Инфекционные заболевания и подвижность сперматозоидов

Обновлено: 19.04.2024

Спермограмма — это лабораторное исследование эякулята (спермы), которое входит в комплексное исследование для диагностики бесплодия у мужчины и некоторых заболеваний половой системы. Понимание того, как расшифровать спермограмму, даст обычному человеку знание, что может влиять на данные показатели и что важно при выполнении данного анализа. Понимание того, как расшифровать спермограмму, даст обычному человеку знание, что может влиять на данные показатели и что важно при выполнении данного анализа.

Стаж работы 13 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

Как расшифровать показатели спермограммы
Расшифровка показателей спермы
Физические свойства эякулята
Микроскопическое исследование эякулята
Морфология сперматозоидов
Некоторые особенности при расшифровке
Заключение

Часто задаваемые вопросы

Нет времени читать?

Сперма ( мутная, светло-серая жидкость ) состоит из сперматозоидов (половые клетки мужчины) и семенной жидкости (жидкий компонент, состоящий из секрета семенных пузырьков и предстательной железы). Начало выработки эякулята — подростковый период, максимальная выработка — зрелый возраст, уменьшение выработки — старость.

В сперме содержатся кислоты:

аскорбиновая,
лимонная,
молочная,
дезоксирибонуклеиновая,
гиалуроновая,
мочевая,
пировиноградная.

Также: холестерин, фруктоза, инозит, мочевина, пиримидин, ионы кальция, калия, магния, натрия, цинка, хлора, азота.

Строение сперматозоида

Митохондриальная спираль

Как расшифровать показатели спермограммы

Существует ряд показателей спермограммы, которые определяются во время проведения анализа. Количество эякулята, который был доставлен на анализ. Желательно, чтобы данный показатель был 5 и больше миллилитров. Олигоспермией называется состояние, при котором объем эякулята менее 2 мл. Считается, что при таком объеме оплодотворение при половом акте маловероятно. Нормой является количество 2-10 мл , из чего видно, что объем семенной жидкости индивидуален и нестабилен.

На изменение данного показателя воздействуют такие факторы:

Образ жизни мужчины (активный, малоподвижный).
Рацион питания.
Сексуальная активность.
Болезни мочеполовой системы.
Другие сопутствующие заболевания (особенно связанные с инфекциями, онкологическими процессами, психическими расстройствами).

На количество спермы влияет возраст (с возрастом количество эякулята уменьшается) , стрессы, как острые, так и хронические, гормональный статус, состояние эндокринных желез, экология, условия проживания. На увеличение объема семенной жидкости влияет продолжительное воздержание (при этом снижается концентрация молодых сперматозоидов) и повышенная гормональная активность. При исключении данных факторов, нужно обращаться к специалисту, чтобы выяснить причину повышенного объема эякулята. При расшифровке спермограммы может выясниться, что в сперме много незрелых клеток, не способных оплодотворить.

Параметры нормального эякулята

Физико-химические показатели спермограммы

Расшифровка показателей спермы

В таблицах ниже мы собрали основные параметры и показатели спермограммы, указали нормы и возможные причины отклонений:

Физические свойства эякулята

Врожденные особенности функционирования
репродуктивной системы.
Нарушение кровообращения в сосудах таза.
Нарушение функции добавочных половых желез

Обструкция или врожденное отсутствие
семявыносящих протоков.
Недоразвитие семенных пузырьков.
Ретроградная эякуляция
Эякуляторная дисфункция

Обструкция или врожденное отсутствие
семявыносящих протоков.
Недоразвитие семенных пузырьков.
Мутации гена CFTR трансмембранного регулятора муковисцидоза

Микроскопическое исследование эякулята

Морфология сперматозоидов

Инфекции, воспаление в яичке и его придатке.
Доброкачественные и злокачественные опухоли яичка, придатка.
Варикоцеле.
Снижение уровня андрогенов.
Патология щитовидной железы.
Негативные воздействия факторов внешней среды или вредных привычек.

Цвет мутно-белый или бело-серый

Расшифровка спермограммы включает этот параметр, хотя он практически не имеет диагностической ценности. Однако изменение обычного цвета жидкости должно насторожить, так как может быть симптомом какого-либо заболевания . Конечно, оттенок не обязательно должен меняться под воздействием патогенных факторов. На изменение цвета могут влиять определенные продукты питания, например, с большим количеством красителей и искусственных добавок. Во время курса антибактериальной терапии у спермы может появиться желтый оттенок.

Реакция pH материала для исследования – не менее 7,2

У большинства мужчин данный показатель колеблется от 7,8 до 8,0. Отклонение pH является важным, если имеются отклонения других показателей. Увеличение кислотности биоматериала ( до 10,0 рН ) бывает при воспалении репродуктивных органов, при заболеваниях предстательной железы. Уменьшение (до 6,8 рН) – при обструкции семенных пузырьков. В обоих случаях сперматозоиды становятся неподвижными и погибают. При проблемах с кислотностью качество материала снижается.

В норме, сразу же после акта эякуляции, сперма вязкая, похожа на каплю. Скорость разжижения составляет от 15 минут до часа. Обычно по прошествии 60 минут, если эякулят не стал жидким, он и далее не будет разжижаться при сохранении тех же условий внешней среды. Через 1 час в материал добавляют ферментные средства и снова следят за его разжижением.

Степени вязкости определяются по длине эякулята:

Норма — 0,6 см.
Невысокая степень вязкости — 0,7-1,0 см.
Высокая степень — 1,1-1,9 см.
Значительное отклонение от нормы — 2,0 см.

Чем выше степень вязкости, тем проблематичнее зачатие. При расшифровке спермограммы с повышенной вязкостью обычно обнаруживается высокая концентрация сперматозоидов патологических форм, а это негативно сказывается на фертильности.

Среди причин, повышающих вязкость, выделяют: генетическую предрасположенность, воспаление репродуктивной системы, расстройство кровообращения органов малого таза, малоподвижный образ жизни, табакокурение, нерациональное питание, прием некоторых лекарств, возраст после 40 лет. Зачастую при слишком вязком эякуляте может возникать такое явление, как агглютинация – склеивание сперматозоидов . В этом случае сперматозоиды склеиваются буквально клубком, соответственно, ни о каком зачатии в данном случае речь не ведется. При норме агглютинация должна полностью отсутствовать.

Количество сперматозоидов в одном миллилитре должно быть более 20 млн/мл.

Олигозооспермией называют состояние, при котором количество сперматозоидов не достигает 20 млн/1 мл спермы:

Первая степень — до 19 млн/мл.
Вторая степень — до 10 млн/мл.

При полном отсутствии половых клеток в семенной жидкости говорят об азооспермии. На численность сперматозоидов влияют частые семяизвержения – это самый главный фактор, регулирующий количество сперматозоидов. При частом сексе число клеток снижается, поэтому частая интимная близость ведет к уменьшению концентрации сперматозоидов и снижению фертильной функции. Для того, чтобы успешно зачать ребенка, нужно заниматься незащищенным сексом 2-4 раза в неделю, не более.

На патологическое уменьшение данного показателя влияют:

патологии яичек,
нерациональное питание (недостаток витаминов, белков, животных жиров),
воспаление мочевыводящих путей,
травмы,
отравления (химикатами, алкоголем, ядами),
неудачные оперативные вмешательства на половых органах.

Бывает, что при врожденных особенностях мужского организма отмечается аномально низкое содержание сперматозоидов без видимых причин . Если не удается обнаружить причину, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Нормальная подвижность сперматозоидов

Общее количество сперматозоидов в эякуляте — не менее 40 млн.

Оценка концентрации

Наличие либо отсутствие незрелых клеток сперматогенеза

Обычно незрелые формы составляют до 25%. Однако увеличение или снижение данного показателя трактуется исключительно лечащим врачом на основании особенностей каждого конкретного человека. Незрелые клетки сперматогенеза (сперматогенные) – это эпителиальные клетки в канальцах. В каждом эякуляте их нормальное количество не должно быть более 2%. При значительном увеличении этого показателя может развиться бесплодие.

При расшифровке спермограммы нередко выделяют другие незрелые элементы:

Сперматогонии — недифференцированные клетки, образующие при мейозе (редукционное деление) мужские репродуктивные клетки (сперматоциты), которые при созревании становятся сперматозоидами. Процент сперматогоний в семенниках крайне мал — 0,3%.
Первичные сперматоциты (первого порядка) — образуются из сперматогониев, которые прекращают свое деление.
Вторичные сперматоциты (второго порядка) — образуется два вторичных сперматоцита при делении одного первичного сперматоцита с полным набором хромосом. При делении сперматоцитов второго порядка образуются сперматиды, обладающие набором хромосом. После циклических изменений сперматиды становятся сперматозоидами.

Вы можете обратиться к ведущим андрологам клиники

Наличие слизи в эякуляте

Количество лейкоцитов не должно превышать 1 млн/н . Повышение данного значения называют лейкоцитоспермией или пиоспермией. Оно свидетельствует о воспалительном процессе в уретре, простате, яичках или их придатках. Лейкоциты в семенной жидкости имеют сходство с незрелыми сперматозоидами. Увидеть отличия можно только при исследовании с использованием специальных красящих веществ. Лейкоцитоспермия существенно снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности. На мужскую фертильность, влияет ее причина, которую нужно сразу же устранять при появлении подозрительного цвета или прожилков крови в сперме.

В норме сперма не содержит данных элементов крови. Если они все же были выявлены, это называют гемоспермией. Гемоспермия всегда означает наличие патологического процесса. Чаще это везикулит, простатит, колликулит, мочекаменная болезнь, реже — опухоль, травмы, туберкулезное поражение мочеполовых органов. Оттенок семенной жидкости при гемоспермии становится от розового до коричневого. Сама по себе гемоспермия не влияет на мужскую фертильность, влияет ее причина, которую нужно сразу же устранять при появлении подозрительного цвета или прожилков крови в сперме.

Антиспермальные антитела (АСАТ)

Антиспермальные антитела (АСАТ) — выявляются при расширенной спермограмме, включающей MAR-тест. В норме выявляются менее половины от общего количества сперматозоидов, ассоциированных с антиспермальными антителами. АСАТ формируются у подростков мужского пола с началом выработки спермы и начинают работать при исключительных ситуациях — когда элементы эякулята попадают в кровеносное русло, поскольку воспринимают половые клетки, как чужеродные. Это бывает при обструкции семявыводящих путей, существенном травмировании органов малого таза, крипторхизме, онкозаболеваниях репродуктивных органов, оперативных вмешательствах на органах брюшной полости или половой системы. АСАТ обнаруживают в сыворотке крови и семенной жидкости. Наличие антител в сперме ухудшает спермообразование, снижают подвижность сперматозоидов и жизнеспособность, замедляют транспортировку половых клеток.

Механизм агглютинации (склеивания) сперматозоидов

Некоторые особенности при расшифровке

Вязкость и скорость разжижения — это два различных показателя, однако они в расшифровке спермограммы никогда не учитываются по-отдельности. На цвет анализа влияет количество сперматозоидов, наличие эритроцитов, лейкоцитов и слизи. Так как все перечисленные показатели спермограммы определяются с помощью микроскопии, а цвет является малоинформативным показателем, он определяется лишь как дань историческому значению анализа.

Выделяют 4 группы сперматозоидов, в зависимости от их подвижности:

A — две секунды движутся по прямой линии со скоростью более чем 25 мкм/сек.
B — две секунды движутся прямолинейно, однако их скорость составляет менее 25 мкм/сек.
C — движутся по траектории, которую невозможно описать как прямую линию, либо совершают движения, оставаясь на одном месте.
D — неподвижны.

Последние две формы (С и D), даже если присутствуют в эякуляте, не способны провести оплодотворение яйцеклетки. Когда обнаруживают более 75% сперматозоидов категории D, выполняют дополнительные анализы на определение их жизнеспособности.

Заключение

В заключение хотелось бы сказать, что спермограмма — очень доступный анализ , сдавать ее легко, это не сопряжено с болью и занимает минимум времени, зато результаты совместного обследования обоих супругов наверняка позволяют пролить свет на причину отсутствия детей в паре и как можно раньше начать необходимое лечение.

Берегите себя, и будьте здоровы!

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Знаете ли вы, что каждая десятая пара сталкивается с проблемами при зачатии ребенка? Примерно в 50% случаев причина кроется в мужском бесплодии. Основной разновидностью низкой фертильности мужчины считают астенозооспермию – слабую подвижность сперматозоидов. На эту патологию приходится 70% всех случаев проблем с мужским бесплодием. Ее диагностируют на основе результатов исследования эякулята под микроскопом. Также при диагностике могут использоваться специальные аппараты и компьютерные программы.

Категории подвижности сперматозоидов

Сперматозоид считают подвижным, если он за одну секунду проходит расстояние, равное половине своей длины – приблизительно 0,025 мм. Выделяют четыре категории подвижности:

А. Сперматозоиды движутся прямолинейно с нормальной скоростью (0,025 мм/с).
В. Траектория движения прямолинейная, но скорость ниже нормы (менее 0,025 мм/с).
С. Сперматозоиды движутся по кругу либо совершают колебания вокруг собственной оси.
D. Сперматозоиды не передвигаются совсем или слабо подергивают жгутиками.

От чего зависит подвижность сперматозоидов?

Причины астенозооспермии могут быть разными. Приведем основные факторы, которые влияют на подвижность сперматозоидов:

Пониженная концентрация тестостерона. Часто наблюдается у людей с лишним весом или гипертонией. Выработка тестостерона уменьшается с возрастом.
Перегрев мошонки. Он может быть результатом заболевания варикоцеле (расширение вен в яичках), ношения слишком теплого либо облегающего белья, частого использования функции подогрева кресел в автомобиле. Если температура в паху выше 37 °C, сперматозоиды становятся менее подвижными, повышается количество сперматозоидов с аномальным строением.
Инфекционные заболевания. Причиной воспаления в яичках может стать паротит, называемый в народе свинкой, или даже обычный грипп.
Несбалансированное питание. Если в организме мужчины не хватает белка, аминокислот, витаминов и минералов, нарушаются процессы образования и созреванию сперматозоидов, что приводит к появлению сперматозоидов с низкой подвижностью.
Понижение либидо. Из-за спада сексуального влечения происходит задержка эякуляции. С такими ситуациями сталкиваются мужчины, которые много курят, злоупотребляют алкоголем. Также понижение либидо происходит с возрастом и при некоторых заболеваниях (например, при диабете).
Беспорядочная половая жизнь. В результате этого снижается качество спермы, а вероятность инфицирования ЗППП, напротив, возрастает. Однако и длительное воздержание вредно: сперматозоиды стареют и гибнут.

Степени астенозооспермии

ВОЗ выделяет три степени астенозооспермии:

Легкая. В сперме содержится 50% и более сперматозоидов категорий А и B. При легкой степени астенозооспермии мужчине рекомендуют скорректировать образ жизни – улучшения появятся уже через 2–3 месяца.
Средняя. Спустя час после эякуляции 70% и более сперматозоидов оказываются неподвижными. В этой ситуации врачи назначают биоактивные препараты.
Тяжелая. Количество неподвижных сперматозоидов достигает 80–90%. В такой ситуации мужчине нужно быть готовым к сложному, длительному лечению.

Лечение недостаточной подвижности сперматозоидов

Методы лечения бесплодия при малой подвижности сперматозоидов зависят от того, что вызвало патологию. Например, если у мужчины диагностировано варикоцеле, делают операцию. Как правило, часто достаточно отказаться от вредных привычек и изменить рацион. Без L-карнитина, цинка, витамина Е, фолиевой кислоты, антиоксидантов мужская репродуктивная система не сможет полноценно работать, поэтому комплексная терапия предусматривает прием препаратов, содержащих эти вещества. Так, хорошие отзывы получил российский комплекс Сперотон (подробнее о продукте можно узнать здесь). Его эффективность при лечении астенозооспермии была доказана по итогам девяти клинических исследований. Трехмесячный курс Сперотона позволил улучшить подвижность сперматозоидов, увеличить их концентрацию в эякуляте.

Как избежать низкой подвижности сперматозоидов?

С целью профилактики плохой подвижности сперматозоидов следует соблюдать несложные рекомендации:

На сегодняшний день одной из распространенных причин бесплодия специалисты называют неправильную морфологию сперматозоидов. Любые отклонения в строении мужских половых клеток способны значительно повлиять на репродуктивные способности мужчины. Когда количество сперматозоидов с дефектами строения достигает критического, зачатие становится невозможным или маловероятным. В том случае, если оплодотворение произошло аномальным сперматозоидом, в большинстве случаев происходит выкидыш на ранней стадии беременности. Отклонения от нормы в морфологии сперматозоидов бывают спровоцированы разными факторами. В числе прочих, это оксидативный стресс.

Нормальная морфология сперматозоидов

Отличительная черта мужских половых клеток в том, что они очень подвижны и выполняют свои функции за пределами мужского организма. Нормальный сперматозоид для того, чтобы приблизиться к яйцеклетке, в среднем способен развивать скорость до 25–30 см в час. Учеными установлено, что активный, полноценный носитель ДНК хромосомы проходит свой путь в целом за 8 часов. Достичь этих показателей может лишь та мужская клетка, строение которой соответствует нормам.

Сперматозоиды условно делят на три основные части:

У каждой из этих частей имеется свое назначение. В головке сперматозоида находится ядро с набором хромосом, то есть, генетический материал, который сперматозоид должен передать будущему ребенку. Ряд специфических ферментов, вырабатываемых в этой зоне, позволяет в определенный момент растворить оболочку яйцеклетки для последующего слияния.

Внешние признаки нормальной головки – овальная форма, ярковыраженная акросома (просвет). Длина головки сперматозоида должна составлять 4–5,5 мкм, а ширина – 2,5–3,5 мкм.

К средней части мужской половой клетки относится тело. Здесь происходит выработка и накопление энергии. Процессы синтеза энергии протекают в митохондриях – органоидах, входящих в состав любой клетки и обеспечивающих ее молекулами АТФ (аденозинтрифосфат, универсальное соединение для обмена веществ и биохимических реакций).

Хвост сперматозоида обеспечивает подвижность. В норме он должен быть немного изогнутым, иметь примерно одинаковую толщину по всей длине.

Морфология сперматозоидов – виды дефектов

По тем или иным причинам в морфологии спермий возникают различные отклонения. Отклонения в их строении бывают следующих видов:

двойная головка;
изменения в форме головки (удлиненная, трапециевидная и т.д.);
двойное тело;
разноплановые деформации хвоста, головки или тела.

Также встречаются мужские половые клетки с размерами, не соответствующими установленным нормам. Это сперматозоиды карлики или, наоборот, гиганты.

В общем строении сперматозоидов также могут возникнуть отклонения. Например, головка может быть нестабильна по отношению к остальным частям, и в процессе движения такой спермий просто разрушается.

Морфология сперматозоидов – влияние на репродуктивные качества

Нарушения морфологии сперматозоидов само по себе не считается патологией. Специалисты заключили, что у каждого мужчины в том или ином количестве в эякуляте присутствуют аномальные сперматозоиды. Но их количество не должно превышать определенную норму. Если в эякуляте находится хотя бы 4 % морфологически нормальных половых клеток, то мужчина имеет все шансы стать отцом естественным путем.

В противном случае, неправильная морфология сперматозоидов приводит к бесплодию или выкидышам.

Чрезмерное количество сперматозоидов с морфологическими дефектами, каким бы образом они ни проявлялись, представляет угрозу для мужской фертильности. Нарушения в структуре головки приводят к тому, что мужская половая клетка лишена способности к соединению с женской. Патологическое состояние хвостов сперматозоидов, как правило, влечет за собой отсутствие подвижности или неправильную ориентацию движения. Сперматозоиды с нарушенной морфологией конкурируют с нормальными за выполнение репродуктивных функций. Чем больше деформированных сперматозоидов находится в эякуляте, тем выше вероятность, что яйцеклетку оплодотворит неполноценный сперматозоид и это приведет к ненаступлению беременности или ее самопроизвольному прерыванию. Некоторые спермии с аномальной морфологией головки могут привести к патологиям и врожденным аномалиям будущего ребенка, так как могут содержать дефектный генетический материал.

Морфология сперматозоидов – анализы

Нарушения в строении сперматозоидов обычно выявляются при сдаче спермограммы и исследовании спермы по Крюгеру. С помощью этого исследования оцениваются такие параметры, как:

степень подвижности сперматозоидов;
объем эякулята и его свойства (вязкость, кислотность);
внешний вид, форма;
концентрация сперматозоидов, их общее количество.

Для проведения исследования по Крюгеру необходимо сдать сперму. Этот анализ требует соблюдения некоторых правил. Мужчина должен воздерживаться от эякуляции в течение нескольких дней, избегать перегревания и переохлаждения, не принимать спиртные напитки, не курить.

Только таким образом можно максимально увеличить информативность исследования.

Плохие показатели морфологии сперматозоидов – причины и лечение

Дефекты в строении мужских половых клеток могут возникнуть по разным причинам. Негативными факторами, влияющими как на процессы формирования сперматозоидов, так и на повреждение уже созревших мужских клеток, являются:

токсическое действие никотина, алкоголя, наркотических веществ,
облучение;
нестабильность иммунной системы;
изменение гормонального фона;
заболевания мочеполовой сферы (чаще всего, речь идет о ИППП).

На структурно-молекулярном уровне большинство причин возникновения аномалий в морфологии сперматозоидов проявляются в повышенном образовании свободных радикалов, которые повреждают сперматозоиды на разных стадиях созревания (формируя отклонения в строении) или разрушают уже взрослые сперматозоиды и хранящийся в головке генетический материал.

Повышенное количество свободных радикалов вызывает в тканях яичек оксидативный стресс. Оксидативный стресс, помимо перечисленных причин, часто возникает на фоне сахарного диабета, ожирения, многолетнего курения. Недостаток витаминов-антиоксидантов в рационе также приводит к гиперпродукции свободных радикалов, в итоге чего сперматозоиды либо гибнут, либо созревают с дефектами строения.

Чтобы уменьшить оксидативный стресс и нивелировать последствия интоксикации алкоголем и никотином, вредных привычек, воспалительных заболеваний и тем самым защитить формирующиеся сперматозоиды, мужчинам следует принимать комплексы антиоксидантов. Один из них — Синергин, который разработан специально для защиты репродуктивной системы. В составе Синергина 6 мощных антиоксидантов в эффективных и рабочих дозировках.

Прием Синергина на протяжении 70–80 дней до предполагаемого зачатия поможет защитить созревающие сперматозоиды и увеличит количество мужских половых клеток с правильным строением. Это подтверждают и клинические исследования. У мужчин, которые принимали Синергин в течение 3 месяцев, количество сперматозоидов с нормальным строением увеличилось на 45,8 % по сравнению с мужчинами, которые не принимали Синергин. Кроме того, у мужчин, принимавших Синергин, увеличилась и подвижность сперматозоидов на 19,9 %, что говорит о комплексном влиянии Синергина на характеристики спермы.

Зачастую после сдачи спермы на анализ обнаруживается, что у мужчины плохая спермограмма. Врач может выявить низкое количество сперматозоидов, их плохую подвижность или морфологию. Что это значит? Что нужно делать, если плохая спермограмма? Ниже мы дадим ответы на эти и другие вопросы.

Что такое спермограмма и зачем она нужна

Спермограмма – это лабораторный анализ спермы, предназначенный для оценки жизнеспособности и здоровья мужских сперматозоидов, а также других важных характеристик спермы. Спермограмма часто проводится в случаях, когда возникают проблемы с зачатием ребенка. Она помогает оценить фертильность мужчины и в случае проблем назначить ему соответствующее лечение.

Кроме того, спермограмма проводится у мужчин, подвергшихся вазэктомии (хирургической контрацепции). В таких случаях процедура дает возможность убедиться, что в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Как подготовиться к сдаче спермы?

Перед тем как делать анализ спермы, мужчина не должен заниматься сексом (мастурбировать) в течение минимум 1–3 дней и максимум 7 дней. Если секс был, к примеру, за полдня до теста, то спермограмма может показать низкое количество сперматозоидов. А вот продолжительное воздержание способно повысить число аномальных (мертвых, поврежденных) мужских половых клеток.

Также мужчине запрещается курить, употреблять алкогольные напитки и наркотические средства за 2–5 дней до теста. То же самое касается препаратов на растительной основе, содержащих эхинацею и зверобой. Следует избегать и гормональных препаратов (по этому поводу следует проконсультироваться с врачом). Нельзя посещать баню или сауну около 10 дней до проведения спермограммы.

Лучший способ сдавать сперму – мастурбация. Другие методики (прерванный половой акт, специальные презервативы) зачастую не обеспечивают необходимой стерильности. Кроме того, образец может быть неполным. Соответственно, у врача не получится определить точный объем эякулята и количество спермиев в нем.

Сбор спермы может быть осуществлен как дома, так и в специальной комнате клиники. Однако в первом случае нужно учитывать, что образец со спермой не должен перегреваться или переохлаждаться, так как результаты будут неточными. Кроме того, мужчине нужно доставить его в клинику на протяжении 30–40 мин после эякуляции.

Что может повлиять на результаты?

Некоторые факторы способны отрицательно повлиять на результаты анализа. Среди них:

контакт спермы со спермицидными веществами, содержащихся в препаратах химической контрацепции;
инфекционные заболевания (если вы болеете, сперму можно сдавать лишь спустя неделю после выздоровления);
стрессовое состояние во время сдачи анализа;
неопытность работников лаборатории;
бактериальное загрязнение материала.

Отклонения в спермограмме от нормы могут быть вызваны употреблением препаратов, снижающих продукцию сперматозоидов (таких, как циметидин), алкоголь и кофеина.

Расшифровка спермограммы

При оценке спермограммы учитываются следующие параметры:

объем спермы – минимум 1,5 мл;
число сперматозоидов – минимум 40 млн (отсутствие мужских половых клеток в эякуляте и называется азооспермией, а снижение их числа – олигозооспермией);
подвижность сперматозоидов – около 40 % должны передвигаться прямолинейно и поступательно;
цвет спермы – в норме она светло-серая;
морфология сперматозоидов (достаточно, если 4 % сперматозоидов имеют нормальную структуру)
pH – больше или равно 7,2;
также оценивается уровень фруктозы, содержание лейкоцитов и др.

Чтобы получить достоверный результат, врачи зачастую советуют сделать 2–3 спермограммы. При этом анализы должны проводиться с перерывом минимум в 7 дней на протяжении двух-трех месяцев.

Возможные патологии

Возможные причины плохой спермограммы:

Варикоцеле. Это расширение венозных сосудов яичка и семенного канатика, которое приводит к повышению температуры в мошонке и ухудшению выработки спермы. Является обратимой патологией, однако требует хирургического лечения. Как правило, варикоцеле выявляют не по спермограмме, а при визуальном осмотре.
Генные нарушения. Это могут быть мутации гена CFTR (в случае муковисцидоза), мутации Y-хромосомы, аномалии количества хромосом (к примеру, лишняя Х-хромосома при синдроме Кляйнфельтера).
Обструкция (закупоривание) семявыводящих протоков. В результате этой патологии сперматозоиды не способны попасть наружу. Обструкция может возникнуть из-за травм, наследственных (кавернозный фиброз) и инфекционных болезней.
Эндокринные патологии. Нарушение синтеза некоторых гормонов (особенно тестостерона) приводит к репродуктивным проблемам, в частности, нарушается созревание сперматозоидов.
Инфекции. Орхит, эпидидимит, ЗППП и даже паротит (свинка) способны нарушить сперматогенез.
Сахарный диабет. Зарубежные исследования показали, что у мужчин с сахарным диабетом подвижность спермиев может снижаться на 30 %, а объем спермы – на 60 %.

Важно: отклонение от нормы в спермограмме не обязательно свидетельствует о бесплодии. Забеременеть при плохой спермограмме партнера можно. Отклонения могут быть вызваны недавно перенесенной болезнью, длительным воздержанием, стрессом при сдаче анализа и др.

Отклонения, не связанные с заболеваниями

Нередко нарушения состава спермы возникают из-за пренебрежения собственным здоровьем (плохое питание, стрессы, алкоголь), наличия инфекционных заболеваний, травм в области паха и др.

Причина плохой спермограммы может крыться и в высоком окислительном стрессе в сперме. Этот стресс вызывается чрезмерной активностью свободных радикалов – молекул, легко вступающих в химические реакции. Свободные радикалы возникают в организме всегда, в результате естественных биохимических реакций. Однако в некоторых случаях (техногенные факторы, избыток ультрафиолетового облучения, хронические болезни и др.) число радикалов существенно возрастает. Это приводит к разрушению хвоста или головки сперматозоидов, образованию сперматозоидов с неправильным строением, повреждению генетического материала сперматозоидов, которые теряют способность оплодотворить яйцеклетку (или же эмбрион отторгается маткой в процессе развития).

Что делать при плохой спермограмме?

Если у мужчины плохая спермограмма, врач может назначить ему дополнительные диагностические процедуры. Комплексная диагностика позволяет точно определить причины нарушений и приступить к лечению. Что именно делать, если плохая спермограмма, зависит от конкретной проблемы, обнаруженной у мужчины. К примеру, серьезные инфекции требуют применения антибиотиков, а при проблемах с уровнем гормонов используются гормональные препараты. Хирургическим лечением устраняются обструктивные патологии и варикоцеле.

При плохой спермограмме для улучшения количества и подвижности сперматозоидов, объема эякулята и повышения доли сперматозоидов с правильным строением все чаще рекомендуют Сперотон и Синергин. Сперотон содержит L-карнитин, фолиевую кислоту, цинк и селен, которые необходимы для нормального сперматогенеза. Доказано, что прием Сперотона в течение трех месяцев улучшает объем эякулята, повышает концентрацию сперматозоидов и количество подвижных сперматозоидов. И в результате повышается вероятность зачатия. Синергин содержит антиоксиданты, которые нейтрализуют излишек свободных радикалов в сперме. По данным клинических исследований прием Синергина приводит к возрастанию количества сперматозоидов правильного строения и снижает фрагментацию (повреждения) ДНК сперматозоидов до нормальных значений. Чем старше мужчина, тем больше в его сперме сперматозоидов с неправильным строением или поврежденным генетическим материалом. Поэтому если мужчина старше 35 лет планирует стать отцом, то ему в любом случае будет полезен прием Синергина. Оптимальный курс приема составляет 3 месяца, но результаты заметны уже через 1 месяц.

Оценить подвижность сперматозоидов в спермограмме — это, пожалуй, одна из основных задач, которые выполняются лаборантом на микроскопическом уровне, это дает возможность судить о репродуктивных способностях мужчины.

Практически каждый 2-3 случай бесплодия связан с плохой активностью мужских половых клеток. В норме зачатие наступает без проблем в случае, если сперматозоиды активны, двигаются по прямолинейной прямой или по слегка закругленной траектории. Астенозооспермия — это патологическое состояние спермы, при которой диагностируется малая подвижность сперматозоидов.

Уролог - андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Причины и факторы, способствующие малоподвижности сперматозоидов
Диагностика
Способы улучшить активность

Нет времени читать?

Движение спермиев зависит напрямую от густоты спермы и строения самих клеток. Скорость и направление движения сперматозоидов зависит от их хвоста.

Во всем мире принята классификация, которая разделяет подвижность спермиев на такие категории:

Категория А — это половые клетки, которые двигаются быстро по прямой или немного закругленной траектории. Скорость движения их составляет не менее 25 мкм/с. Говорить о хорошей семенной жидкости можно в том случае, если количество половых клеток из категории А составляет 32 и более процентов.
Категория В — сперматозоиды со сниженной подвижностью, но движение их прямолинейное.
Категория С — это сперматозоиды, движущиеся в виде колебательных движений или по малому кругу в результате нарушения строения шейки и их хвоста.
Категория Д — это вовсе неподвижные половые клетки. в некоторых случаях причиной отсутствия их движения может быть длительное воздержание от любого вида семяизвержения.

Классификация подвижности

Причины и факторы, способствующие малоподвижности сперматозоидов

Снижение подвижности сперматозоидов возникает под воздействием целого ряда причин, среди которых на первое место выступают:

наличие вредных привычек у мужчины — никотиновая зависимость, алкогольная зависимость и употребление наркотиков;
использование тесного белья из синтетических тканей;
воздействие стресса и переутомления;
гиповитаминоз и авитаминоз;
малоподвижный образ жизни;
неконтролируемое использование антибактериальных препаратов;
постоянное использование лубрикантов и других химических веществ;
подверженность организма длительному воздействию ионизирующего излучения и электромагнитных волн;
нарушение гормонального равновесия в результате низкого показателя тестостерона в крови мужчины;
избыточный вес и гипертоническая болезнь;
варикоцеле;
воспалительные изменения в яичках после перенесенных воспалительных заболеваний (эпидемический паротит, тиф, туберкулез);
перегрев половых органов не только из-за ношения тесного теплого белья, но и от посещения бани, сауны;
частое применение подогрева автомобильного сиденья;
несоблюдение половой гигиены: частая смена половых партнеров, нерегулярная половая жизнь.

Причины нарушения подвижности сперматозоидов

Диагностика

Оценить подвижность и активность мужских половых клеток на сегодня возможно только с помощью спермограммы. Учитывая ее результаты, врач может сделать вывод о возможности оплодотворения яйцеклетки. Для получения достоверного результата достаточно не только строго соблюдать основные правила забора и выполнять требования, прописанные врачом накануне забора материала, но и собирать материал в стерильный контейнер. С помощью камеры Горяева врач–лаборант не только подсчитывает общее число сперматозоидов, но и активные сперматозоиды.

Снижение подвижности спермиев бывает трех степеней:

1 степень характеризуется наличием сперматозоидов категории А менее 25%, при этом количество А и Б сперматозоидов менее 50%.
2 степень — спермии категории А менее 40%, а остальные – это мало- и неподвижные.
3 степень насчитывает менее 30% нормальных половых клеток.

От степени снижения подвижности спермиев зависит успех лечения и вероятность наступления беременности: третья степень практически не подлежит лечению, вторая степень требует медицинской помощи, а при первой степени зачастую удается нормализовать активность половых клеток с помощью питания, рациона и соблюдения рекомендаций врача.

Способы улучшить активность

Активность сперматозоидов можно улучшить иногда и без применения медикаментозных средств.

С этой целью специалисты рекомендуют строго придерживаться следующих правил:

устранить перегрев органов мошонки;
избегать воздействия химических и агрессивных веществ на половые органы;
обеспечить правильное питание;
строго соблюдать распорядок дня с полноценным отдыхом и сном;
вести регулярную половую жизнь;
при выявлении эндокринных нарушений немедленно посетить врача;
наличие урологической патологии требует немедленной консультации врача с назначением дальнейшего лечения;
исключить езду на велосипеде и не заниматься велоспортом;
рекомендуются занятия лечебной физкультурой;
строго выполнять все назначения врача;
обеспечить наличие в рационе бананов, гранат, авокадо, тыквенных семечек, помидоров;
ограничить употребление мяса, при этом сделать акцент на морепродукты.

Но, несмотря на все рекомендации, прежде всего врачу предстоит выяснить причину, которая привела к развитию патологии. Врачу стоит своевременно назначить лечение патологии и устранить воспаление, инфекционный процесс в организме. Иногда удается просто устранить негативное воздействие определенных факторов (курение, алкоголь, вибрация, перегрев) и подвижность спермы восстановится.

Для устранения причины в большинстве случаев приходится прибегать к консервативному, а иногда и к оперативному лечению. Консервативная терапия направлена на улучшение кровоснабжения в яичках, а хирургический метод показан при структурных изменениях половых органов, варикоцеле или гидроцеле.

Если причину установить не удается, то врачи рекомендуют использовать физиотерапевтические методики лечения с применением БАДов на протяжении не менее 3 месяцев. Увеличение подвижности сперматозоидов можно добиться и с помощью правильного питания: обеспечить поступление в организм витаминов А, С, Е, группы В, цинка и селена.

Каждый из них оказывает непосредственное влияние на увеличение активности сперматозоидов:

витамин А непосредственно усиливает движение спермиев;
витамин С способствует активной продукции тестостерона;
витамин Е увеличивает подвижность спермиев за счет антиоксидантного воздействия;
витамины группы В активно способствуют продукции половых клеток клетками Лейдена;
цинк и селен важны в процессе синтеза гормона.

Но иногда для увеличения активности сперматозоидов приходится прибегать к назначению гормональных препаратов. Повышения подвижности спермиев часто удается добиться с использованием средств народной медицины. Но здесь важно проконсультироваться с лечащим врачом во избежание развития осложнений.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Читайте также: