Инфекционные заболевания дыхательных путей у животных

Обновлено: 15.04.2024

Что собой представляют заболевания дыхательных путей? Это список определенных заболеваний, которые поражают дыхательные пути и легкие, и которые возникают в результате не актуальной работе иммунной системы.

Причины появления таких заболеваний.

Болезни верхних дыхательных путей могут быть вызваны патогенными микроорганизмами, которые и являются возбудителями инфекционных процессов. Часто возбудителями являются представители одного типа чужеродных агентов, но не редки случаи, когда таких представителей несколько.
Вторая причина, которая весьма распространена при возбуждении заболеваний дыхательных путей, являются аллергены внешнего типа. Часто в качестве таковых выступают растения, а именно их пыльца, споры грибов и др. На самом деле аллергенов, которые способны вызвать серьезные аллергические реакции, а также заболевания дыхательных путей весьма много. К таковым относятся:

Аллергены животных, которые находятся в шерсти, слюне, моче животных.
Домашние аллергены. Это пыль домашние клещи.
Лекарственные аллергены.
Пищевые аллергены.

Немаловажной причиной появления заболеваний дыхательных путей являются вредные привычки человека. Это злоупотребление алкоголем, курение. Также, на подавление иммунной системы влияет и неправильное питание человека. Например, употребление фаст-фуда в большом количестве рано или поздно может привести к серьезным сбоям в организме.

Болезни верхних дыхательных путей. Симптомы

Что касается симптомов, то их спутать довольно сложно с другими. Порой даже невозможно:

Самым главным симптомом заболеваний дыхательных путей является одышка. Она бывает достаточно разной, например, на воне определенных заболеваний или же при серьезной физической нагрузке. Самой серьезной и тяжелой формой одышки является удушье.
Вторым признаком появления заболевания является кашель. Он может быть разным: сухим, постоянным, влажным и периодическим.
Еще один симптом – кровохарканье. Это редкий признак, но он также может проявляться, особенно если у пациента наблюдается туберкулез, абсцесс легкого или же проявляется рак.
Болевые ощущения. Такой признак может проявляться в самых разных частях тела. При этом и интенсивность его может быть разнообразной.

Виды заболеваний дыхательных путей

Бронхит

Это заболевание является наиболее распространенное сегодня из всех, что связаны с работой дыхательных путей. В этом случае происходит существенное поражение бронхов. Самым главным симптомом является кашель. Такое заболевание может быть как в острой, так и в хронической форме.

Заболевания дыхательных путей, которые имеют хроническую природу. Основными симптомами таких заболеваний является затрудненное дыхание, кашель, хрипы и многое другое.

Инфекционное заболевание органов дыхания, которое приводит к появлению воспалительных процессов. В результате появляется поражение легких чужеродными агентами. Это вирусы, бактерии, грибки и т.д. Основными симптомами заболевания является боль в груди, слабость, одышка, температура тела и т.д.

В этом случае появляются воспалительные процессы плевры. Это ткань, которая представляет собой оболочку вокруг легких. Чаще всего плеврит появляется в качестве осложнений на фоне других заболеваний органов дыхания.

В этом случае речь идет о заболеваниях, которые проявляются в виде воспалительных процессов в стенках альвеол.

Это хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это заболевание характеризуется появлением воспалительных процессов в бронхах. Причем такой недуг возникает совершенно не из аллергического вмешательства. Для того чтобы понять, что имеет место быть данной патологии, появляется серьезная одышка на фоне мокрого кашля.

Болезни верхних дыхательных путей. Лечение

Если говорить о методах противостояния развитию заболеваний, то в этом случае важно индивидуально подбирать схему лечения. Должны учитываться все факторы, которые будут способствовать лечению. В частности, специалисты сразу рекомендуют обратить внимание на причину появления недуга. Далее, назначается схема из медикаментозных препаратов, которые помогут устранить эту причину. Причем назначения делаются исходя из индивидуальных особенностей организма.

Далее пациенту предлагается эффективными методами обратить внимание на свою иммунную систему, которая перестает быть эффективной в момент болезни.

В том случае если медикаментозные методы не являются эффективными, пациенту предлагает использовать другие методы, более радикальные, например хирургические. Например проводится операция на плевре или же проводиться операция на трахее или бронхах.

Для того чтобы не сталкиваться с заболеваниями дыхательных путей, стоит особое внимание уделить такому вопросу как профилактические действия. Чаще необходимо мыть руки, для того чтобы инфекция и вирусы не смогли попасть внутрь организма.

Клинический синдром, ассоциированный с комплексом инфекционных респираторных заболеваний собак (CIRDC) обычно характеризуется острым началом кашля с или без чихания. Также могут встречаться выделения из носа и глаз, в зависимости от вовлеченного инфекционного агента, Лихорадка встречается нечасто, но может наблюдаться. Вирусы, которые вызывают заболевание, включают аденовирус собак 2 типа, вирус чумы плотоядных, респираторный коронавирус собак, вирус гриппа собак, герпесвирус собак, пневмовирус собак и вирус парагриппа собак.59 Бактерии, являющиеся первичными патогенами в этом заболевании, включают B. bronchiseptica,S. equi подвид zooepidemicus, и Mycoplasma spp.[55, 59-63]

Собаки с инфекцией, вызываемой вирусом чумы плотоядных, часто имеют диарею и могут иметь слизистогнойные выделения из глаз и носа, которые можно спутать с слизистогнойными выделениями, вызываемыми первичными бактериальными патогенами. Вследствие важности этого заболевания для других собак и для прогноза, возможность инфекции, вызываемой вирусом чумы плотоядных, всегда должна рассматриваться у молодых собак со слизистогнойными выделениями из глаз и носа, даже если другие симптомы чумы плотоядных отсутствуют. Инфекция, вызываемая S. equi подвидом zooepidemicus, должна подозреваться, если сообщается о случаях острой геморрагической пневмонии или внезапной смерти. [64]

Совместные инфекции с множественными респираторными патогенами часто встречаются у собак с с комплексом инфекционных респираторных заболеваний собак и собаки могут быть носителями каждого из этих патогенов без проявления клинических симптомов заболевания. Вакцины против некоторых возбудителей комплекса инфекционных респираторных заболеваний собак доступны в нескольких странах и включат вакцины против вируса парагриппа собак, аденовироза собак 2 типа, вируса гриппа собак H3N8, вируса гриппа H3N2 и B. bronchiseptica. За исключением вируса чумы плотоядных, иммунитет, вызываемый вакцинацией, не предотвращает колонизацию и выделение организмов и клинические симптомы заболевания могут развиваться у вакцинированных собак. Однако, заболеваемость обычно снижается у вакцинированных собак, в сравнении с собаками, которые не вакцинированы, при контакте с патогеном.

Тщательное собирание истории болезни и физикальное обследование должны быть выполнены у всех собак с подозрением на CIRDC. Многие диагностические тесты могут выполнены для оценки доказательств наличия первичных или вторичных патогенов, вызывающих комплекс инфекционных респираторных заболеваний собак. Рабочая Группа считает, что выполнение цитологии выделений из носовой полости для диагностики бактериальной инфекции и подбора антибиотиков имеет ограниченную пользу. Могут быть выполнены аэробная бактериальная культура и тестирование антибактериальной чувствительности, культура Mycoplasma spp. (или ПЦР) и молекулярные диагностические процедуры для вируса парагриппа собак, аденовируса собак 2 типа, вируса чумы плотоядных, респираторного коронавируса собак, вирусов гриппа собак, герпесвируса собак, пневмовируса собак, B. bronchiseptica, и Mycoplasma spp. (или только M. cynos).

Однако, каждый из этих организмов может быть выращен или выявлен молекулярными методами при заборе от здоровых и больных собак и вакцинные штаммы этих организмов могут быть выявлены молекулярными диагностическими методами.[65] Молекулярные методы также могут иметь ограниченную чувствительность в зависимости от времени, в течение которого собаки поступили на обследование, поскольку, степени выделения вируса имеют тенденцию иметь пик очень рано в начале заболевания. Таким образом, в общем, эти тесты не рекомендуются Рабочей Группой для единичных случаев с типичной клинической картиной, отсутствием доказательств наличия пневмонии и когда популяции с высоким риском (напр. разведенческие питомники) не вовлечены.

Если вспышка комплекса инфекционных респираторных заболеваний собак подозревается в популяциях собак типа приютов, разведенческих питомников, или жилищ, где проживает много собак, то молекулярные методы могут быть показаны, вместе с получением бактериальной культуры и серологическим тестированием для вирусных патогенов, особенно если наблюдается плохой ответ на лечение или тяжелое клиническое заболевание. Если возможно, то образцы выделений из респираторных путей должны быть собраны у нескольких больных собак и оценены индивидуально, чтобы увеличить чувствительность и положительную прогностическую ценность и должно быть выполнено вскрытие, если имеются смертельные случаи. Если клинические симптомы характерны для развивающейся пневмонии, то показана расширенная диагностическая оценка.

В настоящее время принято считать, что в большинство случаев CIRDC имеют вирусную этиологию и, поэтому, антимикробные препараты часто не показаны. Большинство собак с клиническими симптомами CIRDC, включая слизистогнойные назальные выделения, сохраняют нормальный аппетит и могут выздоравливать спонтанно в течение 10 дней без антимикробного лечения. Рабочая Группа считает, что антимикробное лечение должно рассматриваться в течение 10 – дневного периода наблюдения только в случае наличия лихорадки, летаргии или анорексии, вместе со слизистогнойными выделениями.

Если бактериальный CIRDC подозревается у собак со слизистогнойными выделениями, лихорадкой, летаргией или анорексией, но при этом отсутствуют клинические доказательства пневмонии (напр., хрипы или одышка при аускультации грудной клетки), то Рабочая Группа рекомендует назначение доксициклина эмпирически в течение 7-10 дней в качестве антимикробного препарата 1 линии (Табл 1) Доксициклин, судя по всему, имеет клиническую активность против Mycoplasma. Как и у кошек, доксициклин хорошо переносится собаками и изоляты B. bronchiseptica от собак типично чувствительны к доксициклину.[60, 66] Однако, исследования по тестированию чувствительности использовали неутвержденные стандарты. Оптимальная продолжительность лечения собак с бактериальными причинами CIRDC неизвестна и 7-10 дневные рекомендации были основаны на клиническом опыте членов Рабочей Группы.

Из 17 рецензентов, 15 (88%) согласились с этой рекомендацией и 2 не согласились. Один из них считает, что если не имеется доказательства пневмонии и высокого риска пневмонии не имеется (брахиоцефалы, коллапс верхних дыхательных путей; иммуносупрессированные), то антимикробное лечение не показано вообще. Другой рецензент не согласился с рекомендацией, поскольку, не имеется контрольных данных по доксициклину для B. bronchiseptica или Mycoplasma spp у собак и, поэтому, остается неизвестным, действительно ли они чувствительны к препарату. Необходимы дополнительные данные по антимикробной чувствительности для вторичных бактериальных агентов типа Pasteurella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., и анаэробов. Для Pasteurella spp. и Streptococcus spp., амоксициллин обычно адекватен, в то время как штаммы Staphylococcus spp обычно чувствительны invitro к амоксициллин –клавулановой кислоте.

Таким образом, эти антимикробные препараты рассматриваются Рабочей Группой как альтернативные препараты первой линии для лечения вторичных бактериальных инфекций при CIRDC, если лечение доксициклином недостаточно эффективно или невозможно (напр. плохо переносится). Однако, необходимо знать, также, что некоторые изоляты B. bronchiseptica и все микоплазмы резистентны к амоксициллин –клавуланату. Из 17 рецензентов, 13(77%) были согласны, 3 рецензента (18%) были несогласны и один рецензент остался нейтральным (6%).

Рецензенты, которые были несогласны, опасались, что, поскольку концентрации бета –лактамов в бронхиальных секретах для кошек и собак неизвестны, использование этих препаратов может быть неэффективным, если имелся трахеобронхит без пневмонии. Другим опасением было то, что использование амоксициллина- клавуланата будет способствовать появлению резистентных штаммов (напр. метициллинрезистентность у стафилококков). Лечение ингаляционными аминогликозидами в редких случаях упоминается как полезное для лечения собак с B. bronchiseptica-ассоциированной с CIRDC. Однако, в отсутствии контролируемых исследований по безопасности или эффективности, Рабочая Группа не рекомендует этот протокол лечения для собак с подозреваемой бактериальной CIRDC.

Это заболевание обычно купируется самостоятельно или быстро отвечает на антибактериальное лечение. Таким образом, первичные или повторные диагностические тесты редко необходимы, за исключением случаев подозрения на пневмонию. Получение бактериальной культуры не рекомендуется после успешного лечения. CIRDC не ассоциирован с хроническим заболеванием верхних дыхательных путей у собак. Большинство собак с бактериальным CIRDC имеют клинические симптомы, которые разрешаются быстро и, поэтому, если первый выбранный препарат неэффективен и бактериальное заболевание пока подозревается после первых 7 дней, то Рабочая Группа рекомендует рассмотреть более расширенную диагностику до рассмотрения использования других препаратов класса фтохинолонов или азитромицина.

Бактериальные бронхиты у собак и кошек

Воспаление бронхов у собак и кошек ассоциировано со многими различными состояниями, включая вдыхание раздражающих веществ; инфекции, вызываемые бактериями, вирусами, Dirofilaria immitis, респираторными паразитами (тканевая миграция Toxocara canis); дисфункция глотки и пищевода; и аллергии.[67] Острое воспаление бронхов может встречаться вторично к агентам, вызывающим первичное инфекционное заболевание, обсуждаемым в разделах об острой и хронической URI у кошек и CIRDC. В целом, клинические проявления, диагностический план и план лечения являются такими же, как описано в этих разделах. Однако у некоторых собак и кошек, инфицированных первичными бактериальными патогенами B. bronchiseptica и Mycoplasma spp., могут развиваться хронический бронхит или бронхопневмония.[68] Кроме того, у собак и кошек с другими воспалительными заболеваниями бронхов или анатомическими дефектами гортани и трахеи (напр. паралич гортани, коллапс дыхательных путей) может развиваться вторичный бактериальный бронхит. Источником этих бактерий, судя по всему, является естественная флора ротовой полости. Таким образом, те же самые бактерии, описанные для вторичной бактериальной URI у кошек и вторичной бактериальной CIRDC у собак, могут быть ассоциированы с бронхитом. Однако, многие собаки с хроническим бронхитом не имеют больших количеств бактерий, полученных в культуре после бронхоальвеолярного лаважа и, поэтому, этот синдром не всегда ассоциирован с бактериальной инфекцией.[69, 70]

Первичным клиническим проявлением бактериального бронхита у собак и кошек является кашель с или без симптомом респираторного заболевания. Собакам и кошкам с хроническим кашлем с или без доказательств наличия URIили CIRDC необходимо выполнить полное физикальное обследование, которое должно включать тщательную аускультацию трахеи и грудной клетки. Рентгенография грудной клетки должна быть выполнена на полном вдохе, чтобы оценить легочные и сердечные изменения, которые могут быть ассоциированы с кашлем. У собак рентгенография должна включать шейный и внутригрудной отделы трахеи и должны быть выполнены рентгенограммы на вдохе и выдохе, чтобы выявить коллапс дыхательных путей. Альтернативно, рентгеноскопия доступна в некоторых ветеринарных клиниках для диагностики коллапса дыхательных путей. Некоторые собаки и кошки с бактериальным бронхитом имеют рентгенографическое доказательство утолщенных бронхов, но другие имеют нормальные рентенограммы, даже если имеется воспаление, выявленное при помощи цитологии смывов из дыхательных путей. Компьютерная томография также может быть использована для определения распостраненности заболевания. Другие причины бронхиального воспаления должны быть выяснены (D. immitisсерология, фекальная флотация, фекальная седиментация, тест Бермана, оценка функции гортани), используя данные истории болезни.

Если рентгенографическое доказательство бронхиального заболевания имеется или предполагается на основании клинических находок, то показаны смывы из дыхательных путей для цитологического исследования с целью выяснения имеющегося типа воспаления и получения материала для культуры Mycoplasma spp и аэробной бактериальной культуры и тестирования антимикробной чувствительности. Результаты теста ПЦР на Mycoplasma не всегда коррелируют с данными посева на культуру и могут отражать оральную контаминацию.[71] Образцы, полученные бронхоскопией наиболее точны для постановки диагноза, но сбор образцов другими методами, типа смыва из трахеи, также приемлемы, если имеется диффузное заболевание и бронхоскопия недоступна или имеется слищком большой риск для животного. Результаты анализа бронхоальвеолярного лаважа и образцов, полученных при помощи биопсии, не всегда совпадают.[72]

Наличие нейтрофильного воспаления, внутриклеточных бактерий и положительной бактериальной культуры вместе с характерными рентгенографическим находками наводит на мысль о первичном или вторичном бактериальном бронхите. Однако, трахея не всегда стерильна у нормальных собак и небольшие количества бактерий выявленных в культуре в отсутствие цитологического доказательства внутриклеточных бактерий могут не подразумевать бактериальную инфекцию

Из 17 рецензентов 16 (94%) согласились с этой рекомендацией Рабочей Группы и один не согласился из-за того, что не имеется контрольных данных для этого антимикробного препарата для этих бактерий у собак. В зависимости от клинических результатов и результатов лабораторного тестирования антимикробное лечение продолжается, начинается или модифицируется на основании тестирования антимикробной чувствительности препаратом, который выбирается, если известно, что он проникает через кровь в бронхи на основании данных от других видов. Если положительный ответ достигнут в первые 7-10 дней, то лечение должно продолжаться до 1 недели после исчезновения клинических симптомов заболевания. Оптимальная продолжительность лечения этого синдрома неизвестна и, поэтому, эта рекомендация основана на опыте клиницистов Рабочей Группы. Собаки, которые не отвечают на антимикробное лечение, вероятно, имеют первичный хронический (неинфекционный) бронхит.

Большинство ветеринарных микробиологических лабораторий не сообщают результаты антимикробной чувствительности для Mycoplasma spp. и бактерии этого рода может быть трудным культурировать. Таким образом, антимикробный выбор для собак с предполагаемым или доказанным Mycoplasma-ассоциированным бронхитом часто делается эмпирически. Доксициклин или миноциклин часто используется ветеринарами при этом синдроме и это вероятно обеспечивает терапевтический эффект для животных с предполагаемым Mycoplasma spp. бронхитом.[68, 76] Ветеринарные фторхинолоны и азитромицин являются другими препаратами, которые могут быть эффективными для лечения Mycoplasma spp инфекций.

Если бронхит ассоциирован с Mycoplasma spp.или B. bronchiseptica, ,то клиническое выздоровление может быть получен в течение одного курса антимикробного лечения. В некоторых случаях необходимо длительное антимикробное лечение. В случае наличия другой первичной причины воспаления, такой как аллергический бронхит, и наличия вторичной бактериальной инфекции могут потребоваться повторные курсы лечения. Контроль воспаления, ассоциированного с синдромом первичного заболевания, может также уменьшить рецидирование вторичного бактериального бронхита.[77] Могут быть сделаны повторные рентгенограммы грудной клетки для контроля бронхиальных изменений, но это имеет ограниченную чувствительность. В некоторых случаях может быть показано повторное цитологическое исследование и получение культуры.

Собаки и кошки, у которых развился кашель, который ассоциирован с лихорадкой, летаргией, анорексией или учащенным дыханием, должны быть оценены на наличие пневмонии при помощи полного физикального обследования, полного анализа крови и рентгенографии грудной клетки. Если клиникопатологические данные и данные рентгенографии грудной клетки (альвеолярное заболевание легких) поддерживают диагноз бактериальной пневмонии, то рекомендуется сбор образцов при помощи транстрахеального, эндотрахеального и бронхоальвеолярного лаважа для цитологического исследования, получения аэробной бактериальной культуры и определения антимикробной чувствительности и получения культуры Mycoplasma spp.

Получение культуры и определение чувствительности к антибиотикам должно быть рекомендовано клиенту и выполнено до начала антимикробного лечения, при условии, что животное достаточно стабильно; однако, антимикробное лечение не следует задерживать. Хотя не существует контролируемых доступных данных для собак и кошек, клиническим мнением Рабочей группы является то, что антимикробное лечение при бактериальной пневмонии у собак и кошек должно быть начато как можно скорее и в пределах 1-2 часов, если имеются клинические симптомы сепсиса.

Кроме того, не все случаи аспирационной пневмонии требуют антимикробного лечения, поскольку, клиническое заболевание может быть, главным образом, или исключительно химическим пневмонитом вследствии аспирации материалов. Анаэробные бактерии иногда ассоциированы с пневмонией, особенно, если имеется история аспирации или присутствуют инородные тела – ости растений. Однако, некоторые коммерческие лаборатории имеют трудности при получении культуры этих микробов и большинство из них не определяют чувствительность к антибиотикам; таким образом, антимикробные агенты с анаэробным спектром часто включаются в лечение бактериальной пневмонии у собак и кошек, когда получение анаэробной культуры невозможно, или данные ее, вероятно, ненадежны.

В случаях с вероятной аспирационной пневмонией часто в культуре выделяются множественные бактерии, делая трудным выяснение того, какие из них принимают участие в воспалении.Следует проявить осторожность при интерпретации значимости нескольких или редких организмов, смешанной культуры или наличия возможных загрязнителей воздушных путей, таких как коагулазо – отрицательных стафилококков или Bacillus spp. Если используется эндоскоп для сбора образцов при лаваже, то возможность контаминации, связанной с эндоскопом, также должна быть рассмотрена, особенно, когда изолируются необычные виды, такие как Serratia или Stenotrophomonas.[88]

Рабочая группа рекомендует консультации с клиническими микробиологами или специалистами с опытом в области инфекционных заболеваний или пульмонологии для интерпретации результатов культуры и антимикробной чувствительности из образцов, полученных путем эндотрахеального или бронхоальвеолярного лаважа. Пятнадцать рецензентов (88%) были согласны, 1 несогласен (6%), и 1 (6%) воздержался с рекомендациями Рабочей группы. Специалист, который был несогласен, считает, что для консультация нужна только для трудных случаев.

Поскольку бактериальная пневмония часто ассоциирована с лежащей в основе ее патологией, должны быть сделаны попытки идентифицировать и лечить текущие проблемы. У кошек и собак с имеющейся жизнеугрожающей бактериальной пневмонией или зависимых от кислородной поддержки, забор проб из дыхательных путей может быть невозможен. Хотя требуется больше данных для уточнения ценности культур крови (аэробных и анаэробных) у животных с тяжелой пневмонией, консенсуальным мнением Рабочей группы является мнение о целесообразности выполнения культур крови у этих животных до начала эмпирической антибиотикотерапии в качестве альтернативного способа получения изолятов для целевого определения антимикробной чувствительности, необходимой для долговременного лечения. Эмпирическое антимикробное лечение не следует откладывать в попытке стабилизировать больных животных и получить пробы из дыхательных путей до начала антимикробного лечения. Тринадцать рецензентов (82%) были согласны, 3 были нейтральны (18%), 1 (6%) был несогласен с этой рекомендацией Рабочей группы. Основной причиной несогласия было то, что культуры крови для этой цели у детей, как известно, нечувствительны и могут быть получены ложноположительные результаты.[89]

Рабочая группа обсудила тему о том, должно ли быть отложено антимикробное лечение в период ожидания результатов культуры и антимикробной чувствительности. Однако, поскольку, не все клиенты могут позволить себе диагностические процедуры и пневмония может быть жизнеугрожающим заболеванием, то консенсуальное мнение заключалось в необходимости обеспечения эмпирической антимикробной терапии в период ожидания результатов исследований с потенциальным свертыванием лечения на основании тестирования антимикробной чувствительности.

Если пациент госпитализирован, то обычно Рабочей группой рекомендуется парентеральное антимикробное лечение для лечения животных с пневмонией, независимо от тяжести заболевания. Как только животное выписано из клиники, лечение может быть продолжено оральным способом. Рабочая группа считает, что доксициклин является разумным эмпирическим выбором для собак и кошек со слабовыраженной пневмонией, которая, как предполагается, возникла вследствие инфекции B. bronchiseptica или Mycoplasma spp. (напр. животные из приютов), и нет других системных симптомов заболевания, таких как лихорадка, дегидратация, летаргия или респираторный дистресс. Это основано на известной чувствительности этих микроорганизмов к доксициклину (см. раздел Комплекс инфекционных респираторных заболеваний собак) и опубликованных результатов случаев успешного лечения доксициклином (Табл 2). [74, 75, 78]

Пятнадцать обозревателей (88%) были согласны и 2 (12%) были несогласны с этой рекомендацией Рабочей группы. Один рецензент заявил, что сомневается в том, что пневмония может протекать без лихорадки и, если пневмония имеется, то она должна лечиться при помощи бактерицидных препаратов. Другой несогласный рецензент обосновал свое мнение отсутствием контрольных данных по доксициклину и бактериям от собак и кошек, также как опасением, что доксициклин может не проникать во внеклеточную жидкость легких.

Азитромицин используется некоторыми ветеринарами эмпирически у собак с неосложненной пневмонией, но Рабочая группа считает, что данные, поддерживающие рекомендацию, отсутствуют.

Streptococcus equiп одвид zooepidemicus, изолированный от собак, чувствителен к пенициллину, амоксициллину и ампициллину. Назначение амоксициллин-клавуланата не является необходимым, если подозревается этот организм, поскольку, нет данных, что стрептококки продуцируют бета -лактамазы.[90]

Не все собаки или кошки с острой пневмонией имеют бактериальную инфекцию. Однако, аспирированные бактерии могут вызывать инфекцию, вторичную к химическому воспалению, ассоциированному с аспирацией. Если собака или кошки имеет острое воспаление и не имеет доказательств системного сепсиса, то Рабочая группа считает, что достаточно или отсутствия лечения или парентерального назначения бета –лактамных антибиотиков, типа ампициллина, ампициллин –сульбактама или цефазолина (Табл 2). Тринадцать рецензентов (82%) были согласны, 3 были нейтральны (18%), и 1 (6%) был несогласен с этой рекомендацией Рабочей группы. Основными обоснованиями были то, что риск отсутствия лечения случая был выше, чем ощутимая польза отсутствия лечения или то, что оральные препараты могут быть адекватными для этого синдрома .Однако, если имеется мегаэзофагус или другие заболевания с нарушениями двигательной функции пищевода, то показано парентеральное назначение антимикробных препаратов.

Если клинические данные у собак или кошек с пневмонией наводят на мысль о существовании сепсиса (напр. иньецирование слизистых, гипогликемия), то Рабочая группа рекомендует одновременное парентеральное назначение энрофлоксацина или марбофлоксацина (доступных в иньекционных формах в некоторых странах), комбинированных с лекарственными препаратами с грам – положительным или анаэробным спектром до получения результатов бактериальной культуры и тестов на антимикробную чувствительность. В одном исследовании большинство бактерий из нижних дыхательных путей собак с респираторными заболеваниями были чувствительны к энрофлоксацину.[91]

Другие препарат для парентерального использования с грам – отрицательным спектром могут быть показаны при отсутствии энрофлоксацина на основании данных культуры и тестирования антимикробной чувствительности (Табл 2). Рабочая группа считает, что основные варианты для грамположительных и анаэробных бактерий включают ампициллин и клиндамицин, назначаемые парентерально (Табл 2). Выбор из этих препаратов при ожидании данных тестирования антимикробной чувствительности будет зависеть от наиболее вероятных предполагаемых инфекционных агентов, ранее назначенных антимикробных препаратов (если они были) и антимикробной резистентности в этом географическом регионе.

Четырнадцать рецензентов (82%) были согласны и 3 (18%) были несогласны с этой рекомендацией Рабочей группы. Основным обоснованием было то, что если представлены бактерии Bacteroides spp, то клиндамицин может быть неэффективен и, как вариант, должен быть рассмотрен метронидазол.

Лекарственные препараты, которые могут быть назначены перорально при амбулаторном лечении бактериальной пневмонии у собак и кошек, должны быть выбраны на основании данных культуры и результатов антимикробной чувствительности для организмов, изолированных из нижних дыхательных путей, со свертыванием лечения, в тех случаях, когда это возможно. Если культура и тест на антимикробную чувствительность не были выполнены, то класс антимикробного препарата или классы, которые были предварительно предписаны и ассоциированы с клиническим ответом, выбираются для продолжения орального лечения.

Воспалительные ответы при бактериальной пневмонии усиливают патологию легких. Таким образом, глюкокортикоиды используются одновременно у некоторых человеческих пациентов с бактериальной пневмонией.[92, 93] Однако, Рабочая группа считает, что необходимы дополнительные данные по пневмонии у собак и кошек до выработки окончательных рекомендаций относительно использования системных или ингаляционных глюкокортикоидов, которые могут увеличивать количество неблагоприятных исходов вследствие иммуносупрессии.

Текущей рекомендацией в большинстве ветеринарных учебников является лечить бактериальную пневмонию у собак и кошек в течение 4-6 недель, но доказательства, поддерживающие эту продолжительность лечения как собак, так и кошек, отсутствуют. Хотя такая продолжительность курсов антимикробного лечения может быть необходима для некоторых животных с тяжелой легочной патологией или тех, у кого имеется синдром иммунодефицита, Рабочая группа считает, что более короткие курсы соответствующего лечения, такие как те, которые используются для лечения пневмонии у людей, могут быть эффективны в некоторых ситуациях.

Ввиду недостаточности данных, поддерживающих более короткий курс лечения, Рабочая группа рекомендует переоценку животных с пневмонией не позднее, чем через 10 -14 дней после начала лечения. К этому времени решение продлить лечение должно оцениваться на основании клинических, гематологических и рентгенографических данных. Требуются дополнительные исследования, оценивающие продолжительность лечения, которое короче, чем 4-6 недель.

Пиоторакс у собак и кошек

Должна быть выполнена рентгенография грудной клетки, чтобы оценить наличие консолидации легких у собак и кошек после терапевтического торакоцентеза. Образцы преврального выпота должны быть собраны для цитологического анализа, получения аэробной культуры и тестирования антимикробной чувствительности, также как получения культуры анаэробных бактерий и Mycoplasma spp. (кошки), если это доступно. Выполнение окрашивания по Граму и по Циль –Нильсену может обеспечить дополнительной информацией. Выявление актиномицетов и Mycoplasma spp требует специальных условий для роста и пролонгированной инкубации и, поэтому, лаборатория должна быть информирована о том, что Actinomyces spp., Nocardia spp.,или Mycoplasma spp. являются дифференциальными диагнозами.

Рабочая группа рекомендует, чтобы лечение пиоторакса включало внутривенное введение жидкости и, критически, дренирование гноя после размещения дренажей в грудную полость с перемежающимся или, предпочтительно, постоянным отсасыванием с или без лаважа.102 В некоторых случаях может требоваться хирургическая санация. Шестнадцать рецензентов (94%) были согласны, и 1 (6%) был несогласен с этой рекомендацией Рабочей группы. Основным замечанием было то, что доказательства, поддерживающие необходимость лаважа грудной полости, отсутствуют. Однако, основываясь на отсутствии данных, поддерживающих это, Рабочая группа не рекомендует введение антимикробных препаратов в плевральное пространство.

Рабочая группа рекомендует использование комбинации парентерального назначения энрофлоксацина или марбофлоксацина (когда они доступны в форме для парентерального введения) с пенициллином или клиндамицином в комбинации с терапевтическим дренированием плеврального пространства с или без лаважа для начального лечения или ожидания данных культуры и тестирования антибактериальной чувствительности при пиотораксе собак и кошек. Шестнадцать рецензентов (94%) были согласны и 1 (6%) был несогласен с этой рекомендацией Рабочей группы. Основным замечанием было то, что прадофлоксацин, назначенный перорально в качестве монотерапии, может быть эффективен, если он доступен.

Лечение антимикробными препаратами с активностью против анаэробов должно продолжаться независимо от результатов культуры, поскольку, могут присутствовать требовательные анаэробные бактерии. Если комбинация лечения была начата и бактериальные изоляты оказались чувствительны к обоим препаратам начальной схемы лечения, то какой-либо из них может быть отменен.

Если дали рост микроорганизмы, которые резистентны к одному из препаратов и клиническое улучшение не наступает, то этот антимикробный препарат должен быть отменен. Второй препарат, к которому изолят чувствителен, должен быть заменен, если животное недостаточно отвечает на лечение. Если давшие рост в культуре микроорганизмы резистентны к обоим антимикробным препаратам или клинические доказательства улучшения не очевидны, то антимикробное лечение должно быть заменено на препарат, к которому организмы чувствительны in vitro. Пятнадцать рецензентов (88%) были согласны, 1 были нейтрален (6%),и 1 (6%) был несогласен с этой рекомендацией Рабочей группы. Несогласный рецензент аргументировал свое мнение тем, что смешанная культура может быть трудна для интерпретации и, поэтому, если клиническое состояние животного улучшается на первичной схеме лечения, то изменения делать не нужно.

Рекомендуется консультация со специалистом, когда выделяются мультирезистентные организмы. Во всех ситуациях должно быть рассмотрено клиническое состояние при интерпретации результатов культуры и рекомендуется продолжение очевидно эффективного лечения, несмотря на in vitro резистентность, поскольку, существует вероятность, что микроорганизм, вызывающий заболевание, не был выделен.

Рекомендуется, чтобы кошки с пиотораксом лечились, как минимум, в течение 3 недель и в идеале 4-6 недель.[97, 101] Требуются дополнительные исследования, для того, чтобы выяснить, могут ли быть адекватными более короткие периоды антимикробного лечения. Серийные рентгенографии грудной клетки могут быть полезны для определения того, необходимо ли продолжать антимикробное лечение, хотя требуются дальнейшие исследования, для того, чтобы определить, коррелируют ли рентгенографические отклонения с необходимостью дополнительного антимикробного лечения. Как минимум, последующие рентгенограммы должны быть выполнены в течение 10 -14 дней после начала лечения и в конце лечения. Если пиоторакс сохраняется или наблюдается повторно после окончания антимикробного лечения, то должен быть выполнен повторно торакоцентез для цитологической оценки и получения культуры и тестирования антимикробной чувствительности.

Заключение

Рабочая группа подчеркивает необходимость дополнительных проспективных исследований для оценки различных методов лечения и продолжительности лечения у собак и кошек с бактериальными респираторными заболеваниями, для того, чтобы могли быть сделаны более точные рекомендации. Для этой же цели необходимы исследования для разработки стандартных методов сбора клинических образцов и интерпретации результатов полученной культуры.

Причины появления таких заболеваний.

Болезни верхних дыхательных путей могут быть вызваны патогенными микроорганизмами, которые и являются возбудителями инфекционных процессов. Часто возбудителями являются представители одного типа чужеродных агентов, но не редки случаи, когда таких представителей несколько.
Вторая причина, которая весьма распространена при возбуждении заболеваний дыхательных путей, являются аллергены внешнего типа. Часто в качестве таковых выступают растения, а именно их пыльца, споры грибов и др. На самом деле аллергенов, которые способны вызвать серьезные аллергические реакции, а также заболевания дыхательных путей весьма много. К таковым относятся:

Аллергены животных, которые находятся в шерсти, слюне, моче животных.
Домашние аллергены. Это пыль домашние клещи.
Лекарственные аллергены.
Пищевые аллергены.

Немаловажной причиной появления заболеваний дыхательных путей являются вредные привычки человека. Это злоупотребление алкоголем, курение. Также, на подавление иммунной системы влияет и неправильное питание человека. Например, употребление фаст-фуда в большом количестве рано или поздно может привести к серьезным сбоям в организме.

Болезни верхних дыхательных путей. Симптомы

Что касается симптомов, то их спутать довольно сложно с другими. Порой даже невозможно:

Самым главным симптомом заболеваний дыхательных путей является одышка. Она бывает достаточно разной, например, на воне определенных заболеваний или же при серьезной физической нагрузке. Самой серьезной и тяжелой формой одышки является удушье.
Вторым признаком появления заболевания является кашель. Он может быть разным: сухим, постоянным, влажным и периодическим.
Еще один симптом – кровохарканье. Это редкий признак, но он также может проявляться, особенно если у пациента наблюдается туберкулез, абсцесс легкого или же проявляется рак.
Болевые ощущения. Такой признак может проявляться в самых разных частях тела. При этом и интенсивность его может быть разнообразной.

Виды заболеваний дыхательных путей

Бронхит

Болезни верхних дыхательных путей. Лечение

Клинический синдром, ассоциированный с комплексом инфекционных респираторных заболеваний собак (CIRDC) обычно характеризуется острым началом кашля с или без чихания. Также могут встречаться выделения из носа и глаз, в зависимости от вовлеченного инфекционного агента, Лихорадка встречается нечасто, но может наблюдаться. Вирусы, которые вызывают заболевание, включают аденовирус собак 2 типа, вирус чумы плотоядных, респираторный коронавирус собак, вирус гриппа собак, герпесвирус собак, пневмовирус собак и вирус парагриппа собак.55 Бактерии, являющиеся первичными патогенами в этом заболевании, включают B. bronchiseptica,S. equi подвид zooepidemicus, и Mycoplasma spp.[55, 59-63]

Бактериальные бронхиты у собак и кошек

Читайте также: