Инфекционные заболеваний на судне
Обновлено: 23.04.2024
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителя и благополучия человека,
Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации
А.Ю.Попова
10 июля 2020 г.
3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
2.1. КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА
Рекомендации по проведению профилактических мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) для судоходных компаний, осуществляющих деятельность в сфере пассажирских перевозок внутренним водным транспортом
Методические рекомендации
МР 3.1/2.1.0201-20
1. РАЗРАБОТАНЫ Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
2. УТВЕРЖДЕНЫ Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю.Поповой 10 июля 2020 г.
I. Общие положения
1.1. Настоящие методические рекомендации содержат основные требования, предъявляемые к санитарному режиму пассажирских судов и плавучих объектов, личной гигиене членов экипажей и работников организации, особенностям режимов допуска на суда и плавучие объекты пассажиров и членов экипажей, организации функционирования объектов в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки, организации питания членов экипажей и пассажиров судов, санитарной обработки производственных и вспомогательных помещений, обеспечение членов экипажей неснижаемым запасом средств индивидуальной защиты и другие необходимые мероприятия для противодействия заносу и распространению опасных инфекционных болезней на объекте.
1.2. В целях обеспечения безопасного функционирования внутреннего водного транспорта судоходным компаниям, осуществляющим деятельность в сфере пассажирских перевозок внутренним водным транспортом, и операторам портовых средств (терминалов, причалов) разрабатываются Планы организации работы в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки по новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - План).
1.3. Планы для судоходных компаний разрабатываются для персонала компании и для каждого из судов компании с отражением особенностей его эксплуатации и утверждаются судоходными компаниями. Определяется взаимозаменяемость членов экипажа для обеспечения необходимых трудовых функций на судне. Устанавливается численность и состав аварийной группы, оказывающей содействие судовому врачу (при наличии) и иным медицинским работникам при выполнении действий, связанных с обеспечением жизнедеятельности больных, и перемещении их по судну.
1.4. План устанавливает контактные данные в судоходной компании, санитарных органов порта или региона для установления связи и получения необходимого содействия при наличии больного на борту судна или при подозрении на инфекционное заболевание, вызов скорой медицинской помощи и организации аварийной группы для эвакуации больного.
1.5. Настоящий перечень рекомендаций применяется к судам, плавающим под государственным флагом Российской Федерации, осуществляющим пассажирские перевозки на внутренних водных путях.
II. Санитарно-гигиенические требования и порядок допуска членов экипажей судов
2.1. Формирование экипажей судов осуществляется путем подготовки локальных нормативных актов (в форме судовой роли), устанавливающих численность и перечень работников, непосредственно участвующих в производственных процессах, а также список лиц аварийной группы, участвующих в обеспечении жизнедеятельности больных, и их перемещение по судну.
2.2. По решению территориальных органов Роспотребнадзора в субъекте отправки судна в рейс за 3-е суток до прибытия на судно члены экипажа (иной персонал) проходят тестирование на новую коронавирусную инфекцию, в дальнейшем - по эпидпоказаниям, к работе допускаются лица с отрицательными результатами исследования методом ПЦР на COVID-19.
2.3. Для всех заходящих на борт судна установлены обязательные требования: использование индивидуальных средств защиты (маски, перчатки), бесконтактный термометрический контроль, обработка рук антисептиком.
2.4. Среди экипажа судна предусматриваются следующие мероприятия:
2.4.1. Проведение разъяснительной работы среди работников (общий инструктаж и ежедневный инструктаж перед сменой) о необходимости соблюдения мер личной гигиены, включающих мытье рук с мылом, обработку рук кожными антисептиками (не реже 1 раза в 2 часа);
2.4.2. Ежедневный осмотр на наличие признаков заболевания, температурный контроль экипажа судна 2 раза в сутки (перед сменой и по окончанию смены) с ведением температурного листа, с обязательным отстранением от нахождения на судне лиц с повышенной температурой тела и/или с признаками инфекционного заболевания. Ограничение проведения сборов команды, ограничение контактов членов экипажей, не связанных с общей производственной деятельностью;
2.4.3. Организация при входе/выходе в жилые и общественные помещения судна условий для обработки рук кожными антисептиками (в том числе с помощью установленных дозаторов или дезинфицирующими салфетками) или раздача членам экипажа судов индивидуальных антисептических средств;
2.4.4. Организация и проведение качественной уборки помещений судна с применением дезинфицирующих средств не менее 2 раз в сутки (утром и вечером) производственных, общественных помещений, кают и не менее 3 раз в сутки санитарных помещений (туалетов, душевых), уделяя особое внимание дезинфекции дверных ручек, выключателей, поручней, перил, контактных поверхностей мест общего пользования с кратностью обработки не реже 1 раза в 4 часа;
2.4.5. Применение в рабочих помещениях оборудования для обеззараживания воздуха;
2.4.6. Обеспечение дезинфекции системы вентиляции, дезинфекции воздухозаборников и обратных решеток систем вентиляции судна с применением дезинфицирующих средств вирулицидного действия;
2.4.7. Предусмотреть на камбузе обеззараживание или дезинфекцию посуды с использования сертифицированных средств после каждого приема пищи;
2.4.8. Оперативное информирование медицинской службы порта и территориальных органов Роспотребнадзора о каждом случае заболевания среди членов экипажей и пассажиров и санитарно-эпидемиологической обстановке на судне.
2.5. Необходимо предусмотреть обеспечение экипажа судна: неснижаемым запасом СИЗ (маски, перчатки), респираторами в случае выявления температурящих лиц; дезинфицирующими средствами вирулицидного действия; бесконтактными или индивидуальными термометрами; кожными антисептиками, дезинфицирующими салфетками; средствами для дезинфекции посуды, используемой на камбузе и в столовой судна.
2.6. Все одноразовые средства защиты (перчатки, маски, одноразовые халаты, и пр.) после их использования должны помещаться в специально герметично закрываемые контейнеры для медицинских отходов и после завершения работ по уборке/дезинфекции сдаваться на берег.
2.7. В случае необходимости контактов с пассажирами сотрудники (администраторы, работники информационных пунктов) должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты (маски, перчатки) и средствами для дезинфекции рук.
2.8. На трапе, в рубке и других производственных и общественных помещениях судна устанавливается дистанционная разметка (1,5 м) с целью дистанцирования команды судна, посетителей, пассажиров в разрыве 1,5 метров.
2.9. В случае размещения на стоянке более одного судна, не допускать пересечения потоков пассажиров отдельно стоящих транспортных средств. Швартовка судов вторым бортом не допускается.
III. Информирование работников и пассажиров о мерах предосторожности и профилактики
3.1. На судах на информационных стендах размещаются памятки и другая информация о мерах профилактики заболевания, основных симптомах и порядке действий при их выявлении. В санузлах размещается инструкция по правилам обработки рук с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
3.2. Проводится разъяснительная работа о профилактических мерах, в том числе о применении дополнительных средств индивидуальной защиты, о необходимости сообщать капитану (судовладельцу) при выявлении симптомов ОРВИ и обращаться в медпункт судна.
3.3. По средствам судовой трансляции и громкоговорящей связи следует регулярно напоминать пассажирам о необходимости соблюдения дистанции и мер личной гигиены.
3.4. Проводится ознакомление пассажиров с мероприятиями в рамках противодействия распространению коронавирусной инфекции COVID-19.
3.5. В каютах и местах общего пользования должны быть размещены информационные материалы с рекомендациями о соблюдении мер по предотвращению заражения коронавирусной инфекцией.
IV. Санитарно-гигиенические требования к пассажирам, порядок дистанцирования
4.1.1. При стоянке судна в порту количество посетителей судна должно быть максимально сокращено. Все посещения, не являющиеся необходимыми, должны быть исключены.
4.1.2. На посетителей распространяются все требования безопасности, как к экипажу судна.
4.2. Меры предосторожности с пассажирами:
4.2.1. При входе на судно пассажир должен представить сведения о себе (перечень сведений устанавливает компания), пройти бесконтактную термометрию, дезинфекционную обработку рук (термометрия и дезинфекция рук является обязательным требованием), иметь в наличии (использовать) индивидуальные средства защиты.
Все общественные помещения оборудуются специальными диспенсерами для дезинфекции рук пассажиров, членов экипажа, работников терминала и посетителей.
В каютах и местах общего пользования размещаются информационные материалы с рекомендациями о соблюдении мер личной профилактики.
4.2.2. При посадке пассажиров двери в помещения должны быть открыты и зафиксированы.
4.2.3. Перемещение и размещение пассажиров в каютах, общественных местах осуществляется с учетом дистанцирования с минимальным разрывом 1,5 метров.
4.2.4. За пассажирами должны быть закреплены места в столовой на все время осуществления перевозки с учетом дистанцирования.
4.4. На палубах, в салонах судов для облегчения соблюдения дистанции должна наноситься разметка.
4.5. С целью соблюдения безопасной дистанции допустимое количество пассажиров на судне определяется для каждого конкретного типа судна и зависит от его пассажировместимости, площадей салонов, верхней палубы.
4.6. Питание на борту организуется в каютах. На рейсах продолжительностью менее 4-х часов питание не предусматривается. Посуда после использования моется с использованием дезинфицирующих средств.
4.7. Для питья рекомендуется использовать бутилированную воду в каютах.
V. Алгоритм действий в случае подозрения и выявления заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19
5.1. При выявлении на борту подозрительного случая на заболевание новой коронавирусной инфекцией член экипажа или пассажир должен быть немедленно проинструктирован надеть маску и избегать прямого контакта с остальными лицами на борту. Маска для лица должна заменяться каждые 3 часа или по мере загрязнения.
5.2. Член экипажа или пассажир с подозрением на болезнь должен быть изолирован в каюте.
5.3. Вся информация о случившемся (включая данные из журнала фиксации температуры) должна быть незамедлительно доведена до сведения компании. Доступ к пациентам должен быть ограничен. Все лица, ухаживающие за пациентами, должны использовать средства индивидуальной защиты, защитные очки, медицинскую маску, перчатки и одноразовый медицинский халат/костюм. После каждого посещения каюты использовавшиеся средства индивидуальной защиты необходимо снимать и незамедлительно утилизировать (по возможности).
5.4. В каюте, где находится пациент, а также и в каютах тех, кто находился в тесном контакте с пациентом, должна производиться ежедневная уборка и дезинфекция.
В каюте следует использовать только одноразовые чашки, тарелки и другие столовые приборы, а при утилизации следует обращаться с ними, как с зараженными предметами.
5.5. В случае выявления на борту случая заболевания новой коронавирусной инфекцией у члена экипажа или пассажира на судне проводится заключительная дезинфекция с привлечением работников специализированной организации дезинфекционного профиля. При проведении заключительной дезинфекции способ обработки, используемое дезсредство, концентрация рабочего раствора, его расход на 1 кв. м определяется работником специализированной организации. Обработке подлежат: служебные помещения, места общего пользования. Обработка проводится в отсутствии людей. По результатам заключительной дезинфекции оформляется акт.
5.6. При подтверждении у члена экипажа или пассажира заражения новой коронавирусной инфекцией руководству необходимо сформировать сведения о контактах работника в рамках исполнения служебных обязанностей за последние 14 дней, уведомить контактных работников о соблюдении режима самоизоляции.
5.7. В случае выявления инфекционного заболевания у пассажира на борту судна к числу близких контактов относят всех лиц, проживающих в одной каюте с больным, сидящих за одним столом в месте приема пищи, а также всех, с кем он контактировал, бортпроводников, закрепленных за каютой больного, иных лиц на борту, выполнявших для больного те или иные сервисные функции.
VI. Дополнительные меры, применяемые на пассажирских судах
6.1. Помимо указанных мер, применяемых ко всем судам и портовым средствам, к пассажирским судам и пассажирским терминалам предъявляются следующие требования:
6.1.1. Измерение температуры тела проводится каждый раз при возвращении пассажиров, посетителей и членов экипажа на борт судна с берега.
6.1.2. Минимальное расстояние 1,5 метра между пассажирами поддерживается в течение всего рейса, где это допустимо конструктивными особенностями судна.
6.1.3. В конце каждого рейса проводится обязательная дезинфекция судовых помещений и палуб, а в конце рабочего дня и в начале - проверка температуры всех членов экипажа.
6.1.4. В случае необходимости и в зависимости от текущей эпидемической ситуации в регионе предусматривается тестирование членов экипажей на новую коронавирусную инфекцию по решению территориального органа Роспотребнадзора.
6.1.5. В процессе получения снабжения и продуктов рекомендуется:
- максимально ограничивать физические контакты с поставщиками;
- в процессе получения продуктов, снабжения использовать маски, перчатки, другие средства защиты; по возможности использовать одноразовые халаты/костюмы, которые должны быть утилизированы сразу после использования;
- использовать стандартные меры личной защиты и социального дистанцирования;
- по окончании приёмки следует обработать дезинфицирующими средствами поддоны и снабжение;
- продезинфицировать палубу и соответствующие помещения после приёмки продукции;
6.1.6. Перед входами в пассажирский салон устанавливаются коврики, систематически смачиваемые дезинфицирующими растворами.
6.1.7. Утилизацию бытовых и производственных отходов необходимо проводить в соответствии с утверждённой программой производственного контроля.
6.1.8. Определить помещение для временного размещения больного с подозрением на инфекционное заболевание (изолятор) с учетом схемы последующей эвакуации пострадавшего с судна.
Другие болезни, вызванные спирохетами, другие болезни, вызванные хламидиями, риккетсиозы, вирусные инфекции центральной нервной системы, вирусные лихорадки, передаваемыми членистоногими, вирусные геморрагические лихорадки, вирусные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек*(1)
Острые вирусные гепатиты*(1), *(2)
Другие вирусные болезни, микозы, протозойные болезни, гельминтозы, педикулез, акариаз и другие инфестации*(1)
Последствия других и неуточненных инфекционных и паразитарных болезней*(1)
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (до снятия с учета в специализированной медицинской организации дерматовенерологического профиля, до регресса клинических симптомов и окончания курса лечения у врача-дерматовенеролога)
Хронические и неуточненные вирусные гепатиты
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек до регресса клинических симптомов и окончания курса лечения
для работников, работа которых связана с возможностью распространения инфекционных и паразитарных заболеваний среди лиц, находящихся на борту судна
Миаз (до полной элиминации возбудителя)
Злокачественные новообразования любой локализации*(3)
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
С81 - С85, С88, С90 - С96
Новообразования in situ до оперативного лечения*(4)
Доброкачественные новообразования до оперативного лечения*(4)
Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения (множественные полипы желудка и кишечника) до оперативного лечения
Лейомиома матки, доброкачественное новообразование яичника*(5)
Доброкачественные новообразования вульвы и влагалища*(5)
Новообразования неопределенного или неизвестного характера, склонные к росту, вызывающие расстройство функции органов и препятствующие движению, ношению обуви, одежды до оперативного лечения*(4)
Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (выраженные формы гемолитических и апластических анемий, пурпура и другие геморрагические состояния)
D58, D59, D61, D69
Саркоидоз легких и лимфатических узлов
Болезни щитовидной железы (нетоксический зоб с синдромом компрессии, одноузловой и многоузловой зоб с синдром компрессии)
Болезни эндокринной системы в стадии обострения. Болезнь Аддисона
E05, Е06, Е10 - Е14, E23.2, Е27, Е31
Психические расстройства и расстройства поведения (при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями):
органические, включая симптоматические, психические расстройства
шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
расстройства настроения [аффективные расстройства]
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, кроме никотина (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением)
F10 - F16, F18, F19
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;
поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами; расстройства личности и поведения в зрелом возрасте*(6)
Заикание (затрудняющее общение)
Воспалительные болезни центральной нервной системы
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему
Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
Другие дегенеративные болезни нервной системы
Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
Эпилепсия, эпилептический статус
Мигрень, приходящие транзиторные церебральные ишемические приступы, нарколепсия, катаплексия
Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
G50 - G52, G54, G56 - G58
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы (с частотой обострения 3 раза и более за календарный год), выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы
Энцефалопатия любого генеза III стадии
Глаукома любой формы, развитой, далекозашедшей и терминальной стадии
Глаукома любой формы и в любой стадии
Паралитическое косоглазие при наличии диплопии
Пониженное зрение обоих глаз
при остроте зрения на один глаз ниже 0,1 при зрении другого глаза ниже 0,4
острота зрения ниже 0,5 на каждом глазу
Выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы, не поддающиеся лечению,
с нарушением функции зрения при остроте зрения на один глаз ниже 0,4 при зрении другого глаза ниже 0,8
Прогрессирующие или рецидивирующие кератиты, увеиты, отслойки и разрывы сетчатки и болезни зрительного нерва и зрительных путей, нарушающие функцию зрения*(7)
Н16, Н20, Н33, Н47
Выраженные, не поддающиеся лечению рубцы, помутнения роговицы, дегенеративно-дистрофические изменения сетчатки с нарушением функции зрения при остроте зрения на один глаз ниже 0,4 при зрении другого глаза ниже 0,8
Аномалии цветового зрения
Нарушения вестибулярной функции
Кондуктивная, нейросенсорная или другая потеря слуха на одно или оба уха (независимо от этиологии заболевания), степень 2 и более
Гнойный и неуточненный средний отит (эпитимпанит и мезотимпанит)*(8)
Хронические ревматические болезни сердца (с недостаточностью кровообращения функциональный класс II и выше)
Гипертоническая болезнь (III стадия)
Гипертоническая болезнь (II стадия)
только для членов экипажей скоростных судов
только для членов экипажей скоростных судов
Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, в том числе вазоспастическая, постинфарктный кардиосклероз) функциональный класс II и выше*(9)
Идиопатическая легочная гипертензия
Нарушения проводимости (блокады сердца):
предсердно-желудочковая блокада второй степени и третьей степени (полная)
полная блокада одной из ножек пучка Гиса*(10)
Другие нарушения проводимости
Синдром преждевременного возбуждения (синдром WPW)
Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей (атеросклероз, облитерирующий тромбоангиит [болезнь Бергера], болезнь периферических сосудов неуточненная) III стадии
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках (тромбофлебиты, варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой) до консервативного или оперативного лечения
Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп, пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (до выздоровления)
Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной и (или) сердечной недостаточности:
буллезная эмфизема легких
хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого и крайне тяжелого течения
бронхиальная астма неконтролируемого течения
гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью
другие интерстициальные легочные болезни
Болезни органов дыхания при наличии более 2 раз в течение года инфекционных обострений:
простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
хроническая обструктивная болезнь легких среднетяжелого течения
Хронические заболевания и анатомические дефекты верхних дыхательных путей, сопровождающиеся частыми обострениями (более 3 раз в год) или нарушениями дыхательных функций, обоняния и речи
J31 - J33, J37, J38
Хронический тонзиллит декомпенсированный
Кариес зубов, болезни пульпы и периапикальных тканей до санации полости рта
Гингивит и болезни пародонта, стоматит и родственные поражения, другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта до санации полости рта
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки с хроническим рецидивирующим течением (обострение более 3 раз в год) и наклонностью к кровотечениям
Грыжи любой локализации до оперативного лечения (за исключением грыж пищеводного отверстия)*(11)
Болезнь Крона [регионарный энтерит] и язвенный колит тяжелого течения
Трещина и свищ заднего прохода, абсцесс области заднего прохода и прямой кишки, выпадение заднего прохода и прямой кишки II стадии до оперативного лечения и излечения
К60, К61, К62.2, К62.3
Алкогольная болезнь печени, токсическое поражение печени, циррозы печени и активные хронические гепатиты средней и выше степени активности невирусной этиологии, жировая дегенерация печени
(при длительности ремиссии менее 6 месяцев)
К70, К71, К73, К74, К76.0
Хронические кожные заболевания, трудно поддающиеся лечению (дерматит неуточненный (распространенная экзема)*(13)
Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за год при наличии явных клинических проявлений
Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения (включая хронический фотодерматит (кожа моряка)
Хронические заболевания мышц, костей, хрящей, суставов, позвоночника с нарушением двигательной функции*(14)
Болезни нервной, костно-мышечной систем и опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии со степенью нарушения функции функциональный класс II и выше:
артрозы со степенью нарушения функции функциональный класс II и выше, в том числе с развитием анкилоза одного крупного сустава (тазобедренного, коленного, плечевого)
анкилозирующий спондилит и другие воспалительные спондилопатии
другие спондилезы с радикулопатией
поражения межпозвоночных дисков с радикуло- и миелопатией
Остеомиелит с частыми обострениями*(15)
Системные поражения соединительной ткани с умеренной и высокой степенью активности
хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Мочекаменная болезнь, цистит, уретрит и уретральный синдром при обострении 2 и более раз в год
N20 - N23, N30, N34
Гиперплазия предстательной железы II и III стадии
Болезни мужских половых органов до консервативного или оперативного лечения
Воспалительные болезни женских тазовых органов с частыми обострениями более 2 раз в год
Выпадение женских половых органов II - III степени и с нарушением функции соседних органов
Другие уточненные формы нерегулярных менструаций, сопровождающиеся дисфункциональным маточным кровотечением
Гиперпластические процессы эндометрия:
полип шейки матки
железистая гиперплазия эндометрия
аденоматозная гиперплазия эндометрия
Заболевания шейки матки:
эрозия и эктропион шейки матки
дисплазия шейки матки
Заболевания вульвы, влагалища:
Доброкачественная дисплазия молочной железы*(5)
Беременность, болезни матери, связанные с беременностью, осложнения, связанные с послеродовым периодом и другие акушерские состояния
Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем, в том числе препятствующих передвижению
Врожденный неопухолевый невус
Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин со стойким нарушением функций одной или всех систем организма
Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
Приобретенное отсутствие конечности, значительно затрудняющее и ограничивающее движения
Приобретенное отсутствие органа, приведшее к стойкому нарушению функции одной или всех систем организма
Приобретенное отсутствие почки*(16)
Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов*(17)
"+" - заболевание препятствует работе на судне для данной категории специалистов.
"-" - заболевание не препятствует работе на судне для данной категории специалистов.
"Т" - заболевание препятствует работе на судне при плавании судна в районах с жарким тропическим климатом.
"А" - заболевание препятствует работе на судне при плавании судна в морях Арктики и Антарктики.
*(1) После проведенного лечения при отсутствии осложнений и рецидивов состояние здоровья не препятствует работе.
*(2) По истечении 6 месяцев после перенесенных вирусного гепатита (код В15 - В17 МКБ-10), брюшного тифа и паратифа (код А01 МКБ-10), в тяжелой форме пригодность к работе устанавливается по результатам медицинского осмотра.
До истечения 12 месяцев после перенесенного вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифа в тяжелой форме состояние здоровья препятствует работе на судне при плавании в районах с жарким тропическим климатом.
По истечении 12 месяцев после перенесенных вирусного гепатита, брюшного тифа и паратифа в тяжелой форме пригодность к работе при плавании судна в районах с жарким тропическим климатом устанавливается по результатам медицинского осмотра.
*(3) Через 5 лет после завершения проведенного лечения при отсутствии утраты органа или утраты органом его функции пригодность к работе устанавливается по результатам медицинского осмотра, за исключением лиц, работающих на судах смешанного (река - море) плавания и судах внутреннего плавания. Лица, работающие на судах смешанного (река - море) плавания и судах внутреннего плавания, после радикального лечения по поводу базальноклеточного рака кожи (код С44 МКБ-10) при отсутствии признаков метастазирования и прогрессирования могут быть признаны по результатам медицинского осмотра пригодными для работы на таких судах ранее указанного срока, но не ранее чем через 12 месяцев. При плавании судна в районах с жарким тропическим климатом злокачественные новообразования, в том числе после проведенного радикального лечения, при отсутствии признаков метастазирования и прогрессирования независимо от срока давности препятствуют работе.
*(4) После оперативного лечения пригодность к работе по всем специальностям устанавливается по результатам медицинского осмотра.
*(5) Пригодность к работе устанавливается по результатам медицинского осмотра.
*(6) Препятствует работе на судах с ядерными энергетическими установками и других судах, выполняющих рейсы с длительными промежутками времени (более 3 месяцев) между заходами в порты. Для других судов пригодность устанавливается по результатам медицинского осмотра.
*(7) В отношении работников, перенесших операцию на глазном яблоке в связи с заболеванием или травмой и имеющих стаж работы на судах, пригодность к работе определяется по результатам медицинского осмотра. Лица с успешно оперированной плоской периферической отслойкой сетчатки при полной сохранности зрительных функций признаются пригодными к работе через 12 месяцев после операции.
*(8) После консервативного или оперативного лечения при отсутствии рецидивов в течение 12 месяцев заболевание не препятствует работе на судне.
*(9) Пригодность к работе определяется по результатам медицинского осмотра. Заболевание не препятствует работе при отсутствии нарушений ритма с приступами стенокардии I функционального класса без выраженных гемодинамических нарушений и изменений на ЭКГ.
После перенесенного острого инфаркта миокарда пригодность к работе на судах определяется по результатам медицинского осмотра. Заболевание не препятствует работе в следующих случаях:
отсутствие ишемической реакции и нарушений ритма при нагрузочных пробах;
отсутствие зон гипокинезии при эхокардиографии.
Лица командного состава признаются пригодными к работе при клинической компенсации, отсутствии нарушения ритма и признаков хронической коронарной недостаточности на ЭКГ в покое.
*(10) При полной блокаде правой ножки пучка Гиса заболевание не препятствует работе в следующих случаях:
отсутствие ишемической реакции и нарушения ритма при нагрузочных пробах;
отсутствие зон гипокинезии при эхокардиографии.
*(11) При наличии грыж пищеводного отверстия диафрагмы пригодность к работе устанавливается по результатам медицинского осмотра.
*(12) При желчнокаменной болезни пригодность к работе устанавливается по результатам медицинского осмотра.
*(13) В стадии устойчивой ремиссии эти заболевания не препятствуют работе на судах смешанного (река - море) плавания и судах внутреннего плавания.
*(14) После лечения, в том числе после эндопротезирования суставов, пригодность к работе устанавливается по результатам медицинского осмотра.
*(15) При частоте обострений 2 и менее раз в год работник может быть признан пригодным по результатам медицинского осмотра к работе на судах смешанного (река - море) плавания и судах внутреннего плавания.
*(16) Не препятствует работе при условии, что оставшаяся почка полностью функциональна, нет прогрессирования, что должно быть подтверждено результатами медицинского осмотра.
*(17) Для лиц, работающих на судах внутреннего плавания, а также на морских судах и судах смешанного (река - море) плавания, осуществляющих плавание в акватории морского порта и на подходах к нему, пригодность к работе устанавливается по результатам медицинского осмотра.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Эл. почта:
1. Лица, претендующие на допуск к работе на судне, обязаны пройти предварительный медицинский осмотр, включающий в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Лица, допущенные к работе на судне, обязаны ежегодно проходить такой медицинский осмотр.
2. Перечень заболеваний, препятствующих работе на судне, определяется Правительством Российской Федерации. Порядок проведения медицинского осмотра и форма медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти в области транспорта.
Комментарии к ст. 55 КТМ РФ
Россия является участницей двух конвенций Международной организации труда (МОТ), специально посвященных медицинскому освидетельствованию членов экипажа: Конвенции МОТ N 73 "О медицинском освидетельствовании моряков" и Конвенции МОТ N 113 "О медицинском осмотре рыбаков". Согласно указанным актам ни одно лицо не принимается на работу на судно, если оно не представит удостоверения, подтверждающего его пригодность к работе в море, на которую он нанимается, подписанного врачом, или при удостоверении, относящемся только к его зрению, - лицом, уполномоченным компетентным органом власти выдавать такие удостоверения.
Медицинское удостоверение должно подтверждать:
- что слух и зрение лица, а для лиц, которые должны работать на палубе (исключая некоторых специалистов, пригодность которых к выполняемой ими работе не снижается от неспособности различать цвета), их способность различать цвета являются вполне удовлетворительными;
- что оно не страдает какой-либо болезнью, способной обостриться в результате службы в море или сделать его негодным к такой службе или угрожать здоровью других лиц на борту.
При этом медицинское удостоверение остается в силе не более двух лет с момента его выдачи. Если лицу отказано в удостоверении после освидетельствования, ему должна быть предоставлена возможность пройти новое освидетельствование медиком или медиками, независимыми от судовладельца или любой организации судовладельцев или моряков.
В настоящее время в России продолжает действовать Инструкция "О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров плавсостава морского, речного, рыбопромыслового флотов", утвержденная Приказом Министерства здравоохранения СССР от 6 сентября 1989 г. N 511.
Согласно данной Инструкции целью проведения обязательных предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу работников плавсостава и лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на судах, является определение пригодности их к поручаемой работе, выявление и предупреждение заболеваний, препятствующих выполнению данной работы. Периодические медицинские осмотры направлены на динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих, своевременное выявление начальных признаков общих и профессиональных заболеваний, препятствующих продолжению работы в плавсоставе, их профилактику.
Предварительные медицинские осмотры данного контингента проводятся комиссионно с обязательным участием следующих специалистов: врач-терапевт цеховой, хирург, офтальмолог, отоларинголог, невропатолог, психиатр, нарколог, дерматовенеролог, стоматолог, судовой врач, акушер-гинеколог. Функциональные и лабораторные исследования должны включать:
- клинический анализ крови, анализ крови на сахар;
- определение группы крови и резус-принадлежности с отметкой в медицинской книжке моряка, паспорте моряка, санитарной книжке речника или гражданском паспорте;
- анализ крови на СПИД;
- анализ крови на сифилис (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном);
- аудиометрия для лиц судоводительского состава, машинной команды, гарпунеров;
- исследование вестибулярного аппарата;
- исследование остроты зрения, измерение внутриглазного давления;
- холодовая проба, вибрационная чувствительность;
- пальцевое исследование прямой кишки лицам старше 30 лет;
- исследование кала на яйца глистов по эпидпоказаниям.
При осмотре женщин акушером-гинекологом должны проводиться кольпоскопия, бактериоскопическое (на флору) и цитологическое (на атипические клетки) исследования. При беременности женщины должны отстраняться от рейса.
При наличии медицинских показаний, выявленных в процессе осмотра, проводятся другие необходимые лабораторно-инструментальные и функциональные исследования как амбулаторно, так и стационарно: эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, электрокардиография с нагрузкой, фонокардиография, эхокардиография, цистоскопия, колоноскопия, спирометрия и другие, а также обследования в противотуберкулезном, психоневрологическом, дерматовенерологическом и наркологическом диспансерах.
При проведении периодических медицинских осмотров вопрос допуска на работу решается индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, выраженности патологического процесса, возраста, стажа работы, профессиональной подготовки, условий труда, особенностей рейса, его длительности и т.д. Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся центральными бассейновыми больницами, а также медико-санитарными частями, оказывающими медицинскую помощь работникам флота рыбной промышленности, их структурными лечебно-профилактическими учреждениями и территориальными органами здравоохранения.
Предварительные и периодические медицинские осмотры осуществляются медицинскими комиссиями по освидетельствованию плавсостава, которые утверждаются приказом главного врача.
Основным лицом, проводящим периодические медицинские осмотры, является врач-терапевт цехового врачебного участка, при его отсутствии - участковый врач-терапевт территориального врачебного участка. Он определяет необходимость участия других специалистов в проведении указанных медицинских осмотров. В своей работе врач-терапевт обязан учитывать данные выписных эпикризов на болевших и диспансерных членов экипажа, представляемых судовым медработником.
Медицинское переосвидетельствование плавсостава может проводиться как сразу после возвращения судна из рейса, так и перед выходом в рейс. Порядок организации медосмотров в данном случае определяет администрация с учетом мнения судового медперсонала и представителей пароходства.
Вахтенные специалисты плавсостава речного флота проходят обязательные предрейсовые осмотры. Организация предвахтовых медицинских осмотров осуществляется судовым медработником по согласованию с судовой администрацией. Перед каждым рейсом продолжительностью свыше трех месяцев судовые медицинские работники (или лица, их заменяющие, - старшие помощники капитана) обязаны направлять женщин на осмотр к врачу - акушеру-гинекологу.
Лица, заболевшие в рейсе и нуждающиеся в дополнительном обследовании, лечении или внеочередном медицинском переосвидетельствовании, по заключению судового врача или администрации судна могут быть направлены на медицинский осмотр в любом порту временной стоянки судна для решения вопроса о дальнейшей возможности продолжать работу в данном рейсе. После возвращения судовые медработники информируют об этом лечебно-профилактические учреждения в порту приписки судна подробным эпикризом и записью в медицинской книжке моряка.
Судовой врач в рейсе, в порядке исключения, может продлевать сроки периодических медицинских осмотров до 6 месяцев до прихода судна в порт приписки.
Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам по предприятиям (цехам), отдельным судам, другим плавучим объектам, профессиям и неблагоприятным факторам, определяются бассейновыми санэпидстанциями совместно с администрацией и профсоюзными комитетами перечисленных объектов.
СЭС осуществляет контроль за полнотой охвата, своевременностью проведения осмотров, участием в них необходимых специалистов. Ответственность за своевременную организованную явку членов экипажа судов в межрейсовый период на очередное медицинское освидетельствование, а также на предрейсовые медицинские осмотры плавсостава речного флота, прохождение их в установленные сроки несут отделы кадров флота, пароходства и судовая администрация.
Контроль за соблюдением сроков прохождения плавсоставом врачебных осмотров в рейсах и с приходом в порт приписки судна осуществляют судовые медицинские работники (или лица, их заменяющие согласно уставу), а также врачи лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь плавсоставу.
Результаты медицинского освидетельствования заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного и в медицинскую книжку моряка и заверяются соответствующей печатью.
Профилактические прививки плавсоставу всех судов проводятся судовым медицинским персоналом или персоналом прививочных кабинетов лечебно-профилактических учреждений плавающему составу судов загранплавания, в порту приписки судна наряду с медицинской книжкой моряка выдается международное свидетельство о вакцинации.
Лица всех профессиональных групп плавсостава подлежат освидетельствованию для определения пригодности к работе в кислородно-изолирующих противогазах с обязательной соответствующей записью в медицинской книжке моряка.
Общее заключение о допуске к работе в плавсоставе и поступлению в соответствующие учебные заведения выдается комиссией по медицинскому освидетельствованию плавсостава.
Существует перечень профессий плавающего состава, работники которых подлежат обязательным предварительным при поступлении на работу и периодическим осмотрам:
Группа I. Командный состав (судоводительский), работающий без совмещения профессий.
Капитаны, капитаны-директора, капитаны-наставники, помощники капитанов (штурманы), начальники промысла, флагманские специалисты, лоцманы, старшины, шкиперы самоходных судов и их помощники, капитаны-кранмейстеры самоходных кранов и их помощники, командиры и помощники командиров.
Группа II. Командный состав при совмещении профессий (судоводители-судомеханики).
Капитаны-механики, капитаны - помощники механиков, механики-капитаны дублеры, штурманы - помощники механиков, помощники механиков - штурманы, механики-штурманы, капитаны - сменные механики, механики - сменные капитаны, сменные капитаны - сменные механики, капитаны-механики-дублеры, командиры-механики, командиры - сменные механики, помощники командиров - механики, механики - сменные командиры, механики - помощники командиров, сменные командиры - помощники командиров, сменные механики - помощники командиров, сменные командиры - помощники механика, командиры - помощники механика, капитаны - помощники мастера пути, капитаны - сменные механики - мастера пути, механики - сменные капитаны - мастера пути, сменные капитаны - сменные механики - мастера пути, мастера пути - старшины катера (капитаны), мастера пути - помощники старшины катера (помощники капитанов), капитаны - старшие механики самоходного крана, капитаны - старшие электромеханики, помощники капитанов - помощники механиков - мастера пути, механики - помощники капитанов - мастера пути.
Группа III. Командный состав судов скоростного флота.
Капитаны, штурманы, капитаны-механики, капитаны - помощники механиков, капитаны-дублеры - помощники механиков, механики-капитаны-дублеры, штурманы - помощники механиков, помощники механиков - штурманы, механики-штурманы, сменные помощники капитана (капитаны-дублеры), капитаны-дублеры - механики-дублеры.
Группа IV. Механико-судовая служба.
Механики, механики-наставники, рефрижераторные механики, электромеханики, помощники механика, электрики, помповые машинисты (донкерманы), мотористы (машинисты), крановые машинисты, мотористы (машинисты), рефрижераторные машинисты (мотористы), токари, слесари, кранмейстеры плавкранов и их помощники, лебедчики, лебедчики-машинисты, крановщики плавкранов, кочегары на жидком топливе, лебедчики и старшие лебедчики, старшие лебедчики-мотористы, лебедчики-мотористы, старшие лебедчики-машинисты, лебедчики-машинисты, кочегары на жидком топливе, дизелисты самоходных кранов, машинисты жирового завода, салогреи, машинисты рыбомучных установок, мойщики танков.
Группа V. Специалисты по радионавигационному оборудованию.
Начальники радиостанций, радиооператоры, помощники механика по электрооборудованию - радиооператоры, радиотехники, электрорадионавигаторы, гидроакустики, электронавигаторы-гидроакустики.
Группа VI. Специалисты палубной команды.
Боцманы, матросы, подшкиперы, матросы-водолазы, специалисты (мастера по добыче рыбы, морского зверя и нерыбных продуктов), специалисты по обработке рыбы и других морепродуктов, крановщики, лебедчики, плотники, столяры, мотористы-рулевые, старшие мотористы-рулевые, мотористы-матросы, старшие мотористы-матросы, кочегары-матросы, водители-мотористы, машинисты-матросы, машинисты-рулевые, матросы-кассиры, мотористы-боцманы, кочегары вспомогательного котла - матросы, матрос - приемосдатчик грузов, моторист-рулевой - монтер обстановки.
Группа VII. Специалисты несамоходного флота, гидросооружений пути и судоходной обстановки.
Капитаны, шкиперы и их помощники, матросы, начальники плавучих зачистных станций, начальники, техники, наметчики и прочие специалисты всех наименований, помощники капитана по пожарной части, брандмейстеры и их помощники, обстановочные старшины, старшины дноснарядов, маячные служители, начальники караванов судов технического флота, мастера путевых работ, производители путевых и выправительных работ, надзорщики, судопропускники, монтеры судоходной обстановки, смотрители гидросооружений и переправ, аккумуляторщики судоходной обстановки и гидротехнических сооружений, бригадиры постов - мотористы, рабочие разъездных обстановочных бригад и зарядных станций, монтеры судоходной обстановки и гидротехнических сооружений, рабочие и инструкторы взрывных работ, рабочие и старшие рабочие изыскательских русловых партий, скалоуборочных и выправительных работ, путевые и постовые рабочие, матросы - путевые рабочие, начальники дока, механики - заместители начальника дока, сменные помощники начальника дока.
Группа VIII. Прочий плавсостав.
Судовые медицинские работники, работники пищеблоков и судовых ресторанов: кладовщики, директора, заведующие производством, официантки, повара, буфетчики, посудомойщики, бармены и др. Проводники, парикмахеры, маникюрши. Начальники туристических маршрутов, методисты туристических маршрутов, музыкальные работники, киномеханики, руководители организованных туристических групп детей. Старшие инспекторы и инженеры-инспекторы судоходной инспекции, помощники капитанов по политической части (первые помощники капитанов), по пассажирской части, по учебной части, по хозяйственной части, по производству и технологии, инженеры-гидрологи, научные работники, лаборанты, лица, командируемые на суда для выполнения соответствующих работ и заданий, администраторы, переводчики, библиотекари, начальники продовольственной части, заведующие бельевым хозяйством, заведующие камерой хранения, кладовщики, кастелянши, счетные работники, прачки, уборщицы, камбузные подсобные рабочие.
Лица, имеющие следующие показания, не могут быть допущены на работу и к поступлению в учебные заведения:
2. Острые инфекционные заболевания до выздоровления.
3. Распространенный псориаз, диффузный нейродермит.
4. Заразные кожные заболевания, хронические пиодермиты.
5. Микозы (микроспория, трихофития, парша и др.) до излечения.
6. Психические расстройства, требующие диспансерного динамического наблюдения.
7. Эпилепсия любой этиологии.
8. Органические заболевания и травматические повреждения головного и спинного мозга, периферической нервной системы при наличии стойких двигательных и координаторных расстройств, болевой и тактильной чувствительности.
9. Отслойка сетчатки любой этиологии, хотя бы на одном глазу, независимо от результатов лечения.
10. Выраженные, не поддающиеся лечению заболевания краев век, конъюнктивы и слезных путей, с нарушением функции зрения.
11. Заболевания вестибулярного аппарата с расстройствами равновесия или частыми приступами Меньеровского симптомокомплекса.
12. Прогрессирующее снижение слуха на одно или оба уха (независимо от этиологии заболевания), снижение восприятия шепотной речи до 1-го метра на каждое ухо.
13. Анофтальм или полная слепота на один глаз или острота зрения на один глаз ниже 0,1 при зрении другого глаза ниже 0,5.
14. Хронические заболевания и анатомические дефекты верхних дыхательных путей, сопровождающиеся частыми обострениями или нарушениями дыхательной функции и обоняния.
16. Нефриты и нефрозы.
17. Дефекты речи различной этиологии с высокой степенью заикания, косноязычия, затрудняющие общение с людьми.
19. Хронический остеомиелит.
20. Опущение II - III степени и выпадение женских половых органов с нарушением функции соседних органов.
21. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями, более 2-х раз в год.
22. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся дисфункциональными маточными кровотечениями.
23. Генерализованные формы злокачественных новообразований и системные злокачественные новообразования крови и лимфатической ткани.
24. Острые и хронические лейкозы, лимфогрануломатоз, лимфосаркома, гемобластозы.
25. Обширные оперативные вмешательства, сопровождающиеся удалением органа, приводящие к стойкому нарушению функционирования данной системы.
26. Лица, перенесшие операции по поводу приобретенных и тяжелых врожденных пороков сердца и ишемической болезни сердца.
27. Ампутация конечности (независимо от уровня ампутации).
28. Анкилозы двух и более крупных суставов, в т.ч. анкилоз тазобедренного сустава после перенесенного костного туберкулеза со значительным укорочением конечности.
29. Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата, приобретенные деформации костей и суставов, препятствующие самостоятельному передвижению.
Задайте вопрос юристу:
Хотя от морской болезни ещё никто не умирал, но, если вас укачивает, вы можете легко испортить себе впечатления от отпуска, включив в него длительные перемещения. Укачать может любого, в том числе и тех, кто ранее никогда не сталкивался с подобным эффектом. Наиболее подвержены морской болезни дети в возрасте до 12 лет, беременные женщины и люди, страдающие мигренью.
Морская болезнь – не только на море
Каковы симптомы укачивания?
Укачивание
С укачиванием связан ряд симптомов, причем некоторые из них являются более серьезными, чем другие. Тем не менее, симптомы от человека к человеку могут отличаться, и люди, страдающие укачиванием, могут испытывать некоторые или же все из нижеследующих:
- тошнота
- рвота
- головокружение
- потение
- чрезмерное слюноотделение (может течь слюна)
- неровное дыхание
- чувство дискомфорта
- головные боли
- приступ отрыжки
Всё это весьма неприятно. Однако наиболее серьезным побочным эффектом укачивания является рвота, так как она может привести к обезвоживанию организма. Обезвоживание может усугубляться ещё и тем, что, испытывая рвотные позывы, человек часто отказывается вообще от любой еды и напитков, так как они могут стать причиной дополнительного дискомфорта и тошноты.
Как бороться с морской болезнью
Существует несколько простых, но эффективных способов предотвратить укачивание или минимизировать его последствия.
- Везде, где можно, сидите (или стойте) лицом по направлению движения. Фокусируйте взгляд на горизонте или неподвижном предмете (элементе пейзажа), находящемся от вас на значительном расстоянии.
- В автомобиле, почувствовав тошноту, пересядьте на переднее сидение. В самолёте старайтесь сесть рядом с крыльями, а на корабле выбирайте каюты в центральной части судна, так как там укачивает меньше всего.
- Держите глаза закрытыми. Сидя откиньте голову на подголовник или, если возможность, прилягте и постарайтесь лежать, не двигаясь.
- Воздержитесь от чтения или использования мобильных устройств во время поездки. Слежение за текстом или изображениями усложняет стоящую перед мозгом задачу стабилизации вашего положения в пространстве, что может усугубить состояние.
- Для некоторых людей достаточно эффективным средством оказывается леденец или жевательная резинка. Но они, так же как и акупрессура (массирование в определенных точках), не являются панацеей – есть люди, которым это не помогает.
- Благотворное действие оказывает приток свежего воздуха и, наоборот, резкие и сильные запахи могут спровоцировать тошноту, поэтому их следует избегать. Конечно, этот совет не всегда применим. В самолёте форточку не откроешь, но если вы чувствуете тошноту, встаньте – это может помочь.
Только самые тяжелые случаи морской болезни требуют медицинского вмешательства. Использование медикаментов должно быть последним средством, поскольку побочные эффекты большинства лекарств, облегчающих укачивание, включают сонливость и головокружение. То есть поездка всё равно будет испорчена. Кроме того, многие лекарства необходимо принимать до начала поездки (до появления симптомов), а если вы никогда не сталкивались с укачиванием, как можно догадаться, что вам это потребуется?
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Читайте также: