Инфекционный процесс это один правильный ответ

Обновлено: 28.03.2024

ВБИ - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице ( по определению ВОЗ, 1979г.).

Факторы, влияющие на рост ИСМП:

  • тесное общение пациентов и персонала крупных больничных комплексов;
  • длительность пребывания пациентов в стационаре;
  • нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно-гигиенических норм;
  • широкое использование для диагностики и лечения инвазивных технологий;
  • применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет пациента;
  • появление резистентных (устойчивых) штаммов микроорганизмов.

Инфекционный процесс

Инфекционный процесс – сложный многокомпонентный процесс (цепочка событий) взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, с развитием в последующем комплекса морфологических и иммунологических изменений. Знание элементов (звеньев) инфекционного процесса помогает предотвратить ВБИ.

Цепочка инфекционного процесса

Элементы инфекционного процесса

Возбудитель
  • вирусы (СПИД, гепатит, грипп…);
  • бактерии (патогенные, условно патогенные);
  • простейшие;
  • грибки (кандида…);
  • многоклеточные паразиты (гельминты, чесоточный зудень, вши).
  • Вирулентность – степень, мера патогенности, индивидуально присущая каждому штамму патогенного возбудителя
  • Инвазивность – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них
  • Токсигенность – способность к выработке и выделению различных токсинов
  • Патогенность (болезнетворность) – способность вызывать заболевание. Виды микроорганизмов по типу действия:
    • патогенные – вызывающие развитие инфекционного процесса
    • условно-патогенные – вызывают развитие инфекционного заболевания только при определенных условиях
    • непатогенные – никогда не вызывают заболевание
    Источник (резервуар)
    • пациенты;
    • персонал;
    • посетители;
    • больные и носители

    Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде

    • дыхательная аппаратура;
    • медицинское оборудование и инструментарий;
    • поверхности, находящиеся вблизи пациентов;
    • предметы ухода;
    • дезинфицирующие растворы пониженной концентрации;
    • медикаменты;
    • емкости для воды;
    • системы кондиционирования.
    Восприимчивый хозяин

    Восприимчивый хозяин - организм, имеющий слабую сопротивляемость. Факторы риска для заражения являются:

    Основные понятия

    Заражение — это состояние заражения макроорганизма микроорганизмом, результат антагонистических взаимоотношений между ними, возникающих в окружающей среде.

    Инфекционный процесс — это процесс взаимодействия микроорганизма и макроорганизма со всеми изменениями, происходящими в последнем (в результате прямого или косвенного действия микроорганизма и его токсических и других продуктов).

    Суперинфекция — из-за повторного заражения тем же патогеном у нелеченного пациента.

    Повторное заражение — из-за болезни по той же причине вскоре после выздоровления.

    Смешанная инфекция — заболевание вызывается 2 и более возбудителями.

    Вторичная инфекция — при одной инфекции добавляется вторая инфекция, вызванная другим микроорганизмом.

    Миксинфекция — заболевание как инфекционное, так и неинфекционное.

    Эндогенная инфекция — заболевание вызывается микроорганизмами, которые встречаются в макроорганизмах (из нормальной, условно-патогенной флоры).

    Внутрибольничная инфекция — заражение произошло во время оказания медицинской помощи больным.

    Типы инфекций

    Воздушные инфекции — ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, грипп, скарлатина, дифтерия, коклюш, менингококковая инфекция, туберкулез, краснуха, оспа у обезьян, легионеллез.

    Кишечные инфекции — полиомиелит, вирусный гепатит А, ротавирусный гастроэнтерит, холера, брюшной тиф, шигеллез, сальмонеллез, бруцеллез, орнитоз, лептоспироз, кампилобактериоз, иерсиниоз, ботулизм.

    Трансмиссивные инфекции — сыпной тиф, болезнь Брилля-Цинсера, возвратный сыпной тиф, волёская лихорадка, малярия, висцеральный лейшманиоз, вирусный энцефалит, вирусная геморрагическая лихорадка, вирусные лихорадки, болезнь Лайма, чума, туляремия, лихорадка Ку, марсельская лихорадка, американский кожный лейшманиоз.

    Инфекции оболочки — трахома, инфекционные дерматозы, бильхарциози, анкилостомидози, бешенство, сибирская язва, сап, стопа, содоку, болезнь кошачьих царапин, мелиоидоз, столбняк, газовая гангрена, бластомикоз, аспергиллез, кокцидиоидомикоз.

    Инфекции, передающиеся половым путем — сифилис, гонококк, венерическая лимфогранулема, трихомониаз, инфекции HHV1 и HHV2, урогенитальный хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз, чесотка.

    Инфекции с множественными механизмами передачи — вирусные гепатиты B, C, D, G, ВИЧ- инфекция, листериоз, токсоплазмоз.

    Инфекции с недостаточно ясным механизмом передачи — медленные инфекции, болезнь Крейтцфельда-Якоба — человеческий вариант, болезнь Кавасаки, болезнь Крейтцфельда-Якоба — животный вариант.

    Инфекционные болезни характеризуются специфичностью, контагиозностью и цикличностью.

    Специфичность инфекции

    Каждую инфекционную болезнь вызывает конкретный возбудитель. Однако известны инфекции (например, гнойно-воспалительные процессы), вызываемые различными микробами. С другой стороны, один возбудитель (например, стрептококк) способен вызывать различные поражения.

    Контагиозность инфекционного заболевания. Индекс контагиозности инфекции.

    Контагиозность (заразительность) определяет способность возбудителя передаваться от одного лица к другому и скорость его распространения в восприимчивой популяции. Для количественной оценки контагиозности предложен индекс контагиозности — процент переболевших лиц в популяции за определённый период (например, заболеваемость гриппом в определённом городе за 1 год).

    Особенности инфекционных болезней. Специфичность инфекции. Контагиозность.

    Цикличность инфекционного заболевания

    Развитие конкретного инфекционного заболевания ограничено во времени, сопровождается цикличностью процесса и сменой клинических периодов.

    Стадии инфекционной болезни. Периоды инфекционной болезни.

    Инкубационный период [от лат. incubatio, лежать, спать где-либо]. Обычно между проникновением инфекционного агента в организм и проявлением клинических признаков существует определённый для каждой болезни промежуток времени — инкубационный период, характерный только для экзогенных инфекций. В этот период возбудитель размножается, происходит накопление как возбудителя, так и выделяемых им токсинов до определённой пороговой величины, за которой организм начинает отвечать клинически выраженными реакциями. Продолжительность инкубационного периода может варьировать от часов и суток до нескольких лет.

    Особенности инфекционных болезней. Специфичность инфекции. Контагиозность.

    Период развития болезни. На этой фазе и проявляются черты индивидуальности болезни либо общие для многих инфекционных процессов признаки — лихорадка, воспалительные изменения и др. Б клинически выраженной фазе можно выделить стадии нарастания симптомов (stadium wcrementum), расцвета болезни (stadium acme) и угасания проявлений (stadium decrementum).

    Реконвалесценция [от лат. re-, повторность действия, + convalescentia, выздоровление]. Период выздоровления, или реконвалесценции как конечный период инфекционной болезни может быть быстрым (кризис) или медленным (лизис), а также характеризоваться переходом в хроническое состояние. Б благоприятных случаях клинические проявления обычно исчезают быстрее, чем наступает нормализация морфологических нарушений органов и тканей и полное удаление возбудителя из организма. Выздоровление может быть полным либо сопровождаться развитием осложнений (например, со стороны ЦНС, костно-мышечного аппарата или сердечно-сосудистой системы). Период окончательного удаления инфекционного агента может затягиваться и для некоторых инфекций (например, брюшного тифа) может исчисляться неделями.

    Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
    См. подробнее в пользовательском соглашении.

    Стадии иммунного ответа. Формы иммунного ответа. Воспаление. Ранний защитный воспалительный ответ.

    Ранний защитный воспалительный ответ призван препятствовать внедрению и распространению возбудителя, по возможности быстро удалять его из организма. Ранний защитный воспалительный ответ разыгрывается в течение первых 4 сут после внедрения возбудителя. Ранний защитный ответ против внедрившихся в организм патогенных микроорганизмов обеспечивается факторами врожденного иммунитета, к которым относятся фагоцитирующие клетки крови и тканей, естественные киллеры, циркулирующие в крови белковые молекулы, обладающие защитными свойствами (компоненты системы комплемента и др.), а также межклеточные медиаторы — цитокины. Ранний воспалительный ответ стимулирует последующий специфический иммунный ответ, влияет на его форму, способствуя развитию наиболее эффективного против конкретного микроорганизма специфического иммунного ответа.

    Стадии иммунного ответа. Формы иммунного ответа. Воспаление. Ранний защитный воспалительный ответ.

    Рис. 8.7. Взаимное влияние макрофагов и эндотелиальных клеток в процессах воспаления и иммунного ответа. Продукты активированных макрофагов — провоспалительные цитокины — активируют эндотелиальные клетки, индуцируя появление на поверхности эндотелиальных клеток адгезионных молекул для лейкоцитов и продукцию эндотелиальными клетками хемокинов, усиливающих процессы миграции лейкоцитов.

    Ранний воспалительный ответ начинается с привлечения лейкоцитов из кровяного русла в очаг инфекции с последующей их активацией для удаления возбудителя (рис. 8.6). Мобилизация лейкоцитов в очаг инфекции стимулируется провоспалительными цитокинами, а опосредуется адгезионными молекулами на поверхности лейкоцитов и эндотелиальных клеток, а также молекулами хемокинов и их рецепторами. Провоспалительные цитокины (туморнекротизирующий фактор—ТНФ, интерлейкин-1 — ИЛ-1) продуцируются и секретируются макрофагами при фагоцитозе возбудителя. Под действием этих цитокинов на поверхности эндотелиальных клеток, появляются адгезионные молекулы вначале для нейтрофилов, а затем для моноцитов и лимфоцитов, ответственные за прилипание лейкоцитов к эндотелию сосудов. Кроме того, активированные цитокинами эндотелиальные клетки продуцируют хемокины, достигающие высокой концентрации на уровне очага инфекции (рис. 8.7). Этим обеспечивается прочная адгезия лейкоцитов к эндотелиальным клеткам с последующей их трансэндотелиальной миграцией и выходом в ткани в направлении очага инфекции (см. рис. 8.6).

    Таким образом, ранний воспалительный ответ проявляется инфильтрацией очага инфекции фагоцитирующими клетками, где эти клетки получают дополнительные сигналы активации от микробных продуктов и компонентов (липополисахарид клеточной стенки бактерий), от компонентов активированной системы комплемента и от провоспалительных цитокинов, в том числе, от гамма-интерферона, продуцируемого и секретируемого активированными естественными киллерами. Активированные фагоцитирующие клетки приобретают повышенную способность убивать захваченных микробов, что способствует удалению возбудителя. Активированные под влиянием провоспалительных цитокинов эндотелиальные клетки продуцируют молекулы вазодилататоров, под действием которых усиливается местный кровоток, повышается проницаемость сосудов для макромолекул фибриногена, который, покидая сосуды, превращается в фибрин, что способствует ограничению очага инфекции. В случае попадания в организм небольшого количества низковирулентных возбудителей ранний воспалительный ответ подавляет очаг инфекции.

    Стадии иммунного ответа. Формы иммунного ответа. Воспаление. Ранний защитный воспалительный ответ.

    Рис. 8.6. Этапы взаимодействия лейкоцитов крови с эндотелиальными клетками при воспалении: адгезия и трансэндотелиальная миграция обеспечивают выход лейкоцитов из кровяного русла и движение к очагу инфекции.

    Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
    См. подробнее в пользовательском соглашении.

    характерные для данной местности

    Экзотические инфекции – это инфекционные

    болезни, несвойственные данной местности

    болезни, свойственные данной местности

    вирусные болезни, распространяемые членистоногими

    Первое звено эпидемического процесса:

    Источником инфекции могут быть

    больные и бактерионосители

    Источник возбудителя инфекции – это

    любые объекты, на которых обнаружен возбудитель

    живой зараженный организм человека или животного

    любая среда, в которой возбудитель сохраняется длительный срок

    Большую опасность как источник инфекции представляют

    больные с тяжелым течением болезни

    больные с легким течением болезни, хронические бактерионосители

    больные с экзотическими заболеваниями

    Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с формами заболевания

    Наибольшую опасность как источник инфекции представляет

    Механизм передачи кишечных инфекций

    Пути передачи кишечных инфекций

    пищевой, водный, контактно-бытовой

    Факторы передачи кишечных инфекций

    пищевые продукты, вода, столовые приборы, посуда

    Механические переносчики возбудителей кишечных инфекций

    Пищевой тип вспышки характеризуется

    связью с водоисточником

    связью с каким-либо пищевым продуктом

    длительным инкубационным периодом у заразившихся

    возникновением заболеваний по цепочке

    Основные меры профилактики и борьбы с кишечными инфекциями

    выявление и обеззараживание источников инфекции

    прерывание путей передачи возбудителей

    иммунизация восприимчивых контингентов

    Основное звено эпидемического процесса, на которое должны быть направлены профилактические мероприятия при кишечных инфекциях

    первое и третье

    Источники возбудителей брюшного тифа

    больной человек и бактерионоситель

    инфицированная вода и пища

    Сезонность брюшного тифа

    Эпидемический процесс брюшного тифа в современных условиях характеризуется.

    тенденцией к росту заболеваемости

    спорадическим типом заболеваемости

    эпидемическим типом заболеваемости

    пандемическим типом заболеваемости

    Механизм передачи инфекций дыхательных путей

    Пути передачи инфекций дыхательных путей

    Факторы передачи инфекций дыхательных путей

    воздух, пыль в помещении

    Наиболее эффективны в борьбе с инфекционными заболеваниями, имеющими аэрогенный механизм передачи, меры

    направленные на источник инфекции

    по перерыву путей передачи

    по перерыву механизма передачи

    по созданию специфической невосприимчивости

    Источники дифтерии

    больные острой формой дифтерии

    выделения из носа больного дифтерией

    носители нетоксигенных штаммов коринебактерий

    Какие признаки являются прогностически неблагоприятными в разви тии эпидемического процесса дифтерии?

    преобладание легких форм болезней

    большое число привитых

    групповые заболевания среди привитых, тяжелые формы болезни

    Бакобследованию на наличие дифтерийных бактерий подлежат

    больной ангиной с патологическим выпотом, афонией

    все больные с диагнозом ОРЗ

    дети, больные стоматитом

    Возраст проведения вакцинации против дифтерии

    Для ревакцинации взрослых против дифтерии используется

    АДС-М (АД-М) - анатоксин

    Самым важным мероприятием по защите сотрудников поликлиники от дифтерии является

    использование защитных масок

    периодическое кварцевание кабинетов и уборка помещений с дезинфектантами

    тщательный осмотр сотрудников поликлиники для выявления ЛОР-патологии вакцинация сотрудников АДС-М анатоксином

    Механизмы передачи кровяных инфекций

    Фактор передачи кровяных инфекций

    Естественный путь передачи кровяных инфекций осуществляется

    через нестерильный медицинский инструментарий

    при переливании крови

    через общие зубные щетки, бритвы, расчески, мочалки

    Искусственный путь передачи кровяных инфекций осуществляется

    общими мочалками, бритвами, расческами

    нестерильным медицинским инструментарием при парентеральных вмешательствах

    от матери к ребенку

    Факторы передачи кровяных инфекций

    нательное и постельное белье

    Передача возбудителя сыпного тифа от больных людей здоровым осуществляется

    слюной, мокротой больного сыпным тифом

    через мочу, фекалии больного сыпным тифом

    Основные переносчики возбудителей сыпного тифа – вши

    При обследовании очага педикулеза определяют

    наличие контакта с кошками в прошлом

    соблюдение личной гигиены, наличие индивидуальной расчески, белья, полотенца

    Читайте также: