Инфекционные заболевания из узбекистана

Обновлено: 25.04.2024

© Foto : Из личного архива Гофирджона Таджибаева Врач-эпидемиолог Центра чумы, карантина, защиты от особо опасных и инфекционных заболеваний Республики Узбекистан, кандидат медицинских наук Гофирджон Таджибаев

Врач-эпидемиолог Центра чумы, карантина, защиты от особо опасных и инфекционных заболеваний Республики Узбекистан Гофирджон Таджибаев рассказал, чем он со своими коллегами помог специалистам из Таджикистана в борьбе с COVID-19.

ТАШКЕНТ, 27 мая — Sputnik, Дильшода Рахматова. Группа узбекский врачей провела две недели в Таджикистане, где помогла коллегам в налаживании эффективной работы по борьбе с короновирусом. Об итогах командировки, а также о том, какой опыт оказался наиболее востребован соседями, читайте в нашем материале.

— Как Узбекистану удалось обуздать коронавирус?

— Республика имеет большой опыт в борьбе с инфекциями. По заявлениям ВОЗ, коронавирусная инфекция изучена не полностью, поэтому обмен опытом медиками со всего мира крайне важен для успешного противостояния болезни.

Коронавирусы — это группа из 40 вирусов, состоящих из РНК-цепей, из них только 4 могут вызывать заболевания в организме человека. Один из таких опасных был обнаружен в Китае и быстро распространился на весь мир.

Ещё до объявления пандемии, когда болезнь только начала медленно расползаться, Узбекистан усилила меры профилактики и пограничного эпидемконтроля.

Республика в последние годы выстроила грамотную и эффективную систему противовирусной работы, поэтому, например, вспышки птичьего, свиного и пандемического гриппа в Узбекистан не проникли. Причиной тому стала осведомленность узбекских ученых о преобладании вирусных заболеваний над инфекционными.

Правительство страны во главе с президентом Шавкатом Мирзиёевым сразу осознало серьезность и опасность новой угрозы, поэтому на самом высшем уровне были приняты превентивные меры. В частности, сформирована специальная комиссия, куда, кроме непосредственно медиков, вошли все службы и структуры, которые прямо или косвенно могли оказать помощь в борьбе с эпидемией. В составе комиссии - представители МВД, Минобороны, Национальной гвардии, системы здравоохранения, областные и городские хокимы, финансовые структуры. Каждый отвечает за свой сектор в этом общем и сложном процессе.

За время деятельности спецкомиссии было вынесено более 20 важнейших решений по профилактике и противостоянию опасной инфекции — от мер по дезинфекции и соблюдению правил карантина до обеспечения оборудованием и медикаментами больниц. Особое внимание уделено экономической поддержке пострадавших секторов и отдельных категорий граждан.

В результате всех этих скоординированный действий удалось не только взять ситуацию с распространением коронавируса под контроль, но и минимизировать тяжелые материальные последствия эпидемии. Принятая национальная стратегия борьбы с этим заболеванием получила одобрение ВОЗ и стала одной из самых эффективных в Содружестве.

Смертельные случаи в Узбекистане очень редки. Причина в том, что наши врачи выявляют пациентов с коронавирусной инфекцией на ранней стадии, а не уже в тяжелом состоянии.

Пока болезнь еще находится в легкой форме, медики используют витаминизацию и другие методы лечения, чтобы поставить пациента на ноги. Но когда болезнь запущена, появляются серьезные осложнения, и состояние больного может резко ухудшиться уже на следующий день. Я могу смело сказать, что мы нашли конец нити этого клубка и никогда его не отпустим.

— Группа узбекских врачей две недели провела в Таджикистане, где помогала коллегам организовать эффективную работу по профилактике и лечению коронавируса. Расскажите о вашей поездке?

— Было достигнуто соглашение между лидерами двух стран о том, чтобы на практике поделиться нашими достижениями с таджикскими коллегами и передать им наш опыт. В то же время была организована отправка специалистов из Узбекистана для совместной работы непосредственно на месте. В итоге мы в составе восьми человек отправились в Таджикистан. В нашей команде были анестезиолог, реаниматолог, пульмонолог, эпидемиолог, вирусолог и медсестра.

В течение четырнадцати дней мы обменялись опытом с экспертами Таджикистана. При этом работы велись по трем направлениям.

Первое: это организация и внедрение эффективных методов лечения пациентов с диагнозом COVID-19. Большим плюсом стала открытость обсуждения этих вопросов. Наши консультации проходили в режиме видеоконференции, к которой были подключены медики всех лечебно-профилактических учреждений Таджикистана регионального, городского и районного значения.

Врачи могли высказать свое мнение о здоровье конкретного пациента — когда и в каком состоянии он был доставлен, его текущее самочувствие, лекарства, которые ему давали, результаты его рентгена и лабораторных анализов. В режиме реального времени наши специалисты вносили коррективы и давали рекомендации по лечению больного. В частности, были даны советы по оптимальной дозировке лекарств, по проведению дополнительных анализов для эффективного лечения. К счастью, уже через три-четыре дня наши усилия начали приносить плоды — таджикистанские коллеги сообщали о том, что состояние пациентов меняется в лучшую сторону.

Второе, что мы сделали, — это создали кол-центр для консультирования пациентов с коронавирусом, обучив местных специалистов. Это позволило жителям всех районов Таджикистана своевременно получить информацию и рекомендации о COVID-19 и принимать правильные и своевременные меры.

Третье направление нашей деятельности в соседней республике — анализ работы вирусологических лабораторий. Особое внимание было уделено изучению материально-технической базы этих исследовательских учреждений. Мы оценили объемы их снабжения, условия, уровень специалистов. В частности, наши эксперты проконсультировали и обучили коллег работе с тестовыми наборами, которые мы взяли с собой в качестве гуманитарной помощи.

До нашего прибытия в Таджикистане действовала только одна лаборатория — теперь в республике налажена деятельность четырех исследовательских организаций.

Помимо самого лечения и изучения болезни, эпидемиологи должны следить за тем, чтобы вирус не распространялся широко среди населения, а также анализировать заболеваемость среди людей, въезжающих в республику. Мы поделились с таджикистанскими коллегами своим опытом и представили рекомендации по выявлению случаев заболевания среди прибывших из стран с эпидемиологически неблагоприятными условиями, по лабораторным исследованиям, по госпитализации больных коронавирусом. Также дали советы по использованию средств индивидуальной защиты и спецодежды для медиков.

Особый интерес наших коллег из Таджикистана вызвала эпидемиологическая карта, которую Узбекистан внедрил для профилактики распространения инфекции. Смысл ее в том, что после регистрации заболевания расследуются все действия пациента и тех, кто находился в тесном контакте с ним и его семьей, на его работе, соседями, родственниками. Вся информация выносится на одну карту: состояние больного за четырнадцать дней до регистрации диагноза, где он был две недели назад, с кем контактировал, когда у него появились симптомы, когда он обратился к врачу, какое лечение ему назначили и т. п.

Кроме того, учтено количество людей, кто они, какой контингент контактировавших с пациентом, его первичные, вторичные и последующие контакты. Исходя из общей картины определяется стратегия на завтра.

Мы перевели эпидемкарты на таджикский и русский языки, после чего коллеги из соседней республики приступили к поэтапному внедрению подобной системы.

Еще одна хорошо зарекомендовавшая себя в Узбекистане практика борьбы с новым вирусом – изоляции потенциальных больных или граждан, прибывших из неблагополучных регионов. На 14 дней такие лица помещаются на профилактический карантин, что позволяет избежать контактов с посторонними. В течение инкубационного периода они находятся под медицинским наблюдением: им трижды в день измеряют температуру, следят за симптомами. При появлении легких признаков простуды таких постояльцев переводят в провизорный госпиталь. Если же получены положительные лабораторные результаты на COVID-19, то больных госпитализируют в медучреждения. Эти три этапа очень хорошо организованы в Узбекистане, и мы поделились своими достижениями с таджикскими экспертами.

Кстати, как и положено, после командировки нас поместили на профилактический двухнедельный карантин. К примеру, сейчас я нахожусь в изоляторе, где созданы все необходимые условия для временного пребывания. В таких же комплексах размещаются все граждане Узбекистана, кому предписан подобный режим. Мы ни с кем не общаемся лично — это основная цель карантина. Только тогда мы сможем победить вирус.

— Как вы можете оценить в целом эпидемобстановку в Таджикистане?

— Мы не интересовались и не изучали количественные показатели там. Вопрос не в количестве заболевших. Главное в борьбе пандемией — анализ ситуации для выработки наиболее эффективных методов работы. То есть в случае возникновения эпидемии очень важно реализовать стратегию предотвращения распространения заболевания, оценив механизмы ее действия.

Если мы сможем принять эти меры, предотвратить распространение болезни, мы сможем ее обуздать. Могу с уверенностью сказать, что сегодня Узбекистану удалось взять ситуацию под контроль — это главная наша победа.

Есть узбекская поговорка: если у твоего соседа всё спокойно – спокоен и ты сам. Наша помощь Таджикистану — это, прежде всего, наше большое достижение. Если соседняя страна эпидемиологически благополучна, это хорошо и для нас. Мы смогли предотвратить более тяжелые последствия и для своей республики в будущем.

Поскольку это неизученный вирус, чем больше вы работаете над ним, тем больше у вас опыта как профильного эксперта. Я думаю, своими знаниями в данной области мы помогли таджикским специалистам. И при теплой встрече, и во время проводов ощущалась искренняя благодарность людей.

Конечно, наш обмен опытом не ограничивается лишь Таджикистаном. Мы всегда готовы поделиться навыками и наработками с другими странами, если есть необходимость и будут предложения, а у нас достаточно возможностей для этого.

Факультативность признаков многих инфекционных заболеваний, обязывает представителей различных клинических направлений, быть информированным в вопросах их диагностики и профилактики. С другой стороны, больной с инфекционной патологией страдающий каким-либо хроническим заболеванием неинфекционной природы, должен получить полноценную специфическую помощь от инфектолога. В этом направлении предстоит решать целый ряд научно-прикладных проблем с участием различных медицинских специалистов.

Ключевые слова: острые кишечные инфекции, заболеваемость, этиологическая структура, возрастная структура, ретроспективный анализ.

Optionality of symptoms of many infectious diseases, obliges representatives of various clinical directions, to be informed in questions of their diagnostics and prophylaxis. From other party sick with infectious pathology having any chronic disease of the noninfectious nature, has to receive the full specific help from an infektolog. In this direction it is necessary to solve a number of scientific and applied problems with participation of various medical experts.

Keywords: acute intestinal infections, diseases, etiological structure, age structure, retrospective analysis.

Вопросы охраны здоровья населения Узбекистана, его благосостояние, является приоритетным направлением Правительства РУз и Президента республики Мирзиёева Ш. М. Достигнутые успехи в борьбе с инфекционными и паразитарными заболеваниями, во многом, являются результатом мероприятий проводимых в последние годы. Интеграционные и инновационные тенденции, охватившие все сферы нашей жизнедеятельности, в немалой степени, касаются здравоохранения в частности, эпидемиологии и инфектологии. Благодаря совместным усилиям эпидемиологов, бактериологов, инфекционистов, гигиенистов и представителей клинических направлений, не допускается завоз и распространение особо опасных инфекций на территорию нашей Республики [2, 4].

Общеизвестно, что острые диарейные заболевания занимают одно из ведущих мест в детской патологии, в том числе в условиях Узбекистана, природно-климатические особенности которого способствуют широкому распространению кишечных инфекций, в том числе, шигеллезов, особенно среди детей до 14 лет.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) по эпидемиологической значимости, социально-экономическому ущербу занимают одно из первых мест в Республике Узбекистан. Развитие и распространение ОКИ обусловлено такими факторами передачи как качество и количество питьевой воды, характер и условия водопользования, социально-экономическое состояние, санитарно-гигиеническое воспитание населения [1, 3].

Материалы иметоды исследования

Изучены эпидемиологические особенности ОКИ и шигеллезов среди населения за 2008–2013 годы по материалам ЦГСЭН Ташкентской области Республики Узбекистан. Ташкентская область относится к одной из административных территорий республики, суммарные показатели заболеваемости ОКИ и шигеллезов которой в изучаемый период превышали средне республиканский уровень.

Результаты иобсуждение

Ретроспективный анализ материалов заболеваемости ОКИ и шигеллезами по Ташкентской области выявил тенденцию к стабилизации заболеваемости ОКИ за 2008–2012 годы и тенденцию к снижению заболеваемости шигеллезами, доля которой уменьшалась от 22,5 до 13,9 % (2013 г). В 2013 году заболеваемость ОКИ и шигеллезами по сравнению со среднемноголетними уровнями (2008–2012 гг.) существенно снизилась (t >2) соответственно на 18,9 и 27,8 %.

Результаты оценки уровней заболеваемости ОКИ и шигеллезами по территории показали существенные различия уровня и динамики заболеваемости ОКИ и шигеллезов в городах и районах. Сельское население болело шигеллезами чаще городского (52,9 % и 47,1 %, соответственно.) Это связано как с инфраструктурой, особенностями быта и поведения населения, так и качеством и эффективностью проводимого за ОКИ и шигеллезами эпидемиологического надзора. Одной из причин такого положения может быть состояние диагностической работы. Очаговость ОКИ и шигеллезов характеризовалась в основном единичными случаями как по месту жительства, так и с организованных коллективах. Своевременное выявление этиологической структуры острых диарейных заболеваний позволяет целенаправленно организовать и провести профилактические и противоэпидемические мероприятия по борьбе с этими инфекциями.Расшифровка этиологической структуры ОКИ за указанный период составляла в среднем 9,3 % при колебаниях с 11,5 до 6,5 %, а шигеллезами — 61,0 % при колебаниях от 70,2–52,2 % в отдельные годы.

В 2013 году % расшифровки этиологической структуры ОКИ уменьшился с 11,5 до 6,5 %, а дизентерии — с 70,0 % до 52 %. Сложности в определении этиологической структуры могут быть связаны со слабой материально-технической базой баклабораторий ЦГСЭН районов, городов и области, с недостаточной обеспеченностью диагностиками, питательными средами, реактивами, а также нарушением правил забора, доставки, материала для лабораторного исследования и квалификацией бактериологов. Доминировала в этиологии ОКИ условно патогенная микрофлора: цитробактер (27,7 %), протеи (19,8 %), энтеробактерии (14,8), ЭПКП (10,8 %), а также стафилококки (10,4 %). Значительно реже выделялись клебсиеллы, серрации, ротовирусы, иерсинии. Среди выделенных культур шигеллезов преобладали культуры вида Флекснер (в среднем 87 %) и Зонне (4,2 %), при этом уровни заболеваемости шигеллеза Флекснер превышали уровни заболеваемости шигеллезом Зонне.

Анализ годовой динамики заболеваемости позволяет заключить, что как для ОКИ, так и для шигеллезов был характерен летне-осенний период подъёма (5–6 месяцев). На месяцы сезонного подъема ОКИ приходилось 71,8 %, шигеллезов — 66 % годовой заболеваемости. Удельный вес заболеваемости ОКИ в период сезонного подъема, обусловленных действием сезонных факторов, равнялся 51,5 %, шигеллезов — 47,3 %. Наиболее высокая заболеваемость регистрировалась в июле и августе. При применении оценки достоверности разности показателей методом средних ошибок не были выявлены статистически достоверные различия в показателях сезонности ОКИ и бактериальной дизентерии (t 2) исамая поражаемая ОКИ и шигеллезами была группа детей до6-ти лет.Вболее старших возрастных группах населения увеличивался удельный вес больных шигеллезами. Наиболее уязвимым контингентом являлись дети первых 3-х лет жизни, интенсивные показатели заболеваемости которых ОКИ и шигеллезами превышали заболеваемость взрослых соответственно в 11 и 7 раз, что объясняется не только особенностями возрастной реактивности детского организма, но и различиями в путях и факторах передачи. Дети до года в 3 раза чаще болели ОКИ, чем шигеллезами. Установлено преимущественное поражение как ОКИ (50,1 %), так и шигелезами (35 %) детей ясельного возраста домашнего воспитания. Заболеваемость ОКИ и шигеллезами детей дошкольного возраста в группе неорганизованных многократно превышала таковую в группе организованных. Среди школьников доля заболеваемости ОКИ и шигеллезами составляла соответственно 4,6 % и 5,3 %. Наиболее частым путем передачи возбудителей как ОКИ, так и шигеллезов выявлен алиментарный, а из установленных (в среднем 95,4 %) факторов передачи были пищевые продукты. Это — овощи и фрукты (27,6–46,5 %), молоко и молочные продукты (12,7–10,9 %), мясные продукты (0,4–5,5 %), приобретенные в государственных и частных объектах торговли, на рынках, в условиях уличной распродажи. При употреблении пищи домашнего приготовления заражение происходило в 23,5–40,5 %. Нарушение технологии приготовления и хранения пищи в домашних условиях, несоблюдение личной гигиены матерями (16,5 %) при вскармливании являлись причиной заболевания ОКИ и дизентерии детей первых 2 лет жизни.

Имело место несоответствие санитарным нормам пищевых продуктов в 8,9–4,2 % проб. На нарушение санитарно-гигиенического режима в детских дошкольных учреждениях и школах указывает большой процент положительных смывов (от 3,0 % до 10,3 %) с объектов внешней среды. Заражение как в городах, так и преимущественно в сельской местности происходило при употреблении, водопроводной (4,2 %), колодезной, привозной воды и воды открытых водоемов (8,2 %), не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям. В области по сравнению с 2008 годом в 2013 г. обеспеченность населения централизованным водоснабжением увеличилась на 4,2 %. Городское население обеспечено централизованным водоснабжением на 100 %, но регистрировались аварийные ситуации, сельское — на 69,7 %. Пробы воды в 5,2 % из коммунальных водопроводов и в 7,5 % из ведомственных не соответствовали нормам по микробиологическим показателям. Канализацией обеспечено население городов на 66,9 %, а население райцентров на 20,2 %, что может быть причиной повышенного риска заболеваемости населения ОКИ и шигеллезами. Для дальнейшего снижения заболеваемости ОКИ и шигеллезами в области необходимо проведение комплекса мероприятий, вытекающих из четко организованного эпидемиологического надзора за ОКИ и шигеллезами, а также работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения.

Выводы

1. Установлено снижение заболеваемости ОКИ и шигеллезами в Ташкентской области Республики Узбекистан в 2013 г. по сравнению со средне-многолетними уровнями 2008–2012 гг. (t>2) и снижение доли заболеваемости шигеллезами в сумме ОКИ, а также неравномерность распределения заболеваемости ОКИ и шигеллезами по городам и районам. Расшифрована этиологическая структура ОКИ в среднем 9,3 %, шигеллезами — 61 %.

2. Выявлен летне-осенний подъём с пиком в июле-августе месяцах. Дети до 14 лет болели чаще ОКИ (67,4 %), чем шигеллезами (56,7 %), доля пораженных детей дошкольного возраста — 60,1 % и 47,7 % соответственно, преимущественно это дети домашнего воспитания (t>2). Взрослое население болело реже ОКИ в 11 раз, шигеллезами в 7 раз детей до 3-х лет.

3. Наиболее часто заражение происходило через пищевые продукты при нарушении технологии приготовления и хранения пищи в домашних условиях, при употреблении водопроводной, колодезной, воды открытых водоемов, особенно в условиях сельской местности, несоблюдении личной гигиены (16,5 %). Сельское население обеспечено централизованным водоснабжением на 69,7 %.

Основные термины (генерируются автоматически): ОКа, ребенок, Узбекистан, централизованное водоснабжение, этиологическая структура, этиологическая структура ОКИ, домашнее воспитание, дошкольный возраст, личная гигиена, Ташкентская область.

Ключевые слова: кожный лейшманиоз, эпидемиология, ретроспективный анализ.

Актуальность темы: Лейшманиоз — это протозойное заболевание людей и животных, которое вызывается лейшманией, и передается через укус комаров. Лейшманиоз — это тропическое заболевание, эндемичное в 98 странах мира [4,5,6,8,9]. По данным ВОЗ, 350 миллионов человек заражены этой болезнью. Каждый год у 14 миллионов человек диагностируется кожный лейшманиоз. В Узбекистане распространены кожный лейшманиоз и зоонозный лейшманиоз [2,5,8].

Зооноз или острый некротический кожный лейшманиоз (синоним: сельский лейшманиоз; восточная язва; острый некротический лейшманиоз) [1].

Лейшманиоз кожи: распространен в Центральной Азии (Туркменистан, Узбекистан), на Кавказе, в Афганистане, на Ближнем Востоке и в Африке. Кожный лейшманиоз чаще развивается с развитием туризма не только в эндемичных районах, но и в других географических районах. Эндемические очаги находиться в основном пустынных сельских и городских районах [3,4,5,7,8,9].

Территория Узбекистана подразделяется на 2 основные зоны природных очагов:

− Эндемичные районы с высокоактивным природными очагамы: Джаркурганский, Термезский, Ангорский и Музрабадский районы Сурхандарьинской области; Караульский рынок и Бадахшанский массив Бухарской области; Карнабчул Навоийской области; Джизакская область и районы голода пустыни.

− районы с низким уровнем эпидемических активных природных очагов: Сурхандарья, Синдикли; Язъяванская, Кызылкумская и Каракалпакская пустыни, Ферганская область. Распространенность природных очагов кожного лейшманиоза в Узбекистане связана с крупными песчаными мышами, которые являются основным источником возбудителя [2].

Возбудитель заболевание относится к семейству Trypanosomidae. Москиты встречаются в основном в населенных пунктах, в мусорных свалках, птичьих гнездах, норах грызунов и трещинах в пещерах. Москиты активны ночью. Большая песчанка — многочисленный (фоновый) вид на всей равнинной территории республики. Сохраняет лейшмании всю жизнь. Ведет групповой образ жизни в сложной норе с оптимальным для переносчика микроклиматом. Неохотно роет новые норы, используя при миграции старые, нора может существовать независимо и служит элементарным природным очагом ЗКЛ [1,2,7,8,9].

Чтобы снизить заболеваемость кожным лейшманиозом, необходимо улучшить меры по устранению ее естественных очагов.

Цель исследования. Провести эпидемиологический анализ особенностей распространение кожного лейшманиоза в Республике.

Материалы и методы исследования : Официальные отчетные данные Республики Узбекистан и областных ЦГСЭН о заболеваемости кожным лейшманиозом в 2002–2017 годы. Для этой работы были использованы эпидемиологические, паразитологические и статистические методы

Рис. 1. Динамика кожного лейшманиоза в Республике Узбекистан 2002-2017 (на 100 000 населения)

Рис. 2. Заболеваемость кожным лейшманиозом в Республике Узбекистан за 2002-2017 годы (в абсолютных цифрах)

Таким образом, ретроспективный анализ случаев кожного лейшманиоза в административных районах республики за последние 16 лет (2002–2017 гг.) Показывает, что в регионах с наиболее высокой заболеваемостью имеются активные эпизоотические источники и естественные источники заболевания.

Выводы:

Лейшманиоз чаще встречается в Узбекистане. Болезнь по годам и по регионам неравномерно распределяется, и эта эпидемиологическая особенность, вероятно, связана с тем, что источник заболевания различен в разных регионах.
Эта ситуация требует специальных исследований по углубленному изучению эпидемиологии заболевания.
Параллельно с ветеринарной службой необходимо принять комплексные меры против лейшманиоза, в том числе:

3.1. Дератизация участков песчаных грызунов, уменьшить механическим методом крупных песчаных грызунов;

3.2. Обеззараживание гнезд и деревень для борьбы с москитами. Предоставление средств индивидуальной защиты от москитов;

3.3. Раннее выявление и лечение заболевания, эпидемиологическое обследование заболевания;

3.4. Проведение специальной профилактики в соответствии с эпидемическими инструкциями .

Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Учебник — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С -. 626–632.
Абидова М., Рахимов И. Р., Абдурахманова Н. А., Салиходжаева С. С. Случай кожного лейшманиоза // Вестн. дерматол.-2016.-№ 3.-С. 83- 87.
Абдуллаев Д. М. Лечение кожного лейшманиоза иммуномодулятором гепон // Матер. V съезда дерматовенерологов Узбекистана.- Ташкент, 2008.- С. 9–10.
Агакишев Д. Д. Эволюция клинических проявлений кожного лейшманиоза, приводящих к диагностическим ошибкам // Вестн. дерматол.- 2005.-№ 3.- С. 64–65.
Потекаев Н. С. Зоонозный кожный лейшманиоз: исторический экскурс и клиническое наблюдение // Клин. дерматология и венерология. — 2015. — № 5. — С. 41–50.
Баткаев Э. А. Лейшманиоз кожи // Вестн. последиплом. мед. образования.- 2001.- № 4.- С. 56–58.
Заславский Д. В., Андриенко Е. М., Александрова И. Ю., Матвеева Е. Л., Семенова С. Е., Зуев М. Е., Гайдук А. А. Верификация лейшманиоза кожи // Вестник дерматологии и венерологии. — 2014. — № 5. — С. 91–95.
Исаева М. С., Саидинова Т. О. Современные аспекты кожного лейшманиоза // Вестник АВИЦЕННЫ. -2016.- № 1. — C. 116–122.
Мустафаев Х. М. Эпидемиологическая ситуация по зоонозному кожному лейшманиозу в Узбекистане // Мед. паразитол. и паразит. болезни.- 1991.- № 6.- С. 24–26.

Основные термины (генерируются автоматически): кожный лейшманиоз, Узбекистан, уровень заболеваемости, заболеваемость, Бухарская область, естественный источник заболевания, лейшманиоз, очаг, Республика, Сурхандарьинская область.

В данной публикации раскрываются результаты и достигнутые успехи в области иммунопрофилактике Республике Узбекистан. Проведенная работа способствовала укреплению здоровья детей, повышению эффективности противодействия острым инфекционным заболеваниям. Благодаря внедренным программам и совместным усилиям специалистов служб Госсанэпиднадзора, охраны материнства и детства, и ряда других служб в стране удалось достигнуть высокого охвата вакцинацией против управляемых инфекций и это в свою очередь привело к тому, что в Узбекистане начиная с 1996 года не регистрируется случаи полиомиелита.

Ключевые слова: вакцинация, профилактика, ротавирусная инфекция.

This publication elaborates on the results and achievements in the field of immunoprophylaxis the Republic of Uzbekistan. The work contributed to the strengthening of children's health, the effectiveness of combating acute infectious diseases. Thanks to the implemented programs and joint efforts of specialists of sanitary services, maternity and child care, and other services in the country managed to achieve high vaccination coverage against preventable infections and this in turn has resulted in Uzbekistan since 1996 is not registered polio cases.

Key words: vaccination, prevention of rotavirus infection

В Узбекистане разработан национальный календарь вакцинации населения против инфекционных заболеваний, в соответствии с которым проводится вакцинация детей всех возрастов. Целью иммунопрофилактики является ликвидация, снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в частности:

- поддержание статуса территории свободной от полиомиелита;

- недопущение регистрации случаев дифтерии;

- добиться элиминации кори и краснухи к 2018–2020гг.

- снижение заболеваемости вирусным гепатитом В и предупреждение летальных исходов от этих инфекций;

- снижение заболеваемости и предупреждение летальных исходов от ХИБ (haemophilus influensae типа b) и ротавирусной инфекции;

- предупреждение развития генерализованных форм туберкулеза.

Реализация поставленных задач предусматривает, в соответствии с календарем профилактических прививок, обеспечение охвата детей и подростков вакцинацией против туберкулеза, кори, эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита В, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, ХИБ и ротавирусной инфекции не менее 95 %.

Иммунизация против инфекционных заболеваний — часть всесторонней заботы государства о здоровье ребенка, поэтому она должна быть легкодоступной, обязательной и бесплатной.

В паспорте иммунизации отмечается каждая проведенная и последующая прививка.

За безопасность иммунизации, правильность хранения и транспортировки вакцин, обеспечение не менее 95 % охвата подлежащего контингента профилактическими прививками несет персональную ответственность руководитель ЛПУ, где проводится иммунизация.

Врачи всех ЛПУ, независимо от профиля учреждения, в том числе сотрудники специализированных кабинетов, больниц, клиник, скорой помощи и других учреждений здравоохранения, обязаны при встрече с ребенком уточнить прививочный статус (предоставление копии паспорта иммунизации или формы-63) и, после оказания медицинской помощи, направлять ребенка в соответствующие учреждения для получения прививок, согласно календарю профилактических прививок.

Календарь профилактических прививок

Наименование прививок

ОПВ-1 Рота-1 (оральная ротавирусная)

ОПВ-2 Рота-2 (оральная ротавирусная)

пента -2 (АКДС-2,ВГВ-3,ХИБ-2)

ОПВ-3 пента -3 (АКДС-3,ВГВ-4,ХИБ-3)

Примечание: КПК — трехвалентная живая вакцина против кори, паротита и краснухи.

АКДС+ВГВ+ХИБ — пентавалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В (ВГВ) и ХИБ-инфекции.Рота — оральная ротавирусная вакцина.

Показанием к иммунизации является возраст, соответствующий сроку иммунизации (согласно календарю прививок) и неблагополучная эпидемиологическая обстановка.

В результате предотвращаются такие опасные инфекционные заболевания, как столбняк, дифтерия, полиомиелит. Достигнуто большое сокращение заболеваемости такими инфекционными заболеваниями, как гепатит, корь, краснуха, коклюш, паратиф. В стране сохраняется стабильная эпидемиологическая обстановка, укрепляется здоровье детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире с ротавирусной инфекцией в больницы попадают более 2 миллионов человек. Почти пятьсот тысяч человек умирают от этого острого инфекционного заболевания. Данное заболевание опасно тем, что в основном оно распространяется среди детей и представляет серьезную угрозу их здоровью. Поэтому в эффективном решении этой глобальной проблемы разработан и применяется в медицине ряд новых вакцин. С 16 июня 2014 года такая новая вакцина появилась и в национальном календаре вакцинации Узбекистана. Теперь против ротавирусного заболевания будут бесплатно прививаться 2–3-месячные младенцы. Для организации работы по вакцинации на высоком уровне в нашу страну были завезены самые эффективные средства, широко использующиеся в мировой медицинской практике, которые в установленном порядке прошли медицинско-лабораторные испытания. Министерством здравоохранения Узбекистана им выдан сертификат соответствия, и вакцины были доставлены в прививочные пункты.

С целью информирования населения в домах и махаллях проведена разъяснительная работа. Более 8 тысяч медицинских работников среднего звена прошли специальную подготовку по проведению вакцинации. Организованы специальные учебно-методические занятия с участием врачей общей практики и патронажных медсестер, трудящихся в сельских врачебных пунктах и семейных поликлиниках. На местах на базе семейных врачебных поликлиник (СВП) и семейных поликлиник организовано 3 800 прививочных пунктов. Только в 2014 году охвачено вакцинацией против ротавирусной инфекции почти 380 тысяч детей. Вакцинация детей против ротавирусной инфекции проводится согласно этому порядку в прививочных пунктах, организованных во всех первичных медицинских учреждениях. Подобная благородная работа способствует укреплению здоровья детей, повышению эффективности противодействия острым инфекционным заболеваниям. Благодаря совместным усилиям специалистов служб Госсанэпиднадзора, охраны материнства и детства, и ряда других служб в стране удалось достигнуть высокого охвата вакцинацией против управляемых инфекций и это в свою очередь привело к тому, что в нашей республике начиная с 1996 года не регистрируется случаи полиомиелита. Необходимо отметить, что с 2011 года по сегодняшний день в республике заболеваемость корью не регистрируется.

Таким образом, созданная в нашей стране оригинальная система вакцинопрофилактики гарантирует здоровье детей и нации в целом.

1. СанПиН РУз № 0239–07

2. В. Медуницин. /Вакцинология. 2006г.

3. В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин /Инфекционные болезни и эпидемиология. 2009г.

Основные термины (генерируются автоматически): Узбекистан, вакцинация детей, заболевание, инфекция, прививок, снижение заболеваемости, вирусный гепатит В, высокий охват, медицинская помощь, стабильная эпидемиологическая обстановка.

Начиная от половых инфекций, заканчивая ВИЧ, гепатитом и тифом

Приезжих из стран ближнего зарубежья российские медики относят к группе повышенного риска: большинство мигрантов не вакцинированы. В ряде государств наблюдается явный дефицит вакцин. Кроме того, о многих болезнях в своём организме выходец из Средней Азии может и не догадываться. В издании "Аргументы и Факты" поговорили о болезнях, которые могут привозить в Россию мигранты, с зав. кафедрой инфекционных болезней РУДН Галиной Кожевниковой.

"Сразу замечу: тот, кто приезжает официально, получает все регистрационные документы, проходит полное медицинское освидетельствование на инфекции, которые могут представлять угрозу нашему населению. В частности, на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты и т.д. Если выявляется опасное заболевание, человека направляют на лечение либо депортируют. Проблемы возникают с теми, кто приезжает на работу нелегально, потому что они остаются вне поля зрения медицинских работников", рассказала Кожевникова.

Что именно могут привозить мигранты?

Туберкулёз

Внутри самой России за последние годы заболеваемость и смертность от туберкулёза резко снизилась (с 2001 года — на 41%), однако зарубежные гости завозят её в разные регионы РФ регулярно.

Менингококковая инфекция (менингит)

Тоже немало завозных случаев, поскольку в РФ инфекция не так распространена, а вот в Египте, Турции, республиках Средней Азии заболеваемость ею в разы выше. Передаётся инфекция воздушно-капельным путём, поэтому один инфицированный человек вполне может заразить целый коллектив.

Брюшной тиф

Дизентерия, сальмонеллёз

Опасность в том, что некоторые кишечные инфекции могут не проявляться первое время, в то время как человек является её носителем и заражает окружающих. Особенно когда устраивается на работу на предприятия питания. Это грубое нарушение трудового законодательства, тем не менее, такой вариант возможен.

Тропические инфекции

Если человек прибывает из региона, где есть малярия, лихорадка Денге, лейшманиоз и прочие экзотические инфекции, то может прихватить с собой заболевание и начать распространять. Особенно если приезжает со стёртой формой болезни. Правда, для его распространения должны совпасть много всяких условий (в частности, малярия не передаётся от человека к человеку, необходимо наличие комаров-переносчиков и прочие факторы), но теоретически такие случаи тоже возможны.

ВИЧ, гепатит

Неприятность в том, что человек может не знать о заболевании. Более того, в первые 6 месяцев инфицирования даже анализы не смогут показать наличие ВИЧ-инфекции в крови, но при этом человек будет заражать окружающих. А статистика, когда иностранцы, приезжающие на работу или учёбу в РФ, имеют хронический гепатит В или С, а также ВИЧ-инфекцию, существует.

Инфекции, передающиеся половым путем

К ним относятся сифилис, гонорея и др. Список огромен. Причём не все входят в перечень обязательных обследований для трудовых мигрантов. К примеру, на сифилис анализы обязательны, но кроме него, есть множество других бактериальных и вирусных инфекций, не столь ярких, не дающих такую тяжесть течения, но не исключающих заражение. А учитывая, что работницы коммерческого секса сейчас действуют в полностью нелегальной сфере, то ни к каким врачам они не ходят, особенно если нет клинических проявлений. Отсюда полный набор — помимо инфекций, передающихся половым путём, ВИЧ, гепатит и прочие.

Как защитить себя?

Прописная истина — мыть руки перед едой и после туалета — почему-то нередко забывается. Хотя она позволяет намного снизить вероятность инфекции.

Не ешьте на улице в палатках, сомнительных кафе и прочих точках быстрого питания, где заворачивают еду на вынос. Именно с такими учреждениями чаще связаны вспышки инфекций.

Ответственно относитесь к своему половому поведению. Помните, что есть презервативы, которые защищают не только от инфекций, передающихся половым путем, но и от ВИЧ, гепатита.

Читайте также: