элементы
16. Первичный элемент
Геморрагия – из-за
повышенной
проницаемости сосудов.
Петехия - до 2 мм.
Пурпура - до 5 мм.
Экхимоз - боле 5 мм.
17. Вторичные элементы
Чешуйка - участок избыточного ороговения кожи:
отрубевидная - до 3 мм,
пластинчатая - более 3 мм.
Рубец
Корочка
Язва
3. Цвет.
Красный (яркий, бледный, средней интенсивности).
Розовый (бледный, средней интенсивности).
Багровый (с синеватым оттенком).
4. Количество.
Единичная.
Необильная.
Обильная (множественная).
5. Размеры (самые крупные и мелкие).
6. Локализация (в том числе, преимущественная).
7. Порядок высыпаний.
Одномоментное.
Этапное.
Постепенное.
Толчкообразное.
Беспорядочное (изменчивое).
8. Исчезновение сыпи.
Бесследное.
Пигментация.
Рубчик.
20. Экзантемные заболевания по характеру сыпи (инфекционные и неинфекционные)
Точечные
Скарлатина.
Псевдотуберкулез.
Стафилококковая инфекция.
РЕШ (при ветряной оспе, кори, менингококковой
инфекции).
Потница.
21. Типичное расположение сыпи при скарлатине
22. Симптом Филатова (скарлатина)
27. Везикулярные
28. Вирус простого герпеса
29. Простой герпес
32. Простой герпес – herpes labialis
34. Опоясывающий герпес
35. Опоясывающий герпес
37. Ветряная оспа . Везикулы с пупковидным втяжением
39. Ветряная оспа . Пустулезная форма
41. Ветряная оспа. Булезная форма
43. Геморрагические
Менингококковая инфекция.
Геморрагический синдром прия тяжелых
генерализованных формах вирусных инфекций.
Геморрагические васкулиты.
44. Менингококковая инфекция
47. Ветряная оспа . Геморрагическая форма.
48. Смешанные
Методика клинического диагноза
1. Опорные симптомы ведущие - положительные):
(
2.
3.
4.
5.
• клинические,
• эпидемиологические.
Конкурирующие (отрицательные).
Возрастные и индивидуальные особенности.
Современные и региональные особенности.
Решающий диагностический прием:
лабораторное исследование,
превентивное лечение.
Эпидемиологический анамнез:
контакт с инфекционными больными в семье, ДДОУ,
школе;
укусы насекомых;
наличие в жилище грызунов, паразитов;
профилактические прививки;
погрешности в питании;
прием лечебных препаратов.
Наличие и характер интоксикации
Острая.
Хроническая.
Характеристика токсического
синдрома и температурной реакции.
Дифференциальная диагностика пятнистых экзантем
Корь.
Краснуха.
Инфекционная эритема .
Аденовирусная инфекция.
Энтеровирусная инфекция.
Смешанные сыпи: аллергические; иерсиниоз;
инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ, ЦМВ,
токсоплазмой; лептоспирозе, трихинеллез.
Реш при при менингококковой инфекции.
Методика обследования
Клинически исключить корь ( особенно атипичные
формы в условиях ее ликвидации) на основании опорных
симптомов: этапности болезни - предшествующий
катаральный период, этапности высыпаний и др.
Исключить краснуху (важность изоляции беременных в
очаге!) на основании патогномоничного увеличения
затылочных, передне- и заднешейных лимфоузлов.
Протекает более тяжело у детей старшего возраста и
взрослых.
Другие многочисленные заболевания
Гипердиагностика кори и краснухи - за счет кожной
аллергии, ОРВИ (аденовирусной инфекции)
Решающий диагностический прием - серологические
методы
ИФА - IgM против кори, краснухи.
РПГА с интервалом в 10-14 дней (суммарные антитела).
РПГА на иерсиниозную группу при полиорганности
поражения.
ИФА: IgM и IgG против ВЭБ, ЦМВИ, токсоплазмоза,
хламидиоза + ПЦР.
Исследование на лептоспироз, трихинеллез, сифилис.
61. Дифференциальная диагностика везикулярных экзантем
Ветряная оспа.
Опоясывающий герпес.
Инфекция простого герпеса, диссеминированная
форма.
Многоформная экссудативная эритема.
Оспа обезьянья.
Везикулезный риккетсиоз.
Импетиго инфекционное стрептококковой или
стафилококковой этиологии.
Многоформная экссудативная эритема.
Строфулюс.
Укусы насекомых.
62. Дифференциальная диагностика точечных экзантем
Скарлатина.
Иерсиниозные инфекции.
Стафилококковая инфекция.
Энтеровирусная экзантема.
Лептоспироз.
Эритема Тшамера (парвовирусная инфекция В-19).
63. Дифференциальная диагностика геморрагических экзантем
Менингококковая инфекция.
Тяжелая форма скарлатины.
Грипп.
Лептоспироз.
Пневмококковый сепсис.
ГЛПС.
Крымская и Омская геморрагическая лихорадка
Геморрагический васкулит.
Тромбоцитопеническая пурпура.
Лейкоз.
Авитаминоз С и Р.
Презентация на тему: " Экзантемы Подготовила студентка 6 курса 1 мед фак - та, 1 гр, 2 дес Тумановская О. Д." — Транскрипт:
1 Экзантемы Подготовила студентка 6 курса 1 мед фак - та, 1 гр, 2 дес Тумановская О. Д
2 Экзантемы ( высыпания на коже ) имеют важное диагностическое значение, поскольку встречаются при самых различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Присущи как быстропроходящим и не требующим специфической терапии инфекциям, так и заболеваниям с летальным исходом ( например, менингококцемия )
3 Критерии классификации экзантем вид элементов сыпи : розеола, макула, эритема, папула, бугорок, узел, уртикария, везикула, пустула, булла, петехия, экхимоз ; - размеры : мелкая - до 2, средняя до 5, крупная свыше 5 мм в диаметре ; - форма : правильная, неправильная ; - однородность элементов сыпи : мономорфная ( все элементы относятся к одному виду и имеют одинаковые размеры ); полиморфная ( элементы сыпи резко различаются по форме, размерам, или имеются элементы различного вида ); - локализация элементов : симметричная и асимметричная, преимущественно в той или иной области кожного покрова ; - обилие сыпи : единичная ( до 10 элементов ), необильная ( элементы можно сосчитать ) и обильная ( множественная ); - метаморфоз сыпи : появление элемента, его развитие, часто с переходом элемента одного вида в другой, и угасание сыпи ; - сроки появления : ранние 1-2- й, средние 3-4- й и поздние после 5- го дня болезни. При характеристике сыпи указывают фон кожи ( бледная, гиперемированная ).
6 Среди инфекционных болезней, протекающих с экзантемами, можно выделить 3 группы заболеваний : 1. Такие, при которых экзантема является обязательным компонентом клинических проявлений ( скарлатина, корь, ветряная оспа ). 2. При которых сыпь не обязательна, но встречается часто ( иерсиниозы : псевдотуберкулез и иерсиниоз, опоясывающий герпес, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция, группа тифо - паратифозных заболеваний и др.). Это объясняется разнообразием их клинической симптоматики и множеством клинических форм в классификации заболеваний. 3. При которых сыпь возможна, но редко ( ВГБ, ЦМВ, микоплазменная инфекция и др.).
16 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЭКЗАНТЕМ А. Предварительный диагноз 1. Морфология сыпи ( форменный элемент, цвет, размеры ). 2. Сроки появления сыпи. 3. Одномоментность или этапность высыпания. 4. Фон кожи. 5. Излюбленная локализация или места сгущения сыпи. 6. Что предшествовало высыпаниям, если сыпь появилась не в пер - вые дни ? 7. С какими клиническими симптомами сыпь сочетается ? 8. Характер температурной кривой. 9. Данные эпид. ситуации. В. Заключительный диагноз 1. Динамика превращения элементов сыпи 2. Дополнительные методы исследования 3. Выяснение эпид. ситуации 4. Заболевания в очаге ( эпидемиологический след )
17 Лечение Постельный режим – в остром периоде болезни. Диета. Устранение причины сыпи. Десенсибилизирующие препараты / супрастин, тавегил и др./, в тяжелых случаях – преднизолон. Этиотропная терапия в в зависимости от возбудителя. Дезинтоксикационная терапия, при необходимости дегидратация. Симптоматическая терапия.
Первый слайд презентации: Инфекционные (вирусные) экзантемы в практике педиатра
Инфекционные экзантемы - группа вирусных инфекций с четкой клинической картиной, проявляющихся сыпью, т. е. экзантемой
Слайд 2: В чем именно состоит проблема?
Слайд 3: Как часто эти заболевания встречаются в клинике ?
Р аспространенность инфекционных вирусных экзантем значительно преобладает над распространенностью таких детских инфекций, как корь, краснуха, ветряная оспа. Считается, что 80-95% детей в возрасте до 5 лет переносят внезапную экзантему, самую распространенную из инфекционных экзантем, но данных статистики об этом нет.
Слайд 4: Диагностика
Диагностика инфекционных экзантем главным образом основывается на логическом анализе следующих признаков: вид экзантемы; сроки появления; преимущественная локализация сыпи и ее динамика в процессе развития болезни.
Слайд 5: Виды инфекционных (вирусных) экзантем:
Слайд 6
Слайд 7: Инфекционная эритема –пятая инфекционная болезнь) парвовирусная инфекция В19 V
Слайд 8: Проявление инфекции В19 V в популяции
Болезнь Острая и/или хроническая инфекция Контингент Пятая болезнь Острая Здоровые дети Polyarthropathy синдром Острая или хроническая Здоровые взрослые Переходный апластический криз (ТАС) Острый Пациенты с нарушением эритропоэза Водянка fetalis или врожденная анемия Острая или хроническая Плод сроком < 20 недель Стойкие анемии Хроническая У больных с иммунодефицитом
Слайд 9
Слайд 10: Инфекционная эритема –пятая инфекционная болезнь) парвовирусная инфекция
Слайд 11: Инфекционная эритема –пятая инфекционная болезнь)
Поражает в основном детей школьного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-14 лет. Вирусы передаются капельным путем. Инкубационный период составляет 13-18 дней. Наибольшая контагиозность наблюдается в конце инкубационного периода и в первые дни заболевания, но с момента развития экзантемы дети не заразны!
Слайд 12
Слайд 13: Инфекционная эритема –пятая инфекционная болезнь)
Еще через 1-3 дня появляется типичная симметричная сыпь на шее, разгибательных поверхностях конечностей, в меньшей степени поражается туловище.
Слайд 14: Инфекционная эритема –пятая инфекционная болезнь)
Слайд 15: Критерии диагноза инфекционной эритемы
Слайд 16: Внезапная экзантема ( roseola infantum, exanthema subitum, шестая инфекционная болезнь)
Инфекционное заболевание детей раннего возраста, вызванное Herpes virus 6 или 7-го типов. После 5-15 дней инкубационного периода внезапная экзантема проявляется острым началом и обычно высокой лихорадкой. Заболевание возникает преимущественно в возрасте между 6 мес. и 2 годами.
Слайд 17: Род Roseolovirus (сем. Herpesviridae, подсем. β - herpesvirinae )
Human herpesvirus 6A Human herpesvirus 6B Human herpesvirus 7 ВГЧ-6 был обнаружен Salahuddin и коллегами в 1986 г. у больных с лимфопролиферативными заболеваниями и у пациентов с ВИЧ ( Salahuddin SZ, Ablashi DV, Markham PD, et. al.: Isolation of a new virus, HBLV, in patients with lymphoproliferative disorders. Science 1986; 234: pp. 596-601 ); ВГЧ-6В является этиологическим агентом детской розеолы
Слайд 18: Частота выявления ВГЧ-6 у детей в возрасте первых 2 лет жизни
Слайд 19: Клинические формы ВГЧ-6 инфекции
Condition HHV-6, -7, or both Comment Roseola infantum Both HHV-6 more common Fever Both Infants mainly Febrile seizures Both In young infants Otitis media 6 Meningitis 6 Encephalitis Both Hepatitis Both Lymphadenopathy Both Lymphoproliferative disease 6 Proposed but unproven Infections in transplant pts 6 Viral reactivation Hemophagocytic syndrome 6 Transplant patients Drug hypersensitivity syndrome Both, but mainly 6 Proposed as complex interplay between drug reaction and HHV infection HIV-1 cofactor Both Proposed but unproven Pityriasis rosea 7 Controversial Mononucleosis Both In adults Multiple sclerosis 6 In adults; controversial
Слайд 20
Слайд 21: Внезапная экзантема(ВГ-6)
Слайд 22: Внезапная экзантема
При этом заболевании часто наблюдается увеличение затылочных лимфатических узлов, что часто приводит к ошибочной диагностике краснухи. Критерии диагноза внезапной экзантемы : типичный возраст ребенка 6 мес. – 2 года; внезапное начало с высокой лихорадки, до 39 постоянная высокая лихорадка на протяжении 3-4 дней при относительно нормальном общем состоянии; пятнистая сыпь, преимущественно на туловище, которая появляется в день падения (нормализации) температуры ; отсутствие зуда.
Слайд 23: Энтеровирусная инфекция
Поражение нервной системы (менингит, энцефалит, полиомиелит и др.) Экзантемы ( Rubelliform and Morbilliform exanthems, Roseoliform exanthems, Herpetiform exanthems =Hand-Foot-and-Mouth Disease, Petechial exanthems ) Острое заболевание органов дыхания (лихорадочное состояние (90%), катаральный синдром, герпангина ) Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. Romero, José R.; Modlin, John F.. Published January 1, 2015. Pages 2080-2090.e4. © 2015.
Слайд 24: Этиологические особенности энтеровирусных экзантем
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Экзантематозные детские воздушно-капельные инфекции. Презентация на заданную тему содержит 72 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
План лекции 1. Понятие экзантема, энантема, элементы сыпи, инкубационный период, контагиозность. 2. Корь, определение, этиология, эпидемиология, клиника,осложнения, лабораторная диагностика, принципы лечения и профилактики, мероприятия в очаге. 3. Краснуха, определение, этиология, эпидемиология, клиника,осложнения, лабораторная диагностика, принципы лечения и профилактики, мероприятия в очаге. 4. Ветряная оспа, определение, этиология, эпидемиология, клиника,осложнения, лабораторная диагностика, принципы лечения и профилактики, мероприятия в очаге. 5. Скарлатина, определение, этиология, эпидемиология, клиника,осложнения, лабораторная диагностика, принципы лечения и профилактики, мероприятия в очаге.
Папула (узелок) - выступающий над поверхностью кожи элемент,представляющий плотный инфильтрат, располагающийся в эпидермисе и поверхностном слое собственно кожи. Диаметр папул колеблется от 1 до 10 мм. Папула (узелок) - выступающий над поверхностью кожи элемент,представляющий плотный инфильтрат, располагающийся в эпидермисе и поверхностном слое собственно кожи. Диаметр папул колеблется от 1 до 10 мм.
Везикула (пузырек )– расположенная в эпидермисе полость, содержащая серозную жидкость. Везикула (пузырек )– расположенная в эпидермисе полость, содержащая серозную жидкость.
Читайте также: