Инфекция и патогенные грибы

Обновлено: 28.03.2024

Оппортунистическими инфекциями являются те, которые развиваются главным образом у хозяев с ослабленным иммунитетом.

Первичные инфекции могут развиться у иммунокомпетентных хозяев.

Грибковые инфекции могут быть

Местные грибковые инфекции, как правило, поражают кожу (смотрите Грибковые инфекции кожи Обзор дерматофитозов (Overview of Dermatophytoses) Дерматофитии – это микотическое поражение кератина в коже и ногтях (поражение ногтевых пластин называют грибковой онихией или онихомикозом). Симптомы и признаки заболевания варьируют в зависимости. Прочитайте дополнительные сведения ), полость рта (вызвывая стоматит Стоматит Язвы и воспаление ротовой полости, известные как стоматит, могут быть легкими и локализованными или тяжелыми и широко распространенными. Они постоянно болезненные. (См. также Обследование пациентов. Прочитайте дополнительные сведения ) и/или влагалище (вызывая кандидозный вагинит Кандидозный вагинит Кандидозный вагинит – инфекционное поражение влагалища грибами рода Candida sp, как правило, C. albicans. (См. также Обзор вагинитов [Overview of Vaginitis]). В большинстве случаев. Прочитайте дополнительные сведения ) и могут проявляться у людей с нормальным или ослабленным иммунитетом.

Условно-патогенные грибковые инфекции

Множество грибов – условно-патогенны и являются обычно непатогенными, за исключением людей с ослабленным иммунитетом. Причинами иммунодефицита являются СПИД, азотемия, сахарный диабет, лимфома, лейкемия, другие гематоонкологические заболевания, ожоги, а также терапия кортикостероидами, иммуносупрессорами или антиметаболитами. У пациентов, которые проводят более нескольких дней в палате интенсивной терапии и реанимации, может понизиться иммунитет на фоне медицинских процедур, основных заболеваний и/или недостаточного питания.

Типичные условно-патогенные системные грибковые инфекции (микозы) включают:

Системные микозы, поражающие только пациентов с ослабленным иммунитетом, часто проявляются остро с быстро прогрессирующей пневмонией, фунгемией или проявлениями легочного распространения патологического процесса.

Первичные грибковые инфекции

Первичные грибковые инфекции обычно возникают через вдыхание грибковых спор, что может вызывать ограниченную пневмонию как первичное проявление инфекции.

У иммунокомпетентных пациентов системные микозы, как правило, имеют хроническое течение; диссеминированные микозы с пневмонией и сепсисом редки и, если и развиваются поражения легкого, то они обычно медленно прогрессируют. Могут пройти месяцы, прежде чем на явление обратят внимание в медицинском плане или поставят диагноз. Симптомы редко интенсивны при таком хроническом микозе, но могут проявляться лихорадкой, ознобом, потоотделением ночью, анорексией, потерей веса, недомоганием и депрессией. Различные органы могут быть поражены.

У первичных грибковых инфекций может быть характерное географическое распространение, которое особенно верно для местного микоза, вызванного определенными диморфными грибами. Например:

Кокцидиоидомикоз

Кокцидиоидомикоз Кокцидиоидомикоз Кокцидиоидомикоз – диссеминированное заболевание, которое распространяется в легких или через кровоток, вызывается грибками Coccidioides immitis и C. posadasii; обычно проявляется. Прочитайте дополнительные сведения : ограничен прежде всего юго-западом США, Вашингтоном, северной Мексикой и Центральной и Южной Америкой

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз Гистоплазмоз Гистоплазмоз – заболевание легких, склонное к гематогенной диссеминации, вызываемое Histoplasma capsulatum; оно часто протекает как хроническое и обычно следует за бессимптомной. Прочитайте дополнительные сведения : проявляется прежде всего на восточной и относящейся к Среднему Западу территории США и в некоторых районах Центральной и Южной Америки, Африки, Азии и Австралии

Бластомикоз

Бластомикоз Бластомикоз Бластомикоз – болезнь легких, вызванная вдыханием спор диморфного гриба Blastomyces dermatitidis. Иногда грибы распространяются гематогенно, вызывая поражение легких. Симптоматика обусловлена. Прочитайте дополнительные сведения : ограничен Северной Америкой и Африкой

Однако у туристов болезнь может проявиться в любое время после возвращения из эндемичных областей.

Когда грибы распространяются от основного очага в легких, проявления могут быть характерными, например:

Криптококкоз

Криптококкоз Криптококкоз Криптококкоз – это легочная или диссеминированная инфекция, приобретенная при вдыхании почвенной пыли, зараженной инкапсулированными дрожжевыми грибками Cryptococcus neoformans or C. Прочитайте дополнительные сведения : обычно хронический менингит

Прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз: генерализованное поражение ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенка, костный мозг)

Бластомикоз: одиночные или множественные поражения кожи или поражение центральной нервной системы, костей или простаты

Кокцидиоидомикоз: инфекции костей и суставов, поражения кожи и менингит

Диагностика грибковых инфекций

Посев и окрашивание

Серологические тесты (в основном для Aspergillus, Blastomyces, Candida, Coccidioides, Cryptococcus, и Histoplasma)

Если клиницисты подозревают острую или хроническую первичную грибковую инфекцию, они должны получить подробную информацию о путешествиях и проживании, чтобы определить, были ли пациенты подвержены определенному местному микозу, возможно годами раньше.

Легочные грибковые инфекции нужно отличать от опухолей и хронических пневмоний, вызванных негрибковыми организмами, такими как микобактерии Нетуберкулёзные микобактериальные инфекции Другие микобактерии, кроме туберкулезной палочки, иногда заражают людей. Эти возбудители (называемые нетуберкулезными бактериями) обычно присутствуют в почве и воде и являются намного менее. Прочитайте дополнительные сведения (в том числе Mycobacterium tuberculosis). Образцы берут для выделения культуры грибков и микобактерий, а также для гистопатологии. Для постановки диагноза обычно достаточно образцов мокроты, но иногда для получения адекватного материала могут потребоваться бронхоальвеолярные смывы, трансторакальная пункционная биопсия или даже операционное вмешательство.

Грибы, которые вызывают первичные системные инфекции, легко распознать гистопатологически. Тем не менее, идентификация определенного гриба может быть трудной и обычно требует исследования грибковой культуры или молекулярного исследования. Клиническое значение положительных культур мокроты может быть неясным, если выявляются грибы комменсалы (например, Candida albicans) или грибы, распространенные в окружающей среде (например, вида Aspergillus). Таким образом, могут потребоваться другие признаки (например, такие факторы организма, как иммуносупрессия, серологические анализы, тканевая инвазия видны на биопсии, радиологических выводах), чтобы установить диагноз.

Серологические анализы могут использоваться для подтверждения диагноза многих системных микозов, если культура и гистопатология недоступны или не дают полной картины, хотя немногие из них позволяют установить точный диагноз. Особенно полезны следующие анализы:

Определение специфических для организма антигенов, особенно виды Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum и виды Aspergillus (иногда отмечается перекрестная реактивность с другими грибками при каждом из этих серологических тестов)

Сывороточный бета-глюкан, который часто обнаруживается при инвазивном кандидозе и аспергиллезе, а также при инфекциях, вызванных пневмоцистной инфекцией

реакция связывания комплемента и более новые иммуноферментные анализы для антител при кокцидиоидомикозе, которые являются достаточно специфическими и не требуют доказательства в виде возрастающих уровней (высокие титры подтверждают диагноз и указывают на высокий риск экстрапульмонарной диссеминации)

У большинства других анализов на противогрибковые антитела – низкая чувствительность, специфичность или и то, и другое и, поскольку требуется измерение титров в острой стадии и в период выздоровления, использоваться для определения начальной терапии они могут.

Молекулярная диагностика становится полезным инструментом для идентификации молекулярных компонентов некоторых грибковых инфекций. Одобренные FDA (U.S. Food and Drug Administration) тесты включают в себя ДНК-зонды, которые используют образцы культур для идентификации Histoplasma, Blastomyces и Coccidioides и тестирование методом полимеразной цепной реакции или гибридизации ДНК, которые используют образцы культуры крови для идентификации Candida. Времяпролетная масс-спектрометрия с матрично-активированной лазерной десорбцией/ионизацией (MALDI-TOF Масс-спектроскопия Как только организм был выявлен тест-культурой, он должен быть идентифицирован. Для определения тактики лечения (например, медикаментозного лечения, мер по изоляции) важна идентификация. Методы. Прочитайте дополнительные сведения масс-спектрометрия), выполняемая на образцах культуры, также может выполняться для идентификации множества видов грибковых, в том числе представителей рода Candida.

Оппортунистическими инфекциями являются те, которые развиваются главным образом у хозяев с ослабленным иммунитетом.

Первичные инфекции могут развиться у иммунокомпетентных хозяев.

Грибковые инфекции могут быть

Местные грибковые инфекции, как правило, поражают кожу (смотрите Грибковые инфекции кожи Обзор дерматофитозов (Overview of Dermatophytoses) Дерматофитии – это микотическое поражение кератина в коже и ногтях (поражение ногтевых пластин называют грибковой онихией или онихомикозом). Симптомы и признаки заболевания варьируют в зависимости. Прочитайте дополнительные сведения ), полость рта (вызвывая стоматит Стоматит Язвы и воспаление ротовой полости, известные как стоматит, могут быть легкими и локализованными или тяжелыми и широко распространенными. Они постоянно болезненные. (См. также Обследование пациентов. Прочитайте дополнительные сведения ) и/или влагалище (вызывая кандидозный вагинит Кандидозный вагинит Кандидозный вагинит – инфекционное поражение влагалища грибами рода Candida sp, как правило, C. albicans. (См. также Обзор вагинитов [Overview of Vaginitis]). В большинстве случаев. Прочитайте дополнительные сведения ) и могут проявляться у людей с нормальным или ослабленным иммунитетом.

Условно-патогенные грибковые инфекции

Множество грибов – условно-патогенны и являются обычно непатогенными, за исключением людей с ослабленным иммунитетом. Причинами иммунодефицита являются СПИД, азотемия, сахарный диабет, лимфома, лейкемия, другие гематоонкологические заболевания, ожоги, а также терапия кортикостероидами, иммуносупрессорами или антиметаболитами. У пациентов, которые проводят более нескольких дней в палате интенсивной терапии и реанимации, может понизиться иммунитет на фоне медицинских процедур, основных заболеваний и/или недостаточного питания.

Типичные условно-патогенные системные грибковые инфекции (микозы) включают:

Системные микозы, поражающие только пациентов с ослабленным иммунитетом, часто проявляются остро с быстро прогрессирующей пневмонией, фунгемией или проявлениями легочного распространения патологического процесса.

Первичные грибковые инфекции

Первичные грибковые инфекции обычно возникают через вдыхание грибковых спор, что может вызывать ограниченную пневмонию как первичное проявление инфекции.

У иммунокомпетентных пациентов системные микозы, как правило, имеют хроническое течение; диссеминированные микозы с пневмонией и сепсисом редки и, если и развиваются поражения легкого, то они обычно медленно прогрессируют. Могут пройти месяцы, прежде чем на явление обратят внимание в медицинском плане или поставят диагноз. Симптомы редко интенсивны при таком хроническом микозе, но могут проявляться лихорадкой, ознобом, потоотделением ночью, анорексией, потерей веса, недомоганием и депрессией. Различные органы могут быть поражены.

У первичных грибковых инфекций может быть характерное географическое распространение, которое особенно верно для местного микоза, вызванного определенными диморфными грибами. Например:

Кокцидиоидомикоз

Кокцидиоидомикоз Кокцидиоидомикоз Кокцидиоидомикоз – диссеминированное заболевание, которое распространяется в легких или через кровоток, вызывается грибками Coccidioides immitis и C. posadasii; обычно проявляется. Прочитайте дополнительные сведения : ограничен прежде всего юго-западом США, Вашингтоном, северной Мексикой и Центральной и Южной Америкой

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз Гистоплазмоз Гистоплазмоз – заболевание легких, склонное к гематогенной диссеминации, вызываемое Histoplasma capsulatum; оно часто протекает как хроническое и обычно следует за бессимптомной. Прочитайте дополнительные сведения : проявляется прежде всего на восточной и относящейся к Среднему Западу территории США и в некоторых районах Центральной и Южной Америки, Африки, Азии и Австралии

Бластомикоз

Бластомикоз Бластомикоз Бластомикоз – болезнь легких, вызванная вдыханием спор диморфного гриба Blastomyces dermatitidis. Иногда грибы распространяются гематогенно, вызывая поражение легких. Симптоматика обусловлена. Прочитайте дополнительные сведения : ограничен Северной Америкой и Африкой

Однако у туристов болезнь может проявиться в любое время после возвращения из эндемичных областей.

Когда грибы распространяются от основного очага в легких, проявления могут быть характерными, например:

Криптококкоз

Криптококкоз Криптококкоз Криптококкоз – это легочная или диссеминированная инфекция, приобретенная при вдыхании почвенной пыли, зараженной инкапсулированными дрожжевыми грибками Cryptococcus neoformans or C. Прочитайте дополнительные сведения : обычно хронический менингит

Прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз: генерализованное поражение ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенка, костный мозг)

Бластомикоз: одиночные или множественные поражения кожи или поражение центральной нервной системы, костей или простаты

Кокцидиоидомикоз: инфекции костей и суставов, поражения кожи и менингит

Диагностика грибковых инфекций

Посев и окрашивание

Серологические тесты (в основном для Aspergillus, Blastomyces, Candida, Coccidioides, Cryptococcus, и Histoplasma)

Если клиницисты подозревают острую или хроническую первичную грибковую инфекцию, они должны получить подробную информацию о путешествиях и проживании, чтобы определить, были ли пациенты подвержены определенному местному микозу, возможно годами раньше.

Легочные грибковые инфекции нужно отличать от опухолей и хронических пневмоний, вызванных негрибковыми организмами, такими как микобактерии Нетуберкулёзные микобактериальные инфекции Другие микобактерии, кроме туберкулезной палочки, иногда заражают людей. Эти возбудители (называемые нетуберкулезными бактериями) обычно присутствуют в почве и воде и являются намного менее. Прочитайте дополнительные сведения (в том числе Mycobacterium tuberculosis). Образцы берут для выделения культуры грибков и микобактерий, а также для гистопатологии. Для постановки диагноза обычно достаточно образцов мокроты, но иногда для получения адекватного материала могут потребоваться бронхоальвеолярные смывы, трансторакальная пункционная биопсия или даже операционное вмешательство.

Грибы, которые вызывают первичные системные инфекции, легко распознать гистопатологически. Тем не менее, идентификация определенного гриба может быть трудной и обычно требует исследования грибковой культуры или молекулярного исследования. Клиническое значение положительных культур мокроты может быть неясным, если выявляются грибы комменсалы (например, Candida albicans) или грибы, распространенные в окружающей среде (например, вида Aspergillus). Таким образом, могут потребоваться другие признаки (например, такие факторы организма, как иммуносупрессия, серологические анализы, тканевая инвазия видны на биопсии, радиологических выводах), чтобы установить диагноз.

Серологические анализы могут использоваться для подтверждения диагноза многих системных микозов, если культура и гистопатология недоступны или не дают полной картины, хотя немногие из них позволяют установить точный диагноз. Особенно полезны следующие анализы:

Определение специфических для организма антигенов, особенно виды Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum и виды Aspergillus (иногда отмечается перекрестная реактивность с другими грибками при каждом из этих серологических тестов)

Сывороточный бета-глюкан, который часто обнаруживается при инвазивном кандидозе и аспергиллезе, а также при инфекциях, вызванных пневмоцистной инфекцией

реакция связывания комплемента и более новые иммуноферментные анализы для антител при кокцидиоидомикозе, которые являются достаточно специфическими и не требуют доказательства в виде возрастающих уровней (высокие титры подтверждают диагноз и указывают на высокий риск экстрапульмонарной диссеминации)

У большинства других анализов на противогрибковые антитела – низкая чувствительность, специфичность или и то, и другое и, поскольку требуется измерение титров в острой стадии и в период выздоровления, использоваться для определения начальной терапии они могут.

Молекулярная диагностика становится полезным инструментом для идентификации молекулярных компонентов некоторых грибковых инфекций. Одобренные FDA (U.S. Food and Drug Administration) тесты включают в себя ДНК-зонды, которые используют образцы культур для идентификации Histoplasma, Blastomyces и Coccidioides и тестирование методом полимеразной цепной реакции или гибридизации ДНК, которые используют образцы культуры крови для идентификации Candida. Времяпролетная масс-спектрометрия с матрично-активированной лазерной десорбцией/ионизацией (MALDI-TOF Масс-спектроскопия Как только организм был выявлен тест-культурой, он должен быть идентифицирован. Для определения тактики лечения (например, медикаментозного лечения, мер по изоляции) важна идентификация. Методы. Прочитайте дополнительные сведения масс-спектрометрия), выполняемая на образцах культуры, также может выполняться для идентификации множества видов грибковых, в том числе представителей рода Candida.

Многие дрожжи и плесени могут вызывать оппортунистические, даже опасные для жизни инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Эти инфекции редко затрагивают иммунокомпетентных людей. Дрожжи имеют тенденцию вызывать фунгемию, очаговые поражения кожи и других органов.

Blastoschizomyces capitatus и виды Trichosporon (в том числе T. ovoides, T. inkin, T. asahii, T. mucoides, T. asteroides и T. cutaneum) относятся к дрожжам, которые часто вызывают летальную диссеминированную инфекцию, особенно у пациентов с нейтропенией. Среди Trichosporon, T. asahii является наиболее распространенной причиной диссеминированной инфекции. Название T. beigelii, в настоящее время устаревшее, использовалось ранее для всех или любого отдельно взятого вида Trichosporon.

Malassezia furfur является дрожжевыми грибами, которые вызывают разноцветный лишай Разноцветный лишай Разноцветный лишай – это инфицирование кожи Malassezia furfur, клинически характеризующееся образованием множественных бессимптомных шелушащихся пятен, цвет которых варьирует от белого до желто-коричневого. Прочитайте дополнительные сведения и фолликулит Фолликулит Фолликулит – это инфекция волосяных фолликулов. Диагноз стаавится на основе клинических данных Местное лечение клиндамицином. (См. также Обзор бактериальных инфекций кожи (Overview of Bacterial. Прочитайте дополнительные сведения и может также вызвать сепсис, связанный с катетеризацией у пациентов, которые получают парентеральные липиды через центральный венозный катетер. Катетерный сепсис поражает как правило, младенцев и истощенных взрослых, получающих внутривенно липидсодержащие смеси усиленного питания. Если необходимо выделить Malassezia из клинических образцов, то об этом следует уведомить персонал микробиологической лаборатории, поскольку для такого исследования потребуются специальные питательные среды.

Talaromyces marneffei (ранее - Penicillium marneffei) является оппортунистическим возбудителем диссеминированной инфекции у пациентов со СПИДом из Юго-Восточной Азии, отдельные случаи были выявлены у путешественников, вернувшихся в США после посещения этих регионов. Поражения кожи, вызванные T. marneffei, могут напоминать поражения при контагиозном моллюске.

У пациентов с нейтропенией различные плесени окружающей среды, включая разновидности Fusarium и Scedosporium apiospermum (причем оба возбудителя становятся более частыми причинами заболеваний), могут вызывать очаговые ангиоинвазивные поражения по типу васкулита, похожие на таковые при инвазивном аспергиллезе Аспергиллез Аспергиллез - оппортунистическая инфекция, которая обычно поражает нижние дыхательные пути и вызвана вдыханием спор нитевидного гриба Aspergillus, которые, как правило, присутствуют в окружающей. Прочитайте дополнительные сведения . У пациентов, обладающих развитой имунной системой, Fusarium sp вызывает поверхностные инфекции (например, кератит, онихомикоз Онихомикоз Онихомикоз – это грибковая инфекция ногтевой пластинки и/или ногтевого ложа. Ногти обычно деформированы, белого или желтого цвета. Диагноз ставится на основании осмотра, среза нефиксированной. Прочитайте дополнительные сведения ), а у пациентов с выраженным иммунодефицитом с длительной тяжелой нейтропенией и/или тяжелым Т-клеточным иммунодефицитом грибы данного вида вызывают генерализованные инфекции. Виды Fusarium Fusarium (в отличие от видов Aspergilli) можно вырастить в обычных культурах крови пациентов с диссеминированной инфекцией. Вориконазол считается препаратом выбора при поражении Fusarium, а также S. apiospermum.

Точный диагноз требует выделения культуры и идентификации разновидностей возбудителя; это крайне важно, потому что не все микроорганизмы отвечают на какой-то один противогрибковый препарат. Например, вид Scedosporium является природно устойчивым к амфотерицину B. Должны быть определены оптимальные режимы противогрибковой терапии для каждого члена этой группы грибковых оппортунистов.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз - часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., - 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза - подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней - в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа - обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома - продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

    Проведение микроскопического исследования пораженных ногтевых пластинок.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным о.

Читайте также: