Инфекция мочевого пузыря передаваемая половым путем

Обновлено: 19.04.2024

В клинической практике бактериальный цистит встречается достаточно часто, поэтому лечение заболевания является актуальной проблемой. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) ежегодно поражают более 150 млн. человек. Причем в 20-30% случаев после успешного лечения они рецидивируют. [30]

Мужчины реже сталкиваются с такой проблемой, как цистит. У женщин же высокая распространенность заболевания связана с анатомическими особенностями организма. Малая протяженность мочеиспускательного канала и близкое расположение к естественным источникам инфекции ускоряет процесс проникновения бактерий в мочевой пузырь. [16, 30]

Причины возникновения болезни

Бактериальный цистит относится к неосложненным инфекциям нижних мочевых путей. Это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. У женщин репродуктивного и предменопаузального возраста заболевание возникает по следующим причинам [30]:

активная половая жизнь;
частая смена половых партнеров;
использование спермицидов для контрацепции;
нарушение правил личной гигиены.

Для женщин старшего возраста фактором риска является наличие перенесенных ранее ИМП, атрофический вагинит, катетеризация мочевого пузыря, недержание мочи. Риск развития воспаления мочевого пузыря значительно увеличивается в период беременности. [30]

У мужчин воспаление слизистой мочевого пузыря, как правило, не развивается самостоятельно. Обычно ему предшествуют осложненные формы ИМП. Для мужчин фактором риска может стать передача инфекции от зараженного полового партнера. Возбудителем неосложненной ИМП являются условно патогенные микроорганизмы, такие как Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella species, Staphylococcus saprophyticus, Proteus. [30]

Бактериальный цистит у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Зачастую начинается болезнь с внезапных, сильных и частых позывов к мочеиспусканию, причем чаще всего они ложные. При мочеиспускании у больных присутствует жжение, рези, боль. Количество мочи уменьшается, а в конце акта мочеиспускания могут наблюдаться кровяные капли. [7]

Характерным признаком воспаления является дискомфорт в области малого таза. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела, тошнота, рвота. Моча при цистите обычно становится мутной, приобретает резкий запах. Одними из типичных проявлений болезни также является недержание мочи и гематурия (присутствие эритроцитов в моче). [7, 30]

Наличие бактериального цистита можно заподозрить на основании жалоб пациента, а также данных анамнеза. Чтобы определить доминирующего возбудителя, проводится бактериологический посев мочи. [7]

Особенно целесообразно проводить такое исследование при подозрении на пиелонефрит, атипичной клинической картине и неэффективности лечения. Бактериологический посев необходим при осложненном и рецидивирующем воспалении слизистой мочевого пузыря. [7]

При обострениях болезни после полового акта также проводится исследование бактериологического содержимого влагалища. Это позволяет определить уропатогенов, исключить инфекции, передающиеся половым путем. [7]

Женщинам с рецидивирующими неосложненными инфекциями мочевыводящих путей дополнительно назначается УЗИ мочевого пузыря, чтобы исключить злокачественные новообразования, пролапс тазовых органов, нейрогенные расстройства мочевого пузыря. [30]

Одним из наиболее эффективных методов лечения бактериального цистита у женщин и мужчин является антибиотикотерапия. Неосложненный бактериальный цистит в большинстве случаев лечится в домашних условиях, при этом антибиотики назначаются эмпирически. Чтобы уменьшить интенсивность проявления симптоматики заболевания, дополнительно назначают обильное питье, обезболивающие препараты. [7]

В последнее время у возбудителей цистита увеличивается антибиотикорезистентность, что сильно затрудняет поиск эффективной терапии. Поэтому врачи вынуждены искать альтернативные методы лечения. [7]
Фитолизин ® растительный препарат для лечения цистита

Растительный диуретик широко применяется в составе комплексной терапии неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Особенно актуально применение фитопрепаратов совместно с краткими курсами антибиотиков. [19]

Фитолизин® выпускается в удобной форме – паста для приготовления суспензии, которая намного быстрее, по сравнению с таблетками, усваивается и доставляет активные вещества в очаг воспаления [2]. В его составе присутствует 9 растительных экстрактов и 4 эфирных масла [6]. В компонентах лекарственного средства содержатся флавоноиды, сапонины, фитостеролы, микроэлементы, витамины. [26]

В лечении бактериальных циститов препарат демонстрирует высокую степень эффективности, благодаря выраженному противовоспалительному, спазмолитическому, мочегонному действиям [6]. Растительное лекарство от цистита Фитолизин® имеет несколько преимуществ: удобную форму выпуска, широкий спектр действия (купирует воспаление, уменьшает боль и спазмы) [2, 5]. Наличие международного сертификата GMP указывает на то, что препарат производится в соответствии с правилами надлежащей производственной практики [3].

Растительный диуретик увеличивает диурез (объем мочи), а это один из ключевых моментов при лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Исследования показывают, что применение растительных диуретиков, к которым относится Фитолизин®, с антибиотиками может быть эффективнее, чем антибактериальная монотерапия. [26]

По статистике пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) является одним из самых частых осложнений цистита [1]. В отличие от неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей, он может потребовать госпитализации в стационар и кардинального пересмотра схемы лечения [1].

Поэтому пациентам с хроническими рецидивирующими уретритами и циститами важно лечить заболевания под контролем врача и знать проявления инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей, чтобы успеть вовремя обратиться за помощью.

Как связаны цистит и пиелонефрит?

И если моча движется от почек к уретре, то инфекция, как правило, преодолевает этот путь в обратном направлении. Это называется инфицированием восходящим, или уриногенным путем. Конечно, это не единственный способ заразить лоханку вредоносными бактериями.

Существует также гематогенный путь: когда инфекционный агент заносится в почки через кровоток. При этом картина заболевания и его развитие отличаются, поскольку поражается не только лоханка, но и само вещество почки [5].

Причины и факторы риска инфекций мочевыводящих путей

Большинство причин циститов и пиелонефритов общие, но есть и некоторые особенности.

Инфекция

Встреча пациента с агрессивным возбудителем: как правило, это условно-патогенные обитатели микрофлоры кишечника и кожи, обладающие сродством к эпителию слизистой мочевыводящих путей (уропатогенные штаммы E.coli, Proteus vulg. и mirabilis, Klebsiella spp, Staphylococcus spp.), реже — возбудители болезней, передающихся половым путем. В последнее время исследователи отмечают, что устойчивые к лечению случаи инфекций мочевыводящих путей вызывают ассоциации микроорганизмов [2].

Анатомические особенности

Инфекциями мочевыводящих путей (циститы и уретриты) чаще болеют женщины. Это происходит потому, что их уретра шире и короче. Из-за индивидуальных особенностей или травм и спаек возможна гипермобильность нижнего участка уретры, что приводит к частым инфекциям после нарушений гигиены или даже полового акта [1].

Пиелонефриты развиваются на фоне простатита, хронического рецидивирующего цистита, аномалий развития почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолей почек и др. Женщины болеют пиелонефритами в 2-4 раза чаще, чем мужчины. Прогрессированию мочевых инфекций также способствует беременность [5].

Нарушение пассажа мочи

К этой категории можно отнести слабости сфинктеров мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового соединения, патологические рефлюксы (обратный заброс содержимого в мочевой пузырь, мочеточник, лоханку), турбулентный ток жидкости в уретре с наличием восходящих потоков, ведущих обратно в мочевой пузырь. Сюда же можно отнести такое состояние, как нейрогенный мочевой пузырь или гиперактивный мочевой пузырь, при котором нарушаются процессы сокращения и расслабления этого органа [3].

Факторы риска перехода цистита в пиелонефрит:

отсутствие адекватного лечения;
повышенная агрессивность возбудителя;
анатомические особенности: аномалии развития, спайки в малом тазу, гипермобильность уретры и др.;
формирование хронического очага инфекции в малом тазу;
инвазивные медицинские манипуляции (цистоскопия, катетеризация и др.);
сопутствующие состояния: беременность, сахарный диабет, опухоли почек, мочекаменная болезнь, менопауза и климакс и др.;
очаги хронической инфекции в организме;
иммунодефицитные состояния [3].

Симптомы цистита

Инфекции нижних мочевыводящих путей имеют яркую клинику, которую легко узнать. Несмотря на то, что выделяют острый и хронический цистит, их проявления в период обострения, как правило, похожи:

жалобы на боль, жжение и рези при мочеиспускании — неприятные ощущения сопровождают весь процесс целиком, от начала и до конца;
боль в области над лобком;
императивные позывы к мочеиспусканию, которые сложно игнорировать;
частые походы в туалет, моча при этом выделяется малыми порциями;
есть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
изменение характера мочи: она приобретает неприятный запах, цвет мутнеет, может быть примесь крови в последней порции мочи (необязательный симптом).

Важно отметить тот факт, что температура и симптомы интоксикации редки. Гипертермия бывает не выше 38 градусов, обычно до 37,5 и ниже. Во время осмотра врач обращает внимание на покраснение, припухлость, болезненность при пальпации области уретры и отсутствие патологических влагалищных выделений [1].

Существует категория осложненных циститов, которые могут проявляться высокой температурой, кровью в моче, нарушением оттока, недержанием мочи и другими симптомами [1].

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит также может быть острым и хроническим. Так или иначе, в его клинике преобладают симптомы интоксикации:

перепады температуры (до 39 при острых состояниях, обычно в пределах 37-38 градусов), которые сопровождаются ознобом, потливостью;
слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
головная боль;
боли в мышцах и суставах, ломота;
жажда;
тошнота, изредка рвота;
тупая боль в области поясницы;
нарушения мочеиспускания (задержка мочи, учащение, боли при мочеиспускании, походы в туалет по ночам);
изменение мочи (мутность, хлопья).

Несмотря на то, что в клинике не доминируют болевые симптомы, состояние пациентов бывает объективно тяжелым. Они могут даже пребывать в спутанном состоянии сознания. Возможны шок и почечная недостаточность.

При стертой клинике беспокоит просто слабость, есть общее недомогание, и только дополнительные методы обследования позволяют выявить очаг инфекции [3,5].

Как отличить цистит от пиелонефрита

При проявлениях инфекций необходимо обратиться к специалисту. С подозрениями на цистит можно записаться к терапевту, урологу, нефрологу. Именно врач должен провести дифференциальную диагностику и отличить пиелонефрит от цистита.

На приеме

Во время опроса и осмотра пациента можно сделать первые выводы о том, что стало причиной обращения: цистит или пиелонефрит. В клинике цистита доминируют жалобы на нарушения мочеиспускания, а при воспалении почечной лоханки — слабость, общее недомогание и повышение температуры. Если инфекция имеет восходящее течение, то пациенты вспоминают, что болезнь начиналась с болей при мочеиспускании, но это необязательное условие [3].

В процессе осмотра при подозрении на пиелонефрит врач проверит симптомы болезненности в области проекции почек: справа и слева от позвоночника в области поясницы или чуть выше. При цистите более характерна боль над лобком [1,3,5,6].

Лабораторная диагностика

Назначают общий анализ мочи, крови, посев мочи, анализ по Нечипоренко, биохимию крови и мгновенные тесты на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.

При цистите в моче могут присутствовать лейкоциты, бактерии, реже — белок (до 0,1 г/л) и эритроциты. В крови специфические изменения обнаруживаются не всегда, возможно незначительное повышение СОЭ и сдвиг лейкоформулы влево.

Пиелонефрит дает более угрожающую картину: изменение удельного веса мочи (повышение при остром и снижение при хроническом), лейкоциты, белок (от 3 более г/л), бактерии, эритроциты, клетки эпителия в моче. В крови высокая СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево, возможно появление токсической зернистости лейкоцитов.

При подозрении на пиелонефрит выполняется культуральное исследование мочи: осадок сеют на питательные среды, наблюдают рост колоний микроорганизмов и проводят их чувствительность к антибиотикам [1,3,5,6].

Инструментальная диагностика

На УЗИ можно понять, какие органы и структуры вовлечены в инфекционный процесс. При пиелонефрите происходит утолщение в области лоханки, увеличение пораженной почки в объеме, расширение чашечек и лоханки и другие изменения.

УЗИ при цистите выполняется скорее для исключения других заболеваний (инородных тел пузыря, пиелонефрита, опухолей и др.).

КТ и МРТ бывают необходимы при сопутствующих заболеваниях, тяжелом течении, появлении осложнений цистита или пиелонефрита.

Основной вывод: самостоятельно отличить цистит от пиелонефрита сложно, только врач с помощью дополнительных методов сможет точно сказать, какие именно мочевыводящие пути поражены инфекцией. Течение заболевания индивидуально, и клиника может быть стерта на фоне сопутствующих заболеваний или состояний. При подозрении на инфекции мочевыводящих путей нужно обязательно обращаться к специалисту, самолечение не допустимо.

В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, к которым относятся и цистит, и пиелонефрит, специалисты могут рекомендовать использование безрецептурных фитопрепаратов для облегчения боли, уменьшения спазмов и борьбы с воспалением*. К числу таких лекарственных средств относится паста Фитолизин ® . В состав готовой пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин ® входит сгущенный экстракт из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ. В отличие от многих других урологических фитопрепаратов, которым необходимо сложное приготовление, достаточно просто растворить 1 ч. л. пасты Фитолизин ® в половине стакана теплой подслащенной воды — и препарат готов к применению. Это позволяет проводить лечение не только дома, но и на работе, в гостях и командировке [7].

Список литературы:

*В составе комплексной терапии Фитолизин ® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.

Цистит — это заболевание, при котором воспаление поражает мочевой пузырь. Ввиду анатомических особенностей, болеют им чаще женщины, чем мужчины. Болезнь может быть вызвана разными причинами, но в целом она провоцируется бактериями, вирусами или грибком. Заболевание протекает достаточно болезненно, снижая уровень качества жизни, причиняя значительный дискомфорт. Поэтому важно знать, как можно предотвратить возникновение патологии и не передается ли цистит от уже заболевшего человека.

Половой путь передачи

Признаки цистита могут вызвать у пациента мысль, что это заболевание передается половым путем: резкая боль внизу живота в покое или при мочеиспускании, частые позывы, гной или слизь в моче, зуд половых органов. Однако те бактерии, которые вызывают венерические болезни, не спровоцируют развитие цистита. Природа воспаления мочевого пузыря совсем другая, тем бактериям, которые его вызывают, не так-то легко проникнуть внутрь человека при половом контакте с больным. Однако в определенных благоприятных для бактерий условиях, заразиться циститом от полового партнера можно. Происходит это не так, как при передаче обычной половой инфекции. Для того, чтобы патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспаление, перешли от человека к человеку и вызвали цистит, требуется совокупность некоторых факторов. Вероятность заболеть при половом акте возрастает при:

переохлаждении организма, вследствие которого происходит ослабление защитных функций иммунной системы;
постоянно испытываемых стрессах, причем имеется в виду и нервное перенапряжение, и физическое – это также влияет на сопротивляемость организма инфекциям;
неправильном образе жизни: плохое питание и сидячая работа способствуют застою крови в сосудах, снижая возможность человека противостоять заболеваниям;
наличии привычки долго терпеть, когда хочется в туалет: моча застаивается, образуя благоприятную среду для заселения и размножения бактерий;
ношении очень тесного нижнего белья: как и при сидячем образе жизни, это приводит к застою крови;
наличии хронических болезней, которые долго не лечились.

Микробы, способные вызвать цистит, передаются как от мужчины к женщине, так и наоборот и при прочих видах секса, кроме традиционного. Например, при оральном сексе: патологические микроорганизмы могут находиться на слизистой рта партнерши/партнера. Можно заразиться циститом и при анальном половом акте: в кишечнике могут быть болезнетворные бактерии, которые, попав в уретру, то есть мочеиспускательный канал, приведут к развитию воспаления мочевого пузыря.

Бытовой путь передачи

В быту заразиться циститом не представляется возможным. Концентрация болезнетворных микробов достаточна мала, даже если человек воспользуется унитазом без индивидуальной подкладки сразу после больного циститом. Кроме того, бактерии не смогут самостоятельно попасть в уретру и при плавании в общественном бассейне.

Если у человека уже есть некоторое количество микробов в мочевом пузыре (например, как говорилось раньше, при привычке долго терпеть позыв), то развитие цистита может быть спровоцировано простудой, переданной от человека к человеку воздушно-капельным путем. Но происходит это косвенно, за счет ослабления иммунной системы.

Половая жизнь при цистите

Цистит может быть вызван разными причинами, и для уверенности, что половой акт будет безопасным, необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу, чтобы уточнить причину и назначить лечение.

В остром периоде, когда пациент ощущает боль, жжение, температура может быть повышенной, лучше отказаться от секса, так как он может усилить неприятные ощущения, ухудшить состояние.

При отсутствии ярко выраженных симптомов, задача заболевшего циститом человека – обезопасить своего партнера при половом акте. Правила, которые необходимо соблюдать, очень простые: необходимо использовать презерватив и строго соблюдать личную гигиену (душ до и после полового контакта).

Очень важно помнить, что при первых же признаках подозрительных явлений в половой системе (дискомфорт, боль, выделения) нужно сразу обращаться к специалисту. Только врач сможет сказать, являются ли эти признаки симптомами цистита или же венерического заболевания.

103.by разговаривает о причинах возникновения цистита после секса, о лечении воспаления мочевого пузыря и об опасности самолечения с акушер-гинекологом.

Причины возникновения

Воспаление в мочевом пузыре, или цистит, может возникнуть при восходящем пути инфицирования (заражение инфекциями, передающимися половым путем, нарушение правил гигиены, микротравматизм), а также исходящем пути (заболевание почек, мочекаменная болезнь).

Чаще всего циститы возникают при инфицировании на фоне сниженного иммунитета при частой смене половых партнеров.

Нестандартные способы инфицирования

Иногда цистит возникает при смене способов сексуального удовлетворения. Например, если был анальный, а затем вагинальный секс или оральный без соблюдения правил гигиены. Микробная флора из полости рта может попадать в мочеполовой тракт — происходит заражение.

Инфекции, которые ждут своего времени

Наиболее часто возникает цистит при заражении инфекциями, передающимися половым путем (грамм+; грамм -; Е.coli; мико- и уреаплазмы).

В некотором количестве эта микробная флора есть у всех. При определенных условиях (стрессовая ситуация в организме, снижение иммунитета, микротравма) количество микроорганизмов повышается и инфекция активизируется.

Запущенная форма инфекции приводит к хроническому циститу. ИППП обязательно нужно лечить. Схема лечения включает антибактериальную терапию, фитотерапию, витаминотерапию, препараты коррекции иммунитета, а также физиотерапию.

Цистит лечит, как правило, уролог. Однако чаще всего пациенты обращаются именно к гинекологу. При подозрении на цистит проводится обследование с забором мазков на микрофлору, ПЦР на ИППП, сдается анализ мочи. При тяжелых формах цистита, которые не поддаются лечению, выполняется цистоскопия с целью исключения органических поражений.

Важный момент при лечении цистита — коррекция иммунитета. Как правило, многие заболевания возникают на фоне стресса: толчком может послужить психоэмоциональный стресс, переохлаждение или гипертермическое воздействие, первый половой контакт или частая смена половых партнеров.

Самолечение чревато тем, что острый цистит может перерасти в хронический. А при частом воспалении стенка мочевого пузыря повреждается и на месте более глубокого поражения могут образовываться язвы, полипы, возможна малигнизация — формирование злокачественных образований.

Читайте также: