Инфекционный блефарит симптомы и лечение

Обновлено: 18.04.2024

Инфекционный блефарит — это группа заболеваний, при которых наблюдается воспаление краев век. Недуг причиняет неудобство, но многие люди считают его несущественной болезнью. Блефарит инфекционной формы может привести к серьезным проблемам со зрением. Потому лечением этого заболевания необходимо основательно заниматься.

Что такое блефарит?

Блефарит — это группа заболеваний глаз, для которых характерно воспаление ресничной кромки век. Очевидным проявлением болезни является появление гиперемии — повышенного притока крови к краям век, зуд, жжение.

В этой статье

Пациенты жалуются на светобоязнь, могут щуриться от попадания в глаза яркого света. Зрительные органы от этого быстрее устают. Работа за компьютером начинает причинять дискомфорт. Воспалительный процесс сопровождается неправильным ростом ресниц, например, в сторону роговицы, и их выпадением.
Сегодня блефарит считается одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний. Он может называться вирусным или бактериальным. Но все это — одна патология, характерным симптомом которой является воспаление ресничной кромки век. Существует несколько видов недуга. Каждый отличается особенными признаками. Мы расскажем о том, что такое инфекционный (вирусный) блефарит. Он считается наиболее тяжелой формой из всех существующих. Люди сталкиваются с этим заболеванием в любом возрасте. Этой форме недуга подвержены как взрослые, так и дети.

Инфекционный блефарит. Чем отличается эта патология?

Одним из видов блефарита является инфекционный. Его возбудитель — микроорганизмы, которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век. Там они начинаются активно размножаться и повреждать собой окружающие ткани. Чаще всего возникновение инфекционного блефарита связано с такими типами бактерий, как:

• стафилококк;
• гемофильная палочка;
• вирус герпеса.

Воспаления инфекционной природы. Какие бывают?

Возбудителями заболевания нередко выступают вирусы герпеса I, II, III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и т. д. К возникновению инфекционного блефарита всегда приводит снижение иммунного статуса, недостаток витаминов, железодефицитная анемия, хронические интоксикации организма.

Механизм развития заболевания

Блефарит вносит изменения в работу мейбомиевых желез. Из-за этого они утрачивают нужное количество влаги и вызывают сухость роговицы. В состав слезной жидкости входит специальный антибактериальный компонент. Нарушение его слоя приводит к увеличению роста бактерий в биопленке. Получается, что патологический круг замыкается и блефарит принимает хроническое течение.

Симптомы заболевания

При инфекционном блефарите в незаметные ранки попадают микроорганизмы, которые начинают активно размножаться. Это приводит к повреждению окружающих тканей. В глазах возникает ощущение песка, веки начинают краснеть, ресницы склеиваются после сна, а из слезного канала выделяются гнойные выделения.

Симптомы могут быть схожи и с теми, которые характерны для блефарита неинфекционной природы. Пациенты часто отмечают такие ощущения, как:

• быструю утомляемость при долгой зрительной работе;
• повышенную чувствительность глаз к яркому свету и ветру;
• зрение перестает быть четким, а становится расплывчатым;
• покраснение век, отечность, ощущение зуда и жжения;
• возникает налет на веках, который склеивает ресницы;
• перед глазами часто образуется слезная пленка.

Одновременно с этими симптомами у пациента может развиваться боязнь света, двоение в глазах. Ресницы начинают выпадать. Слезы становятся обильными. По утрам из глаз выделяется скопление гноя, которое требует промывания.

Диагностика инфекционного блефарита

Распознать бактериальный блефарит не так сложно. Обычно окулист собирает анамнез пациента, основываясь на его жалобах. В качестве диагностики обязательно должен быть проведен осмотр век, выявление отклонений от нормы, а также лабораторных исследований. Во время осмотра проводится измерение остроты зрения и биомикроскопия глаза. Эти данные позволяют оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и т. д.

Если у окулиста есть подозрения на демодекозный блефарит, то дополнительно может быть проведено лабораторное исследование под микроскопом. Оно позволит выявить клещ Демодекс, если он имеется и поражает собой края ресниц. Окулисты назначают проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. В некоторых случаях может потребоваться выполнение биопсии с гистологическим исследованием ткани. Это позволит исключить рак сальных желез.

Лечение инфекционного блефарита у взрослых

Обычно лечение блефарита консервативное и длительное. Курс терапевтических мер требует местного и системного подходов одновременно. Очень важно учесть не только очевидные симптомы, но и этиологические факторы.

Неполным лечение бактериального блефарита будет без изменения образа жизни. Очень часто именно несоблюдение диеты, нарушение гигиены и приводят к развитию этого офтальмологического заболевания.

Лечение инфекционного блефарита следует начинать с посещения окулиста.

Исследования, проведенные врачом, помогут определить точную причину заболевания. От офтальмолога требуется установить этиологию болезни и подобрать действенные лекарственные препараты. Часто для того, чтобы назначить наиболее полное лечение, врач советует посетить и своих коллег, например:

• аллерголога;
• дерматолога;
• стоматолога;
• отоларинголога;
• гастроэнтеролога.

Лечение инфекционного блефарита у детей

Вирусный блефарит является заразным заболеванием, которое передается с грязными руками или предметами гигиены. Чаще всего этой болезнью страдают дети, так как они не всегда соблюдают правила гигиены. Заражение блефаритом может произойти даже в момент родов, во время прохождения младенца по родовым путям инфицированной матери.
Первым этапом на пути к выздоровлению является соблюдение гигиены глаз. Окулисту необходимо устранить бактериальную биопленку, которая покрывает собой зрительные органы. Для того чтобы удалить корочки, их предварительно отмачивают с помощью стерильного раствора, приготовленного на основе ланолина или вазелина.

Для того, чтобы вылечить блефарит у детей, окулисты нередко советуют применять отвар ромашки, настойку календулы и 1%-ный раствор бриллиантового зеленого. Инфекционную форму заболевания у ребенка лечат офтальмологическими мазями, среди которых:

Может ли инфекция перейти на другие органы?

Инфекционный блефарит. Профилактика заболевания

Причины, вызвавшие блефарит, могут быть разными. Независимо от того, что именно стало возбудителем воспалительного процесса, следует придерживаться некоторых правил. Их соблюдение поможет снизить риск рецидива в будущем.
Поддержание гигиены — это один из столпов, на которых держится здоровье зрительных органов. Перед сном рекомендуется промывать веки. Но делать это нужно только водой комнатной температуры. Использование для умывания холодной воды может привести к венозному застою.
Важно следить за иммунитетом. Опасность представляют даже простудные заболевания, например, ОРВИ. Следует соблюдать режим сна, стараться отдыхать в дневное время. Если окулист назначил капли или мази, то не стоит забывать применять их. Отказ от вредных привычек станет хорошим стартом в борьбе за здоровый образ жизни. А также он позволит оградить глаза от табачного дыма, который повышает слезоточивость.

Особое внимание стоит уделить питанию. Лучше всего соблюдать растительно-молочную диету. Сладкая, жареная, острая и соленая пища провоцирует дополнительную выработку желудочного сока. Это повышает выделение секрета век.

Блефарит не представляет опасности для жизни человека. Но не стоит относиться к его профилактике легкомысленно. Опасность этого заболевания кроется в возникновении хронической формы и часто указывает на наличие других болезней организма.

Блефарит — это заболевание, при котором наблюдается значительное воспаление краев век. Оно может быть вызвано бактериальным заражением, поэтому характерными симптомами являются болевые ощущения, жжение и зуд. Трудно открывать глаза, поскольку гнойные выделения могут склеивать ресницы, также характерно обильное слезотечение.

При этом внешний вид глаз, когда у человека возникает блефарит, может оставаться без внешних изменений.

В этой статье

Это часто приводит к ошибочному мнению, что заболевание не носит серьезный характер и не подразумевает обращения к специалисту и лечения. На самом деле в процессе прогрессирования патологии зрительные органы регулярно подвергаются воздействию инфекции, что может усугубить ситуацию и вызвать значительное снижение остроты зрения.

Блефарит: локализация и формы воспаления

Важно понимать, что блефарит — это довольно распространенная патология, она встречается примерно у 30% человек. Заболевание поражает в основном людей в возрасте от 40 до 70 лет, однако может наблюдаться и у детей. Офтальмологи предупреждают, что факторы, влияющие на возникновение недуга, могут быть не связаны с заболеваниями глаз, например, к ним относится снижение иммунитета.

В зависимости от характера протекания заболевания существуют хронический и острый блефарит. Первый носит слабо выраженные симптомы. Блефарит такого типа может беспокоить человека на протяжении нескольких месяцев. Чаще всего люди обращаются за помощью к специалисту в момент обострения патологии, поскольку именно в этот момент воспалительные процессы становятся наиболее активными.

Острый (второй) блефарит может появиться внезапно и иметь ярко выраженную клиническую картину. Человек испытывает различные дискомфортные симптомы и должен незамедлительно обратиться к врачу. При соблюдении всех рекомендаций офтальмолога такой тип заболевания можно устранить уже через несколько дней. Если обращение к специалисту будет несвоевременным, блефарит может принять острую форму, что приведет к серьезным осложнениям (кератит, полная потеря зрения).

Болезнь может локализоваться по-разному, поэтому специалисты различают следующие типы блефарита:

• Краевой передний — легкая степень поражения век по ресничному краю. Ресницы покрываются корочками и слипаются. Чаще всего носит бактериальную или демодекозную природу;
• Краевой задний — высокая степень патологии, которая сопровождается воспалением мейбомиевых желез. Возбудителем заражения нередко является бета-гемолитический стафилококк.
• Угловой или ангулярный — воспаление возникает в уголках зрительных органов, сопровождается конъюнктивитом. Возбудителем наиболее часто выступает палочка Моракса — Аксенфельда.
• По форме клинического протекания блефарит может быть:
• Простым — протекает с наименьшим дискомфортом, легко и быстро излечим с помощью медикаментозной терапии. Основные симптомы — покраснения краев век, а также расширение конъюнктивальных сосудов;
• Себорейным (чешуйчатым) — как правило, сопутствует себорейному дерматиту. Развивается у пациентов с кожей жирного лоснящегося типа. Возбудителем болезни является грибок. Проявляется в виде белых образований и корок между веками. Для лечения применяют противогрибковые лекарственные средства;

• Демодекозным — проявляется в виде белых муфт, которые располагаются у корней ресниц. Носит хронический характер. Для лечения необходимо применять противоклещевые препараты, поскольку болезнь не реагирует на антибактериальные, противовирусные и противогрибковые средства;
• Стафилококковым или язвенным — выражен серьезными, видимыми покраснениями век и образованиями гнойных корочек. На веках также могут образовываться кровоточащие язвы. После тяжелых форм патологии могут оставаться рубцы на местах поражения;
• Угревым (розацеа-блефарит) — чаще всего возникает у людей, чья кожа склонна к образованию подкожных розовых угрей. На веках при этом образуются бордовые плотные узелки. Данный тип заболевания подразумевает комплексное лечение путем медикаментозной терапии и изменением образа жизни;
• Аллергическим — выражается значительным отеком век и сопровождается воспалением конъюнктивы. Имеет хронический характер и обостряется в осенне-весенний период;
• Мейбомиевым — характерно появление миниатюрных гнойников у внутреннего края века. Тяжелые формы заболевания также выражаются в закупоривании мейбомиевых желез. Часто для лечения необходимо хирургическое вмешательство;
• Смешанным — может одновременно сочетать в себе несколько вышеописанных форм.

Причины заболевания

Такая патология, как блефарит, может быть спровоцирована аллергенами, бактериями, грибками, вирусами и клещами. Как правило, подвержены проявлению блефарита с острыми симптомами люди, имеющие системные хронические формы заболеваний и ослабленную иммунную систему, когда организм не может самостоятельно бороться с инфекцией.

Как возникает блефарит и что может стать причиной для этого? Факторов в офтальмологической практике, вызывающих патологию довольно много. Однако специалисты все-таки выделяют наиболее частые причины:

• Очаги хронической инфекции в организме человека. Часто это провоцирует проникновение микробов по сосудам к векам. Такими очагами могут являться зубы с кариесом, воспаленные миндалины, придаточные пазухи носа.
• Попадание в организм патогенных микроорганизмов из внешней среды. Развитию воспаления способствуют находящиеся в веках грибки, стафилококки, клещи (паразитируют на коже, вызывая блефарит).
• Аллергические реакции. Проявление заболевание может быть спровоцировано косметическими и гигиеническими средствами, пыльцой и прочими аллергенами.
• Рефракционные патологии (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), которые не подвергаются коррекции очками либо контактной оптикой.
• Хронические нарушения желудочно-кишечного тракта. Во врачебной практике пациенты с холециститом, гельминтозом, гастритом и энтероколитом подвержены проявлению таких патологий, как блефарит, мейбомит и ячмень.
• Эндокринные заболевания. Люди с сахарным диабетом тоже попадают в группу риска. Они подвержены не только возникновению блефарита, но ретинопатии, катаракты и прочим тяжелым глазным заболеваниям.

Так как блефарит — это инфекционная патология, многие люди задаются вопросами, что это такое, является ли болезнь заразной? Врачи считают, что теоретически человек может стать источником передачи инфекции при определённых условиях. При этом вероятность того, что перенявший микробы заболеет блефаритом, очень низка.

Симптомы: что происходит с человеком при блефарите?

Как было сказано выше, офтальмологи различают острый, подострый и хронический блефарит. Симптомы каждого из типов будут значительно отличаться друг от друга. Так, при хронической форме болезни у человека лишь периодически возникает дискомфорт и незначительные болевые ощущения в глазах. Усиливаются данные симптомы в период серьезных нагрузок на глаза.

Для острой формы заболевания характерны:

• Светобоязнь;
• Сильные боли в области вокруг глаз;
• Ощущения наличия инородного предмета в зрительных органах;
• Появление гнойных образований, склеивающих ресницы;
• Образование отека и покраснения век;
• Наличие корок, язв и чешуек на краях век.

Наблюдаются случаи, когда воспаление переходит на конъюнктиву, вследствие чего развивается блефароконъюнктивит. В более редких ситуациях инфекция попадает на роговичную оболочку, что влечет за собой кератит, вызывающий снижение зрительной способности, обильное слезотечение, покраснения глаз.

Диагностика

Как уже стало понятно из вышеописанного, диагностикой и лечением заболевания занимается офтальмолог. Он может подробно объяснить, что такое блефарит, выявить его первопричину, а при необходимости назначить дополнительное обследование у дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога или прочих узкоспециализированных врачей.

Как правило, опытный офтальмолог способен выявить блефарит уже после подробного осмотра и опроса.

Чтобы установить его причину, может потребоваться дополнительное обследование.

К методам диагностики патологии относятся:

• Биомикроскопия — детальный осмотр век с использованием щелевой лампы. Помогает выявить отеки, красноту краев век, гнойные выделения, чешуйки и язвы.
• Визометрия — проверка остроты зрения с коррекцией и без нее. Дает представлении о нарушениях рефракции. Нередко у пациентов с блефаритом наблюдаются гиперметропия или астигматизм.
• Бактериологическое исследование — мазок, взятый с конъюнктивы, который отправляют на анализ. Такой процесс позволяет выяснить, что является возбудителем инфекции, определить чувствительность к различным типам антибиотиков и подобрать наиболее оптимальное лечение.
• Микроскопическое исследование ресниц — подробное изучение ресничной среды под микроскопом. Для этого специалист удаляет у человека 3-5 ресниц, которые участвуют в процессе исследования. Метод позволяет выявить клещей рода Demodex.

Лечение

Лечение блефарита определяется специалистом, исходя из выявленной природы его возникновения. Соответственно, от этого будут зависеть назначаемые препараты.

Важно понимать, что неверный подбор лекарственных средств может стать причиной осложнений, именно поэтому настоятельно не рекомендовано осуществлять лечение самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с врачом.

Чаще всего пациенту назначаются противогрибковые, противомикробные, антисептические и противовоспалительные препараты. Но, помимо медикаментозной терапии, очень важно соблюдать правила гигиены для век. На начальных этапах лечения их может проводить офтальмолог, он размягчает гнойные образования в виде корочек и моментально удаляет. Далее регулярный уход должен осуществляться самостоятельно. Необходимо обрабатывать веки антисептиками и смазывать их специализированными гелями.

Если человеку диагностирован хронический блефарит, даже опытному, высококвалифицированному офтальмологу сложно определить его первопричину. Так, людям с нарушениями рефракции назначают ношение контактной оптики или очков. При тонзиллите, кариесе и гайморите проводится санация очагов инфекции. Тем, у кого выявлены болезни желудочно-кишечного тракта, дают направление к гастроэнтерологу. Для профилактики аллергии проводится особая процедура — гипосенсибилизация. В процессе пациенту регулярно вводится малая доза аллергенов, а по окончании курса симптомы аллергии исчезают.

Популярные лекарства для лечения острого и хронического блефарита

Наиболее эффективными и часто применяемыми на практике считаются следующие препараты:

Профилактика

Врачи рекомендуют с профилактической целью своевременно корректировать аномалии зрения и лечить хронические патологии пищеварительного тракта. Если пациенты имеют склонность к аллергии, следует избегать контакта с раздражителями. При выявлении демодекоза на коже лица необходимо незамедлительно пройти лечебный курс. Помимо этого, следуют поддерживать иммунную систему организма с помощью витаминов, минералов и сбалансированного питания.

Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Цыганка Сергея Александровича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.

Этиология

Экзогенные причины (внешние)

К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).

Также в некоторых случаях к блефариту может привести применение глазных капель, вызывающих аллергическую реакцию [13] .

Эндогенные причины (внутренние)

Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]

К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.

В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.

Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.

Патогенез блефарита

Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.

Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]

Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]

Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.

Классификация и стадии развития блефарита

В России выделяют два вида блефарита:

• передний блефарит чаще всего характеризуется вовлечением в процесс ресниц, фолликул вокруг ресниц и переднего края;
• задний (мейбомиевый) блефарит зачастую затрагивает более глубокие структуры, например протоки мейбомиевых желёз.

Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.

Острый и хронический блефарит

Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.

Аллергический блефарит

Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.

В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.

Осложнения блефарита

К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):

• Халязион — это медленно прогрессирующее образование внутри века, характеризующееся отёком и закупоркой мейбомиевых желёз. Очень часто его путают с ячменём в силу того, что оба заболевания приводят к воспалению (или являются следствием воспаления), отёку и покраснению.

Диагностика блефарита

По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.

Анализы для выявления клеща (demodex)

В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.

Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.

В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.

Лечение блефарита

Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.

Антибиотики местного действия

Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]

Антибиотики системного действия (внутрь)

Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]

Глюкокортикостероиды местного действия

Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.

Слезозаместительная терапия

Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.

Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.

LipiFlow

Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы

Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.

Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита

Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.

Диета при блефарите

Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.

Также рекомендованы продукты:

• льняное масло;
• жирная рыба — лосось, скумбрия, сельдь, сардины и тунец;
• цельные злаки;
• растительный белок, бобы;
• свежие фрукты и зеленые овощи.

Следует пить больше воды, избегать продуктов с трансжирами и насыщенными жирами, ограничить потребление алкоголя [14] .

Рекомендации на время лечения блефарита

Во время лечения блефарита не следует наносить косметику на край века, нужно с осторожностью применять тушь, подкрашивая только край ресниц. Не рекомендуется использовать подводки и тени. Ношение контактных линз не противопоказано, если у пациента не блефароконъюнктивит, или если блефарит не сопряжен с бактериальной инфекцией. Однако важно тщательно следить за чистотой мягких контактных линз, поскольку они могут избыточно загрязняться мейбумом.

Лечение блефарита у детей

У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.

Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.

Как лечить блефарит в домашних условиях

При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.

Прогноз. Профилактика

Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.

Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.

Как предотвратить блефарит

Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры:

Хронические офтальмологические заболевания очень трудно поддаются лечению и часто рецидивируют, что обычно связано с локализацией патологического процесса, а также его этиологией. Одно из таких опасных болезней — блефарит. Узнаем, что это такое, из-за чего данная патология развивается, как она лечится и можно ли ее предотвратить?

В этой статье

Блефарит — что это такое?

Блефарит — это воспаление краев век. Как правило, данное заболевание является хроническим. Однако не всегда. Это зависит от формы патологии. Собственно, блефарит — это группа болезней глаз, сопровождающихся воспалительным процессом на веках. Самая распространенная его причина — инфицирование век стафилококком. Проявляется патология в таких типичных офтальмологических симптомах, как зуд, слезотечение, выделение секрета и появление высыпаний на веках. При неблагоприятном прогнозе у пациента может сильно ухудшиться зрение. Есть риск и полностью его утратить. При этом блефарит, наряду с кератитом и конъюнктивитом, одно из самых частных глазных заболеваний. Почему оно так опасно? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо понять, как развивается недуг.

Как возникает блефарит?

Как блефарит будет развиваться, зависит от этиологии заболевания, состояния иммунитета человека и других факторов. Общие принципы возникновения болезни можно описать на примере попадания в организм стафилококков или стрептококков. Именно эти микроорганизмы наиболее часто вызывают появление блефарита.

На веках есть микроскопические отверстия. Они называются выводными протоками. В них размещаются мейбомиевые железы. Также на протоках находятся ресницы, которые имеют собственные железы (Цейса, Молля). Вирусы, бактерии, грибки могут попасть в выводные протоки. Это не сразу приводит к воспалительному процессу. Он начнется при ослабленном иммунитете. Микробы будут находиться в протоках и начнут там активно размножаться, стоит человеку немного простудиться или переохладиться. Описанная картина является типичной, но блефарит может начаться также при аллергии, из-за гормонального сбоя и по другим причинам.

Причины блефарита

Условно все причины воспаления краев век можно разделить на две группы: внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К экзогенному фактору относится инфицирование полостей в веке бактериями (золотистым, эпидермальным стафилококком, стрептококками), клещами демодекс (угревой железницей), вирусами (герпесом и аденовирусами), грибками (кандидами, аспергиллами) и другими видами патогенных микроорганизмов.

Также экзогенными причинами являются различные внешние раздражители из окружающей среды: пыль, ветер, пыльца, пух, дым, солнце, ультрафиолет в солярии, химические вещества (шампунь, мыло, косметика) и др.

Эндогенные причины блефарита — что это?

Зачастую блефарит развивается на фоне ослабленного иммунитета. Это происходит в результате переохлаждения организма, постоянных стрессов, переутомления, недосыпания, изнуряющих диет, гиповитаминоза, а также при хронических болезнях, обменных нарушениях и гормональных сбоях.

Перечислим основные внутренние причины блефарита:

• аллергия;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• дефекты рефракции: астигматизм, миопия, гиперметропия;
• патологии строения глаз;
• травмы органов зрения;
• внутренние инфекции: синусит, ОРЗ, фурункулез;
• болезни желудочно-кишечного тракта: панкреатит, энтероколит;
• татуаж глаз и др.

Блефарит век: формы заболевания

Разработано две классификации блефарита. По клиническим признакам его разделяют на простой, чешуйчатый, язвенный, демодекозный, мейбомиевый, аллергический и угревой. Простой блефарит сопровождается покраснением конъюнктивы, краев век и их утолщением, образованием в уголках глаз секрета сероватого цвета, расширением мейбомиевых желез. Данная форма является одной из самых распространенных. Рассмотрим признаки других видов воспаления.

Что такое чешуйчатый блефарит?

Чешуйчатый/себорейный блефарит характеризуется утолщением краев век и покраснением, зудом, формированием мелких чешуек у оснований ресниц. Эти слущенные частички эпидермиса могут попадать на брови и волосы. У некоторых пациентов ресницы начинают седеть и выпадать. По этим чешуйкам данную форму блефарита проще отличить от других его разновидностей.

Язвенный блефарит — как он проявляется?

Фолликулы ресниц воспаляются, в железах образуется гнойный секрет. Причиной воспаления становятся бактерии, попавшие в волосяные полости. Зачастую этими бактериями являются золотистые стафилококки. В местах инфицирования наблюдаются корочки. После их отделения формируются рубцы на веках. На них возникает множество мелких морщин. Ресницы белеют, выпадают и перестают расти.

Демодекозный блефарит — что это?

При таком воспалительном процессе больного беспокоит нестерпимый зуд. Другие симптомы патологии — резь в глазах, липкие выделения по краям век, их утолщение и покраснение, появление сухих корочек между ресницами. Виновник заболевания — клещ демодекс. Он попадает на веки и начинает размножаться, питаясь секретом сальных желез. Клещи видны при микроскопическом исследовании. Они располагаются у корней ресниц.

Мейбомиевый блефарит — как развивается и проявляется?

При этой форме болезни веки сильно воспаляются, уплотняются и краснеют. Связано это с тем, что мейбомиевые железы начинают вырабатывать очень много секрета, однако он практически не выводится из-за закупорки выводных протоков сальных желез.

Аллергический блефарит

Воспаление, возникающее на фоне аллергии, всегда сопровождается слезотечением, отеками, зудом, повышенной светочувствительностью, резью в глазах, покраснением век, а также конъюнктивы, так как воспалительный процесс охватывает и слизистую оболочку. Чаще всего развивается заболевание весной или летом. У некоторых пациентов диагностируют лекарственную форму аллергического блефарита.

Что такое блефарит Розацеа?

Еще его называют угревым. На коже лица появляются угри розового цвета. На веках наблюдаются серовато-красные гнойники.

При блефарите может возникнуть ячмень (гордеолум). Он образуется в мейбомиевых железах или в местах роста ресниц. Под кожей прощупывается шаровидное уплотнение. Веки опухают, краснеют, зудят. Больному кажется, что в глазу присутствует инородное тело. Сильное воспаление может сопровождаться повышением температуры тела и головными болями.

Виды блефарита по локализации воспаления

По данному основанию блефарит разделяют на передний краевой, задний краевой и ангулярный. В первом случае поражение охватывает только ресничный край века. При заднем блефарите воспаляются мейбомиевые железы, а при ангулярном воспалительный процесс локализуется в уголках глаз.

Итак, у блефарита достаточно много типов, каждый из них имеет свои специфические симптомы. Существуют и общие признаки, характерные для большинства форм данной патологии. Первичные — зуд в глазах, покраснение и припухлость век. К вторичным симптомам относятся:

• утолщение краев века;
• светобоязнь;
• слезоточивость;
• ощущение тяжести в глазах;
• выделения, в том числе гнойные;
• язвы по краям век, высыпания;
• резь в глазах и ощущение инородного тела.

Диагностика блефарита

Врач может выявить блефарит уже в ходе визуального осмотра. Для подтверждения диагноза, установления вида заболевания и его причин проводится биомикроскопия глаза, исследуются под микроскопом ресницы на наличие клеща, проверяется острота зрения. При подозрении на аллергический блефарит ставят соответствующие пробы. Если наблюдаются корочки, назначается бактериологические исследование выделяемого секрета. Врачу очень важно установить причину воспаления. От этого зависит способ лечения блефарита.

Блефарит у взрослых: лечение

Блефарит у взрослых лечится не так, как у детей. Маленьким пациентам не назначаются сильные антибиотики и гормональные препараты. В любом случае больному должно быть понятно, что лечить такую серьезную патологию самостоятельно в домашних условиях нельзя. При первых ее признаках отправляйтесь на прием к офтальмологу.

Блефарит у взрослых: лечение физиотерапевтическое

Болезнь блефарит требует комплексного подхода. Применяются и физиотерапевтические методы лечения. Они позволяют устранить воспаление, способствуют заживлению поврежденных тканей, нормализуют обменные процессы. Обычно назначают следующие процедуры:

• электрофорез;
• УВЧ-терапию;
• магнитотерапию;
• ультрафиолетовое облучение;
• облучение лучами Букки (самое мягкое рентгеновское излучение);
• дарсонвализацию — воздействие на мягкие ткани и слизистую оболочку импульсным током высокой частоты.

Физиопроцедуры подходят для лечения взрослых. Детям назначается электрофорез, магнитотерапия. Это решает врач в каждом конкретном случае. Витамины, особенно аскорбиновую кислоту и витамин А. В некоторых случаях врач советует пациенту придерживаться диеты. При блефарите желательно есть как можно больше молочных и растительных продуктов. Еду лучше готовить на пару. Из рациона следует исключить жареное, соленое, копченое, жирное, сладкое, маринованное. От алкоголя также рекомендуется отказаться. Он сильно подрывает иммунитет.

Как лечится блефарит хирургическим способом?

Операционный метод лечения применяется только в крайних случаях, когда лекарственная и физиотерапия не приносят никаких результатов. При появлении халязиона — доброкачественного уплотнения на веке — назначается операция по удалению новообразования. Также хирургическое вмешательство необходимо, если произошел выворот (эктропион) или заворот (энтропион) века. При трихиазе — аномальном росте ресниц в сторону глазного яблока — требуется пластическая операция.

Можно ли вылечить блефарит народными средствами в домашних условиях?

Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность блефарита в популяции довольно высока - около 30%. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет. В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию. Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона, конъюнктивиту, кератиту, ослаблению зрения.

Причины белефарита

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц. К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит.

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом сухого глаза. У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите. Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах, гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сахарном диабете, при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы, анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии, на солнце, на ветру.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

1. Простую.
2. Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
3. Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит).
4. Демодекозную.
5. Аллергическую.
6. Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями).
7. Смешанную.

Симптомы блефарита

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Диагностика блефарита

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии, астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака, для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога, стоматолога, дерматолога, аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции.

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век.

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей, халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции, своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Читайте также:

  
• Может ли быть молочница от фуросемида
  
• В баканализе воды из бассейна количество колифагов золотистого стафилококка и кишечной палочки должно быть
  
• Инфекции от просроченных продуктов
  
• Всероссийский научно-исследовательский институт бруцеллеза и туберкулеза животных
  
• Раны огнестрельные раны инфекционные осложнения ран диагностика лечение