Инфекция глаз во время беременности

Обновлено: 12.05.2024

Перинатальный период связан со сложными иммунологическими изменениями. Ребенок получает от отца 50% генетической информации, которая чужеродна для иммунной системы женщины. Чтобы организм не отторг плод, включается естественный механизм подавления иммунитета. Из-за этого у будущей мамы повышается восприимчивость к аллергенам и инфекциям, возрастает риск развития воспалительных заболеваний слизистых носа, горла, глаз.

Довольно часто беременные женщины сталкиваются с воспалением конъюнктивы. Появление признаков болезни вызывает беспокойство и массу вопросов — могут ли быть осложнения, как правильно лечиться, какие препараты для зрения безопасны? О причинах развития и принципах лечения конъюнктивита во время беременности читайте в статье.

Что такое конъюнктивит?

Это полиэтиологическое воспаление слизистых оболочек органов зрения. Глазное яблоко и внутреннюю поверхность век покрывает прозрачная двухслойная оболочка — конъюнктива, в многослойном эпителии которой сосредоточено большое количество железистых клеток. Они вырабатывают слизь и слезную жидкость, которые содержат гликопротеины, предохраняющие глаза от пересыхания, и бактерицидные белки, защищающие слизистую от микробов. Конъюнктива очень чувствительна к любому воздействию. Попадание мельчайших соринок вызывает обильное слезотечение, а проникновение аллергенов и микробов — мгновенный воспалительный ответ.

Частота конъюнктивитов обусловлена постоянным контактом слизистой с внешними раздражителями, ее реактивностью на хронические инфекционные процессы в организме. В перинатальный период сенсибилизация конъюнктивы еще больше возрастает на фоне ослабления иммунной защиты. Запущенное заболевание может привести к воспалению роговицы глазного яблока и кромки век, возникновению эрозий, снижению остроты зрения. Лечение нередко требует применения гормоносодержащих мазей и капель для глаз, что крайне нежелательно во время беременности. Потому при первых признаках конъюнктивита женщине нужно обратиться к офтальмологу.

В офтальмологии воспаления слизистой глаз классифицируют по характеру течения, клинической форме, этиологии.

Течение конъюнктивита может быть:

Острым. Симптомы выражены ярко. При адекватной терапии продолжается 7-10 дней.
Хроническим. Развивается постепенно при регулярном контакте слизистой с раздражителем. Лечение всегда длительное, поскольку исчезновение симптомов не означает выздоровление.

Клинические формы заболевания:

Катаральная или простая. Обычно протекает остро.
Гнойная. Возникает из-за нарушения равновесия бактериальной микрофлоры слизистой.
Фибринозная. Чаще развивается как осложнение катаральной формы.
Фолликулярная. При своевременном лечении улучшение наступает через 2 недели, полный курс терапии — 2 месяца.

По этиологии воспаления слизистой глаз делят на две большие группы — неинфекционные и инфекционные. К первой группе относятся аллергические конъюнктивиты, связанные с иммунным ответом на контакт с раздражителем. Ко второй группе — воспаления, вызванные вирусами, бактериями, грибками, внутриклеточными паразитами.

Причины аллергического воспаления глаз

В категорию аллергических конъюнктивитов входят:

Крупнопапиллярный. Характеризуется образованием на слизистой верхнего века крупных и плоских сосочков. В большинстве случаев он провоцируется длительным ношением контактных линз, глазных протезов. Также может быть постоперационным осложнением после замены хрусталика или кератопластики.
Сезонный (поллинозный). Возникает у людей с аллергией на пыльцу растений. Отличается от прочих видов латентным течением с октября по конец апреля, резким обострением весной и летом — в период цветения трав, цветов, деревьев.
Лекарственный. Нередко развивается на фоне самолечения. Причины воспаления слизистой — непереносимость применяемых мазей и капель, сочетание нескольких препаратов без учета их фармакодинамического взаимодействия.
Хронический. Связан с сенсибилизацией к различным аллергенам (косметика, шерсть животных, домашняя и библиотечная пыль, продукты питания, средства бытовой химии). Часто встречается среди астматиков, пациентов с экземой, псориазом.

В терапии аллергического конъюнктивита важно ограничить или исключить контакты с раздражителями. Иначе глазные капли от аллергии будут малоэффективны.

Инфекционное воспаление

Вирусный конъюнктивит характеризуется высокой контагиозностью, распространяется контактно-бытовым способом. Вирусы можно занести, если потереть глаза грязными руками. Возбудителями чаще становятся аденовирусы, коронавирусы. Кроме того, слизистая глаз может воспаляться на фоне обострения герпетической инфекции.

Бактериальный конъюнктивит возникает по трем причинам:

Патогенез офтальмомикоза — грибкового конъюнктивита — идентичен бактериальному воспалению. Причина заболевания — инфицирование слизистой дрожжеподобными грибами (аспергиллами, кандидами).

К внутриклеточным паразитам, поражающим конъюнктиву, относятся хламидии. В большинстве случаев развитие хламидийного конъюнктивита связано с запущенным хламидиозом.

Признаки заболевания

Общие симптомы для всех видов воспаления:

сильное покраснение глазных яблок;
неконтролируемое слезотечение, чувствительность глаз к свету;
жжение, отечность слизистой;
ощущение присутствия соринки в глазу;
быстрая утомляемость от чтения, просмотра ТВ;
появление патологического отделяемого из глаз.

Для аллергического и вирусного воспалений характерно водянистое отделяемое, для бактериального — гнойные выделения. При фиброзной форме заболевания на глазных склерах образуются фибринозные пленки сероватого оттенка, которые нужно удалять ватными дисками или палочками. Фолликулярную форму болезни характеризуют морфологические изменения слизистых тканей века (в виде мелких полупрозрачных высыпаний). Поллинозный конъюнктивит сопровождают аллергический кашель, чихание, зуд, ринорея (течение из носа).

Принципы лечения

Тактика лечения, выбор препаратов от конъюнктивита зависят от этиологии. Основные методы местной терапии:

промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами на водной основе;
закладывание глазных мазей в конъюнктивальный мешок — пространство между нижними веками и глазным яблоком;
инстилляция (закапывание) лечебных капель из пипетки или флакона;
субконъюнктивальные инъекции — амбулаторная процедура, которую проводит врач.

При бактериальной инфекции назначают антибиотики местного действия. В случае тяжелого течения болезни добавляют пероральную антибиотикотерапию.

Лечение хронического аллергического воспаления предполагает включение противоаллергических глазных капель, блокирующих выброс гистамина. Для снятия симптомов сильного воспаления применяют гормональные препараты.

При вирусном конъюнктивите используют глазные капли на основе индукторов синтеза интерферона, естественных или искусственно полученных интерферонов. Это специфические белки, оказывающие противовирусное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие.

Офтальмомикоз лечат антимикотиками системного и местного действия.

Особенности терапии при беременности

В перинатальный период категорически запрещено самолечение. Большинство лекарств от конъюнктивита — это антибиотики. Само по себе воспаление конъюнктивы не представляет опасности для плода, за исключением хламидийного конъюнктивита. Зато тератогенное действие антибактериальных препаратов может нанести вред здоровью малыша. Особенно это касается тетрациклинов и аминогликозидов, вызывающих повреждение органов слуха, недоразвитость зубов и костной ткани.

В первом триместре офтальмологи стараются не назначать много лекарств. Женщинам рекомендуют:

фармакологические и растительные антисептики (настои трав);
удаление отделяемого из глаз с помощью ватных дисков;
глазные капли на основе сульфаниламидов (с осторожностью).

Антигистаминные и противовирусные средства разрешены в минимальных дозах.

Во 2 или 3 триместре, когда сформирована плацента, защищающая малыша от многих тератогенных рисков, возможно применение антибактериальных средств. Препараты от инфекции глаз подбирают с учетом вида, формы, особенностей течения конъюнктивита, а также срока беременности.

Профилактика

В период внутриутробного развития организм ребенка полностью зависит от состояния здоровья будущей мамы. Для реализации превентивных мер женщине нужно:

тщательно следить за гигиеной;
проверять сроки годности ухаживающей, декоративной косметики;
исключить контакт с аллергеном;
аккуратно пользоваться контактными линзами;
в сезон вирусных инфекций носить маску и перчатки;
не переохлаждаться.

С разрешения гинеколога можно периодически использовать капли для увлажнения глаз, чтобы избежать пересушивания слизистой в ветреную погоду.

Причины заболевания

инфекционный конъюнктивит:
вирусный;
бактериальный;
грибковый;
аллергический конъюнктивит;
дистрофический конъюнктивит;
хронический конъюнктивит (вызванный, как правило, длительным механическим, ультрафиолетовым или химическим раздражением, хроническими заболеваниями ЖКТ, эндокринными расстройствами, неадекватным лечением или самолечением);
паразитарный конъюнктивит, и т.д.

Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.

Симптомы конъюнктивита у ребенка

Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.

Возрастные особенности

Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).

Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.

Лечение конъюнктивита у детей

Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.

Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.

Капли и мази для глаз

При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.

Беременность - особое состояние для женщины, которое приводит к множеству изменений в ее организме. Глаза также часто подвергаются различным изменениям, временной дисфункции, вызванной протекающими в этот период процессами. Их болезни в свою очередь могут воздействовать на ход беременности и течение родов. Важно знать об этом взаимовлиянии и вовремя принимать необходимые меры.

Изменения глаз при беременности

В период беременности глаза, их состояние и функциональность могут подвергаться следующим изменениям:

Отеки век. Как правило, возникают по утрам и связаны с рационом питания. Следуют увеличить потребление жидкостей (лучше всего чистой негазированной питьевой воды или зеленого чая) и уменьшить - соленой пищи.
Сухость глаз. Часто сопровождается ощущением постороннего тела в глазу, светобоязнью (повышенная чувствительность к свету). Вызвано изменением гормонального фона и умньшением секреции слезной железы. Проходит после родов без дополнительного лечения.
Мелькания "точек", "пятен". Если это становится постоянным явлением, то проблема заключается в сосудистых нарушениях, в спазмировании сосудов глазного дна. Требует немедленного обращения к врачу-офтальмологу.
Концентрическое сужение. Заключается в том, что женщина перестает различать цвета на периферии глаз. Особенно это выраженно на больших сроках беременности. Данное состояние довольно часто сопровождает протекание нормальной беременности и проходит после родов.
Спазм аккамодационной мышцы. Симптомы: снижение остроты зрения вдаль и некоторая затуманенность, быстрая утомляемость глаз. Может быть просто временным изменением, которое прекратится после родов, но также может быть предвестником близорукости. При появлении таких изменений рекомендуется немедленное обращение к офтальмологу для исключения возможных осложений.
Дискомфорт при ношении линз. Возникает в следствие повышения чувствительности глазной роговицы. Особенно выражен в последнем триместре, проходит после родов. Если димкомфортные ощущения становятся непереносимыми, рекомендуется отказаться от линз и заменить их на обычные очки.

Различные изменения нередко связаны с изменением внутриглазного давление - оно понижается, особенно на больших сроках. Сосуды сужаются, что приводит к всевозможным дискомфортным ощущениям, временному ухудщению функции зрения. Большинство из них не требует специального лечения и бесследно исчезает после окончания беременности. Однако возможны и патологические изменения, следствием которых может быть отслоение сетчатки, частичня или полная потеря зрения. Поэтому рекомендуется проверяться у офтальмолога в начале, середине и конце беременности. При появлении любых дискомфортных ощущений, необычных явлений и т.д. следует посещать специалиста чаще, встать на учет при необходимости.

Влияние на имеющиеся заболевания

Беременность может значительно осложнять уже имеющиеся болезни глаз. В группу риска попадают женщины с патологиями, связанными с поражениями хрусталика, сетчатки, глазного нерва, роговицы и сосудистого тракта. Во избежание потери зрения необходимо не только регулярно наблюдаться у офтальмолога, но и предпринять соотоветствующие меры во время родов. Это может быть бережное родоразрешение - наложение акушерских щипцов для сокращения периода потуг, в тяжелых случаях производится кесарево сечение.

Наиболее опасны неврит зрительного нерва и ретинит. Обычные роды при таких патологиях противопоказаны. Производится кесарево сечение, а в особо опасных случаях рекомендовано препывание беременности. При этих заболеваниях необходимо постоянное наблюдение у специалиста, показания которого и станут решющим фактором.

Влияние болезней глаз

В целом болезни глаз не оказывают существенного влияние на протекание беременности. Однако при их наличии важную роль играют два фактора:

Прием лекарственных препаратов. Должен быть очень осторожным - необходима консультация специалиста. Ряд лекарств может содержать вещества противопоказанные при беременности, поэтому прием нужно временно прекратить или заменить на другие препараты.
Течение родов. Если существует риск отслойки сетчатки или других негативных изменений в следствие разрешения от беременности, показано кесарево сечение. При ряде заболеваний специалисты советуют прерывание беременности во избежание полной потери зрения. Необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога, строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Близорукость и дальнозоркость, незначительное снижение остроты зрения не являются потенциально опасными, однако обязательно требуют консультации окулиста. Возможно понадобится дополнительный прием препаратов, витаминная терапия, оперативное вмешательство для коррекции зрения.

Инфекционные заболевания глаз во время беременности

Инфекционные заболевания глах при беременности потенциально опасны тем, что могут передаваться плоду и вызывать патологические изменения формирующихся органов зрения. Сюда относится весьма распространенный коньюктивит, кератит, гнойная инфекция, склерит и др. В щависимости от конкретной болезни различается и симптоматика. Наиболее частые проявления:

Отечночть век
Болезненная припухлость вокруг глаз
Слезливость
Гнойные выделения
Покраснения глаз и области вокруг них
Боль в височной области
Резкое повышение температуры тела

Любое из данных проявлений требует немеденного обращения к специалисту. Затягивание лечения опасно отому, что инфекционные заболевания отличаются быстрым прогрессированием и могут охватить весь организм. Самолечение также противопоказано, так как самостоятельно очень сложно определить, какое именно заболевание имеет место, насколько оно прогрессирует, какое влияние способно оказать на организм матери и ребенка.

Для постановки точного диагноза необходимо обращение к офтальмологу, анализ крови. Важно убедиться, что заболевание не успело передаться младенцу. В противном случае необходимо немедленное лечение - несвоевременное устранение может привести к потере зрения у ребенка, различным глазным патологиям. Во избежание возникновения инфекционныхзаболеваний необходимо:

Вовремя лечить общие инфекции организма
Как можно меньше трогать глаза руками
Соблюдать все правила личной гигиены
Тщательно узаживать за контактными линзами и очками
Чаще менять косметику и внимательно относиться к ее выбору
Регулярно менять постельное белье
Не контактировать с носителями инфекции

Соблюдение этих простых правил поможет избежать появления инфекционных заболеваний и их возможных осложнений.

Препараты

В начале второго месяца беременности плод начинает получать все вещества, попадающие в организм матери, в том числе медикаментозные препараты. Поэтому очень важно аккуратно отнестичь к выбору глазных лекарств. Вот несколько рекомендаций по подбору и приему:

Если вы уже принимаете какие-то препараты, то сообщите об этом врачу. Проанализировав состав лекарства, специалист скажет, возможно ли его дальнейшее использование.
Читайте инструкцию. Если необходим срочный прием лекарства и нети возможности получить консультацию врача, внимательно ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями. На каждом медикаменте обязательно должно быть указание, допустимо ли принимать его беременным и кормящим женщинам. Предварительно можно проконсультироваться с продавцов в аптеке.
Обращайтесь к специалисту по всем вопросам. Если глазные капли, витамины и другие препараты вызывают хоть малейшие опасения, подождите с их приемом и обратитесь к врачу.

Глазные болезни и беременность имеют большое взаимовлияние. Поэтому уделяйте значительное внимание своему состоянию, следите за всеми изменениями, не принебрегайте рекомендациями и посещениями специалистов. Своевременое обращение поможет предовратить развитие патологии или устранить ее.

Мы собрали для вас наиболее часто встречающиеся глазные симптомы, которые могут возникнуть во время беременности.

Беременность и изменения рефракции.

Беременность и мигренеподобные головные боли.

Около 40% женщин репродуктивного возраста рано или поздно могут испытывать мигренеподобные головные боли. Во время беременности мигрень наиболее часто может беспокоить в первом триместре и реже - к концу беременности, однако, она может развиваться и в послеродовом периоде в связи с резким снижением уровня эстрогена. Повышенная светочувствительность, или фотофобия, является одним из часто встречающихся проявлений мигреней. На сегодняшний день существуют препараты для лечения таких состояний, которые безопасны для развития плода. Поэтому нет необходимости терпеть эти боли, следует незамедлительно обратиться за помощью к вашему лечащему врачу. В случае повышенной светочувствительности также рекомендовано носить солнцезащитные очки или приглушать свет в помещении.

Зрительные симптомы патологии беременности.

Диабет и беременность.

Беременность и изменение ВГД

Для того, чтобы наши глаза поддерживали постоянную форму, требуется непрерывная циркуляция внутриглазной жидкости. Это не даёт стенкам глаза спадаться, как сдувшемуся шарику. Нормальное внутриглазное давление (ВГД) может немного меняться в течение дня, не выходя за границы нормы. Во время беременности, ВГД, как правило, несколько понижается. Поэтому, если женщина, ожидающая ребёнка, страдает глаукомой, ей следует обратиться к своему лечащему офтальмологу для решения вопроса о возможном пересмотре своей обычной терапии.

Беременность и МКЛ

Беременность и хирургическая коррекция зрения

Поскольку в течение беременности рефракция глаза может обратимо изменяться, стоит, по-возможности, воздержаться от хирургической, а значит, необратимой коррекции зрения. Специалисты рекомендуют выждать не менее 6 месяцев после родов для более точного прогноза отдаленных последствий таких операций.

Беременность это прекрасный период жизни каждой женщины, когда ребёнок, который растёт внутри неё меняется ежедневно. Поэтому очень важно помнить о правильном питании и необходимом отдыхе для гармоничного развития малыша. Питайтесь разнообразной пищей, ешьте зелёные овощи, фрукты, орехи, рыбу, с высоким содержанием омега-3, например, лосось или сельдь. Старайтесь отдыхать побольше, не забывайте употреблять достаточно жидкости и скоро вы сможете увидеть своего малыша своими собственными глазами.

Читайте также: