Инфекционный госпиталь во время войны
Обновлено: 26.04.2024
Санитарно-эпидемиологическая служба в период
Великой Отечественной войны 1941-1945 годах.
Великая Отечественная война явилась экзаменом для нашего здравоохранения и медицинской науки, проверкой их сил и способности в чрезвычайно трудных условиях бороться за жизнь и здоровье людей, за санитарно-эпидемиологическое благополучие страны. Война и связанная с нею миграция огромных масс населения, опустошение обширной территории, оккупированной противником и охваченной военными действиями, многообразные лишения и беды сразу же сказались на эпидемической обстановке в стране. Это выразилось в распространении острых кишечных заболеваний и дизентерии, тифо-паратифозных заболеваний, особенно сыпного тифа, а также малярии, вирусного гепатита и других инфекций.
Предусматривались проведение поголовной иммунизации против острых кишечных инфекций населения крупных городов, призывных контингентов, а также своевременная диагностика и быстрая госпитализация инфекционных больных. Для этой цели при районных здравотделах предлагалось создание подвижных эпидотрядов и организация института общественных санитарных инструкторов. Постановлением предписывалось учреждение чрезвычайных противоэпидемических комиссий в составе председателей местных советов, представителей Наркомздрава, Наркомвнутдела, военных властей гарнизона, санитарной службы армии и партийных органов. Главное военно-санитарное управление обязывалось сформировать до 20 февраля 1942 г. 200 полевых прачечных отрядов.
Фото 1. Стирка белья для бойцов Красной Армии в одной из прифронтовых прачечных.
Нарком здравоохранения СССР Г.А. Митерев был назначен одновременно уполномоченным Государственного Комитета Обороны по противоэпидемической работе с чрезвычайными полномочиями. В 1942 г. для активного привлечения к проведению противоэпидемических мероприятий в крупных лечебных учреждениях была введена должность заместителя главного врача по противоэпидемической работе. Большое внимание уделялось санитарно-просветительной работе.
Фото 2. Н арком здравоохранения Г.А. Митерев (в центре) и начальник Главвоенсанупра РККА Е.И. Смирнов (второй слева).
Для предупреждения заноса заразных болезней в действующую армию были выстроены санитарно-эпидемические барьеры: запасные полки, в которых перед отправлением на фронт проходили обучение все призывники; санитарно-контрольные пункты, расположенные на крупных и узловых железнодорожных станциях; медицинские службы частей и соединений. В борьбе с инфекционными болезнями в войсках первое место отводилось своевременному выявлению, диагностике и изоляции заразных больных, а также лечению их на месте, в районах возникновения заболеваний. Большое внимание уделялось банно-прачечному и дезинфекционному обслуживанию войск, санитарно-эпидемиологической разведке и специфической иммунизации личного состава.
Фото 3. Бойцы гвардейской стрелковой дивизии моются в передвижной бане на передовых позициях Западного фронта.
В годы Великой Отечественной войны в армии сформировалась стройная система полевых подвижных противоэпидемических подразделений, частей и учреждений войскового и армейского районов — санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО), инфекционные госпитали (ИГ) и обмывочно-дезинфекционные роты (ОДР), в медсанбатах — санитарные взводы, а также санитарно-контрольные пункты, санитарно-эпидемиологические лаборатории, инфекционные полевые подвижные госпитали (ИППГ), обмывочно-дезинфекционные роты, гарнизонные банно-дезинфекционно-прачечные отряды.
Большое место в борьбе с инфекционными болезнями занимала иммунизация. В годы войны для профилактики кишечных инфекций использовалась формоловая вакцина в виде ассоциированного препарата (тривакцина — тиф, паратифы А и В, или пентовакцина — те же компоненты в сочетании с двумя дизентерийныыми антигенами) и предложенная в 1941 г. Н.И. Александровым и Н.Е. Гефен химическая ассоциированная вакцина.
В 1942 г. Н. А. Гайский и Б. Я. Эльберт разработали технологию приготовления живой противотуляремийной вакцины. Применялась вакцина против сыпного тифа, приготовленная из легких зараженных белых мышей (М.М. Маевский и М.К. Кронтовская), живая сибиреязвенная вакцина (Н.Н. Гинсбург), живая противочумная вакцина (Н.Н. Жуков-Вережников, М.П. Покровская, Е.И. Коробкова и М.М. Файбич).
В годы Великой Отечественной войны специалисты санитарно-эпидемиологической службы внесли большой вклад в дело обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия страны. Главными санитарными инспекторами в стране в эти годы был А.Я. Кузнецов (1940-1946), а в РСФСР - А.А. Лавров (1939-1942), А.Е. Асауляк (1942-1944), Г.Н. Белецкий (1944-1946).
Фото 4. Кузнецов А.Я.
В годы войны особая роль в санитарно-эпидемиологическом обеспечении охраны здоровья населения страны принадлежала военно-медицинской службе, которой, наряду с лечебной работой, приходилось заниматься и проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий. Так, в течение всей войны военные врачи-гигиенисты осуществляли контроль за питанием и водоснабжением войск и размещением войск в населенных пунктах и в полевых условиях, проводили санитарную разведку населенных мест и санитарное обеспечение войск при их передвижении на различных видах транспорта (железнодорожный, автомобильный, водный), осуществляли контроль за соблюдением личной гигиены солдатами и офицерами, вели санитарно-просветительскую работу по вопросам, связанным с профилактикой инфекционных заболеваний. Силами военной санитарно-гигиенической службы проводилась большая работа по предотвращению инфекционных заболеваний среди населения в тылу.
Фото 5. Загрузка в санитарные самолеты раненых бойцов .
Принцип профилактики как основы всей противоэпидемической работы по сохранению эпидемиологического благополучия являлся главным в работе военно-медицинской службы. При возникновении инфекционных заболеваний действия военных эпидемиологов прежде всего были направлены на ликвидацию очага: раннее активное выявление больных с подозрением на инфекционное заболевание, их немедленную изоляцию и госпитализацию. Эвакуация инфекционных больных в тыловые госпитали, как правило, не допускалась: лечение инфекционных больных осуществлялось в инфекционных полевых подвижных госпиталях.
Своим развитием военная эпидемиология была обязана многочисленной армии врачей, руководителям медицинской службы соединений, объединений и особенно дивизионным, армейским эпидемиологам и главным эпидемиологам фронтов, в числе которых были С.В. Висковский, Л.В. Громашевский, И.И. Елкин и другие.
Фото 6. Громашевский Л.В.
В уже упоминавшемся постановлении Государственного комитета обороны на Наркомздрав возлагалась ответственность за обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в стране, в том числе за расстановку врачей-эпидемиологов, бактериологов, гигиенистов и санитарных врачей в соответствии с происшедшими изменениями в плотности населения; за поголовную иммунизацию населения и призывных контингентов в крупных населенных пунктах; своевременную диагностику и госпитализацию больных эпидемическими заболеваниями, создание при районных здравотделах и эпидотделах подвижных эпидемиологических отрядов, оснащенных средствами для быстрой санитарной обработки людей, одежды и имущества в эпидемических очагах; за организацию через Всесоюзную государственную санитарную инспекцию в городах и прочих населенных пунктах, на предприятиях, института общественных санитарных инспекторов; за обеспечение систематического санитарного надзора за школами, детскими учреждениями, зрелищными предприятиями, столовыми, а также местами скопления людей, пользуясь в отношении нарушителей санитарного порядка всей полнотой предоставленных административных прав.
В начале 1942 г. был издан приказ Наркомздрава, обязывавший всех наркомов здравоохранения союзных и автономных республик, заведующих областными и краевыми здравотделами в десятидневный срок принять самые неотложные меры по усилению санитарно-эпидемиологической работы.
Органам управления здравоохранением предлагалось немедленно укомплектовать должности госсанинспекторов и эпидемиологов, на уровне районов (при отсутствии санэпидстанций) создать эпидотряды, укомплектовав их транспортом, дезинфекционным оборудованием и средствами, расширить сеть инфекционных больниц и отделений, исходя из нормы 2 койки на 1000 населения, обеспечить госпитализацию инфекционных больных, и в первую очередь больных сыпным и брюшным тифом. На органы здравоохранения возлагалась также ответственность по бдительному контролю за наличием инфекционных заболеваний на крупных железнодорожных станциях с большим передвижением беженцев, проведение иммунизации населения при возникновении массовых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний.
Приказом Наркомздрава СССР от 22 мая 1942 г. в каждой поликлинике в 10-дневный срок вводилась штатная должность заместителя главного врача по эпидработе. Была организована подготовка активистов - санинспекторов для проведения подворных обходов, направление на госпитализацию всех температурящих больных, проведения дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний. При обследовании, проведенном в 1942 г. в 39 областях, выяснилось, что, несмотря на трудности с коечной сетью, госпитализация инфекционных больных составляла более 99,0%.
Активно участвовали в работе по профилактике инфекционных заболеваний поликлиники и, конечно, санэпидстанции. В периоде 1941 по 1943 г. число санитарно-эпидемиологических станций увеличивается с 1760 до 2400. К профилактической работе широко привлекается санитарный актив — общественные санитарные инспекторы и активисты общества Красного Креста и Красного Полумесяца. Было развернуто широкое строительство бань и дезинфекционных камер. На основных эваконаправлениях, оперативных направлениях крупных железнодорожных узлов создаются специализированные формирования Наркомздрава и медицинской службы НКПС, включавшие в себя санитарно-контрольные, обсервационные и изоляционно-пропускные пункты. Эти учреждения обеспечили систему надежных противоэпидемических барьеров на железнодорожных коммуникациях.
С началом освобождения оккупированных территорий возникла прямая угроза распространения паразитарных тифов и других инфекционных заболеваний. На освобожденных территориях была полностью разрушена социальная инфраструктура, фактически уничтожена система здравоохранения, свирепствовали различные инфекционные заболевания. Пришлось широко использовать там институт чрезвычайных противоэпидемических комиссий. На этом этапе большую работу на освобожденных территориях проводила и военно-медицинская служба. Совместными усилиями удавалось предотвратить эпидемию сыпного тифа среди населения освобожденных районов.
Опыт войны подтвердил необходимость проведения в армии постоянного наблюдения за выполнением правил личной и коллективной гигиены, повседневной работы среди рядового состава по обучению элементарным санитарно-гигиеническим правилам, соблюдение которых позволяло в значительной степени предупреждать гнойничковые заболевания кожи и т. д. Все это играло важную роль в охране здоровья солдат, в повышении их боеспособности.
Роль санитарно-гигиенических мероприятий в армии была столь велика, что уже в начале войны была создана постоянная гигиеническая организация, а на втором году войны введены должности фронтовых и армейских санитарных инспекторов-гигиенистов. В их функцию входило решение вопросов, связанных с организацией питания и водоснабжения войск, размещением их в полевых условиях, с санитарной очисткой территории, санитарным обеспечением перевозок войск железнодорожным, автомобильным и водным транспортом, профилактикой отморожений, личной гигиеной военнослужащих, а также проведение санитарной разведки по местам передвижения войск.
Для обеспечения этого широкого круга санитарно-гигиенических вопросов каждому медсанбату (МСБ) придавался санитарный взвод, которому приходилось решать различные проблемы, важнейшей из которых было обеспечение армейских подразделений доброкачественной питьевой водой. Для этого необходимо было знать все известные способы и средства очистки и обезвреживания воды в полевых условиях, гигиенические требования к ее качеству и нормам потребления, проводить предварительное обследование санитарного состояния водоисточников с оценкой качества воды в них, осуществлять обеззараживание воды в колодцах, а также обеззараживание индивидуальных запасов воды.
Обеззараживанию воды уделялось особое внимание. С этой целью использовались препараты хлора, перманганата калия, перекись водорода, бисульфата натрия. Применялись также средства, улучшающие вкус воды после гиперхлорирования и кипячения, — виннокаменная и лимонная кислоты, некоторые ароматизирующие вещества.
Фото 7. Приготовление пищи в полевой кухне на одном из участков Западного фронта.
Фото 8. Слева направо - Бурденко Н.Н., Аничков Н.Н., Тимаков В.Д.
Фото 9. Слева направо - Бакулев А.Н., Блохин Н.Н., Покровский В.И.
Новые научные исследования были направлены на повышение эффективности лечения раненых и больных, предотвращение эпидемий инфекционных болезней, решение ряда вопросов санитарно-гигиенического обеспечения. В 1944 г. в целях более успешного развития медицинской науки решением правительства была учреждена Академия медицинских наук СССР, которая объединила крупнейших ученых страны. Первым ее президентом стал Н.Н. Бурденко. В дальнейшем во главе Академии стояли выдающие ученые — Н.Н. Аничков, А.Н. Бакулев, Н.Н. Блохин, В.Д. Тимаков, а с 1987г. — В.И. Покровский.
Госпиталь для легкораненых (ГЛР; лат. hospitalis гостеприимный, радушный) — полевое лечебное учреждение, предназначенное для оказания специализированной медпомощи и лечения легкораненых и легкобольных, в пределах действующей армии. Впервые ГЛР были созданы в Красной Армии в начале Великой Отечественной войны.
В первую мировую войну из-за отсутствия четкой организации лечения легкораненых среди них была очень высокая инвалидность и, как следствие этого, массовое увольнение из армии. В то же время при своевременном специализированном лечении они могли бы в короткие сроки восстановить свое здоровье и вернуться в строй. Особенно много солдат и офицеров увольнялось из армии в связи с ранениями кисти и пальцев.
Эвакуация легкораненых и больных по назначению осуществлялась начиная с МСБ или ХППГ 1-й линии (см. Эвакуация медицинская).
В АГЛР направлялись раненые с касательными, сквозными и слепыми пулевыми и осколочными ранениями мягких тканей без повреждения внутренних органов, костей, суставов, сухожилий, нервных стволов и крупных сосудов; с повреждениями и изолированными переломами концевых фаланг пальцев, одной из костей пясти без смещения отломков и без повреждения сухожилий и нервов; с травматической ампутацией фаланг III, IV и V пальца.
В ФГЛР направлялись раненые с более обширными повреждениями мягких тканей без повреждения костей, суставов, нервных стволов и крупных сосудов, а также с дырчатыми, поднадкостничными огнестрельными переломами, не сопровождающимися смещением отломков, с изолированными переломами одной из костей предплечья, малой берцовой кости и не связанными с дефектом мягких тканей и деформацией конечности; с ограниченными ожогами и отморожениями пальцев III степени. Не подлежали направлению в ГЛР раненые и больные, которые после излечения признавались негодными к службе в армии.
Из числа больных в ГЛР направлялись лица, заболевание которых не требовало сложного специального обследования и длительного постельного режима, способные к самообслуживанию, выполнению казарменного распорядка и участию в занятиях по боевой и политической подготовке. В эти госпитали переводились также реконвалесценты из других госпиталей госпитальных баз (см.).
В ходе Великой Отечественной войны окончательно сложилась штатно-организационная структура ГЛР. Основными штатными подразделениями госпиталя являются приемносортировочное, 3 хирургических и терапевтическое отделения. Кроме того, в его состав входят отделения лечебной физкультуры, физиотерапии, стоматологическое, лаборатория, аптека, подразделения обслуживания и материального обеспечения. Для приема, размещения и лечения раненых и больных развертываются соответствующие функциональные подразделения госпиталя.
В приемно-сортировочном отделении оборудуются помещения для временного размещения раненых и больных, санпропускник, центральная операционная и центральная перевязочная, где выполняются хирургические вмешательства. Из приемно-сортировочного отделения раненые и больные в соответствии с предназначением направляются в другие подразделения госпиталя. Кроме того, в составе приемносортировочного отделения развертываются изолятор для размещения лиц, подозрительных на наличие инфекционного заболевания, и эвакуационная палата, где временно, до перевода в соответствующий госпиталь, размещают раненых и больных, не подлежащих лечению в ГЛР.
В 1-м хирургическом отделении развертываются операционная, предоперационная, кабинеты ЛФК и физиотерапии, а также палаты для раненых. В это отделение направляются раненые с травмами и ожогами, нуждающиеся в госпитальном режиме и хирургических операциях. По мере улучшения состояния здоровья их из этого отделения переводят в другие, соответствующие характеру ранения отделения. 2-е и 3-е хирургические отделения развертываются по одной схеме и имеют в своем составе операционную, перевязочную, палаты для послеоперационных раненых, кабинет ЛФК и физиотерапии, помещения казарменного типа для размещения раненых. Во 2-е отделение направляются раненые с повреждениями верхних и нижних конечностей, туловища и других областей тела, в 3-е — с ожоговой травмой. В 4-м, терапевтическом отделении развертываются госпитальные палаты для нуждающихся в кратковременном постельном режиме, амбулатория, процедурные, помещения для казарменного размещения больных и изолятор. Для занятий по боевой и физ. подготовке оборудуются учебные классы и военно-учебные поля, спортивный городок, для трудотерапии— различного рода мастерские (сапожная, пошивочная, столярная и др.).
Правильная организация работы ГЛР с проведением комплексного лечения в сочетании с занятиями по боевой подготовке в годы Великой Отечественной войны обеспечивалась внутригоспитальной сортировкой раненых и больных; специализацией мед. отделений и сосредоточением в них однородного состава раненых и больных по локализации ранения и периоду лечения.
Процесс лечения раненых и больных в ГЛР условно разделялся на 3 периода с учетом состояния раны, функции поврежденного органа и общего состояния раненого. Для первого периода характерно наличие у раненых свежей раны или раны с молодыми грануляциями, резко ограниченной функции поврежденного органа, общего упадка сил, субфебрильной температуры, в связи с чем самообслуживание затруднено; для второго — наличие здоровых грануляций с начинающейся эпителизацией раны, ограничение функции, связанное с местными изменениями в области раны, улучшение общего состояния, нормальная температура, возможность самообслуживания; для третьего — завершающаяся эпителизация или заживление раны под струпом, в значительной степени восстановленный объем движений и ограничение их, связанное лишь с наличием рубцов, остаточных контрактур; недостаточной мышечной силой при хорошем общем состоянии. Аналогично по периодам распределялись и больные.
Раненые во 2-м и 3-м отделениях обычно объединялись в роты с учетом локализации ранения, роты подразделялись на взводы и отделения. Раненые, нуждающиеся в лечебных мероприятиях первого периода лечения, зачислялись в первый взвод, раненые, соответствующие второму периоду,— во второй, третьему — в третий взвод. По мере заживления раны и восстановления функции пораженного органа раненые последовательно переводились из первого взвода во второй, затем в третий. Политическая, строевая, физ. и тактическая подготовка с выходом в военно-учебные городки и в поле планировалась в строгой зависимости от периода лечения и находилась под контролем врачей. Изложенные принципы разделения раненых на однородные группы по локализации ранения и периоду лечения, требующие примерно одинаковых мед. манипуляций, однородных процедур по леч. физкультуре и физиотерапии, а также однотипной трудотерапии, боевой и физ. подготовки, позволили чрезвычайно экономно и рационально использовать силы и средства госпиталя, намного повысить пропускную способность.
В комплексном лечении раненых в ГЛР ведущее место принадлежало хирургическим методам лечения, леч. физкультуре и закаливанию в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Хирургические методы лечения включали, в частности, первичную (раннюю или позднюю) хирургическую обработку ран и мероприятия, способствующие их заживлению (швы, стягивающие повязки, иммобилизация и др.), борьбу с осложнениями (разрезы, вскрытие затеков, удаление инородных тел, мешающих заживлению), лечение остеомиелитов костей кисти и пальцев, а также пластические операции, ускоряющие закрытие кожных дефектов.
Из физиотерапевтических методов широко использовались тепловые и бальнеологические процедуры, в т. ч. светолечение и суховоздушные ванны, торфо- и парафинолечение, климатические факторы; из физиотерапевтической аппаратуры — в основном кварц и соллюкс. Методы леч. физкультуры, в частности леч. гимнастика, механотерапия, включающие гл. обр. упражнения с компонентами активных движений, применялись у раненых в ранние сроки (с 3-5-го дня после ранения); занятия проводились преимущественно групповым методом. Основное внимание уделялось тренировке всей конечности и разработке функций поврежденного сегмента. В этих же целях использовались утренняя гигиеническая гимнастика и закаливание. На занятиях по физической и тактической подготовке раненые совершенствовали военно-прикладные навыки, тренировались в силе, ловкости, выносливости, координации движений.
Трудотерапия включала различные формы участия раненых в трудовых процессах, связанных с самообслуживанием, выполнением хозяйственных работ и работ в мастерских по изготовлению предметов ухода за ранеными, ремонту санитарно-хозяйственного имущества. В процессе трудотерапии закреплялись результаты лечения, обеспечивалась адаптация организма к условиям фронтовой жизни. В терапевтическом отделении применялось также комплексное лечение и в зависимости от периода заболевания широко использовались физиотерапия, леч. физкультура и трудотерапия в сочетании с боевой подготовкой.
Принятая в Красной Армии в годы Великой Отечественной войны система лечения легкораненых и легкобольных полностью себя оправдала: непрерывно на протяжении войны значительно снижалась инвалидность среди этих контингентов и возрастал их удельный вес среди возвращенных в строй. Так, на Западном (3-м Белорусском) фронте среди возвращенных в строй лечившиеся в ГЛР раненые составляли в первый год войны 29,3%, а на четвертый —58,9%; соответственно больные 15,8 и 25%. При этом поступавшие на пополнение в войска из ГЛР выгодно отличались своей закалкой, наличием боевого опыта, втянутостью в походно-боевые условия жизни.
Существовавшая в Красной Армии во время Великой Отечественной войны организация лечения легкораненых и легкобольных не претерпела существенных изменений и в послевоенное время. Вместе с тем в войне с применением противником оружия массового поражения организация лечения легкораненых и легкобольных должна строиться с учетом появления новых видов боевой травмы, изменившихся характера, размеров и структуры сан. потерь, а также новых способов лечения, позволяющих расширить показания для лечения раненых и больных в ГЛР.
Библиография: Вишневский А. А. и Шрайбер М. И. Военно-полевая хирургия, М., 1975; Капилевич Я. Б. Организация лечения легкораненых, Воен.-мед. журн., №5, с. 64, 1970; Кленов Э. М. Госпиталь для легкораненых во время наступательных боев, в кн.: Воен. мед. на Ленинградском фронте, с. 43, М., 1946; Магазаник Г. Л. Неаппаратурная физическая терапия в госпиталях для легкораненых, М., 1944; Наумов В. А. и Ключников Г. А. Лечебная физкультура в госпиталях для легкораненых, Рига, 1945; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 14, с. 88, М., 1952, т. 18, с. 69, М., 1950; Смирнов Е. И. Проблемы военной медицины, М., 1944.
И. П. Лидов, А. И. Комаров, G. Е. Комшалюк, Д. Г. Кучеренко.
ГОСПИТАЛЬ ВОЕННЫЙ (лат. hospitalis гостеприимный, радушный) — военное лечебное учреждение, предназначенное для специального лечения военнослужащих, а также офицеров, генералов и адмиралов, уволенных по выслуге лет в запас или отставку. Члены семей офицеров, генералов и адмиралов, состоящих на действительной военной службе, рабочие и служащие Министерства обороны могут направляться на лечение в Г. в. в случаях, когда оказание медпомощи в леч. учреждениях М3 СССР невозможно или затруднено. В Госпитале военном проводится также военно-врачебная экспертиза, научные исследования, усовершенствование военно-медицинских кадров.
Первые сведения об учреждениях для лечения раненых и больных воинов относятся к 1 в. до н. э. Это были римские валетудинарии (см.). В средние века, в связи с созданием постоянных армий и организационным оформлением в их составе военно-медицинской службы, появились Госпитали военные, которые организовывались гл. обр. на время военных кампаний.
Первый временный Госпиталь военный был создан в Испании в 1477 г. при осаде Малаги, с 1551 г. учреждаются постоянные госпитали в воинских гарнизонах. В 16—17 вв. они появились и в других странах Европы.
В России до середины 17 в. лечение раненых воинов проводилось в монастырях. Во время войны с Польшей и Швецией (1654—1667) боярин Ф. М. Ртищев в порядке частной благотворительности организовал в районе боевых действий несколько больниц на 20—30 мест каждая. В 1656 г. в Смоленске создается временный Г. в. на средства казны.
В первой половине 18 в. устанавливается порядок формирования временных Г. в. для обеспечения войск на театре военных действий. Они создавались на период военных кампаний применительно к регламенту 1735 г. по решению главнокомандующего. Медперсонал для них набирался из полков из расчета 1 лекарь, 2 подлекаря и 4 лекарских ученика на 200 больных. Эти госпитали по регламенту должны были дислоцироваться, как правило, в пограничных районах и назывались пограничными. Однако в русско-турецкую войну 1877—1878 гг. они нередко выполняли функции главных перевязочных пунктов.
Для руководства Г. в., развернутыми в тылу действующей армии и во внутреннем районе страны, были созданы органы управления — так наз. эвакуационные пункты (см. Госпитальная база). Эти мероприятия увеличили возможности маневрирования госпиталями.
В 1910 г. госпитали, предназначенные для лечения раненых и больных за пределами театра военных действий, получили название эвакуационных (см. Эвакуационный госпиталь).
Во время гражданской войны в Красной Армии приказами РВС (№ 220 — 1918 г. и № 2314 — 1919 г.) в состав дивизий были введены дивизионные полевые подвижные госпитали. На Южном фронте создаются трудовые санатории, в которых впервые используется в качестве леч. средства трудовая терапия.
После финляндско-советского конфликта (1939—1940) госпитали из дивизий были изъяты, а в армиях предполагалось иметь полевые подвижные госпитали, которые при необходимости могли придаваться корпусам и дивизиям для помощи медико-санитарным батальонам (см.), и армейские подвижные госпитали (АПГ). Во фронтовом тыловом районе и в тылу страны планировалось развертывать эвакуационные госпитали (см.). Одновременно предусматривалось формирование инфекционных полевых подвижных госпиталей (см. Инфекционный полевой подвижной госпиталь) и сортировочных ЭГ на 1000 коек (см. Сортировочный госпиталь), а для специализации полевых госпиталей — отдельных рот мед. усиления (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение). В ходе Великой Отечественной войны комплектование в Советской Армии Г. в. совершенствовалось. На их базе были созданы армейские ППГ смешанного профиля, в составе которых были хирургическое и терапевтическое отделения. В конце 1942 г. эти госпитали были переформированы в специальные хирургические полевые подвижные госпитали (ХППГ) — на 200 коек каждый, а также были вновь созданы терапевтические полевые подвижные госпитали (ТПП Г) — на 100 коек каждый. Для оказания в хирургических полевых госпиталях специализированной медпомощи им придавались соответствующие группы специалистов из отдельной роты мед. усиления.
Для специализированного лечения легкораненых и легкобольных в августе 1941 г. начали создаваться госпитали для легкораненых (см. Госпиталь для легкораненых). Эвакуационные госпитали в большинстве своем имели постоянную профилизацию, предусмотренную штатами.
Последующее развитие организации Г. в. происходит под влиянием двух тенденций: расширение перечня специализированных госпиталей в связи с дальнейшей дифференциацией медицины, вт. ч. военной, и необходимости иметь многопрофильные госпитали для приема пострадавших с комбинированными поражениями, вызываемыми современными видами оружия массового поражения, особенно ядерным.
В мирное время в Советских Вооруженных Силах имеются Г. в.— центральные, окружные и гарнизонные. К центральным госпиталям относятся Главный военный клинический госпиталь им. акад. H. Н. Бурденко, Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыка и др. Окружные Г. в. учреждены в 1934 г. Они обеспечивают оказание всех видов специализированной медпомощи и лечения, располагая квалифицированным персоналом и соответствующими специализированными отделениями, лабораториями и кабинетами, служат научной и учебной базой мед. службы военного округа. Гарнизонные Г. в. обеспечивают оказание квалифицированной и основных видов специализированной медпомощи, а также лечение военнослужащих из приписанных к ним воинских частей и учреждений. Специалисты окружных и гарнизонных Г. в. оказывают помощь войсковым врачам в леч.-проф, работе.
Организационная структура Г. в. определяется штатом. Обычно Г. в. имеет приемное и поликлиническое отделения, а также специализированные леч. отделения (хирургическое, терапевтическое, инфекционное, кожно-венерологическое, глазное, неврологическое, психиатрическое, оториноларингологическое, стоматологическое и др.), состав, количество и коечная мощность которых зависят от штатного количества коек госпиталя. В составе госпиталя предусмотрены отделения (или кабинеты), обеспечивающие леч. процесс: рентгенологическое, физиотерапевтическое, леч. физкультуры, лабораторное, анестезиологическое, патологоанатомическое и функциональной диагностики. Для оказания специализированной медпомощи членам семей военнослужащих и их лечения в составе Г. в. могут быть родильное, детское, гинекол, и другие отделения. Кроме того, каждый Г. в. имеет мед. часть, партийно-политический аппарат, часть материально-технического обеспечения, финансовое и административное отделения, аптеку.
В каждом отделении оборудуются одна-две процедурные, столовая, комната отдыха и занятий с больными, ординаторская и др. В соответствии с назначением отделений предусматриваются специальные помещения с соответствующим оборудованием для выполнения лечебно-диагностических процедур.
Организация деятельности и ответственность за работу Г. в. возлагаются на начальника госпиталя. Он является прямым начальником всего личного состава и подчиняется соответствующему начальнику мед. службы.
Военно-морской госпиталь (ВМГ) — леч. учреждение ВМФ, ВМГ подразделяются на стационарные, предназначенные для мед. обслуживания личного состава ВМФ в мирное и военное время (ВМГ флотов, военно-морских баз, морских гарнизонов), и подвижные, создаваемые на время войны для оказания квалифицированной и специализированной медпомощи раненым и больным. Они могут быть однопрофильными и многопрофильными.
Первые ВМГ в России были основаны в Петербурге (1715) и Кронштадте (1717). Позднее ВМГ были организованы в Севастополе (1783), Владивостоке (1872) и других портах. ВМГ назывались адмиралтейскими, т. к. содержались на средства адмиралтейств-коллегии, в ведении к-рой и находились, но мед. часть, как и в Г. в., была в ведении врача. Согласно адмиралтейскому, регламенту (1722), для управления ВМГ назначался комиссар — чиновник морского ведомства, к-рому подчинялся весь личный состав госпиталя. В госпиталях на каждые 200 коек полагалось иметь одного лекаря, двух подлекарей, четырех учеников и аптекаря. Помимо выполнения леч. функций, ВМГ снабжали корабли флота мед. имуществом, а при Петербургском и Кронштадтском адмиралтейских госпиталях были открыты госпитальные школы по подготовке лекарей.
В годы гражданской войны основную работу по лечению раненых и больных выполняли временные ВМГ и госпитальные суда речных и озерных флотилий. К концу войны на каждом флоте (флотилии) были созданы сан. управления (отделы), к к-рым перешли функции сан. инспекторов портов, а за ВМГ остались леч. функции. Кроме того, на них была возложена организация усовершенствования врачей и фельдшеров флота, подготовка санинструкторов и переподготовка мед. состава запаса.
В ходе Великой Отечественной войны многие ВМГ работали в условиях постоянного огневого воздействия противника (Одесса, Севастополь, Ленинград, Кронштадт, Новороссийск, п-ов Ханко). В них всем раненым, нередко поступающим непосредственно с боевых кораблей и с поля боя, оказывалась квалифицированная и отдельные виды специализированной медпомощи и осуществлялось лечение раненых и больных. За героизм, проявленный в этих условиях личным составом, и успешную работу по лечению раненых Ленинградский и Кронштадтский ВМГ были награждены орденом Ленина, Новороссийский ВМГ — орденом Красного Знамени. Для лечения лиц с инфекционными заболеваниями существовали инфекционные ВМГ. В районах, удаленных от морских театров, развертывались тыловые ВМГ, которые принимали раненых и больных из подвижных ВМГ и госпиталей военно-морских баз.
В послевоенное время в постоянных пунктах базирования флотов имеются ВМГ флота, военно-морских баз или гарнизонов.
ВМГ флота — многопрофильное леч. учреждение, где оказываются все виды специализированной медпомощи и осуществляется лечение личного состава флота, членов семей офицеров. Он является центром научно-исследовательской работы и клин, базой для повышения квалификации врачебного состава мед. учреждений, кораблей и частей флота. Госпиталь имеет приемное и лечебно-диагностические отделения, лаборатории, аптеку и др. При госпитале работает военно-врачебная комиссия. Начальники отделений госпиталя, как правило, одновременно являются главными специалистами флота. Начальник ВМГ флота подчиняется начальнику мед. службы соответствующего флота и несет ответственность за все стороны деятельности госпиталя.
ВМГ военно-морской базы (гарнизона)— многопрофильное леч. учреждение, предназначенное для оказания квалифицированной и основных видов специализированной медпомощи и лечения личного состава базы (гарнизона), членов семей офицерского состава, а там, где нет гражданских леч. учреждений, рабочих и служащих базы (гарнизона). Начальник ВМГ базы подчиняется начальнику мед. службы военно-морской базы.
В госпитале осуществляется также мед. освидетельствование военнослужащих и проводится усовершенствование мед. состава. Специалисты госпиталя оказывают помощь врачам кораблей и частей в изучении заболеваемости и травматизма, организации и проведении леч.-проф, мероприятий.
Авиационный госпиталь (АГ)— профилированное лечебное учреждение Военно-Воздушных Сил, предназначенное для лечения, экспертного обследования и освидетельствования летного состава, а также для усовершенствования авиационных врачей. Экспертное обследование и освидетельствование летного состава проводится с целью определения состояния здоровья и годности к выполнению полетов на летательных аппаратах.
АГ впервые были созданы в годы Великой Отечественной войны (1943) и входили в состав воздушных армий. В них проводилось лечение летного состава с последующим освидетельствованием госпитальной врачебнолетной комиссией (см.).
Развитие авиационной техники и возросшая сложность летного труда повысили требования к состоянию здоровья летчиков. В связи с этим в АГ, кроме лечения, осуществляется всестороннее обследование летчиков с использованием обычных клин, методов и ряда специальных Клинико-физиол, методик, таких как пробы с физ. нагрузкой, гипервентиляцией, дыхание кислородом при избыточном давлении, обследование в барокамере на переносимость умеренных степеней гипоксии, Электрофизиологические (электрокардиография , фонокардиография, электроэнцефалография, реография, поликардиография), клинико-физиологические (скорость распространения пульсовой волны, гемодинамика, ортостатические пробы, капилляроскопия, исследование проницаемости капилляров и др.) и клинико-психол. исследования.
Для решения этих задач в составе АГ имеются клин, отделения, аналогичные отделениям Г. в.: терапевтическое, хирургическое (с койками для офтальмологических и лор-больных), неврол., рентгенол, и др., а также ряд отделений, предназначенных для проведения специальных исследований и оснащенных барокамерами, центрифугами, качелями Хилова, креслами на устойчивой и неустойчивой опоре, аудиометрами и различной электродиагностической аппаратурой.
Головным учреждением ВВС, предназначенным для лечения и экспертного обследования летного состава, является Центральный научно-исследовательский авиационный госпиталь (ЦНИАГ). В составе его, помимо клинических отделений и отделений функциональной диагностики, имеющихся в АГ, предусмотрен научно-исследовательский отдел и ряд лабораторий. В ЦНИАГ осуществляется врачебная экспертиза летного состава в особо сложных случаях, когда экспертное решение не может быть вынесено в АГ, а требуется специальное углубленное обследование летчика (см. Экспертиза, врачебно-летная). Ведущим направлением научно-исследовательской работы ЦНИАГ является обоснование мед. требований к состоянию здоровья летного состава всех родов авиации, разработка, апробация и внедрение в практику врачебно-летной экспертизы методов выявления начальных и латентных форм заболеваний, оценки функциональных возможностей организма, а также изучение заболеваемости и травматизма у летчиков, обусловленных воздействием факторов проф. деятельности. В ЦНИАГ осуществляется первичная специализация и усовершенствование авиационных врачей.
Библиография Алелеков А. Н. История Московского военного госпиталя в связи с историей медицины, М., 1907; Вишневский А. А. Принципы- организации хирургической помощи во фронтовой операции, Воен.-мед. журн., № 6, с. 7, 1962; Георгиевский А. С. Исторический очерк развития медицинской службы армейских объединений, Л., 1955; Долинин В. А. и др. Организация и объем хирургической помощи в действующей армии, Л., 1972; Кондратьев В. А. и др. Организация и объем терапевтической помощи в действующей армии, Л., 1972; Крупчицкий А. М. Первенец русской медицины, М., 1958; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 1, М., 1951; Очерки истории советской военной медицины, под ред. Д. Д. Кувшинского и А. С. Георгиевского, Л., 1968.
Н. В. Кругликов; Г. С. Сергеев (авиационный госпиталь), А. А. Шмаров (военно-морской госпиталь).
Боевые действия всегда приводят к потерям. Человек, раненый или больной, уже не может выполнять свои задачи в полной мере. Но их необходимо было вернуть в строй. Для этой цели по всему продвижению войск создавались медицинские учреждения. Временные, в непосредственной близости от боевых сражений, и постоянные – в глубоком тылу.
Где создавались госпитали
Все госпитали во время Великой Отечественной войны получали в своё распоряжение самые вместительные здания городов и сёл. Ради спасения раненых солдат, их быстрейшего выздоровления школы и санатории, аудитории вузов и номера гостиниц становились медицинскими палатами. Для солдат старались создать лучшие условия. Города глубокого тыла превращались в пристанища для тысяч солдат на время болезни.
В городах, далёких от мест ведения сражений, дислоцировались госпитали во время Великой Отечественной войны. Список их огромен, они охватывали всё пространство от севера до юга, Сибирь и далее на восток. Екатеринбург и Тюмень, Архангельск и Мурманск, Иркутск и Омск встречали дорогих гостей. Например, в таком удалённом от фронта городе, как Иркутск, размещалось двадцать госпиталей. Каждый пункт приёма солдат с передовой был готов к проведению необходимых лечебных процедур, организации полноценного питания и ухода.
Путь от ранения до исцеления
Красный крест, нашитый на рукаве или косынке, своим работникам выдавали госпитали во время Великой Отечественной войны. Фото или изображение этого символа понятно всем без слов. Крест предупреждает о том, что человек не воин. Фашисты при виде этого отличительного знака просто зверели. Их раздражало одно присутствие маленьких санитарочек на поле боя. А то, как они ухитрялись тащить под прицельным огнём здоровенных солдат в полном обмундировании, просто приводило их в ярость.
Ведь в армии вермахта такую работу выполняли самые здоровые и сильные солдаты. Поэтому они открыли настоящую охоту на маленьких героинь. Лишь промелькнёт девичий силуэт с красным крестом, и на него наводили прицел множество вражеских стволов. Поэтому гибель на передовой медсестёр была очень частой. Уходя с поля боя, раненые получали первую помощь и отправлялись на места сортировки. Это были так называемые распределительные эвакуационные пункты. Сюда свозили раненых, контуженных и больных с ближайших фронтов. Один пункт обслуживал от трёх до пяти направлений военных действий. Здесь солдат распределяли по их основному ранению или заболеванию. Большой вклад в восстановление боевой силы армии сыграли военно-санитарные поезда.
ВСП мог одновременно перевезти большое количество раненых. Никакой другой санитарный транспорт не мог потягаться с этими локомотивами оказания быстрой медицинской помощи. С сортировочных пунктов раненных отправляли во внутренние районы страны в специализированные советские госпитали во время Великой Отечественной войны.
Основные направления госпиталей
Среди госпиталей выделялось несколько профилей. Самыми частыми повреждениями считались ранения в брюшную полость. Они относились к особо тяжким. Осколочное попадание в грудь или живот приводило к повреждению диафрагмы. В результате грудная и брюшная полости оказываются без естественной границы, что могло привести к гибели солдат. Для их излечения создавались специальные торакоабдоминальные госпитали. Среди таких раненых процент выживания был невысоким. Для лечения ранений конечностей создавался бедренно-суставной профиль. Руки и ноги страдали от ранений и обморожений. Врачи всеми мыслимыми способами пытались предотвратить ампутацию.
Человек без руки или ноги уже не мог вернуться в строй. А перед медиками ставилась задача восстановления боевой силы.
Нейрохирургическая и инфекционная направленность, терапевтические и психоневрологические отделения, хирургия (гнойная и сосудистая) бросали все силы на свой фронт борьбы с заболеваниями бойцов Красной Армии.
Персонал
На службу Отечеству становились медики разных направленностей и опыта. Опытные врачи и молодые санитарки приходили в госпитали во время Великой Отечественной войны. Здесь они работали сутками. Среди врачей нередки были голодные обмороки. Но это случалось не от недостатка питания. Кормить старались хорошо и пациентов, и медиков. Врачам частенько не хватало времени на то, чтобы отвлечься от своей основной работы и поесть. Каждая минута была на счету. Пока продолжался обед, можно было помочь какому-то горемыке и спасти ему жизнь.
Кроме оказания врачебной помощи необходимо было варить еду, кормить солдат, менять повязки, убирать в палатах, стирать. Всё это выполнял многочисленный персонал. Старались хоть как-то отвлечь раненых от горьких дум. Случалось так, что рук не хватало. Тогда появлялись неожиданные помощники.
Помощники врачей
Отряды октябрят и пионеров, отдельные классы оказывали посильную помощь госпиталям во время Великой Отечественной войны. Они подавали стакан воды, писали и читали письма, развлекали солдат, ведь почти у каждого где-то остались дома дочки-сыновья или братья-сёстры. Прикосновение к мирной жизни после кровопролития страшных будней на фронте становилось стимулом к выздоровлению. В военные госпитали во время Великой Отечественной войны приезжали знаменитые артисты с концертами. Их приезда ждали, они превращались в праздник. Призыв к отважному преодолению боли, вера в выздоровление, оптимизм выступлений благотворно влияли на пациентов. Приходили пионеры с самодеятельностью. Ставили сценки, где высмеивали фашистов. Пели песни, рассказывали стихи о скорой победе над врагом. Таких концертов раненые ждали с нетерпением.
Трудности работы
Созданные госпитали во время Великой Отечественной войны функционировали с трудом. В первые месяцы войны не было организовано достаточного снабжения медикаментами, оборудованием, специалистами. Не хватало элементарного - ваты и бинтов. Приходилось стирать их, кипятить. Врачи не могли вовремя поменять халат. Уже через несколько операций он превращался в красное полотнище от свежей крови. Отступление Красной Армии могло привести к тому, что госпиталь оказывался на захваченной территории. В таких случаях жизнь солдат оказывалась под угрозой. Все, кто мог взять оружие в руки, вставали на защиту остальных. Медицинский персонал в это время старался организовать эвакуацию тяжелораненых и контуженных.
Наладить работу на неприспособленном месте можно было, пройдя через испытания. Только самоотверженность врачей позволяла оборудовать помещения для оказания необходимой медицинской помощи. Постепенно медицинские учреждения перестали испытывать дефицит лекарств и оборудования. Работа стала более организованной, находилась под контролем и опекой.
Достижения и упущения
Смогли госпитали во время Великой Отечественной войны добиться снижения уровня смертности пациентов. До 90 процентов возвращались к жизни. Без привлечения новых знаний это не представлялось возможным. Врачам приходилось новейшие открытия в медицине проверять сразу на практике. Их смелость дала шанс выжить многим солдатам, и даже не просто остаться в живых, но и продолжить защищать Родину.
Умерших пациентов хоронили в братских могилах. Обычно на могилке устанавливали деревянную табличку с именем или номером. Работающие госпитали во время Великой Отечественной войны, список которых в Астрахани, например, насчитывает несколько десятков, создавались в ходе крупных сражений. В основном это эвакогоспитали, такие как №379, 375, 1008, 1295, 1581, 1585-1596. Образовались они во время Сталинградской битвы, учёта погибших не вели. Иногда не было документов, иногда быстрое перемещение на новое место не давало такой возможности. Поэтому сейчас так трудно найти места захоронений умерших от ран. До сих пор есть ещё без вести пропавшие солдаты.
Великая Отечественная война явилась экзаменом для нашего здравоохранения и медицинской науки, проверкой их сил и способности в чрезвычайно трудных условиях бороться за жизнь и здоровье людей, за санитарно-эпидемиологическое благополучие страны. Война и связанная с нею миграция огромных масс населения, опустошение обширной территории, оккупированной противником и охваченной военными действиями, многообразные лишения и беды сразу же сказались на эпидемической обстановке в стране. Это выразилось в распространении острых кишечных заболеваний и дизентерии, тифо-паратифозных заболеваний, особенно сыпного тифа, а также малярии, вирусного гепатита и других инфекций.
Предусматривались проведение поголовной иммунизации против острых кишечных инфекций населения крупных городов, призывных контингентов, а также своевременная диагностика и быстрая госпитализация инфекционных больных. Для этой цели при районных здравотделах предлагалось создание подвижных эпидотрядов и организация института общественных санитарных инструкторов. Постановлением предписывалось учреждение чрезвычайных противоэпидемических комиссий в составе председателей местных советов, представителей Наркомздрава, Наркомвнутдела, военных властей гарнизона, санитарной службы армии и партийных органов. Главное военно-санитарное управление обязывалось сформировать до 20 февраля 1942 г. 200 полевых прачечных отрядов.
Фото 1. Стирка белья для бойцов Красной Армии в одной из прифронтовых прачечных.
Нарком здравоохранения СССР Г.А. Митерев был назначен одновременно уполномоченным Государственного Комитета Обороны по противоэпидемической работе с чрезвычайными полномочиями. В 1942 г. для активного привлечения к проведению противоэпидемических мероприятий в крупных лечебных учреждениях была введена должность заместителя главного врача по противоэпидемической работе. Большое внимание уделялось санитарно-просветительной работе.
Фото 2. Н арком здравоохранения Г.А. Митерев (в центре) и начальник Главвоенсанупра РККА Е.И. Смирнов (второй слева).
Для предупреждения заноса заразных болезней в действующую армию были выстроены санитарно-эпидемические барьеры: запасные полки, в которых перед отправлением на фронт проходили обучение все призывники; санитарно-контрольные пункты, расположенные на крупных и узловых железнодорожных станциях; медицинские службы частей и соединений. В борьбе с инфекционными болезнями в войсках первое место отводилось своевременному выявлению, диагностике и изоляции заразных больных, а также лечению их на месте, в районах возникновения заболеваний. Большое внимание уделялось банно-прачечному и дезинфекционному обслуживанию войск, санитарно-эпидемиологической разведке и специфической иммунизации личного состава.
Фото 3. Бойцы гвардейской стрелковой дивизии моются в передвижной бане на передовых позициях Западного фронта.
В годы Великой Отечественной войны в армии сформировалась стройная система полевых подвижных противоэпидемических подразделений, частей и учреждений войскового и армейского районов — санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО), инфекционные госпитали (ИГ) и обмывочно-дезинфекционные роты (ОДР), в медсанбатах — санитарные взводы, а также санитарно-контрольные пункты, санитарно-эпидемиологические лаборатории, инфекционные полевые подвижные госпитали (ИППГ), обмывочно-дезинфекционные роты, гарнизонные банно-дезинфекционно-прачечные отряды.
Большое место в борьбе с инфекционными болезнями занимала иммунизация. В годы войны для профилактики кишечных инфекций использовалась формоловая вакцина в виде ассоциированного препарата (тривакцина — тиф, паратифы А и В, или пентовакцина — те же компоненты в сочетании с двумя дизентерийныыми антигенами) и предложенная в 1941 г. Н.И. Александровым и Н.Е. Гефен химическая ассоциированная вакцина.
В 1942 г. Н. А. Гайский и Б. Я. Эльберт разработали технологию приготовления живой противотуляремийной вакцины. Применялась вакцина против сыпного тифа, приготовленная из легких зараженных белых мышей (М.М. Маевский и М.К. Кронтовская), живая сибиреязвенная вакцина (Н.Н. Гинсбург), живая противочумная вакцина (Н.Н. Жуков-Вережников, М.П. Покровская, Е.И. Коробкова и М.М. Файбич).
В годы Великой Отечественной войны специалисты санитарно-эпидемиологической службы внесли большой вклад в дело обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия страны. Главными санитарными инспекторами в стране в эти годы был А.Я. Кузнецов (1940-1946), а в РСФСР - А.А. Лавров (1939-1942), А.Е. Асауляк (1942-1944), Г.Н. Белецкий (1944-1946).
Фото 4. Кузнецов А.Я.
В годы войны особая роль в санитарно-эпидемиологическом обеспечении охраны здоровья населения страны принадлежала военно-медицинской службе, которой, наряду с лечебной работой, приходилось заниматься и проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий. Так, в течение всей войны военные врачи-гигиенисты осуществляли контроль за питанием и водоснабжением войск и размещением войск в населенных пунктах и в полевых условиях, проводили санитарную разведку населенных мест и санитарное обеспечение войск при их передвижении на различных видах транспорта (железнодорожный, автомобильный, водный), осуществляли контроль за соблюдением личной гигиены солдатами и офицерами, вели санитарно-просветительскую работу по вопросам, связанным с профилактикой инфекционных заболеваний. Силами военной санитарно-гигиенической службы проводилась большая работа по предотвращению инфекционных заболеваний среди населения в тылу.
Фото 5. Загрузка в санитарные самолеты раненых бойцов .
Принцип профилактики как основы всей противоэпидемической работы по сохранению эпидемиологического благополучия являлся главным в работе военно-медицинской службы. При возникновении инфекционных заболеваний действия военных эпидемиологов прежде всего были направлены на ликвидацию очага: раннее активное выявление больных с подозрением на инфекционное заболевание, их немедленную изоляцию и госпитализацию. Эвакуация инфекционных больных в тыловые госпитали, как правило, не допускалась: лечение инфекционных больных осуществлялось в инфекционных полевых подвижных госпиталях.
Своим развитием военная эпидемиология была обязана многочисленной армии врачей, руководителям медицинской службы соединений, объединений и особенно дивизионным, армейским эпидемиологам и главным эпидемиологам фронтов, в числе которых были С.В. Висковский, Л.В. Громашевский, И.И. Елкин и другие.
Фото 6. Громашевский Л.В.
В уже упоминавшемся постановлении Государственного комитета обороны на Наркомздрав возлагалась ответственность за обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в стране, в том числе за расстановку врачей-эпидемиологов, бактериологов, гигиенистов и санитарных врачей в соответствии с происшедшими изменениями в плотности населения; за поголовную иммунизацию населения и призывных контингентов в крупных населенных пунктах; своевременную диагностику и госпитализацию больных эпидемическими заболеваниями, создание при районных здравотделах и эпидотделах подвижных эпидемиологических отрядов, оснащенных средствами для быстрой санитарной обработки людей, одежды и имущества в эпидемических очагах; за организацию через Всесоюзную государственную санитарную инспекцию в городах и прочих населенных пунктах, на предприятиях, института общественных санитарных инспекторов; за обеспечение систематического санитарного надзора за школами, детскими учреждениями, зрелищными предприятиями, столовыми, а также местами скопления людей, пользуясь в отношении нарушителей санитарного порядка всей полнотой предоставленных административных прав.
В начале 1942 г. был издан приказ Наркомздрава, обязывавший всех наркомов здравоохранения союзных и автономных республик, заведующих областными и краевыми здравотделами в десятидневный срок принять самые неотложные меры по усилению санитарно-эпидемиологической работы.
Органам управления здравоохранением предлагалось немедленно укомплектовать должности госсанинспекторов и эпидемиологов, на уровне районов (при отсутствии санэпидстанций) создать эпидотряды, укомплектовав их транспортом, дезинфекционным оборудованием и средствами, расширить сеть инфекционных больниц и отделений, исходя из нормы 2 койки на 1000 населения, обеспечить госпитализацию инфекционных больных, и в первую очередь больных сыпным и брюшным тифом. На органы здравоохранения возлагалась также ответственность по бдительному контролю за наличием инфекционных заболеваний на крупных железнодорожных станциях с большим передвижением беженцев, проведение иммунизации населения при возникновении массовых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний.
Приказом Наркомздрава СССР от 22 мая 1942 г. в каждой поликлинике в 10-дневный срок вводилась штатная должность заместителя главного врача по эпидработе. Была организована подготовка активистов - санинспекторов для проведения подворных обходов, направление на госпитализацию всех температурящих больных, проведения дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний. При обследовании, проведенном в 1942 г. в 39 областях, выяснилось, что, несмотря на трудности с коечной сетью, госпитализация инфекционных больных составляла более 99,0%.
Активно участвовали в работе по профилактике инфекционных заболеваний поликлиники и, конечно, санэпидстанции. В периоде 1941 по 1943 г. число санитарно-эпидемиологических станций увеличивается с 1760 до 2400. К профилактической работе широко привлекается санитарный актив — общественные санитарные инспекторы и активисты общества Красного Креста и Красного Полумесяца. Было развернуто широкое строительство бань и дезинфекционных камер. На основных эваконаправлениях, оперативных направлениях крупных железнодорожных узлов создаются специализированные формирования Наркомздрава и медицинской службы НКПС, включавшие в себя санитарно-контрольные, обсервационные и изоляционно-пропускные пункты. Эти учреждения обеспечили систему надежных противоэпидемических барьеров на железнодорожных коммуникациях.
С началом освобождения оккупированных территорий возникла прямая угроза распространения паразитарных тифов и других инфекционных заболеваний. На освобожденных территориях была полностью разрушена социальная инфраструктура, фактически уничтожена система здравоохранения, свирепствовали различные инфекционные заболевания. Пришлось широко использовать там институт чрезвычайных противоэпидемических комиссий. На этом этапе большую работу на освобожденных территориях проводила и военно-медицинская служба. Совместными усилиями удавалось предотвратить эпидемию сыпного тифа среди населения освобожденных районов.
Опыт войны подтвердил необходимость проведения в армии постоянного наблюдения за выполнением правил личной и коллективной гигиены, повседневной работы среди рядового состава по обучению элементарным санитарно-гигиеническим правилам, соблюдение которых позволяло в значительной степени предупреждать гнойничковые заболевания кожи и т. д. Все это играло важную роль в охране здоровья солдат, в повышении их боеспособности.
Роль санитарно-гигиенических мероприятий в армии была столь велика, что уже в начале войны была создана постоянная гигиеническая организация, а на втором году войны введены должности фронтовых и армейских санитарных инспекторов-гигиенистов. В их функцию входило решение вопросов, связанных с организацией питания и водоснабжения войск, размещением их в полевых условиях, с санитарной очисткой территории, санитарным обеспечением перевозок войск железнодорожным, автомобильным и водным транспортом, профилактикой отморожений, личной гигиеной военнослужащих, а также проведение санитарной разведки по местам передвижения войск.
Для обеспечения этого широкого круга санитарно-гигиенических вопросов каждому медсанбату (МСБ) придавался санитарный взвод, которому приходилось решать различные проблемы, важнейшей из которых было обеспечение армейских подразделений доброкачественной питьевой водой. Для этого необходимо было знать все известные способы и средства очистки и обезвреживания воды в полевых условиях, гигиенические требования к ее качеству и нормам потребления, проводить предварительное обследование санитарного состояния водоисточников с оценкой качества воды в них, осуществлять обеззараживание воды в колодцах, а также обеззараживание индивидуальных запасов воды.
Обеззараживанию воды уделялось особое внимание. С этой целью использовались препараты хлора, перманганата калия, перекись водорода, бисульфата натрия. Применялись также средства, улучшающие вкус воды после гиперхлорирования и кипячения, — виннокаменная и лимонная кислоты, некоторые ароматизирующие вещества.
Фото 7. Приготовление пищи в полевой кухне на одном из участков Западного фронта.
Все эти вопросы были в центре внимания созданного в армии в ноябре 1942 г. института санитарных инспекторов.
В борьбе за спасение жизни и восстановление здоровья раненых и больных были достигнуты ощутимые результаты. Во время войны было возвращено в строй 72,3% раненых и более 90% больных. В этом заслуга и отечественной медицинской науки. Как отмечал Н.Н. Бурденко, ни одна армия в мире ни в прошлом, ни в настоящем не имела в своем составе такого количества ученых, работавших непосредственно на фронте.
Фото 8. Слева направо - Бурденко Н.Н., Аничков Н.Н., Тимаков В.Д.
Фото 9. Слева направо - Бакулев А.Н., Блохин Н.Н., Покровский В.И.
Новые научные исследования были направлены на повышение эффективности лечения раненых и больных, предотвращение эпидемий инфекционных болезней, решение ряда вопросов санитарно-гигиенического обеспечения. В 1944 г. в целях более успешного развития медицинской науки решением правительства была учреждена Академия медицинских наук СССР, которая объединила крупнейших ученых страны. Первым ее президентом стал Н.Н. Бурденко. В дальнейшем во главе Академии стояли выдающие ученые — Н.Н. Аничков, А.Н. Бакулев, Н.Н. Блохин, В.Д. Тимаков, а с 1987г. — В.И. Покровский.
Читайте также: