Инфекционный колит у месячного ребенка

Обновлено: 28.03.2024

Язвенный колит (или неспецифический язвенный колит) – это хроническое заболевание, при котором на слизистой толстого кишечника образуются язвы. Патология характеризуется периодическими кишечными кровотечениями различной интенсивности, нарушениями пищеварения, потерей массы тела.

Общая информация

Наиболее часто язвенный колит встречается в возрасте от 10 до 25 лет, причем девочки страдают примерно на 30% чаще мальчиков. Заболевание характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. Состояние пациента и качество его жизни во многом зависит от интенсивности обострения, локализации и площади очага поражения. При тяжелом течении патология может стать причиной тяжелых осложнений вплоть до разрыва стенки кишечника.

Классификация

Наиболее распространена классификация язвенного колита в зависимости от локализации очага поражения. Выделяют следующие формы заболевания:

  • проктит: поражение прямой кишки;
  • левосторонний колит: поражение нисходящей ободочной и сигмовидной кишки;
  • тотальный колит: захватывается весь кишечник.

Симптомы язвенного колита у детей

Симптомы язвенного колита у детей

Выраженность симптомов язвенного колита у детей зависит от площади пораженного участка кишечника. Если патологический процесс захватывает только прямую кишку, ребенок может жаловаться на боли внизу живота, болезненные позывы на дефекацию (тенезмы), а также кровотечения из заднего прохода различной степени интенсивности.

Поражение всей левой стороны кишечника часто проявляется очень сильными болями с соответствующей стороны живота, а также диареей с примесью крови. Поскольку поражение слизистой нарушает процессы всасывания, со временем может возникнуть дефицит питательных веществ, сопровождающийся снижением массы тела.

При тотальном поражении всего кишечника симптомы неспецифического язвенного колита у ребенка становятся опасными. Маленький пациент страдает от сильной диареи, сопровождающейся обезвоживанием, болей в животе и кишечных кровотечений. В тяжелых случаях при отсутствии своевременной медицинской помощи, развивается шоковое состояние, связанное с потерей крови и жидкости, снижением артериального давления. Эта форма заболевания может иметь молниеносное течение, которое характеризуется стремительным развитием симптоматики и имеет высокий риск осложнений.

Примерно у каждого десятого пациента отмечается сопутствующее воспалительное поражение глаз, суставов, кожи, желчевыводящих путей, костей и мышц.

Осложнения язвенного колита

Наиболее распространенным осложнением заболевания является анемия вследствие постоянной потери крови. При быстром развитии симптомов с большой долей вероятности может развиться мегаколон – запредельное расширение толстого кишечника на фоне паралича мускулатуры. Также имеется риск разрыва кишки или ее сужения, а также профузного кишечного кровотечения. Имеются данные о связи колита с раком толстого кишечника.

Причины развития язвенного колита у детей

Точная причина развития патологии не определена до сих пор. Предположительно, это заболевание имеет аутоиммунную природу, т.е. связано с разрушением тканей собственной иммунной системой. Наблюдения также показывают, что предрасположенность к патологии носит наследственный характер. У детей, чьи родственники страдали от язвенного колита, больше шансов тоже столкнуться с этим заболеванием.

Диагностика

Диагностика язвенного колита

Диагностика язвенного колита основана на анализе жалоб и анамнеза ребенка и обнаружении характерных признаков поражения кишечника. Для объективного подтверждения используются следующие методики:

  • лабораторная диагностика: копрограмма, бакпосев кала, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови, биохимический анализ крови (для выявления сопутствующих нарушений);
  • колоноскопия: осмотр кишечника изнутри с помощью специального зонда с камерой и подсветкой;
  • биопсия участка кишки: взятие небольшого участка слизистой для исследования под микроскопом, проводится во время колоноскопии;
  • рентгенография с контрастированием (ирригоскопия и пассаж бария по кишечнику): позволяет выявить язвы, расширение кишки (мегаколон);
  • компьютерная томография брюшной полости.

При наличии признаков сопутствующего поражения других органов и систем, к диагностике добавляются соответствующие исследования и консультации узких специалистов.

Лечение язвенного колита у детей

Лечение язвенного колита у детей направлено на устранение основных симптомов заболевания и профилактику осложнений со стороны кишечника и других органов. Основу терапии составляет коррекция питания. Из рациона исключаются все блюда и продукты, которые раздражают кишечник и стимулируют его работу: фрукты и овощи с большим количеством клетчатки, грубая пища, острые и кислые блюда, газированные напитки. Пища должна содержать большое количество белка, который способствует восстановлению слизистой кишечника.

Медикаментозная терапия направлена на остановку воспалительного процесса. В зависимости от ситуации она может включать:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • кортикостероиды (в редких случаях);
  • иммунодепрессанты;
  • препараты, останавливающие диарею;
  • обезболивающие средства;
  • лекарства для восстановления уровня железа и т.п.

Вне обострения используется физиотерапия: СМТ, диадинамотерапия и т.п.

В тяжелых случаях пациент госпитализируется и получает парентеральное питание для снятия нагрузки с кишечника. Если диета и медикаменты не дают эффекта, а также при возникновении осложнений к лечению привлекаются хирурги. Они производят резекцию пораженного участка кишки.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики заболевания не существует, поскольку врачам до сих пор не известна точная причина его возникновения. При уже поставленном диагнозе профилактические мероприятия направлены на предупреждение рецидивов. Они включают коррекцию питания с минимизацией раздражающей кишечник пищи, уменьшение физического и психоэмоционального переутомления, стрессов. Ребенка необходимо регулярно приводить на профилактический прием.

Прогноз зависит от тяжести и площади поражения. При нетяжелом течении и соблюдении рекомендаций врача рецидивы встречаются редко.

Мнение эксперта

Язвенный колит – это непростое заболевание, требующее постоянного контроля. Даже при относительно легком его течении постоянно существует риск рецидива, который значительно ухудшает состояние ребенка. Как и при большинстве других заболеваний желудочно-кишечного тракта, на первый план выходит диета. Исключение продуктов, раздражающих кишечник, эффективно не только в период обострения, но и во время ремиссии, когда симптомы язвенного колита у ребенка отсутствуют, и требуется только поддерживающее лечение.

Если говорить о первичной диагностике заболевания, то важно не игнорировать выделение даже небольшого количества крови с калом. Это ненормальная ситуация, которая требует скорейшего обследования у опытного специалиста вне зависимости от возраста ребенка, состояния его здоровья, наличия или отсутствия других симптомов. В этом случае есть хороший шанс застигнуть заболевание на относительно ранней стадии развития и принять меры для быстрой остановки патологического процесса.

Вопрос-ответ

Можно ли полностью вылечить язвенный колит у ребенка?

На данный момент средств, полностью исключающих вероятность рецидива, не существует. Соблюдение рекомендаций врача по питанию и приему препаратов помогает добиться стойкой ремиссии.

Правда ли, что язвенный колит повышает вероятность рака кишечника?

Да, колит является одним из предрасполагающих факторов развития онкологии.

Источники

  • Бандаевская Н. Г., Лоскутова С. А., Пекарева Н. А. Особенности неспецифического язвенного колита у детей // МиД. 2012. №1.
  • Тутина О., Федулова Э., Копейкин В., Фёдорова О., Богомолов А. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ И БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ. Педиатрическая фармакология. 2008.
  • Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А. - Заболевания кишечника в детском возрасте. Руководство для врачей ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.

Врачи:


Детская клиника м.Улица 1905 года


Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Дзержинская Анжелика Михайловна

Петушкина Анна Владимировна

Мустафаева Камила Шакировна


Детская клиника м.Марьина Роща

Антонова Дарья Андреевна

Пугачева Людмила Михайловна

Харькина Татьяна Юрьевна

Шахидова Фатима Хасиновна


Детская клиника м.Новые Черемушки

Кочарян Элеонора Яковлевна

Проскуратова Лариса Николаевна

Буровцев Вадим Владимирович


Детская клиника м.Текстильщики

Пивоварова (Фаизова) Марина Мансуровна

Астамирова Зарема Руслановна

Исаева Наргиза Фахретдиновна


Детская клиника м.Молодежная

Ефимова Ольга Николаевна

Пугачева Людмила Михайловна

Александрова Екатерина Александровна

Пилькова Дария Сергеевна


Детская клиника м.Чертановская

Соснина Людмила Владимировна

Бутенко Елена Владимировна

Луканова Ольга Алексеевна


Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Семененко Алеся Сергеевна

Атаман Анастасия Николаевна


Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо

Колит у детей - полиэтиологическое заболевание толстой кишки, сопровождающееся ее воспалительно-дистрофическими изменениями. Колит у детей протекает с болями в животе, тошнотой, изменением частоты и характера стула, недомоганием. Диагностика колита у детей включает копрологическое и бактериологическое исследование кала, проведение ирригографии, ректосигмоскопии и колоноскопии, эндоскопической биопсии слизистой кишки. Лечение колита у детей во многом зависит от его патогенетической формы и включает диетотерапию, антибактериальную и симптоматическую терапию, фитотерапию, восстановление нормальной кишечной микрофлоры.

Колит у детей

Общие сведения

Колит у детей - воспаление толстого кишечника, характеризующееся болями и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Не менее 10% всех случаев хронического колита начинается в детском возрасте, поэтому заболевания толстой кишки, их диагностика и лечение составляют одну из сложных проблем детской гастроэнтерологии. В силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы детей раннего возраста, воспалительный процесс, как правило, протекает с одновременным вовлечением тонкой и толстой кишки (энтероколит). У детей школьного возраста обычно встречается изолированное поражение различных отделов кишечника – энтерит и колит.

Колит у детей

Причины колита у детей

Острый колит у детей, как правило, развивается на фоне кишечной инфекции (сальмонеллеза, шигеллеза, эшерихиоза, иерсиниоза, пищевой токсикоинфекции, ротавирусной инфекции и др.) и в большинстве случаев сочетается с острым гастритом, острым энтеритом или гастроэнтеритом. Иногда причиной острого колита у детей выступают индивидуальная непереносимость некоторых компонентов пищи, грубые нарушения диеты, радиационное воздействие.

Хронический колит может являться исходом острого колита (например, при дизентерии у детей), а также развиваться вследствие глистных и паразитарных заболеваний (аскаридоза, лямблиоза), систематического нарушения пищевого режима, воздействия бытовых ядовитых агентов, нерационального применения лекарственных препаратов (НПВС, антибиотиков, слабительных и др.), секреторной недостаточности пищеварительных желез (врожденных и приобретенных энзимопатий - целиакии и дисахаридазной недостаточности), дисбактериоза и пр.

Реализации воспаления слизистой кишечника способствуют психогенные факторы, вегето-сосудистая дистония у детей, отягощенная наследственность, врожденные особенности развития кишечника (долихосигма, мегаколон), малоподвижный образ жизни, вредные привычки в подростковом возрасте. Вторичные колиты у детей встречаются при эндокринных заболеваниях (гипотиреозе, микседеме), заболеваниях ЦНС (миастении, детском церебральном параличе).

Классификация

Воспалительные изменения в толстой кишке могут быть распространенными либо ограниченными одним или несколькими сегментами. В соответствии с этим выделяют изолированное воспаление слепой кишки (тифлит); воспаление слепой и восходящей кишки (тифлоколит); воспаление поперечно-ободочной кишки (трансверзит); воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую (ангулит); воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит); воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит); воспаление прямой кишки (проктит); генерализованное воспаление (панколит).

С учетом этиологического фактора колиты у детей бывают инфекционными, алиментарными, паразитарными, токсическими, медикаментозными, лучевыми, невротическими, вторичными, невыясненной этиологии.

На основании эндоскопической картины и морфологических признаков выделяют катаральный, атрофический и эрозивно-язвенный колит у детей. По характеру клинического течения колиты у детей делятся на острые и хронические; по типу течения — на монотонные, рецидивирующие, прогрессирующие, латентные; по тяжести течения — на легкие, средней тяжести, тяжелые.

В зависимости от состояния моторики толстой кишки и преобладающих функциональных нарушений кишечника различают колиты у детей с преобладанием запоров или поносов, сменой запоров и поносов. В клиническом течении колита у ребенка выделяют фазу обострения, клинической ремиссии, клинико-эндоскопической (гистологической) ремиссии.

Основные клинические формы колитов, встречающиеся у детей, представлены острым колитом, хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, спастическим колитом.

Симптомы колита у детей

Острый инфекционный колит протекает на фоне выраженного токсикоза и эксикоза: повышенной температуры, анорексии, слабости, рвоты. В результате спазма кишечника ребенка беспокоят боли в подвздошной области, тенезмы. Стул учащается от 4-5 до 15 раз в сутки; испражнения имеют водянистый, пенистый, характер; зеленоватый цвет, примесь слизи и прожилок крови. Во время дефекации может отмечаться выпадение прямой кишки. При осмотре ребенка с острым инфекционным колитом обращают внимание признаки обезвоживания: снижение тургора тканей, сухость слизистых, заострение черт лица, олигурия.

Хронический колит у детей имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Основными клиническими проявлениями колита у детей служат болевой синдром и нарушение стула. Боли локализуются области пупка, правой или левой подвздошной области; имеют ноющий характер; возникают после приема пищи, усиливаются во время движений или перед дефекацией.

Дети с хроническим колитом жалуются на вздутие и распирание живота, урчание в кишечнике, усиленное отхождение газов. Иногда в клинике колита у детей доминируют психовегетативные расстройства: слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головная боль. Длительное течение колита у детей может приводить к задержке прибавки массы тела и роста, анемии, гиповитаминозу.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.

При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке крови. Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи, амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.

При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии, ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте. Эндоскопическая биопсия слизистой кишки и морфологическое исследование биоптата способствуют дифференциальной диагностике различных форм колита у детей.

С целью уточнения степени и тяжести воспаления при колите у детей выполняется ирригография. Для изучения функционального состояния толстой кишки проводится рентгенография пассажа бария.

Лечение колита у детей

Лечение колита у детей направлено на элиминацию возбудителя, восстановление функции кишечника, предупреждение рецидива или обострения. Во всех случаях колита у детей назначается механически и химически щадящая диета: некрепкие бульоны, слизистые отвары, паровые блюда, омлеты, каши, кисели. Терапия острого инфекционного колита у детей проводится по правилам лечения кишечных инфекций (антибиотикотерапия, оральная регидратация, прием бактериофагов, энтеросорбентов и т. д.).

При хроническом колите у детей, кроме лечебного питания, показан прием ферментных препаратов (панкреатин), пребиотиков и пробиотиков, энтеросорбентов, прокинетиков (лоперамид, тримебутин). Антибактериальные препараты назначаются по строгим показаниям. В рамках терапии колита детям рекомендуется употребление минеральной воды без газа, настоев и отваров лекарственных трав. При необходимости в комплекс терапевтических мероприятий включают ИРТ, физиотерапию (электрофорез, грязелечение, согревающие компрессы на область живота), массаж живота и лечебную гимнастику.

Прогноз и профилактика

В случае своевременного лечения и полноценной реабилитации острый колит у детей заканчивается клинико-лабораторным выздоровлением. При хроническом колите у детей соблюдение рекомендуемого режима обеспечивает продолжительную ремиссию. Частые обострения колита нарушают физическое развитие детей, их психосоциальную адаптацию.

Профилактика колита у детей предполагает соблюдение возрастной диеты и режима питания, полноценное лечение острых кишечных инфекций, глистных инвазий, дисбактериоза. Диспансерное наблюдение детей проводится педиатром и детским гастроэнтерологом. Проведение профилактических прививок разрешается в период стойкой ремиссии хронического колита у детей.

Энтероколит у детей — это сочетанное воспаление тонкого и толстого кишечника. Возникает при инфицировании патогенными бактериями, вирусами или простейшими, под действием аллергических, механических или токсических провоцирующих факторов. Заболевание проявляется разнообразными болями в животе, запорами или диареей, интоксикационным синдромом. План диагностики включает ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические методы, серологические и бактериологические анализы. Лечение энтероколита у детей состоит из диетотерапии, фармакотерапии (энтеросорбенты, пробиотики, антибиотики и антипротозойные препараты).

МКБ-10

Энтероколит у детей

Общие сведения

Энтероколит — синдром, который встречается при разных инфекционных и неинфекционных заболеваниях ЖКТ. Это самый распространенный тип поражения желудочно-кишечного тракта у детей, но его точную частоту установить затруднительно в связи с большим разнообразием клинических диагнозов, протекающих с кишечным воспалением. В самостоятельную нозологическую единицу выделяют некротический энтероколит новорожденных, определяемый у 5% младенцев, которые поступают в отделение интенсивной терапии.

Энтероколит у детей

Причины

Этиологические факторы энтероколита подразделяют на инфекционные и неинфекционные. В педиатрической практике чаще диагностируется первый вариант, поскольку кишечные инфекции — вторая по частоте после ОРВИ группа заболеваний детского возраста. Кишечное воспаление вызывают бактериальные (сальмонелла, эшерихия, иерсиния и шигелла), вирусные (ротавирус, норовирус) и паразитарные инвазии (амебиаз, балантидиаз, лямблиоз).

Инфекционные причины энтероколита более характерны для пациентов раннего возраста и дошкольников. Исключение составляет псевдомембранозный колит, который обусловлен размножением условно-патогенных клостридий на фоне приема антибиотиков и выявляется у детей любого возраста. Помимо инфекционных агентов, развитие энтероколита провоцируют:

Патогенез

Механизм развития заболевания основан на повреждении слизистой с последующим распространением патологического процесса на все слои кишечной стенки. Как следствие нарушаются функции ЖКТ: полостное и пристеночное пищеварение, всасывание питательных веществ, секреция воды и солей в просвет кишки. Воспаление сопровождается изменением перистальтики в сторону ускорения или замедления, снижением местного иммунного ответа и нарушением микрофлоры.

Симптомы энтероколита у детей

Клиническая картина энтероколита у детей во многом определяется его причинами, степенью повреждения кишечника. Основные симптомы — нарушения стула, боли в полости живота. Для острого течения типичны спазмы и рези, которые не имеют четкой локализации. Появление болезненности в левой подвздошной области и тенезмов указывает на поражение дистальных отделов ЖКТ. При хроническом варианте беспокоят дискомфорт, тяжесть и покалывание в животе.

Расстройства стула при энтероколитах имеют различный характер: запоры, диарея, чередование этих двух форм либо фракционированная дефекация. При остром процессе, чаще инфекционной этиологии, у детей отмечается учащение стула до 10-20 раз в сутки. Испражнения жидкие, с обильными примесями слизи, иногда в кале есть кровь или гной. Симптомы дополняются тошнотой и рвотой. При хроническом заболевании 2-5-дневные запоры сменяются несколькими днями диареи и т. д.

Общие симптомы энтероколита у детей включают повышенную утомляемость, слабость и сонливость, отказ от еды. Кишечные инфекции проявляются признаками общей интоксикации: лихорадкой, головными болями, ломотой в теле. Если ребенку не проводится лечение хронической патологии, прогрессирующе ухудшается пищеварительная функция, из-за чего у ребенка появляются симптомы нутритивной недостаточности и гиповитаминоза.

Осложнения

При остром энтероколите диарея сопровождается обезвоживанием, которое особенно опасно для детей до 5 лет. Развитие эксикоза тяжелой степени проявляется спутанностью сознания, нарушениями гемодинамики, снижением тургора кожи. Тяжелые формы кишечных инфекций, помимо дегидратации, могут осложняться панкреатитом (13%), гепатитом (11%), поражением чашечно-лоханочной системы почек (9%).

Воспалительный процесс, распространяющийся за пределы слизистого слоя кишки, приводит к изъязвлениям, перфорации и пенетрации стенки. При ускоренной перистальтике возможны острые хирургические состояния: завороты кишечника, инвагинации, которые чаще встречаются в раннем возрасте. Прием некоторых лекарств или попадание токсинов может способствовать формированию мегаколона.

Диагностика

Обнаруженные симптомы энтероколита — основание для постановки педиатром синдромального (топического) диагноза. Дальнейшее обследование с привлечением детского гастроэнтеролога, инфекциониста, иммунолога-аллерголога необходимо для установления причин патологического состояния и постановки клинического диагноза. Ребенку обычно назначаются:

  • УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика — простой и неинвазивный метод, который выявляет сонографические симптомы воспаления, структурные и функциональные нарушения ЖКТ. Исследование проводится в качестве скрининга для исключения острых хирургических патологий.
  • Рентгенография брюшной полости. Обзорная рентгенограмма информативна в диагностике кишечной непроходимости, инородных тел. Для детальной визуализации структуры слизистой оболочки ЖКТ и оценки моторной функции необходимы рентгенологический снимок с пероральным контрастированием, ирригография.
  • Эндоскопические исследования. В практической детской гастроэнтерологии колоноскопию используют при подозрении на кишечный полипоз, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Современный и безболезненный способ визуализации ЖКТ — видеокапсульная эндоскопия, которая без введения зонда показывает состояние толстой и тонкой кишки на всем их протяжении.
  • Анализы кала. В копрограмме при энтероколитах определяются непереваренная клетчатка, капли нейтрального жира, исчерченные мышечные волокна. На симптомы воспаления указывают лейкоциты и слизь. Для подтверждения инфекционного характера болезни делают бактериологическое исследование испражнений.
  • Серологические реакции. При возможном вирусном происхождении энтероколита и для ускоренного выявления бактериальной инфекции применяют РПГА крови со специфическими диагностикумами. Положительный результат устанавливают при нарастании титров антител в 4 и более раз. Для обнаружения ДНК патогенных микроорганизмов рекомендована ПЦР.

Лечение энтероколита у детей

Диетотерапия

Лечение энтероколита начинается с соответствующей диетотерапии. При остром течении назначается лечебное голодание, слизистые каши и супы, а по мере устранения симптоматики рацион расширяют. Хроническая патология требует щадящей диеты с ограничением экстрактивных веществ, грубой и волокнистой пищи, жирных и высокоуглеводных блюд. Для младенцев до 1 года оставляют привычное грудное вскармливание или питание искусственными смесями.

Консервативная терапия

Если энтероколиту сопутствуют диарея и обезвоживание, необходима адекватная регидратация. При эксикозе легкой степени ребенку дают жидкость через рот каждые 10-15 минут в объеме, который рассчитывается с учетом массы тела. Средняя и тяжелая степень дегидратации, когда пациент отказывается пить самостоятельно, требует внутривенных вливаний солевых растворов. Лекарственное лечение энтероколита подбирается в соответствии с причинами болезни и включает:

  • Антибактериальные препараты. Используются кишечные антисептики, сульфаниламиды или противопротозойные лекарства. Они подбираются после получения результатов бактериологического исследования и установления возбудителя. Легкие формы инфекционных энтероколитов не требуют назначения антибиотиков.
  • Средства для нормализации стула. Хронические запоры являются показанием к введению слабительных свечей или приему системных препаратов, которые размягчают каловые массы, улучшают моторику и облегчают дефекацию. Если медикаментозное лечение неэффективно, ставят клизмы. При жидком стуле рекомендованы противодиарейные лекарства.
  • Энтеросорбенты. Лекарства выполняют несколько задач: связывают и выводят из организма токсины и бактерии, ликвидируют газообразование и кишечные колики, уменьшают интенсивность диареи. Они применяются независимо от этиологических факторов, когда обнаружены первые диспепсические симптомы.
  • Пробиотики. Дисбактериоз может быть причиной или следствием энтероколита, но в любом случае он подлежит медикаментозной коррекции. Лечение включает препараты бифидо- и лактобактерий, которые дополняют пребиотиками для быстрого восстановления кишечной микрофлоры.
  • Ферменты. При хроническом энтероколите назначаются панкреатические энзимы, которые улучшают процессы пищеварения в тонкой кишке, нормализуют частоту стула и консистенцию каловых масс. При сопутствующей билиарной патологии эффективны холеретики и холекинетики, минеральные воды.

Хирургическое лечение

Помощь детских хирургов требуется при энтероколите, осложненном перфорацией кишки, перитонитом, кровотечением. Оперативное вмешательство предполагает иссечение дефекта кишечной стенки или удаление части кишки при ее тотальном повреждении, санацию и дренирование брюшной полости, окончательную остановку кровотечения. Объем и метод операции подбирается индивидуально соответственно характеру и тяжести состояния.

Прогноз и профилактика

Адекватное лечение быстро купирует вовремя диагностированный острый инфекционный энтероколит, поэтому он проходит за несколько недель и не оставляет негативных последствий. Хроническое воспаление кишечника чаще встречается у детей, страдающих врожденными аномалиями или сопутствующей патологией. Прогноз зависит от тяжести основного заболевания, степени белково-энергетической недостаточности. При комплексной терапии удается достичь стойкой ремиссии.

Превентивные мероприятия включают привитие ребенку правил личной гигиены и гигиены питания, сбалансированный рацион без вредных продуктов и фастфуда. Недопустимо применение лекарственных средств без назначения и контроля педиатра. Меры вторичной профилактики: своевременное лечение кишечных инфекций и острых состояний, чтобы они не перешли в хроническую форму.

1. Гиршпрунг-ассоциированый энтероколит у детей/ Д.А. Морозов, Е.С. Пименова, Г.А. Королев// Вопросы практической педиатрии. – 2019.

2. Рациональная профилактика осложнений острых кишечных инфекций в практике педиатра/ Т.А. Руженцова, Н.А. Мешкова// Лечащий врач. – 2019.

4. Этиопатогенетическая терапия острых кишечных инфекций у детей на современном этапе/ А.А. Новокшонов, В.Ф. Учайкин, Н.В. Соколова // Лечащий врач. – 2010.

Колит у детей – это заболевание толстого кишечника инфекционно-воспалительного характера, причиной которого могут служить самые разнообразные состояния: от вирусной инфекции до нерационального приема лекарственных средств. При такой патологии в основном поражается слизистая оболочка толстой и прямой кишки, но в некоторых случаях процесс затрагивает и тонкий кишечник. Тогда специалисты говорят об энтероколите. Оценкой симптомов, диагностикой, лечением и профилактикой колита толстого кишечника у детей занимаются детские гастроэнтерологи при участии инфекционистов, генетиков, эндокринологов и ряда других специалистов при необходимости.

Общая информация

Колит под влиянием определенных факторов может появиться в любом возрасте, но в последнее время прослеживается тенденция по омоложению заболевания. Все чаще патология диагностируется у детей школьного возраста и подростков, реже у малышей до 6–8 лет. Специалисты полагают, что такое явление связано, в первую очередь, с нерациональным питанием и чрезмерной любовью многих родителей к самолечению системными препаратами без врачебного контроля.

Виды колита у детей

С учетом локализации выделяют:

  • тифлит – воспалительный процесс, затрагивающий слепую кишку;
  • сигмоидит – поражение сигмовидной кишки;
  • проктит – воспаление прямой кишки;
  • трансверзит – заболевание поперечно-ободочной кишки.

Если затронут весь толстый кишечник полностью, гастроэнтерологи говорят о панколите или диффузном колите.

В зависимости от характера течения и признаков колит у ребенка может быть острым и хроническим. Острый, в свою очередь, подразделяется на следующие подвиды:

  • катаральный;
  • фиброзный;
  • гнойный;
  • некротический;
  • геморрагический;
  • эрозивный;
  • язвенный.

Для каждого типа заболевания характерна своя симптоматика, особенности протекания, диагностики и лечения.

Хронический колит также подразделяется на две формы: с атрофией слизистых тканей и без оной.

Исходя из причины, вызывавшей патологию, различают колиты:

  • инфекционные, когда в основе развития заболевания лежит поражение организма инфекционным агентом;
  • ишемические, при которых болезнь возникает вследствие нарушений в кровоснабжении кишечника;
  • механические, которые становятся результатом длительного травмирующего воздействия на слизистую оболочку кишки;
  • токсические, когда причиной патологии явились ядовитые вещества и токсины, в том числе входящие в состав медикаментов;
  • спастические, когда заболевание развивается из-за нарушений моторики кишечника.

Любой колит у детей, вне зависимости от вида, степени поражения кишечных структур и причины заболевания, требует грамотного и квалифицированного лечения.

Причины колита в детском возрасте

Причины колита в детском возрасте

Достоверно изучить механизм развития этой группы заболеваний ЖКТ пока не удалось, но специалистами определен комплекс факторов, которые могут прямо или опосредованно послужить толчком для формирования колита. К ним относятся:

  • длительные кишечные инфекции, протекающие на фоне недостаточного или неверного лечения;
  • нерациональное использование лекарственных препаратов, в частности, антибактериальных средств, НПВС, медикаментов, не подходящих ребенку по возрасту;
  • неправильное, вредное питание с обилием газированной воды, чрезмерно приправленных блюд, фастфуда и полуфабрикатов;
  • радиационное воздействие на организм;
  • врожденные аномалии развития и патологии кишечника;
  • постоянное психоэмоциональное напряжение, например, связанное с предстоящими экзаменами, выступлением, важным семейным событием и т.д.;
  • острые интоксикации отравляющими веществами: газами, жидкостями, испорченными продуктами питания;
  • нарушение кровоснабжения и иннервации кишечника;
  • паразитарные заболевания;
  • эндокринные и аутоиммунные патологии.

Ряд специалистов полагает, что предрасполагающими факторами также могут стать наследственность, чрезмерные физические нагрузки и наличие у ребенка заболеваний аллергического характера.

Симптомы колита у детей

Основными признаками развития воспаления толстого кишечника становятся:

  • явные болезненные ощущения в правой или левой подвздошной области ноющего, острого, колющего, иногда режущего характера, которые заметно снижаются после дефекации;
  • расстройства стула, проявляющиеся в запорах, диарее;
  • спазмы в животе, выраженный метеоризм;
  • вздутие живота и чувство тяжести, особенно усиливающееся после еды и уменьшающееся после отхождения газов;
  • учащенные позывы к дефекации;
  • сухость, иногда горечь во рту, частая жажда;
  • тошнота.

У некоторых ребят на коже появляются высыпания различного характера в виде папул, розовых пятен, узелков и др.

При инфекционной природе колита дополнительными симптомами у детей могут стать:

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • головная и суставная боль;
  • общая вялость;
  • повышенная утомляемость.

Рвота при колите встречается достаточно редко и в большинстве случаев на фоне приема лекарственных препаратов.

Ключевая особенность колитов в детском возрасте – быстрое распространение патологического процесса, что приводит к массивному поражению слизистых тканей и общему истощению организма. Дети гораздо хуже, чем взрослые, переносят это заболевание, поэтому при первых признаках, похожих на кишечную патологию, необходимо обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика колита

В первую очередь проводится общий осмотр, в рамках которого врач выясняет особенности жизни маленького пациента, собирает данные о перенесенных заболеваниях, травмах и других состояниях, проводит пальпацию живота и термометрию. Специалист также опрашивает родителей на предмет рациона питания ребенка, предыдущего лечения имеющихся острых и хронических патологий, уточняет факторы, которые могли так или иначе привести к развитию колита.

В дальнейшем назначается комплекс лабораторной диагностики, в который входят:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • копрограмма;
  • анализ кала на наличие гельминтов;
  • соскоб на энтеробиоз;
  • бактериологический посев кала.

Дополнительно проводятся инструментальные методы обследования, к которым относятся:

  • ирригоскопия – способ рентгеноскопического исследования кишечника с применением контрастного вещества;
  • колоноскопия или ретроманоскопия – вариант эндоскопического обследования толстой кишки с помощью специального видеооборудования.

При наличии у ребенка системных патологий или иных показаний к осмотру и диагностике привлекаются врачи других узких специальностей, например, аллергологи, инфекционисты, эндокринологи.

Лечение колита у детей

Тактика терапии подбирается с учетом анамнеза и исходного состояния здоровья юного пациента на момент обращения к врачу, а также ряда иных параметров, к которым относятся:

  • возраст малыша;
  • наличие сопутствующих или других заболеваний;
  • вероятная причина развития колита;
  • наследственная отягощенность;
  • наличие аллергии;
  • результаты проведенных исследований.

Основа лечения колита у детей – индивидуальная схема приема лекарственных средств. В комплекс медикаментозной поддержки могут входить:

  • противовоспалительные и антибактериальные препараты;
  • ферменты;
  • спазмолитические средства;
  • противогельминтные препараты;
  • кортикостероиды;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • адсорбенты.

Огромное значение в лечении имеет диета и соблюдение правил здорового образа жизни. В рамках диетотерапии показано:

  • частое дробное питание;
  • отказ от жареной, копченой, соленой, маринованной и острой пищи;
  • исключение из рациона фастфуда, полуфабрикатов, еды быстрого приготовления;
  • максимальное ограничение снеков, газированных, сладких напитков, кофе;
  • включение в ежедневную схему питания свежих овощей, фруктов, ягод;
  • ограничение сладостей, мучных кондитерских изделий, жирных кремов и сливок.

В случае, если консервативная тактика не приносит результата, состояние ребенка ухудшается, специалисты рассматривают вероятность хирургического лечения, которое будет заключаться в удалении поврежденных сегментов и максимально возможном восстановлении функции толстой кишки.

Профилактика и прогноз

Благоприятный исход заболевания наиболее вероятен при своевременном выявлении болезни, соблюдении врачебных предписаний и грамотном лечении. В противном случае риск развития серьезных осложнений многократно возрастает.

Вероятными последствиями колита при отсутствии или неверной терапии могут стать:

  • язвенное поражение толстой кишки;
  • стеноз кишечника;
  • массивное внутренне кровотечение;
  • перитонит;
  • сепсис.

Детям после перенесенного колита требуется регулярное наблюдение профильного специалиста. Желательно также показать ребенка врачу, если после окончания лечения появились симптомы, похожие на колит, или у него имеются другие признаки поражения кишечника.

Для того, чтобы максимально снизить риск развития колита и его последствий, гастроэнтерологи рекомендуют:

  • нормализовать режим и рацион питания ребенка, не допуская перекусов между основными приемами пищи, особенно сладостями, блюдами фастфуда и снеками;
  • не заниматься самолечением, без ведома врача давая детям антибактериальные, антигистаминные и другие препараты;
  • не усердствовать жаропонижающими и обезболивающими средствами при ОРВИ или других острых состояниях у детей;
  • своевременно обращаться к врачу при кишечных инфекциях у ребенка.

Записывайтесь по телефону или онлайн, чтобы пройти обследование и получить грамотную помощь квалифицированных детских гастроэнтерологов.

Мнение эксперта

Огромное значение в успешной терапии детских колитов, как и других гастроэнтерологических заболеваний, имеет питание. Родителям крайне важно понять, что отныне привычные перекусы, блюда, которые достаточно разогреть в микроволновой печи или залить кипятком, станут для ребенка невозможными. Детям во время и после колита нужно полноценное, правильное, богатое клетчаткой, витаминами и минералами питание. В рационе должны присутствовать свежие плоды, некрепкие мясные бульоны, не слишком жирные сорта мяса, птицы и рыбы, а также слизистые супы без обилия приправ. Придется исключить жареные блюда, заменив их продуктами, приготовленными на пару или путем варки, запекания. Несоблюдение диеты – прямой путь к рецидиву заболевания и развитию осложнений.

Вопрос-ответ

Меняется ли при колите кал?

Меняется характер дефекаций. Частые диареи (до 20 и более эпизодов в сутки) сменяются длительным запором, стул может стать неустойчивым, нестабильным. В некоторых случаях можно заметить в кале примеси крови, слизистых масс, которые, впрочем, могут быть вариантом нормы.

Ребенок перед тем, как идти на горшок, морщится, жалуется на боль, с неохотой идет в туалетную комнату. Это может означать начало развития болезни?

Источники

  • Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  • Диагностический справочник гастроэнтеролога / Н.Н. Полушкина. – М.: АСТ, 2007.
  • Неспецифический язвенный колит у детей (и взрослых) / О.А. Каншина, Н.Н. Каншин. – М.: Биоинформсервис, 2002.

Врачи:


Детская клиника м.Улица 1905 года

Читайте также: