Инфекционные проблемы с мочеиспусканием

Обновлено: 24.04.2024

Затруднение мочеиспускания – это признак возникших нарушений в организме. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Есть общие причины такой проблемы, а также специфические, характерные только для одного пола. Рассмотрим подробнее, почему бывает затрудненное мочеиспускание и что делать в таких случаях.

Что понимают под затрудненным мочеиспусканием

В норме мочеиспускание должно происходить свободно, без дискомфорта и боли. Под затруднением могут пониматься разные признаки:

прерывистая струя;
необходимость прикладывать усилия, чтобы выдавить мочу;
разбрызгивание;
выделение мочи порциями или каплями (подтекание);
частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Общие причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин

Затрудненное мочеиспускание – признак нарушения оттока мочи через уретру. Это может быть связано с ее сужением из-за сдавливания снаружи или закупоркой просвета. Вне зависимости от пола причинами могут выступать:

. Общее название заболевания, при котором в почках, мочеточниках или мочевом пузыре образуются камни. Они могут попасть в устье шейки, закупорить ее, вызвав затруднение мочеиспускания. , уретрит, пиелонефрит. Воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек соответственно. Они вызывают сильный отек слизистых, приводя к перекрытию и сужению мочеиспускательного канала. Кроме проблем с мочеиспусканием могут наблюдаться общая слабость, лихорадка, боли в пояснице. . Так называют патологическое сужение уретры, которое выступает признаком других заболеваний или хирургических вмешательствах на уретре. . Заболевание неврологической природы, развивающее на фоне нервных расстройств, травм спинного или головного мозга, интоксикации из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, а также при сахарном диабете. . Любая опухоль в органах мочевыделительной системы может перекрывать пути оттока мочи. Стоит отметить, что при новообразованиях чаще всего не наблюдаются боль и дискомфорт. То есть присутствуют только трудности при мочеиспускании. . Симптомы появляются, как правило, при достижении новообразованием таких размеров, при которых оно начинает раздражать стенки органа. Кроме затрудненного мочеиспускания возникают спазмы и боль внизу живота, моча выделяется порциями, есть частые позывы.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

У женщин трудности с мочеиспусканием часто связаны с воспалительными заболеваниями, в частности, циститом. Дополнительно болезнь проявляется болью, жжением и дискомфортом при мочеотделении.

Распространенной причиной затрудненного мочеиспускания у женщин без боли выступает нейрогенный мочевой пузырь. Эта проблема больше характерна для женского организма ввиду более

Еще симптом очень распространен во время беременности. Причина в растущей матке, которая сдавливает мочевой пузырь. Но кроме трудностей при мочеиспускании это проявляется учащением позывов.

При климаксе тоже могут быть проблемы с мочеиспусканием. Здесь причиной выступают гормональные нарушения, возникающие на фоне угасания репродуктивной функции. Дополнительно также наблюдается учащение позывов в туалет.

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин

Самой распространенной причиной затруднения мочеиспускания у мужчин выступают заболевания предстательной железы. Моча начинает выходить порциями и не образует характерной дуги.

Проблемы с мочеиспусканием при болезнях простаты связаны с особенностями ее расположения. Она находится под мочевым пузырем и окружает уретру (мочеиспускательный канал). При воспалительных или других патологических процессах простата отекает, увеличивается в размерах и тем самым сдавливает уретру. Она сужается, из-за чего появляются проблемы с прохождением мочи.

Заболевания простаты – самая распространенная причина затрудненного мочеиспускания у мужчины по утрам. После пробуждения эта проблема наиболее выражена. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом, который в течение дня только усиливается. Такую проблему могут вызывать:

. Это воспаление предстательной железы, развивающееся при различных инфекциях органа. . Доброкачественная опухоль в виде узелков, которые со временем разрастаются. . Одна из самых опасных причин затрудненного мочеиспускания. Развившаяся опухоль давит на уретру или шейку, вызывая их сужение. В таком случае мочеиспускание не только затрудняется, но и становится болезненным.

Эти заболевания чаще всего становятся причинами затрудненного мочеиспускания у мужчин без боли. Воспалительные патологии вроде цистита и уретрита в большинстве случаев сопровождаются болезненностью, жжением и резями при мочеотделении. Опухоли и отечность простаты вызывает только сдавливание уретры, поэтому чаще проявляется только нарушением оттока мочи.

Причина затрудненного мочеиспускания у мужчин ночью может скрываться в воспалительных процессах в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Это цистит или уретрит, а также мочекаменная болезнь. Еще ночью симптом характерен для заболеваний почек и ЦНС.

Что делать при проблемах с мочеиспусканием

Затрудненное мочеиспускание – это не самостоятельное заболевание, а признак других проблем в организме. Поэтому для выбора правильной схемы лечения необходимо пройти диагностику. При такой проблеме необходимо обращаться к урологу, который занимается выявлением и лечением заболеваний мочеполовых органов. Пациенту будут предложены следующие диагностические исследования:

общий анализ и бактериальный посев мочи;
анализ крови;
бактериальный посев секрета простаты (при подозрении на заболевания простаты);
рентгеновские исследования (уретрография, урофлометрия, уретроскопия);
УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты;
уретроцистоскопия для оценки состояния стенок мочевого пузыря.

Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин при простатите проводится с применением антибактериальных препаратов. Их применяют также при цистите, уретрите и пиелонефрите.

При аденоме простаты все немного сложнее, поскольку разросшиеся ткани нельзя уменьшить или удалить лекарствами. В таком случае прибегают к операции по иссечению патологических тканей – ТУР аденомы простаты.

При сильно затрудненном мочеиспускании и острой задержке мочи проводят катетеризацию. Она необходима для обеспечения отвода мочи. Другие применяемые методы лечения:

При стриктуре уретры: бужирование, уретротомия, стентирование или радикальные методы в виде разных видов уретропластики.
При мочекаменной болезни: хирургическое удаление через мочеиспускательный канал или проталкивание в мочевой пузырь с дроблением и последующим извлечением.
При нейрогенном мочевом пузыре: периодическая катетеризация в сочетании с электростимуляцией мускулатуры мочевого пузыря и блокированием срамных нервов.
При климаксе у женщин: гормональные препараты для коррекции баланса гормонов.

Чем опасно затрудненное мочеиспускание

В особо тяжелых случаях мочеиспусканием становится невозможным даже при сильном напряжении мышц брюшной стенки. Это чревато развитием острой задержки мочи, которая очень опасна для почек и даже может стать причиной летального исхода.

Не стоит рисковать своим здоровьем и пытаться по симптомам самостоятельно определить болезнь, поскольку причин затрудненного мочеиспускания очень много. Чтобы точно определить природу симптома, необходимо провести диагностику. Только в таком случае врач может назначит адекватное лечение затрудненного мочеиспускания, которое сможет устранить проблему.

Поэтому мы рекомендуем вам не откладывать визит к урологу, поскольку это позволит выявить проблему на ранней стадии и повысит шансы на полное выздоровление. В нашей клинике возможно пройти диагностику и лечение по полису ОМС, т. е. совершенно бесплатно. Раннее обращение позволит избежать серьезных осложнений, которые при прогрессировании проблему могут возникнуть в любой момент.

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Заболевания мочеполовой системы обычно следствие инфекции в организме. К сожалению, пациенты, даже заметив проблему, не всегда своевременно обращаются к урологу, ведь признаться в том, что присутствуют симптомы урологических заболеваний сложно из-за щепетильности проблемы. Со временем симптомы обостряются, и идти к врачу все-равно приходится, только вот болезнь к тому моменту уже переходит в хроническую стадию и дает осложнения.

С точки зрения урологии, всю жизнь человека можно разделить на 4 периода, каждый из которых несет угрозу развития урологических заболеваний. Узнайте, какие симптомы свойственны вашему возрасту.

Симптомы урологических проблем у детей

В этот период организм только набирает силу. Ему ещё не знакомы интимные отношения, а значит и половые инфекции. Это сужает круг урологических проблем.

В этом возрасте проявляются врожденные патологии развития органов — почек, мочевого пузыря.
На фоне переохлаждения может развиваться цистит и, при несоблюдении гигиены, инфекция мочеполовых путей.
Встречаются в детском возрасте, как осложнение инфекционных болезней, заболевания почек.
Ещё один симптом проблем с почками и мочевым пузырем — недержание мочи.

Симптомы урологических болезней у детей, такие же, как у взрослых, но выражены они ярче:

При заболеваниях почек ребенок жалуется на боль в области поясницы, надлобковой области (внизу живота) и проблемы с мочеиспусканием. Родители могут отмечать изменение цвета и состава мочи.
Если ребенок простыл или получил урологическую болезнь при купании, то главный признак необходимости обращения к урологу — слизистые и гнойные выделения из половых органов.

Среди специфических симптомов — неправильное формирование половых органов, видимые визуально. У девочек, например, это асимметрия половых губ, а у мальчиков асимметрия яичек, проблемы с открытием головки пениса.

Диагностика урологических болезней у детей — осмотр уролога, анализы мочи и крови, УЗИ малого таза, рентген (если УЗИ не выявило проблему).

Признаки урологических заболеваний у юношей и девушек

Юношеский возраст имеет относительные рамки. Его начало приходится на половое созревание (в среднем 12-14 лет), а заканчивается, когда человек уже имеет регулярную половую жизнь и его организм полностью готов к деторождению.

К этому времени все врожденные урологические патологии уже проявились и по ним приняты меры. Но новые для организма половые отношения присоединяют спектр урологических проблем другого рода. Юноши и девушки ещё не опытны, редко задумываются о половых инфекциях и мало знают о симптомах ИППП. В итоге, подцепив инфекцию, они боятся рассказать о беде родителям и редко самостоятельно обращаются к урологу.

Этот период особенно опасен последствиями. Нажитые урологические заболевания, быстро подавляются молодым организмом и симптомы исчезают. Но это не значит, что ушла и болезнь — она проявит себя чуть позже, когда придет время позаботиться о потомстве. Осложнения нелеченных половых заболеваний — бесплодие, половая холодность, распространение инфекции на почки и другие органы.

Симптомы заболеваний подростков (юношей), вступивших в половые отношения:

зуд в области половых органов;
высыпания, опухоли, изменение формы и цвета половых органов;
любые выделения;
боль при половом акте и т.д.

Девушкам с этими симптомами не обязательно идти к урологу, лучше обратиться к гинекологу — он также лечит урологические болезни, но делает это с учетом особенностей женского организма.

Что касается заболеваний почек и мочевого пузыря, здесь симптомы у подростков будут такими же, как в любом возрасте — боль в поясничном отделе, надлобковой области, почечные колики, отеки ног, лица, изменения состава мочи (об этом можно прочитать ниже). Отличительная особенность течения урологических болезней у молодых людей — повышенная температура. В более позднем возрасти все признаки могут иметь стертое течение.

Диагностика урологических болезней у подростков и молодых людей — осмотр у уролога, гинеколога, анализы крови и мочи, мазки из половых органов (урологический соскоб — у юношей, мазок из уретры у девушек), УЗИ малого таза, рентген (по необходимости).

Как проявляются урологические проблемы у взрослых людей

К примеру, мочесолевой диатез наблюдается у 80% взрослых людей. Причины его появления — некачественное питание, стрессы, постоянная усталость из-за быстрого ритма жизни.

Признаки урологических болезней у взрослых пациентов хорошо известны:

проблемы с потенцией, либидо;
боль или просто неприятные ощущения при половом акте;
раннее семяизвержение, сложности с зачатием или полное бесплодие;
изменение состава или цвета мочи, спермы;
подозрительные выделения из уретры;
нарушения мочеиспускания;
высыпания на половых органах;
боль в пояснице, боли внизу живота, почечные колики;
отеки на лице, в нижних конечностях.

Диагностика урологических патологий у взрослых людей обычно включает анализы мочи, крови, мазки и соскобы на инфекции, УЗИ простаты у мужчин, трансвагинальное УЗИ у женщин, УЗИ малого таза с обследованием мочевого пузыря и почек у пациентов обоих полов, ректальное обследование простаты у мужчин.

Симптомы урологических заболеваний у людей, старше 45 лет и пожилых

Чем старше становится человек, тем больше изменений происходит в его организме. Урологические заболевания проявляются одними из первых, так как эта сфера организма подвержена раннему старению.

После 45 лет у мужчин возрастает риск возникновения простатита и рака предстательной железы. Если болезнь удалось вовремя диагностировать, то считайте вам повезло — лечение возможно.

У женщин после климакса тоже существует вероятность возникновения заболеваний, связанных с функционированием мочеполовой системы, а именно проблемы с мочевым пузырем, что проявляется недержанием мочи. Причины недуга — нарушение гормонального фона, последствия родов и гинекологических операций, заболевания внутренних половых органов.

Урологическое обследование для людей старше 45 лет часто расширяется дополнительными исследованиями — биопсией (диагностика рака), анализами крови на гормоны и онкологические маркеры.

Признаки камней и солевого диатеза: почечные колики

Чаще всего это симптом почечной колики, возникающей вследствие отхождения камней (конкрементов). Из-за своих размеров камни не могут самостоятельно выйти из почек и давят, на стенки органа. А если движение происходит, то края конкрементов царапают внутреннюю оболочку мочеполовых органов. Такие же симптомы могут свидетельствовать о наличии мочесолевого диатеза — опасного наследственного заболевания, связанного с накоплением солей в почках и суставах.

Камни могут образовываться в любом возрасте, в том числе и у детей. У пожилых людей песок и камни в почках и мочевом пузыре — уже закономерность.

Откладывать визит к урологу нельзя в любом возрасте при обнаружении следующих признаков:

Резкие боли в пояснице и области почек, не зависящие от положения туловища.
Ноющая боль с одной или обеих сторон поясницы.
Нестерпимые боли в пояснице, животе, почках, сопровождаемые тошнотой и рвотой.
Кровь в моче.

Если не упустить время и своевременно проконсультироваться с урологом, то возможно избежать осложнений:

калькулезного пиелонефрита (микробное воспаление почечной ткани — паренхимы);
уросепсиса (гнойного воспаления урогенитального тракта — мочеполовых путей, приводящего к смерти);
гидронефроза (закупорки мочевыводящих путей, вызывающих скопление мочи и отек почки);
острой и хронической почечной недостаточности — это также смертельно опасное состояние.

На первичном обращении пациента уролог определяет место вероятного отхождения камней при помощи УЗИ, рентгенографии и лабораторных анализов — мочи и крови. В первую очередь проводятся: УЗИ почек, УЗИ малого таза с осмотром мочевого пузыря, быстро и безболезненно выявляющие патологию.

Выделения из половых органов

Выделения из половых органов у мужчин — всегда признак инфекции, чаще половой (ИППП). У женщин выделения бывают при ИППП, воспалениях половой системы. Женщины, заметив выделения, отличающиеся от менструальных, могут обратиться за консультацией к гинекологу.

Определить возбудителя можно с помощью анализа на определение урогенитальной инфекции. С этой целью гинеколог и уролог берут мазки (соскобы). Женщины сдают гинекологический мазок , мужчины — урологический соскоб.

Проблемы в сексуальной сфере (нарушенная эякуляция, отсутствие либо снижение эрекции)

Эти симптомы урологических заболеваний являются полиэтиологическими, т.е. при их обнаружении нужно искать корень проблемы в трех составляющих нормальной эрекции, а именно в сосудистом, эндокринном и психоэмоциональном факторах. Проблемы с сосудами уролог выявляет методом допплерографии полового органа, эндокринного — выявлением количества основных половых гормонов в крови пациента, психоэмоционального — путем проведения беседы.

Причина нарушений семяизвержения — болезни, связанных с воспалением половых органов (везикулит, простатит), в чувствительная кожа члена, высокая степень возбудимости отделов головного и спинного мозга, контролирующих семяизвержение. Современная методика лечения помогает выработать правильную схему лечения и реабилитации.

Бесплодие

Уролог занимается лечением бесплодия у мужчин. Если, проживая в браке более года, женщина не беременеет, мужчине стоит обратиться к урологу. Конечно, бесплодие может быть и у женщины, но мужчину обследовать гораздо быстрее и легче, поэтому начать поиск причин следует именно с главы семьи.

Мужчина сдает спермограмму, проходит УЗИ мужских половых органов — эти безболезненные и дешевые методики могут полностью рассказать о механизме бесплодия. Причинами бесплодия могут быть застарелые ИППП, их легко выявить, сдав анализы на половые инфекции.

Проблемы с мочеиспусканием: инфекции, отеки, опухоли

В эту группу симптомов урологических болезней входят:

затрудненное мочеиспускание — слабая и тонкая струя мочи;
боль в процессе мочеиспускания;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
ощущение незавершенного мочеиспускания;
полная невозможность помочиться — мочевой пузырь наполнен, но моча не идет.

Эти симптомы урологических заболеваний у женщин проявляются при наличии инфекций или опухолях в мочевом пузыре, ИППП, изменениях в слизистой оболочке внутренних половых органов, пролапсе (опущении) матки, цистите.

У мужчин такие симптомы говорят о проблемах с предстательной железой: гиперплазии, простатите, опухолях простаты, склерозе предстательной железы. Также эти признаки сопутствуют уретриту, опухолям мочевого пузыря, циститу.

Диагностируется то или иное урологическое заболевание методами ректального и вагинального осмотра, исследованиями на ЗППП, изучением результатов общего анализа мочи, ультразвуковой диагностикой органов малого таза.

Симптомы урологических заболеваний —проблемы с мочеиспусканием

Учащенное мочеиспускание. Частые позывы к мочеиспусканию отмечаются при уменьшении размеров мочевого пузыря. Соответственно, снижается объем мочи, которую он может в себе удержать (норма — 400 мл). Если это состояние началось внезапно и продолжается круглые сутки, можно подозревать острый цистит, вызывающий отек мочевого пузыря. Ещё один симптом острого цистита — боль.

Учащенное мочеиспускание только днём свидетельствует о неврозе. При этом заболевании повышается гиперактивность (раздражительность) органа. Также частое мочеиспускание — признак таких урологических заболеваний, как лучевой цистит, невроз, опухоль яичников, простатит, камни в мочевом пузыре.

Боли при мочеиспускании. Боль в процессе мочеиспускания может появиться при попадании раздражающих веществ в наружные половые органы. Также болевыми ощущениями в мочеиспускательном канале и надлобковой области сопровождаются цистит и уретрит. Пациенты описывают их как ощущение жжения.

Инфравезикальная обструкция — спазм при мочеиспускании. Первый признак этого заболевания — затрудненное начало процесса мочеиспускания. Чтобы помочиться, больному приходится тужиться. С развитием обструкции делать это становится все сложнее. После окончания мочеиспускания нередко отмечается подтекание мочи. Это очень беспокоит больных и оставляет ощущение дискомфорта. Инфравезикальная обструкция наблюдается, в основном, при заболеваниях мочеиспускательного канала и аденоме предстательной железы.

Императивные позывы — постоянно хочется писать. Императивные (ложные) позывы — это постоянное желание облегчить мочевой пузырь, но невозможность это сделать из-за отсутствия в нем мочи. Пациент ходит в туалет много раз, выдавая маленькие порции мочи. Чаще всего императивные позывы к мочеиспусканию сопровождают цистит, обструкцию (спазм) мочевых путей и гиперактивность (раздражение) мочевого пузыря.

Задержка и подтекание мочи. Такие симптомы урологических заболеваний встречаются очень часто. Выделяют острую и хроническую степень задержки. При острой задержке теряется способность к мочеиспусканию или моча выделяется в малом количестве. Состояние сопровождается сильными болями надлобковой области и императивными позывами.

Хроническая задержка характеризуется затрудненным началом мочеиспускания и вялостью самого процесса. Болей при этом состоянии обычно не бывает. Когда под действием накопленной мочи мочевой пузырь слишком сильно растягивается, начинается её непрерывное подтекание — парадоксальная ишурия.

Недержание мочи

Недержание может быть полным и частичным. Также различают дневное и ночное недержание. Этот симптом сопутствует острому циститу, ослаблению мышц мочевого пузыря (пролапсу), гиперактивности мочевого пузыря, инфекциям мочевых путей, стенозу мочеиспускательного канала. Недержание может возникать на фоне нервных расстройств.

Если недержание мочи проявляется не только ночью, но и днем, причем не является следствием какой-либо патологии, то постепенно оно сменяется никтурией. Никтурия у взрослых представляет собой произвольное мочеиспускание, когда вся моча, накопленная в течение дня, изливается наружу только в ночное время.

У женщин недержание мочи начинается с возрастом. Первые признаки — капли мочи при смехе, кашле, напряжении. Если не обратить внимание на патологию, проблема приведет к постоянному ношению прокладок и памперсов.

У детей до трёх лет недержание мочи норма — мозг малышей ещё не может полностью контролировать все процессы. Ребенок может заиграться, недооценить возможность перетерпеть позывы или просто крепко спать, не чувствуя позывы.

Изменения цвета и состава мочи

Мутный цвет мочи. Большинство пациентов обращаются к врачу с жалобой на изменение цвета мочи, а точнее на его помутнение. Его вызывают осажденные в щелочной среде соли фосфаты. Моча начинает неприятно пахнуть.

Вторая причина помутнения урины — содержание в моче белка или гноя. Это признак пиелонефрита и других заболеваний почек и мочевыводящих путей. Выявить соли и белок в моче можно, сдав анализ мочи.

Пневматурия — газы (воздух) в моче. Пневматурией называют выделение газов вместе с мочой. Это симптом пузырно-кишечного свища, который образуется при травмах и раке сигмовидной кишки. В редких случаях причина пневматурии — инфекции половых органов и мочевых путей. В этом случае пузырьки воздуха — результат жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Гематурия — кровь в моче. Если моча изменила цвет на розовый или красный, необходимо немедленно обратиться к урологу, т.к. это очень плохой признак. Гематурия сопровождает мочекаменную болезнь, запущенные инфекции органов мочеполовой системы и раковые опухоли.

Выявить проблему помогут анализ мочи и УЗИ малого таза.

Почему важно вовремя обратиться к урологу?

Лечение урологических заболеваний будет результативным при его своевременном начале, когда появились лишь первые признаки недуга. Хроническое заболевание вылечить практически невозможно, поэтому запоздалый визит к специалисту вряд ли вернет здоровье, даже если уролог — профессионал своего дела и использует современную технику и медикаменты.

Своевременная консультация уролога в Санкт-Петербурге гарантирует излечение любых заболеваний. Ещё лучше, посещать врача раз в полгода в целях профилактики — уровень современной медицины позволяет успешно выявлять любые патологии, даже если они ещё не дали симптомов.

Инфекции мочевыводящих путей — частое заболевание в повседневной урологической практике. Значительный прогресс в лечении инфекций мочевыводящих путей наблюдается за последние двадцать лет. В статье затрагиваются такие важные проблемы, как этиология, патогенез и лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой серьезную проблему из-за их распространенности и связанной с ними заболеваемости. По статистике на них приходится примерно 20% всех внебольничных и примерно 50% нозокомиальных инфекций. Достижения последних десятилетий способствовали лучшему пониманию патогенеза инфекций мочевыводящих путей и выяснили важную роль как бактериальных, так и зависимых от пациентов факторов в развитии или предотвращении инфекции.

Динамичное развитие антибактериальной терапии значительно облегчило правильное лечение ИМП, но неправильное и широкое злоупотребление антибактериальными препаратами привело к увеличению лекарственной устойчивости микроорганизмов.

Эпидемиология ИМП

Инфекции мочевыводящих путей — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний человека.

Частота возникновения ИМП зависит от пола и возраста обследуемых, а также от конкретных характеристик исследуемой популяции.

Риск ИМП возрастает, когда существует препятствие для оттока мочи или когда обстоятельства способствуют колонизации и росту бактерий. К физиологическим факторам, предрасполагающим к ИМП, относятся беременность, пожилой возраст и такие заболевания, как диабет и мочекаменная болезнь.

Этиология и патогенез ИМП

Наиболее частыми факторами, вызывающими ИМП, являются бактерии, реже вирусы, грибки или паразиты. Распространенность определенных типов бактерий, выделенных из мочи пациентов, во многом зависит от изучаемой популяции. Совершенно иначе обстоит дело у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, чем в больницах.

В физиологических условиях мочевыводящие пути стерильны, за исключением конца уретры. Первый эпизод ИМП в амбулаторных условиях в 80% случаев вызывается Escherichia coli, в 10-15% — Staphylococcus saprophyticus (кроме группы молодых сексуально активных женщин, в которой он составляет около 30%), другими грамотрицательными бактериями (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) или грамположительными (стафилококки, стрептококки, энтерококки). 70% рецидивов внебольничных инфекций вызваны к ишечной палочкой . Также наиболее частые нозокомиальные инфекции вызываются кишечной палочкой (около 50%), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia marcescens, а также стафилококками, энтерококками и грибками.

Кишечная палочка

У 95% пациентов ИМП является результатом заражения одним штаммом бактерий. Заражение несколькими штаммами наблюдается у 5% пациентов, преимущественно у катетеризованных больных, с ослабленным иммунитетом, нейрогенными нарушениями мочевого пузыря или дефектами мочевыделительной системы.

Инфекция мочевыделительной системы может происходить восходящим путем (урогенные инфекции), кровотоком (гематогенные инфекции — очень редко вызваны, главным образом, золотистым стафилококком), лимфатическим путем или непрерывно (при наличии урогенитального или урогенитального свища).

ИМП почти всегда вызывается попаданием бактерий через уретру. В физиологических условиях бактерии часто попадают в мочевыводящие пути, однако из-за защитных механизмов организма развитие ИМП происходит редко.

Наиболее важные естественные механизмы защиты от ИМП:

длина уретры у мужчин;
перистальтика мочеточника, нормальная функция пузырно-мочеточниковых клапанов;
подкисление и концентрация мочи;
правильная бактериальная флора влагалища и области вокруг уретры;
антибактериальные свойства секрета простаты;
механизмы предотвращения бактериальной адгезии в мочевыводящих путях: механическое воздействие струи мочи, мукополисахариды стенки мочевого пузыря, антитела IgG и IgA.

Инфекции мочевыводящих путей редко возникают у здоровых людей с нормальной анатомической структурой и физиологической функцией мочевыводящих путей. В случае затрудненного оттока мочи или ослабления организма из-за системных заболеваний (диабет, подагра , опухолевый процесс) мы часто сталкиваемся с воспалительными изменениями мочевыделительной системы.

Подагра

К наиболее частым факторам, способствующим развитию инфекции мочевыводящих путей, относятся:

1-я беременность,
старый возраст,
препятствие оттоку мочи — мочекаменная болезнь, аденома простаты,
атрогенные факторы — инструментарий мочевыводящих путей (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, восходящая пиелография),
врожденные пороки мочевыводящих путей — двойная чашечно-тазовая система, ретроградный пузырно-мочеточниковый отток,
диабет, подагра,
неврогенный мочевой пузырь,
конечная стадия почечной недостаточности (диализ),
половые отношения,
длительная иммобилизация в постели.

Моча в мочевыводящих путях здорового человека стерильна. Наличие в нем бактерий свидетельствует об инфицировании.

Основным симптомом, позволяющим диагностировать ИМП, является так называемая значительная бактериурия, когда количество бактерий в 1 мл свежей, собранной в асептических условиях мочи превышает 100000.

Возникновение значительной бактериурии по полу и возрасту представлено ниже:

Любые проблемы с мочеиспусканием сигнализируют о серьезной проблеме в организме. Задержка мочи, боли при мочеиспускании, кровь в моче или ее обесцвечивание — все это не возникает ниоткуда — это симптом тяжелых урологических заболеваний. При этом именно урологические болезни развиваются быстрее других, моментально распространяясь по всему урогенитальному тракту. Рассмотрим основные нарушения, связанные с мочевым пузырем и мочой.

Где лечат проблемы с мочеиспусканием

Любые проблемы мочеполовой сферы у мужчин и женщин лечит врач уролог. В Санкт-Петербурге опытный уролог принимает в клинике Диана. Вы можете записаться на прием к специалисту на любое время, в том числе и на выходные дни.

Затруднение мочеиспускания — дизурия — странгурия

Дизурия — характерный симптом заболеваний мочеполовой сферы, а в некоторых случаях и опухолевого процесса. Поэтому затрудненное мочеиспускание, которое в медицине принято называть странгурия, требует тщательного медицинского контроля.

Симптомы затруднения мочеиспускания

Признаки, при которых нужно записаться к урологу:

моча выделяется капельно или течет тонкой, вялой струей;
разбрызгивание или раздвоение струи мочи;
процесс мочеиспускания существенно удлиняется;
чтобы помочиться, приходится напрягаться и тужиться, особенно в начале процесса.

В зависимости от причин состояния, осложненное мочеиспускание может также сопровождаться болью или дискомфортом внизу живота. Но даже, если боли нет, проблемы с мочеиспусканием требуют лечения.

Причины затруднения мочеиспускания

Факторами, вызывающими затруднение при опорожнении мочевого пузыря, могут выступать как урологические проблемы, так и заболевания, не касающиеся мочеполовой сферы. Ко второй группе чаще всего относят неврологические расстройства, эндокринные патологии, сахарный диабет и т.д. Что же касается урологических патологий, они обычно связаны с механическим осложнением оттока мочи, связанным с сужением просвета выводящего канала и при нарушениях иннервации (снижение чувствительности нервных окончаний) мочевого пузыря.

Ведущая причина развития осложненного мочеиспускания — воспаление, например, уретрит, которое может возникнуть на фоне инфекции или травмы (нетрадиционные половые контакты, интенсивная мастурбация) и т.д.

У мужчин возрастной группы старше 50 лет осложненное опорожнение мочевого пузыря сопутствует таким распространенным в этом возрасте состояниям, как хронический простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и аденома простаты.

У женщин затруднения могут возникнуть при запущенных циститах, особенно шеечных. Причиной сужения мочеиспускательного канала в результате его механического сдавливания могут быть злокачественные и доброкачественные новообразования мочевого пузыря. Нельзя не упомянуть также такие вероятные факторы, как стриктура (сдавливание) уретры, наличие инородного тела или осложненные травмы — они сразу же вызывают проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика

Лечение нарушений мочеиспускания носит строго индивидуальный характер и определяется урологом на основании комплекса анализов и УЗИ. Уролог даст направление на:

Дополнительно может проводиться УЗИ почек.

Лечение дизурии

Чаще всего лечение предполагает прием антибиотиков и антихолинергических препаратов, снимающих спазмы мочевого пузыря и уретры. При необходимости врач может назначить оперативное вмешательство, направленное на расширение просвета мочевыводящего протока и облегчение оттока мочи.

Кровь в моче — гематурия — микрогематурия — макрогематурия

Моча здорового человека в норме не должна содержать примесей крови, однако нередко пациенты обращаются к урологу именно с проблемой гематурии – появления крови в моче.

Если количество кровяных клеток в моче велико настолько, что человек может самостоятельно заметить изменение ее цвета, говорят о макрогематурии. Несущественное содержание крови, которое выявляются только в анализах мочи, называют микрогематурией.

Вне зависимости от количества, появление крови в моче — свидетельство развития патологического процесса и требует немедленного обращения к урологу.

Причины появления крови в моче

Существует много заболеваний, которые сопровождаются попаданием крови в мочу. Чаще всего это состояние развивается в связи с патологиями почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Наиболее распространенные факторы гематурии:

Инфекционные заболевания. Этот фактор чаще связан с циститом и уретритом, что особенно характерно для женского организма. Нередко причина гематурии — туберкулез почек или мочевого пузыря.
Травмы. Травматический фактор часто вызывает макрогематурию, так как происходит повреждение и разрывом тканей почки, мочевого пузыря, промежности и уретральной луковицы.
Мочекаменная болезнь. Патология считается одной из наиболее распространенных причин микрогематурии. Солевые конкременты (так называют камни и прочие образования) способствуют присоединению инфекции и механически раздражают слизистые оболочки мочеточников и мочевыводящих путей, что и приводит к появлению крови в моче.
Новообразования. Наиболее опасные опухоли в этом случае — рак мочевого пузыря или почек. Онкология может иметь переходно-клеточную природу или представлять собой карциному или аденокарциному. Нередко у мужчин появление крови в моче — симптом рака простаты. Нельзя также не упомянуть, что причиной гематурии может выступать и доброкачественная опухоль, например ангиомиолипома, которая встречается чаще всего у женщин в период беременности и представляет собой скопление жировой ткани и кровеносных сосудов.
Заболевания мужской половой системы. Вызывать гематурию вполне могут такие состояния, как аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Заболевания почек. К этой категории относят пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность и папиллярный некроз.

Перечисленные выше факторы — лишь малая часть патологий, которые в списке симптомов имеют состояние гематурии.

Диагностика причин крови в моче

Наиболее эффективные методы диагностики, применяемые при выявлении причин гематурии:

лабораторный анализ мочи: общий, бактериологический, цитологический;
цистоскопия;
внутривенная урография;
УЗИ малого таза;
компьютерная томография (КТ).

К последнему методу диагностики следует относиться с опаской, так как он связан с рентген-излучением. И хотя в интернете часто встречаются сведения о безопасности этой методики, брать такие заявления на веру нельзя.

Лечение крови в моче

Лечение гематурии разрабатывается строго индивидуально и направлено на устранение причины появления этого симптома. Чаще всего назначается антибиотикотерапия. Такие патологии, как новообразования, мочекаменная болезнь, последствия травм и т.д. предполагают хирургическое вмешательство.

Гнойные выделения в моче — пиурия

Появление гноя в моче называют пиурией. Основная причина состояния — воспаление в мочеполовой системе. Степень выраженности пиурии напрямую характеризует интенсивность воспалительного процесса.

Лабораторный признак пиурии — повышенное содержание в биологической жидкости лейкоцитов (более 3 миллионов в одной единице объема), в то время как умеренное количество этих клеток с медицинской точки зрения является нормой. Визуально пациент наблюдает существенное помутнение мочи и появление в пробе светлых хлопьев или нитей. Заметив такие симптомы, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к урологу.

Причины появления гноя в моче

Воспаление может быть локализовано в нижних и верхних мочеполовых путях. В некоторых случаях гной попадает в мочу в результате прорыва гнойника, расположенного в близлежащих внутренних органах (встречается редко). Чаще всего причины гноя в моче:

туберкулез почек, мочеполовых путей;
цистит;
уретрит;
острый пиелонефрит;
простатит;
острый орхит;
перфорация гнойных образований внутренних органов.

Эти патологии особенно активно развиваются на фоне сниженного иммунитета, частых переохлаждений, регулярного переутомления и гиповитаминоза.

Формы пиурии

В абсолютном большинстве случаев лабораторный анализ мочи обнаруживает сочетание гноя в моче с выраженной бактериурией (повышенным содержание бактерий). Если патогенные микроорганизмы в процессе диагностики выявлены не были, говорят об асептической пиурии, которая встречается обычно на фоне туберкулеза почек и дегидратации (обезвоживание) организма пациента.

Для точного определения нахождения воспалительного процесса урологи используют трехстаканную пробу мочи. В этом случае пациенту предлагают сдать мочу поочередно в три разные емкости.

Далее производят анализ проб, который позволяет выделить три формы пиурии в зависимости от зоны воспаления:

Инициальная (начальная) форма. Если гной обнаруживается только в первой пробе, то воспалительный процесс локализован в нижних отделах мочеполовых путей, а именно в зоне мочеиспускательного канала.
Терминальная (конечная) форма. Диагностируется при обнаружении гноя только в последней пробе мочи и говорит о наличии инфекционно-воспалительной патологии простаты или семенных пузырьков у мужчин.
Тотальная (полная) форма. Выявление лейкоцитурии во всех пробах мочи пациента говорит о патологии почечной ткани, чаще всего локализованной в области лоханок почек или самого мочевого пузыря.

Лечение заболеваний, связанных с появлением гноя в моче

Лечение заболеваний, вызывающих пиурию, определяется их причиной и возбудителем, спровоцировавшим воспаление. Классическую антибиотикотерапию обычно дополняют разработкой строгой диеты, соблюдением постельного режима и обильным питьем.

Инфекции мочевыводящих путей — одни из самых распространенных в урологии. Они представляют собой бактериальное поражение почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Более подвержены инфекциям нижние мочевыводящие пути. Проходя через них, микробы могут подниматься выше, поражая также верхние пути. Предлагаем подробнее изучить виды подобных заболеваний и принципы их лечения.

Какие инфекции мочевыделительных путей существуют

Сразу стоит отметить, что с подобными инфекциями чаще сталкиваются женщины. Это связано с физиологическими особенностями. Женская уретра имеет меньшую длину, из-за чего бактериям проще попасть в мочевой пузырь, а оттуда проникнуть выше. Риск еще больше повышается при использовании вагинальных колпачков (средства контрацепции) и в период менопаузы, когда из-за изменений в гормональном фоне повышается общая восприимчивость организма к бактериям.

В целом подобным инфекциям более подвержены:

те, у кого есть аномалии развития мочевыделительных органов;
нарушения нормального оттока мочи (из-за аденомы простаты, камней в почках и пр.);
ослабленный иммунитет (на фоне других заболеваний);
мочевой катетер (устанавливается после операции).

В зависимости от того, где начинают размножаться бактерии, выделяют разные виды инфекций мочевыводящих путей:

. Бактерии поражают слизистую уретры. Воспаление может быть вызвано переносом бактерий из анального отверстия или заболеваниями, которые передаются при половом акте (герпес, хламидиоз, гонорея и пр.). . Представляет собой воспаление слизистой мочевого пузыря. Заболевание наиболее характерно для женщин, но может встречаться и у мужчин. Острый цистит возникает внезапно, характеризуется повышенной температурой и болью при мочеиспускании. . Развивается при воспалении почечных лоханок (части почек). Это происходит, когда бактерии поднимают в почки из мочевого пузыря. Самые яркие симптомы — повышенная температура и сильная боль в пояснице.

Какие симптомы указывают на инфекции

Для инфекций мочевыводящих органов характерны проблемы с мочеиспусканием. Человека могут мучить частые и сильные позывы, неполное опорожнение мочевого пузыря, подтекание и недержание мочи, боли и жжение в процессе. Как еще проявляется инфекция мочевыводящих путей:

изменяется цвет мочи, в ней могут появиться примеси, кровь;
в пояснице, внизу животу и в промежности ощущается тупая боль;
повышается температура и давление;
могут быть проблемы с аппетитом;
отмечаются тошнота и рвота.

Основные принципы лечения

Если рассматривать, чем лечить инфекцию мочевыводящих путей, то ввиду бактериальной природы заболевания основную роль в терапии играют антибиотики. Конкретный препарат подбирают на основании результатов бактериального посева. Анализ помогает определить, какие бактерии привели к воспалительному процессу и к каким антибиотикам они чувствительны.

Послеоперационные инфекции мочевыводящих путей тоже лечатся антибактериальными препаратами. Иногда приходится использовать несколько антибиотиков. Их могут назначить внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Кроме антибиотиков показаны:

постельный режим;
обильное питье;
регулярное мочеиспускание;
прием спазмолитиков и обезболивающих при сильной боли.

Что делать, если появились симптомы инфекции мочевыводящих путей

Необходимо сразу обратиться к врачу. Принимать антибиотики самостоятельно не безопасно и в большинстве случаев неэффективно. Все потому, что только анализ позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Тянуть с обращением к врачу нельзя и по той причине, что заболевание может стать хроническим, и вылечить его будет гораздо сложнее. Еще существует риск развития почечной недостаточности и распространения инфекции из первоначального очага по организму.

Официальный сайт клиники урологии им. Р. М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова предлагает квалифицированную помощь в лечении инфекций мочевыводящих путей. Мы работаем по системе ОМС, поэтому диагностические процедуры и лечение будут для вас бесплатными. Для начала вам необходимо записаться на консультацию к урологу. Для этого напишите нам в онлайн-чате, позвоните по контактному номеру или заполните специальную форму для записи.

Читайте также: